Mesačný výkaz prenosných ochorení za mesiac j ú l 2020 v okrese

Analýza infekčných ochorení podľa miesta výskytu: A02.0 - 13 Salmonelová enteritída – 1, Mojmírovce 1, Nitra 4, Svätoplukovo 1, Telince 1, Veľký Lapáš 1, Vráble 3, Žirany 1 A04.5 - 26 Kampylobakterióza – Báb 1, Golianovo 1, 1, 4, Nitra 11, Nitrianske Hrnčiarovce 1, Veľké Zálužie 2, Vráble 3, Výčapy-Opatovce 1, Žitavce 1 A04.6 - 2 Yersinióza – Nitra 1, Štitáre 1 A04.7 - 16 Enterokolitída zapríčinená Clostridium difficile – Nitra 16 A08.0 - 1 Rotavírusová enteritída – Vráble 1 A08.2 - 1 Adenovírusová enteritída – Nitra 1 A08.3 - 1 Iné vírusové enteritídy– Nitra 1 A21.0 - 1 Ulceroglandulárna tularémia – Cabaj-Čápor 1 A40.2 - 1 Septikémia vyvolaná streptokokom skupiny D – Nitra 1 A41.0 - 1 Septikémia vyvolaná Staphylococcus aureus – Nitra 1 A41.1 - 5 Septikémia vyvolaná inými špecifikovanými stafylokokmi – Nitra 4,Vinodol 1 A41.5 - 7 Septikémia vyvolaná inými gramnegatívnymi organizmami –Mojmírovce 1, Nitra 6 A41.9 - 1 Nešpecifikovaná septikémia – Nitra 1 A46 - 3 Erysipelas – ruža – Nitra 3 A48.1 - 1 Legionárska choroba – Čakajovce 1 A54.0 - 2 Gonokoková inf. dolných častí močovopohlavnej sústavy – Nitra 2 A56.0 - 3 Chlamýdiové infekcie dolných častí močovopohlavnej sústavy – Nitra 3 A69.2 - 5 Lymská borelióza – 1, Nitra 3, Vráble 1 A84.1 - 1 Stredoeurópska kliešťová encefalitída – Nitra 1 B01.9 - 2 Varicella bez komplikácie –Nitra 2 B02.0 - 2 Zosterová encefalitída – Horné Lefantovce 1, Žirany 1 B02.1 - 1 Zosterová meningitída – Nitra 1 B02.8 - 1 Zoster s inými komplikáciami – Nitra 1 B02.9 - 2 Zoster bez komplikácie – Klasov 1, Mojmírovce 1 B18.1 - 1 Chronická vírusová hepatitída B bez delta agensu – Nitra 1 B27.0 - 2 Gamaherpesvírusová mononukleóza – Nitra 1, Rumanová 1, B27.1 - 1 Cytomegalovírusová mononukleóza – Nitra 1 B37.4 - 1 Kandidóza iných urogenitálnych miest – Nitra 1 B80 - 1 Enterobióza – Vráble 1 G00.3 - 1 Stafylokokový zápal mozgových plien - stafylokoková meningitída – Nitra 1 G00.8 - 1 Iný bakteriálny zápal mozgových plien – Nitra 1 U07.1 - 26 Covid-19 – Hruboňovo 2, Lužianky 19, Nitra 4, Vráble 1 Z20.3 - 2 Kontakt alebo ohrozenie besnotou – Báb 1, Nitra 1 Z22.5 - 1 Nosič vírusovej hepatitídy - Nitra 1

Stručná epidemiologická správa A02 - Za mesiac júl 2020 sme v okrese Nitra vykázali spolu 13 manifestných, sporadických, kultivačne potvrdených prípadov salmonelózy. Ako etiologické agens sa uplatnila Salm.enteritidis. Ochorenia sa vyskytli u 3 detí mimo kolektív, 2 predškolákov, 4 školákov, 1 stredoškoláka a 3 dospelých osôb. Sedem ochorení si vyžiadalo hospitalizáciu. V epidemiologickej anamnéze udávali chorí 5 krát konzumáciu kuracieho mäsa, 1 krát konzumáciu bravčového mäsa, 3 krát mäsových výrobkov a 4 krát vajec. Jedno ochorenie bolo importované z Česka. Zaznamenali sme 1 ochorenie v skupine 0-ročných detí: išlo o ochorenie u 6-mesačného dieťaťa po konzumácii domáceho vareného vajca. Kultivačné vyšetrenie rodinných príslušníkov bolo negatívne. Nezaznamenali sme rodinné epidémie. A04.5- Vykázali sme 26 ochorení, z toho 22 prípadov malo sporadický charakter a 2 krát sme zaznamenali po 2 prípady v rodine. Ochorelo11 malých detí mimo kolektívu, 4 krát školáci, 3 stredoškoláci a 8 dospelých osôb. Laboratórne potvrdených bolo 25 ochorení (20 krát Campylobacter jejuni, 1 krát Campylobacter coli a 4 krát dôkaz antigénu Campylobacter species v stolici) a 1 nevyšetrené ochorenie bolo vykázané na základe klinických príznakov a epidemiologickej súvislosti. Hospitalizáciu si vyžiadalo 8 ochorení. Ako faktor prenosu nákazy sa uplatnilo 15 krát kuracie mäso, 1 krát morčacie mäso, 3 krát bravčové mäso, 3 krát mäsové výrobky, 1 krát vajcia z obchodnej siete, 2 krát kontaminované ruky po kontakte so psom a 1 krát zostal faktor prenosu neobjasnený. A04.6- V priebehu mesiaca sme vykázali 2 sporadické, laboratórne potvrdené ochorenie na yersiniózu (Y.enterocolitica ssp.03) u dospelej ženy a dieťaťa mimo kolektív. V anamnéze udávali 1 krát konzumáciu bravčového mäsa a 1 krát konzumáciu mäsových výrobkov. Ochorenia si nevyžiadali hospitalizáciu. A04.7-V priebehu mesiaca jún bolo hlásených 16 ochorení na enterokolitídu zapríčinenú Clostridium difficile u dospelých osôb, z toho bolo 10 sporadických prípadov a 6 ochorení sme zaznamenali v epidémii nozokomiálneho pôvodu, ktorá je popísaná v časti „Nozokomiálne infekcie“. Diagnóza bola potvrdená dôkazom toxínu Clostridium difficile v stolici chorých 13 krát (9 krát toxín A, 4 krát toxín A aj B) a 3 krát bolo ochorenie vykázané ako „možný prípad“ na základe typických klinických príznakov a pozitívneho vyšetrenia GDH. Hospitalizáciu si vyžiadali všetky ochorenia, nozokomiálny pôvod malo 11 prípadov. V 2 prípadoch sa jednalo o recidívu ochorenia. A08.0- V priebehu mesiaca sme vykázali 1 sporadické, laboratórne potvrdené ochorenie na rotavírusovú enteritídu. Ochorela neočkovaná dospelá osoba. Hospitalizácia nebola potrebná. A08.2- Sporadické, laboratórne potvrdené ochorenie na adenovírusovú enteritídu bolo hlásené u dospelej osoby. Ochorenie si vyžiadalo hospitalizáciu. A08.3- Bolo hlásené 1 laboratórne potvrdené ochorenie nozokomiálneho pôvodu vyvolané astrovírusmi u dieťaťa mimo kolektívu. mimo kolektívu. Ochorenie si vyžiadalo hospitalizáciu. B18.1- Vykázali sme 1 sérologicky potvrdené ochorenie na chronickú vírusovú hepatitídu B u 66-ročnej onkologickej pacientky, zistené v rámci pravidelných vyšetrení. Ide o dlhodobo evidovanú nosičku HBsAg. V rodine opatrenia zabezpečené u manžela (sérologické vyšetrenie, vakcinácia proti VHB). Z22.5- Nosičstvo HBsAg bolo zistené u cudzinca z Ukrajiny v rámci vyšetrení pre potreby cudzineckej polície. Kontakty neudával. A21.2- Zaznamenali sme sérologicky potvrdené ochorenie na ulceroglandulárnu formu tularémie, pacientka v anamnéze udáva opakované zaklieštenie pri športových aktivitách v okolí bydliska. Hospitalizovaná bola na IK FN Nitra. A69.2- Vykázali sme 5 sérologicky potvrdených ochorení na LB s príznakmi erythema migrans u 4 dospelých osôb a 1 školáka (3 krát po poštípaní kliešťom, 2 krát po poštípaní neznámym hmyzom). Hospitalizovaní neboli. A84.1- Sérologicky potvrdené ochorenie na kliešťový zápal mozgu s jednofázovým priebehom bolo hlásené u 54-ročnej ženy, hospitalizovanej na IK FN Nitra. V epidemiologickej anamnéze mala opakované poštípanie kliešťom v známom prírodnom ohnisku. Očkovaná proti KENC nebola. Z20.3- Hlásené boli 2 poranenia zvieraťom podozrivým z besnoty (2x neznámy pes) u vysokoškoláčky a dospelého muža. V oboch prípadoch bola vykonaná antirabická vakcinácia. B02.0-Vykázali sme 2 ochorenia na zosterovú encefalitídu u 2 dospelých osôb, hospitalizovaných na IK FN Nitra. Diagnóza bola potvrdená na základe klinického obrazu (Herpes zoster) a pozitívneho vyšetrenia likvoru (DNA PCR VZV pozit.). B02.1-Vykázali sme 1 ochorenie na zosterovú meningitídu u 1 dospelej osoby, hospitalizovanej na IK FN Nitra. Diagnóza bola potvrdená na základe klinického obrazu (Herpes zoster) a pozitívneho vyšetrenia likvoru (DNA PCR VZV pozit.). G00.3-Ochorenie na stafylokokovú meningitídu nozokomiálneho pôvodu sme vykázali u 0- ročného dieťaťa, kultivačne z likvoru a hemokultúry potvrdený Staphylococcus aureus - MRSA. Ochorenie skončilo uzdravením, G00.8- Ochorenie na iný bakteriálny zápal mozgových plien nozokomiálneho pôvodu sme vykázali u 0-ročného dieťaťa, kultivačne z likvoru a hemokultúry potvrdené E.coli. Ochorenie skončilo uzdravením A48.1- Legionársku chorobu sme zaznamenali u 58-ročného muža, ktorý bol prijatý na IK FN Nitra 24.3.2020 s 3-týždňovou anamnézou suchého dráždivého kašľa so sťaženým dýchaním pri pracovnej diagnóze: podozrenie na COVID-19 (U07.2), PCR negat. Vyšetrenie moča zo dňa 24.3.2020 bolo pozitívne na legionelový antigén, sérologické vyšetrenie negatívne. Terapia: Klacid, Ciphin, Ceftriaxon. V rámci diferenciálnej diagnostiky zistené onkologické ochorenie pľúc, pacient bol preložený 26.3.2020 do ŠN Nitra Zobor. Ochorenie zostalo epidemiologicky neobjasnené. U07.1- v mesiaci júl sme vykázali 26 ochorení na Covid-19, ktoré boli potvrdené pozitívnym PCR vyšetrením nosohltanového výteru. Sedem ochorení malo sporadický charakter, 19 ochorení sme zaznamenali v epidémii.

Vek Pohlavie Cestov. Počet Miesto Dopad ochorenia anamnéza/Kontakt kontaktov hospitalizácie/izolácie s potvrdeným prípadom 38 žena kontakt 3 Domáca izolácia stále izolovaná 38 muž kontakt 0 Domáca izolácia vyzdravenie 49 muž kontakt 9 Domáca izolácia vyzdravenie 48 žena Írsko 2 Domáca izolácia vyzdravenie 56 žena Srbsko 7 Domáca izolácia vyzdravenie 41 žena Srbsko 1 Domáca izolácia stále izolovaná 22 muž Srbsko 3 Domáca izolácia stále izolovaný

Popis epidémie: Dňa 15.7.2020 boli hlásené 2 pozitívne bezpríznakové prípady Covid-19 u manželov zo Srbska, ktorí boli vyšetrení v rámci karanténnych opatrení po príchode do SR. Na základe toho bolo vykonané šetrenie v ubytovni, kde bolo zistené, že v ubytovni býva 106 osôb, zamestnancov firmy Foxcon s.r.o. Nitra, prevažne cudzincov z viacerých krajín. Ubytovaní majú spoločné sociálne zariadenia a kuchynky. RÚVZ Nitra zabezpečil izoláciu všetkých ubytovaných v spomínanom zariadení, taktiež aj personálu (6 osôb) a vykonal u všetkých odber výterov na dôkaz RNA PCR Covid- 19. K 31.7.2020 bolo celkom 19 osôb pozitívnych, z toho u 4 osôb boli zaznamenané mierne klinické príznaky ochorenia, jedno ochorenie si vyžiadalo hospitalizáciu na IK FN Trnava. Pozitívne osoby boli premiestnené do samostatnej karantény. Obidve miesta sú monitorované v súčinnosti s políciou. Testovanie bude opakované po uplynutí 14-dňovej karantény.

V priebehu mesiaca sme vykázali 4 ochorenia na septický stav nenozokomiálneho pôvodu, z nich 1 skončilo úmrtím na inú príčinu.

Diagnóza Vek Pohlavie Miesto hospitalizácie Vyšetrenie Dopad ochorenia hemokultúry A41.1 71 muž Infekčná klinika Staphylococcus uzdravenie FN Nitra hominis A41.1 73 žena Infekčná klinika Staphylococcus ešte FN Nitra haemolyticus hospitalizovaná A41.5 67 žena Infekčná klinika E.coli uzdravenie FN Nitra A41.5 75 žena Interná klinka E. coli úmrtie na inú FN Nitra príčinu (dg.N10)

Akútne respiračné ochorenia a chrípka Vekové Celkový K o m p l i k á c i e Úmrtie: skupiny: počet: Pneumónia Otitis Sinusitis______0-5 r.: 234 1 6 - - 6-14 r.: 156 1 8 2 - 15-19 r.: 60 1 1 1 - 20-59 r.: 423 - 9 2 - 60 + r.: _ 126 1 - - - ___ S p o l u : 999 4 24 5 -

Nozokomiálne infekcie Za mesiac júl 2020 evidujeme v RÚVZ so sídlom v Nitre 49 nozokomiálnych ochorení, z ktorých bolo 12 hlásených podľa platných predpisov a 37 ochorení (t.j. 75,5%) bolo vyhľadaných v spolupráci s OKM v Nitre. Mikrobiologická diagnostika bola využitá v 46-ich prípadoch, t.j. 93,9%.

Rozdelenie NO podľa výskytu: FN Nitra 44 NN: - interná klinika 11 6-enterokolitída sp.CD, 1- infekcia močových orgánov, 2-flebitída, 1-bronchopneumónia 1-inflamovaný dekubit - neurologická klinika 7 3-bronchopneumónia, 2-flebitída, 1-sepsa, 1- infekcia močových orgánov - chirurgická klinika 6 3- infekcia operačnej rany, 2-flebitída, 1- enterokolitída sp.CD - neonatologické odd. 5 2-bakteriálna meningitída, 2-sepsa, 1-flebitída -odd.cievnej chirurgie 4 2-sepsa, 1-bronchopneumónia, 1-infekcia amputačného kýpťa - infekčná klinika 3 3-enterokolitída sp.CD - kardiologická klinika 3 2-sepsa, 1-kandidóza urogenitálnych miest - KAIM 2 1-sepsa,1-bronchopneumónia po UPV - kl. DaD 1 1-astrovírusová enteritída - odd. RTaKO 1 1-sepsa - kl ÚCH 1 1-flebitída

Špecializovaná nemocnica (ŠN) Nitra – Zobor - 2 NN 2-enterokolitída sp.CD

Zariadenie pre seniorov Jánskeho 7 Nitra – 2 NN 1-sepsa, 1-cystitída FMC dialyzačné služby Nitra – 1 NN 1-sepsa

V mesiaci júl 2020 vykazujeme spolu 11 ochorení na sepsu: po 2 ochorenia na neonatologickom oddelení, odd. cievnej chirurgie a kardiologickej klinike, po 1 prípade na KAIM, neurologickej klinike, oddelení RT a KO, vo FMC dialyzačné služby a v ZpS v Nitre. Deväť ochorení skončilo uzdravením, 1 úmrtím na sepsu a 1 úmrtím na základné ochorenie.

Kontroly sterilizačnej techniky boli v tomto mesiaci vykonávané podľa plánu práce. Mesačné kontroly na všetkých operačných sálach v Nitre a odbery vzduchu a sterilného materiálu na očnej operačnej sále FN v Nitre a vo FMC dialyzačné služby v Nitre. Dodržiavanie zákona č. 377/2004 o ochrane nefajčiarov bolo v tomto mesiaci skontrolované11-krát. Porušenie uvedeného zákona nebolo zistené. Dvakrát bola poskytnutá konzultácia k prevádzkovému poriadku ambulancie. Poranenie zdravotníckeho pracovníka kontaminovaným nástrojom od pacienta s neznámym stavom infekciozity bolo v tomto mesiaci hlásené 6-krát. Dvom poraneným bol nariadený lekársky dohľad a štyri poranenia boli podľa bydliska preposlané na príslušné RÚVZ (Stará Ľubovňa, Dolný Kubín, Galanta a Martin).

V Nitre, 6.8.2020 MUDr., Mgr. Katarína T i n á k o v á MPH, MHA Spracovala: regionálny hygienik RÚVZ Nitra DAHE Emília Kuželovská