Delibera firmata digitalmente Azienda Sanitaria delle Zone Senese, Alta Val d’Elsa, Val di Chiana, Amiata Val d’Orcia Centro Direzionale Amministrativo – Piazza C. Rosselli, 26 – 53100 Siena DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE N° 92 DEL 17/03/2014 Il Direttore Generale, Dott. Nicolò Pestelli su proposta della struttura aziendale U.O. Affari Generali e Legali adotta la seguente deliberazione: OGGETTO: Patto Territoriale AUSL 7 SIENA - Protocollo attuativo delle azioni di cui al punto 3 Deliberazione GRT n. 1235 del 28 Dicembre 2012 - Adozione Responsabile della struttura proponente: Elisabetta Lucaroni Responsabile del procedimento: Elisabetta Lucaroni Pagina 1 di 118 Delibera firmata digitalmente Azienda Sanitaria delle Zone Senese, Alta Val d’Elsa, Val di Chiana, Amiata Val d’Orcia Centro Direzionale Amministrativo – Piazza C. Rosselli, 26 – 53100 Siena IL DIRETTORE GENERALE RICHIAMATO l©art. 3 del Decreto Legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e s.m.i., nonch é gli artt. 35 e 36 della Legge regionale 24 febbraio 2005, n. 40 a s.m.i.; RICHIAMATO il Decreto del Presidente della Giunta Regionale 23 gennaio 2012, n. 36, con il quale il sottoscritto è stato nominato Direttore Generale di questa Azienda USL 7 di Siena, a far data dal 24 gennaio 2012; LETTA e valutata la proposta allegata al presente provvedimento, a formarne parte integrante e sostanziale (allegato 1), con la quale il Direttore U.O. Affari Generali e Legali, dott.ssa Elisabetta Lucaroni, anche quale responsabile del procedimento, propone l©adozione dell©atto ad oggetto ªPatto Territoriale AUSL 7 SIENA - Protocollo attuativo delle azioni di cui al punto 3 Deliberazione GRT n. 1235 del 28 Dicembre 2012 - Adozioneº, attestandone con la sottoscrizione la legittimità e la regolarità formale e sostanziale; PRESO ATTO che il Direttore del Dipartimento Attività Amministrative e di Controllo, dott.ssa Elisabetta Nigi, attesta che il presente atto è coerente con gli indirizzi e gli obiettivi ad esso assegnati; ACCERTATA la sussistenza delle motivazioni esposte nella proposta come sopra formulata da parte del proponente e ritenuto che le motivazioni addotte risultino coerenti con gli scopi e le finalità dell©Azienda; CONSIDERATO pertanto di far propria la proposta allegata, recependola integralmente nei termini e per le motivazioni in essa indicate; CON il parere favorevole del Direttore Amministrativo e, per quanto di competenza, del Direttore Sanitario. DELIBERA 1. di far propria la proposta allegata al presente atto quale parte integrante e sostanziale (allegato n. 1), di approvarla integralmente nei termini indicati e pertanto di adottare lo schema di Piano Territoriale allegato 1 a) alla proposta a formarne parte integrante e sostanziale; 2. di dare atto che l'adozione del presente atto non comporta oneri a carico del bilancio della Pagina 2 di 118 Delibera firmata digitalmente Azienda Sanitaria delle Zone Senese, Alta Val d’Elsa, Val di Chiana, Amiata Val d’Orcia Centro Direzionale Amministrativo – Piazza C. Rosselli, 26 – 53100 Siena AUSL 7 di Siena; 3. di dichiarare il presente atto immediatamente eseguibile ai sensi dell'Art. 42 comma 4, Legge regionale n. 24 febbraio 2005, n. 40 e s.m.i, come modificata, per consentire la sottoscrizione del documento in oggetto prevista per il giorno 19 marzo 2014. Pagina 3 di 118 Azienda Sanitaria delle Zone: Senese, Alta Val d'Elsa, Val di Chiana Senese, Amiata Val d'Orcia Dipartimento Attività Amministrative e di Controllo U.O. Affari Generali e Legali Proposta di adozione del Provvedimento - Allegato n. 1 OGGETTO: Patto Territoriale AUSL 7 SIENA - Protocollo attuativo delle azioni di cui al punto 3 Deliberazione GRT n. 1235 del 28 Dicembre 2012 - Adozione VISTA la Deliberazione DG n. 604 del 26 novembre 2012, avente ad oggetto ªModifica Regolamento di Organizzazione Aziendale e Repertorio delle Struttureº, con la quale è stata istituita, tra l'altro, la U.O.C. Affari Generali e Legali; VISTA la Deliberazione DG n. 18 del 16 gennaio 2013, avente ad oggetto ªAttribuzione degli incarichi di direzione delle strutture organizzative del Centro Direzionale e dei processi di supporto tecnico- amministrativo in funzione della nuova organizzazione aziendaleº, con la quale, tra l'altro, è stato attribuito l'incarico di direzione della U.O.C. Affari generali e Legali alla Dr.ssa Elisabetta Lucaroni; RICHIAMATA la Deliberazione GRT n. 1235 del 28 dicembre 2012, recante DGR 754/2012, allegato B ªAzioni di riordino dei servizi del Sistema Sanitario Regionale ± Approvazione linee di indirizzo alle aziende sanitarie ed alle Aree vaste e relativo piano operativoº, ed in particolare le azioni di cui all'obiettivo 3 della scheda territorio, ospedale, residenzialità, relative alla ridefinizione della rete ospedaliera; VISTO lo schema di Piano Territoriale allegato 1 a) alla presente proposta a formarne parte integrante e sostanziale, trasmesso dal Direttore Sanitario, Dr. Mauro Maccari, con nota di posta elettronica del 17 marzo 2014, disponibile in atti, con il quale, in attuazione del citato obiettivo 3, si delineano una serie di interventi di riorganizzazione dei servizi che garantiscano sostenibilità, equità e qualità pur in un contesto di riduzione delle risorse a disposizione; PROPONE 1. di adottare lo schema di Piano Territoriale allegato 1 a) alla presente proposta a formarne parte integrante e sostanziale; 2. di dare atto che l'adozione della presente proposta non comporta oneri a carico del bilancio della AUSL 7 di Siena; Pagina 4 di 118 3. di dichiarare il presente atto immediatamente eseguibile ai sensi dell'Art. 42 comma 4, Legge regionale n. 24 febbraio 2005, n. 40 e s.m.i, come modificata, per consentire la sottoscrizione del documento in oggetto prevista per il giorno 19 marzo 2014. Pagina 5 di 118 Pagina 6 di 118 2 Pagina 7 di 118 1. LA RIORGANIZZAZIONE DEL SISTEMA SANITARIO REGIONALE (DGR 1235/12) ..... 5 2. LA RIORGANIZZAZIONE DELLA RETE OSPEDALIERA AZIENDALE ........................... 9 2.1 L’organizzazione attuale del Presidio Ospedaliero della ASL 7 Siena ...................................... 9 2.2 Recupero dell’efficienza ed incremento dell’appropriatezza nell’utilizzo dei posti letto per acuti: il progetto integrato AOUS-ASL7 di Siena sull’offerta dei servizi ospedalieri e sulla razionalizzazione della rete ospedaliera ......................................................................................... 10 2.3 Integrazione dell’assistenza ospedaliera a medio-bassa intensità con le cure primarie e intermedie ....................................................................................................................................... 14 2.3.1 La riorganizzazione delle cure intermedie ......................................................................... 14 2.3.2 Agenzia per la continuità assistenziale ospedale-territorio (A.C.O.T.) ............................. 16 2.4 La creazione di ospedali focalizzati sulla bassa e media complessità: il Focused Hospital .... 17 2.5 Riorganizzazione del Percorso Punti Nascita ........................................................................... 18 2.6 Progetto Area Critica ................................................................................................................ 21 2.6.1 Premessa ............................................................................................................................ 21 2.6.2 Il progetto Area Critica nell’Azienda USL7 di Siena ........................................................ 22 2.7 L’ospedale organizzato per intensità di cure ............................................................................ 28 2.8 Ridefinizione di modelli organizzativi dell’ospedale di notte .................................................. 31 2.9 La riorganizzazione dello Stabilimento Ospedaliero Amiata Senese ...................................... 32 3. RAZIONALIZZAZIONE DELLA RETE DEI LABORATORI ............................................... 36 4. LA RIORGANIZZAZIONE DEL SISTEMA TRASFUSIONALE: ATTIVAZIONE DELL’OFFICINA TRASFUSIONALE DI AREA VASTA ............................................................. 38 5. LA RIORGANIZZAZIONE DELL’ASSISTENZA TERRITORIALE .................................... 40 5.1 Il riassetto delle Cure Primarie ................................................................................................. 40 5.2 La riorganizzazione delle attività distrettuali ........................................................................... 41 5.2.1 L’organizzazione attuale dell’attività distrettuale della AUSL 7 Siena ............................ 41 5.2.2 Il nuovo modello di organizzazione territoriale della AUSL 7 Siena ............................... 43 5.3 La riorganizzazione della rete per le Cure Palliative ............................................................... 50 5.3.1 L’organizzazione attuale della rete per le Cure Palliative ................................................. 50 5.3.2 Il progetto di riorganizzazione ........................................................................................... 50 5.4 La riorganizzazione dell’assistenza alla disabilità ................................................................... 51 5.4.1 L’organizzazione attuale dell’assistenza alla disabilità ..................................................... 51 5.4.2 Obiettivi per il futuro ......................................................................................................... 58 5.5 La riorganizzazione del percorso Salute Mentale Adulti ........................................................