Avances y Retos para la Eliminación de la Malaria en México Superficie del País 1,964 millones de Km2 5o país más grande de América 123,518,272 habitantes Mayor territorio que la suma de: 5 veces mayor que América Central Alemania 357,376 Km2 España 505,990 Km2 Francia 643,801 Km2 Inglaterra 130,279 Km2 Italia 301,338 Km2 Organización Administrativa 32 estados (29 con transmisión) 242 jurisdicciones 2,458 municipios 25,377 unidades de salud Detección y notificación casos Padecimientos Sujetos de Vigilancia EpidemiológicaPadecimientos de Sujetos EPV a Vigilancia México 2008Epidemiológica - 2011 NO ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Malaria EPV: DE NOTIFICACION Dengue ETS/VIH/SIDA OBLIGATORIA ZOONOSIS Fiebre TRANSMISIBLES 157 IRAS/EDAS Chikungunya ETV Enfermedad por OTRAS Virus del Zika Fiebre Amarilla Fiebre del Oeste del Nilo Flujo de Información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Paludismo Notificador Voluntario + 50 mil Nivel Nacional Unidad de salud Laboratorio Personal Nivel Estatal microscopia del Programa + 4 mil Nivel Retroalimentación Epidemiólogo Jurisdiccional Jurisdiccional recibe, 25,377 concentra, verifica, valida, analiza Nivel Local información y notifica a nivel estatal Epidemiólogo Estatal recibe, concentra, verifica, valida, analiza información y notifica a Programa y nivel federal Jurisdicción Federación Sanitaria DGE recibe, concentra, verifica, valida, analiza y Estado difunde información Casos e Incidencia de Paludismo por P. vivax. México 1989-2018* 120,000 140.00 Casos Incidencia* 120.00 100,000 100.00 80,000 80.00 60,000 Casos 60.00 40,000 Incidencia** 40.00 68% área de riesgo del país 20,000 20.00 0 0.00 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 2017 Años Fuente: SINAVE/DGE/SALUD/Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Paludismo. * A la semana 44. * *Por 100 mil habitantes Casos de Paludismo por P. vivax México, 2006-2018* 3,000 2,498 2,703 2,500 2,357 2,357 2,000 1,500 Casos 1,226 1,000 825 736 656 612 714 500 495 517 551 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Años Fuente: SINAVE/DGE/SALUD/Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Paludismo. * A la semana No. 44 Casos e incidencia de Paludismo por P. vivax por Entidad Federativa, México 2018* Entidad Municipios Casos Tasa** Candelaria 1 2.14 Campeche Campeche 1 0.34 Escárcega 1 1.63 Sitalá 62 443.29 3.58 Pantelhó 80 363.28 137 casos San Juan Cancuc 72 224.01 Chalchihuitán 16 106.99 Santiago el Pinar 2 54.56 Chenalhó 19 47.32 Sabanilla 12 43.61 Yajalón 16 42.66 Benemérito de las Américas 7 35.91 Ocosingo 71 31.55 Chiapas Chilón 31 24.74 Tila 19 23.87 0.42 Oxchuc 4 8.79 Altamirano 3 8.63 13 casos 0.44 Simojovel 4 8.47 11 casos 0.99 Tumbalá 2 5.75 0.11 17 casos Larrainzar 1 4.41 2 casos Palenque 4 3.18 Huixtla 1 1.78 7.87 San Cristobal de las Casas 2 0.94 Tapachula 1 0.27 429 casos 0.31 3 casos Batopilas 67 421.35 Incidencia* Urique 62 279.63 0 Chihuahua Morelos 4 41.35 0.01 - 1.24 Guachochi 4 7.19 1.25 - 2.06 Durango Mezquital 2 5.49 El estado de Chiapas presenta la Solidaridad 10 4.53 2.07 - 2.87 incidencia mas alta 7.87 Bacalar 2 4.35 Quintana Roo 2.88 - 3.69 Othón P. Blanco 4 1.59 Benito Juárez (Puerto Morelos) 1 0.12 Choix 9 25.66 37 de los 2,458 municipios con transmisión Sinaloa Sinaloa 2 2.12 El Fuerte 2 1.90 Tenosique 7 11.35 Tabasco Chiapas y Chihuahua concentran 92% del país Balancán 4 6.75 Total Nacional 612 0.49 Fuente: SINAVE/DGE/SALUD/Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Paludismo, *A la semana 44.. **Por 100 000 habitantes. Municipios con Casos de Paludismo por P. vivax Chiapas, 2018* Pantelhó 80 casos San Juan Sitalá Entidad Municipios Casos % Cancúc 62 casos 72 casos Pantelhó 80 18.65 San Juan Cancuc 72 16.78 Ocosingo 71 16.55 Sitalá 62 14.45 Chilón 31 7.23 Ocosingo Chenalhó 19 4.43 71 casos Tila 19 4.43 Chalchihuitán 16 3.73 Yajalón 16 3.73 Sabanilla 12 2.80 Chiapas Benemérito de las Américas 7 1.63 Oxchuc 4 0.93 Simojovel 4 0.93 Palenque 4 0.93 Altamirano 3 0.70 Santiago el Pinar 2 0.47 Tumbalá 2 0.47 San Cristobal de las Casas 2 0.47 Larrainzar 1 0.23 Huixtla 1 0.23 nfirmados Tapachula 1 0.23 Total Estatal 429 100.00 asos ( 97 ) asos ( 0 ) ⦿Cuatro de los 21 municipios afectados representan el 66% de los casos en el estado. Fuente: SINAVE/DGE/SALUD/Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Paludismo. * A la semana epidemiológica 44. Distribución Municipal de Anopheles en México An. pseudopunctipennis An. albimanus Distribución por estado y Distribución por estado y municipios municipios An. vestitipennis Se efectúa una revisión cada tres años para medir la distribución de anofelinos. En 485 localidades prioritarias se llevan a cabo estudios de medición Distribución por estado y de densidades y se realizan acción municipios de control vectorial Factibilidad de la Eliminación de Paludismo en México Casos y Defunciones por Paludismo, 160000 200 México 1963-2015 8000 7000 Casos en México, 2000-2015 140000 180 160 6000 120000 140 5000 4000 100000 120 3000 80000 100 Última defunción 1990 2000 Number of cases 60000 80 1000 Número de Casos 60 0 40000 200 200 200 200 200 200 200 200 200 200 201 201 201 201 201 201 40 Número de Defunciones 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 20000 20 Indigenous 739049964624381934062967251423612357270312261124 833 495 656 517 Imported 0 0 0 0 351 83 74 18 10 5 7 6 9 4 8 34 0 0 Indigenous Imported 1963 1965 1967 1969 1971 1973 1975 1977 1979 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 2015 Casos Autoctonos Defunciones Erradicación CNEP Focalizado Control sin insecticidas. PAIS Rociado de casas con DDT Estratificación operativa Participación comunitaria Distribución por municipio de casos autóctonos de malaria según foco, México 2015 Población en riego 4 % 10.4% Municipios existentes: 2,458 Municipios afectados: 50 Casos: 517 Reducción de la malaria 8.1% 2000 - 2015 93% 81.4% Cambio del Programa Nacional de Control a la Eliminación en 2015 Recomendaciones derivadas de la evaluación: . Corregir Ia inoportunidad en el diagnóstico . Adecuación de tratamiento a los casos confirmados: Se eliminan los tratamientos masivos, los supresivos presuntivos y la dosis única 3x3x1 1/2 . Fortalecer la vinculación entre Vigilancia Epidemiológica – Vectores – Laboratorio (INDRE) – Promoción de la Salud y Atención Medica . Fortalecer la participación Intersectorial . Integrar a la medicina privada en el Programa Marco Conceptual para la Eliminación de la Malaria “…lo esencial es que la carga de enfermedad se haya reducido a un nivel que permita un seguimiento individual para cada paciente de malaria. Esta es la característica fundamental en el cambio que debe darse en los programas de malaria que tengan perspectivas de eliminación…” Plan Nacional de Eliminación de Paludismo Programa de Eliminación de Paludismo Capacitación 2017-2018 Taller de eliminación de la Malaria en los países de Mesoamérica. San Salvador, El Salvador. Mayo 2018: Taller para la definición e identificación de focos de transmisión para paludismo, Los Cabos Baja California Sur Julio 2018: “Estrategia de Vigilancia Epidemiológica Dentro del Marco del Proceso de Eliminación del Paludismo en México”, Cancún, Quintana Roo. Plan de Eliminación de Paludismo de Estado de Chiapas Taller Plan de Eliminación de Paludismo Tuxtla Gutiérrez, Chiapas Identificación y Clasificación de Focos Identificación y Clasificación de Focos Focos Activos CLASIFICACIÓN JURISDICCIÓN NOMBRE Chalchihuitán II. San Cristobal de las Casas Tzotzil Tzeltal V. Pichucalco Simojovel Focos Residuales Ocosingo- CLASIFICACION JURISDICCIÓN NOMBRE Benemérito Nandambua Palenque VI. Palenque I. Tuxtla Gutiérrez Jiquipilas Tila Venustiano C Tumbalá III. Comitán Tenejapa ACTIVO Yajaló El Bosque Sabanilla V. Pichucalco Huitiupán Huixtla VII. Tapachula Benemérito 2 Tapachula VI. Palenque Ocosingo Chilón Ocosingo-Palenque Corostic RESIDUAL Palenque Focos Eliminados Golonchanes IX. Ocosingo VI. Palenque Tumbalá Piedras Blancas CLASIFICACIÓN JURISDICCIÓN NOMBRE Tila Samaria IV. Villaflores Concordia Sabanilla San Quintin Benemérito Villa Comaltitlán Ocosingo VII. Tapachula Tuxtla Chico Yajalón VI. Palenque Huixtla Palenque IX. Ocosingo Galilea Tila Frontera X. Motozintla Sabanilla Sierra Suchiate VII. Tapachula Escuintla ELIMINADOS Tapachula Tonalá-Arriaga VIII. Tonalá Pijijiapan Foco palúdico: área definida y circunscrita situada en Altamirano Cojtomi una zona actual o anteriormente palúdica y que IX. Ocosingo Morelia presenta los factores epidemiológicos y ecológicos Tiaquil Frontera necesarios para la transmisión de paludismo. X. Motozintla Sierra Identificación y Clasificación de Focos FOCO TZOTZIL FOCO GOLONCHANES FOCO SIMOJOVEL Los focos de Golonchanes, Piedras Blancas, Tzotzil y Ocosingo- Benemérito de las Américas concentran el 70% de los casos Estrategias y Actividades en Focos Activos y Residuales – DTI-R Intensidad de Actividades en Focos Estrategias Actividades Activos y Residuales Capacitación Integral de Paludismo Capacitación de Personal de Salud Dos al año Detección de Casos Permanente Toma de Muestras Inmediata al momento de la detección Diagnóstico por Laboratorio En las primeras 24 horas posteriores a la Envío de Muestras toma de la muestra En las primeras 24 horas posteriores a la Emisión de Resultados de Laboratorio recepción de la muestra Captura de Casos Confirmados en Plataforma de ETV´s 72 horas posterior a la confirmación del caso Validación de la Información Registrada en la Plataforma de ETV´s Permanente Monitoreo Epidemiológico Actualización del Estatus de Focos Permanente Búsqueda Activa en Centros de Migrantes Permanente A las 72 hrs.