Diagnostic local Personnes âgées V1 ter : décembre 2015 Sommaire 1. Présentation du territoire 2. Découpage administratif 3. Démographie 4. Population des communes 5. Données socio-économiques 6. Etat de santé 7. Consommations de soins 8. Offre de soins libérale et ambulatoire 9. La filière gériatrique 10. Les établissements d’hébergement 11. Les services à domicile 12. Les service sociaux 13. La prévention, l’aide aux aidants et les associations d’usagers 14. Synthèse (Ancien découpage cantonal ) Forces : Faiblesses : • 3 pôles d’attractivité aux • Des « enclaves » relevant des identités bien distinctes : Présentation bassins de vie des Pyrénées Lourdes, Argelès-Gazost et Atlantiques ou de Bagnères du territoire Luz-Saint-Sauveur Bassins de vie Situé au sud ouest du département, le bassin de santé de Lourdes se compose de 5 bassins de vie : Lourdes Argelès-Gazost Luz-Saint-Sauveur Une partie du bassin de vie de Pontacq (comme de Lamarque Pontacq) et de Pau (commune de Ferrières). Un bassin de santé mixte : urbain et montagnard Superficie : 1298 km2 (/4464 dans le 65) Densité de 31 ha/km2 (/51 dans le 65) Population urbaine à 62,1% Faiblesses Forces Un découpage qui déborde sur Ossun • Le nouveau canton de la vallée et le 64 : Découpage des Gaves qui regroupe toutes • 1 commune appartenant à un les vallées canton du bassins de santé de Tarbes administratif • 1 commune du canton de Lourdes- 2 qui relève du BS de Bagnères • 1 commune appartenant à la CC de Nay Compte-tenu du nouveau découpage cantonal , le bassin de santé de Lourdes se compose : Cantons (2015) et Bassins de santé De l’ensemble des 50 communes du canton de la VALLEE DES GAVES De 38 des 39 communes des cantons de LOURDES 1 et 2 (moins les communes de Germs-sur-l’Oussouet) De 1 des 17 communes du canton d’OSSUN (Lamarque- Pontacq) Soit 89 communes (/474 dans le 65) et 8 communautés de communes (/32 dans le 65) + 1 (Arbeost et Ferrières appartiennent à la CC de Nay dans le 64) Autres découpages : 2 secteur CLIC (dont 1 principal) 2 circonscriptions MDS (dont 1 principale) Forces : Faiblesses : Concentration de la population sur • Fort indice de vieillissement Lourdes (36% de la population du (150,8/137,6 dans le 65) bassin de santé : 14 282 ha / 39 • Population très vieillissante sur Démographie 607 en 2011) certaines communes du bassin (part des 60 ans et plus > à 35%) 39 607 habitants (17% de la population du 65) 12 434 personnes de plus de 60 ans (31% de la population du bassin) Dont 5 254 personnes de plus de 75 ans (13% de la population Des chiffres sur le vieillissement dans la moyenne départementale concernant la part des + de 60 et + de 75 ans dans la population mais un indice de vieillissement élevé. Bassin de santé de Hautes- Lourdes Pyrénées Population Insee 2011 39 607 229 228 % / Population Dept 17 % 100,0% 69 973 Population > 60 (part) 12 434 (31%) (31%) 29 387 Population >75 (part) 5 254 (13%) (13%) Indice de veillissement 150,8 137,6 Forces • Un bassin dans la moyenne du département au niveau des données Données socio- socio-économiques : économiques Faiblesses : • Fort taux de GIR 3 parmi les bénéficiaires de l’APA Indicateur Bassin de santé Hautes- Source de Lourdes Pyrénées Nombre de personnes > 75 ans vivant seule (part 1755 (38,0%) 10177 (39,3%) INSEE, RP 2010 dans la population des ménages) Taux de résidences sans confort 2,4% 2,5 RP2007 Résidences en HLM 8,5% 9,5% RP2007 Foyers de retraites 10560 57 863 IRCOM, 2011 Montant moyen de retraites et pensions par foyer 17 524 € 18 442€ Nbr allocataire AS-ASPA 75 ans et plus / CARSAT- 189 (3,6%) 1196 (4,1%) INSEE, base régionale MSA (part) précarité 2011 Aide Sociale à l’hébergement (part sur les 60 ans et +) 193 (1,55%) 869 (1,24%) CG65, mars 2014 Reste à charge moyen en EHPAD (estimation sur 365 60,3 € (22 010 €) 59,40€ (21 681 €) CG65, mars 2014 jours) Bénéficiaires APA (part/pop +60 ans) 1468 (11,81%) 7849 (11,21%) CG65, données 2013 Domicile (part) 1009 (69%) 5471 (70%) Etablissement (part) 459 (31%) 2378 (30%) GIR 1 (taux pour 1000 75+) 86 (15,49) 523 (17,20) CG65, données 2013 GIR 2 341 (57,24) 1853 (58,85) GIR 3 342 (59,51) 1627 (51,15) GIR 4 699 (116,76) 3846 (117,56) Forces Faiblesses • Taux de nouveaux cas • Taux de mortalité générale et Alzheimer (ALD15) prématuré le plus élevé du Etat de santé plutôt bas département • Formation sur les • Taux élevé de maladies respiratoires troubles psy en et tumeurs malignes décembre 2015 (MAIA) • Problématique des personnes âgées souffrant de troubles psychiatriques (manque d’accompagnement et de structures adaptées) Indicateur Bassin de santé Hautes- Sources de Lourdes Pyrénées Taux de de mortalité période 2008-2012 Inserm CépiDC, Insee – générale 837,4 801,5 Exploitation Orsmip prématurée 214,9 207,3 Taux brut de mortalité pour 100 000 ha de 75+ (Midi-Pyrénées) Inserm CépiDC, Insee – Cardiopathies ischémiques 478,6 458,7 Exploitation Orsmip 2008-2010 Insuffisance cardiaque 340,1 388,5 AVC 535,3 485,1 Maladies respiratoires 667,5 460,3 Suicides - 25,2 Tumeurs malignes 1486,2 1327,2 Mortalité toutes causes 6725,98 6234,3 Nouveaux cas d’ALD 15 (Période 2006-2008) ALD pour maladie Alzheimer Taux 70,9 72 tous âges CNAMTS, MSA, 2011 44 225 RSI, INSEE Estimation prévalence démences de type Alzheimer 927 5123 PAQUID (13,2% des H et (DTA) 20,5% des F de + 75 ans)/INSEE RP2009 Faiblesses • Taux de recours supérieur à Consommations Forces : l’hospitalisation pour les résidents d’EHPAD de soins (notamment en urgence) Indicateur CH Lourdes Hautes- Source Pyrénées Séjours des patients d’e 75ans et plus dans les SSR 497 3388 PMSI SSR 2012 (ATIH) – RHA (âge) / DMS (séjours complets dans l’année) 32,2 33,4 SSRHA (séjours et journées) Passages aux urgences des 75 ans et plus (/CH) 3611 14511 ORU-MIP 2012 Evolution 2011/2012 +6,4% +3,8% Passages aux urgences la nuit des 75 ans et plus ARS Midi-Pyrénées, analyse Insee RP 2011 468 2113 2009 ; ORU-MIP base accueil 2012 580 2466 Temps de passage moyen aux urgences (/CH) 1h59 2h45 ORU-MIP, 2012 Lieux de séjour avant EHPAD RAM EHPAD 2012 Sanitaire 42% 52% Domicile 50% 41% Autre 8% 8% Nombre de résidents hospitalisés au moins 1x/12 mois 33,7% 30,2% Enquête IQUARE 2010-2011 Mode d’admission hospitalisations en situation aigue Enquête IQUARE 2010-2011 Urgences 65,7% 50,3% Gériatrie 2,9% 17% Psychiatrie 0,0% 7,6% Autre 40,0% 31,5% % de + 70 ans ayant bénéficié de médicaments d’au moins 7 1er trimestre 1er trimestre ARS Midi-Pyrénées, extraction SIAM- classes ATC sur une même prescriptions 2013 2013 ERASME Régional 1er quartile 20,8 21 Médiane 25,8 26,4 3ème quartile 29,2 31,8 Faiblesses : Forces • Faible densité de spécialistes • Plus forte concentration • Accessibilité moyenne à un infirmier de médecins Offre de soins ou a un médecin généraliste > à 15 généralistes du mn dans plusieurs communes département • Pas d’équipe mobile de psychiatrie • Groupe de travail libérale et • Refus d’intervention de certains départemental sur les cabinets IDE (actes de toilette…) soins infirmiers (MAIA) • Plus de médecin référent pour ambulatoire l’équipe mobile douleur et soins palliatifs Bassin de santé de Lourdes Hautes-Pyrénées Nbre Taux/1000ha >75 Nbre Taux/1000ha >75 Médecins Généralistes 81 438 libéraux et mixtes 64 12,09 283 9,7 Infirmiers libéraux 114 21,54 631 21,7 Neurologues 1 0,19 8 0,28 Psychiatres 2 0,38 38 1,31 Cardiologues 4 0,76 24 0,83 Rhumatologues 1 0,19 11 0,38 Masseur-kiné. 102 9,27 414 14,24 Dentistes 28 5,3 166 5,7 libéraux et mixtes 27 5,1 154 5,3 Pharmacies d’officine 21 3,97 104 3,5 Orthophonistes* 6 1,13 32 1,10 Pédicure-Podologue* 12 2,27 55 1,89 Sources : RPPS, Bases SAS au 01/01/2012 et au 01/01/2013 - INSEE 2010 * : INSEE, BPE 2011 1 Réseau de santé : GCS Réseau de santé Arcade : 1 Equipe Mobile douleur et soins palliatifs mixtes (libérales et hospitalières) au CH de Lourdes (en attente d’un nouveau médecin référent). HAD de Bigorre CMP (Centre Médico-Psychologique) : Centre d’accueil SWEET HOME (permanences sur Argelès et Luz) Forces : • CSG • Consultation mémoire : 3 Faiblesses : La filière gériatrique médecins • EMG uniquement • Evaluation gériatrique en intra hospitalière Hôpital de Jour • La filière gériatrique du CH de Lourdes • UHR labélisé au sein de est scindée en deux l’EHPAD Labastide pôles • Formations aux aidants • Partenariat MAIA/SSIAD/ESA CH Lourdes Hautes-Pyrénées Autres spécificités : • Accueil de jour thérapeutique Lits médecine Polyvalente 0 21 • Formations aux aidants dont lits identifiés gériatriques : 12 25 • ETP cardiologie (APETCARDIOMIP) CSG (Court Séjour Gériatrique) 20 50 Données complémentaires : • En 2013, l’EMG de Lourdes a réalisée Places HDJ (Hôpital de jour) gériatrique 0 8 635 interventions, principalement CSG non gériatrique 9 10 (167) et les services cardiologie et CM (Consultation mémoire) 1 5 maladies vasculaires (144). • L’EMG se déplace dans les EHPAD EMG (Équipe Mobile de Gériatrie) Intra/extra 5 du Bassin (au moins 1 AM / SSR (Soins de Suite et de Réadaptation) semaine) + à domicile Polyvalents 25 214 Personnes âgées 25 85 Respiratoire 20 UCC (Unité Cognitivo-Comportementale) 0 10 USLD (Unité de Soins de Longue Durée) 33 283 Dont UHR (Unité d’Hébergement Renforcé) 17 (Lannemezan) EHPAD Hospitalier 137+2HT 639 Dont UHR (Unité d’Hébergement Renforcé) 14 14 (Lourdes) Source : La Filière gériatrique en Midi-Pyrénées, ERVPD, Gérontopôle de Toulouse, juin 2013 Forces Faiblesses • Taux d’équipement en • Pas d’ADJ à Luz hébergement permanent et • Difficulté d’accès aux Les établissements temporaire places d’HT (lits non • ADJ à Lourdes et Argelès