Número 8, semana epidemiológica 39 Data da atualização: 23/09/2020 Número 5, Semana Epidemiológica 33 Número 2, Semana Epidemiológica 30 Nº 1, Semana Epidemiológica 29 BOLETIM ESPECIAL URS UBERABA Número VIII Número 8, semana epidemiológica 39 Data da atualização: 23/09/2020 Número 5, Semana Epidemiológica 33 Número 2, Semana Epidemiológica 30 GovernadorNº do1, EstadoSemana de EpidemiológicaMinas Gerais 29 Romeu Zema Neto Secretário de Estado de Saúde de Minas Gerais Carlos Eduardo Amaral Pereira da Silva Secretário de Estado Adjunto Apresentação Luiz Marcelo Cabral Tavares Chefia de Gabinete Este boletim tem como objetivo descrever João Márcio Silva de Pinho os aspectos epidemiológicos e Assessora de Comunicação Social assistenciais relacionados aos casos de Virgínia Cornélio da Silva COVID-19 na URS Uberaba e orientar as ações de vigilância, prevenção e controle. Subsecretaria de Políticas e Ações de Saúde Trata-se de uma edição especial, que Marcilio Dias Magalhães passará a ser produzida semanalmente a Subsecretaria de Regulação do Acesso a partir deste número, adotada em todas as Serviços e Insumos de Saúde macrorregiões de saúde do Estado de Juliana Ávila Teixeira Minas Gerais. Até a primeira edição deste Boletim Subsecretaria de Inovação e Logística em Especial foram produzidos 54 boletins Saúde André de Andrade Ranieri pela URS Uberaba, sendo 48 divulgados às Secretarias Municipais de Saúde dos Subsecretaria de Gestão Regional municipios pertencentes à Macrorregião Darlan Venâncio Thomaz Pereira de Saúde Triângulo Sul e 6 internos, com vistas a contribuir para a tomada de Subsecretaria de Vigilância em Saúde Dario Brock Ramalho decisão no importante processo de enfrentamento à pandemia de COVID-19. Dirigente da Regional de Saúde de Uberaba Esta nova etapa segue fundamentada na Maurício Ferreira evolução do padrão de informação Equipe responsável pela elaboração adotado pela Secretaria de Estado de Denise Maciel Carvalho Saúde de Minas Gerais, considerando as Edinel Conceição de Ávila fontes de dados disponibilizadas no Janaína dos Santos Machado Lacerda Painel de Monitoramento de Casos de Junia Vilela de Oliveira COVID-19 e pela Sala de Situação Luana Ribeiro Terada Roberta Abadia Resende da Silveira Estadual. 32 Número 8, semana epidemiológica 39 Data da atualização: 23/09/2020 Número 5, Semana Epidemiológica 33 Número 2, Semana Epidemiológica 30 1. SITUAÇÃO DA COVID-19 NO BRASIL, MINAS GERAIS E MACRORREGIÃO DE SAÚDE TRIÂNGULONº 1, Semana DO SUL Epidemiológica 29 Coronavírus é uma família de vírus que causam infecções respiratórias. Os primeiros coronavírus humanos foram isolados em 1937, no entanto, somente em 1965 foram descritos como coronavírus, em decorrência do seu perfil na microscopia, semelhante a uma coroa. A maioria das pessoas se infecta com os coronavírus comuns ao longo da vida, sendo as crianças pequenas mais propensas à infecção. Os coronavírus mais comuns que infectam humanos são o alpha coronavírus 229E e NL63 e beta coronavírus OC43, HKU1. O novo agente do coronavírus, Sars-Cov-2, foi descoberto em 31/12/2019 após registro de casos de uma pneumonia atípica identificados na China. Posteriormente denominou- se COVID-19 a doença causada pelo Sars-Cov-2 (Brasil, 2020). De 31 de dezembro de 2019 a 16 de maio de 2020, foram registrados 4.425.485 casos e 302.059 óbitos confirmados por COVID-19 em 216 países e territórios (Cavalcante et al, 2020). O primeiro caso confirmado de Covid-19 no Brasil foi registrado em 26/02/2020, semana epidemiológica (SE) 09, diagnosticado em São Paulo no Hospital Israelita Albert Einstein. Tratou-se de um caso importado, indivíduo do sexo masculino, brasileiro, com 61 anos de idade, proveniente da Itália, região da Lombardia. No dia 22/03, vinte e cinco dias após a confirmação do primeiro caso da COVID-19 no Brasil, todas as unidades federadas já haviam notificado casos da doença. Passados cinquenta e seis dias do milésimo registro, o número de casos aumentou mais de duzentas vezes, atingindo 233.142 casos no final da SE 20. O primeiro óbito foi registrado em 17/03, vinte dias após a confirmação do primeiro caso, também no estado de São Paulo, e, mais uma vez, se tratava de um homem idoso, com o diferencial de não ter realizado viagem internacional. O estado do Tocantins foi o último a registrar sua primeira morte pela doença, vinte e nove dias após a confirmação do primeiro óbito. Em 20 de março, o país decretou transmissão comunitária em todo o território nacional e, ao final da 20ª SE, 3.240 municípios (58,2% do total de municípios brasileiros) apresentaram pelo menos um caso confirmado de COVID-19 (Cavalcante et al, 2020). No Estado de Minas Gerais o primeiro caso foi identificado em Divinópolis, na Macrorregião de Saúde Oeste, na semana epidemiológica 10. Em comum com o primeiro caso brasileiro, tratou-se de um caso importado, proveniente da Itália, entretanto, do sexo feminino com 47 anos de idade. Logo em seguida, na semana 11, foram identificados dois novos casos em Minas Gerais, um na Macrorregião de Saúde Oeste e outro no Vale do Aço. Na semana epidemiológica 12 foram detectados vinte e dois casos em cinco macrorregiões de saúde do Estado de Minas Gerais e, na semana 13, foram identificados os primeiros casos confirmados na Macrorregião de Saúde Triângulo Sul, em Campos Altos e Uberaba. 33 Número 8, semana epidemiológica 39 Data da atualização: 23/09/2020 Número 5, Semana Epidemiológica 33 Número 2, Semana Epidemiológica 30 O primeiro óbito causado pela Covid-19 em Minas Gerais ocorreu na semana epidemiológica 14. A Nº 1, Semana Epidemiológica 29 paciente era idosa, com 82 anos de idade, residente em Belo Horizonte, portadora de doenças crônicas. Na Macrorregião de Saúde Triângulo Sul, o primeiro óbito foi registrado em Uberaba, na semana epidemiológica 15, sendo também um paciente idoso, de 74 anos, portador de comorbidades. Em cerca de cem dias de pandemia, os casos de Covid-19 se espalharam para os demais vinte e cinco municípios da Macrorregião de Saúde Triângulo Sul, com a evolução de 4 casos na semana epidemiológica 13 (0,5 caso por 100 mil habitantes) para 13371 casos confirmados em meados da semana 40, o que equivale a 1674,8 casos por 100 mil habitantes (gráfico 1). Gráfico 1 - Evolução de casos confirmados de Covid-19 segundo semana epidemiológica. Macrorregião Triângulo Sul, 2020 N Semana Epidemiológica FONTE: Informes Epidemiológicos disponíveis em <http://coronavirus.saude.mg.gov.br/boletim> Com relação aos óbitos, o gráfico 2 apresenta a evolução na Macrorregião de Saúde Triângulo Sul entre a semana epidemiológica 15 (um óbito) e meados da semana 40 (310 óbitos). 34 Número 8, semana epidemiológica 39 Data da atualização: 23/09/2020 Número 5, Semana Epidemiológica 33 Número 2, Semana Epidemiológica 30 Gráfico 2 - Evolução de óbitos confirmados de Covid-19 segundo semana epidemiológica. MacrorregiãoNº 1, Semana Triângulo Epidemiológica Sul, 2020 29 N Semana Epidemiológica FONTE: Informes Epidemiológicos disponíveis em <http://coronavirus.saude.mg.gov.br/boletim> A macrorregião de saúde Triângulo Sul coincide com a Região Geográfica Intermediária definida pelo IBGE (2017), integra 27 municípios que se subdividem em três Microrregiões de Saúde: Araxá, Uberaba e Frutal/Iturama. A área possui uma grande extensão longitudinal; as duas sedes municipais extremas, Carneirinho (a oeste) e Campos Altos (à leste), distam 530 km entre si, denotando a importância das definições de Microrregiões para o atendimento aos municípios do entorno. A população estimada para a região em 2020 é de 798.341 habitantes; a cidade de Uberaba, com população estimada em 337.092 em 2020, centraliza a região e detém os serviços de saúde de maior complexidade, em tecnologia e profissionais, seguida por Araxá, com população estimada em 107.337 habitantes, Frutal, com 60.012 habitantes, e Iturama com 39.690 habitantes (IBGE, 2020) (figura 1) (Ferreira et al, 2020). Observamos que, dos 27 municípios pertencentes à Macrorregião de Saúde Triângulo Sul, 20 (cerca de 75,0%) possuem população inferior a 20 mil habitantes, o que significa uma maior dependência de serviços de saúde de maior complexidade disponíveis nos municípios de maior porte (figura 1). 35 Número 8, semana epidemiológica 39 Data da atualização: 23/09/2020 Número 5, Semana Epidemiológica 33 Número 2, Semana Epidemiológica 30 Figura 1. População absoluta dos municípios da Macrorregião do Triângulo Sul (MG) Nº 1, Semana Epidemiológica 29 FONTE: IBGE Cidades, 2020 disponível em https://cidades.ibge.gov.br/ Os municípios da região possuem diferentes vínculos, que podem ser observados na classificação das Regiões de Influência das Cidades - REGIC (IBGE, 2018). Tais influências destacam as relações de bens, serviços e atividades de gestão de um município com outro(s) município(s) e isso impacta diretamente no estilo de vida e situação de saúde da população. Geralmente estas vinculações são constatadas entre mais de um município e não são, necessariamente, compartilhadas com centros de uma mesma região. No Triângulo Sul (MG) o município de São José do Rio Preto (SP) mantém forte vínculo com os municípios da Microrregião de Frutal/Iturama e Belo Horizonte com Uberaba, Frutal e Iturama. No contexto regional, Araxá está mais vinculado com Uberaba (figura 2) (Ferreira et al, 2020). Figura 2 - Redes Finais de Regiões de Influência das Cidades (REGIC) do Triângulo Sul Fonte: Ferreira, RV; Carvalho, DM; Souza, ALP; Martines, MR; Assunção, LM. COVID-19 NA REGIÃO DE SAÚDE TRIÂNGULO SUL, MG: UMA PERSPECTIVA CARTOGRÁFICA. Hygeia - Edição Especial: Covid-19, Jun./2020, p.49 – 59. 36 Número 8, semana epidemiológica 39 Data da atualização: 23/09/2020 Número 5, Semana Epidemiológica 33 Número 2, Semana Epidemiológica 30 2. CENÁRIO DA MACRORREGIÃO DE SAÚDE TRIÂNGULO SUL Nº 1, Semana Epidemiológica 29 Além da evolução diária dos casos confirmados, é importante acompanhar os processos de “interiorização” e “popularização” da pandemia. Observamos que o vírus, ao alcançar o interior e os aglomerados urbanos, vem causando um relevante aumento do número de casos de Covid-19 em Minas Gerais, como se observou em outros estados.