ESTADO DO SECRETARIA DA SAÚDE

RESOLUÇÃO Nº 438/17 – CIB / RS

A Comissão Intergestores Bipartite/RS , no uso de suas atribuições legais, e considerando:

a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, que dispõe sobre as condições para promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências; o Decreto nº 7.508 de 28 de junho de 2011, que regulamenta a Lei nº8.080, de 19 de setembro de 1990, que dispõe sobre a organização do Sistema Único de Saúde - SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa, e dá outras providências; a Resolução nº 555/12 CIB/RS que organiza o Estado do RS em 30 regiões de saúde; a resolução CIB n°663/2014 que institui a Linha de Cuidado para Pessoas Vivendo com HIV/Aids e outras IST do estado do Rio Grande do Sul, que é uma estratégia de articulação de recursos e práticas de saúde, visando a condução adequada do diagnóstico e terapia aos usuários do SUS, como resposta às necessidades epidemiológicas de maior relevância, tendo como diretriz a Atenção Primária no ordenamento do cuidado e principal porta de entrada do sistema de saúde; a Resolução nº 151/15 – CIB/RS: recurso Política Estadual de Incentivo para Qualificação da Atenção Básica (PIES), para os 497 municípios do Estado. Diretrizes: 1b) Desenvolvimento de ações relacionadas a implantação e/ou implementação das linhas de cuidado na atenção básica; f) Desenvolvimento das ações de testagem rápida do HIV/AIDS e Sífilis, bem como tratamento dos casos positivos de Sífilis e HIV/AIDS na atenção básica; a Deliberação nº 030/17 da CIR 9 - Carbonífera/Costa Doce, de 18/09/2017, que Formalizar as referências dos serviços de atendimento especializado em HIV/Aids para os demais municípios da região de saúde 09; o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em adultos do Ministério da Saúde, 2013 que fornece as diretrizes para o atendimento do usuário HIV; a pactuação realizada na Reunião da CIB/RS, de 06/10/2017.

RESOLVE :

Art. 1º - Formalizar as referências dos serviços de atendimento especializado em HIV/Aids para os demais municípios da Região de Saúde 9. § 1º – O Serviço de Atendimento Especializado em HIV/Aids de Camaquã será referência, no atendimento de adultos, para os seguintes municípios: Arambaré, , e Cerro Grande. § 2º – Os municípios de Arambaré, Chuvisca, Dom Feliciano e Cerro Grande farão um consórcio para contratação de um profissional farmacêutico, com carga horária de 20 horas, para atuar no município de Camaquã, com vistas a implantação da Unidade Dispensadora de Medicamentos (UDM).

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§ 3º – O município de Camaquã realizará capacitações, em parceria com 2ª CRS, na temática IST, HIV/Aids, para os profissionais dos municípios citados no § 1º, bem como implantará a Profilaxia Pós Exposição (PEP), para os municípios citados. § 4º – O Serviço de Atenção Terapêutica (SAT) do Hospital Sanatório Partenon, em , será referência, no atendimento de crianças, para os seguintes municípios: Camaquã, Arambaré, Chuvisca, Dom Feliciano e Cerro Grande. § 5º – O Serviço de Atendimento Especializado em HIV/Aids de Guaíba será referência, no atendimento de adultos e crianças, para os seguintes municípios: , , e Sertão Santana. § 6º – O município de possui ambulatório próprio e fluxos para exames e retirada de medicamentos para usuários adultos já estabelecidos dentro do próprio município. As crianças munícipes de Eldorado do Sul serão encaminhadas para atendimento do HIV/Aids no serviço de atendimento especializado de Guaíba. § 7º – O município de Tapes possui ambulatório próprio e enviará as amostras de sangue para realização de exames de CD4 e Carga Viral (CV) diretamente ao Laboratório de Farmácia da UFRGS. Os exames de genotipagem serão realizados via Guaíba. O município de Tapes fará retirada única mensal de medicamentos em Guaíba. O atendimento das crianças residentes de Tapes, inicialmente ocorrerá no serviço de atendimento especializado de Guaíba, com perspectiva do município absorver futuramente essa demanda. § 8º – O Serviço de Atendimento Especializado em HIV/Aids de Guaíba estabelecerá fluxo em relação a PEP, contemplando os municípios de Barra do Ribeiro, Mariana Pimentel, Sentinela do Sul, Sertão Santana, Tapes e Eldorado do Sul. § 9º – O Serviço de Atendimento Especializado em HIV/Aids de será referência para o atendimento de adultos e crianças, para os seguintes municípios: General Câmara, Butiá, , Minas do Leão e Barão do Triunfo. § 10 – O município de Minas do Leão fornecerá transporte aos seus usuários para realizem a coleta dos exames de CD4 e CV em Charqueadas. § 11 - O município de São Jerônimo possui ambulatório próprio e enviará a amostras de sangue para realização de exames de CD4 e Carga Viral (CV) diretamente ao Laboratório de Farmácia da UFRGS. Os exames de genotipagem serão realizados via Charqueadas. O município implantará uma UDM junto à farmácia municipal para atender os seus usuários. São Jerônimo, com auxílio da Coordenação Estadual de IST/Aids e 2ª CRS estabelecerá o fluxo da PEP para os seguintes municípios: Charqueadas, São Jerônimo, General Câmara, Butiá, Arroio dos Ratos, Minas do Leão e Barão do Triunfo. As crianças residentes de São Jerônimo serão referenciadas para atendimento em Charqueadas.

Art. 2º - O fluxo do atendimento do usuário HIV/Aids na região de saúde 9 ocorrerá conforme segue: § 1º - as ações contínuas de prevenção, no que tange às IST/HIV/Aids, devem ser executadas pelos municípios através de articulação

ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL SECRETARIA DA SAÚDE intersetorial, com distribuição de insumos de prevenção (livre demanda, fácil acesso e diferentes locais do território), realização de campanhas em datas alusivas, implantação da Profilaxia Pós Exposição (PEP) -ocupacional, sexual e violência. § 2º - É de competência dos municípios ampliar a oferta ao diagnóstico de Sífilis e HIV em toda a rede de saúde, oportunizando o diagnóstico precoce ao usuário. § 3º - É de competência dos municípios a testagem de todas as gestantes e seus parceiros para sífilis e HIV, realizando o tratamento imediato de todas as gestantes e parceiros com sífilis. § 4º - Os municípios deverão ofertar, na rede básica de saúde, o primeiro atendimento ao usuário HIV/Aids, através de atendimento médico/enfermagem, solicitação de exames básicos de rotina e a notificação das IST/HIV/Aids, com qualificação da informação, acompanhamento de casos e encerramento de casos; assim como o tratamento da SÍFILIS deve ocorrer na rede de atenção básica, (exceto casos comprovados de alergia a penicilina). § 5º - O município de residência do usuário realizará a coleta de sangue para realização dos exames de CD4, CV e genotipagem (se necessário) e enviará a amostra de sangue para o serviço de referência , realizando a articulação necessária com o serviço de referência para envio das amostras de sangue e documentação necessária para realização de CD4, CV e genotipagem (se necessário). § 6º – Após resultados dos exames, o município de residência agendará consulta para o usuário no serviço de referência que receitará a medicação e demais condutas cabíveis. § 7º – Usuário retorna ao município de residência onde seguirá em acompanhamento na rede básica de saúde, na lógica do atendimento compartilhado com o serviço especializado de referência. § 8º – Usuário retorna ao serviço especializado para atendimentos de acordo com a solicitação médica, ou sempre que houver necessidade. § 9º – Articulação do município com o serviço de referência para retirada única mensal de medicamentos e posterior distribuição aos usuários. § 10 – O município de residência deverá fornecer ao usuário todos os medicamentos que competem da farmácia básica. § 11 – O município de residência do usuário deverá realizar a distribuição de fórmula láctea infantil para crianças expostas e infectadas pelo HIV até os 12 meses de idade.

Art. 3º - Esta Resolução entrará em vigor a partir da data de sua publicação.

Porto Alegre, 09 de outubro de 2017.

JOÃO GABBARDO DOS REIS Presidente da Comissão Intergestores Bipartite/RS

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ANEXO I – RESOLUÇÃO Nº 438/17 – CIB/RS

Referências do atendimento em HIV/Aids- Região de Saúde 9

Serviço Especializado em IST/Aids População atendida Municípios referenciados Serviço Especializado de Charqueadas Adultos Charqueadas, General Câmara, Butiá, Arroio dos Ratos, Minas do Leão e Barão do Triunfo

Crianças Charqueadas, General Câmara, Butiá, Arroio dos Ratos, Minas do Leão, Barão do Triunfo e São Jerônimo . Serviço de São Jerônimo Adultos Atenderá os seus munícipes Serviço Especializado de Guaíba Adultos Guaíba, Barra do Ribeiro, Mariana Pimentel, Sentinela do Sul e Sertão Santana

Crianças Guaíba, Barra do Ribeiro, Mariana Pimentel, Sentinela do Sul, Sertão Santana, Eldorado do Sul e Tapes Serviço de Eldorado do Sul Adultos Atenderá os seus munícipes Serviço de Tapes Adultos Atenderá os seus munícipes Serviço Especializado de Camaquã Adultos Camaquã, Arambaré, Chuvisca, Dom Feliciano e Cerro Grande. Serviço de Atendimento Terapêutico (SAT) do Crianças Camaquã, Arambaré, Chuvisca, Dom Hospital Sanatório Partenon Feliciano e Cerro Grande

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ANEXO II – RESOLUÇÃO Nº 438/17 – CIB/RS

Exames básicos de rotina realizados pelos municípios de residência

• Hemograma completo • Glicemia de jejum • Dosagem de lipídios (colesterol total, HDL, LDL, triglicerídeos) • Avaliação hepática e renal (AST, ALT, FA, BT e frações, Cr, exame básico de urina) • Teste imunológico para sífilis(b) • Testes para hepatites virais (anti-HAV, anti-HCV, HBsAg, anti-HBc total e anti-HBs para verificação de imunização)