PRESIDENCE DE LA REPUBLIQUE -------------------------- SECRETARIAT GENERAL -------------------------- SECRETARIAT EXECUTIF DU HAUT CONSEIL NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE SIDA -------------------------- ESTIMATION DES FLUX DE RESSOURCES ET DE DEPENSES NATIONALES DE LUTTE CONTRE LE VIH/SIDA ET LES IST (EF‐REDES) MALI, 2007‐2008 RAPPORT FINAL APPUI TECHNIQUE ET FINANCIER AOUT 2009 Coordination/Appui Technique : • Monsieur Malick Sène : Secrétaire Exécutif du Haut Conseil National de Lutte contre le Sida (SE/HCNLS) • Dr Yamina Chakkar : Coordinatrice pays ONUSIDA Equipe de travail : CONSULTANTS ONUSIDA 1 Amidou KABORE 2 Rigobert OUEDRAOGO 3 Dr Aîssatou Tinka BAH HCNLS 4 Abdoulaye DIALLO 5 Mme Cissé Adame Traoré 6 Dr Aly dit Agali WELE Ministère de la Santé 7 Dr Aminata TRAORE 8 Mariko Kadiatou FAYE Société Civile 9 Modibo KANE 10 Dr Aliou KAYO TABLE DES MATIERES LISTE DES TABLEAUX........................................................................................................................................................3 LISTE DES FIGURES ...........................................................................................................................................................4 PREFACE..............................................................................................................................................................................5 REMERCIEMENTS ...............................................................................................................................................................7 SIGLES ET ABREVIATIONS................................................................................................................................................8 EQUIPE D’ETUDE ET DE REDACTION ............................................................................................................................10 RÉSUMÉ ANALYTIQUE.....................................................................................................................................................11 INTRODUCTION :...............................................................................................................................................................13 Contexte .............................................................................................................................................................................13 Objectifs .............................................................................................................................................................................13 I. PROFIL DU MALI............................................................................................................................................................15 1.1. Contexte administratif et géographique :.................................................................................................................15 1.2 Contexte socio-économique.......................................................................................................................................16 1.3 Contexte sanitaire........................................................................................................................................................17 1.4 Réponse nationale à l’épidémie .................................................................................................................................18 ANALYSE DE LA REPONSE DU SECTEUR DE LA SANTE DANS LE CADRE DE LA MISE EN OEUVRE DU PLAN SECTORIEL 2005-2009......................................................................................................................................................27 Rappel sur la situation épidémiologique de l’infection à VIH/SIDA et des IST : Notification des cas...................27 Le Renforcement du plateau technique des structures sanitaires...............................................................................33 Les nouveaux domaines programmatiques pris en compte dans la mise en œuvre du plan sectoriel 2005-2009 . 37 Réponse des Partenaires Technique et Financiers........................................................................................................39 II. METHODOLOGIE UTILISEE POUR L’ETUDE REDES.................................................................................................41 2.1. Collecte des données.................................................................................................................................................41 2.2 Traitement des données .............................................................................................................................................42 1 Rapport final sur l’estimation des ressources et dépenses nationales de lutte contre le VIH/SIDA, Mali 2007 et 2008. 2.3 Analyse des données..................................................................................................................................................43 2.4. Transfert de technologie............................................................................................................................................43 2.5 Circuit de transaction et définitions de termes ........................................................................................................43 2.5.1 Circuit de la transaction .........................................................................................................................................43 2.5.2 Définitions des termes ..........................................................................................................................................44 2.5.2.1 Sources de financement ................................................................................................................................44 2.5.2.2 Agents financiers ...........................................................................................................................................45 2.5.2.3 Prestataires....................................................................................................................................................45 2.5.2.4 Catégories REDES ........................................................................................................................................45 2.5.2.5 Population bénéficiaire...................................................................................................................................45 2.5.2.6 Facteurs de production (lignes budgétaires / objets de dépense) .................................................................45 2.5.3 CATEGORIES .......................................................................................................................................................45 2.6. Limites de l’estimation :.............................................................................................................................................47 III. RESULTATS DE L’ESTIMATION DES FLUX DE RESSOURCES ET DEPENSES ALLOUEES A LA LUTTE CONTRE LE SIDA. .............................................................................................................................................................48 3.1. Structure générale des dépenses consacrées à la lutte contre le Sida ................................................................48 3.1.1 Sources de financement ........................................................................................................................................49 3.1.1.1 Sources Publiques : .......................................................................................................................................50 3.1.1.2 Sources privées .............................................................................................................................................51 3.1.1.3 Sources Internationales .................................................................................................................................51 3.1.2.1. Agents Publics : ............................................................................................................................................54 3.1.2.2. Agents privés ................................................................................................................................................54 3.1.2.3. Agents Internationaux...................................................................................................................................55 3.1.3 Prestataires de Services........................................................................................................................................56 3.1.4 Situation globale des dépenses par intervention ...................................................................................................59 3.2. Structure détaillée des dépenses consacrées à la lutte contre le VIH/SIDA et les IST........................................69 3.2.1. Situation détaillée des dépenses par intervention ................................................................................................69 3.2.1.1. Dépense en fonction du programme de prévention......................................................................................69 3.2.1.2. Dépenses de soins et traitement ..................................................................................................................71 3.2.1.3. Dépense en fonction de la gestion de programme et du renforcement de l’administration .........................