Spis tre ści: I. Charakterystyka potencjalnych zagro Ŝeń dla Ŝycia lub zdrowia, mog ących wyst ąpi ć na obszarze województwa, w tym analiza ryzyka wyst ąpienia zaka Ŝeń i chorób zaka źnych ludzi ........................................8 1. Ocena ryzyka wyst ąpienia zagro Ŝeń na terenie województwa warmi ńsko-mazurskiego .......................................9 1.1 Zagro Ŝenia biologiczne...........................………………………………………………...............................13 1.1.1 Zagro Ŝenia epidemiologiczne..........................................................................................................13 1.1.2 Choroby zaka źne ludzi…………………………………………………….....................................15 1.1.3 Bioterroryzm....................................................................................................................................22 1.1.4 Masowe choroby zwierz ąt……………………………………………...…....................................24 1.1.5 Analiza ryzyka wyst ąpienia zaka Ŝeń i chorób zaka źnych u ludzi...................................................24 II. Planowane zabezpieczenie bazy łó Ŝkowej i miejsc przeznaczonych do leczenia, izolowania i poddawania kwarantannie oraz innych środków na wypadek wyst ąpienia epidemii............................................................26 1. Miejsca obserwacji i hospitalizacji chorych i osób podejrzanych o kontakt z czynnikiem biologicznym...........26 2. Dane demograficzne………………………………….…………….…………....................................................28 3. Wska źniki zachorowalno ści w przypadku wyst ąpienia wirusa pandemicznego............................................30 - 31 4. Wykaz i rozmieszczenie na terenie województwa podmiotów leczniczych i innych obiektów u Ŝyteczno ści publicznej, które mog ą zosta ć przeznaczone do leczenia, izolowania lub poddawania kwarantannie................33 4.1 Wykaz podmiotów leczniczych, które mog ą zosta ć przeznaczone do leczenia, izolowania lub poddawania kwarantannie………………………………………..........................................................33 4.2 Wykaz obiektów u Ŝyteczno ści publicznej, które mog ą zosta ć przeznaczone do leczenia, izolowania lub poddawania kwarantannie……………………………..........................................................................37 5. Liczba osób, które mog ą by ć poddane leczeniu, izolacji lub kwarantannie w podmiotach leczniczych i innych obiektach u Ŝyteczno ści publicznej…………………..............................................................................46 5.1 Liczba osób, które mog ą zosta ć poddane leczeniu.....................................................................................46 5.1.1 Liczba osób, które mog ą zosta ć poddane leczeniu w podmiotach leczniczych.............................46 5.1.2 Liczba osób, które mog ą zosta ć poddane leczeniu w budynkach u Ŝyteczno ści publicznej...........51 5.2 Liczba osób, które mog ą by ć poddane izolacji...........................................................................................55 5.2.1 Liczba osób, które mog ą zosta ć poddane izolacji w podmiotach leczniczych..............................55 5.2.2 Liczba osób, które mog ą zosta ć poddane izolacji w budynkach u Ŝyteczno ści publicznej............59 5.3 Liczba osób, które mog ą zosta ć poddane kwarantannie.............................................................................64 5.3.1 Liczba osób, które mog ą zosta ć poddane kwarantannie w podmiotach leczniczych.....................64 5.3.2 Liczba osób, które mog ą zosta ć poddane kwarantannie w budynkach u Ŝyteczno ści publicznej......................................................................................................................................67 6. Rozmieszczenie specjalistycznych środków transportu sanitarnego na obszarze województwa warmi ńsko-mazurskiego………...........................................................................................................................75 III. Listy osób, które mog ą zosta ć skierowane do działa ń słu Ŝą cych ochronie zdrowia publicznego przed zaka Ŝeniami i chorobami zaka źnymi........................................................................................................76 1. Skład Warmi ńsko-Mazurskiego Wojewódzkiego Zespołu Zarz ądzania Kryzysowego ....…………….............76 IV. Inne informacje słu Ŝą ce ochronie zdrowia publicznego przed zaka Ŝeniami i chorobami zaka źnymi..........78 Wst ęp: Na przestrzeni ostatnich kilku dziesi ęcioleci, doszło do znacznej poprawy sytuacji epidemiologicznej w zakresie chorób zaka źnych na świecie, w tym tak Ŝe w Polsce. Obecnie zapadalno ść na wi ększo ść chorób zaka źnych w Polsce jest wy Ŝsza ni Ŝ przeci ętna w krajach Unii Europejskiej, ale wykazuje ona tendencje spadkowe i sytuacja epidemiologiczna chorób zaka źnych w Polsce na dzie ń dzisiejszy jest do ść dobra i wzgl ędnie stabilna. Taki stan osi ągni ęto m.in. dzi ęki poprawie ogólnego stanu sanitarnego kraju, wprowadzeniu w medycynie i farmacji nowych technologii, podniesieniu świadomo ści i statusu ekonomicznego społecze ństwa a przede wszystkim konsekwentnie prowadzonym wieloletnim programom szczepie ń ochronnych. W chwili obecnej funkcjonuj ą równie Ŝ odpowiednie przepisy, zostały opracowane i wdro Ŝone standardy post ępowania przez słu Ŝby medyczne, sanitarne i inne słu Ŝby maj ące wpływ na zdrowie publiczne oraz bezpiecze ństwo. Podj ęte działania zmniejszaj ą ryzyko wyst ąpienia na terenie naszego kraju gro źnych epidemii o du Ŝym zasi ęgu. Jednak takiej sytuacji nie mo Ŝna całkowicie wykluczy ć. Do świadczenia ostatnich kilku lat pokazuj ą, Ŝe do ść nieoczekiwanie pojawiaj ą si ę u ludzi nowe choroby zaka źne, takie jak np. grypa A(H5N1) tzw. ptasia grypa oraz grypa A(H1N1), rozprzestrzeniaj ące si ę w do ść szybkim czasie i obejmuj ące swoim zasi ęgiem du Ŝą populacj ę ludzi i obszar wielu krajów, w ró Ŝnych cz ęś ciach świata. Podczas ostatniej pandemii grypy, głównie dzi ęki du Ŝej mobilizacji sił i środków wielu krajów, odpowiedniej współpracy mi ędzy pa ństwami i słu Ŝbami, doszło do opanowania sytuacji i zahamowania rozprzestrzeniania si ę epidemii. Jednak Ŝe ryzyko powrotu lub wyst ąpienia nowego typu wirusa pandemicznej grypy jest prawdopodobne. Poza pandemiami grypy, na świecie, głównie w krajach o złej sytuacji epidemiologicznej, pojawiaj ą si ę epidemie innych szczególnie niebezpiecznych chorób zaka źnych, np. cholery. Wyst ępuj ą równie Ŝ rzadko spotykane choroby, jak np. gor ączki krwotoczne, choroba SARS, itp. Ze wzgl ędu na wi ększ ą migracj ę zarobkow ą i wzmo Ŝony ruch turystyczny, równie Ŝ do krajów i z krajów o złej sytuacji epidemiologicznej, w naszym kraju zwi ększa si ę ryzyko wyst ępowania i szerzenia si ę ró Ŝnych chorób zaka źnych, równie Ŝ tych najbardziej niebezpiecznych. Dodatkowym czynnikiem zwi ększaj ącym ryzyko wyst ępowania chorób zaka źnych na świecie, w tym równie Ŝ w Polsce, s ą szybkie mutacje patogenów wywołuj ących 3 choroby zaka źne oraz lekooporno ść wielu z nich. Wzrosło równie Ŝ realne zagro Ŝenie u Ŝycia broni biologicznej, w przypadku ataku terrorystycznego. Mo Ŝe równie Ŝ doj ść do przypadkowego uwolnienia wirusa chorobotwórczego o du Ŝej zjadliwo ści. W celu przygotowania naszego kraju na nadej ście kolejnych pandemii grypy oraz innych zaka Ŝeń szczególnie niebezpieczn ą chorob ą, zostały opracowane i uaktualnione wła ściwe plany na wypadek wyst ąpienia pandemii grypy i zagro Ŝeń czynnikami biologicznymi, zmodyfikowano przepisy i procedury. Ponadto w zwi ązku z mo Ŝliwo ści ą wyst ąpienia epidemii choroby zakaźnej oraz jej nieoczekiwanego, niekorzystnego rozwoju, sporz ądzono Wojewódzki Plan Działania na Wypadek Wyst ąpienia Epidemii na lata 2009-2011 dla Województwa Warmi ńsko-Mazurskiego, a nast ępnie Wojewódzki Plan Działania na Wypadek Wyst ąpienia Epidemii na lata 2012-2014 dla Województwa Warmi ńsko-Mazurskiego w celu zapewnienia skuteczno ści działa ń słu Ŝą cych ochronie zdrowia publicznego przed zaka Ŝeniami i chorobami zaka źnymi. Plan przygotowywany został na podstawie z art. 44 ustawy z dnia 5 grudnia 2008r . o zapobieganiu oraz zwalczaniu zaka Ŝeń i chorób zaka źnych u ludzi (Dz. U. z 2008r., Nr 234, poz. 1570 z pó źn. zm.) oraz danych i informacji uzyskanych z jednostek samorz ądu terytorialnego, podmiotów leczniczych i innych dysponentów obiektów uŜyteczno ści publicznej, Wojewódzkiej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Olsztynie, Wydziału Bezpiecze ństwa i Zarz ądzania Kryzysowego Warmi ńsko-Mazurskiego Urz ędu Wojewódzkiego w Olsztynie. Dane dotycz ące zagro Ŝeń epidemiologicznych opracowane zostały m.in. na podstawie raportu „Stan sanitarno-higieniczny województwa warmi ńsko-mazurskiego na rok 2010” przygotowanego przez Wojewódzk ą Stacj ę Sanitarno-Epidemiologiczn ą w Olsztynie. Informacje uj ęte w planie dotycz ą oceny ryzyka zagro Ŝenia zachorowaniem na poszczególne choroby zaka źne. Plan zawiera analiz ę zapotrzebowania na łó Ŝka szpitalne dla chorych w przypadku wyst ąpienia epidemii oraz dane dotycz ące posiadanych zasobów łó Ŝek szpitalnych i miejsc w budynkach u Ŝyteczno ści publicznej, przeznaczonych do izolacji, leczenia i poddawania kwarantannie. 4 Zebrane informacje, zawarte w Wojewódzkim Plan Działania na Wypadek Wyst ąpienia Epidemii maj ą na celu: - zwi ększenie mo Ŝliwo ści działa ń reagowania kryzysowego w momencie wyst ąpienia zagro Ŝenia, - zidentyfikowanie zagro Ŝeń mo Ŝliwych do przewidzenia oraz zastosowania odpowiednich działa ń interwencyjnych, - stworzenie mo Ŝliwo ści szybkiego rozpoznawania wirusa pandemicznego oraz zachorowa ń wywołanych przez tego wirusa, - opó źnienie i