USAGES DÉTOURNÉS DE LA KÉTAMINE EN FRANCE 2001-2003 « Ket-riding » ou les nouveaux voyages immobiles Catherine REYNAUD- MAURUPT Stéphane AKOKA TREND drogues récentes et nouvelles Tendances Juin 2004 LES USAGES DETOURNES DE LA KETAMINE EN FRANCE 2001-2003 « Ket-riding » ou les nouveaux voyages immobiles Catherine Reynaud-Maurupt et Stéphane Akoka L’équipe de travail Promoteur de l’étude Observatoire Français des Drogues et des Toxicomanies - OFDT JM Costes Pôle TREND Tendances Récentes et Nouvelles Drogues Pierre-Yves Bello Abdalla Toufik Equipe de recherche GRVS Groupe de Recherche sur la Vulnérabilité Sociale Responsable scientifique de l’étude, coordination [GRVS] Catherine Reynaud-Maurupt Chargés de recherche [GRVS] Catherine Reynaud-Maurupt Stéphane Akoka Richard Mendi, stagiaire de l’université de Nice SophiaAntipolis Dispositif de recueil des données TREND – OFDT Volet quantitatif Paris [R E S] Toulouse [Graphiti] Malika Tagounit - Jimmy Kempfer Saloua Chaker Bordeaux [CEID] Rennes [CIRDD] Anne-Cécile Rahis Guillaume Poulingue – Eric Le Moal Emilie Even - Mylène Guillaume Marseille / Nice [GRVS] Stéphane Akoka - Catherine Reynaud-Maurupt Emmanuelle Hoareau - Laetitia Poulet-Coggia Benjamin Videau - Philippe Thiemonge Sandrine Musso - Daniel Kadyss Volet qualitatif groupes focaux Paris [GRVS] Nice [GRVS] Animation Céline Verchère Céline Verchère Coordination Malika Tagounit Stéphane Akoka Observation Catherine Reynaud-Maurupt Catherine Reynaud-Maurupt 2 Volet qualitatif entretiens Paris [R E S] Toulouse [Graphiti] Malika Tagounit - Jimmy Kempfer Saloua Chaker Bordeaux [CEID] Rennes [CIRDD] Anne-Cécile Rahis Guillaume Poulingue Nice [GRVS] Stéphane Akoka Secrétariat Marlène Pentecouteau – Danièle Meunier Saloua Chaker – Malika Tagounit Tous les consommateurs de kétamine qui ont participé à cette recherche nous ont livrés une expérience précieuse pour favoriser chez nous une meilleure compréhension de leurs pratiques, et de leur histoire de vie. L’équipe de travail les remercie pour leur confiance et espère, pour l’honorer, que chacun d’entre eux se retrouvera en partie dans ce compte-rendu, qui s’articule autour des aspects communs de leur vie quotidienne et de la diversité de leurs situations personnelles. 3 TABLE DES MATIERES INTRODUCTION ………………………………………………………………………………………….. p. 8 Le sujet………………….………..……………………………………………………....………..…..….. p. 9 Le contexte du sujet ………………….………..…………….………………………....………..…..….. p. 9 Les axes de la recherche……..…………….………………………………….……....………..…..….. p. 11 L’approche sociologique comme méthode de travail…………………………………………………. p. 12 Le recueil et l’analyse des données……………...…………………………………………………….. p. 14 CHAPITRE 1. LES PROFILS SOCIOLOGIQUES DE LA POPULATION USAGERE DE KETAMINE : CARACTERISTIQUES SOCIODEMOGRAPHIQUES, INSERTION SOCIALE ET SITUATION SANITAIRE, CONSOMMATIONS DES PRODUITS PSYCHOACTIFS…………………………………………….…….…….. p. 18 Les caractéristiques démographiques et l’insertion sociale des consommateurs de kétamine.….. p. 18 Les caractéristiques démographiques.…………………………….……………………...….. p. 19 L’insertion socio-économique et professionnelle……………..……..………………....….….. p. 19 L’insertion dans l’espace festif techno.……………………………………………….……….. p. 20 Les données sanitaires…………………………………………………………………….……...………p. 21 La couverture sociale………………….…………….…………….………………….…...….. p. 21 L’état de santé…….……………………………………………..……….……….......….….. p. 21 Le recours au dépistage des maladies infectieuses.……….…..…………………………….. p. 22 Les caractéristiques des consommations de substances psychoactives…………………………... p. 23 Les taux de prévalence afférents aux expérimentations des substances psychoactives au cours de la vie…………………………………………………………………………..…. p. 24 Les âges aux premières consommations………………………….……………………...….. p. 25 Les fréquences d’usage au cours du dernier mois………….…………………………..……. p. 26 La polyconsommation…………………….……………………………………………..……. p. 27 Les voies d’administration au cours du dernier mois et au cours de la vie…………………... p. 29 La voie nasale et l’inhalation…………...………………….…..……………………… p. 29 L’injection…………………...………………..…..…………………………………… p. 30 Les spécificités des injecteurs.…………..…………………………………………………… p. 31 Les pratiques à risques d’infection (injection, voie nasale)……….………………………….. p. 31 4 Zoom sur les parcours sociaux et les conduites de consommation jusqu’à la première prise de kétamine………………………………………………………………..… p. 33 Les sédentaires : des « teuffeurs » poly-usagers ou poly-abusifs……….….…..…….....….. p. 34 Les itinérants : des « travellers » poly-abusifs ou dépendants de l’héroïne…....………...….. p. 37 Synthèse du chapitre 1…………………………..…………………………………….………………… p. 40 CHAPITRE 2. LES PRATIQUES DETOURNEES DE LA KETAMINE EN FRANCE EN 2001-2003…….….……..p. 42 L’initiation……………………………..…………………………………………………….……………… p. 42 Le produit consommé et les voies d’administration……………………….…………………...………p. 47 Le produit et sa préparation……….……….………………..…….……………………...….. p. 47 Les voies d’administration et les quantités consommées………………………………….…. p. 48 Les fréquences d’usage et les trajectoires de consommation de kétamine…………….………….. p. 50 Les usages réguliers et occasionnels………………………………….………………..……. p. 51 Les usages pluri hebdomadaires ou quotidiens…………………….…………………..……. p. 52 Les trajectoires perçues comme révolues…………………..…………….……………...….. p. 54 Les contextes de consommation……………………………………………………………………...… p. 57 Les associations de kétamine avec d’autres produits psychoactifs ou les « mélanges »……...….p. 59 Le prix et l’accessibilité de la kétamine……………………………………………….………………… p. 61 Synthèse du chapitre 2…………………………..…………………………………….………………… p. 64 CHAPITRE 3. LES EFFETS ET LES FONCTIONS DE LA KETAMINE ………………..…..……….…….…….. p. 66 Les effets de la kétamine………………………………………………………………….………..…....p. 66 Les principaux effets recherchés et ressentis………….……..….………….…………...….. p. 67 La progression par paliers : de l’anesthésie aux hallucinations….……………………..……. p. 69 Les effets dissociatifs…………………….………….………..….………….…………...….. p. 71 L’héroïne psychédélique………..…………..……….………..….………….…………...….. p. 72 Les voyages immobiles……………………….……..………..….………….…………...….. p. 73 Les effets secondaires non désirés……………...……..……..….………….…………...….. p. 75 Les malaises liés à l’usage de la kétamine……………………………………………..……. p. 76 Les fonctions de la kétamine……………………………………..……………………………………… p. 78 Les fonctions récréatives : modifier les paramètres du jeu social ou de l’environnement….… p. 79 La fonction ludique..…………………………………………………………………… p. 79 La fonction pratique..……..………………..…..……………………………………… p. 80 La fonction de désinhibition.……………………………….………………..………… p. 80 5 La fonction fusionnelle..…………..…………………………………………………… p. 81 La fonction de « véhicule » : accéder à la lucidité d’un « hors de soi »…….…...…………… p. 82 La fonction mystique..………………….……………………………………………… p. 82 Les fonctions « soignantes » : moduler son humeur et/ou la perception de son corps….…… p. 83 La fonction stimulante.…………………..………..…………………………………… p. 83 La fonction de détachement..…………..…..………………………………….……… p. 84 La fonction d’apaisement..………………..…………………………………………… p. 85 La fonction de régénération psychologique..………..………………………………… p. 85 La fonction anorexigène..…………………..…………………….…………………… p. 85 Les fonctions liées à la modulation des effets d’autres produits psychoactifs…...…………… p. 86 La fonction de soulagement de la descente d’un autre produit..……………………… p. 86 La fonction de sevrage d’un autre produit..…………………………………………… p. 87 La fonction de renforcement..………….……………………………………………… p. 87 La fonction de remplacement..………………………………………………………… p. 88 La fonction liée à l’accessibilité financière de la kétamine……..….……………………...….. p. 88 La fonction économique..…………….………..…………………….…………………p. 88 Synthèse du chapitre 3…………………………..…………………………………….………………… p. 90 CHAPITRE 4. LA PERCEPTION DE LA PRISE DE RISQUES CHEZ LES CONSOMMATEURS DE KETAMINE ET LA PERCEPTION DE LEUR CONSOMMATION DANS LEUR ENTOURAGE………….………….…….…….. p. 92 La perception de la consommation de kétamine dans l’entourage des consommateurs………….p. 93 La consommation de kétamine et la perception de la prise de risques…...………………...……… p. 97 Les risques perçus et les formes du « calcul des risques »……….……..….…………...….. p. 97 Les types de risques perçus…………………….……..……..….………….…………...….. p. 99 Les risques liés à la « rupture socio-relationnelle »………..…..….……..………...…. p. 99 Le risque de dépendance psychologique….……………...………….…………...….. p.100 Les risques liés aux troubles psychologiques…………..…………….…………...….. p.100 Les risques liés à l’a-réactivité…………………..……..….………….…………...….. p.102 Les risques liés à la modification de la perception de l’environnement.…………...….. p.104 Le risque de « passer à l’injection » ….…...…………………………….………...….. p.105 Synthèse du chapitre 4…………………………..…………………………………….………………… p.107 DISCUSSION …………………………….………………………………………………………………… p.108 L’usage de la kétamine et la perception des temporalités………………………....………....…..…. p.109 La visibilité récente de l’usage de kétamine et l’évolution de l’espace festif techno…….……..…..p.111 La prévention de l’usage nocif de la kétamine et de la diffusion de l’hépatite C dans l’espace festif techno……....……………………………………………………………….……..…..…. p.113 6 CONCLUSION …………………………….………………………………………………………………… p.116 Synthèse des résultats…………..……………………………………………………....………..…..…. p.116 Implications concrètes pour la prévention de l’usage des drogues et de la toxicomanie……..….. p.120 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ……………………….…...…………………………………………… p.124 TABLE DES ILLUSTRATIONS ………..…………………….…...…………………………………………… p.127 ANNEXES………..…………………….…...……………………………………..…………………………