MCHIP Rapport de la Journée de Restitution de l’Expérience du CSCom de Tinkaré (district sanitaire de Diéma) sur les Soins Mère Kangourou (SMK). Le 22 Février 2014 Témoignage d'une mère de nouveau-né PPN de Tinkaré lors de l’atelier de restitution Dr DIABY Nialen KABA MCHIP Haoua DIALLO Consultante I. Introduction Les soins mère kangourou est une des meilleures pratiques pour assurer la prise en charge des nouveau-nés prématurités ou petits poids de naissance. Cette pratique démontrée être à moindre coût, permet une diminution significative de la mortalité chez ces nouveau-nés. Même si l'importance de cette pratique a été démontrée dans la réduction de la mortalité néonatale, elle reste encore au Mali l’apanage des centres hospitaliers et de quelques CSRef. Au regard du nombre considérable de petits poids de naissance dans l'aire de Santé de Tinkaré (district sanitaire de Dièma), le staff du CSCom sous la conduite du DTC a initié la prise en charge des PPN par les Soins Mère Kangourou (SMK). La pratique de cette méthode a imposé la mise en place d'un système soutenu par la communauté. Dans le cadre de la vulgarisation des SMK, le projet USAID/MCHIP intervenant dans la région de Kayes a décidé de documenter cette expérience afin de la partager avec les autres structures qui pourront en faire autant. Pour ce faire, un atelier de restitution de l’expérience de Tinkaré a été organisé le 22 février 2014 dans la salle de spectacle de Dièma. Etait présents : • La direction régionale de la santé de Kayes • La l’hôpital régional de Kayes • La FELASCom • Le CSRef de Diéma • Les DTC des CSCom • Les représentants de MCHIP (Dièma, région et Bamako) • La représentante de la CAFO • Les représentants des radios de proximité Jamana et Kaarta • Les représentants des ASACO de Tinkaré, Lakamané • 3 ONG de la place (AMPPF, Word Vision et USAID/Assist • Staff MCHIP Diéma et Bamako • 3 groupements de femmes (Tingaré, Karsala, Torodo, Dioba et Nankoumana) • Un représentant du journal l’Indépendant Bamako Voir la liste des participants en annexe. 2. Objectifs 2.1 Objectifs général : Restituer l'expérience de Tinkaré en vue de la vulgarisation des Soins Mère Kangourou dans le district sanitaire de Diéma. 2.1 Objectifs spécifiques : • Partager les TDR avec l’équipe cadre du district sanitaire de Diéma. • Présenter l'expérience de Tinkaré sur la prise en charge des petits poids de naissance et /ou les prématurés. • Echanger sur les suggestions et recommandations pour améliorer les services offerts. • Elaborer un plan de mise en œuvre. • Définir les prochaines étapes. 3. Résultats attendus • L’expérience du CSCom de Tinkaré sur la prise en charge des petits poids de naissance et /ou les prématurés est partagée. • Les suggestions et recommandations sont formulées pour améliorer les services offerts. • Un plan de mise en œuvre des soins mère kangourou dans les CSCom engagés est élaboré. • Les prochaines étapes pour la mise en œuvre des soins mère kangourou sont définies. 4. Phase préparatoire Au cours de cette phase les termes de référence et l’agenda ont été discutés. Les responsables pour chaque activité ont été dégagés. Aussi les différentes présentations été revues et une simulation a été faite par le DTC de Tinkaré. 5. Phase d’exécution Les cérémonies d’ouverture et de clôture ont été présidées par le représentant de la direction régionale de Kayes. A l’ouverture quatre interventions ont été faites celle du représentant de la FELASCOM, du coordinateur régional de MCHIP, du représentant du médecin chef de Dièma et du représentant de la direction régionale de Kayes. Tous ont mis l’accent sur l’importance de la prise en charge des nouveaux nés de petit poids de naissance pour la réduction de mortalité néonatale. Ces interventions ont été suivies de la présentation des participants, de la lecture des objectifs et de l’agenda. La première présentation a porté sur le concept des soins mère Kangourou. Au cours de cette présentation l’historique des SMK, la définition du petit poids de naissance, les catégories de petits poids de naissance et les étapes des soins mère Kangourou ont été exposés. A La fin les questions d’éclaircissement ont été posées qui ont porté entre autres sur la durée de la méthode, le bain du nouveau né, la date de démarrage des SMK au Mali, les difficultés rencontrées. Des réponses ont été données à toutes ces questions. La deuxième présentation a porté sur l’expérience du CSCom de Tingaré sur la prise en charges des PPN qui a été faite par le directeur technique du centre. Il a d’abord fait une présentation du centre (CSCom pour monter que les SMK au niveau communautaire non pas besoin de salle spécifique), le personnel impliqué dans la prise en charge, l’historique des SMK, le nombre de PPN pris en charge et leur devenir. Il a terminé par les difficultés rencontrées et les recommandations pour améliorer les SMK. Au total 28 cas petits poids de naissance ont été pris en charge par la méthode Kangourou entre 2012 et 2013 avec 2 décès. Concernant les difficultés elles sont liées à l’absence de supports de collecte et de protocoles de prise en charge de ces bébés ainsi que l’absence d’unité Kangourou au CSRéf de Diéma pour les cas référés. Les recommandations ont porté sur la formation du personnel du CSCom sur les SMK, la dotation en matériel nécessaire pour la prise en charge des PPN (balance, thermomètre etc) en protocoles et en cartes conseils et affiches. Les questions ont porté essentiellement sur : • Le rythme de suivi des PPN en ambulatoire ; • Les difficultés rencontrées au niveau des familles. Après la présentation, l’assistance a bénéficié du témoignage d’une mère de PPN qui a appliqué la méthode. Les participants ont été répartis en groupe de travail où chaque structure du groupe devrait se prononcer si elle s’engage à dupliquer l’expérience de Tinkaré. Si oui, déterminer les actions à mener et identifier les besoins pour démarrer le processus et déterminer la période le démarrage des activités. Il ressort de la plénière que toutes les structures se sont engagées à dupliquer l’expérience de Tingaré pour certaines immédiatement et pour d’autres dans trois mois mais tous ont demandé un renforcement des compétences en plénière. (Voir les résultats détaillés en annexe) 6. Recommandations A la fin de la journée les recommandations suivantes ont été formulées : • Créer une unité de soins Mère Kangourou au CSRéf de Diéma. • Doter le CSCom de Tinkaré de supports Soins mère Kangourou. • Etendre/Renforcer la méthode Kangourou dans les autres aires de santé. • Mettre en œuvre les plans d’actions élaborés. • Former le personnel du District sanitaire de Diéma sur les SMK. ANNEXES Agenda de la journée de restitution de l’expérience des soins mère kangourou Diéma le 22 Février 2014 DATES HEURES ACTIVITES FACILITATEURS Samedi 8H30- 9H00 Accueil /Installation des participants CSRef/MCHIP 22/02/2014 • Ouverture de l’atelier CSRef Diéma/DRS Kayes • Présentation des Participants 9H00-9H30 • Choix du président de séance MCHIP Diéma • Choix du Rapporteur • Agenda • Objectifs et résultats attendus de l’atelier Présentation : 9H30-10H00 • Soins Mère Kangourou MCHIP (C SN) • Discussions Consultante 10H00-10H15 Pause Café CSRef Diéma Présentation situation et prise en DTC Tinkaré 10H15-11H00 charge des PPN et prématurés Expérience de Tinkaré Questions/réponses 11H00-12H00 Travaux de groupe (TRD) MCHIP/ Consultante 12H00-13H00 Plénière Travaux de groupe Modérateur 13H00-14H00 Pause Dejeuner CSRef Diéma 14H00-14H30 Rédaction de la synthèse 14H30- 15H00 • Lecture de la synthèse CSRef Diéma • Clôture de l’atelier Restitution des travaux de groupe Groupe 1 : Engagement : Grouméra ; Koungo, CScom central, Fassoudébé, Guédébiné Actions : • Restitution à l’ASACO aux groupements de femmes et leaders • Renfocer la sensibilisation • Aménager un espace pour la PEC et équiper Besoins • Matériel : pèse bébé électroniques, thermomètres, échantillons de bonnets, chaussettes • Supports de communications (affiches) Orientation : Former le personnel impliqué Démarrage 2ème trimestre Groupe 2 : Engagement : Chaque structure du groupe s’engage à dupliquer l’expérience de Tinkaré ; il s’agit de Dianguirdé, Torodo, Dioumara ;Gomitra, Débo Massassi Actions : • Restitution à l’ASACO aux groupements de femmes et leaders • Rendre disponible le kit pour les SMK par l’ASACO • Impliquer les relais et ASC dans le suivi ambulatoire • Impliquer leaders, les groupements de femmes dans la sensibilisation Besoins Matériel : Doter le CSCom de Goumatra en pèse bébé Démarrage : Immédiatement après l’atelier Groupe 3 : Engagement : Lattakaf ; Diéoura ; Sansankidé ;Diangounté Camara ;Farabougou Actions : • Faire la restitution à l’ASACO, au reste du personnel, aux groupements de femmes et leaders • Renforcer la prise en charge • Renforcer la sensibilisation Besoins : Matériel : • Doter les CSCom de Lattakaf ; Diéoura ; Sansankidé ;Diankouté Camara • en pèse bébé • Doter tous les CScom en supports pour la collecte des données et de communication Démarrage : dans tous les CSCom le 27 février Groupe 4 : Engagement : Béma, Fatao, Lambidou ; Madiga Sacko, Lakamaré Démarrage : Immédiatement Activités Besoins Responsable Budget Période IEC - Affiches et cartes conseils DTC ASACO - Renforcement de la CSRef Etat/partenaire Formation compétence des agents Dans les 3 - Espace approprié ASACO ASACO mois à venir Prise en - Supports de collecte des CSRef Etat/partenaire charge données des cas -Matériel (pèse bébé, thermomètre, mètre ruban) CSRef Etat/partenaire CSRef Le CSRef s’engage à améliorer les