Ministero della Salute DIREZIONE GENERALE DELLA DIGITALIZZAZIONE, DEL SISTEMA INFORMATIVO SANITARIO E DELLA STATISTICA Ufficio di Statistica Oggetto: Regione Campania – Assistenza distrettuale: analisi della prima visita prenatale nelle aree interne. L’assistenza prenatale precoce consente di informare le donne circa gli screening prenatali e il loro calendario, i principali fattori di rischio, e il comportamento di salute da tenere durante la gravidanza. Inoltre consente di individuare alcune condizioni specifiche che possono richiedere un’attenta sorveglianza durante il proseguo della gravidanza. La settimana di gestazione in cui viene effettuata la prima visita prenatale fornisce quindi un indicatore di accesso alle cure prenatali, che può essere influenzato sia dalle condizioni sociali della madre sia dall’organizzazione dei servizi di cura materna e neonatale. Per una caratterizzazione dell’assistenza in gravidanza alle madri residenti nelle aree interne, è stato pertanto preso in esame l’indicatore relativo alla percentuale di parti in cui la prima visita è effettuata dopo l’undicesima settimana di gestazione. Tale indicatore è stato calcolato sulla base dei dati rilevati attraverso il Certificato di assistenza al Parto, la cui rilevazione è prevista dal Decreto del Ministro della sanità 16 luglio 2001, n. 349, Regolamento recante "Modificazioni al certificato di assistenza al parto, per la rilevazione dei dati di sanità pubblica e statistici di base relativi agli eventi di nascita, alla nati-mortalità ed ai nati affetti da malformazioni". L’analisi è stata condotta sulla base dei dati trasmessi per l’anno 2011 dalla Regione Campania al Ministero della salute, relativamente ai parti di donne residenti nei Comuni ricompresi nelle seguenti aree del territorio regionale: ALTA IRPINIA: Andretta, Aquilonia, Bagnoli Irpino, Bisaccia, Cairano, Calabritto, Calitri, Caposele, Cassano Irpino, Castelfranci, Conza della Campania, Guardia Lombardi, Lacedonia, Lioni, Montella, Monteverde, Morra De Sanctis, Nusco, Rocca San Felice, Sant'Andrea di Conza, Sant'Angelo dei Lombardi, Senerchia, Teora, Torella dei Lombardi, Villamaina CILENTO INTERNO: Aquara, Bellosguardo, Campora, Cannalonga, Castelcivita, Castelnuovo Cilento, Castel San Lorenzo, Ceraso, Controne, Corleto Monforte, Felitto, Gioi, Laurino, Magliano Vetere, Moio della Civitella, Monteforte Cilento, Novi Velia, Orria, Ottati, Perito, Piaggine, Roccadaspide, Roscigno, Sacco, Salento, Sant'Angelo a Fasanella, Stio, Valle dell'Angelo, Vallo della Lucania TAMMARO - TITERNO: Amorosi, Campolattaro, Castelpagano, Castelvenere, Cerreto Sannita, Circello, Colle Sannita, Cusano Mutri, Faicchio, Fragneto l'Abate, Fragneto Monforte, Guardia Sanframondi, Morcone, Pietraroja, Pontelandolfo, Puglianello, San Lorenzello, San Lorenzo 1 Ministero della Salute Maggiore, San Lupo, San Salvatore Telesino, Santa Croce del Sannio, Sassinoro, Solopaca, Telese Terme VALLO DI DIANO: Atena Lucana, Buonabitacolo, Casalbuono, Monte San Giacomo, Montesano sulla Marcella, Padula, Pertosa, Polla, Sala Consilina, San Pietro al Tanagro, San Rufo, Sant'Arsenio, Sanza, Sassano, Teggiano. L’indicatore “Percentuale di parti in cui la prima visita è effettuata a partire dalla dodicesima settimana di gestazione” è calcolato come rapporto tra il numero di parti di cittadine residenti nell’area, per le quali il numero di settimane compiute di gestazione in cui è avvenuta la prima visita in gravidanza risulta >=12 e il numero di parti di cittadine residenti nell’area, per le quali la settimana di gestazione della prima visita in gravidanza è valorizzata correttamente. L’informazione relativa al numero di settimane compiute di gestazione in cui è avvenuta la prima visita di controllo è registrata nel Certificato di assistenza al parto nell’ambito del colloquio anamnestico che ha luogo tra la partoriente e il personale sanitario. Per la corretta lettura dei dati riportati nella tabella 1, si evidenzia che la presenza di outlier (comuni che presentano un valore dell’indicatore distante dal valore medio osservabile in territori più ampi, quali la singola area o la regione) deve essere posta in relazione alla bassa numerosità dei parti, avvenuti nell’anno, riferiti a donne residenti in tali comuni. Ai fini della comunicazione e diffusione dei risultati statistici, in conformità al codice di deontologia e di buona condotta per i trattamenti di dati personali a scopi statistici (allegato A.3 del Codice in materia di protezione di dati personali), nella tabella 1 non sono stati riportati i Comuni per i quali il numero dei parti è inferiore alla soglia di 4. Nella tabella 2 sono riportati i dati riferiti alle aree interne individuate dalla Regione, alle aree interne (AI) della Regione e dell’Italia individuate attraverso la classificazione dei Comuni italiani secondo la metodologia per la definizione delle Aree Interne 2014, alla Regione e all’Italia. 2 Ministero della Salute Tabella 1 Indicatore: Percentuale di parti in cui la prima visita è effettuata a partire dalla dodicesima settimana di gestazione (per Comune) Parti Valore Area interna Comune totali dell'indicatore Alta Irpinia Andretta 14 7,14% Alta Irpinia Aquilonia 4 0,00% Alta Irpinia Bagnoli Irpino 14 0,00% Alta Irpinia Bisaccia 29 10,34% Alta Irpinia Calabritto 10 10,00% Alta Irpinia Calitri 23 0,00% Alta Irpinia Caposele 30 0,00% Alta Irpinia Castelfranci 16 0,00% Alta Irpinia Conza della Campania 9 0,00% Alta Irpinia Guardia Lombardi 9 0,00% Alta Irpinia Lacedonia 6 16,67% Alta Irpinia Lioni 62 6,67% Alta Irpinia Montella 52 3,85% Alta Irpinia Monteverde 6 0,00% Alta Irpinia Morra De Sanctis 9 0,00% Alta Irpinia Nusco 27 7,41% Alta Irpinia Rocca San Felice 5 20,00% Alta Irpinia Sant'Angelo dei Lombardi 24 0,00% Alta Irpinia Teora 8 0,00% Alta Irpinia Torella dei Lombardi 20 15,79% Alta Irpinia Villamaina 14 0,00% Cilento interno Aquara 8 0,00% Cilento interno Bellosguardo 5 20,00% Cilento interno Cannalonga 13 15,38% Cilento interno Castel San Lorenzo 13 7,69% Cilento interno Castelcivita 6 16,67% Cilento interno Castelnuovo Cilento 19 0,00% Cilento interno Ceraso 11 18,18% Cilento interno Corleto Monforte 8 0,00% Cilento interno Felitto 8 0,00% Cilento interno Gioi 4 25,00% Cilento interno Laurino 12 0,00% Cilento interno Magliano Vetere 4 25,00% Cilento interno Moio della Civitella 6 0,00% Cilento interno Monteforte Cilento 4 0,00% Cilento interno Novi Velia 26 19,23% Cilento interno Perito 4 0,00% Cilento interno Roccadaspide 66 6,06% Cilento interno Roscigno 4 0,00% Cilento interno Salento 9 0,00% Cilento interno Vallo della Lucania 64 11,11% Tammaro - Titerno Amorosi 24 19,05% Tammaro - Titerno Campolattaro 7 0,00% 3 Ministero della Salute Parti Valore Area interna Comune totali dell'indicatore Tammaro - Titerno Castelpagano 7 0,00% Tammaro - Titerno Castelvenere 14 9,09% Tammaro - Titerno Cerreto Sannita 27 4,76% Tammaro - Titerno Circello 21 5,26% Tammaro - Titerno Colle Sannita 16 10,00% Tammaro - Titerno Cusano Mutri 39 6,25% Tammaro - Titerno Faicchio 18 16,67% Tammaro - Titerno Fragneto l'Abate 5 0,00% Tammaro - Titerno Fragneto Monforte 13 0,00% Tammaro - Titerno Guardia Sanframondi 24 0,00% Tammaro - Titerno Morcone 34 10,00% Tammaro - Titerno Pontelandolfo 19 6,25% Tammaro - Titerno Puglianello 11 12,50% Tammaro - Titerno San Lorenzello 10 0,00% Tammaro - Titerno San Lorenzo Maggiore 21 9,52% Tammaro - Titerno San Salvatore Telesino 31 8,33% Tammaro - Titerno Solopaca 24 0,00% Tammaro - Titerno Telese Terme 60 3,77% Vallo di Diano Atena Lucana 19 5,26% Vallo di Diano Buonabitacolo 19 50,00% Vallo di Diano Casalbuono 11 9,09% Vallo di Diano Monte San Giacomo 11 0,00% Montesano sulla Vallo di Diano 51 10,00% Marcellana Vallo di Diano Padula 34 11,76% Vallo di Diano Pertosa 6 0,00% Vallo di Diano Polla 48 2,08% Vallo di Diano Sala Consilina 86 5,88% Vallo di Diano San Pietro al Tanagro 8 0,00% Vallo di Diano San Rufo 17 5,88% Vallo di Diano Sant'Arsenio 16 0,00% Vallo di Diano Sanza 19 84,21% Vallo di Diano Sassano 51 3,92% Vallo di Diano Teggiano 53 5,66% Fonte: Ministero della Salute – Direzione Generale della digitalizzazione, del sistema informativo sanitario e della statistica – Ufficio di statistica - Certificato di assistenza al Parto Anno 2011 4 Ministero della Salute Tabella 2 Indicatore: Percentuale di parti in cui la prima visita è effettuata a partire dalla dodicesima settimana di gestazione (per area territoriale) Parti Valore Area territoriale totali dell'indicatore Alta Irpinia 398 4,59% Cilento interno 307 8,20% Tammaro - Titerno 433 6,47% Vallo di Diano 449 10,76% Campania - AI 6.482 10,85% Italia - AI 108.487 11,14% Campania 55.201 11,15% Italia 524.354 10,51% Fonte: Ministero della Salute – Direzione Generale della digitalizzazione, del sistema informativo sanitario e della statistica – Ufficio di statistica - Certificato di assistenza al Parto Anno 2011 5 .