ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL SECRETARIA DA SAÚDE
RESOLUÇÃO Nº 516/17 – CIB/RS
A Comissão Intergestores Bipartite/RS , no uso de suas atribuições legais, e considerando: o Decreto Federal nº 7.508, 28/06/2011, que regulamenta a Lei nº 8.080/90, para dispor sobre a organização do Sistema Único de Saúde – SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa; a Portaria GM/MS nº 2.048, de 5/11/2002, que institui o Regulamento Técnico dos Sistemas Estaduais de Urgência e Emergência; a Portaria de Consolidação GM/MS nº 1, de 28 de setembro de 2017 , que consolida as normas sobre os direitos e deveres dos usuários da saúde, a organização e o funcionamento do Sistema Único de Saúde; a Portaria de Consolidação GM/MS nº 3, de 28 de setembro de 2017, que consolida as normas sobre as redes do Sistema Único de Saúde; a Portaria de Consolidação GM/MS nº 5, de 28 de setembro de 2017, que consolida as normas sobre as ações e os serviços de saúde do Sistema Único de Saúde; a Portaria de Consolidação GM/MS nº 6, de 28 de setembro de 2017, que consolida as normas sobre o financiamento e a transferência dos recursos federais para as ações e os serviços de saúde do Sistema Único de Saúde; as Deliberações da 9ª CRS - CIR/RS Nº 18/2017; da 12ª CRS – CIR/RS Nº 56/2017, da 14ª CRS – CIR/RS Nº 20/2017 e da 17ª CRS – CIR/RS Nº14/2017; o parecer técnico favorável ao PAR da Macrorregião Missioneira pela Coordenação Estadual de Urgências e Emergências/DRE/SES/RS; a pactuação realizada na reunião extraordinária da CIB/RS de 24/11/2017.
RESOLVE:
Art. 1º – Aprovar, conforme anexo, o Plano de Ação Regional (PAR) de Urgência e Emergência da Macrorregião Missioneira , composta pela 9ª CRS, 12ª CRS, 14ª CRS e 17ª CRS, em conformidade com as Deliberações CIR e as Portarias Federais vigentes. Art. 2º - O PAR e esta Resolução serão encaminhados à Coordenação Geral de Urgências e Emergências/CGUE/SAS/MS para análise, aprovação e demais providências. Art. 3º - Esta Resolução entrará em vigor a partir da data de sua publicação.
Porto Alegre, 28 de novembro de 2017.
JOÃO GABBARDO DOS REIS Presidente da Comissão Intergestores Bipartite/RS
ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL SECRETARIA DA SAÚDE
PLANO DE AÇÃO MACRORREGIONAL DA REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS DA REGIÃO MISSIONEIRA
O Plano de Ação Macrorregional da Rede de Atenção às Urgências e Emergências – RUE da 9ª, 12ª, 14ª e 17ª CRS, elaborado pelas CRS e o Comitê da Rede de Urgência e Emergência descreve o diagnóstico, metas, diretrizes e proposta de ampliação da rede de serviços.
Novembro/2017
1. INTRODUÇÃO
O Plano Macrorregional da Rede de Atenção às Urgências e Emergências, da Região Missioneira, foi elaborado a partir da Portaria nº 2.048/GM/MS/2002. Contempla o diagnóstico regional, metas e diretrizes e projeta a ampliação de serviços da rede de urgência e emergência. O Sistema Único de Saúde (SUS) avançou de forma significativa nos últimos anos, mas ainda necessita superar algumas lacunas nos serviços de saúde com a qualificação da gestão usando os mecanismos que regulamentam estes serviços. O Ministério da Saúde (MS), com a intenção de qualificar os serviços de Urgência e Emergência devido ao crescente aumento da demanda nesta área e a grande extensão territorial do País, estrutura a Política de Atenção às Urgências e Emergências. Frente ao exposto surge então a necessidade da programação de ações que vem de encontro às demandas, municipais, regionais, estaduais e nacionais na lógica da integralidade. A Secretaria Estadual de Saúde vem desenvolvendo ações para assegurar o acesso dentro das Regiões de Saúde, buscando suprir as demandas em outras regiões e pactuando com as Coordenadorias Regionais de Saúde e municípios a organização de um sistema regionalizado e descentralizado no Sistema Único de Saúde. A Região Macromissioneira está localizada no Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul, é composta por 79 municípios com uma população de 909.883 habitantes, dividida em quatro Coordenadorias Regionais de Saúde (9ª, 12ª, 14ª e 17ª CRS) e também dividida em quatro Regiões de Saúde que são: 12ª Portal das Missões (9ª CRS); 11ª Sete Povos das Missões (12ª CRS); 14ª Fronteira Noroeste (14ª CRS); 13ª Região da Diversidade (17ª CRS). Considerando os serviços existentes e as ações já desenvolvidas, ao elaborar o Plano de Ação Macrorregional da RUE, o grupo condutor da Região Macromissioneira percebeu a complexidade e o desafio da articulação dos serviços em rede. É necessário a sensibilização dos atores envolvidos na rede de cuidados, através da Educação Permanente em Saúde, e o envolvimento da população na construção da política na lógica da corresponsabilidade. Neste Plano Macrorregional de Atenção às Urgências e Emergências, a Atenção Primária em Saúde (APS) é a ordenadora da atenção, assegurando resolutividade dos casos agudos e crônicos agudizados. Neste contexto a articulação entre os serviços deve estar estruturada em redes de atenção para que após a estabilização do paciente à APS seja a ordenadora do cuidado. Desta forma o presente Plano contém os pontos de atenção na área de Urgência e Emergência existentes na Macromissioneira, e as propostas de novos serviços que venham a
contemplar as necessidades da população.
1.1 OBJETIVOS
1.1.1 Objetivo Geral Construir na Região Macromissioneira a Rede de Atenção às Urgências e Emergências garantindo o acesso universal e integral de forma regionalizada e hierarquizada.
1.1.2 Objetivos Específicos - Garantir que as ações e serviços possuam referência e contra referência na Macrorregião Missioneira. - Garantir a retaguarda pelos hospitais regionais e ambulatórios qualificados de menor complexidade que compõem a Rede de Atenção às Urgências e Emergências da região. - Acolher os usuários, realizando a classificação de risco garantindo a continuidade da atenção dentro da linha de cuidado de acordo com a proposta da Política Nacional de Humanização. - Planejar, monitorar e avaliar a qualidade dos serviços e os recursos financeiros, físico e humano. - Proporcionar atendimento ágil e resolutivo baseado na qualificação de risco em todas as situações de urgência e emergência, com garantia de acesso oportuno e resolutivo, com definições das responsabilidades das três esferas de governo. - Definir metas, indicadores de avaliação e atuar de forma integrada para desenvolver estratégias e ações na lógica da Educação Permanente que qualifiquem a Rede de Atenção às Urgências e Emergências. - Garantir capacitação das equipes e elaboração de protocolos clínicos e de fluxo de referências para toda a Rede de Atenção, através da Educação Permanente em Saúde, conforme os princípios da integralidade e humanização. - Aprimorar e qualificar os mecanismos de controle e fiscalização para o cumprimento das responsabilidades relacionadas ao desempenho das unidades integrantes da Rede de Atenção às Urgências.
2. FORMAS E ESTRATÉGIAS DE TRABALHO
O Plano de Ação Macrorregional da RUE tem como finalidade desenhar o modelo de atenção na macrorregião, fazendo um diagnóstico dos serviços existentes, levando em consideração a quantidade de serviços ofertados, localização, acesso, complexidade e capacidade operacional e técnica conforme preconiza o Ministério da Saúde. Atualmente existe uma crescente demanda por serviços especializados e qualificados nos episódios de urgência e emergência. A partir do Decreto 7.508/11 que estabelece as regiões de saúde, verifica-se a necessidade de implantação, reestruturação e qualificação dos serviços dentro das regiões de saúde ou da macrorregião. Os serviços de saúde devem atuar como ponto sistêmico nas redes de atenção à saúde que estão baseados na integração das ações e serviços da atenção primária, atenção psicossocial, serviços de atenção secundária e terciária e da vigilância em saúde. No planejamento de cada serviço foi considerada a qualificação da Rede de Atenção. Para isso foi avaliado a atenção primária, as unidades de pronto atendimento, salas de estabilização, SAMU, os hospitais e Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) conforme sua capacidade instalada, abrangência territorial e população adstrita. A partir da identificação da necessidade dos serviços foi pactuado nas Comissões Intergestores Regional (CIR) da Macromissioneira.
2.1 ANÁLISE SITUACIONAL
Com o aumento crescente do número de acidentes e da violência a estruturação dos vários serviços da Rede de Urgência e Emergência, a capacitação das equipes permitirá uma garantia de atenção integral do usuário do SUS, proporcionando a melhora de sua qualidade de vida. A elaboração do diagnóstico situacional ocorreu através da caracterização da região de saúde, priorizada a partir de dados demográficos e epidemiológicos e da análise da situação dos serviços de Urgência e Emergência contemplando a oferta existente e as necessidades de saúde.
2.1.1 Dados Epidemiológicos – Mortalidade das Principais Causas do Grupo CID-10 na Região Macromissioneira (2011)
Fonte: NIS/RS.
Considerando os dados do gráfico para organizar uma rede que atenda aos principais problemas de saúde dos usuários na área de urgência e emergência, é necessário considerar o perfil epidemiológico da nossa região, onde se evidencia segundo dados do NIS/RS, Secretaria de Vigilância em Saúde, uma alta morbimortalidade relacionada às violências e acidentes de trânsito e alta morbimortalidade relacionada às doenças do aparelho circulatório. Por fim, o elevado custo socioeconômico, além dos sofrimentos enfrentados pelas pessoas acometidas por acidentes de trânsito, violências e diversas doenças, percebe-se a necessidade de intervir de forma mais organizada e efetiva sobre estas doenças e agravos. Progredir e superar as lacunas existentes ainda hoje nos serviços de saúde, qualificando a gestão, sensibilizando os atores envolvidos dentro das redes através da Educação Permanente em Saúde e valorização profissional, principalmente, envolver toda uma demanda populacional na construção de uma política voltada para a corresponsabilidade.
2.1.2 Atenção Primária em Saúde Considerando que a Atenção Primária é a precursora de todas as redes, visando garantir atendimento aos usuários de forma integral e em tempo oportuno o Ministério da Saúde vem investindo nas redes para que sejam qualificados os serviços de atendimentos dentro da linha de cuidado em cada especialidade. Com esse objetivo a Região Macromissioneira vêm construindo seu Plano de Ação em conjunto aos municípios e serviços para ter resolutividade. Cobertura de ESF/NASF/NAAB/PMAQ conforme quadro abaixo.
Quadro 01 - Dados da Atenção Primária C Região Código R de Municípios População ESF NASF NAAB PMAQ IBGE S Saúde
Boa Vista do Cadeado 4302220 2.524 1 -100% 1 NASF 3 - Aderiu
Aderiu Boa Vista do Incra 4302238 2.569 1- 100% - 1
Colorado 4305603 3.499 2 - 100% 1 NASF 3 1 Aderiu
Cruz Alta 4306106 63.615 17-94,39% 2 NASF 1 - Aderiu
Fortaleza dos Valos 4308458 4.603 2 - 100% - 1 Aderiu
Ibirubá 4310009 20.300 4 -71,08% 1 NASF 3 - Aderiu
9ª 12 Jacuizinho 4310876 2.653 1 -100% - - Não aderiu
Quinze de Novembro 4315354 3.819 1 -100% - - Aderiu
Saldanha Marinho 4316436 2.862 1 -100% - - Aderiu
Salto do Jacuí 4316451 12.460 4 -100% - 1 Aderiu
Santa Bárbara do Sul 4316709 8.742 1 -39,88% 1 NASF 3 1 Aderiu
Selbach 4320305 5.143 1 -69,84% - - Aderiu
Tupanciretã 4322202 23.615 3 -46,03% - - Aderiu
TOTAL REGIÃO 156.407 84,88% 06 05 84,61%
Bossoroca 4302501 6.836 3 – 100% 1 NASF 2 1 Aderiu
Caibaté 4303301 5.050 2 – 100% 1 NASF 3 - Aderiu
Cerro Largo 4305207 14.024 4 – 100% - - Não aderiu
Dezesseis de 4306353 2.769 1 – 100% - - Não Aderiu 12ª 11 Novembro
Entre Ijuís 4306932 9.008 3 –100% - 1 Não aderiu
Eugênio de Castro 4307831 2.721 1 – 100% 1 NASF 3 - Aderiu
Garruchos 4308656 3.200 2 – 100% - - Não aderiu
Guarani das Missões 4309506 8.114 3 –100% 1 NASF 2 1 Aderiu
Mato Queimado 4312179 1.789 1 – 100% 1 NASF 3 1 Aderiu
Pirapó 4314555 2.651 1 – 100% 1 NASF 3 - Aderiu
Porto Xavier 4315107 10.737 4 – 100% 1 NASF 2 - Aderiu
Rolador 4315958 2.528 1 – 100% - 1 Não aderiu
Roque Gonzales 4316303 7.267 3 – 100% - - Não aderiu
Salvador das Missões 4316477 2.773 1 – 100% - - Não aderiu
Santo Ângelo 4317509 79.040 9 –40,75% - - Não aderiu
Santo Antônio 4317707 11.111 3 –94,72% - 1 Não aderiu
14 – São Borja 4318002 62.897 1 NASF 1 - Aderiu 78,94%
São Luiz Gonzaga 4318903 35.123 10 –100% 1 NASF 1 - Aderiu
São Miguel das 4319158 7.742 3 – 100% 1 NASF 2 - Aderiu Missões
São Nicolau 4319208 5.704 2 – 100% - 1 Não aderiu
São Pedro do Butiá 4319372 2.987 1 – 100% 1 NASF 3 - Aderiu
Sete de Setembro 4320578 2.123 1 – 100% - 1 Não aderiu
Ubiretama 4322343 2.248 1 – 100% - - Não aderiu
Vitória das Missões 4323754 3.442 1- 100% - 1 Aderiu
TOTAL REGIÃO 289.237 90,61% 11 9 45,8%
Alecrim 430030 6.799 3 – 100% 1 NASF 1 - Aderiu 14ª 14 Alegria 430045 4.085 1 -83,31% 1 NASF 3 - Aderiu
Boa Vista do Buricá 430220 6.822 3 – 100% 1 NASF 3 1 Aderiu
Campina das Missões 430370 6.031 2 – 100% - - Aderiu
Cândido Godói 430430 6.587 2 – 100% 1 NASF 3 - Aderiu
Dr. Maurício Cardoso 430673 5.154 2 – 100% 1 NASF 3 1 Aderiu
Giruá 430900 17.132 5 – 100% - - Aderiu
Horizontina 430960 19.286 6 -93,52% 1 NASF 1 - Aderiu
Independência 431040 6.625 2 – 100% - - Aderiu
Nova Candelária 431301 2.810 1 – 100% 1 NASF 3 - Aderiu
Novo Machado 431342 3.791 2 – 100% 1 NASF 3 1 Aderiu
Porto Lucena 431500 5.269 2 – 100% 1 NASF 3 - Aderiu
Porto Mauá 431505 2.546 1 – 100% 1 NASF 3 - Aderiu
Porto Vera Cruz 431507 1.704 1-100% - 1 Aderiu
Santa Rosa 431720 72.504 17 -84,84% 2 NASF1 - Aderiu
Santo Cristo 431790 14.747 5 – 100% - - Aderiu
São José do 431849 2.212 1 – 100% 1 NASF 3 - Aderiu Inhacorá
São Paulo das 431930 6.313 2 – 100% - 1 Aderiu Missões
Senador Salgado Filho 432032 2.882 1 – 100% 1 NASF 3 - Aderiu
Três de Maio 432180 24.491 7 – 100% 1 NASF 1 - Aderiu
Tucunduva 432210 5.979 2 – 100% - 1 Aderiu
Tuparendi 432230 8.533 3- 100% - 1 Aderiu
TOTAL REGIÃO 232.302 94,52% 15 07 100%
Ajuricaba 430020 7.372 3 – 100% 1 NASF 2 1 Aderiu 17 ª 13 Augusto Pestana 430150 7.117 2 – 100% - - Aderiu
Bozano 430258 2.233 1 – 100% - - Aderiu
Campo Novo 430400 5.217 2 – 100% - 1 Aderiu
Catuípe 430500 9.367 4 – 100% 1 NASF 1 1 Aderiu
Chiapeta 430540 4.043 2 – 100% - Aderiu
Condor 430570 6.826 3 – 100% 1 NASF 2 1 Aderiu
Coronel Barros 430587 2.556 1 – 100% - - Aderiu
Crissiumal 430600 14.233 5 – 100% - - Aderiu
Humaitá 430970 4.998 2 – 100% - - Aderiu
Ijuí 431020 83.089 15 – 79% 1 NASF 1 - Aderiu
Inhacorá 431041 2.315 1 – 100% - 1 Aderiu
Jóia 431115 8.668 4 – 100% 1 NASF 1 - Aderiu
Nova Ramada 431333 2.428 1 – 100% - 1 Aderiu
Panambi 431390 41.473 12 –100% 1 NASF 1 1 Aderiu
Pejuçara 431430 4.049 2 – 100% 1 NASF 3 Aderiu
Santo Augusto 431780 14.341 6 – 100% - 1 Aderiu
São Martinho 431910 5.799 2 - 100% 1 NASF 3 Aderiu
1 - 100% + São Valério do Sul 431973 2.756 - Aderiu 1 ESFIndig
Sede Nova 432023 3.057 1 – 100% - 1 Não aderiu
TOTAL 231.937 92,00% 8 9 95 %
TOTAL MACRO: 909.883
Fonte: DATASUS 2016, CNES 2017, 9ª,12ª,14ª e 17ª CRS
O Município de Independência possui solicitação de implantação de uma equipe de NASF III aprovado pela Res. CIB/RS 147/2015 e o município de Giruá possui solicitação para implantação de uma equipe de NASF 1 aprovado pela Res. CIB/RS 167/2015.
3. COMPONENTE PRÉ HOSPITALAR 3.1- Serviço de Atendimento Móvel de Urgência SAMU 192 Quadro 02
C Município Base Municípios Código Populaçã CNES Moto USA USB R atendidos IBGE o IBGE S 2014
9ª Cruz Alta Cobertura de 4306106 63.946 6350860 1 1 transporte para a 12ª
região de saúde
9ª Tupanciretã 4322202 23.421 6350860 1
Ibirubá 4310009 20.181 1
Colorado 4305603 3.546 9ª Ibirubá Fortaleza dos Valos 4308458 4.636
Quinze do Novembro 4315354 3.803
Selbach 4020305 5.124
Salto do Jacuí 4316415 12.395 1 9ª Salto do Jacuí Estrela Velha 4307815 3.743
Tunas 4322152 4.576
Jacuizinho * 4310876 2.634
9ª Santa Bárbara do Santa Bárbara do Sul 4316709 8.847 1 Sul Saldanha Marinho 4316436 2.890
12ª Caibaté 4303301 5.066 7251556 1
Cerro Largo 4305207 13.926 7247966 1 12ª Cerro Largo Salvador das Missões 4316477 2.766
São Pedro do Butiá 4319372 2.979
12ª Guarani das 4309506 8.187 7247753 1 Missões
Roque Gonzales (*) Roque Gonzales (*) 4316303 7.313 1 12ª Dezesseis de 4306353 2.823 Novembro (*)
Pirapó (*) 4314555 2.727
12ª Porto Xavier (*) 4315107 10.779 1
Santo Ângelo 4317509 78.908 A-545130 1 1 B-246943 12ª Santo Ângelo Eugênio de Castro 4307831 2.679
Sete de Setembro 4320578 2.142
Vitória das Missões 4323754 3.486
Entre -Ijuís 4306932 9.068 1
12ª São Borja 4318002 63.089 A 7239432 1 1 B 7239440
12ª São Luiz São Luiz Gonzaga (*) 4318903 35266 7251688 1 1 Gonzaga (*) Garruchos 4308566 3200
Rolador 4315958 2528
Bossoroca 4302501 6836
12ª São Nicolau (*) 4319208 5.762 7253486 1
12ª Santo Antônio das 4317707 11.241 7244185 1 Missões (*)
14ª Cândido Godói Cândido Godói 430430 6.587 6545114 1
São Paulo das 431930 6.313 Missões
Campina das Missões 430370 6.031 1
14ª Giruá Giruá 430900 17.132 6544681 1
Senador Salgado 432032 2.882 Filho
Horizontina 430960 19.286 6584950 1
Novo Machado 431342 3.791 14ª Horizontina Tucunduva 432210 5.979
Dr Maurício Cardoso 430673 5.154
Santa Rosa - USA M6979238 1 1 1 14ª referência de Santa Rosa 431720 71.504 A6690572 transporte para toda B6979203 14ª CRS
Santo Cristo 431790 14.747 7040520 1
Porto Lucena 431500 5.269 14ª Santo Cristo Porto Vera Cruz 431505 2.546
Alecrim 430030 6.799
Três de Maio 432180 24.491 6970370 1 14ª Três de Maio Independência 431040 6.625
Alegria 430045 4.085
Boa Vista do Buricá 430220 6.822 6785506 1
Nova Candelária 431301 2.810 14ª Boa Vista do Buricá São José do Inhacorá 431849 2.212
São Martinho – 431910 5.799 17ªCRS – proposta de USB (**)
14ª Tuparendi Tuparendi 43210 8.533 6545076 1
Porto Mauá 431505 2.546
Ijuí 431020 83.089 A6361951 1 1 B6360955 Ijuí Ajuricaba 430020 7.372 17ª Augusto Pestana 430150 7.117
Bozano 430258 2.233
Catuípe 430500 9.367
Coronel Barros 430587 2.556
17ª Panambi(**) Panambi (**) 401390 41.473 1
Condor(**) 430570 6.826
Pejuçara(**) 431430 4.049
17ª Crissiumal(**) Crissiumal(**) 430600 14.233 1
Humaitá(**) 430970 4.998
17ª Jóia(**) Jóia(**) 431115 8.668 1
Santo Augusto(**) 431780 14.341 1 17ª Santo Augusto(**) Chiapetta(**) 430540 4.043
Inhacorá(**) 431041 2.315
Nova Ramada(**) 431333 2.428
São Martinho(**) 431910 5.799 1
Campo Novo(**) 430400 5.217 17ª São Martinho(**) São Valério do 431973 2.756 Sul(**)
Sede Nova(**) 432023 3.057
Fonte: Coordenação Estadual de Urgências e Emergências, 9ª, 12ª, 14ª e 17ª CRS Cobertura de trasnporte da USA a ser implementada (*) Cobertura de transporte da USA de Ijuí (**) Legenda Novos pleitos de ampliação e de expansão Propostas aprovadas pelo MS, ainda não implantadas Propostas a serem incluídas no SAIPS
A Macrorregião Missioneira conta também com serviços de transporte de pacientes sob responsabilidade dos municípios, através de ambulâncias que fazem a transferência de casos clínicos da rede básica para hospitais quando necessário. Em casos de acidentes são acionados também os serviços prestados pelos Bombeiros, Polícia Rodoviária Estadual e Federal, parceiros nos atendimentos do serviço pré hospitalar móvel de urgência(SAMU).
Propostas aprovadas no Ministério da Saúde e não implantadas
Ibirubá –Aprovada pelo MS/CGUE em 12/2013 conforme Parecer Técnico Nº 1831/2013. Salto do Jacuí – Proposta Nº 6328 aprovada conforme Parecer Final em 03/07/2015. Crissiumal – Aprovada conforme Parecer Técnico do MS/CGU nº 0246/2014 em 04/2014. Jóia – Aprovada pelo MS/CGUE parecer técnico do MS nº 474/2014 em 30/04/2014. Santo Augusto – Aprovado pelo MS/CGUE- Parecer Técnico nº 0015/2014 em 21.05.2014. Campina das Missões – Proposta incluída na Resolução CIB/RS nº 200/14, protocolada no SIPAR /MS sob o nº 25000.085232/64, em 26/05/2014, com parecer técnico SIPAR/MS nº
013/2014, aprovada pelo Ministério da Saúde.
Propostas de Novos Serviços
- São Martinho - Aprovado no Estado conforme Resolução nº 200 CIB/RS, em 24 de abril de 2014. - Cruz Alta - Proposta cadastrada no SAIPS para implantação de 01 Unidade de Suporte Avançado/USA em com base em Cruz Alta, vem preencher uma lacuna existente na Região de Saúde 12, formada por 13 municípios com extensão territorial de 8.793,124 km², com área agrícola onde operam máquinas, cercado por rodovias com um número significativo de acidentes. Há necessidade de estruturar, organizar e qualificar o atendimento em quadros agudos o que poderá contribuir significativamente para diminuir o índice de mortalidade. - Santa Bárbara do Sul – Há necessidade de cobrir um vazio assistencial no município de Santa Bárbara do Sul que atenderá também o município de Saldanha Marinho com a implantação de uma Unidade SAMU de Suporte Básico. - São Luiz Gonzaga – Há proposta de implantação de uma USA em São Luiz Gonzaga para, além de atender à população do próprio município, dar cobertura de transporte para os municípios de Bossoroca, Garruchos, Dezesseis de Novembro, Pirapó, Porto Xavier, Rolador, Roque Gonzales, Santo Antônio das Missões e São Nicolau, que são municípios de pequeno porte, localizados distantes de Santo Ângelo e São Borja, que já possuem USA.
3.2 - Unidade de Pronto Atendimento 24 horas – UPA 24 h
A Região Missioneira apresenta as UPA 24h existentes e as que estão em fase de implantação conforme quadro abaixo:
Quadro 03
C Região Município Municípios Código População UPA CNES Situação R de Sede atendidos IBGE Porte S Saúde Habilitada - 9ª 12 Cruz Alta Cruz Alta 4306106 63.615 Porte I 7652038 PT 617- 26 /05/ 2015 Santo Ângelo Santo 4317509 78.908 Porte II 2259907 100% concluída. Ângelo Ainda não 12ª 11 inaugurada
São Borja São Borja 431802 61.662 Porte I 2248298 100% concluída. Ainda não inaugurada.
Santa Rosa 431720 72.504 Porte II 7550901 Habilitada pela Alecrim 430030 6.799 PT GM 2136, de 30/09/2014 e Alegria 430045 4.085 qualificada pela Boa Vista do 43020 6.822 PT GM 2757 de Buricá 04/12/2014.
14ª 14 Santa Rosa Campinas 430370 6.031 das Missões Cândido 430430 6.587 Godói
Dr. Maurício 430673 5.154 Cardoso Giruá 430900 17.132
Horizontina 430960 19.286 Independênci 431040 6.625 a Nova 431301 2.810 Candelária Novo 431342 3.791 Machado Porto Lucena 431500 5.269 Porto Mauá 431505 2.546 Porto Vera 431507 1.704 Cruz Santo Cristo 431790 14.747 São José do 431849 2.212 Inhacorá São Paulo 431930 6.313 das Missões Salgado 432032 2.882 Filho Três de Maio 432180 24.491 Tucunduva 432210 5.979 Tuparendi 432230 8.533 Ijuí Ijuí 431020 83.089 Porte I Não 100% concluída. possui Ainda não ainda inaugurada
Panambi Panambi 431390 41.473 Porte I - Em construção 17ª 13 Condor 430570 6.826 modalid ade Pejuçara 431430 4.049
Bozano 430258 2.233 consórc io Fonte: DATASUS POP. 2016 - CNES 2017
De acordo com deliberação das Comissões Intergestores Regionais – CIR 11 - Sete Povos das Missões, CIR 12 -Portal das Missões, CIR 13 - Região da Diversidade e CIR 14 – Região de Saúde Fronteira Noroeste, não foi apresentada nenhuma proposta de implantação de novas Unidades de Pronto Atendimento – UPA 24h na Macromissioneira. Existe uma preocupação quanto a possibilidade e continuidade de funcionamento das que já existem e das que estão em construção ou em fase de conclusão.
4 – COMPONENTE HOSPITALAR
4.1 – Porta de Entrada Hospitalar de Urgência e Emergência
De acordo com a Resolução Nº 373/13 – CIB/RS foi criado na Política Estadual de Incentivos da Saúde – PIES-AST, de acordo com a Resolução CIB/RS nº 652, de 19/11/2012, o Cofinanciamento para as Portas de Entrada Hospitalares de Urgência e Emergência que são referência de atendimento a todos os componentes da Rede de Atenção às Urgências e Emergências/RUE. Vários hospitais foram habilitados de acordo com a Resolução 373/13 – CIB/RS e a Portaria SES/RS Nº 423/13. Cabe salientar que os critérios para habilitação ao recebimento do recurso estadual são diferentes dos elencados na Portaria Federal. Desta forma nem todos os hospitais habilitados no Estado, poderão ter habilitação pelo Ministério da Saúde.
4.4.1-Porta de Entrada Habilitadas conforme Resolução Nº 373/13 CIB/RS
Quadro 04 – Portas de Entrada que recebem recurso Estadual C Municípios Código População R Instituição CNPJ CNES Município Atendidos IBGE S Cruz Alta 4306106 63.615
Boa Vista do Cadeado 4302220 2.524
Boa Vista Do Incra 4302238 2.569
Colorado 4305603 3.499 Hospital de Fortaleza dos Valos 4308458 4.603
9ª Caridade São Cruz Alta Ibirubá 4310009 20.300 Vicente de 891246300001-81 2263858 Jacuizinho 4310876 2.656 Paulo Quinze de Novembro 4315354 3.819 Saldanha Marinho 4316436 2.862 Salto do Jacuí 4316451 12.460 Santa Bárbara do Sul 4316709 8.742 Selbach 4320305 5.143 Tupanciretã 4322202 23.615 12ª Hospital Ivan 964885980001-89 2248298 São Borja São Borja 4318002 62.897 Goulart Garruchos 4308656 3.200 Santo Antônio das 4317707 11.111 Missões Santo Ângelo 4317509 79.040
Bossoroca 4302501 6.836 Caibaté 4303301 5.050 Hospital de Cerro Largo 4305207 14.024 12ª Caridade Santo Santo Ângelo Dezesseis de 4306353 2.769 Ângelo 962104710001-01 2259907 Novembro Eugênio de Castro, 4307831 2.721 Entre Ijuis 4306932 9.008 Garruchos 4308656 3.200 Guarani das Missões 4309506 8.114 Mato Queimado 4312179 1.789 Pirapó 4314555 2.651 Porto Xavier 4315107 10.737 Rolador 4315958 2.528 Roque Gonzales 4316303 7.267
Salvador das Missões 4316477 2.773 Santo Antônio das 4317707 11.111 Missões São Borja 4318002 62.897 São Luiz Gonzaga 4318903 35.123 São Miguel das 4319158 7.742 Missões São Nicolau 4319208 5.704 São Pedro do Butiá 4319372 2.987 Sete de Setembro 4320578 2.123 Ubiretama 4322343 2.248 Vitoria das Missões 4323754 3.442 12 São Luiz Gonzaga 4318903 35.266 Garruchos 4308566 3.200 Hospital São 2259893 São Luiz Gonzaga Rolador 4315958 2.528 Luiz Gonzaga 970817560001-44 Bossoroca 4302501 6.836 Dezesseis de 4306353 2.769 Novembro Pirapó 4314555 2.651 Porto Xavier 4315107 10.737 Roque Gonzales 4316303 7.267 Santo Antônio das 4317707 11.111 Missões 12 Hospital de 086367250001-82 2259869 Cerro Largo Cerro Largo 4305207 14.024 Caridade Cerro São Pedro do Butiá 4319372 2.987 Azul Salvador das Missões 4316477 2.773 12 Associação 904560700001-41 4309506 Guarani das Missões Guarani das Missões 4309506 8.114
Hospitalar Santa Sete de setembro 4320578 2.123 Teresa Ubiretama 4322343 2.248 12 Associação 2259982 Porto Xavier Porto Xavier 4315107 10.737 Hospitalar de 8761787400001-70 Caridade Nossa Senhora dos Navegantes 12 Hospital de 888967740001-93 2259974 Roque Gonzales Roque Gonzales 4316303 7.267 Caridade Santo Antônio
12 Associação 899317600001-26 2259877 São Miguel das Missões Hospitalar de São Miguel das 4319158 7.742 Beneficência Missões São Miguel Vitória das Missões 4323754 3.442 Santa Rosa 431720 72.504 Alecrim 430030 6.799 Alegria 430045 4.085 Boa Vista do Buricá 430220 6.822 Campina das Missões 430370 6.031 Cândido Godói 430430 6.587 14ª Associação Santa Rosa Dr Maurício Cardoso 430673 5.154 Hospitalar Giruá, 430900 17.132 Caridade Santa 95.815.668/0001- 2254611 Horizontina 430960 19.286 Rosa 01 Independência 431040 6.625 Nova Candelária 431301 2.810 Novo Machado 431342 3.791 Porto Lucena 431500 5.269 Porto Mauá 431505 2.546 Porto Vera Cruz 431507 1.704 Santo Cristo 431790 14.747 São José do Inhacorá 431849 2.212 São Paulo das 431930 6.313 Missões Senador Salgado 432032 2.882 Filho Três de Maio, 432180 24.491 Tucunduva 432210 5.979 Tuparendi 432210 8.533 14ª Associação 05.043.009/0001- 3017060 Santa Rosa Santa Rosa 431720 72.504 Beneficente 01 Campina das Missões 430370 6.031 Dom Bosco Cândido Godói 430430 6.587 Dr Maurício Cardoso 430673 5.154 Giruá 430900 17.132 Horizontina 430960 19.286 Independência 431040 6.625 Novo Machado 431342 3.791 Porto Mauá 431505 2.546 São Paulo das 431930 6.313 Missões Senador Salgado 432032 2.882 Filho Tucunduva 432210 5.979 Tuparendi 432210 8.533 14ª Sociedade 90.8633660001-87 2707993 Alecrim Alecrim 430030 6.799 Hospital de
Caridade de Alecrim 14ª Associação 980397950001-46 2250705 Boa Vista do Buricá Boa Vista do Buricá 430220 6.822 Hospitalar Boa Nova Candelária 431301 2..810 Vista 14ª Associação 964197750001-75 2250802 Campina das Missões Campina das Missões 430370 6.031 Assistencial Cândido Godói 43430 6..587 Cultural e São Paulo das 431930 6..313 Hospitalar Pe Missões Benedito Meister Campina das Missões 14ª Associação 964193530001-08 2250675 Cândido Godoi Cândido Godói 430430 6.587 Hospitalar Campina das Missões 430370 6.031 Santo Afonso São Paulo das 431930 6.313 Missões 14ª Hospital São 899321310001-10 2260069 Giruá Giruá 430900 17.132 José Senador Salgado 432032 2.882 Filho 14ª Hospital de 964180250001-89 2250829 Santo Cristo Santo Cristo 431790 14.747 Caridade de Porto Lucena 431500 5.269 Santo Cristo Porto Vera Cruz 431507 1.704 Alecrim 430030 6.799 Associação 030663090003-34 2250713 São Paulo das Missões São Paulo das 431930 6.313 14ª Franciscana de Missões Assistência a Cândido Godói 43430 6.587 Saúde Campina das Missões 430370 6.031 14ª Associação de 929628690007-20 2250837 Três de Maio Três de Maio 432180 24.491 Literatura e Independência 431040 6.625 Beneficiência - Alegria 430045 4.085 Hospital São São José do Inhacorá 431849 2.212 Vicente de Boa Vista de Buricá 430220 6.822 Paulo de Três de Nova Candelária 431301 2.810 Maio 14ª Associação 081395730001-02 5050170 Tucunduva Tucunduva 432210 5.979 Hospitalar Novo Machado 431342 3.791 Tucunduva e Novo Machado 14ª Centro de 983398230001-40 5729297 Tuparendi Tuparendi 432230 8.533 Assistência Porto Mauá 431505 2.546 Medico Social- CAMS Associação 901672890001-20 2261065 Santo Augusto Santo Augusto 431780 14.341 17ª Hospitalar Bom Chiapeta 430540 4.043 Pastor Nova Ramada 431333 2.428 17ª Associação 901643770001-79 2265885 Ajuricaba Ajuricaba 430020 7.312 Hospitalar Beneficente Ajuricaba 17ª Hospital de 890512470001-40 2708000 Crissiumal Crissiumal 430600 14.237 Caridade de Humaitá 430970 4.998 Crissiumal 17ª Sociedade 981041930001-25 2707608 São Martinho São Martinho 431910 5.799 Cultural São Campo Novo 430400 5.217 Gregório São Valério 431973 2.756 Sede Nova 432023 3.057 Inhacorá 431041 2.315
17ª Associação 907305080001-38 2261057 Ijuí Ijuí 431020 83.089 Hospital de Caridade Ijuí * Ajuricaba 430020 7.372
Augusto Pestana 430150 7.117
Bozano 430258 2.233
Campo Novo 430400 5.217
Catuípe 430500 9.367
Chiapetta 430540 4.043
Condor 430570 6.826
Coronel Barros 430587 2.556
Crissiumal 430600 14.233
Humaitá 430970 4.998
Inhacorá 431041 2.315
Jóia 431115 8.668
Nova Ramada 431333 2.428
Panambi 431390 41.473
Pejuçara 431430 4.049
Santo Augusto 431780 14.341
São Martinho 431910 5.799
São Valério do Sul 431973 2.756
Sede Nova 432023 3.057
Cruz Alta 4306106 63.615
Boa Vista do Cadeado 4302220 2.524
Boa Vista Do Incra 4302238 2.569
Colorado 4305603 3.499
Fortaleza dos Valos 4308458 4.603
Ibirubá 4310009 20.300
Jacuizinho 4310876 2.656
Quinze de Novembro 4315354 3.819
Saldanha Marinho 4316436 2.862
Salto do Jacuí 4316451 12.460
Santa Bárbara do Sul 4316709 8.742
Selbach 4320305 5.143
Tupanciretã 4322202 23.615
Santo Ângelo 4317509 79.040
Bossoroca 4302501 6.836
Caibaté 4303301 5.050
Cerro Largo 4305207 14.024
Dezesseis de 4306353 2.769 Novembro Eugênio de Castro, 4307831 2.721
Entre Ijuis 4306932 9.008
Garruchos 4308656 3.200
Guarani das Missões 4309506 8.114
Mato Queimado 4312179 1.789
Pirapó 4314555 2.651
Porto Xavier 4315107 10.737
Rolador 4315958 2.528
Roque Gonzales 4316303 7.267
Salvador das Missões 4316477 2.773
Santo Antônio das 4317707 11.111 Missões São Borja 4318002 62.897
São Luiz Gonzaga 4318903 35.123
São Miguel das 4319158 7.742 Missões São Nicolau 4319208 5.704
São Pedro do Butiá 4319372 2.987
Sete de Setembro 4320578 2.123
Ubiretama 4322343 2.248
Vitoria das Missões 4323754 3.442
Santa Rosa 431720 72.504
Alecrim 430030 6.799
Alegria 430045 4.085
Boa Vista do Buricá 430220 6.822
Campina das Missões 430370 6.031
Cândido Godói 430430 6.587
Dr Maurício Cardoso 430673 5.154
Giruá, 430900 17.132
Horizontina 430960 19.286
Independência 431040 6.625
Nova Candelária 431301 2.810
Novo Machado 431342 3.791
Porto Lucena 431500 5.269
Porto Mauá 431505 2.546
Porto Vera Cruz 431507 1.704
Santo Cristo 431790 14.747
São José do Inhacorá 431849 2.212
São Paulo das 431930 6.313 Missões Senador Salgado 432032 2.882 Filho Três de Maio, 432180 24.491
Tucunduva 432210 5.979
Tuparendi 432210 8.533
* A Associação Hospital de Caridade Ijuí é Porta de Entrada para todos os municípios da macrorregião missioneira, recebendo cofinanciamento estadual conforme prevê a Resolução nº 373/2013 – CIB/RS. * O Hospital Vida e Saúde de Santa Rosa é Porta de Entrada para todos os municípios da macrorregião missioneira, recebendo co financiamento estadual conforme prevê a Resolução nº 373/2013 – CIB/RS.
4.4.2-Porta de Entrada - Proposta de habilitação no Ministério da Saúde - Portaria Federal
Quadro 05
C Região Instituição CNES/ CNPJ Município Municípios Código Popula Situação R de Atendidos IBGE ção S Saúde Cruz Alta 4306106 63.615 Hospital de 2263858 Cruz Alta Boa Vista do 4302220 2.524 Caridade São Cadeado Vicente de 89124630000181 Boa Vista do Incra, 4302238 2.569 9ª 12 Paulo Colorado 4305603 3.499 Habilitar no Ministério da Fortaleza dos Valos 4308458 4.603 Saúde TIPO I Ibirubá 4310009 20.300 Jacuizinho 4310876 2.656 Quinze de Novembro 4315354 3.819 Saldanha Marinho 4316436 2.862 Salto do Jacuí 4316451 12.460 Santa Bárbara do Sul 4316709 8.742 Selbach 4320305 5.143 Tupanciretã 4322202 23.615 Hospital Ivan 2248298 São Borja São Borja 4318002 62.897 Habilitar no Goulart 96488598000189 Ministério da Saúde TIPO I Hosp ital de 2259907 Santo Ângelo Santo Ângelo 4317509 79.040 Caridade Santo 962104710001-01 Caibaté 4303301 5.050 Ângelo Cerro Largo 4305207 14.024 Habilitar no
Eugênio de Castro, 4307831 2.721 Ministério da
Saúde TIPO I Guarani das Missões 4309506 8.114 Mato Queimado 4312179 1.789 Salvador das Missões 4316477 2.773 São Miguel das 4319158 7.742 Missões São Pedro do Butiá 4319372 2.087 Sete de Setembro 4320578 2.123 Ubiretama 4322343 2.248 Vitória das Missões 4323754 3.442
São Luiz Gonzaga 4318903 35.266 Habilitar no
Hospital São 2259893 São Luiz Gonzaga Bossoroca 4302501 6.836 Ministério da Luiz Gonzaga 970817560001-44 12ª 11 Dezesseis de 4306353 2.769 Saúde como Novembro Hospital Geral Garruchos 4308656 3.200 Pirapó 4314555 2.651 Porto Xavier 4315107 10.737 Rolador 4315958 2.528 Roque Gonzales 4316303 7.267 Santo Antônio das 4317707 11.111 Missões São Nicolau 4319208 5.704 Alecrim 430030 67.99 Habilitar no Alegria 430045 4.085 Ministério da Hospital Vida e 2254611 Santa Rosa Boa Vista do Buricá 430220 6.822 Saúde TIPO II Saúde 958156680001-01 Campina das 430370 6.031 Missões Cândido Godói 430430 6.587
Dr Maurício Cardoso 430673 5.154
Giruá, 430900 17.132 Horizontina 430960 192.86 Independência 431040 6.625 Nova Candelária 431301 2.810 Novo Machado 431342 3.791 Porto Lucena 431500 5.269
Porto Mauá 431505 2.546
Porto Vera Cruz 431507 1.704 Santo Cristo 431790 14.747 São José do Inhacorá 431849 2.212 São Paulo das 431930 6.313 14ª 14 Missões Senador Salgado 432032 2.882 Filho Três de Maio, 432180 24.491 Tucunduva 432210 5.979 Tuparendi 432230 8.533 Boa Vista do 4302220 2.524 Cadeado Boa Vista do Incra 4302238 2.569 Colorado 4305603 3.499 Cruz Alta 4306106 63.615 Fortaleza dos Valos 4308458 4.603 Ibirubá 4310009 20.300 Jacuizinho 4310876 2.653 Quinze de Novembro 4315354 3.819 Saldanha Marinho 4316436 2.862 Salto do Jacuí 4316451 12.460 Santa Bárbara do Sul 4316709 8.742 Selbach 4320305 5.143 Tupanciretã 4322202 23.615 Bossoroca 4302501 6.836 Caibaté 4303301 5.050 Cerro Largo 4305207 14.024 Dez de Novembro 4306353 2.769 Entre Ijuís 4306932 9.008 Eugênio de Castro 4307831 2.721 Garruchos 4308656 3.200 Guarani das Missões 4309506 81.14 Mato Queimado 4312179 1.789 Pirapó 4314555 2.651 Porto Xavier 4315107 10.737 Rolador 4315958 2.528 Roque Gonzales 4316303 7.267 Salvador das Missões 4316477 2.773 Santo Ângelo 4317509 79.040 Santo Antônio 4317707 11.111 São Borja 4318002 62.897 São Luiz Gonzaga 4318903 35.123 São Miguel das 4319158 7.742 Missões São Nicolau 4319208 5.704 São Pedro do Butiá 4319372 2.987 Sete de Setembro 4320578 2.123 Ubiretama 4322343 2.248 Ajuricaba 430020 7.372
Augusto Pestana 430150 7.117 Bozano 430258 2.233 Campo Novo 430400 5.217 Catuípe 430500 9.367 Chiapeta 430540 4.043 Condor 430570 6.826 Coronel Barros 430587 2.556 Crissiumal 430600 14.233 Humaitá 430970 4.998 Ijuí 431020 83.089 Inhacorá 431041 2.315 Jóia 431115 8.668 Nova Ramada 431333 2.428 Panambi 431390 41.473 Pejuçara 431430 4.049 Santo Augusto 431780 14.341 São Martinho 431910 5.799 São Valério do Sul 431973 2.756 Sede Nova 432023 3.057 2261057 Ijuí 431020 83.089 90730508/0001-38 Associação Ajuricaba 430020 7.372
Hospital de Augusto Pestana 430150 7.117 Caridade Ijuí Bozano 430258 2.233
Campo Novo 430400 5.217 Catuípe 430500 9.367 Habilitar no Chiapetta 430540 4.043 Ministério da Ijuí Saúde TIPO I 17ª 13 Condor 430570 6.826 Coronel Barros 430587 2.556 Crissiumal 430600 14.233 Humaitá 430970 4.998 Inhacorá 431041 2.315 Jóia 431115 8.668 Nova Ramada 431333 2.428 Panambi 431390 41.473 Pejuçara 431430 4.049 Santo Augusto 431780 14.341 São Martinho 431910 5.799 São Valério do Sul 431973 2.756 Sede Nova 432023 3.057
4.4.3-Serviços que possuem atendimento de urgência e emergência e não recebem incentivos. Quadro 06
CRS Região de Município Código Instituição CNES População Saúde IBGE CNPJ
Tupanciretã Hospital de Caridade 2244225 23.615 Brasilina Terra 983140990001-09
Ibirubá 4310009 Associação Hospitalar 22638900 20.300'
Annes Dias 079649770001-78 9ª 12 Salto do Jacuí 4316451 Hospital Municipal Dr. 2263874 12.460 Aderbal Schneider 121938060001-22 Santa Barbara do 4316709 Hospital Santa Barbara 2263890 8.742 Sul Beneficente 95356473000132 Selbach 4320305 Hospital São Jacob 2238810 5.143 976633890001-97 12ª 11 Caibaté 4303301 Associação 2259850 5.203 Hospitalar Roque Gonzales 890039410001-92 (não recebe portas de entrada, apenas SAMU). 14ª 14 Horizontina 19286 Associação Beneficente 7607547 19.286 Oswaldo Cruz de 211948890001-65 Horizontina Augusto Pestana 430150 Associação Protetora 2261081 7.117 Hospital São Francisco 907356220001-50
Campo Novo 430400 Associação Hospitalar de 2261154 5.217
Caridade de Campo Novo 901671070001-11
13ª Chiapeta 430540 Sociedade Hospital 2261103 4.043 17ª Beneficente Chiapetta 944499070001-86 Condor 430570 Sociedade Hospital 2261111 6.826 Beneficente de Condor 919838740001-61 Humaitá 430970 Associação de 2265893 4.998 Desenvolvimento 919960740001-85 Comunitário de Humaitá Ijuí 431020 Associação Hospital Bom 2261030 83.089 Pastor Ijuí 920042250001-34 Panambi 431390 Sociedade Hospital 2254956 41.473 Panambi 919852750001-87 Pejuçara 431430 Casa Beneficente de Saúde 2261138 4.049 Rio Branco 891292170001-00 Fonte: 9ª, 12ª.14ª.17ª CRS
5 - LEITOS DE RETAGUARDA
5.1 Capacidade Hospitalar Instalada A fonte de dados do DATASUS mostra a necessidade de ampliação do número de leitos
hospitalares credenciados pelo SUS.
Quadro 07 C Região Hospitais CNES Leitos Leitos R de Municípios CNPJ Existentes SUS S Saúde 2263823 83 Cruz Alta Hospital Santa Lúcia 0 891212300001-12 Associação das Damas de 2263858 Cruz Alta 165 132 Caridade 891246300001-81 Fortaleza dos Hospital Municipal Bom 2263866 24 24 Valos Pastor 5395674 Associação Hospitalar Annes Ibirubá 079649770001-78 41 25 Dias Associação Hospitalar 15 de 2263831 15 de Novembro 19 14 9ª 12 Novembro 906602000001-63 Saldanha Hospital Municipal Saldanha 2263874 16 16 Marinho Marinho 147310690001-08 Hospital Municipal Dr. Aderbal 2263882 Salto do Jacuí 32 23 Schneider 121938060001-22 Santa Bárbara do Hospital Santa Bárbara 2263890 50 40 Sul Beneficente 95356473000132 Sociedade Hospitalar São 2238810 Selbach 32 23 Jacob 976633890001-97 Associação Protetora Hospital 2244225 Tupanciretã 73 53 de Caridade Brasilina Terra 98314099000109 Associação Hospital de 2259907 Santo Ângelo 170 141 Caridade Santo Ângelo 962104710001-01 7151888 Santo Ângelo Hospital Unimed Missões 47 0 877012490003-74 Sociedade Hospitalar São Luiz São Luiz 2259893 Gonzaga 122 99 Gonzaga 970817560001-44
2248298 São Borja Fundação Ivan Goulart 105 78 96488598000189 Sociedade Hospitalar Roque 2259850 Caibaté Gonzales 40 30 890039410001-92
12ª 11 Associação Hospitalar de Caridade Nossa Senhora dos 2259982 Porto Xavier 58 35 Navegantes 876178740001-70
Associação Hospitalar de 2259869 Cerro Largo 55 34 Caridade Serro Azul 08636725000182 Guarani das Associação Hospitalar Santa 2259931 45 36 Missões Tereza 904560700001-41 Hospital de Caridade Santo 2259974 Roque Gonzales 34 31 Antônio 888967740001-93 Associação Hospitalar de São Miguel das 2259877 Caridade Beneficente São 38 30 Missões 899317600001-26 Miguel Sociedade Hospital de 2707993 Alecrim 38 34 Caridade de Alecrim 970817560001-44
Boa Vista do Associação Hospitalar Boa 2250705 40 27 Buricá Vista 98039795000146 Associação Assistencial Campina das Cultural e Hospitalar Pe 2250802 55 46 Missões Benedito Meister Campina das 964197750001-75 Missões Associação Hospitalar Santo 2250675 Cândido Godói 39 32 14ª Afonso 964193530001-08 2260069 Associação de Literatura e Giruá 929628690013-79 50 36 Beneficiência Giruá 14 Associação Beneficiente 7607547 Horizontina 53 38 Oswaldo Cruz de Horizontina 211948890001-65 Associação Hospitalar São 2250810 Porto Lucena 50 40 José 947465670001-55 Associação Hospitalar 2254611 Santa Rosa Caridade Santa Rosa 154 99 958156680001-01
Associação Beneficiente Dom 3017060 Santa Rosa 93 40 Bosco 50430090001-01 Hospital de Caridade de Santo 2250829 Santo Cristo 64 49 Cristo 964180250001-89 2250713 São Paulo das Associação Franciscana de 030663090003-34 36 25 Missões Assistência a Saúde Associação de Literatura e Beneficiência - Hospital São 2250837 Três de Maio 76 48 Vicente de Paulo de Três de 929628690007-20 Maio Associação Hospitalar 5050170 Tucunduva 34 25 Tucunduva e Novo Machado 081395730001-02 Centro de Assistência Médico 5729297 Tuparendi 40 29 Social (CAMS) 983398230001-40 2265885 Associação Hospitalar Ajuricaba 901643770001-79 50 40 Beneficente Ajuricaba 17ª 13 Associação Protetora Hospital 2261081 Augusto Pestana 50 43 São Francisco 890512470001-40 Associação Hospitalar de 2261154 Campo Novo 36 31 Caridade de Campo Novo 901671070001-11 Sociedade Hospital 2261103 Chiapeta 31 26 Beneficente Chiapetta 944499070001-86 2261111 Sociedade Hospital Condor 91983874000161 19 17 Beneficente de Condor 2708000 Hospital de Caridade de Crissiumal 890512470001-40 55 39 Crissiumal Associação de 2265893 Humaitá Desenvolvimento Comunitário 919960740001-85 34 23 de Humaitá Associação Hospital de 2261057 Ijuí 203 135 Caridade de Ijuí 907305080001-38 Associação Hospital Bom 2261030 Ijuí 42 28 Pastor Ijuí 901672890001-20 2254956 Panambi Sociedade Hospital Panambi 71 51 919852750001-87
Casa Beneficente de Saúde Rio 2261138 Pejuçara 17 16 Branco 891292170001-00 Associação Hospitalar Bom 2261065 Santo Augusto 72 50 Pastor 901672890001-20 Sociedade Cultural São 2707608 São Martinho 39 25 Gregório 981041930001-25
TOTAL 2.790 1.953
Fonte: CNES 2017
5.2 Leitos Clínicos de Retaguarda
Quanto aos leitos clínicos adultos e pediátricos, temos uma análise comparativa entre capacidade instalada desses leitos, na competência novembro/2016, e a necessidade estimada pelos parâmetros da Portaria de Consolidação Nº 1, título IV, capítulo II:
Macrorregião Capacidade Instalada Total (CNES) Necessidade Estimada – Cenário 3 de Saúde
Leitos Clínicos Leitos Clínicos Leitos Clínicos Leitos Clínicos Adultos Pediátricos Adultos Pediátricos Missioneira 955 284 696 125
Quadro 08 - Número de Leitos Existentes e Proposta de Novos
C Região Nº LEITOS CLÍNICOS DE INSTIUIÇÃO R de MUNICÍPIO CNES RETAGUARDA CNPJ S Saúde Qualificado Novo
Hospital São Vicente de 9ª 12 Cruz Alta Paulo 2263858 10 10 89124630000181
Hospital Caridade de 12ª 11 Santo Ângelo Santo Ângelo 2259907 10 10 962104710001-01
Hospital São Luiz São Luiz 12ª 11 Gonzaga 2259893 10 10 Gonzaga 970817560001-44
Hospital Ivan Goulart 12ª 11 São Borja 2248298 10 10 96488598000189
Associação Hospitalar 14ª 14 Santa Rosa Caridade Santa Rosa 2254611 10 10 012739460001-94
Associação de Literatura e Beneficência - 14ª 14 Três de Maio Hospital São Vicente de 2250837 10 10 Paulo 929628690007-20
Hospital Abosco de Santa Rosa 14ª 14 Santa Rosa 958156680001-01 3017060 10 10
Hospital de Santo Cristo 14ª 14 Santo Cristo 2250829 5 5 964180250001-89
Associação Hospital de Caridade de Ijuí Ijuí 90730508/0001-38 2261057 10 10
17ª 13 Associação Hospital Ijuí Bom Pastor Ijuí 2261030 10 10 920042250001-34
Hospital de Caridade de
Crissiumal 270800 5 5 Crissiumal 890512470001-40
Sociedade Hospital 17ª 13 Panambi Panambi 2254956 5 5 919852750001-87
Sociedade Cultural São 17ª 13 São Martinho Gregório 2707608 2 2 981041930001-25
A Missioneira está adequando e desenhando suas propostas em leitos de retaguarda junto aos serviços. A intenção é de adequar-se as novas normas propostas pelo Ministério da Saúde e Estado, onde podem ocorrer novas solicitações e adequações a médio e longo prazo, ficando em aberto para estas. O Hospital São Vicente de Paulo de Cruz Alta está se propondo a implantar 10 leitos novos para servir de retaguarda as habilitações na Alta Complexidade em Neurologia/Neurocirurgia, Traumato- ortopedia, Oncologia e Terapia Renal Substitutiva.
5.3 Leitos de UTI
Quanto aos leitos de UTI, temos uma análise comparativa entre capacidade instalada desses leitos, na competência novembro/2016, e a necessidade estimada pelos parâmetros da Portaria de Consolidação Nº 1, título IV, capítulo II:
Leitos de UTI Capacidade Instalada (CNES) Necessidade Estimada UTI UTI Adulto 63 108 UTI Pediátrica 10 20
O quadro abaixo mostra a realidade dos hospitais da Macromissioneira em relação aos leitos existentes de UTIs.
Leitos Existentes em UTI Quadro 09
C Região Hospitais UTI R CNES/ CNPJ UTI Pediátrica Saúde Região Macromissioneira Adulto S
São Vicente de Paulo de Cruz Alta 2263858 10 leitos (referência traumatologia e Não 89124630000181 09 SUS 9ª 12 neurologia ) Hospital Santa Lúcia 2263823 10 leitos Não 891212300001-12 0 SUS Sociedade Hospital de Caridade Santo Ângelo (referência 2259907 10 leitos Não traumatologia ) 962104710001-01 08 SUS
12ª 11 Hospital Unimed Missões 7151888 07 leitos Não 877012490001-02 Fundação Ivan Goulart 2248298 07 leitos Não 964885980001-89 07 SUS Associação Hospitalar Caridade Santa Rosa 2254611 10 leitos 06leitos 012739460001-94 10SUS 06SUS
Associação de Literatura e Beneficiência - Hospital São Vicente 2250837 06 leitos 14ª 14 Não de Paulo de Três de Maio 929628690007-20 06 SUS
Hospital ABOSCO 3017060 10 leitos Santa Rosa Não 958156680001-01 10 SUS
17ª 13 Associação Hospital de Caridade Ijuí 2261057 Não 907305080001-38 16 leitos 15 SUS
Hospital UNIMED Ijuí 3506956 10 leitos Não 87647756.0002-96 96 06 TOTAL LEITOS DA MACRO
TOTAL LEITOS SUS 65 06
Fonte: CNES 2017
Proposta de Implantação e Qualificação Leitos em UTI Quadro 10
C Região CNES Proposta de Implantação - Proposta de Leitos a R de INSTITUIÇÃO CNPJ Leitos Novos Qualificar Saúde S Adulto Pediátrico Adulto Pediátrico 2263858 8 10 - 9ª 12 Hospital São Vicente 891246300001-81 de Paulo
12ª 11 Associação Hospital 2259907 - - 8 de Caridade Santo 962104710001-01 Ângelo
Fundação Ivan 2248298 - - 5 12ª 11 Goulart 964885980001-89
12ª 11 Sociedade 2259893 10 - Hospitalar São Luiz 970817560001-44 Gonzaga
14ª 14 Associação 2254611 10 04 8 5 Hospitalar Caridade 012739460001-94 Santa Rosa
14ª 14 Associação de 4 Literatura e 2250837 Beneficência - 929628690007-20 -
Hospital São Vicente 04 de Paulo de Três de Maio
14ª 14 Hospital Abosco de 3017060 8
Santa Rosa 958156680001-01 - -
Associação Hospital 2261057 - - 13 17ª 13 de Caridade Ijuí 907305080001-38
Associação Hospital 2261030 10 - 17ª 13 Bom Pastor Ijuí 920042250001-34
O quadro acima, do número de leitos existentes, verifica a grande necessidade de aumentar o número de leitos de UTI. Para minimizar essa demanda buscamos a garantia de implantarmos novos leitos. O Hospital de Caridade São Vicente de Paulo de Cruz Alta necessita aumentar 10 leitos devido as habilitações em Neurologia/Neurocirurgia, Tramuato-Ortopedia, Terapia Renal Substitutiva e Oncologia. Observação: Estes leitos de UTI a serem implantados estão dentro dos projetos dos hospitais, os quais estão se adequando as reformas, construção e novos leitos a médio e longo prazo. Dos 16 leitos existentes no Hospital de Caridade de Ijuí, 6 são da Unidade Coronariana ,onde já existe um processo de solicitação de habilitação para esta especialidade, junto ao Ministério da Saúde
5.4 - Leitos de Cuidados Prolongados
Quadro 11 – Proposta de Implantação de Novos Leitos
Unidade de Internação C Região Município Instituição CNES de R de Cd. IBGE CNPJ Cuidados Prolongados S Saúde Nº leitos SUS Proposta de Existentes Implantação Nº leitos Santa Bárbara Hospital Santa 2263890 9ª 12 do Sul - 15 Bárbara 95356473000132 Beneficente Porto Xavier Associação 2259982 Hospitalar de 4315107 876178740001-70 - 15 Caridade Nossa Srª dos Navegantes
12ª 11 Cerro Largo Associação 2259869 - 15 4305207 Hospitalar de 086367250001-82 Caridade Serro Azul Alecrim Sociedade Hospital 2707993 - de Caridade de 20 430030 90863366/0001-87 14ª 14 Alecrim Giruá Associação de 2260069 - 20 Literatura e 430900 92962869/0013-79 Beneficiência de Giruá Associação 2265885 Hospitalar 90164377/0001-79 17ª 13 Ajuricaba Beneficente - 25 430020 Ajuricaba
Crissiumal Hospital de 2708000 430600 Caridade de 89051247/0001-40 - 15 Crissiumal
A CIR-12, 9ª CRS aprovou o projeto de implantação de Unidade de Cuidados Prolongados de acordo com a Portaria 2.809 de dezembro de 2012 no Hospital Santa Bárbara Beneficente que já possui estrutura que poderá ser adequada com necessidade de um investimento mínimo. O hospital Annes Dias do município de Ibirubá possui uma Unidade desativada e apresentou projeto de reforma, onde poderá disponibilizar 15 leitos para os Cuidados Prolongados. Desta forma se houver interesse do Estado poderemos buscar habilitação destes leitos.
6. LINHAS DE CUIDADO
6.1 Linha de Cuidado Cerebrovascular
Quadro 12 – Leitos Existentes e Proposta de implantação de novos Leitos
Proposta implantação C Região Município Código Instituições CNES Tipo Nº de leitos R de IBGE CNPJ Agudo Integral S Saúde Hospital 2263858 São Vicente de Cruz Alta 4306106 891246300001-81 Tipo III 05 05 9ª 12 Paulo – Processo de solicitação de habilitação no MS Hospital de Santo 2259907
12ª 11 Santo 4317509 Ângelo 962104710001-01 Tipo III 05 05 Implantados e existentes existentes Ângelo Habilitado MS Associação 2254611 14ª 14 Hospitalar 05 Santa Rosa 431720 012739460001-94 Tipo III 05 Caridade Santa Rosa 17ª 13 Ijuí 431020 Associação 2261057 Hospital de 907305080001-38 Tipo II 5 - Caridade Ijuí
6.2 Linha de Cuidado Cardiovascular
Considerando a Portaria N° 2.994/2011 que aprova a Linha de Cuidado do Infarto Agudo do Miocárdio e o Protocolo de Síndrome Coronariana Aguda, Linha de Cuidado da UCO, a Associação Hospital de Caridade de Ijuí é referência para a macromissioneira sem habilitação junto ao Ministério da Saúde. Na missioneira não contamos com atendimento cardiológico na área da Neonatal e Pediatria, sendo que nossa referência é no Hospital Geral de Caxias do Sul e Hospital de Clínicas de Porto Alegre.
Quadro 13 – Proposta de implantação de Leitos CRS Região de Município Hospital CNES Nº leitos Referência Saúde CNPJ 17ª 13ª Ijuí Associação 2261057 02 Para a Região Hospital de 90730508/0001-38 Macromissioneira Caridade Ijuí
OBS: Os 02 leitos para o atendimento ao IAM serão destinados dentro do total de leitos da UTI Geral.
6.3 Linha de Cuidado do Trauma
O Centro de Trauma Tipo I deve ser referência para, no mínimo, uma região de saúde e possuir estrutura para realizar ações de média complexidade com cobertura populacional de até 200.000 habitantes. O Centro de Trauma Tipo II deve ser referência para, no mínimo, uma região de saúde, possuir estrutura para realizar ações de média e alta complexidade com cobertura populacional de 200.001 a 500.000 habitantes e possuir pelo menos uma habilitação em alta complexidade, qual seja de traumato ortopedia e/ou neurocirurgia. O Centro de Trauma Tipo III deve ser referência, com estrutura para realizar ações de média e alta complexidade com cobertura populacional de 500.001 a 1.500.000 habitantes e possuir pelo menos duas habilitações em alta complexidade, sendo obrigatório que uma delas seja de traumato ortopedia. A implantação da Linha de Cuidado ao Trauma segue os pré-requisitos da legislação vigente, que prevê um Centro de Trauma tipo III para atendimento a uma população de 500 a 1.500.000 habitantes. Considerando que a população da Macrorregião Missioneira totaliza 913.435 habitantes, conforme IBGE 2014, havia sido proposto a implantação de 01 Centro de Trauma Tipo III, que deveria servir de retaguarda a todos os municípios da Macrorregião Missioneira de Saúde, tendo sido proposto e pactuado que o centro Tipo III seria habilitado no Hospital de Caridade de Santo Ângelo. A Região de Saúde Fronteira Noroeste, em reunião CIR de 03/05/2017, deliberou e solicitou, através da Resolução Nº 19 /2017, que fosse colocado no presente Plano Macro Regional, a proposta de implantação de mais um Centro de Trauma III, a ser habilitado no Hospital Vida e Saúde do município de Santa Rosa, também para referência de toda a Macro.
Quadro 14 – Proposta para implantação da Linha do Trauma
C Região Município Proposta de Referência População a R de Cd. IBGE Instituição CNES Implantação ser atendida S Saúde CNPJ Trauma Tipo Santo Associação 2259907 Tipo III Para a 909.883 12ª 11 Ângelo Hospital de 962104710001-01 Macrorregião habitantes Caridade Missioneira 4317509 Santo Ângelo 14ª 14 Santa Rosa Hospital Vida 2254611 Tipo III Para a 909.883 431720 e Saúde 012739460001-94 Macrorregião habitantes Missioneira
7. ATENÇÃO DOMICILIAR
Quadro 15 - Proposta de Implantação de Serviço de Atendimento Domiciliar
C Região Município Código IBGE EMAD EMAD EMAP TOTAL PROPONENTE R de Tipo I Tipo II SAD S Saúde Cruz Alta 4306106 1 1 2 Secretaria Municipal de 9ª 12 Saúde de Cruz Alta Tupanciretã 4322202 1 1 Secretaria Municipal de Saúde de Tupaciretã Ibirubá 4310009 1 1 Secretaria Municipal de Saúde de Ibirubá São Borja 4318002 1 1 Secretaria 12ª 11 Municipal de Saúde de São Borja 1 Fundação 14ª 14 Santa Rosa 431720 1 Municipal de Saúde – habilitada MS Secretaria 17ª 13 Ijuí 431020 1 1 Municipal da Saúde de Ijuí
Segundo a legislação vigente, que redefine a Atenção Domiciliar, apenas o município de Santa Rosa conta com 01 EMAD Tipo I habilitada pelo Ministério da Saúde.
8. PROPOSTA PARA QUALIFICAÇÃO DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE
Cadastrar no CNES os Bombeiros, Polícia Rodoviária Estadual e Federal para garantir os serviços prestados por estas instituições.
9. MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO
Considerando o Plano Macrorregional da Rede de Atenção às Urgências e Emergências, dos serviços existentes e a ser implantados, o Comitê Macrorregional de Atenção às Urgências e Emergências deverá estruturar e organizar instrumentos de controle, monitoramento e avaliação das ações e serviços na macrorregião conforme Portaria 1600/2011. Os indicadores serão fontes para qualificar e monitorar os serviços.
10. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Concluir este Plano nos convoca a darmos novos passos rumo ao SUS que acreditamos, pois desde a implantação da primeira Portaria do Ministério da Saúde relativa à Política de Urgência e Emergência no âmbito do SUS já considerávamos de extrema relevância pública para garantia da Atenção Integral. A Atenção às Urgências e Emergências vem se apresentando nos últimos anos como pauta principal nas três esferas de governo, sendo estratégico a articulação conjunta para enfrentamento dos estrangulamentos desta área bem como a garantia do financiamento para que seja efetivada, minimizando, desta forma, o seu quadro atual. Para isso, se faz necessário e imprescindível a implementação gradativa em todos os Estados e municípios da Rede. Assim, é de interesse de todas as instâncias de gestão da Macromissioneira a implementação e qualificação dos serviços ligados a esta Rede prioritária. Pretende-se através do PAR o apontamento da importância da Rede, como resposta à demanda de urgência e emergência dessa região do interior do Estado. Através da estruturação do Plano Macrorregional da Rede de Urgência e Emergência foi estratégico estruturarmos um grupo condutor da Macrorregião Missioneira e encaminharmos a realização do diagnóstico situacional, elaborando as propostas de acordo com as necessidades loco – Macrorregionais fundamentais para o fortalecimento do Sistema Único de Saúde dentro de
seus princípios e diretrizes. O fato dos dados serem obtidos por meio de pesquisa e consulta aos municípios integrantes e de toda estrutura e aposta na regionalização dos componentes ligados à Rede e seus componentes integrados através da Atenção Primária, Atenção Hospitalar, Componente Pré- Hospitalar Fixo e Móvel – SAMU 192, construiu um sentimento de corresponsabilidade com o sistema como um todo. Destacamos que num primeiro momento foi desencadeada a construção dos Planos de Ação Regionais, estes que esboçam a realidade local de cada região, desenhando cada componente desta no âmbito das urgências e emergências. O grupo condutor da Macrorregião Missioneira também terá como função realizar o acompanhamento, monitoramento e avaliação da Rede de Urgência e Emergência. Foi decisiva a participação da Macromissioneira onde os Coordenadores Regionais da Rede de Urgência e Emergência se empenharam em coletar os dados e também o apoio dos serviços que contribuíram informando as situações atuais e necessidades existentes para a elaboração do Plano. A estruturação desta política está sendo desencadeada de forma que a atenção às urgências deve fluir em todos os níveis do SUS, organizando a assistência desde as Unidades Básicas, Equipes de Saúde da Família até os cuidados pré e pós-hospitalares, recuperação e reabilitação. Consideramos este Plano como um momento histórico de construção do SUS em nossa macrorregião devido à corresponsabilidade instituída através dos movimentos coletivos, pois além dos profissionais das regionais tivemos a participação ativa das Comissões Intergestores Regionais e do Controle Social.
11- REFERÊNCIAS/BASE LEGAL
Decreto nº 7508, de 28 de abril de 2011
- Portaria nº 2048, de 5 de novembro de 2002
- Resolução nº 72 cib/rs de 2012
- Resolução nº 035 cib/rs de 2012
- Resolução nº 106 cib/rs de 2011
- Resolução nº 461 cib/rs de 2012
Portaria de Consolidação GM/MS nº 1, de 28 de setembro de 2017, que consolida as normas sobre os direitos e deveres dos usuários da saúde, a organização e o funcionamento do Sistema Único de Saúde;
Portaria de Consolidação GM/MS nº 3, de 28 de setembro de 2017, que consolida as normas sobre as redes do Sistema Único de Saúde;
Portaria de Consolidação GM/MS nº 5, de 28 de setembro de 2017, que consolida as normas sobre as ações e os serviços de saúde do Sistema Único de Saúde;
Portaria de Consolidação GM/MS nº 6, de 28 de setembro de 2017, que consolida as normas sobre o financiamento e a transferência dos recursos federais para as ações e os serviços de saúde do Sistema Único de Saúde.
Grupo Condutor/Comitê da Rede de Urgência e Emergência da Região Macromissioneira
Débora Teichmann Rodrigues - Coordenadora Regional de Saúde (9ª CRS) Carmen Regina Teixeira (9ª CRS) Margarete Forlin- Coordenadora Regional de Saúde (12ª CRS) Clarice Haack (12ª CRS) Lore Teresinha de Moura Zenkner (12ª CRS) Valdemar Ferreira Fonseca Coordenador Regional de Saúde (14ª CRS) Diandra Althaus Prediger (14ª CRS) Karina Wahhab Kucharski (14ª CRS) Silvia Regina Ceccato – Coordenadora Regional de Saúde (17ª CRS) Mara Inez Gomes (17ª CRS) Tania Marta Gai Dallepiane (17ª CRS)
Contatos Regionais Tel. (55) 3322-5050, e-mail: car [email protected] Tel. (55) 3312-1440, e-mail: [email protected] Tel. (55) 3512-5277, e-mail: [email protected] Tel. (55) 3332-7815, e-mail: [email protected]