RISQUES DE DÉCÈS ASSOCIÉS À DIFFÉRENTSÉTATS NUTRITIONNELS CHEZ L'ENFANT DIÂGEPRÉSCOLAIRE Étude réalisée à Niakhar (Sénégal), 1983-1986 Déjà parus dans la collection "Les Études du CEPED" : no1 :De I'homme au chifre, réJexions sur l'observation démographique en Afrique, par Louis LOHLÉ-TARTet Rémy CLAIRIN(1988). n"2 : MORTAL, logiciel d'analyse de la mortalité, par Jean-Michel COSTES et Dominique WALTISPERGER(1988). n"3 Mobilité spatiale et mobilité professionnelle dans la région Nord-Andine de I 'kquateur,par Jean PAPAIL (1 99 1). n"4 Un siècle de démographie Tamoule.L'évolution de la population Tamil Nadu de 1871 à 1981,par Christophe GUILMOTO(1992). n"5 : Croissance urbaine, migrations et population au Bénin, par Kossi Julien GUINGNIDOGAYE (1992). n"6 : La traite des esclaves au Gabon du XVIIe au XP siècle. Essai de quantrfcation pour le WZZF siècle, par Nathalie PICARD-TORTORICIet Michel FRANÇOIS(1 993). n"7 : L'entrée en vie féconde. Expression démographique des mutations socio- économiques d'un milieu rural sénégalais,par Valerie DELAUNAY (1994). n"8 :La crise de l'asile politique en France,par Luc LEGOUX (1 995). n"9 :La maternité chez les Bijago de Guinée-Bissau.Une analyse épidémiologique et son contexte ethnologique, par Alexandra DE SOUSA et Dominique WALTISPERGER(collab.) (1995). n"10 : Conséquences démographiques du sida en Abidjan, 1986-1992,par Michel GARENNEet al. (1995). nol1 : L'économie algérienne à l'épreuve de la démographie, par Lhaocine AOURAGH(1996). no12 :Sauver les enfants :le rôle des vaccinations,par Annabel DESGF&ESDu LOÛ (1 996). no13 : Crise et population en Afrique :crises économiques,politiques d'ajustement et dynamiques démographiques, sous la direction de Jean COUSSY et Jacques VALLIN (1996). n"14 : Permanences et changements de l'Afrique rurale : dynamiques familiales chez les Bwa du Mali, par Véronique HERTRICH(1996). no15 :Ménages et familles en Afrique :approches des dynamiques contemporaines, sous la direction de Marc PILON,Thérèse LOCOH, Émilien VIGNIKINet Patrice VIMARD(1997). no16 :Faire et défaire les liens du mariage. Évolution des pratiques matrimoniales au Togo,par Marie-Paule THIRIAT(1998). Éléments de catalogage : Risques de décès associés à diffe'rentsétats nutritionnels chez l'enfant &âge préscolaire, Michel GARENNE,Bemard MAIRE,Olivier FONTAINE,Khady DIENGet André BRIEND.- Pa+, Centre français sur la population et le développement, 2000, 201 p. ; 24 cm.(Les Etudes du CEPED,no 17). Les Études du CEPED no 17 Michel GARENNE Bemard MAIRE Olivier FONTANE Khady DIENG André BRIEND RISQUESDE DÉCÈS ASSOCIÉS À DIFFÉRENTSÉTATS NUTRITIONNELS CHEZ L'ENFANT DAGEPRÉSCOLAIRE Étude réalisée à Niakhar (Sénégal), 1983-1986 Prifaace du Docteur A.M.N'DIAYE Centre fiangais sur la population et le développement (EHESS - INED - INSEE - IRD - Université Paris VI) Octobre 2000 Le CEPED, Centre français sur la population et le développement, est un groupement d'intérêt scientifique (GIS) créé en 1988 par "ED, l'INSEE, l'ORSTOM/IRD, l'université Pierre et Marie Curie et 1'Écoledes hautes études en sciences sociales, pour conjuguer leurs efforts en matière de recherche, de formation et de coopération avec les pays du Sud dans le domaine de la population et de ses relations avec le développement. Ses activités de recherche portent essentiellement sur les facteurs de la dynamique des populations (santé, famille, fécondité, migrations), leurs relations avec les divers aspects du développement économique et social (éducation, emploi, activité économique, structures sociales...) ainsi que les méthodes d'observation et d'analyse appropriées. Ses travaux sont définis et conduits en étroite relation avec les organismes partenaires du tiers-monde (offices statistiques, centres de recherche, universités). Le CEPED accueille régulihrement à Paris des chercheurs de ces pays et met à la disposition du public un important centre de documentation sur les thèmes de sa compétence. Pour toutes ces tâches, le CEPED reçoit un large concours du ministère délégué à la Coopération et à la francophonie. Comité éditorial : Philippe BOCQUIER Maria COSIO Benoît FERRY Michel GARENNE Christophe LEFRANC André QUESNEL Laurent TOULEMON Jacques VÉRON Directeur de la publication :Alain LERY Responsables scientifiques :Michel GARENNEet Benoît FERRY Réalisation technique :Maud POUPARDet Valérie MARY Couverture :tissu mandjaque de Guinée-Bissau O Copyright CEPED 2000 ISBN :2-87762-126-X ISSN :0993-6157 Centre français sur la population et le développement 15, rue de l'ÉCole de médecine - 75270 Paris Cedex 06 - FRANCE Téléphone :O1 44 41 82 30 - Fax :O1 44 41 82 31 Téléphone international :33 1 44 41 82 30 - Fax international :33 1 44 41 82 31 Email :[email protected] Web :http://www.ceped.ined.fr SOMMAIRE ................................................................ Ix Résumé .................................................................................. ...................... .XI Summary............................................................. ....................................... .XII1 Avant-propos..... ..... ................................................................ ..... XVII Introduction ............................................................................... ...................... 1 1. L'environnement....... ..................................................... 2. La zone détude de Ni ......................................... ......................... 3 3. La mortalité des enfants en milieu rural .................................................. 4.Mortalité et sevrage : problème nutritionnel ?.............. .......................... 6 5. La synergie morbidité - état nutritionnel ............................................... 6.Mortalité et état nutritionnel : bilan des connaissances..... .......................... 7 7. Protocole de l'étude .. .................................................................... Chapitre 1 - La population initiale ...................................... ........................ 11 .. 3. Détermination de l'âge ...... 4.Présence et absence ................................... ............................................ 17 .. 7. Scolarisation....................................................................... 8. Les histoires des maternités ........................... 9. Instruction et origine des femmes ....................................................... 10. Caractéristiques de l'enfant ............................................ ........................ 22 Chapitre 2 - Le mouvement de la population :1983-1985 ................... 1. Méthodologie ...... ............................................. 23 2. Structures par âge ....................................... 3. Principaux mouvements dém 4. Mouvements selon la zone g 5. Mortalité donatale............................................................. ..................... 27 6. Mortalité post-neo ....................................... 28 7. Mortalité générale . 8. Mortalité selon la saison et la période ........................................... 9. Le suivi des gross ............................................. 31 VI RISQUESDE DÉCÉS ASSOCIÉSÀ DIFFÉRENTSÉTATS NUTRITIONNELS CHEZ L !ENFANTD XGE PRÉSCOWRE 10. Comparaisons avec les données rétrospectives et avec les données anciennes....... 32 11. Fécondité .......................................................... .. 12.Mgrations ....................................... 13. Conclusions ...................................................... Chapitre 3 - Alimentation,sevrage, soins aux enfants ........................................... .................... 37 ......................................................... 38 6.Conclusions ............................................................................................. Chapitre 4 - L'état nutritionnel... ............................................................. 43 1.Méthodologie des bilans nutritionnels ............................................................... 2.Choix des données de référence ........................................................................ 3. Seuils de classification.._ .................................................................................. 46 4.Corrélations entre les ind eurs de l'état nutritionnel. .................................... 48 5.La croissance staturo-pondérale ............................................................................. 49 6.Prévalence de la malnutrition selon l'âge ............ .................................... 55 7.Etat nutritionnel selon Ie sexe ............................. .................................... 58 8.Etat nutritionnel aux quatre enquêtes.. .............................................................. 58 9.État nutritionnel selon la zone géographique ............................................ 10. Alimentation, morbidité et croissance.,................................................................. 60 11. Conclusions ..................................................................... ............. 60 Chapitre 5 -Risques de décès associés à différents états nutritionnels.......... 1. Problématique ............................................... 2.Pronostic et durée d'observation .................... 3. Risques de décès associés aux différentes me 4.Effets d'âge ................................................... 5. Effets de sexe .................................................... 6.Effets de la saison ......................................... 7.Relations avec les causes de décès................. 8.Valeurs relatives