Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde Beatriz Barco Tavares Enfermeiras Obstetras Atuantes em Hospitais do Departamento Regional de Saúde – DRS XV- São José do Rio Preto/São Paulo São José do Rio Preto 2007 Livros Grátis http://www.livrosgratis.com.br Milhares de livros grátis para download. Beatriz Barco Tavares Enfermeiras Obstetras Atuantes em Hospitais do Departamento Regional de Saúde – DRS XV- São José do Rio Preto/São Paulo Tese apresentada à Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto para obtenção do Título de Doutor no Curso de Pós-Graduação em Ciências da Saúde. Eixo temático: Medicina e Ciências Correlatas. Orientadora: Profa. Dra. Zaida Aurora Sperli Geraldes Soler São José do Rio Preto 2007 Tavares, Beatriz Barco Enfermeiras obstetras atuantes nos hospitais do Departamento Regional de Saúde DRS XV – São José do Rio Preto/São Paulo / Beatriz Barco Tavares São José do Rio Preto, 2007 128 p. Tese (Doutorado) – Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto – FAMERP Eixo Temático: Medicina e Ciências Correlatas Orientadora: Profa. Dra. Zaida Aurora Sperli Geraldes Soler 1. Enfermagem obstétrica; 2. Enfermeira obstetra; 3. Especialização; 4. Ensino. Beatriz Barco Tavares Enfermeiras Obstetras Atuantes em Hospitais do Departamento Regional de Saúde – DRS XV- São José do Rio Preto/São Paulo Banca Examinadora Tese para Obtenção do Grau de Doutora Presidente e Orientadora: Profa. Dra. Zaida Aurora S. Geraldes Soler 2º Examinadora: Profa. Dra. Miriam Aparecida Barbosa Merighi 3º Examinadora: Profa. Dra. Janine Schirmer 4º Examinador: Prof. Dr. Antonio Hélio Oliani 5º Examinadora: Profa. Dra. Josimerci Ittavo Lamana Faria Suplente: Profa. Dra. Maria José Clapis Profa. Dra. Isaura dos Santos São José do Rio Preto, 20/06/07 Sumário Dedicatória....................................................................................................... i Agradecimentos ............................................................................................... ii Epígrafe ........................................................................................................... iv Lista de Figuras................................................................................................ v Lista de Tabelas e Quadros ............................................................................. vi Lista de Abreviaturas ....................................................................................... viii Resumo............................................................................................................ x Abstract............................................................................................................ xii 1. INTRODUÇÃO......................................................................................... 01 2. OBJETIVOS............................................................................................. 17 2.1. Geral .......................................................................................... 18 2.2. Específicos................................................................................. 18 3. CASUÍSTICA E MÉTODO ....................................................................... 19 3.1. Área de Abrangência do Estudo – O Departamento Regional de Saúde XV (DRS XV) ........................................................................ 20 3.2. População........ ................................................................................. 24 3.3. Aspectos Éticos................................................................................. 25 3.4. Procedimentos de Coleta e Análise dos Dados ................................ 25 4. RESULTADOS E DISCUSSÃO............................................................... 29 5. CONCLUSÕES........................................................................................ 87 6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS........................................................ 91 7. APÊNDICES ............................................................................................ 106 8. ANEXO .................................................................................................... 127 i Dedicatória 9 Ao Mauricio, pelo seu amor e companheirismo, que me incentiva e me faz crescer. 9 Ao Nicolas e à Gabriela por terem se tornado pessoas maravilhosas, pelo amor e carinho, e em especial pelo abraço “com sentimento”. 9 À Maria, minha mãe, pelo seu amor e a sua força que possibilitou o início da minha caminhada. 9 Às minhas irmãs, Elza e Valquiria, que sempre estão presentes na minha vida. ii Agradecimentos Agradeço a todas as pessoas que, em algum momento, contribuíram para realização deste estudo, em especial, 9 À Professora Doutora Zaida Aurora Sperli Geraldes Soler, minha orientadora, que sempre me ajudou a crescer, com sua sabedoria e humildade, e me orientou nesta caminhada. 9 Às enfermeiras obstetras participantes do estudo, pela atenção e receptividade, e que representem um recomeço da história da enfermagem obstétrica na região da DRS XV 9 À Ana Maria N F Sabino, por sua amizade, e pela ajuda na troca de experiências sobre nossos avanços e dificuldades, partilhando das reflexões desta tese. 9 Às Dras. Maria de Fátima e Josimerci, atuais coordenadoras do Curso de Graduação em Enfermagem da FAMERP, pelo apoio e incentivo. 9 Às docentes do Departamento de Enfermagem Especializada, Ângela, Ana Maria, Daise, Dóris, Lúcia, Lígia, Márcia, Marli, Maria da Graça, Maria Rita, Roseli, Sarita pelo apoio e estímulo para mais uma conquista. iii 9 Às vizinhas de “office” Kátia e Silvia, pela paciência de saber ouvir e incentivar esse crescimento. 9 Ao Prof. Dr. Azoubel, pela disposição em auxiliar o crescimento intelectual dos integrantes desta faculdade. 9 Aos docentes e funcionários do Curso de Graduação em Enfermagem da FAMERP, em especial as secretárias Sônia e Suzana pela colaboração. 9 Ao Dr. Humberto Liedtke Junior e Dr. Moacir Fernandes de Godoy, diretores da FAMERP, pela possibilidade da construção desta tese. 9 À Dra. Isabel Cristina Bonadio, orientadora do meu mestrado, que me iniciou na carreira acadêmica. 9 À Dra. Miriam Merighi que forneceu suas pesquisas para o desenvolvimento do projeto desta tese. iv Epígrafe “Não podemos aguardar que os tempos se modifiquem e nós nos modifiquemos juntos, por uma revolução que chegue e nos leve em sua marcha. Nós mesmos somos o futuro. Nós somos a revolução.” Beatrice Bruteau v Lista de Figuras Figura 1. Localização geográfica da região do DRS XV no Estado de São Paulo. (Fonte: Dados fornecidos pelo DRS XV)............................... 23 Figura 2. Localização dos hospitais do DRS XV, com atendimento à saúde mulher, e das enfermeiras obstetras neles empregadas................. 24 Figura 3. Pós-graduação Lato Sensu e ano de conclusão das enfermeiras obstetras do estudo......................................................................... 45 Figura 4. Facilidades e dificuldades enfrentadas pelas enfermeiras obstetras após a especialização..................................................... 80 Figura 5. A assistência prestada a gestante pelas enfermeiras obstetras: São José do Rio Preto, 2006.......................................................... 83 Figura 6. A assistência prestada a parturiente pelas enfermeiras obstetras: São José do Rio Preto, 2006.......................................................... 84 vi Lista de Tabelas e Quadros Tabela 1. Distribuição dos hospitais do DRS XV, destacando os leitos obstétricos, financiamento do SUS, total de enfermeiras e de enfermeiras com especialização em Enfermagem Obstétrica. São José do Rio Preto, 2006........................................................ 32 Tabela 2. Distribuição dos hospitais com leitos obstétricos e enfermeiras obstetras atuantes na região do DRS XV. São José do Rio Preto, 2006.................................................................................... 35 Tabela 3. Distribuição das enfermeiras obstetras segundo a idade e a situação conjugal. São José do Rio Preto, 2006........................... 36 Tabela 4. Distribuição das enfermeiras obstetras do estudo segundo o setor de atuação e atividades desenvolvidas. São José do Rio Preto, 2006.................................................................................... 41 Tabela 5. Distribuição das enfermeiras obstetras segundo ano de graduação e instituição de ensino superior. São José do Rio Preto, 2006.................................................................................... 43 Tabela 6. Distribuição das enfermeiras obstetras segundo como conseguiram o 1º emprego e quanto tempo após a graduação. São José do Rio Preto, 2006........................................................ 46 Tabela 7. Distribuição das enfermeiras obstetras segundo dificuldades relatadas no 1º emprego. São José do Rio Preto, 2006............... 50 Tabela 8. Distribuição das enfermeiras obstetras segundo setor que atuou no primeiro emprego e o tempo de atuação. São José do Rio Preto, 2006.................................................................................... 53 vii Tabela 9. Distribuição das enfermeiras obstetras segundo o motivo da mudança do 1º emprego e o tempo que permaneceu. São José do Rio Preto, 2006........................................................................ 54 Tabela 10. Distribuição das enfermeiras obstetras segundo o motivo de realizar a especialização em Enfermagem Obstétrica e se atuam na área da saúde da mulher. São José do Rio Preto, 2006.............................................................................................