PROTOKÓŁ PRZEKAZANIA Sporządzony dnia: .................................. Placówka Pieczy Zastępczej "Kwadrat" w Tychach 43-100 Tychy ul.Budowlanych 59 w związku z przekazaniem następujących darów: LP NAZWA ILOŚĆ WARTOŚĆ 1 Zestaw Xbox One ** 4 8 948,04 zł 2 Pad Microsoft Xbox 360 Wireless Controller Black 2 254,00 zł 3 Zestaw gier Xbox One *** 4 6 399,96 zł 4 Zestaw gier Xbox 360 **** 1 1 098,00 zł 5 Drukarka Brother HL-L2300D 5 1 595,00 zł 6 Telewizor Samsung UE43J5600 1 1 949,00 zł 7 Miniwieża Sony CMT-S20 5 2 245,00 zł 8 Blender ZELMER ZHB0804S 5 525,00 zł 9 Opiekacz z wymiennymi płytkami ZELMER ZSM2101X 5 725,00 zł 10 Mikrofalówka Panasonic NN-E221MMEPG 2 398,00 zł 11 Mikser Zelmer 481.4 Symbio 5 375,00 zł 12 Robot kuchenny Philips HR 7778/00 Avance 5 3 400,00 zł 13 Żelazko ZELMER ZIR08500 Sencillo (ZIR08500) 5 425,00 zł 14 Frytkownica Tefal FF133D10 1 177,00 zł 15 Toster Haier HTR2110 I nox 1 79,00 zł 16 Deska do prasowania Vileda 143032 Viva Express Eco 5 610,00 zł 17 Suszarka na pranie Vileda Multiflex 5 630,00 zł 18 Lokówka ceramiczna ZELMER ZHS16030e (HS1400) 3 209,70 zł 19 Prostownica Philips HP8344/00 5 595,00 zł 20 Suszarka do włosów ZELMER ZHD33018 (33Z018) 5 335,00 zł Strona 1 21 Piłka ADIDAS CONEXT15 GLIDER 5 237,05 zł 22 Piłka siatkowa 5 208,95 zł 23 Piłka do kosza NBA DOWNTOWN BRICK 5 242,00 zł 24 Zestaw klocki lego ******** 3 3 345,00 zł 25 Aparat Nikon COOLPIX S7000 czarny 1 645,00 zł 26 Paczka cukierków ****** 50 1 484,50 zł DOSTARCZONE BEZPOŚREDNIO DO PLACÓWKI LP NAZWA ILOŚĆ WARTOŚĆ 1 STÓŁ GARLANDO PRO CHAMPION 2 5 900,00 zł 2 Rower MTB Quadra 1.0 2015 CTM 1 1 076,99 zł 3 Rower MTB Terrano 2.0 2015 CTM 1 1 116,99 zł 4 Rower MTB Quadra 1.0 2015 CTM 1 1 076,99 zł SUMA: 46 306,17 zł ** Załącznik nr 2 *** Załącznik nr 3 **** Załacznik nr 4 ****** Załacznik nr 6 ******** Załacznik nr 8 Strona 2 ** Załącznik nr 2 ZESTAW XBOX ONE LP NAZWA ILOŚĆ WARTOŚĆ 1 Hama Kabel HDMI - HDMI 5M 1 65,00 zł Microsoft Microsoft Xbox One 500GB + Kinect + Kinect Sports Rivals + Zoo Tycoon + 3 2 Miesiące Live Gold 1 1 965,00 zł 3 Pad Microsoft Xbox One 1 207,00 zł SUMA: 2 237,00 zł Strona 3 *** Załącznik nr 3 ZESTAW GIER XBOX ONE LP NAZWA ILOŚĆ WARTOŚĆ Activision Call of Duty Black Ops 3 Nuketown Edition 1 190,00 zł 1 Activision Skylanders Superchargers / Activision Skylanders Swap Force Starter Pack 1 195,00 zł 2 Cenega Lego Jurassic World 1 180,00 zł 3 Gra Minecraft 1 60,00 zł 4 Microsoft Rare Replay 1 125,00 zł 5 Techland Brothers - A Tale Of Two Sons / Telltale Games Game of Thrones 1 81,00 zł 6 Ubisoft Assassin's Creed Syndicate 1 142,00 zł 7 Microsoft Forza Motorsport 6 1 233,00 zł 8 Electronic Arts FIFA 16 1 218,99 zł 9 10 Just Dance 2016 1 175,00 zł SUMA 1 599,99 zł Strona 4 **** Załącznik nr 4 ZESTAW GIER XBOX 360 LP NAZWA ILOŚĆ WARTOŚĆ 1 Gra Assassin's Creed IV Black Flag 1 178,00 zł 2 Gra Call of Duty Black 1 56,00 zł 3 Monster High New Ghoul In School 1 165,00 zł 4 Electronic Arts FIFA 16 1 160,00 zł 5 Microsoft Disneyland Adventures 1 63,00 zł 6 Rockstar Games Grand Theft Auto V PL 1 158,00 zł 7 Techland Minecraft Story Mo 1 114,00 zł 8 Travellers Tales LEGO Batman 2 DC Super Heroes 1 64,00 zł 9 Ubisoft Just Dance 2016 1 140,00 zł SUMA: 1 098,00 zł Strona 5 ****** Załącznik nr 6 PACZKA CUKIERKÓW LP NAZWA ILOŚĆ WARTOŚĆ 1 GÓRALKI INTENSO HOT CHOCO 50G/36 1 0,86 zł 2 NUTELLA 230G 1 8,02 zł 3 CZEK.MLECZNA 90G/20 1 2,31 zł 4 MELLA GALAR.190G WIŚNIA 1 4,07 zł 5 MELLA GALARETKA 190GR/24 PORZECZKA 1 0,25 zł 6 M&M CZEKOLADA48G. 1 1,91 zł 7 TWIX 51 G SZTUKI 1 1,35 zł 8 MARS BATON 47G. 1 1,35 zł 9 SNICKERS 50G. 1 1,35 zł 10 CHRUPKI BINGO ORZECH 33SZTX80G 1 1,00 zł 11 PACZKA CHOCO RAISINS 90G/25SZT rodznka w czekol. 1 1,89 zł 12 NIM 2 SMIEJŻELK 100G /30szt STORCK 1 2,90 zł 13 MAMBA PASEK 4SZTX24 1 2,42 zł SUMA: 29,69 zł Strona 6 ******** ZAŁĄCZNIK NR 8 ZESTAW KLOCKI LEGO LP NAZWA ILOŚĆ WARTOŚĆ 1 LEGO® City Mała terenówka z przyczepką 1 69,00 zł 2 Lego City Miniprom kosmiczny 1 70,00 zł 3 LEGO® City Pościg śmigłowcem 1 119,00 zł 5 LEGO® City Helikopterbadaczy 1 152,00 zł 6 LEGO® Friends Skatepark w Heartlake 1 69,00 zł 7 LEGO® Friends Scena gwiazdy Pop 1 159,00 zł 8 LEGO® Elves Zamek w chmurach 1 358,00 zł 9 LEGO® Elves Statek Naidy 1 119,00 zł SUMA: 1 115,00 zł Strona 7.