Innst. 218 S (2010–2011) Innstilling til Stortinget fra helse- og omsorgskomiteen

Dokument 8:55 S (2010–2011)

Innstilling fra helse- og omsorgskomiteen om holdes at denne nytolkningen skjer uten at det har representantforslag fra stortingsrepresentantene vært noen politisk behandling av saken. , , Sonja Irene Sjøli, Det er forslagsstillernes mening at Navs nye og om praksis bryter med det som har vært intensjonen for praksis ved tildeling av pleiepenger bistand til familier, samt med beslutninger som har bred politisk støtte. De mener det er et sterkt behov for klargjøring av rettigheter og for at regjeringen Til Stortinget påser at Nav følger den fortolkning som tidligere er lagt til grunn gjennom praksis fra 2003.

Sammendrag Komiteens merknader Det fremmes i dokumentet følgende forslag: Komiteen, medlemmene fra Arbei- «Stortinget ber regjeringen sørge for at Nav For- derpartiet, , Tore Hage- valtning følger fortolkning av 2003 folketrygdloven bakken, Are Helseth, Tove Karoline § 9-10, hvor pleiepenger kan gis til foreldre i forbin- Knutsen, og Wenche delse med intensiv behandling og rehabilitering av Olsen, fra Fremskrittspartiet, Jon Jæger barnet.» Gåsvatn, Kari Kjønaas Kjos og , fra Høyre, lederen Bent Høie, Som bakgrunn for forslaget viser forslagsstil- Sonja Irene Sjøli og , fra lerne til at ordningen med pleiepenger i folketrygden Sosialistisk Venstreparti, Geir-Ketil Hansen, fra Senterpartiet, Kjersti er etablert for at mennesker skal sikres inntekt i peri- Toppe, og fra Kristelig Folkeparti, oder med inntektsbortfall når foreldre må ta ansvar L a i l a D å v ø y, viser til viktigheten av at familier for opptrening og rehabilitering for syke barn. med funksjonshemmede barn opplever et helhetlig Det vises til at det i 2003 etter politisk beslutning hjelpetilbud, hvor det offentlige samarbeider med ble bestemt at mennesker med behov for intensiv tre- tanke på å finne den beste løsningen, ikke bare for ning og habilitering skulle få et tilbud om dette i spe- barnet, men også for familien i sin helhet. Det er van- sialisthelsetjenesten, med mulig støtte etter folke- skelig å forstå at det kan gjøres praksisendringer trygdloven § 5-22. Dette utløste også en rettighet til internt i Nav som har alvorlige konsekvenser for bru- pleiepenger etter folketrygdloven § 9-10. kernes rettigheter og livssituasjon uten at det politisk Det påpekes at foreldre som i dag får rett til pleie- ligger vedtak til grunn som viser at praksisendring penger for å delta i og legge til rette for intensiv tre- har vært ønsket. ning og habilitering, nå får beskjed om at retten til K o m i t e e n viser til at flere representanter gjen- pleiepenger opphører fordi Nav Forvaltning har gjort nom de siste årene har stilt spørsmål rundt praktise- en ny fortolkning av pleiepengeordningen og varig- ringen av ordningen med pleiepenger og den tilsyne- hetsprinsippet gjennom §§ 9-10 og 9-11. Det fram- latende varierende håndhevelse av den. Det kan der- 2 Innst. 218 S – 2010–2011 for se ut som om behovet for en avklaring og presise- En forutsetning for å gjennomføre dette er for mange ring av lovverket nå er påkrevet. K o m i t e e n har familier at foreldrene mottar pleiepenger. merket seg at svarene som er gitt av forskjellige stats- Disse medlemmer viser til at Nav ved ikke råder de siste årene, ikke har gitt den nødvendige lenger å tildele pleiepenger til foreldre som driver avklaring. intensiv trening og habilitering av barn, har foretatt K o m i t e e n viser til Dokument nr. 15:1792 en praksisendring som bryter med tidligere forutset- (2009–2010) hvor spørsmålsstiller spør om hvem ninger, og alvorlig forringer vilkårene for å drive som har det avgjørende ordet når det gjelder om syk- denne type trening. D i s s e m e d l e m m e r er særlig dom eller skade er varig eller ikke. I dette tilfellet har opptatt av hvordan denne endringen i praksis rammer både primær- og spesialisthelsetjenesten fastslått at de familiene som har basert seg på og tilpasset seg skaden ikke er varig, mens Nav på sin side har avslått mottak av disse ytelsene. En konsekvens av omleg- søknad, fordi Nav mener at skaden er varig. K o m i - gingen er for mange familier at det etablerte trenings- t e e n stiller seg noe undrende til en slik praksis, hvor opplegget må opphøre fordi foreldre må være i fullt helsepersonell som kjenner barnet, og som jobber på arbeid for å forsørge familien. Dette fører til et dårli- to forskjellige nivåer av helsetjenesten, overhodet gere tilbud til barna og i mange tilfeller behov for mer ikke blir tatt hensyn til. Samtidig viser flere Doku- kostnadskrevende tilbud fra kommunen. ment nr. 15 at spørsmålet om opptrening er av en slik Slik disse medlemmer ser det, er det viktig nødvendighet og gir slik fremgang som Nav legger til å sikre en forutsigbarhet i tildelingen av ytelser fra grunn, ofte er i strid med foreldrenes egen tro på og det offentlige, en forutsigbarhet som etter d i s s e m e d l e m m e r s syn ikke er forenlig med en praksis- erfaring med behandlingen. endring uten noen klare politiske omprioriteringer. K o m i t e e n viser til at det både tverrpolitisk og Disse medlemmer viser til brev av i samfunnet generelt er et ønske om et samfunn hvor 1. februar 2011 til helse- og omsorgskomiteen fra alle skal gis mulighet til et godt liv, og at man ikke arbeidsminister Hanne Inger Bjurstrøm der det heter: ønsker seg et sorteringssamfunn hvor alle mennesker er uten skade eller lyte. Det er derfor svært viktig at «Jeg forstår at dette kan oppleves som vanskelig samfunnet også støtter opp om dem som trenger for de familiene som har innrettet seg etter tidligere ekstra hjelp, støtte, bistand og tjenester og at dette gis vedtak om innvilgelse av pleiepenger, selv om de på rettferdige vilkår og etter et regelverk som virker ikke hadde krav på ytelsen.» forståelig og rimelig. Slik disse medlemmer ser det, har det vært et klart politisk ønske som ble fulgt opp i praksisen Komiteen flertall, medlemmene fra med å tildele pleiepenger til de familiene dette gjel- Arbeiderpartiet, Sosialistisk Venstre- der, hvilket etter disse medlemmers syn gjør det p a r t i o g S e n t e r p a r t i e t , viser til statsråd Bjur- misvisende å hevde, slik statsråden gjør, at disse strøms redegjørelse i saken, jf. vedlagt brev av familiene «ikke hadde krav på ytelsen». I den sam- 1. februar 2011. I likhet med regjeringen ønsker menheng ønsker disse medlemmer også å vise f l e r t a l l e t å avvente utredning som kommer fra det til klagesak 147/03 ved Fylkestrygdekontoret i Aust- offentlige utvalget nedsatt 25. juni 2010 for å utrede Agder. offentlige ytelser til pårørende som yter omsorg som Disse medlemmer oppfatter statsrådens erstatter kommunale tjenester. På dette grunnlag vektlegging av varighetsprinsippet i vurderingen av foreslår f l e r t a l l e t at representantforslaget ikke disse familienes rett til pleiepenger som en endring vedtas. av den etablerte praksis. Det har etter disse med- l e m m e r s oppfatning vært en klar intensjon at Komiteens medlemmer fra Frem- denne type intensiv trening og habilitering skal gi skrittspartiet, Høyre og Kristelig Fol- grunnlag for mottak av pleiepenger etter folketrygd- k e p a r t i viser til Innst. 212 S (2009–2010), Sam- lovens § 5-22. handlingsreformen, der et samlet har sluttet Disse medlemmer mener også at den store seg til målet om å sikre et bedre og mer sammenhen- geografiske variasjonen i hvordan regelverket prakti- gende tilbud av velferdstjenester. Det er i den sam- seres, taler for at det må sendes et klart signal om menheng avgjørende at det også er samhandling mel- hvordan regelverket skal tolkes. lom Nav og helsetjenesten, slik at familier med Disse medlemmer fremmer følgende for- funksjonshemmede barn og andre får et mer sam- slag: menhengende tilbud. Disse medlemmer påpeker at en rekke for- «Stortinget ber regjeringen sørge for at Nav For- eldre har etablert et opptreningsopplegg for funk- valtning følger fortolkning av 2003 folketrygdloven sjonshemmede barn i samarbeid med helsetjenesten. § 9-10, hvor pleiepenger kan gis til foreldre i forbin- Innst. 218 S – 2010–2011 3 delse med intensiv behandling og rehabilitering av Komiteens tilråding barnet.» Komiteens tilråding fremmes av Arbeiderpartiet, Sosialistisk Venstreparti og Senterpartiet.

Forslag fra mindretall K o m i t e e n viser til representantforslaget og Forslag fra Fremskrittspartiet, Høyre og Kristelig merknadene og rår Stortinget til å gjøre følgende Folkeparti: vedtak: Forslag 1 Stortinget ber regjeringen sørge for at Nav For- Dokument 8:55 S (2010–2011) – representant- valtning følger fortolkning av 2003 folketrygdloven forslag fra stortingsrepresentantene Robert Eriksson, § 9-10, hvor pleiepenger kan gis til foreldre i forbin- Sylvi Graham, Sonja Irene Sjøli, Kjell Ingolf Rop- delse med intensiv behandling og rehabilitering av stad og Borghild Tenden om praksis ved tildeling av barnet. pleiepenger – vedtas ikke.

Oslo, i helse- og omsorgskomiteen, den 17. februar 2011

Bent Høie Kari Kjønaas Kjos leder ordfører 4 Innst. 218 S – 2010–2011

Vedlegg

Brev fra Arbeidsdepartementet v/statsråden til helse- og omsorgskomiteen, datert 1. februar 2011

Representantforslag - Dokument 8:55 S (2010- ytelse (omsorgspenger og pleiepenger). Når 2011) om praksis ved tildeling av pleiepenger omsorgsbehovet er forbigående, vil det kunne være Jeg viser til brev av 18. januar 2011 til helse- og formålstjenlig at foreldrene kan bli hjemme og pleie omsorgsministeren med vedlagt forslag fra - barnet framfor å skulle etablere offentlig omsorg på representantene Robert Eriksson, Sylvi Graham, kort varsel og i begrensede perioder. Når tilstanden er varig, er forutsetningen at tjenestebehovet kan ivare- Sonja Irene Sjøli, Kjell Ingolf Ropstad og Borghild tas ved tilpassede kommunale tjenester i samarbeid Tenden om praksis ved tildeling av pleiepenger. Som med foreldrene, slik at foreldrene kan delta i yrkesli- ansvarlig statsråd for pleiepengeordningen vil jeg vet. Pleiepenger i varige tilfeller ville innebære risiko besvare brevet. for at foreldrene faller ut av arbeidslivet. I representantforslaget vises det til at foreldre Aktuelle ytelser for yrkesaktive foreldre som av som i dag får rett til pleiepenger i forbindelse med ulike årsaker selv ønsker å ha tilsyn og pleie av barn intensiv trening og habilitering nå får beskjed om at med varig sykdom eller funksjonsnedsettelse eller retten til pleiepenger opphører. Det anføres at det barn som ikke er svært alvorlig syke er da hjelpestø- etter politisk beslutning under regjeringen Bondevik nad fra folketrygden og eventuelt omsorglønn fra II ble bestemt at stønad etter folketrygdloven § 5-22 kommunen. skulle kunne gis ved intensiv trening og habilitering, Ved tilfeller av varig sykdom og nedsatt funk- og at dette utløste en rett til pleiepenger etter folke- sjonsevne forutsettes altså de kommunale tjenestene trygdloven § 9-10 i slike tilfeller. Det hevdes at NAV å ivareta nødvendig pleie- og omsorgsbehov. Det er Forvaltning nå har lagt seg på en annen tolking enn kommunen som vurderer og fatter vedtak om omfang tidligere uten at det er gjort noen politisk endring i og typer av tjenester, og da med tanke på å få til en forhold til tidligere praksis. helhetlig og individuelt tilpasset ordning som kan fungere best mulig på lang sikt, både for den som Nærmere om regelverket og pleiepengerettens trenger pleie og omsorg og de pårørende. I den for- avgrensning bindelse må kommunen vurdere om foreldrene har Pleiepenger er kompensasjon for tapt arbeidsinn- særlig tyngende omsorgsoppgaver og eventuelt tilby tekt for yrkesaktive i forbindelse med barns sykdom. nødvendige tjenester. Omsorgslønn regnes i denne Pleiepenger beregnes som sykepenger, dvs. 100 pst. sammenheng som en tjeneste. Omsorgslønn er en av grunnlaget inntil 6 G. Pleiepenger etter folke- kommunal ytelse som gis som betaling til private trygdloven § 9-11 gis ved svært alvorlig sykdom. For som er omsorgsytere og som utfører særlig tyngende å få rett til pleiepenger er det et vilkår at sykdommen omsorgsoppgaver som ellers skulle ha vært utført av ikke er varig. Dersom en sykdom anses varig, gis kommunen. Det er kommunen som avgjør om ikke pleiepenger, med mindre det er snakk om syk- omsorgslønn skal gis og nivået på omsorgslønnen. dommens startfase eller midlertidig ustabile perioder. Varigheten av rett til pleiepenger etter denne bestem- Nærmere om Arbeids- og velferdsetatens melsen er ikke avgrenset på annen måte enn kravet saksbehandling om at sykdommen (fortsatt) skal være svært alvorlig, Ansvaret for pleiepengesakene i Arbeids- og vel- men ikke varig. Pleiepenger gis også etter folke- ferdsetaten lå tidligere på lokalt nivå, men er nå lagt trygdloven § 9-10 ved innleggelse i helseinstitusjon til NAV Forvaltning. Jeg er kjent med at det etter en eller fortsatt behov for tilsyn og pleie i etterkant av gjennomgang av saker der det er framsatt krav om innleggelse eller poliklinisk behandling, hvor kravet fornyet periode med pleiepenger, har vist seg at det i til sammenheng med innleggelsen gir en avgrensning flere tilfeller etter NAV Forvaltnings vurdering ved av varigheten. en feil har vært innvilget pleiepenger i tilfeller der I Prop. 64 L (2009-2010) er det uttalt nærmere barnets sykdom anses varig eller ikke fylte kravet til forutsetninger om pleiepengenes funksjon. Utgangs- svært alvorlig sykdom. Vilkårene for rett til pleiepen- punktet er at alle, også barn, har krav på nødvendige ger etter folketrygdloven § 9-11 har da ikke vært opp- tjenester fra det offentlige. Foreldre har likevel en fylt. omsorgsplikt overfor barn under 18 år, og pliktens Jeg forstår at dette kan oppleves som vanskelig forutsetning om ivaretakelse av omsorg er understøt- for de familiene som har innrettet seg etter tidligere tet i regelverket gjennom rett til permisjon og trygde- vedtak om innvilgelse av pleiepenger, selv om de Innst. 218 S – 2010–2011 5 ikke hadde krav på ytelsen. Jeg har fått opplyst at eldrene tidligere har fått pleiepenger, er det etter en brukerne skal ha blitt orientert om at rett til ytelse konkret vurdering i hver enkelt sak. Det er ikke fore- bortfaller ved utløpet av den innvilgede perioden. I tatt noen generell praksisendring i strid med gjel- tilfeller der ytelsesperioden var utløpt er det gitt dende politiske forutsetninger. Det framgår av ytelse i en overgangsfase. Brukerne er også orientert Ot.prp. nr. 24 (1997-1998) at pleiepenger ”ikke ytes om ordningen med kommunal omsorgslønn. for å dekke inntektstap som følge av et varig pleiebe- Etter folketrygdloven § 9-10 har man rett til plei- hov hos barnet”. Den forutsetningen ble videreført i epenger når barnet er innlagt i helseinstitusjon. I Ot.prp. nr. 21 (2005-2006), hvor det ble presisert at representantforslaget er det vist til at det ved innfø- det ikke var tilstrekkelig at det skjedde en bedring for ringen av adgang til å gi stønad etter folketrygdloven at tilstanden skulle vurderes som ikke varig, og § 5-22 ved intensiv trening og habilitering også ble senest i Prop. 64 L (2009-2010). forutsatt at pleiepenger da skulle gis. Jeg vil bemerke at dette ble ivaretatt gjennom Rikstrygdeverket/ Nærmere om inntektssikring ved intensiv Arbeids- og velferdsdirektoratets retningslinjer, som behandling og rehabilitering eksplisitt sier at tilfeller hvor det gis stønad (etter fol- I representantforslaget er det påpekt at familier ketrygdloven § 5-22) til opphold ved Doman-insti- som får tilbud om stønad fra RHF-ene/HELFO til tuttet omfattes av bestemmelsen. Det er ikke foretatt intensiv behandling hjemme etter opplæring, ikke har noen endret praksis i anvendelsen av folketrygdloven økonomisk sikkerhet for å gjennomføre opptrening § 9-10. Det gis fortsatt pleiepenger ved opphold ved og rehabilitering gjennom ytelsesregimet i Arbeids- Doman-instituttet eller tilsvarende institusjoner hvor og velferdsetaten. man har fått innvilget stønad til selve oppholdet. Regjeringen er opptatt av å sikre et godt samspill Jeg kan for øvrig opplyse at de regionale helse- mellom offentlig og privat omsorg og oppnevnte den foretakene kan yte tilskudd til trening i hjemmet på 25. juni 2010 et offentlig utvalg som skal vurdere ca. 250 000 kroner per år i tillegg til støtte til reise og ytelser til pårørende som yter omsorg som erstatter opphold etter folketrygdloven § 5-22 ved Domanin- kommunale tjenester. Utvalget skal levere sin utred- stituttet. Støtten forutsettes benyttet til ansatt hjelp til ning innen 1. juni 2011. Regjeringen vil etter dette trening i hjemmet. vurdere eventuelle behov for endringer i dagens Jeg understreker at hver sak vurderes individuelt. regelverk. Når NAV Forvaltning på grunn av varighetskravet har avslått saker etter folketrygdloven § 9-11 der for-

www.stortinget.no A/S O. Fredr. Arnesen