Nº 55 EDIÇÃO ESPECIAL BOLETIM COVID-19 Semana Epidemiológica 01 a 19 de 2020 SUSPEITOS CONFIRMADOS DESCARTADOS AGENTE ETIOLÓGICO 6.212 1.821 5.260 • Doença: doença por coronavírus (COVID-19) • Vírus: síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2) RECUPERADOS ÓBITOS 662 86 DEFINIÇÕES OPERACIONAIS A) DEFINIÇÃO DE CASO SUSPEITO PARA INVESTIGAÇÃO DE CORONAVÍRUS RT-PCR SÍNDROME GRIPAL (SG) EXAMES REALIZADOS 5.538 Indivíduo com quadro respiratório agudo, 7.077 caracterizado por sensação febril ou febre, TESTE-RÁPIDO mesmo que relatada, acompanhada de tosse RT-PCR EM ESTOQUE OU dor de garganta OU coriza. 27.080 1.539 • EM CRIANÇAS (MENOS DE 2 ANOS DE IDADE): considera-se também obstrução nasal, na ausência de outro diagnóstico específico. • EM IDOSOS: a febre pode estar ausente. INTERNADOS Deve-se considerar também critérios específicos de agravamento como sincope, 24 9 confusão mental, sonolência excessiva, irritabilidade e inapetência. SERVIÇO SERVIÇO PÚBLICO PRIVADO SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE (SRAG) 129 120 SG que apresente: dispneia/desconforto respiratório OU pressão persistente no tórax OU saturação de O² menor que 95% em ar ambiente OU coloração azulada dos lábios ou LEITO CLÍNICO SEMI INTENSIVO UTI rosto. EM CRIANÇAS: além dos itens 127 50 72 anteriores, observar os batimentos de asas de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidratação e inapetência. 1 Subcoordenadoria de Vigilância Epidemiológica. Boletim Epidemiológico Nº55 – EDIÇÃO ESPECIAL, 08 de maio de 2020. Para critério de coleta de material para exames no Rio Grande do Norte, deve-se CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO: Caso suspeito de considerar a Nota Técnica nº 9/2020/SESAP - SG ou SRAG com histórico de contato SUVIGE/SESAP - CPS/SESAP - SECRETARIO na próximo ou domiciliar com caso confirmado qual a Sesap esclarece que no território do RN laboratorialmente por COVID-19 nos permanecerão sendo notificados todos últimos 07 dias antes do aparecimento dos pacientes que se enquadrarem na definição sintomas e para o qual não foi possível de caso suspeito, contudo a coleta para os realizar a investigação laboratorial exames de diagnóstico somente serão específica. realizados em: pacientes hospitalizados com sintomas de SRAG; pacientes que atendam a C) DEFINIÇÃO DE CASO DESCARTADO DE COVID-19 definição de casos suspeito que pertençam ao grupo de risco; pacientes que atendam a Caso suspeito de SG ou SRAG com definição de casos suspeito que sejam resultado laboratorial negativo para SARS- profissionais de saúde. Desta forma o Rio CoV-2 ou com confirmação laboratorial para Grande do Norte aumentará a sensibilidade outro agente etiológico. para detecção dos casos. D) DEFINIÇÃO DE CASO IGNORADO B) DEFINIÇÃO DE CASO CONFIRMADO DE Caso suspeito de SG que não se COVID- 2019 enquadrou na definição de caso para LABORATORIAL: Caso suspeito de SG ou SRAG realização da coleta de material para com resultado positivo em RT-PCR em tempo processamento pelo método RT-PCR ou teste- real ou resultado positivo para anticorpos IgM rápido, ou que não apresente e/ou IgG diante da realização de teste rápido compatibilidade com os critérios clínico- ou sorologia clássica para detecção de epidemiológico para confirmação, será anticorpos para o SARS-CoV-2. encerrado como ignorado. PROCEDIMENTOS PARA NOTIFICAÇÃO As notificações dos casos para equipe deverá ser contatada via telefone investigação de COVID-19 deverão ser (98102-5948 ou 0800 281 2801). realizadas de forma imediata através do link disponibilizado no site da SESAP: Destacamos ainda a importância da completude no preenchimento da ficha de notificação, tudo isso com vistas a qualidade CASO DE SG E-SUS VE da informação, pois essas permitem nortear as ações de vigilância em saúde do CASO DE SRAG SIVE-GRIPE trabalhador que necessitem ser implementadas para essa categoria A ficha de notificação deve ser enviada profissional. ao e-mail do CIEVS-RN ([email protected]) em arquivo no formato PDF, assim como a Na ocorrência de óbitos no RN, que apresentaram clínica sugestiva para COVID-19 2 Subcoordenadoria de Vigilância Epidemiológica. Boletim Epidemiológico Nº55 – EDIÇÃO ESPECIAL, 08 de maio de 2020. ou outro vírus respiratório, deverão ser tenha sido realizada em vida, deve-se seguidas as recomendações previstas no proceder com a coleta post-mortem no Manual de corpos no contexto do novo serviço de saúde, por meio de swab na Coronavírus COVID-19, do Ministério da Saúde cavidade nasal e orofaringe, para posterior (2020) e NOTA TÉCNICA Nº 2/2020/SESAP - investigação da vigilância epidemiológica, e GABINETE/SESAP – SECRETARIO. Destacamos deve-se proceder com a notificação imediata que caso a coleta do material biológico não do óbito ao CIEVS-RN. SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA COVID-19 No Estado do Rio Grande do Norte (Gráfico 1). Tal fato por estar relacionado à observa-se o aumento das notificações ao entrada do vírus no estado, que se deu por longo das semanas epidemiológicas, fato já viajantes internacionais e nacionais, bem esperado, sendo constatada a existência de como ao perfil demográfico do estado. Por 13.293 registros de notificação onde verifica- outro lado, esta faixa etária inclui a se a predominância no sexo feminino (55,1%), população que continua trabalhando e e nas faixas etárias de 30 a 39 anos (28,5%) possivelmente está fora do isolamento social. Gráfico 1 – Casos notificados por COVID-19 de acordo com faixa etária e sexo, Rio Grande do Norte, 2020*. Não informado > 89 80 a 89 70 a 79 60 a 69 50 a 59 40 a 49 30 a 39 20 a 29 Faixa etária em anos em etária Faixa 15 a 19 10 a 14 5 a 9 1 a 4 < 1 ano 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000 2200 Nº de casos notificados Masculino Feminino Fonte: SUVIGE/CPS/SESAP; FormSUScap/E-SUS VE/MS; *Dados extraídos em 08/05/2020 (SE 19) às 13h, sujeitos a alterações. Atualmente o RN os registros de municípios. Dentre os casos notificados notificações são advindos de todas as regiões observa-se que a primeira região de saúde de saúde, especificamente em 157 (São José de Mipibu) é a que apresenta maior 3 Subcoordenadoria de Vigilância Epidemiológica. Boletim Epidemiológico Nº55 – EDIÇÃO ESPECIAL, 08 de maio de 2020. taxa de notificação (Figura 1), e que de casos suspeitos, seguido do município de município de Areia Branca (688,5/100.000) Acari (538/100.000) e Bodó é o que apresenta maior taxa de notificação (488,9/100.000) (Figura 2). Figura 1 – Taxa de notificação (casos/100.000hab) por região de saúde de residência, Rio Grande do Norte, 2020*. Fonte: SUVIGE/CPS/SESAP;; MS/ FormSUScap/E-SUS VE. *Dados extraídos em 08/05/2020 (SE 19) às 13h, sujeitos a alterações. Figura 2 – Taxa de notificação (casos/100.000hab) por município de residência, Rio Grande do Norte, 2020*. Fonte: SUVIGE/CPS/SESAP;; MS/ FormSUScap/E-SUS VE. *Dados extraídos em 08/05/2020 (SE 17) às 13h, sujeitos a alterações. 4 Subcoordenadoria de Vigilância Epidemiológica. Boletim Epidemiológico Nº55 – EDIÇÃO ESPECIAL, 08 de maio de 2020. Dentre os 13.293 casos registrados, o dos exames laboratoriais e/ou investigações RN apresenta 5260 casos que já foram epidemiológicas. Informamos ainda que para descartados, 6212 casos que permanecem as amostras analisadas no LACEN-RN o prazo categorizados como suspeitos, ou seja, é de até 05 dias, a depender da demanda de ainda aguardam resultados dos exames processamento do laboratório. laboratoriais e/ou investigações epidemiológicas, e 1821 casos já foram Destaca-se que dentre os 7.077 exames confirmados para COVID-19 laboratoriais realizados, 78,25% foram laboratorialmente. através de biologia molecular (RT-PCR em tempo real) considerado o padrão ouro para Os casos que permanecem como casos diagnóstico (Gráfico 2). suspeitos seguem aguardando os resultados Gráfico 2 – Casos confirmados por COVID-19 de acordo com metodologia laboratorial, Rio Grande do Norte, 2020*. Descartado 1147 4113 Confirmado 392 1425 Classificação Classificação final caso do 0 300 600 900 1200 1500 1800 2100 2400 2700 3000 3300 3600 3900 4200 Nº de casos concluídos Teste-rápido RT-PCR Fonte: LACEN- GAL; SUVIGE/CPS/SESAP - E-SUS VE/Lab. privados. *Dados extraídos em 08/05/2020 (SE 19) às 13h, sujeitos a alterações. Ainda é possível afirmar que há insumos disponíveis, impactando no volume tendência de aumento das notificações de de exames processados por dia; número de casos suspeitos e confirmados no RN (Gráfico casos notificados que atendam aos critérios 3). Ressaltamos que a oscilação do número de para coleta de amostra; e existência de novos casos confirmados por dia pode apresentar casos em detrimento das medidas de diferentes cenários que o justifique, sendo distanciamento social, medidas não fatores mais observados: tempo desprendido farmacológicas/preventivas, potencialmente da coleta da amostra até o envio e reduzindo ou acelerando a velocidade de recebimento da mesma pelo Laboratório confirmação de novos casos, respectivamente Central de Saúde Pública do RN; modo de a depender da ação ou não dessas medidas processamento (manual ou automatizado) recomendadas pelas autoridades sanitárias. das amostras, que oscilam a depender dos 5 Subcoordenadoria de Vigilância Epidemiológica. Boletim Epidemiológico Nº55 – EDIÇÃO ESPECIAL, 08 de maio de 2020. Gráfico 3 – Casos confirmados por COVID-19 acumulados, Rio Grande do Norte, 2020*. 2000 19 1900 - 1800 1700 1600 1500 1400 1300 1200 1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Nº acumulado Nº acumulado de casos confirmados por COVID 01/fev 04/fev 07/fev 09/fev 11/fev 13/fev 15/fev 17/fev 19/fev 21/fev 24/fev 26/fev 28/fev 01/jan 16/jan 22/jan 25/jan 02/abr 04/abr 06/abr 08/abr 10/abr 12/abr 14/abr 16/abr 18/abr 20/abr 22/abr 24/abr 26/abr 28/abr 30/abr 02/mai 03/mar 05/mar 07/mar 09/mar 11/mar 13/mar 15/mar 17/mar 19/mar 21/mar 23/mar 25/mar 27/mar 29/mar 31/mar 01/mar Data do início dos sintomas Fonte: LACEN- GAL; SUVIGE/CPS/SESAP - E-SUS VE/Lab.