Sanità Piemontese ( “Progetto Sviluppo Sociale”)1
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Il Piano Strategico della Città e del suo Territorio Le “parole chiave” SSAANNIITTÀÀ APPROFONDIMENTO Gennaio 2005 AVVERTENZA Quanto contenuto nei materiali di ogni “parola chiave” è stato raccolto nel secondo semestre del 2004 con l’obiettivo di soddisfare almeno in parte l’esigenza, emersa al seminario dello scorso aprile, di aggiornare e approfondire le informazioni socio-economiche relative alla realtà territoriale cuneesee prima di avviare i Tavoli di Lavoro sui quattro assi strategici di “Cuneo 2020”. Non si tratta dei risultati di una ricerca e tantomeno di una “diagnosi”, ma piuttosto di una “ricognizione” diretta a ordinare ed in parte elaborare i dati statistici esistenti e a fornire una mappatura dei progetti e delle iniziative già esistenti sul territorio. L’unità statistica di riferimento nella raccolta di dati e informazioni è stata il cd. “Sistema Locale del Lavoro” (SLL) di Cuneo, che include i comuni limitrofi al capoluogo e quelli delle vallate circostanti, dalla Val Pesio alla Valle Maira inclusa, e i cui confini coincidono per molti versi con “il territorio di Cuneo” quale lo perce- piscono – in modi e prospettive diverse! – i suoi abitanti immersi nelle reti di relazioni sociali, economiche e politiche che lo caratterizzano. Non sempre, tuttavia, è stato possibile presentare dati e informazioni a questo livello intermedio, quelle maggiormente accessibili essendo in genere aggregate a livello pro- vinciale. Inoltre i confini del SLL non sono da intendersi rigidamente coincidenti con quelli della Pianifica- zione strategica. In alcuni casi è risultato e risulterà logico modificare l’area geografica di riferimento includendovi Comuni che non vi ricadono ma che fanno parte di reti o aggregazioni amministrative esistenti, in altri può rivelarsi opportuno ragionare piuttosto su aree territoriali di minore estensione, muovendosi dunque in una logica di progettazione partecipata a “geometria variabile”. Infine si sottolinea come il materiale contenuto nelle Schede e negli Approfondimenti mantenga voluta- mente un aspetto “grezzo” e descrittivo: esso vuol essere di stimolo alla riflessione e alla discussione dei Tavoli di Lavoro e dei loro sottogruppi senza irrigidirle in un quadro interpretativo predefinito. Allo stesso tempo è da considerarsi una sorta di “lavoro in corso”, sicuramente non privo di errori o lacune che invitiamo a segnalare, da integrarsi man mano a partire dall’attività dei singoli gruppi di lavoro. IL SISTEMA LOCALE DEL LAVORO (SLL) DI CUNEO Acceglio Moiola I sistemi locali Aisone Montemale del lavoro Argentera Montegrosso Grana sono aggregazioni Beinette Peveragno territoriali sub- Bernezzo Pietraporzio regionali, Borgo S. Dalmazzo Pradleves definite Boves Prazzo dall’ISTAT, Busca Rittana composte da Canosio Roaschia più comuni, i Caraglio Robilante cui confini sono costruiti Cartignano Roccabruna in base ai Castelletto Stura Roccasparvera flussi Castelmagno Roccavione giornalieri di Celle di Macra Sambuco pendolarismo Centallo San Damiano Macra casa-lavoro. I Cervasca Stroppo sistemi locali Chiusa di Pesio Tarantasca del lavoro Cuneo Valdieri possono essere definiti Demonte Valgrana come dei “mercati locali del lavoro”, cioè Dronero Valloriate delle aree territoriali all’interno delle quali i residenti Elva Vernante vivono ed hanno anche il posto di lavoro. Dette aree Entraque Vignolo sono delimitate in base ad un criterio economico, cioè Gaiola Villafalletto la compresenza delle abitazioni e dei posti di lavoro Limone P.te Villar San Costanzo per i medesimi soggetti residenti, e non ad un criterio Macra Vinadio amministrativo. Marmora Per informazioni e segnalazioni: [email protected] Tutti i materiali del Piano Strategico sono reperibili su: www.comune.cuneo.it Cuneo 2020 – Il Piano Strategico della Città e del suo Territorio PREMESSA Il presente documento propone una prima ricognizione del sistema sanitario cuneese. L’attenzione è stata rivolta, innanzitutto, al grado di copertura dell’assistenza sanitaria e della relativa fruizione dei servizi da parte degli utenti, confrontando i principali dati statistici sull’assistenza medica primaria e sulle strutture di ricovero presenti sul territorio delle quattro Aziende Sanitarie della provincia di Cuneo. Si è proseguito valutando il grado di attrazione delle strutture presenti sul territorio dell’Azienda Sanitaria di Cuneo, attraverso l’esame della provenienza degli assistiti presso la principale struttura sanitaria (Azienda Ospedaliera S.Croce e Carle) e l’analisi del fenomeno della “fuga” degli utenti ASL verso strutture localizzate al di fuori del territorio cuneese. I principali dati statistici sono stati tratti dalle banche dati del Ministero della Salute (www.ministerosalute.it) , che ogni anno pubblica i risultati di un’analisi comparativa sull’anda- mento dell’assistenza territoriale delle ASL italiane, e della Regione Piemonte (Direzione Programmazione Sanitaria). I dati statistici raccolti per gli ultimi due indicatori presi in esame - i tempi di attesa e consumi farmaceutici - sono stati ricavati dai risultati dell’indagine condotta dall’ACLI Piemonte nel 2003 sullo stato della sanità piemontese ( “Progetto sviluppo sociale”)1. A differenza di altre “parole chiave”, l’unità territoriale considerata per il settore sanitario è il territorio dell’ASL 15 che, oltre ai Comuni del Sistema Locale del Lavoro di Cuneo, ricomprende al suo interno anche anche quelli di Morozzo, Margarita e Montanera.2 La Tab. 1 riassume i principali dati territoriali delle Aziende Sanitarie Locali in provincia di Cuneo. Tab. 1 – Le Aziende Sanitarie Locali in provincia di Cuneo ASL 17 ASL 15 ASL 16 Fossano ASL 18 Cuneo Mondovì Savigliano Alba - Bra Saluzzo NUMERO COMUNI 53 64 58 76 POPOLAZIONE RESIDENTE* 154.325 85.997 161.753 159.787 PERCENTUALE DELLA POPOLAZIONE SUL PIEMONTE* 3,64 2,03 3,82 3,77 DENSITÀ (ABITANTI PER KMQ) 62,67 57,38 88,40 142,94 SUPERFICIE (IN KMQ) 2.462,38 1.498,72 1.829,77 1.117,87 PERCENTUALE DELLA SUPERFICIE SUL PIEMONTE 9,69% 5,9% 7,2% 4,4% PERCENTUALE DI SUPERFICIE MONTANA 85,35% 51,6% 34,46% - PERCENTUALE DI SUPERFICIE COLLINARE - 40,98% 15,2% 85,04% PERCENTUALE DI SUPERFICIE IN PIANURA 14,65% 7,43% 50,34% 14,96% * Dato 2002 (Banca Dati Demografica Evolutiva) Fonte: nostra elaborazione su Regione Piemonte, Relazione Stato di Salute del Piemonte 1999 1 L’indagine ha visto il coinvolgimento di 224 realtà comunali della Regione Piemonte tramite un questionario somministrato a circa 2.180 persone. 2 Comuni appartenenti all’ASL 15: Acceglio, Aisone, Argentera, Beinette, Bernezzo, Borgo San Dalmazzo, Boves, Busca, Canosio, Caraglio, Cartignano, Castelletto Stura, Castelmagno, Celle di Macra, Centallo, Cervasca, Chiusa di Pesio, Cuneo, Demonte, Dronero, Elva, Entracque, Gaiola, Limone Piemonte, Macra, Margarita, Marmora, Moiola, Montanera, Montemale di Cuneo, Monterosso Grana, Morozzo, Peveragno, Pietraporzio, Pradleves, Prazzo, Rittana, Roaschia, Robilante, Rocca- bruna, Roccasparvera, Roccavione, Sambuco, San Damiano Macra, Stroppo, Tarantasca, Valdieri, Valgrana, Valloriate, Vernante, Vignolo, Villar San Costanzo, Vinadio 1 Cuneo 2020 – Il Piano Strategico della Città e del suo Territorio ASSISTENZA MEDICA La provincia di Cuneo, con 484 medici di medicina generale e pediatria, ospita il 12% del totale dei medici regionali. I medici di base dell’ASL di Cuneo rappresentano il 28% circa del totale dei medici della provincia (pari al 3,4% del totale dei medici piemontesi), i medici pediatri il 40% del totale provinciale (pari al 4,3% del totale dei pediatri della regione). Ponderando la popolazione con il numero di medici di base, l’ASL di Cuneo registra valori (1.089 assistiti per medico di base) sostanzialmente in linea con la media provinciale (1.107), regionale (1.053) e nazionale (1.059). Il rapporto bambino/medico pediatra (1.187 bambini per pediatra) rileva, al contrario, valori inferiori a quelli registrati a livello provinciale (1.680) e regionale (1.249), ma in linea con la media nazionale (1.080). Tab. 2 – Popolazione residente per ASL e assistenza medica di base (2002) ASSISTENZA DI BASE MEDICI GENERICI MEDICI PEDIATRI Pop. residente Pop. residente Totale con più di 14 Totale con meno di 14 anni per medico anni per medico 122 18 ASL 15 - Cuneo 1.089 1.187 (27,8) (40,0) 70 5 ASL 16 - Mondovì 1.074 2.152 (16,0) (11,1) 119 8 ASL 17 - Savigliano 1.173 2.760 (27,1) (17,8) 128 14 ASL 18 - Alba 1.081 1.527 (29,1) (31,1) 439 45 Provincia Cuneo 1.107 1.680 (100,0) (100,0) Piemonte 3.528 1.053 413 1.249 Fonte: elaborazioni dati da Ministero della Salute (2002) e Banca Dati Demografica Evolutiva-Regione Piemonte (2002) Avvertenza: La Tab. 2 rileva il carico di assistiti potenziale per medico (rapporto tra i medici e la popolazione che effettua la scelta del medico di base tra gli iscritti agli elenchi della propria ASL di residenza). In genere si considera anche il carico assistenziale effettivo per medico (che rileva il rapporto tra medici e popolazione che effettuata la scelta del proprio medico presso ASL diverse da quella propria di residenza). Quest’ultimo indice rileva, di norma, valori superiori a quelli indicati in tabella (gli utenti dei servizi sanitari possono, infatti, iscriversi presso ASL diverse da quella propria di residenza ad es. per motivi di lavoro). Viceversa, il carico assistenziale effettivo per pediatra risulta in genere inferiore ai valori registrati nella Tab. 2, in quanto per molti bambini la scelta dell’assistenza ricade sul medico generico anziché il pediatra. 2 Cuneo 2020 – Il Piano Strategico