Audition publique « Auteurs de violences sexuelles : prévention, évaluation, prise en charge » Rapports des experts et du groupe bibliographique Tome 3 : Évaluation Préface : Mathieu LACAMBRE, Sabine MOUCHET-MAGES Auteurs : François ARNAUD, Roland COUTANCEAU, Julien DA COSTA, Emmanuelle DUSACQ, Bruno GRAVIER, Ivan GUITZ, Hanin HEDJAM, Pierre LAMOTHE, Cédric LE BODIC, Nora LETTO, Frédéric MEUNIER, Valérie MOULIN, Thierry PHAM, Pierre ROUVIERE Suivi de « Synthèse du rapport de la commission d’audition. 35 propositions concrètes pour lutter efficacement contre les violences sexuelles » Edition collector à l’occasion du 10ème Congrès International Francophone sur l’Agression Sexuelle (CIFAS, Montpellier, 2019) ISBN : 978-2-491142-02-5 © FFCRIAVS - 2019 Audition publique « Auteurs de violences sexuelles : prévention, évaluation, prise en charge » Paris, juin 2018 AUDITION Publique «AUTEURS DE VIOLENCES SEXUELLES : PRÉVENTION, ÉVALUATION, PRISE EN CHARGE» Préface Dans le champ des violences sexuelles, nous disposons en France d’un héritage clinique, théorique et conceptuel particulièrement riche ainsi que de dispositifs législatifs inédits (injonction de soins, contrainte pénale…) mais aussi institution- nels permettant une articulation étroite entre la Santé et la Justice autour du pa- tient-condamné. Ainsi, des équipes pluriprofessionnelles originales ont vu le jour à partir de 20061 au sein de Centres Ressources pour les intervenants auprès d’Auteurs de Violences Sexuelles (CRIAVS). Près de 200 professionnels de tout horizon (secré- taire, documentaliste, juriste, sociologue, criminologue, psychologue, éducateur, assistant de recherche clinique, psychiatre, sexologue…) se sont réunis dans chaque région pour incarner les CRIAVS et porter haut nos missions : la prévention, la forma- tion, la documentation, l’information, le soutien aux équipes de terrain, la recherche et l’animation des réseaux Santé-Justice. Fin 2009, les CRIAVS se sont associés au sein de la Fédération Française des CRIAVS (FFCRIAVS) pour développer collectivement des projets d’envergure nationale et internationale. Interrogés au quotidien par les patients, les familles et les professionnels de la santé, de la justice, mais aussi du secteur éducatif, sur les évolutions de l’expression des violences sexuelles (sur internet, entre jeunes mineurs…), interpellés, intéressés, mais aussi préoccupés par la société qui, découvrant l’ampleur du phénomène, se saisit de l’immédiateté des réseaux sociaux pour « balancer » sa colère dans des hash- tags2 là où prendre du temps s’avère indispensable pour accueillir les victimes et traiter les auteurs, et enfin inquiets de l’absence de volonté d’engager une politique volontariste de prévention primaire, les professionnels des CRIAVS ont décidé, via la FFCRIAVS d’engager un nécessaire processus de réflexion et de mise à jour des repères en perpétuelle évolution3 pour la prévention, l’évaluation, et la prise en charge des auteurs violences sexuelles. Aussi, avons-nous établi les premiers contacts avec la Haute Autorité de Santé (HAS) en 2016 pour garantir un cadre éthique que nous voulions rigoureux. Plusieurs modèles s’offraient à nous : la conférence de consensus, les recommanda- tions d’experts et l’audition publique. Nous voulions adresser un message complet et solide à l’attention des professionnels, des patients, des familles, mais aussi de toute la société – en particulier des personnes en charge des politiques de santé, judiciaire, criminelle, pénitentiaire –, basé sur des faits scientifiques validés (haut niveau de preuve), et intégrant la société civile. C’est pourquoi, naturellement, notre choix s’est porté sur l’audition publique, à une date symbolique (17 juin 2018 pour les 20 ans de la loi du 17 juin 19984), avec une diffusion en streaming en direct afin d’assurer un accès public le plus large. 1. Circulaire DHOS/DGS/02/6C n°2006/168 du 13 avril 2006 relative à la prise en charge des auteurs de violences sexuelles et à la création de centres de ressources interrégionaux et circulaire DHOS/F2/F1/DSS/A1/2008/264 du 8 août 2008 relative à la campagne tarifaire 2008 des établissements de santé. 2. #balancetonporc, #metoo 3. Notamment au plan législatif. Depuis l’audition publique, la loi du 3 août 2018 a d’ailleurs amendé certaines définitions des violences sexuelles. 4. Loi n°98-468 relative à la prévention et à la répression des infractions sexuelles et à la protection des mineurs 5 AUDITION Publique «AUTEURS DE VIOLENCES SEXUELLES : PRÉVENTION, ÉVALUATION, PRISE EN CHARGE» Et comme il fallait être bien accompagné, nous avons eu la chance de bénéficier du soutien d’un méthodologiste de la HAS ainsi que d’une documentaliste. La légitimité du projet s’est construite avec la constitution du comité d’organisation, représentatif de toutes les instances impliquées dans la problématique des auteurs de violences sexuelles, et qui a lui-même choisi non pas un, mais deux présidents pour la com- mission d’audition, instance indépendante en charge de la rédaction de recomman- dations à l’issue des débats : Jean Marie Delarue, conseiller d’Etat, ancien contrôleur général des lieux de privation de liberté (2008-2014), président de la Commission Natio- nale Consultative des Droits de l’Homme, et Charles Alezrah, psychiatre hospitalier, pré- sident du Centre régional d’étude, d’action et d’information en faveur des personnes en situation de vulnérabilité - Observatoire régional de la santé (CREAI-ORS OCCITANIE). Une mystérieuse alchimie s’est alors déclenchée : pendant que le comité d’organisa- tion poursuivait l’élaboration des questions qui allaient structurer la production scienti- fique, la commission d’audition a été créée, ainsi que le groupe bibliographique, lecteurs aguerris, pour analyser, évaluer et synthétiser toute la littérature dans le domaine. Oui, TOUTE la littérature. Et pour nourrir ce groupe bibliographique, le réseau documentaire de la FFCRIAVS a tourné à plein régime pendant de longs mois. En parallèle les meilleurs experts nationaux ont été sollicités pour écrire leur rapport et le synthétiser à l’oral en 10 minutes lors de deux jours de marathon cognitif au Ministère des Solidarités et de la Santé les 14 et 15 juin 2018, pendant lequel un public trié sur le volet (obligation de repré- sentativité) a pu participer et interagir avec l’ensemble des intervenants. Conformément au référentiel méthodologique de la HAS, la commission d’audition s’est enfin retirée pour rédiger en huis clos son rapport complet remis le 17 juin 2018, et dont la synthèse est confiée à votre lecture à la fin de cet ouvrage. A l’automne 2018, le collège de la HAS n’a pas souhaité endosser le rapport de la com- mission d’audition en raison de son caractère transversal. En effet, pour aborder la problématique des auteurs de violences sexuelles l’implication des champs judiciaire, pénitentiaire et sanitaire est nécessaire. La HAS n’ayant de compétence que dans le champ de la Santé, il lui était évidemment impossible de se prononcer hors de ce champ. A ce titre, en regard des pratiques professionnelles de terrain au quotidien, nous suggérons la création d’une articulation fonctionnelle interministérielle San- té-Justice au plus haut niveau. Ainsi le rapport de la commission d’audition aurait peut-être pu connaître un autre sort, et participer à réduire l’inflation législative, outil de communication politique partiellement efficace pour réduire les angoisses socié- tales, mais facteurs de confusion sur le terrain. Et pourtant, grâce à la pugnacité, la volonté et l’implication féline de quelques un-e-s, vous avez la chance de détenir une édition collector, spécialement parue pour le Xème Congrès International Francophone sur l’Agression Sexuelle (CIFAS 2019, Montpellier). Les croquis insérés avant la synthèse de la commission d’audition sont des dessins originaux réalisés par un de ses membres dont les talents ont été découverts lors des deux jours de claustration nécessaires pour rédiger le rapport. C’est un honneur pour nous de nous savoir aujourd’hui dans vos mains. Que ces textes vous permettent d’enrichir vos pratiques en apportant des repères pérennes, solides et fiables. Mathieu LACAMBRE, président FFCRIAVS (2013-2019) Sabine MOUCHET-MAGES, présidente du Comité d’Organisation de l’Audition Publique du 17 juin 2018 : Auteurs de Violences sexuelles : prévention, évaluation, prise en charge. 6 AUDITION Publique «AUTEURS DE VIOLENCES SEXUELLES : PRÉVENTION, ÉVALUATION, PRISE EN CHARGE» Considérations méthodologiques L’audition publique est une méthode de concertation définie par la Haute Autorité de Santé (HAS) pour faire émerger des propositions d’amélioration sur un sujet détermi- né. Cette méthode implique soignants, chercheurs, et prescripteurs concernés, mais aussi politiques, usagers, grand public, médias... C’est une méthode particulièrement adaptée aux sujets de santé comportant une forte dimension sociétale et suscitant le débat, telles que les violences sexuelles. Son déroulement se compose en plusieurs étapes qui ont été rigoureusement respectées par les intervenants qui ont conduit le (et contribué au) processus de l’audition publique « Auteurs de violences sexuelles : prévention, évaluation, prise en charge ». Promoteur du projet, la Fédération Française des Centre Ressources pour les Inter- venants auprès des Auteurs de Violences Sexuelles (FFCRIAVS) a engagé ses moyens humains et financiers pour accompagner la réalisation de ce projet depuis 2015. Structures de service public sous la responsabilité du Ministère des Solidarités