Informativo Epidemiológico de Arboviroses Novembro de 2019 Semana Epidemiológica 44 (27/10 a 02/11)* Dengue A Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do Sul (SES/RS), por meio do Centro Estadual de Vigilância em Saúde (CEVS/RS) registrou até a Semana Epidemiológica (SE 44), 3.986 casos suspeitos de Dengue, 1.331 casos confirmados, sendo 1.177 autóctones (Alvorada, Barra Funda, Bom Princípio, Cachoeirinha, Candido Godói, Canoas, Cruz Alta, Dom Pedrito, Erechim, Erval Seco, Esteio, Frederico Westphalen, Getúlio Vargas, Giruá, Glorinha, Gramado, Horizontina, Ijuí, Ivoti, Marau, Novo Hamburgo, Palmeira das Missões, Panambi, Pirapó, Porto Alegre, Ronda Alta, Santa Barbara do Sul, Santa Cruz do Sul, Santa Rosa, Santo Ângelo, Santo Antônio das Missões, São Borja, São Leopoldo, Sapucaia do Sul, Sarandi, Selbach, Tenente Portela, Teutônia, Tiradentes do Sul, Três de Maio, Três Passos, Tuparendi, Venâncio Aires e Viamão), 2.317 descartados e 67 ainda continuam aguardando investigação (Tabela 1). Tabela 1: Casos de Dengue segundo critério de classificação final, RS, 2019. Classificação Casos % Confirmados 1.331 33 Autóctones 1.177 30 Importados 154 4 Inconclusivos 271 7 Descartados 2.317 58 Em Investigação 67 2 Total Notificados 3.986 100,00 Fonte: Sinan Online - (dados preliminares até 02/11/2019) *Dados cumulativos até a Semana Epidemiológica 44 de 2019 (30/12 a 02/11/19) Na série histórica de 2010 a 2019*, observa-se que o ano de 2018, até este período (SE 44), quando comparado com os anteriores, é o único ano que não confirmou casos autóctones no Estado (Gráfico 1). Gráfico 1. Comparativo dos casos de Dengue segundo classificação, RS, 2010 a 2019 (até SE 44)* 8000 7779 7500 7000 6500 6000 5500 5000 4666 4500 Notificados 3986 4000 3760 3479 Confirmados 3343 3500 Autóctones 3000 2432 2227 2500 2156 2000 1525 1266 1362 1331 1177 1500 1040 726 1000 691 535 307 418 200 240 20 84 45 500 118 1 42 23 0 0 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Fonte: Sinan Online - (dados preliminares até 02/11/2019) Gráfico 2. Casos notificados de Dengue por Semana Epidemiológica de início de sintomas, RS, 2018-2019* 400 350 300 250 200 150 100 50 0 Nº de Casos Notificados de Dengue Notificados Casosde de Nº 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415161718192021222324252627282930 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 Notificados 2018 Notificados 2019 Fonte: Sinan Online - (dados preliminares até 02/11/2019) Os casos de dengue são notificados em todos os meses do ano, embora haja um aumento durante a sazonalidade da doença que ocorre entre os meses de novembro a maio. O Gráfico 2 mostra as notificações de dengue nos anos de 2018 e 2019, onde observamos que a partir da SE 06 ocorreu um aumento significativo no número de notificações, desde a SE 21 observa-se uma queda no número de notificações realizadas. *Dados cumulativos até a Semana Epidemiológica 44 de 2019 (30/12 a 02/11/19) Assim como no restante do país, os casos de dengue autóctones registrados no RS, em 2019, apresentaram sintomatologia clássica, com prevalência de febre, cefaleia e mialgia na maioria dos casos (Gráfico 3). Gráfico 3. Manifestações Clinicas dos Casos Autóctones de Dengue, RS, 2019* Febre 91,1 Cefaléia 87,3 Mialgia 86,7 Dor Retroobital 51,6 Náuseas 50,3 Exantema 44,5 Artralgia … 37,0 Dor nas Costas 36,7 Vômitos 20,9 Leucopenia 17,2 Petéquias 15,0 Artrite 14,6 Conjuntivite 8,2 Prova do Laço … 5,1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Fonte: Sinan Online - (dados preliminares até 02/11/2019) Em relação as características quanto a sexo dos casos autóctones, houve predomínio no sexo feminino (Gráfico 4), em relação a faixa etária a de maior número de casos autóctones foi dos 20 a 29 anos (19,8%), como mostra a Tabela 2. Gráfico 4. Distribuição dos Casos Autóctones de Dengue, por sexo, RS, 2019* 48% 52% Masculino Feminino Fonte: Sinan Online - (dados preliminares até 02/11/2019) *Dados cumulativos até a Semana Epidemiológica 44 de 2019 (30/12 a 02/11/19) Tabela 2. Distribuição dos Casos Autóctones de Dengue, por faixa etária, RS, 2019* Faixa Etária Masculino Feminino Total Menor de 1 ano 2 4 6 1 a 4 anos 12 7 19 5 a 9 anos 19 16 35 10 a 14 anos 44 37 81 15 a 19 anos 65 37 102 20 a 29 anos 127 136 263 30 a 39 anos 106 145 251 40 a 49 anos 108 110 218 50 a 59 anos 78 107 185 60 a 69 anos 56 67 123 70 a 79 anos 16 23 39 80 anos e mais 3 6 9 Total 636 695 1331 Fonte: Sinan Online - (dados preliminares até 02/11/2019) Até a SE 44 de 2019, 233 municípios de 19 Coordenadorias Regionais de Saúde (Tabela 3) notificaram casos suspeitos de dengue e as 1ª, 2ª, 5ª, 6ª, 7ª, 9ª, 11ª, 12ª, 13ª, 14ª,15ª, 16ª,17ª, 18ª e 19ª CRS confirmaram casos autóctones no estado (Tabela 4). Tabela 3: Casos notificados e confirmados de Dengue segundo CRS de residência, RS, 2018 - 2019 (até SE 44) 2018 2019* Regional de Residencia Notificados Confirmados Notificados Confirmados 1ª CRS - Porto Alegre 88 3 757 184 2ª CRS - Porto Alegre 200 2 1372 482 3ª CRS - Pelotas 20 3 30 3 4ª CRS - Santa Maria 40 0 38 8 5ª CRS - Caxias do Sul 42 4 124 26 6ª CRS - Passo Fundo 60 3 116 14 7ª CRS - Bagé 2 0 6 2 8ª CRS - Cachoeira do Sul 3 0 10 0 9ª CRS - Cruz Alta 13 1 69 11 10ª CRS - Alegrete 9 1 28 1 11ª CRS - Erechim 7 0 33 3 12ª CRS - Santo Ângelo 44 0 134 41 13ª CRS - Santa Cruz do Sul 9 0 233 62 14ª CRS - Santa Rosa 36 1 175 62 15ª CRS - Palmeira das Missões 5 0 269 180 16ª CRS - Lajeado 12 1 28 5 17ª CRS - Ijuí 72 1 294 87 18ª CRS - Osório 17 1 23 3 19ª CRS - Frederico Westphalen 23 1 247 157 Total 702 22 3986 1331 Fonte: Sinan Online - (dados preliminares até 02/11/2019) *Dados cumulativos até a Semana Epidemiológica 44 de 2019 (30/12 a 02/11/19) Tabela 4: Casos Autóctones de Dengue segundo CRS de residência, RS, 2015 - 2019* (até SE 44) Casos Autóctones de Dengue Regional de Residencia 2015 2016 2017 2018 2019* 1ª CRS - Porto Alegre 3 122 0 0 151 2ª CRS - Porto Alegre 22 536 0 0 456 3ª CRS - Pelotas 1 0 0 0 0 4ª CRS - Santa Maria 2 1 0 0 0 5ª CRS - Caxias do Sul 1 0 0 0 10 6ª CRS - Passo Fundo 8 6 0 0 2 7ª CRS - Bagé 1 0 0 0 1 8ª CRS - Cachoeira do Sul 0 0 0 0 0 9ª CRS - Cruz Alta 8 77 0 0 7 10ª CRS - Alegrete 2 0 2 0 0 11ª CRS - Erechim 1 1 0 0 2 12ª CRS - Santo Ângelo 538 10 0 0 37 13ª CRS - Santa Cruz do Sul 0 0 0 0 58 14ª CRS - Santa Rosa 24 362 0 0 52 15ª CRS - Palmeira das Missões 24 207 0 0 177 16ª CRS - Lajeado 2 0 0 0 2 17ª CRS - Ijuí 224 400 0 0 79 18ª CRS - Osório 2 2 0 0 1 19ª CRS - Frederico Westphalen 182 435 0 0 142 Total 1045 2159 2 0 1177 Fonte: Sinan Online - (dados preliminares até 02/11/2019) Em uma série histórica de 2000 até 2019, observa-se, no RS, um aumento significativo no número de município infestado pelo mosquito Aedes aegypti (Gráfico 5). Gráfico 5. Municípios Infestados por Aedes aegypti , RS, 2000-2019* (até SE 44) 400 373 350 319 300 246 250 211 200 173 132 150 118 100 75 79 59 58 58 52 62 45 43 43 40 50 27 14 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Fonte: SISPNCD-RS - (dados preliminares até 02/11/2019) Com o objetivo de intensificar as ações de controle do Aedes aegypti , a Secretaria Estadual e Municipal de Saúde realizam o Levantamento Rápido de Índices *Dados cumulativos até a Semana Epidemiológica 44 de 2019 (30/12 a 02/11/19) para o Aedes aegypti ( LIRAa). Esta prática favorece o direcionamento das ações para as áreas apontadas como críticas (Gráfico 6). Gráfico 6. Classificação do total de municípios de acordo com o Índice de Infestação Predial (IIP), RS, 2019* Satisfatório Em risco Alerta 140 131 123 127 120 111 100 85 76 80 municípios 60 40 Total de de Total 20 0 1º LIRAa 2019 2º LIRAa 2019 Fonte: SISPNCD-RS - (outubro de 2019) Figura 1: Mapa dos municípios infestados e com casos de Dengue Notificados, RS, até a SE 44/2019*. Fonte: Sinan Online - (dados preliminares até 02/11/2019) *Dados cumulativos até a Semana Epidemiológica 44 de 2019 (30/12 a 02/11/19) Febre de Chikungunya No cenário nacional, em 2019, até SE 41, foram notificados 123.407 casos prováveis, com 75 óbitos. Dados atualizados se encontram nos Informes Epidemiológicos - Monitoramento dos casos de Arboviroses Urbanas transmitidas pelo Aedes (dengue, chikungunya e Zika): SE 1 a 41, 2019). Até a SE 44 de 2019, o Rio Grande do Sul, notificou 302 casos de Febre de Chikungunya, sendo 10 casos confirmados, 1 caso autóctone, residente no município de Capela de Santana (1ª CRS), 192 foram descartados e 100 continuam em investigação diagnóstica.