Kommuneprofiler i forbindelse med praksisplan 2014 – 2017 Indledning I praksisplan for almen praksis 2014 – 2017 er det fastsat, at der skal udvik- les lokale profiler for de enkelte praksisområder i Region Nordjylland med beskrivelse af den nuværende kapacitet inden for hvert praksisområde. Disse profiler skal endvidere indeholde en overordnet planlægning for den fremtidi- ge placering af kapaciteter. Baggrunden er, at praksisområderne i regionen er af en sådan størrelse, at det er nødvendigt at forholde sig til, hvordan ka- paciteten fordeler sig inden for hvert enkelt praksisområde. Primær Sundhed Almen praksis I Region Nordjylland er praksisområderne lig med kommunegrænserne, og i det følgende vil profilen for hvert praksisområde betegnes kommuneprofil. Nærværende notat beskriver metoden for udarbejdelsen af kommuneprofiler- ne, hvorefter de endelige profiler præsenteres. Formål og forudsætninger for udarbejdelse af kommuneprofiler Det overordnede formål med kommuneprofilerne er at angive en nærmere placering af kapaciteter inden for hvert af praksisområderne for at sikre, at der er tilstrækkelig lægedækning i hele kommunen, og at borgerne så vidt Mikael Korsgaard muligt har mulighed for at vælge mellem flere læger. Kommuneprofilerne vil / Heidi Trap dermed tjene som et vejledende redskab i forbindelse med praksisplanudval- [email protected] gets arbejde med at sikre lægedækning i regionen. Det fremgår af praksisplan for almen praksis 2014 – 2017, at der i profilerne vil indgå forskellige data for populationen. Herved skal det være muligt at identificere lokalområder, hvor populationen har et forholdsmæssigt stort eller lille behov for lægehjælp. For at få det mest præcise billede af behovet for 11. marts 2015 lægehjælp, ses disse forhold under ét ved opgørelser af antallet af ydelser forbrugt af hver enkelt borger i et lokalområde. Herved inkluderes alle bety- dende karakteristika, herunder eksempelvis alder og kronikere, i afdæknin- gen af populationens behov for lægehjælp, og det undgås, at der tillægges for meget betydning til enkelte faktorer, der kan tegne et forkert billede af populationens samlede behov. Til gengæld kan antallet af ydelser også af- spejle forhold i den enkelte praksis, herunder eksempelvis tilgængelighed. Kommunal fordeling af kapaciteter Udgangspunktet for planlægningen af placering af kapaciteter inden for prak- sisområderne er fordelingen af de 369 kapaciteter fastlagt i praksisplanen. Derudover indgår 1 ekstra kapacitet, der er tilkommet Aalborg Kommune, jf. beslutning på praksisplanudvalgets møde den 24. november 2014. De i alt 370 kapaciteter efterlader en samlet overkapacitet på 6 kapaciteter i regionen pr. 1. oktober 2014, hvis der regnes med 1.600 sikrede pr. kapacitet, som er antallet af sikrede, der bruges i overenskomstsammenhæng i forhold til blandt andet mulighed for luk- ning af tilgang af sikrede. Overkapaciteten sikrer, at kapaciteterne kan placeres hensigtsmæs- sigt med samtidig hensyntagen til blandt andet kommunegrænser og den heraf følgende skævvridning ved sikrede, der tilknyttes en praktiserende læge på tværs af en kommunegræn- se. Den kommunale fordeling af kapaciteter ses i nedenstående Tabel 1. Tabel 1 – Kommunal fordeling af kapaciteter Kommune (praksisområde) Kapaciteter Brønderslev 23 Frederikshavn 39 Hjørring 42 Jammerbugt 24 Læsø 2 Mariagerfjord 27 Morsø 13 Rebild 18 Thisted 28 Vesthimmerland 24 Aalborg 130 Region Nordjylland 370 Kapaciteten er fordelt ud fra en befolkningsmæssig beregning i 2013. Metode for beregning af lægedækningsområder og placering af kapacitet Metoden for placeringen af kapaciteterne inden for hver kommune har udgangspunkt i den kommunale planlægning og hvilke byer i kommunen, der af kommunen betragtes som hoved- byer. For dernæst at sikre balance mellem muligheden for at etablere lægepraksis med flere læger (eller at flere læger kan nedsætte sig forskelligt i et område), og at borgerne samtidig ikke skal have for stor afstand fra bopæl til den tilmeldte praktiserende læge, arbejdes der: 1) med en minimumsgrænse på et kommunalt opland på minimum 4.800 indbyggere sva- rende til et typisk behov på tre kapaciteter, og 2) med et mål om kortest mulig afstand for borgerne til centrum af hovedbyen, der som udgangspunkt maksimalt skal være på 15 kilometers vejnet fra borgerens bopæl og til centrum af hovedbyen.1 Ud fra denne metode2 er der defineret 40 lægedækningsområder i regionen fordelt kommunalt fra 1 til 8 lægedækningsområder. Lægedækningsområderne ses på en regional oversigt på nedenstående Kort 1. 1 Samarbejdsudvalget har på møde den 8. april 2014 fastsat følgende princip ved praksisflytninger: Ved praksisflytninger tages der hensyn til, at borgerne kan have frit lægevalg inden for rimelig afstand. Rimelig afstand kan variere fra tilfælde til tilfælde. 2 For Aalborg Kommune er der anvendt en delvist ændret metode for at tage højde for det store indbyggertal i Aalborg by. Side 2 af 33 Kort 1 – Lægedækningsområder i regionen Til hvert af disse lægedækningsområder er der tilknyttet en vejledende kapacitet på mellem 2 og 93 kapaciteter. Denne tilknytning er sket ud fra en prioriteringsrækkefølge bestående af tre led, hvor led 2 og 3 kommer i betragtning ved eventuel overskydende kapacitet i kommunen: 1) Den nuværende kapacitet, der enten er besat eller disponeret af praksis i et lægedæk- ningsområde, forbliver i samme område. 2) Der tilknyttes 1 kapacitet for hver 1.600 indbyggere i lægedækningsområdet. 3) Kapacitet fordeles i forhold til antal ydelser3 forbrugt af indbyggerne i hvert lægedæk- ningsområde i året 2013. Retningslinjer for nedsættelse i lægedækningsområderne De tilknyttede kapaciteter til hvert lægedækningsområde er vejledende. En ledig kapacitet in- den for et lægedækningsområde vil altid kunne besættes af en praktiserende læge. Ved placering/flytning af praksis vil der altid skulle tages hensyn til de sikredes afstand til prak- sis. Som udgangspunkt vil en placering i områdets hovedby altid leve op til dette. Kommuneprofiler I det følgende præsenteres hver enkelt kommuneprofil. 3 I opgørelsen ses der på kontaktydelser (konsultation, e-konsultation, tlf. konsultation samt besøg) Side 3 af 33 Brønderslev Kommune I Brønderslev Kommune er der ud fra kommunens planlægning og kriterierne for et lægedæk- ningsområde beregnet følgende lægedækningsområder: Brønderslev, Dronninglund og Hjalle- rup. Lægedækningsområdernes geografiske rækkevidde er vist på kortet nedenfor. Kort 1 – Lægedækningsområder i kommunen En beregning på borgernes afstand til centrum af hvert lægedækningsområde er vist i Tabel 1. Centrum er defineret som byen, som lægedækningsområdet er opkaldt efter. Afstanden er dermed et udtryk for, hvor langt en borger vil have til læge, hvis borgeren var tilmeldt en praksis i denne by. Tabel 1 – Borgernes afstand til centrum af lægedækningsområdet Lægedækningsområde Andel borgere (%) med afstand til centrum af lægedækningsområdet 0 – 15 km 15 – 20 km 20 – 25 km Brønderslev 98,9 1,1 0 Dronninglund 99,5 0,5 0 Hjallerup 99,3 0,7 0 I Brønderslev Kommune er der i alt 23 kapaciteter, hvoraf 18 var enten besat eller disponeret pr. 1. januar 2015. Dermed er der 5 overskydende kapaciteter til fordeling. Side 4 af 33 De nuværende 18 besatte/disponerede kapaciteter ses i nedenstående Tabel 2. Tabel 2 – Nuværende besatte/disponerede kapaciteter i kommunen Lægedæk- Ydernr. Praksis By Kapacitet ningsområde Besat Disponeret Ledig 76643 Lægerne Holmelund og Otten Brønderslev 2 76902 Henrik Jensen Brønderslev 1 77356 Kenny Birk Bøtcher Brønderslev 1 Brønderslev 77429 Lægerne Bredgade Brønderslev 2 79979 Regionsklinik Brønderslev Brønderslev 2 76031 Lægehuset i Jerslev Jerslev 2 73954 Lægerne i Hjallerup Hjallerup 3 Hjallerup 77518 Lægehuset Klokkerholm Hjallerup 1 74888 Lægehuset Dronninglund Dronninglund 3 Dronninglund 79901 Regionsklinik Dronninglund Dronninglund 1 I alt i kommunen (23) 18 0 5 Fordelingen af de nuværende besatte og disponerede kapaciteter inden for lægedækningsom- råderne er vist i Tabel 3 nedenfor. Heraf fremgår samtidig fordelingen af kapaciteter, hvis krite- riet om 1.600 indbyggere pr. kapacitet lægges til grund, samt fordelingen på baggrund af antal- let af forbrugte ydelser. Tabel 3 – Forskelle mellem hvert lægedækningsområde Kriterie for fordeling af kapaciteter: Nr. 1 Nr. 2 Nr. 3 Lægedækningsområde Nuværende antal besat- 1.600 indbyggere pr. Forbrugte ydelser i året te/disponerede kapaciteter kapacitet 2013 Brønderslev 10 12,2 13,4 Dronninglund 4 5,6 5,2 Hjallerup 4 4,6 4,4 I alt i kommunen 18 - - Ud fra tabellen fremgår, at der ved beregningen 1.600 indbyggere pr. kapacitet er behov for ekstrakapacitet i alle tre lægedækningsområder. Brønderslev og Dronninglund tildeles hver 2 kapaciteter, imens Hjallerup tildeles 1 kapacitet. Dermed er der ingen ekstra kapacitet til forde- ling på baggrund af forbruget af ydelser i lægedækningsområderne. Tabel 4 - Endelig fordeling af kapaciteter i lægedækningsområderne Lægedækningsområde Endelig fordeling af kapaciteter Brønderslev 12 Dronninglund 6 Hjallerup 5 I alt i kommunen 23 Side 5 af 33 Frederikshavn Kommune I Frederikshavn Kommune er der ud fra kommunens planlægning og kriterierne for et læge- dækningsområde beregnet følgende lægedækningsområder: Frederikshavn, Skagen og Sæ- by. Lægedækningsområdernes geografiske rækkevidde er vist på kortet nedenfor. Kort 1 – Lægedækningsområder i kommunen En beregning på borgernes afstand til centrum af hvert lægedækningsområde er vist i Tabel 1. Centrum er defineret som byen, som lægedækningsområdet er opkaldt efter. Afstanden er dermed et udtryk