Vaccinationsprogram för barn En kunskapsöversikt för hälsovårdspersonal Vaccinationsprogram för barn En kunskapsöversikt för hälsovårdspersonal † I boken förekommer ett antal diagram och kartor som återges med tillstånd från WHO. För samtliga gäller följande klausul: Translated into Swedish by the Public Health Agency of Sweden from the original illustration provided by WHO Immunization, Vaccines and Biologicals, Monitoring and Surveillance, 2018. WHO is not responsible for the content or accuracy of the translation, nor do the boundaries or map details imply any opinion whatsoever on the part of the WHO concerning the legal status of any country or its frontiers or boundaries. Denna titel kan beställas från: Folkhälsomyndighetens publikationsservice, e-post: [email protected]. Den kan även laddas ner från: www.folkhalsomyndigheten.se/publicerat-material/. Citera gärna Folkhälsomyndighetens texter, men glöm inte att uppge källan. Bilder, fotografier och illustrationer är skyddade av upphovsrätten. Det innebär att du måste ha upphovsmannens tillstånd att använda dem. © Folkhälsomyndigheten, 2018. Artikelnummer: 18055 Foto/Illustration omslag: iStockphoto. Grafisk produktion: ETC Kommunikation. Tryck: Taberg Media Group, Taberg, 2018. Förord Vaccination förebygger sjukdom och är en av de mest effektiva och kost­ nadseffektiva medicinska insatser som finns (1, 2). Smittkoppor är en utrotad sjukdom, polio är på väg att utrotas från världen, och flera andra barnsjukdo­ mar har blivit så sällsynta att de inte längre upplevs som ett reellt hot i sam­ hället. Funderingar och frågor kommer därmed att koncentreras till vad som är högst påtagligt – den vaccination som ett barn står inför, eller har fått. Det är viktigt att vårdgivare och hälsovårdspersonal verkar för att det finns tillräckligt utrymme för information om nationella vaccinationspro­ gram, med möjlighet till samtal om både för och nackdelar med vaccinatio­ ner, om sjukdomarna och vaccinernas effekt och säkerhet, och om tänkbara konsekvenser av beslutet att vaccinera eller låta bli. Samtidigt är det själv­ klart att acceptera att vaccinationsprogrammet är frivilligt och att föräld­ rarna tar ställning för sina barns räkning. God kunskap bland hälsovårdspersonalen är en förutsättning för korrekt information till föräldrarna, vilket i sin tur är en förutsättning för hög vacci­ nationstäckning. Ett öppet och sakligt bemötande ska alltid vara vägledande för den information som lämnas, liksom det goda samtalet där föräldrarna i dialog med vårdpersonalen har möjlighet att ta upp frågor och få hjälp att värdera information från olika källor. Avsikten med denna bok är att tillhandahålla information om såväl sjukdomar som vacciner, om själva den avvägning som gör att samhället er­ bjuder vaccinationsprogram, och om hur dessa fungerar och följs upp. Den är i första hand avsedd för personal inom barnhälsovården och elevhälsan, och för annan vårdpersonal som handlägger vaccinationer enligt nationella program och rekommendationer, men kan även läsas av föräldrar. För den som vill fördjupa sig ytterligare finns det rikligt med referenser. Den första kortfattade upplagan (Vaccination av barn, vanliga frågor om säkerhet och effekt) skrevs av laborator Patrick Olin, Smittskyddsinstitutet, efter en australisk förlaga om de vanligaste missuppfattningarna om vac­ cinationer. Den andra utvidgade upplagan 2008 beskrev bland mycket annat samtliga de sjukdomar och vacciner som då var aktuella inom vaccinations­ programmen. En revidering påbörjades innan den nationella vaccinations­ verksamheten flyttade från Socialstyrelsen till Folkhälsomyndigheten 1 juli 2015 och är nu slutförd, inkluderande fakta t.o.m. december 2017, med några uppdateringar av referenser 2018. Denna tredje upplaga är liksom den andra gjord av Rose-Marie Carlsson, tidigare överläkare vid Smittskydds­ institutet och nu förordnad som utredare vid Folkhälsomyndigheten, till­ sammans med kommunikatör Anders Burholm, tidigare Socialstyrelsen och nu Folkhälsomyndigheten. Anders Tegnell Statsepidemiolog Innehåll Ordlista ................................................................................................................ 7 Nationella vaccinationsprogram .......................................................................... 15 Inledning .......................................................................................................................16 Nationella program ................................................................................................ 17 Vaccinationsprogrammens utveckling över tiden .................................................. 21 Vad innebär vaccination? ....................................................................................... 24 Att värdera risker ................................................................................................... 27 Biverkningar på kort och lång sikt .......................................................................... 29 Skydd på kort och lång sikt .................................................................................... 33 Fakta om sjukdomarna ............................................................................................ 37 Rotavirus ............................................................................................................... 39 Difteri ..................................................................................................................... 43 Stelkramp .............................................................................................................. 47 Kikhosta ................................................................................................................. 51 Polio ...................................................................................................................... 56 Sjukdom orsakad av Haemophilus influenzae typ b (Hib) ...................................... 59 Hepatit B ................................................................................................................ 62 Sjukdom orsakad av pneumokocker ....................................................................... 67 Mässling ................................................................................................................ 72 Påssjuka ................................................................................................................. 78 Röda hund ............................................................................................................. 81 HPV-infektioner ..................................................................................................... 85 Tuberkulos ............................................................................................................. 89 Influensa ................................................................................................................ 94 Fakta om vaccinerna ................................................................................................ 99 Vilka vacciner ingår i vaccinationsprogrammen? .................................................... 100 Kombinationsvacciner ............................................................................................ 103 Vacciner mot rotavirus ........................................................................................... 106 Vacciner mot difteri och stelkramp ........................................................................ 112 Vacciner mot kikhosta ............................................................................................ 116 Vacciner mot polio.................................................................................................. 121 Vacciner mot Haemophilus influenzae typ b (Hib) ................................................. 124 Vacciner mot hepatit B ........................................................................................... 127 Vacciner mot pneumokocker .................................................................................. 135 Vacciner mot mässling, påssjuka och röda hund (MPR) ......................................... 142 Vacciner mot humant papillomvirus (HPV) ........................................................... 149 Vaccin mot tuberkulos ........................................................................................... 154 Vacciner mot influensa .......................................................................................... 159 Hjälpämnen och restprodukter .............................................................................. 165 Vanliga praktiska frågor ........................................................................................... 175 Förvaring och administrationssätt ......................................................................... 176 Kontraindikationer ................................................................................................. 181 Vilka vacciner kan ges tillsammans? ...................................................................... 185 Utbytbarhet ........................................................................................................... 187 Ordination och dokumentation .............................................................................. 188 Vaccination av för tidigt födda barn ....................................................................... 192 Ofullständigt vaccinerade barn .............................................................................. 194