Innst. S. nr. 138 (2006-2007) Innstilling til Stortinget fra arbeids- og sosialkomiteen Dokument nr. 8:106 (2005-2006) Innstilling fra arbeids- og sosialkomiteen om for- tiet, Dagfinn Sundsbø, og fra Venstre, slag fra stortingsrepresentantene Martin Engeset A n d r é N . S k j e l s t a d , viser til Dokument nr. 8:106 og Per-Kristian Foss om alternative modeller for (2005-2006) om alternative modeller for vurdering av vurdering av søkernes funksjonsevne og medisinske søkernes funksjonsevne og medisinske forhold i uføre- forhold i uføresaker saker. Komiteens flertall, medlemmene fra Til Stortinget Arbeiderpartiet, Sosialistisk Venstre- p a r t i o g S e n t e r p a r t i e t , viser til drøftingen av utviklingen i sykefravær og uførepensjonering i SAMMENDRAG St.meld. nr. 9 (2006-2007). Drøftingen viser til blant annet aldersammensetning, helsetilstand, endring i I dokumentet fremmes følgende forslag: næringsstruktur, arbeidspress, nedbemanning og omstillinger, arbeidsledighet, familiemønstre, holdnin- "Stortinget ber Regjeringen, i forbindelse med stats- ger og regelendringers mulige innflytelse på uførepen- budsjettet for 2007, fremme forslag om alternative sjonering. F l e r t a l l e t viser til at drøftingen oppsum- modeller for vurdering av søkernes funksjonsevne og meres med at resultatene fra analysene kan tyde på at medisinske forhold i uføresaker, herunder bruk av råd- det samlede velferdstilbudet ikke er godt nok innrettet givende leger og legespesialister." i forhold til behovet for bistand blant enkelte grupper, og at det ikke i tilstrekkelig grad ivaretar og fremmer Det vises til dokumentet for nærmere redegjørelse målet om arbeid. Hele stortingsmeldingens politikkdel for forslaget. er viet tiltak for å målrette velferdstilbudet, slik at arbeidsmålet fremmes. KOMITEENS BEHANDLING F l e r t a l l e t viser til SINTEF-helses evaluering av bruk av uavhengige leger i vurdering av pasienter, der Komiteen ba i brev av 29. september 2006 om depar- det framgår stor grad av overensstemmelse mellom tementets vurdering av forslaget. Departementets svar- trygdekontorenes/fylkestrygdekontorenes vurdering, brev av 9. oktober 2006 følger vedlagt. og vurdering foretatt av de uavhengige legene. F l e r - t a l l e t mener det vil være uheldig å bruke ytterligere legeressurser, når dette ikke medfører endring i uføre- KOMITEENS MERKNADER vurdering. F l e r t a l l e t viser til at Arbeids- og vel- Komiteen, medlemmene fra Arbeider- ferdsetaten har fått et bedre grunnlag for å foreta tidli- partiet, Lise Christoffersen, Eva Kristin gere avklaring av den enkelte stønadsmottakers Hansen, Per Rune Henriksen og Sverre funksjons- og avklaringstjeneste også ved innhenting Myrli, fra Fremskrittspartiet, Robert av spesialistutredning tidlig i avklaringsforløpet. Eriksson, Kari Kjønaas Kjos og Kenneth Videre viser f l e r t a l l e t til at legenes rolle ved tilde- Svendsen, fra Høyre, Martin Engeset, fra ling av trygdeytelser også er tema for Uførepensjonsut- Sosialistisk Venstreparti, lederen Karin valget og anbefalingen i svarbrev av 9. oktober 2006 Andersen, fra Kristelig Folkeparti, Åse fra arbeids- og inkluderingsminister Bjarne Håkon Gunhild Woie Duesund, fra Senterpar- Hanssen til komiteen, om at bruk av uavhengige leger 2 Innst. S. nr. 138 – 2006-2007 i vurderingen av om det foreligger rett til uføreytelser, mottar tidsbegrenset uførestønad inn i en ny midlerti- bør vurderes i tilknytning til oppfølging av Uførepen- dig folketrygdytelse sammen med dagens ordninger for sjonsutvalget. attføring og rehabilitering hvor målet er å ha en samlet innsats for å få flere tilbake i arbeid. Komiteens medlemmer fra Fremskritts- partiet, Høyre, Kristelig Folkeparti og K o m i t e e n viser også til ovennevnte svarbrev fra V e n s t r e viser til bakgrunnen for forslaget i Doku- arbeids- og inkluderingsministeren den 9. oktober ment nr. 8:106 (2005-2006) som er utviklingen av 2006 der det pekes på at Arbeids- og velferdsetaten har antallet uføretrygdede. Forslagsstillerne peker på at fått et bedre grunnlag for å foreta tidligere avklaring av "utviklingen er svært bekymringsfull og stiller krav til den enkelte stønadsmottakers funksjons- og arbeids- utprøving av nye virkemidler for å stanse den langva- evne, og at et godt forarbeid vil gjøre det enklere å rige veksten i antall uføretrygdede". Det pekes på lege- foreta vurderinger senere i prosessen. I brevet reises nes avgjørende rolle ved vurdering av uførhet og det det også spørsmål om dagens retningslinjer for hvilke vurderes om behandlende lege står "for nær" pasienten krav som skal stilles til medisinsk dokumentasjon er til å kunne foreta en nøytral vurdering, slik at denne gode nok. K o m i t e e n vil også henvise til at St.meld. rollen bør vurderes lagt til andre leger. nr. 9 (2006-2007) behandler spørsmålet om tildeling av D i s s e m e d l e m m e r slutter seg til innholdet i trygdeytelser. denne beskrivelsen og viser til svarbrev fra arbeids- og inkluderingsminister Bjarne Håkon Hanssen av Komiteens medlemmer fra Fremskritts- 9. oktober 2006 til komiteen der det vises til OECDs partiet, Høyre, Kristelig Folkeparti og landsgjennomgang som peker på behandlende leges V e n s t r e mener på denne bakgrunn at det er nødven- sentrale stilling i det norske trygdesystemet som et pro- dig og ønskelig å foreta en gjennomgang av alternative blem. I de fleste OECD-land vurderes, ifølge oven- modeller for vurdering av funksjonsevne og medisin- nevnte brev, søknader om uføreytelser av nøytrale ske forhold ved behandlingen av søknader om uføre- leger som ikke kjenner pasienten. Disse er enten ansatt ytelser, herunder bruk av rådgivende leger og legespe- i trygdeadministrasjonen eller utfører denne jobben sialister. D i s s e m e d l e m m e r viser igjen til ved siden av annen praksis. svarbrevet fra arbeids- og inkluderingsminister Bjarne D i s s e m e d l e m m e r viser til det forsøk som har Håkon Hanssen som omtaler at legens rolle ved tilde- vært gjennomført av Trygdeetaten i 2005 der man har ling av trygdeytelser er et tema for Uførepensjonsut- brukt uavhengige leger til å vurdere uføresøknader. valget. Hvorvidt man i tråd med OECDs anbefaling i Forsøket er evaluert av SINTEF. Det går frem av eva- større grad skal bruke uavhengige leger i vurderingen lueringen at de uavhengige spesialistene, i mindre grad av om det foreligger rett til uføreytelse, vil bli vurdert i enn SINTEFs leger og de rådgivende legene, syntes tilknytning til oppfølgingen av Uførepensjonsutvalget. sakene var godt nok medisinsk utredet. De etterlyste også større bruk av funksjonsvurderinger for å tydelig- Komiteens flertall, medlemmene fra gjøre sammenhengen mellom sykdom og nedsatt Arbeiderpartiet, Sosialistisk Venstre- arbeidsevne. parti og Senterpartiet, viser til Ot.prp. nr. 6 (2006-2007) og Innst. O. nr. 29 (2006-2007) som K o m i t e e n viser til at det etter 1. juli 2004 er satt omhandler lov om endring i arbeidsmiljøloven og fol- høyere krav til funksjonsvurdering i forbindelse med ketrygdloven (tilrettelegging for og oppfølging av syk- sykemelding og at aktiv sykemelding skal forbeholdes meldte mv.) hvor det ble vedtatt å forsterke arbeidet personer der det er behov for å kartlegge blant annet med oppfølging av sykmeldte. Dette innebærer at det funksjonsevne. Også i tiltakspakken fra Sykefraværs- skal utarbeides oppfølgingsplaner så tidlig som mulig, utvalget som ble lagt frem den 6. november 2006 ble slik at arbeidstaker opprettholder nær kontakt med det lagt vekt på økt funksjonsvurdering. K o m i t e e n virksomheten, unngår unødig passivitet og at primær- viser til den nye Arbeids- og velferdsetaten (NAV) og lege og bedriftshelsetjenesten skal være en viktig del den omlegging av organisering og tjenester som, slik av dette arbeidet. Dette er vesentlig for å redusere risi- k o m i t e e n ser det, skal føre til bedre oppfølging av koen for utstøting og uføretrygding ved et tidligere og den enkelte bruker og derigjennom bedre muligheter til bedre samspill mellom primærlegen, den ansatte og mer målrettede og riktige ytelser og tjenester. arbeidsplassen om tilrettelegging og oppfølging. F l e r t a l l e t mener dette er en mer hensiktsmessig Komiteens medlemmer fra Fremskritts- bruk av medisinsk helsepersonell, enn å bruke ressur- partiet, Høyre, Kristelig Folkeparti og sene på ren kontrollvirksomhet. V e n s t r e mener at omleggingen, sammen med andre tiltak som for eksempel tidsbegrenset uførestønad, vil Komiteens medlemmer fra Fremskritts- føre til reduksjon i veksten av antall uføretrygdede. partiet, Høyre, Kristelig Folkeparti og V e n s t r e viser til at det snart er ett år siden represen- Komiteens flertall, medlemmene fra tantforslaget ble levert inn og at Regjeringen i forslaget Arbeiderpartiet, Sosialistisk Venstre- ble bedt om å følge opp saken, med alternative model- p a r t i o g S e n t e r p a r t i e t , viser til St.meld. nr. 9 ler for vurdering av søkernes funksjonsevne og medi- (2006-2007) hvor det foreslås å innlemme de som i dag sinske forhold i uføresaker, alt i statsbudsjett for 2007. Innst. S. nr. 138 – 2006-2007 3 D i s s e m e d l e m m e r registrerer at behandlingen av D i s s e m e d l e m m e r fremmer på denne bakgrunn dette spørsmålet nå foreslås utsatt til videre vurdering følgende forslag: av Uførepensjonsutvalget. Selv om det også for Uføre- pensjonsutvalget vil være naturlig å se på systematiske "Stortinget ber Regjeringen fremme sak for Stortin- endringer av uføreordningene, finner d i s s e m e d - get om alternative modeller for vurdering av søkernes l e m m e r ingen grunn til at en videre bruk av alterna- funksjonsevne og medisinske forhold i uføresaker, her- tive løsninger i vurderingsspørsmål skal utsettes ytter- under bruk av rådgivende leger og legespesialister." ligere.