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PREMIUM SUPREME TABELA DE CO-PARTICIPAÇÃO

Faixa Etária ENFERMARIA APARTAMENTO PROCEDIMENTO VALOR

00 - 18 Anos R$ 163,10 R$ 210,32 Consulta Médica em consultório / Clínica R$ 20,00 19 - 23 Anos R$ 203,88 R$ 262,89 Consulta Médica em Hospital R$ 50,00 24 - 28 Anos R$ 214,10 R$ 275,99 Sessão Nutrição - Psicologia - Fonoaudiologia R$ 15,00 29 - 33 Anos R$ 239,76 R$ 309,13 Sessão Fisioterapia - Acupuntura R$ 05,00 34 - 38 Anos R$ 268,54 R$ 346,74 Exame Simples - 0 a 49 Chs R$ 05,00 39 - 43 Anos R$ 327,60 R$ 422,42 Exame Especial I - 50 a 99 Chs R$ 10,00 44 - 48 Anos R$ 399,66 R$ 515,36 Exame Especial II - 100 a 299 Chs R$ 15,00 49 - 53 Anos R$ 479,64 R$ 618,42 Exame Especial III - Acima de 300 Chs R$ 45,00 54 - 58 Anos R$ 652,33 R$ 841,07 Atendimento Ambulatorial e Terapias R$ 30,00 59 - 99 Anos R$ 978,64 R$ 1.261,56 Internação Enfermaria R$ 60,00 Internação Apartamento R$ 110,00

ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO - SUPREME - GRUPO DE MUNICÍPIOS:

ARAXÁ – MG, ABAETÉ – MG, AIMÓRES – MG, ALE PARAÍBA – MG, ALFENAS – MG, ANDRADAS – MG, ARAÇUAÍ – MG, ARAGUARI – MG, ARCOS – MG, BARÃO DE COCAIS – MG, BARBACENA – MG, BARROSO – MG, BELO HORIZONTE – MG, BETIM – MG, BICAS – MG, BOA ESPERANÇA – MG, BOCAIÚVA – MG, BOM DESPACHO – MG, BRASÍLIA DE MINAS – MG, BRUMADINHO – MG, CAETÉ – MG, CAMPINA VERDE – MG, CAMPO BELO – MG, CAMPOS ALTOS – MG, CAPELINHA – MG, CARANDAÍ – MG, CARMO DO PARANAÍBA – MG, CATAGUASES – MG, CLÁUDIO – MG, CONCEIÇÃO DO MATO DENTRO – MG, CONGONHAS – MG, CONSELHEIRO LAFAEITE – MG, CONTAGEM – MG, CORONEL FABRICIANO – MG, CURVELO – MG, DIAMANTINA – MG, DIVINÓPOLIS – MG, ENTRE RIOS DE MINAS – MG, ESMERALDAS – MG, EXTREMA – MG, FELIXLÂNDIA – MG, FORMIGA – MG, FRUTAL – MG, GOVERNADOR VALADARES – MG, GUIDOVAL – MG, IBIRITÉ – MG, IGARAPÉ – MG, IPATINGA – MG, ITABIRA – MG, ITABIRITO – MG, ITAJUBÁ – MG, ITAPAGIPE – MG, ITAPECERICA – MG, ITAÚNA – MG, ITUIUTABA – MG, ITURAMA – MG, JAÍBA – MG, JANAÚBA – MG, JANUÁRIA – MG, JECEABA – MG, JOÃO MONLEVADE – MG, JOÃO PINHEIRO – MG, JUATUBA – MG, JUIZ DE FORA – MG, LAGOA DA PRATA – MG, LAGOA SANTA – MG, LAVRAS – MG, LEOPOLDINA – MG, MANHUAÇU – MG, MAR DE ESPANHA – MG, MARIANA – MG, MATEUS LEME – MG, MATOZINHOS – MG, MONTES CLAROS – MG, MORADA NOVA DE MINAS – MG, MURIAÉ – MG, NOVA ERA – MG, NOVA LIMA – MG, NOVA PONTE – MG, NOVA SERRANA – MG, OURO BRANCO – MG, OURO FINO – MG, OURO PRETO – MG, PAPAGAIOS – MG, PARÁ DE MINAS – MG, PARACATU – MG, PARAOPEBA – MG, PASSOS – MG, PATOS DE MINAS – MG, PATROCÍNIO – MG, PEDRO LEPOLDO – MG, PEQUI – MG, PIRAPETINGA – MG, PIRAPORA – MG, PITANGUI – MG, POÇOS DE CALDAS – MG, POMPÉU – MG, PONTE NOVA – MG, PORTEIRINHA – MG, POUSO ALEGRE – MG, RIBEIRÃO DAS NEVES – MG, SABARÁ – MG, SACRAMENTO – MG, SALINAS – MG, SANTA BÁRBARA – MG, SANTA JULIANA – MG, SANTA LUZIA – MG, SANTA RITA DO SAPUCAÍ – MG, SANTO ANTÔNIO DO MONTE – MG, SANTOS DUMONT – MG, SÃO GONÇALO DE SAPUCAÍ – MG, SÃO JOÃO DEL REI – MG, SÃO JOÃO NEPOMUCENO – MG, SÃO JOSÉ DA LAPA – MG, SÃO SEBASTIÃO DO PARAISO – MG, SARZEDO – MG, SENHORA DOS REMÉDIOS – MG, SERRO – MG, SETE LAGOAS – MG, TAIOBEIRAS – MG, TEÓFILO OTONI – MG, TIMÓTEO – MG, TRÊS CORAÇÕES – MG, TRÊS MARIAS – MG, TRÊS PONTAS – MG, TURMALINA – MG, UBÁ – MG, UBERABA – MG, UBERLÂNDIA – MG, UNAÍ – MG, VARGINHA – MG, VÁRZEA DA PALMA – MG, VAZANTE – MG, VESPASIANO – MG, VIÇOSA – MG, VISCONDE DO RIO BRANCO

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