Enfermería Actual en Costa Rica E-ISSN: 1409-4568 [email protected] Universidad de Costa Rica Costa Rica Lizano Cascante, Marianella Análisis de la situación de la adolescencia en San Pablo de Heredia: una visión desde los factores de riesgo y protectores Enfermería Actual en Costa Rica, vol. 3, núm. 1, semestral, 2004, p. 0 Universidad de Costa Rica San José, Costa Rica Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=44830101 Cómo citar el artículo Número completo Sistema de Información Científica Más información del artículo Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal Página de la revista en redalyc.org Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto /1 REVISTA SEMESTRAL VOL.3 NO.1 AÑO 3 ISSN1409-4568 ANALISIS DE LA SITUACIÓN DE LA ADOLESCENCIA EN SAN PABLO DE HEREDIA: UNA VISIÓN DESDE LOS FACTORES DE RIESGO Y PROTECTORES1 Licda. Marianella Lizano Cascante2 RESUMEN El presente artículo es producto de una investigación descriptiva cuantitativa y cualitativa, sobre los factores de riesgo y factores protectores presentes en una muestra de adolescentes escolarizados, de un distrito de la provincia de Heredia, Costa Rica. Se estudiaron los expedientes sesenta y seis adolescentes, 34 mujeres y 32 hombres, con información disponible de una consulta de enfermería del colegio, dada por estudiantes de enfermería de la Universidad de Costa Rica. Se analizan los rubros de familia, padecimientos personales, situación educativa y sexualidad. Además se presentan las opiniones de adultos y adolescentes de la comunidad sobre la problemática de la adolescencia local. Palabras clave: adolescencia, familia, sexualidad, factores de riesgo, salud del adolescente. Key words: adolescent, family, sexuality, risk factors, adolescent health. 1 Fecha de recepción de original: mayo 2004 - Fecha de aceptación de original: julio 2004 2 Escuela de Enfermería de la Universidad de Costa Rica. Módulo de la Niñez y Adolescencia. Email:[email protected] /2 I. INTRODUCCIÓN El abordaje de la salud de los y las adolescentes ha tenido diversos enfoques en el país, en ocasiones el enfoque tradicional que mira la adolescencia desde una visión de crisis y problemas, ha minimizado las necesidades de atención en salud, de los y las adolescentes debido a que se fundamenta en enfoques negativos que aprecian sólo estadísticas vitales basadas en la morbimortalidad. En forma errónea se dejó de lado a este grupo poblacional, porque desde el punto de vista de morbimortalidad las necesidades de atención no serían prioritarias, ya que es necesario abordar sus necesidades en la esfera psicosocial. Sin embargo, desde el final de la década de los ochenta, en Costa Rica surgen los movimientos para definir políticas claras de atención de los y las adolescentes basadas en el enfoque biomédica, que trata de incorporar el crecimiento y desarrollo del y la adolescente. Más adelante unido a las políticas de salud pública se empieza a promover el desarrollo humano adolescente, desde una perspectiva del desarrollo integral y del logro de habilidades para la vida que deben darse en las personas en crecimiento y desarrollo. Las enfermeras que laboran con la población adolescente tienen la necesidad de acercarse al enfoque de desarrollo humano, de manea que en conjunto con las y los adolescentes se analicen en los diferentes escenarios, sus necesidades de desarrollo. Y de esta forma se logre desde un acercamiento positivo realizar acciones realistas oportunas y de calidad. El presente estudio, pretende tipificar las características de la población adolescente que pertenece al Área de Salud de San Pablo de la provincia de Heredia, de manera que se /3 estudiaron sus necesidades de salud, según el enfoque de los determinantes de riesgo y determinantes protectores de la salud. La población del cantón de San Pablo de Heredia tiene un total de 20.813 habitantes de ellos 10084 son hombres y 10.729 son mujeres, el índice de feminidad es de 1.0, o sea, hay una mujer por cada hombre en esta comunidad. El 28% de los habitantes corresponde a menores de 14 años y un 27% es una población joven de 15 a 29 años según el Censo Nacional de Población del año 2000. Ambos conjuntos poblacionales abarcan el 55% de la población del cantón, o sea que es un cantón de gente muy joven. La comunidad tiene un 84% de habitantes del área urbana, y un 16% del área rural según el INEC al año 2.000. En relación con los servicios de salud que brinda este cantón a la comunidad se encontraron los siguientes: SERVICIOS DE SALUD. La comunidad de San Pablo cuenta con una clínica tipo Cooperativa de servicios de Salud. Esta dividida en 5 establecimientos de salud con capacidad para diez mil habitantes, denominados: EBAIS (Equipo Básico de Atención Integral en Salud) Ofrece los servicios básicos y cuenta con odontología. La comunidad tiene tres clínicas odontológicas privadas y un consultorio médico privado con servicio de medicina mixta. /4 La clínica tiene la consulta para adolescentes según las normas de atención del primer nivel de salud, de la Caja Costarricense del Seguro Social, y al año 2002 logró un 42% de cobertura y un 29% en calidad de atención a adolescentes (Anuario Estadístico 2002: p. 164). En el segundo semestre se ofrece una consulta de enfermería, dada por estudiantes de Enfermería de la Universidad de Costa Rica. Se ubica en las instalaciones del colegio del lugar, esta consulta ha contribuido al aumento en la cobertura de la atención a la adolescencia. Aunque se favorece sólo la población escolarizada, se atienden adolescentes no escolarizados a solicitud de los jóvenes del colegio. Los centros educativos disponibles son los siguientes: un colegio central con capacidad para mil doscientos estudiantes, tres escuelas con capacidad para mil escolares, y dos colegios privados con capacidad para mil estudiantes, que son por lo general, de otros cantones y de otras provincias, en su mayoría, de San José. Hay una gran cantidad de adolescentes que asisten a escuelas y colegios del centro de Heredia, por la cercanía del cantón central de la provincia. También, el colegio del lugar recibe una buena afluencia de estudiantes de otros distritos. Los servicios municipales del lugar cuentan en caminos con una amplia red de carreteras hacia el centro de Heredia y hacia San José vía Santo Domingo y San Isidro. Hay una línea de autobuses con dos salidas hacia el centro de Heredia y tres recorridos diferentes. Los servicios de recolección de basura, enfrentan un serio problema con el manejo de desechos pues tiene un botadero de basura que ha sido clausurado en varias ocasiones por el Ministerio de Salud, ya que agotó su vida útil, pero ante la necesidad sigue funcionando. El sitio genera un problema de contaminación serio ya que se construyeron tres /5 residenciales muy cerca, con la promesa de que se cerraría. Las consecuencias han sido de diseminación de gran cantidad de moscas, mosquitos y malos olores en los caseríos aledaños que ocasionan un problema de salud pública a la comunidad sobre todo en niños y niñas y adolescentes. El cantón ha sufrido un importante crecimiento urbano y una importante migración de familias de la provincia de San José principalmente. Ya que el sector ha ido urbanizando las áreas que estaban destinadas al cultivo del café. En los barrios marginales se ha notado la inmigración de personas nicaragüenses y en menor número colombianos por la actividad cafetalera. El cantón es recorrido por dos ríos que por la falta de planificación urbana ha ocasionado inundaciones en tres barrios marginales. Las características socioeconómicas del lugar determinan condiciones que favorecen el desarrollo humano. CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS. La zona es una zona netamente cafetalera, las fuentes de trabajo están limitadas a esta actividad; sin embargo, con la crisis del precio del café, la actividad de construcción de viviendas ha sustituido la actividad cafetalera. Aunque sigue siendo la principal fuente de trabajo en el área. Hay pequeños sembradíos de hortalizas, que no constituyen una fuente importante de trabajo. Las construcciones de nuevos residenciales son una fuente importante de trabajo /6 pero esta actividad ha sido absorbida por extranjeros. No hay industrias en el área excepto una microempresa de ropa muy pequeña. Las personas laboran en la capital, San José, y en las zonas industriales del oeste y sur de Heredia o Alajuela. El cantón presenta variabilidad en los barrios, por residenciales de familias tradicionales cafetaleras de clase alta y zonas marginales bien identificadas, y algunos barrios nuevos de clase media trabajadora del sector público. Desde el punto de vista social hay gran preocupación en el lugar por algunos brotes de violencia o patología social. Asociado al incremento en las zonas residenciales y el fácil acceso por carreteras y caminos hacia otros cantones cercanos, ha traído una importante oleada de robos a viviendas, robos de carros y asaltos a personas, así como algunos ajusticiamientos de personas de otras provincias, principalmente de la capital. El sector seguridad ha tomado medidas como el refuerzo con más personal y medios de transporte para la policía. Con este panorama social se da una visión del entorno que viven los y las adolescentes de este cantón, factores que son determinantes de la salud pública, y es necesario tenerlos en cuenta en el abordaje de esta población. Una vez identificados todos estos elementos se procedieron a realizar las respectivas coordinaciones para la presente investigación. /7 II. PROCEDIMIENTO METODOLOGICO. El estudio desarrolló los siguientes objetivos: Objetivo general. Analizar los factores de riesgo y factores protectores en los y las adolescentes escolarizados de San Pablo de Heredia. Objetivos específicos. - Identificar los principales problemas de salud que expresan los y las adolescentes. - Identificar la opinión de las personas adultas de la comunidad, sobre los problemas de salud de los y las adolescentes.