Diagnostic local de santé de l’Alsace Bossue Communautés de communes de l’Alsace Bossue, du Pays de la Petite Pierre et du Pays de Sarre-Union Document réalisé pour le compte et grâce au financement de l’ARS Alsace. Diagnostic local de santé – SCoT de l’Alsace Bossue Page | 2 Remerciements Nous tenons à remercier le Président du SCoT de l’Alsace Bossue ainsi que sa chargée de mission pour leur appui et leurs conseils dans la mise en œuvre de ce diagnostic local de santé. Nous remercions également Monsieur Jean-Paul Furic, qui nous a aidés à communiquer sur notre démarche. Enfin, nous adressons un remerciement tout particulier aux élus, professionnels et habitants des trois communautés de communes qui ont accepté de participer, d’une manière ou d’une autre, à l’élaboration de ce diagnostic, soit en assistant à une réunion collective, soit en apportant un témoignage ou un éclairage particulier, soit en répondant à l’un de nos questionnaires. Diagnostic local de santé – SCoT de l’Alsace Bossue Page | 3 Sommaire Remerciements...................................................................................................................... 3 Introduction .......................................................................................................................... 7 Contexte ............................................................................................................ 7 Cadre conceptuel ................................................................................................................... 7 Une définition de la santé qui dépasse la seule acceptation sanitaire du terme… ................................. 7 …et qui prend en compte l’ensemble de ses déterminants ..................................................................... 8 Méthodologie du diagnostic partagé .................................................................................... 10 Données chiffrées disponibles .......................................................................... 13 Repères géographiques ........................................................................................................ 13 Éléments sociodémographiques et socio-économiques ........................................................ 14 Structure et évolution de la population ................................................................................................. 14 Migrations résidentielles ........................................................................................................................ 17 Ménages et structure familiale .............................................................................................................. 17 Scolarité et niveau d’études ................................................................................................................... 18 Population active .................................................................................................................................... 19 Pauvreté ................................................................................................................................................. 21 Environnement géographique et urbanistique ..................................................................... 24 Logement ................................................................................................................................................ 24 Transports .............................................................................................................................................. 25 Équipements sportifs ............................................................................................................................. 26 Environnement ....................................................................................................................................... 27 État de santé de la population ............................................................................................. 29 Mortalité................................................................................................................................................. 29 Morbidité ................................................................................................................................................ 34 Médicaments traceurs ........................................................................................................................... 35 IVG .......................................................................................................................................................... 36 Offre de soins ...................................................................................................................... 37 Dépistages organisés .............................................................................................................................. 37 Diagnostic local de santé – SCoT de l’Alsace Bossue Page | 4 Soins libéraux ......................................................................................................................................... 38 Offre en pharmacies et laboratoires d’analyses .................................................................................... 41 Établissements de santé ......................................................................................................................... 41 Antennes du SDIS ................................................................................................................................... 45 Établissements et structures pour personnes âgées ............................................................................. 46 Établissements et structures pour personnes handicapées .................................................................. 47 Analyse des résultats : données qualitatives et quantitatives........................... 48 Le recueil des données qualitatives ...................................................................................... 48 Introduction des résultats : une perception aigüe de la qualité de vie en Alsace Bossue ........ 48 Les principaux facteurs défavorables à la santé en Alsace Bossue ......................................... 50 Un cadre d’analyse : les déterminants de la santé ................................................................ 50 La santé de la population générale ....................................................................................... 51 Organisation du système de santé ....................................................................................... 51 Désertification médicale ........................................................................................................................ 51 Accès aux droits ...................................................................................................................................... 52 Urgences et permanence des soins........................................................................................................ 52 Environnement matériel, cadre de vie .................................................................................. 53 Des problèmes de mobilité .................................................................................................................... 54 Une faible attractivité du territoire ........................................................................................................ 54 Environnement social, lien social ......................................................................................... 56 Aptitudes, comportements et modes de vie ......................................................................... 56 Des comportements défavorables ......................................................................................................... 56 Des politiques de prévention à développer sur le territoire .................................................................. 56 Des pistes pour l’action ........................................................................................................ 57 Des ressources pour l’action ................................................................................................ 59 La santé des personnes âgées .............................................................................................. 61 Accès aux soins et aux services de santé ............................................................................... 61 Une faible diversité des lieux de prise en charge ................................................................................... 61 L’insuffisance des structures d’accueil temporaire ................................................................................ 62 Un territoire relativement bien doté en matière de soins à domicile ................................................... 63 Diagnostic local de santé – SCoT de l’Alsace Bossue Page | 5 Un accès aux droits rendu difficile par la lourdeur des démarches administratives ............................. 63 Environnement matériel, habitat, cadre de vie ..................................................................... 64 Une inadaptation des logements à la perte d’autonomie ; Un manque d’alternatives entre le logement individuel et l’EHPAD .............................................................................................................................. 64 Environnement social, lien social ......................................................................................... 65 Un