Programa Sectorial de Salud 2011‐2016 Secretaría de Salud PROGRAMA SECTORIAL DE SALUD SECRETARÍA DE SALUD GOBIERNO DEL ESTADO DE CHIHUAHUA ELABORO: DIRECCION DE PLANEACION, 1 EVALUACION Y DESARROLLO Programa Sectorial de Salud 2011‐2016 Secretaría de Salud INDICE I. DIAGNÓSTICO SOCIO-DEMOGRÁFICO 4 1. Población 4 A. Dinamismo según lugar de residencia 4 B. Dinamismo del sistema de ciudades 5 C. Dinamismo por Regiones Económicas Funcionales 9 D. Dinamismo por jurisdicción y municipios 12 E. Análisis del proceso de transición demográfica 16 F. Migración 18 2. Educación 19 3. Vivienda 20 4. Salud 24 A. Condición de derechohabiencia en salud por municipio 24 B. Condición de derechohabiencia en salud por jurisdicciones sanita- 29 rias 5. Economía 31 A. Implicaciones de la disminución del crecimiento económico del 31 sector formal para el Sector de Salud Estatal II. DIAGNÓSTICO DEL SECTOR SALUD 42 1. Marco General de Actuación: Análisis epidemiológico 42 A. Mortalidad estatal 43 47 Análisis de Riesgos y Padecimientos por Región Económica B. Mortalidad general por lugar de residencia habitual 85 C. Mortalidad materna por lugar de residencia habitual 95 D. Mortalidad por grupos de edad 98 E. Transición epidemiológica, evolución de las causas de mortalidad 108 F. Morbilidad estatal 110 G. Adicciones a nivel estatal 116 H. Salud Mental 117 2. Infraestructura del Sistema Estatal de Salud (SES) 119 A. Hospitales del Segundo Nivel de Atención Médica 120 B. Unidades Médicas del Primer Nivel de Atención 123 ELABORO: DIRECCION DE PLANEACION, 2 EVALUACION Y DESARROLLO Programa Sectorial de Salud 2011‐2016 Secretaría de Salud C. Unidades Médicas del Primer Nivel de Atención Medica, según Re- 125 gión Económica D. Unidades médicas móviles 132 3. Recursos humanos del Sector Salud 162 A. Recursos humanos del Sistema Estatal de Salud 162 B. Análisis comparativo de la disponibilidad de recursos humanos 165 C. Análisis comparativo de la disponibilidad de recursos humanos agru- 166 pado por Región Económica D. Disponibilidad de personal médico por habitante 176 E. Disponibilidad de personal médico por habitante, según Región 178 Económica 4. Formación de recursos humanos del Sector Salud 179 A. Características actuales del nivel superior 179 B. Posgrados en Ciencias de la Salud 180 C. Investigación en salud 182 III. VISION PARA EL SECTOR SALUD 182 1. Infraestructura del Sistema Estatal de Salud (SES) 183 Plan Maestro de Infraestructura para el estado de Chihuahua 184 2. Recursos humanos del Sector Salud 195 3. Calidad de los servicios de atención a la salud 195 4. Sistema educativo de formación de recursos humanos para el sector 195 salud 5. Investigación y Desarrollo en el Sector Salud del Estado de Chihu- 196 ahua 6. Colaboración inter-institucional en el Estado de Chihuahua 196 7. Participación comunitaria en el SES 197 IV. POLÍTICAS PÚBLICAS EN MATERIA DE SALUD 197 V. EVALUACIÓN DE RESULTADOS 210 Indicadores de impacto 211 Indicadores de cobertura 213 Indicadores de proceso 213 VI. REFERENCIAS 215 ELABORO: DIRECCION DE PLANEACION, 3 EVALUACION Y DESARROLLO Programa Sectorial de Salud 2011‐2016 Secretaría de Salud I. DIAGNÓSTICO SOCIO-DEMOGRÁFICO 1. Población. En el año 2010 la población del Estado de Chihuahua ascendió a 3 millones 406 mil 458 habitantes, lo que representó un crecimiento del 11.6% respecto al Censo de Población y Vivienda del año 2000 que fue de 3 millones 052 mil 907 habitantes. De esta manera, en la última década la población estatal creció en más de 353 mil habitantes, que represen- tan la suma conjunta de los habitantes actuales de las ciudades de Delicias, Cuauhtémoc e Hidalgo del Parral. Sin embargo, esta cifra representa una desaceleración significativa del dinamismo alcanzado en la década de los 90´s cuando la población pasó de 2.44 a 3.05 millones de habitantes, incrementándose en 550 mil personas. Por el número de habitantes el Estado de Chihuahua se colocó en la undécima posición a nivel nacional contribuyendo con el 3% de la población de la nación. Cabe señalar que durante la última década la entidad registró un dinamismo demográfico discreto con un crecimiento de tan sólo el 11.6%, cifra por debajo de la media de crecimiento nacional que fue de 15.2% en los últimos diez años. De esta manera, la participación de la población chihuahuense en el total nacional disminuyó de 3.1% en 2000, al 3% a 2010. Se estima que la tasa de crecimiento media anual de la entidad se ubicó en 1% mientras que a nivel nacional fue de 1.4%. Entre las causas del discreto dinamismo demográfico cabe señalar la reducida tasa de natalidad de la entidad con respecto al promedio nacional, así como un proceso de creci- miento social negativo debido a la migración de habitantes ocasionada por el entorno económico adverso, derivado de la elevada dependencia económica de Estados Unidos. Es preciso señalar que el vecino país del norte enfrentó durante la primera década del siglo XXI dos severas recesiones durante 2001-2002 y 2008-2009 lo que repercutió en la actividad productiva e incluso en la demografía estatal. A. Dinamismo según lugar de residencia Durante la última década la población de la entidad ha tendido a concentrarse en el sis- tema de ciudades conformado por 12 localidades con una población superior a los 15 mil habitantes. El mayor dinamismo se presentó en las ciudades del sistema urbano principal, es decir, aquellas con más de 50 mil habitantes que son Ciudad Juárez, Chihuahua, Deli- cias, Cuauhtémoc, Hidalgo del Parral y Nuevo Casas Grandes. De esta forma, la pobla- ción asentada en estas seis urbes se incrementó en un 15.8% en la última década pasan- do de 2.18 a 2.52 millones de personas, lo que en el 2010 significo un 74.1% de la pobla- ción del Estado de Chihuahua, es decir, casi tres de cada cuatro habitantes de la entidad vivían en estas seis ciudades. Las cuales concentraron el 96% del incremento demográfi- co ocurrido en la primera década del siglo XXI en el Estado de Chihuahua, siendo los principales centros productivos y generadores de desarrollo en la entidad, además de constituirse como los principales polos de desarrollo en las seis regiones funcionales en las que se encuentra dividida el vasto estado de Chihuahua (ver tabla Nº 1) y de las cuá- les estas urbes fungen como centros neurálgicos. Las ciudades de Camargo, Jiménez, Ojinaga, Meoqui, Aldama y Madera conforman el sistema urbano secundario, que en la última década registraron un dinamismo del 10.9% muy similar a la media estatal que fue de 11.6%. En conjunto las 12 localidades que con- ELABORO: DIRECCION DE PLANEACION, 4 EVALUACION Y DESARROLLO Programa Sectorial de Salud 2011‐2016 Secretaría de Salud forman el Sistema de Ciudades del Estado de Chihuahua albergaron a 2.68 millones de habitantes en el 2010, lo que representó el 78.6% del total estatal, por lo que catalogamos a la entidad como eminentemente urbana, ya que casi 4 de cada 5 habitantes viven en ciudades (ver tabla Nº 1). Tabla Nº 1 Distribución de la población del Estado de Chihuahua según tamaño de la localidad, 2000 y 2010. Cambio Dinamismo (%) Categoría Rango población 2000 % 2010 % absoluto 2000-2010 Sistema urbano principal > 50,000 habitantes 2,178,407 71.4 2,522,703 74.1 344,296 15.8 Sistema urbano secundario* De 15,000 a 49,999 habs. 138,811 4.5 153,909 4.5 15,098 10.9 Sistema de ciudades Mayores a 15,000 habs. 2,317,218 75.9 2,676,612 78.6 359,394 15.5 Semi-urbano* De 2,500 a 14,999 habs. 202,229 6.6 212,584 6.2 10,355 5.1 Rural Menor a 2,499 habs. 533,460 17.5 517,269 15.2 -16,191 -3.0 Estado de Chihuahua Todas las localidades 3,052,907 100.0 3,406,465 100.0 353,558 11.6 Fuente: Censos de Población y Vivienda 2000 y 2010. INEGI (2011). El sistema semi-urbano, compuesto por 37 localidades de 2,500 a 15 mil habitantes tiene una presencia más discreta en la entidad, cifras al 2010 señalan que 212 mil chihuahuen- ses viven en estas localidades lo que representa el 6.2% del total estatal. En la última década se observó un crecimiento demográfico discreto del sistema semi-urbano del 5.1%, cifra por debajo de la media estatal del 11.6%. En general es posible suponer un proceso de migración del sistema semi-urbano hacia las principales ciudades de la enti- dad. La población rural del Estado de Chihuahua continuó con tendencia a la baja en la última década al disminuir un 3.0% del año 2000 al 2010, lo que supuso un decremento de 16 mil habitantes en diez años, equivalentes a la población del Municipio de Balleza. Cifras al 2010 señalan que la población rural de la entidad corresponden a 517 mil habitantes, que representó el 15.2% de la población estatal. De esta forma tenemos que actualmente 1 de cada 6 chihuahuenses vive en áreas rurales. B. Dinamismo del sistema de ciudades Durante la última década, el sistema de ciudades del Estado de Chihuahua registró un dinamismo demográfico (15.5%) muy similar al crecimiento demográfico experimentado por el país en su conjunto (15.2%). Sin embargo, es posible observar importantes diferen- cias entre ellas además de determinados patrones de desarrollo. Las ciudades que regis- traron un crecimiento por encima de la media nacional y estatal fueron Cuauhtémoc, Chihuahua, Aldama, Delicias y Meoqui, la particularidad de estas cinco ciudades es su relativa proximidad geográfica, además de que en términos urbanos pueden definirse co- mo tres urbes debido a su integración funcional y cercanía: Cuauhtémoc, Chihuahua- Aldama y Delicias-Meoqui.