ALLEGATO A
AZIENDA SANITARIA LOCALE. CN2 ALBA-BRA
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA'
Il sottoscritto Massimo Veglio in qualità di Direttore Generale dell’A.S.L CN2 (nominato con Determinazione della Giunta Regionale n. 14-6933 del 29.05.2018),
ai sensi dell’art. 8, comma 4 e 4, comma 4, del contratto stipulato con la Regione Piemonte,
RICHIEDE
il rimborso delle sostenute spese per le funzioni connesse all'incarico ricoperto - nel periodo dal 01/01/2020 al 30/04/2020 - per un importo complessivo di € 552,11
A tal fine, consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000 per i casi dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi,
DICHIARA
che le spese, di cui richiede il rimborso e per il cui dettaglio rinvia al prospetto che segue, sono state sostenute nello svolgimento delle attività di servizio e formative inerenti allle funzioni di Direttore Generale dell’Azienda Sanitaria Locale CN2 nel richiamato periodo.
IL DIRETTORE GENERALE MASSIMO VEGLIO Il presente documento è sottoscritto con firma digitale ai sensi dell’art. 21 del D.lgs. 82/2005
SPESE PER FINALITA' DI SERVIZIO ASL CN2 - DIREZIONE GENERALE
Periodo: dal al Tipo auto targa 01.01.2020 30.04.2020 VOLKSWAGEN FR 291EJ
MEZZI TELEPASS MISSIONE TRASPORTO MEZZO TRASPORTO PROPRIO PASTI (percorso abituale in detrazione Torino/Carmagnola € 2,80) PUBBLICO ALBERGO TOTALE KM. AMMESSO ABITUALI PEDAGGIO PARCHEGGI DATA LUOGO CAUSALE BIGLIETTI SUPPLEM RILEVATI AMMESSI A COSTO KM COSTO TOTALE RILEVATI PERCORSI AUTOSTRADA SPESO A O RIMBORSO RICONOSCIUTO RIMBORSO Alba/Bra KM +17 1 08.01.2020 BRA Incontro in Comune Bra/Torino KM +63 16 € 0,32 € 5,12 Marene/Torino € 5,50 € 5,50 € 2,80 € 2,70 € 7,82 Alba/Torino KM -64 Torino/Fossano KM +73 Assemblea Soci Amos 2 09.01.2020 FOSSANO Fossano/Alba KM +37 Torino/Fossano € 6,80 € 6,80 € 2,80 Prot. 73773 del 24.12.19 46 € 0,32 € 14,72 € 4,00 € 2,50 € 21,22 Torino/Alba KM -64 Alba/Bra KM +17 3 16.01.2020 BRA Incontro Direzione DIPSA Bra/Torino KM +63 16 € 0,32 € 5,12 Marene/Torino € 5,50 € 5,50 € 2,80 € 2,70 € 7,82 Alba/Torino KM -64 Torino/Verduno KM +68 Torino/Marene € 5,50 4 22.01.2020 VERDUNO Cantiere N.O. Verduno/Alba KM +11 € 6,30 € 2,80 15 € 0,32 € 4,80 Uscita/Cherasco € 0,80 € 3,50 € 8,30 Torino/Alba KM -64 Torino/Carmagnola € 2,80 TORINO ASSESSORATO - PROT 5216 Alba/Savigliano KM +36 Entrata/Cherasco € 0,80 5 30.01.2020 Piano Operativo Coronavirus Savigliano/Torino KM +58 € 11,90 € 5,60 30 € 0,32 € 9,60 Marene/Fossano € 2,80 € 6,30 € 3,40 € 19,30 SAVIGLIANO Incontro con Dott. BRUGALETTA Alba/Torino KM -64 Marene/Torino € 5,50
Convegno Alimentazione Torino/Pollenzo KM +57 Prevenzione Cura - Nuova Torino/Marene € 5,50 6 06.02.2020 POLLENZO Pollenzo/Alba KM +13 € 6,30 € 2,80 Governance in Sanità 6 € 0,31 € 1,86 Uscita/Cherasco € 0,80 € 3,50 € 5,36 Torino/Alba KM -64 Motore Sanità - Winter School 2020
Alba/Savigliano KM +36 Entrata/Cherasco € 0,80 7 11.02.2020 SAVIGLIANO Incontro con Ortopedici Savigliano/Torino KM +58 € 6,30 € 2,80 30 € 0,31 € 9,30 Marene/Torino € 5,50 € 3,50 € 12,80 Alba/Torino KM -64
Torino/Verzuolo KM +82 VERZUOLO CASA DELLA SALUTE Verzuolo/Saluzzo KM + 6 24 € 0,31 € 7,44 Torino/Marene € 5,50 € 5,50 € 2,80 € 2,70 € 10,14 Torino/Alba KM -64 presentazione servizio di videochat 8 13.02.2020 SALUZZO Saluzzo/Alba KM +49 € 2,80 sistema 118 Piemonte 49 € 0,31 € 15,19 € 15,19 Alba/Priocca KM +13 PRIOCCA Incontro per Nuovo Ospedale Priocca/Torino KM +58 7 € 0,31 € 2,17 € 2,80 € 2,17 Alba/Torino KM -64 Incontro con Arch. Sambugaro - VERDUNO Alba/Verduno KM +11 Regione Piemonte Verduno/Bra KM + 9 9 19.02.2020 Marene/Torino € 5,50 € 5,50 € 2,80 Bra/Torino KM +63 19 € 0,31 € 5,89 € 2,70 € 8,59 Incontro su Nuovo Ospedale BRA Alba/Torino KM -64 prot.9073 - Auditorium CRBra
Torino/Bra KM +60 Torino/Marene € 5,50 Incontro a Bra Bra/Alba KM +17 Entrata/Cherasco € 0,80 10 24.02.2020 CUNEO € 23,50 € 5,60 Alba/Cuneo KM +63 12 € 0,31 € 3,72 Marene/Castelletto St. € 6,60 € 17,90 € 2,00 € 23,62 Incontro in Prefettura Torino/Alba/Torino KM -128 Castelletto St./Torino €10,60
Torino/Cuneo KM +90 Torino/Castelletto St. € 10,60 11 26.02.2020 CUNEO Incontro in Prefettura Cuneo/Torino KM +90 € 21,20 € - 180 € 0,31 € 55,80 Castelletto St./Torino € 10,60 € 21,20 € 77,00 Torino/Alba KM -----
Entrata/Cherasco € 0,80 Alba/Cuneo KM +63 Marene/Castelletto St. € 6,60 12 06.03.2020 CUNEO Incontro a Cuneo € 23,50 € - Cuneo/Alba KM +63 126 € 0,30 € 37,80 Castelletto St./Marene € 6,60 € 23,50 € 61,30 Uscita/Cherasco € 0,70
Alba/Cuneo KM +63 Entrata/Cherasco € 0,80 13 09.03.2020 CUNEO Convocazione in Prefettura Cuneo/Torino KM +90 89 € 0,30 € 26,70 Marene/Castelletto St. € 6,60 € 18,00 € 2,80 € 15,20 € 41,90 Alba/Torino KM -64 Castelletto St./Torino € 10,60
Torino/Bra KM +60 14 12.03.2020 BRA Sopralluogo Ospedale di Bra Bra/Alba KM +17 13 € 0,30 € 3,90 Torino/Marene € 5,50 € 5,50 € 2,80 € 2,70 € 6,60 Torino/Alba KM -64 Torino/Verduno KM +68 Torino/Marene € 5,50 VERDUNO Nuovo Ospedale Verduno/Alba KM +11 € 6,30 € 2,80 15 € 0,30 € 4,50 Uscita/Cherasco € 0,80 € 3,50 € 8,00 Torino/Alba KM -64 15 16.03.2020 TORINO Protezione Civile Alba/Torino KM +/- € 0,30 € - € 2,80
Torino/Verduno KM +68 Torino/Marene € 5,50 VERDUNO Nuovo Ospedale Verduno/Alba KM +11 € 6,30 € 2,80 15 € 0,30 € 4,50 Uscita/Cherasco € 0,80 € 3,50 € 8,00 Torino/Alba KM -64 16 19.03.2020 Convocazione Urgente - Prot.17356 TORINO Alba/Torino € 2,80 Dott. Coccolo - Unità di Crisi € 0,30
Alba/Verduno KM +11 17 23.03.2020 VERDUNO Nuovo Ospedale Verduno/Torino KM +68 15 € 0,30 € 4,50 € 2,80 € 4,50 Alba/Torino KM -64 Alba/Verduno KM +11 Entrata/Cherasco € 0,80 18 24.03.2020 VERDUNO Nuovo Ospedale Verduno/Torino KM +68 € 6,30 € 2,80 15 € 0,30 € 4,50 Marene/Torino € 5,50 € 3,50 € 8,00 Alba/Torino KM -65 Torino/Verduno KM +68 19 25.03.2020 VERDUNO Nuovo Ospedale Verduno/Alba KM +11 15 € 0,30 € 4,50 € 2,80 € 4,50 Torino/Alba KM -64 Alba/Verduno KM +11 VERDUNO Nuovo Ospedale Verduno/Bra KM + 9 20 27.03.2020 Marene/Torino € 5,50 € 5,50 € 2,80 Bra/Torino KM +63 19 € 0,30 € 5,70 € 2,70 € 8,40 BRA Sopralluogo Osp. Santo Spirito Alba/Torino KM +64 Torino/Verduno KM +68 Torino/Marene € 5,50 VERDUNO Nuovo Ospedale Verduno/Bra KM + 9 Uscita/Cherasco € 0,80 21 SABATO € 12,60 € 5,60 28.03.2020 Bra/Torino KM +63 12 € 0,30 € 3,60 Entrata/Cherasco € 0,80 € 7,00 € 10,60 BRA Sopralluogo Osp. Santo Spirito Torino/Alba/Torino KM -128 Marene/Torino € 5,50 Torino/Verduno KM +68 Torino/Marene € 5,50 VERDUNO Nuovo Ospedale - Sopralluogo Verduno/Alba KM +11 Uscita/Cherasco € 0,80 22 30.03.2020 Alba/Verduno KM +11 € 12,60 € 5,60 30 € 0,30 € 9,00 Entrata/Cherasco € 0,80 € 7,00 € 16,00 VERDUNO Nuovo Ospedale - Sopralluogo Verduno/Torino KM +68 Marene/Torino € 5,50 Torino/Alba/Torino KM -128 Torino/Verduno KM +68 Nuovo Ospedale Torino/Marene € 5,50 VERDUNO Verduno/Alba KM +11 Uscita/Cherasco € 0,80 23 31.03.2020 Alba/Verduno KM +11 € 12,60 € 5,60 Nuovo Ospedale - Sopralluogo con 30 € 0,30 € 9,00 Entrata/Cherasco € 0,80 € 7,00 € 16,00 VERDUNO Verduno/Torino KM +68 Dott. G. Monchiero Marene/Torino € 5,50 Torino/Alba/Torino KM -128 Torino/Verduno KM +68 Torino/Marene € 5,50 24 01.04.2020 VERDUNO Nuovo Ospedale - sopralluogo Verduno/Alba KM +11 € 6,30 € 2,80 15 € 0,28 € 4,20 Uscita/Cherasco € 0,80 € 3,50 € 7,70 Torino/Alba KM -64 Torino/Verduno KM +68 Torino/Marene € 5,50 25 02.04.2020 VERDUNO Nuovo Ospedale Verduno/Alba KM +11 € 6,30 € 2,80 15 € 0,28 € 4,20 Uscita/Cherasco € 0,80 € 3,50 € 7,70 Torino/Alba KM -64 Torino/Verduno KM +68 SABATO Nuovo Ospedale - Sopralluogo area Torino/Marene € 5,50 26 VERDUNO Verduno/Torino KM +68 € 6,30 € 2,80 04.04.2020 Covid 19 8 € 0,28 € 2,24 Uscita/Cherasco € 0,80 € 3,50 € 5,74 Torino/Alba/Torino KM -128 Torino/Verduno KM +68 Torino/Marene € 5,50 27 06.04.2020 VERDUNO Nuovo Ospedale Verduno/Alba KM +11 € 6,30 € 2,80 15 € 0,28 € 4,20 Uscita/Cherasco € 0,80 € 3,50 € 7,70 Torino/Alba KM -64 Torino/Verduno KM +68 Torino/Marene € 5,50 28 09.04.2020 VERDUNO Nuovo Ospedale - sopralluogo Verduno/Alba KM +11 € 6,30 € 2,80 15 € 0,28 € 4,20 Uscita/Cherasco € 0,80 € 3,50 € 7,70 Torino/Alba KM -64 Torino/Verduno KM +68 29 10.04.2020 VERDUNO Nuovo Ospedale - sopralluogo Verduno/Alba KM +11 15 € 0,28 € 4,20 € 2,80 € 4,20 Torino/Alba KM -64 MEZZI TELEPASS MISSIONE TRASPORTO MEZZO TRASPORTO PROPRIO PASTI (percorso abituale in detrazione Torino/Carmagnola € 2,80) PUBBLICO ALBERGO TOTALE KM. AMMESSO ABITUALI PEDAGGIO PARCHEGGI DATA LUOGO CAUSALE BIGLIETTI SUPPLEM RILEVATI AMMESSI A COSTO KM COSTO TOTALE RILEVATI PERCORSI AUTOSTRADA SPESO A O RIMBORSO RICONOSCIUTO RIMBORSO Torino/Marene € 5,50 Torino/Verduno KM +68 SABATO Nuovo Ospedale - Sopralluogo area Uscita/Cherasco € 0,80 30 VERDUNO Verduno/Torino KM +68 € 12,60 € 5,60 11.04.2020 Covid 19 8 € 0,28 € 2,24 Entrata/Cherasco € 0,80 € 7,00 € 9,24 Torino/Alba/Torino KM -128 Marene/Torino € 5,50 Alba/Verduno KM +11 Entrata/Cherasco € 0,80 31 14.04.2020 VERDUNO Nuovo Ospedale Verduno/Torino KM +68 € 3,70 € - 15 € 0,28 € 4,20 Marene/Carmagnola € 2,90 € 3,70 € 7,90 Alba/Torino KM -65 Alba/Verduno KM +11 Entrata/Cherasco € 0,80 32 15.04.2020 VERDUNO Nuovo Ospedale Verduno/Torino KM +68 € 3,70 € - 15 € 0,28 € 4,20 Marene/Carmagnola € 2,90 € 3,70 € 7,90 Alba/Torino KM -65 Alba/Verduno KM +11 Entrata/Cherasco € 0,80 33 17.04.2020 VERDUNO Nuovo Ospedale Verduno/Torino KM +68 € 6,10 € 2,80 15 € 0,28 € 4,20 Marene/Torino € 5,30 € 3,30 € 7,50 Alba/Torino KM -65 VERDUNO Nuovo Ospedale - sopralluogo Alba/Verduno KM +11 Torino/Marene € 5,50 Verduno/Bra KM +09 34 20.04.2020 ALBA Osp. San Lazzaro - sopralluogo Uscita/Cherasco € 0,80 € 11,80 € 5,60 Bra/Torino KM +63 19 € 0,28 € 5,32 € 6,20 € 11,52 Marene/Torino € 5,50 Alba/Torino KM -64 BRA Osp. Santo Spirito - sopralluogo Alba/Verduno KM +11 Entrata/Cherasco € 0,80 35 22.04.2020 VERDUNO Nuovo Ospedale Verduno/Torino KM +68 15 € 0,28 € 4,20 Marene/Carmagnola € 2,90 € 6,50 € 2,80 € 3,70 € 7,90 Alba/Torino KM -65 Carmagnola/Torino € 2,80 Torino/Cuneo KM +90 Torino/Castelletto St. € 10,60 36 29.04.2020 CUNEO Incontro in Provincia Cuneo/Alba KM +63 89 € 0,28 € 24,92 Castelletto St./Marene € 6,60 € 18,00 € 2,80 € 15,20 € 40,12 Torino/Alba KM -64 Uscita/Cherasco € 0,80
Nuovo Ospedale - Sopralluogo area Alba/Verduno KM +11 37 30.04.2020 VERDUNO Covid 19 Verduno/Alba KM +11 22 € 0,28 € 6,16 € 6,16
€ - € - 1125 € 337,61 € 206,60 € 7,90 - € - €
Totale Spese sostenute per Finalità di Servizio € 552,11