LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LAS POBLACIONES INDÍGENAS DE BOLIVIA TIERRAS BAJAS, VALLES Y ALTIPLANO 1 Depósito legal 4-1-1022-08 Representantes institucionales Jaime Zalles (+) Viceministerio de Salud Intercultural y Medicina Tradicional Oscar Laguna Viceministerio de Salud Intercultural y Medicina Tradicional Oscar Viscarra Oficial de Programas, UNFPA Alexia Escóbar Coordinadora, FCI/Bolivia Supervisión de la publicación Alexia Escóbar Vásquez FCI/Bolivia Oscar Viscarra UNFPA Ma. Dolores Castro Susana Zuazo Edición y corrección Patricia Urquieta C. Diseño y diagramación Sukini Equipo de investigación Lic. Ma. Dolores Castro Coordinadora Coordinadora de la deInvestigación la investigación fases fasesI y II I y II Fase I Lic. Angela Caballero UMSA, UNFPA Lic. Luz Castillo UMSA, UNFPA Lic. Raquel Nava UMSA, UNFPA Univ. Antonio Alipaz UMSA, UNFPA Univ. Pablo Soto UMSA, UNFPA Univ. Miguel Canaza UMSA, FCI/Bolivia Univ. Robin Mamani UMSA, FCI/Bolivia Fase II Tierras Bajas Comunidades quechuas Comunidades aymaras Univ. Lily Ledezma Univ. Susana Zuazo Lic. Angela Caballero Univ. Miguel Canaza Univ. Mónica Sullca Lic. Gladys Ramos Lic. Claudia de la Quintana Lic. Oswaldo Plaza Univ. Fabiola Delgadillo Univ. Pablo Soto Las ideas expuestas en la presente investigación son de exclusiva responsabilidad de las autoras y autores; no corres- ponden necesariamente a las del UNFPA y FCI/Bolivia o a las de sus donantes. Se permite la reproducción total o parcial de la información aquí publicada, siempre que no sea alterada y se asignen los créditos correspondientes. 2 2 INDICE PRESENTACIÓN ................................................................................................ 7 AGRADECIMIENTOS ........................................................................................ 9 ABREVIATURAS Y SIGLAS ............................................................................. 10 1.INTRODUCCIÓN .......................................................................................... 11 2. METODOLOGÍA 2.1 OBJetivos DE LA investigación ................................................................... 13 2.2 FASE I ......................................................................................................................... 14 2.2.1 Propósito de la Fase I ...................................................................................... 14 2.2.2 Proceso de exploración y descripción de fuentes .......................................... 14 2.2.3 Proceso de descripción de las fuentes ........................................................... 16 2.2.4 Proceso de sistematización de la información............................................... 18 2.3. FASE II ........................................................................................................................ 18 2.3.1 Objetivos de la Fase II ...................................................................................... 18 2.3.2 Pasos que se siguieron en la Fase II ................................................................ 19 3. LOS LUGARES DE INVESTIGACIÓN 3.I. Comunidades indígenas de Pando ............................................................................ 28 3.1.1 Pueblo indígena Cavineño .....................................................................................28 3.1.2 Pueblo indígena Ese ejja ........................................................................................29 3.2 Comunidades quechuas de Aiquile (Cochabamba)................................................. 30 3.2.1 Comunidad Santa María................................................................................... 31 3.2.2 Comunidad Molle Pampa ................................................................................. 32 3.2.3 Comunidad Ch’aqui Mayu ..................................................................................33 3.3 Comunidades aymaras de Puerto Acosta (La Paz) ................................................ 33 3.3.1 Comunidad de Jupani Grande ........................................................................ 35 3.3.2 Comunidad de Pococata .................................................................................. 35 4. RESULTADOS DE LA FASE 1 4.1 El enfoque metodológico en las investigaciones revisadas ..................................... 36 4.2 Dónde se realizaron estas investigaciones .............................................................. 37 3 4.3 Los temas que se investigaron ................................................................................... 37 4.4 Tiempo y tipo/enfoque de las investigaciones ......................................................... 38 4.5 Hallazgos en las investigaciones sobre salud sexual y reproductiva por zonas geográficas ................................................................................................. 40 4.6 Algunos vacíos en la revisión de la literatura sobre salud sexual y reproductiva ................................................................................................................. 52 4.7 Aportes que resaltan de la revisión de la literatura sobre salud sexual y reproductiva .................................................................................................. 52 Resultados DE LA FASE 2 5. PUEBLOS INDÍGENAS DE TIERRAS BAJAS 5.1 Determinantes socioculturales que influyen en la salud sexual y reproductiva de estos pueblos .................................................................................. 54 5.1.1 Familia e hijo/as ................................................................................................. 54 5.1.2 Socialización ....................................................................................................... 56 5.1.3 Roles y relaciones de género ............................................................................ 57 5.1.4 Factores externos que influyen en las concepciones de salud sexual y reproductiva .................................................................................................... 60 5.2 Conocimientos, percepciones y experiencias en anticoncepción, infecciones de transmisión sexual (ITS) y cáncer cérvico uterino (CCU) ................................ 62 5.2.1 Anticoncepción .................................................................................................. 62 5.2.2 Infecciones de transmisión sexual ................................................................... 65 5.2.3 Cáncer cérvico uterino (CCU) ........................................................................ 67 5.3 Acceso a servicios de salud sexual y reproductiva .................................................. 69 5.3.1. Presencia de servicios públicos de salud en los lugares de investigación ......... 69 5.3.2 Situación de los servicios de anticoncepción, infecciones de transmisión sexual y cáncer cérvico uterino ....................................................................... 71 5.3.3 Servicios de salud sexual y reproductiva ofrecidos por otras instituciones ..... 74 5.3.4 Servicios de salud sexual y reproductiva en la medicina tradicional ........... 76 5.3.5 Factores que influyen en el acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva .................................................................................................... 77 6. COMUNIDADES INDÍGENAS QUECHUAS 6.1 Determinantes socioculturales que influyen en la salud sexual y reproductiva........ 79 6.1.1. Familia e hijos/as .............................................................................................. 79 6.1.2 Socialización ...................................................................................................... 81 6.1.3 Roles y relaciones de género ............................................................................ 82 6.1.4 Sindicato ............................................................................................................ 86 4 4 6.1.5 Violencia ............................................................................................................ 87 6.1.6 Factores externos que influyen en las concepciones de salud sexual y reproductiva ................................................................................................... 87 6.2. Conocimientos, percepciones y experiencias en anticoncepción, infecciones de transmisión sexual y cáncer cérvico uterino ........................................................... 90 6.2.1. Anticoncepción ................................................................................................. 90 6.2.2. Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) ....................................................... 93 6.2.3. Cáncer cérvico uterino (CCU) ....................................................................... 96 6.3 Acceso a servicios de salud sexual y reproductiva ................................................ 100 6.3.1Presencia de servicios públicos de salud en los lugares de investigación ......... 100 6.3.2 Situación de los servicios de anticoncepción, infecciones de transmisión sexual y cáncer cérvico uterino ..................................................................... 101 6.3.3 Servicios de salud sexual y reproductiva ofrecidos por otras instituciones .................................................................................................... 105 6.3.4 Servicios de salud sexual y reproductiva en la medicina tradicional .............. 106 6.3.5 Acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva ................................