NAMA CALON JEMAAH HAJI TAHUN 1429 H/ 2008 M YANG SUDAH PERNAH HAJI

NO NO PORSI NO SPPH NAMA NAMA ORANG TUA ALAMAT KELURAHAN KECAMATAN TINGKAT II PROVINSI BANK CABANG BANK

1 3000000814 300016611 ASTUTY RULIANTY RUDI YUGONO KOMPLEK BLK BLOK L SEMPAJA SAMARINDA UTARA SAMARINDA TIMUR BSM CABANG SAMARINDA 2 3000000830 300014535 HERI PATRIA GUSTAM YUSUF BULEVAR HIJAU PEJUANG SATRIA KOTA JAWA BARAT BSM CAB.KELAPA GADING 3 3000001126 300015092 HERRY SUDRAJAT SWD SOEMAWI DJAJA TAMAN PERMATA CIKUNIR A14 RT 03 RW 04 CIKUNIR BEKASI SELATAN KOTA BEKASI JAWA BARAT BSM KK KRAMAT SENEN 4 3000001166 300004041 ELSY ANGGRAINI RISWANSYAH DJAHRI BULEVAR HIJAU PEJUANG MEDAN SATRIA KOTA BEKASI JAWA BARAT BSM CAB.KELAPA GADING 5 3000001184 300016612 MASRAH BAPAK MASRAH LUBUK SAWAH SEMPAJA SAMARINDA UTARA SAMARINDA KALIMANTAN TIMUR BSM CABANG SAMARINDA 6 3000001228 300019246 FAHRUL ROJI DAMANHURI CIPONDOH MAKMUR BLOK N/21 CIPONDOH MAKMUR CIPONDOH MANDIRI KCP BENDUNGAN HILIR 7 3000001410 300002018 AGUNG YUDHA WIBOWO SUKARDI WISMA MENANGGAL 2 NO. 15 MENANGGAL GAYUNGAN KOD. JAWA TIMUR MANDIRI KC SURABAYA SUDIRMAN 8 3000001447 300001537 ARIATI UMAR DONGGO JL.TELUK RAWA S KARTA SGT UTARA SANGATTA TIMUR KALIMANTAN TIMUR BSM KK PELABUHAN 9 3000001800 300009869 ASLAMIAH ZAKARIA JL SEKUMPUL GG BERSAMA NO 40 RT 06 RW 06 JAWA MARTAPURA BANJAR KALIMANTAN SELATAN BSM 10 3000001853 300008570 NURDIN LANUHU AMPP LANUHU JL. PERDATA KOMP. UNHAS NO.E 87 BANGKALA PANAKUKANG UJUNGPANDANG SULAWESI SELATAN BNI KLN BULU SARAUNG 11 3000001941 300022254 KOES ANDAYANI TJOKRO WISASTRO KELAPA TIGA LENTANG AGUNG JAGAKARSA JAKARTA SELATAN DKI JAKARTA BSM CAPEM PONDOK GEDE 12 3000002004 300004037 MASTOERI ACHMAD HADI KP.JEMBATAN PENGGILINGAN CAKUNG JAKARTA TIMUR DKI JAKARTA BSM CAB.KELAPA GADING 13 3000002234 300020537 FARIDA ABDULLAH ABD SHAHAB JL VETERAN 758 RT 23 KUTOBATU ILIR TIMUR II SUMATERA SELATAN BSM CAPEM PASURUAN 14 3000002428 300220674 ARIS SUBAGIO SUMARTO DIBYO SUMARTO JL. H. BARA RT.01/05 PANGKALAN JATI PANCORAN MAS KOTA JAWA BARAT BRI CAPEM TAJUR() 15 3000002810 300014310 AHMAD TAUFIQ BAIDLOWI JL.JOMBANG I NO64 RT06 RW03 GADINGKASRI KLOJEN KOD. JAWA TIMUR MANDIRI KC JAKARTA ROXY MAS 16 3000002832 300016645 RAMU USUL JL. GERILYA SUNGAI PINANG DALAM SAMARINDA UTARA SAMARINDA KALIMANTAN TIMUR BSM CABANG SAMARINDA 17 3000002921 300014309 KARYONO MINTAROEM MINTAROEM SOEMOREDJO JL. VENUS NO.48, RT02/RW04, MALANG TLOGOMAS LOWOKWARU KOD. MALANG JAWA TIMUR MANDIRI KC MALANG WAHID HASYIM 18 3000003024 300007886 SHOFWATI DZANURI DSN SALAM RT/01 RW/01 SALAM WONODADI BLITAR JAWA TIMUR MANDIRI KC SURABAYA GENTENGKALI 19 3000003070 300005171 M. CHAIRUL IMRAN SE M SAID IBRAHIM JL. SEDERHANA III NO 20 RT 02 RW 06 GEDONG PASAR REBO JAKARTA TIMUR DKI JAKARTA BSM CAB. DEPOK 20 3000003071 300016645 INUK JAMHARI JL. P ANTASARI GG MAWAR AIR PUTIH SAMARINDA ULU SAMARINDA KALIMANTAN TIMUR BSM CABANG SAMARINDA 21 3000003348 300012307 YAYAH ROKAYAH ANOWARNO JL PLUTO UTARA 2 DURI BARAT MANDAU BENGKALIS R I A U BSM 22 3000003663 300020391 WAHYUDI ANDRIANTO NGADIYO TURISARI GG 10/ 29 MANGKUBUMEN BANJARSARI JAWA TENGAH BSM KK PLAZA MANDIRI 23 3000003763 300015284 HARIDAH BAHENG JALANRU RT00 RW00 LOMPORIAJA TANETE RIAJA BARRU SULAWESI SELATAN MANDIRI KC JAKARTA PONDOK INDAH 24 3000004018 300016646 TETTENG DE PATIWI PUANG MANNA PONDOK SAMBUTAN BLOK AH SAMBUTAN SAMARINDA ILIR SAMARINDA KALIMANTAN TIMUR BSM CABANG SAMARINDA 25 3000004068 300013219 FAJAR FRONT IRIANTI R SOEP. HARLAN JL KEMANG RAYA BLOK C NO.13 RT002/006 PEKAYON JAYA BEKASI SELATAN KOTA BEKASI JAWA BARAT MANDIRI KCP BEKASI KEMANG PRATAMA 26 3000004164 300003349 SOEDIARTI SUDIMAN KOMP DEPNAKERTRAN 191 RT11 RW05 JAKA SEMPURNA BEKASI BEKASI SELATAN KOTA BEKASI JAWA BARAT MANDIRI KC JAKARTA PULOGADUNG 27 3000004213 300006702 SITI A ABDILLAH CEMARA 376 RT 3 RW 6 PURWOSARI UTARA KOD. SEMARANG JAWA TENGAH MANDIRI KC SOLO SRIWEDARI 28 3000004537 300020536 ABDULLAH ASAD BAYSAIBAN NUR SULAIMAN ARIF JL VETERAN KUTO BATU ILIR TIMUR II PALEMBANG SUMATERA SELATAN BSM CAPEM PASURUAN 29 3000004579 300016621 MARTADINATA AMINUDDIN JL. P. ANTASARI RT 41 AIR PUTIH SAMARINDA ULU SAMARINDA KALIMANTAN TIMUR BSM CABANG SAMARINDA 30 3000004694 300002467 ACHMAD SJARKAWI UMAR OEMAR SETIA KH HASYIM ASHARI SUKASARI TANGERANG TANGERANG BANTEN MANDIRI KC JAKARTA PONDOK INDAH 31 3000004734 300007788 JAJAT MUNAJAT DJASMIKA KOMP.POLRI RAGUNAN PASAR MINGGU JAKARTA SELATAN DKI JAKARTA MANDIRI KC SAMARINDA MULAWARMAN 32 3000004752 300018023 SOLICHIN ALIE DWIDJAJA KOMARI JL. IR. RAIS 7 NO. 14 A RT. 01/03 TANJUNGREJO SUKUN KOD. MALANG JAWA TIMUR BSM CAPEM. JATINEGARA 33 3000005051 300002416 ISMOYOTO NUGROHO SUPARDI HARDJO SISWOYO JL KEHAKIMAN TANAH TINGGI TANGERANG TANGERANG BANTEN MANDIRI KC JAKARTA PONDOK INDAH 34 3000005138 300002418 UBU MISBAHUDIN H. EON KP. ANAMUI RT003/RW03 SURADITA SERPONG TANGERANG BANTEN MANDIRI KC JAKARTA PONDOK INDAH 35 3000005201 300012949 A.RAFDABONEYANTI A.RAPI RACING CENTRE BLK G/12 KARAMPUANG PANAKUKANG UJUNGPANDANG SULAWESI SELATAN MANDIRI KC JAKARTA PLAZA MANDIRI 36 3000005342 300014978 NGADIONO GUNAWAN JL.KENDALSARI I NO.042 RT 03/RW 09 DESA TULUS REJO LOWOKWARU KOD. MALANG JAWA TIMUR BSM 37 3000005355 300015913 RATIH HAENDRAWATI ENGAN HERMANTO KARANGLO DONOHARJO NGAGLIK SLEMAN D.I. BSM KC JOGYAKARTA 38 3000005407 300012490 ERNI SUHERNI SANTUA BANTAENG/3 MANDAE MARISO UJUNGPANDANG SULAWESI SELATAN MANDIRI KC JAKARTA PLAZA MANDIRI 39 3000005463 300017252 DRS H MAS GUNTUR LAUPE LAUPE JL MIMOSA RAYA BLOK D NO 2 RT 03/20 PEKAYON JAYA BEKASI SELATAN KOTA BEKASI JAWA BARAT BSM CAPEM PONDOK GEDE 40 3000005508 300003248 ABDULLAH BAHRISY SALIM BAHRISY KALIMAS MADYA 3/54 NYAMPLUNGAN PABEAN CANTIAN KOD. SURABAYA JAWA TIMUR MANDIRI KK JAKARTA RAWASARI 41 3000005845 300007816 LENI MARLINA P.PRENGKY JL.DAGANG SANGA-SANGA PALARAN SAMARINDA KALIMANTAN TIMUR MANDIRI KC SAMARINDA MULAWARMAN 42 3000005848 300009221 RD. NINING HODIJAH RD.JAYADIKARA JL. TUNAS MUDA NO.4A RT04/02 PASIRGUNUNG CIMANGGIS CIMANGGIS KOTA DEPOK JAWA BARAT BSM JAKARTA KALIMALANG 43 3000005877 300019539 HJ. HALIMAH SAID KAMPUNG KEPU GG V NO. 227 RT. 05/01 BUNGUR, SENEN SENEN JAKARTA PUSAT DKI JAKARTA BUKOPIN KANTOR PUSAT 44 3000006127 300002421 YOYOH YOHANA H. NAMUN KP LENGKONG GUDANG LENGKONG GUDANG SERPONG TANGERANG BANTEN MANDIRI KC JAKARTA PONDOK INDAH 45 3000006160 300012809 JAINAL AKLI TAMBRIN DESA BENTENG DESA BENTENG PENGARON BANJAR KALIMANTAN SELATAN BUKOPIN CABANG UTAMA 46 3000006265 300004511 SUMARSIH SUPARDI JL. H SANUSI NO.68 RT.13 RW.13 DURI KOSAMBI CENGKARENG JAKARTA BARAT DKI JAKARTA MANDIRI KCP JAKARTA PRAPATAN 47 3000006281 300002845 CHAER SALEH SALEH AHMADIN JL. PERUMDA I BLOK E-2 RT.01 RW.02 CIPAKU BOGOR SELATAN KOTA BOGOR JAWA BARAT BUKOPIN KANTOR PUSAT 48 3000006283 300006746 NY ORIDA AIB ABOE BAKAR JATI WARINGIN PERMAI B8 01/07 CIPINANG MELAYU JAKTIM MAKASAR JAKARTA TIMUR DKI JAKARTA MANDIRI KCP JAKARTA KELAPA GADING BOLEVAR 49 3000006458 300006401 EUIS SRI MULYANI DRA MPD KH DJALIL AFANDI JL KERTAMUKTI TELAGA HIJAU RT03/08 NO.68 PISANGAN TANGERANG TANGERANG BANTEN MANDIRI KK JAKARTA DEPARTEMEN AGAMA 50 3000006486 300014979 SLAMET HARTONO SUWIREDJO JL.PAJAJARAN 235B NO.235 RT 04/RW11 HUSEN SASTRNEGARA CICENDO KOTA BANDUNG JAWA BARAT BSM BANDUNG 51 3000006498 300015925 BAMBANG RIWANTO SUTEJO HARYOKO DELIMA RT 03/2 KRAMAT UTARA MAGELANG UTARA MAGELANG JAWA TENGAH BSM KAN.KAS PARANGTRITIS

Page 1 NO NO PORSI NO SPPH NAMA NAMA ORANG TUA ALAMAT KELURAHAN KECAMATAN TINGKAT II PROVINSI BANK CABANG BANK

52 3000006517 300016633 USMIRIL ANWAR BP USMIRIL ANWAR JL. KH ABD SANI SUNGAI KELEDANG SAMARINDA SEBERANG SAMARINDA KALIMANTAN TIMUR BSM CABANG SAMARINDA 53 3000006648 300005258 HALILA SULTAN JL. ARWANA RT12/00 JUATA LAUT UTARA TARAKAN KALIMANTAN TIMUR MANDIRI KCP JAKARTA SUNTER PARADISE 54 3000006823 300018693 ARIFIN B. BAHRUN PAO-PAO PERMAI INDAH PACCINONGANG SOMBAOPU GOWA SULAWESI SELATAN BMI KANTOR KAS GOA 55 3000006913 300020242 NARENDRA WIDJAJANTO OEDOYO OESMAN JL PALEM RAJA 2 NO 015 RT 06 RW 10 CURUG MEKAR BOGOR TIMUR KOTA BOGOR JAWA BARAT BSM JAKARTA WARUNG BUNCIT 56 3000007062 300006405 MIMI SUKMIATI WIRADIMADJA JL. BATU ZAMRUD NO.4 RT10 RW10 KAYU PUTIH PULOGADUNG JAKARTA TIMUR DKI JAKARTA MANDIRI KK JAKARTA DEPARTEMEN AGAMA 57 3000007070 300012895 SULISTIO PUDJI ASTUTI SOLIKIN JL.DIAN ANYAR BLOK AA NO.4/5 CISEUREUH PURWAKARTA KAB. PURWAKARTA JAWA BARAT BANK JABAR BANDUNG 58 3000007263 300018703 JALIL H. JAMALUDDIN LING BALLU BALLU TARO ADA MAROS BARU MAROS SULAWESI SELATAN BNI SYARIAH (KCU) 59 3000007587 300018268 ISTIQOMAH DAUD GG.PETAI NO.96 RT.30 SUNGAI ULIN BANJARBARU KOTA BANJARBARU KALIMANTAN SELATAN BUKOPIN CABANG UTAMA 60 3000007591 300012495 ASTUTY SIMAN PK 4 KOWILHAM 3 JAYA BIRINGKANAYA UJUNGPANDANG SULAWESI SELATAN MANDIRI KC JAKARTA PLAZA MANDIRI 61 3000007762 300001241 SHINTAWATI BUDI SIGERDA JL. TEBET BARAT DLM NO.3 RT.05/01 TEBET BARATM, KEC TEBET TEBET JAKARTA SELATAN DKI JAKARTA MANDIRI KC JAKARTA KELAPA GADING BARAT 62 3000007779 300012947 TAUFIQQULHIDAYAT A.LATIEF MAPPANYUKKI MARISO MARISO UJUNGPANDANG SULAWESI SELATAN MANDIRI KC JAKARTA PLAZA MANDIRI 63 3000007995 300006773 HARTOKO DEWO MINDARTO HARAPAN MULYA MEDAN SATRYA BEKASI JAWA BARAT MEDAN SATRIA KOTA BEKASI JAWA BARAT MANDIRI KCP JAKARTA KELAPA GADING BOLEVAR 64 3000008202 300018520 SETYO UTOMO INNGAH J JL. KAYU JATI NO.15 RAWAMANGUN PULOGADUNG JAKARTA TIMUR DKI JAKARTA BNI KELAPA GADING 65 3000008239 300018712 FATMAWATY TAHERON JL. POROS MAROS TAROADA MAROS BARU MAROS SULAWESI SELATAN BNI SYARIAH MAKASSAR (KCU) 66 3000008754 300016637 S .M.FIRDAUS AS H.S ALWY AR JL. JEND SUDIRMAN KLANDASAN ILIR SELATAN BALIKPAPAN KALIMANTAN TIMUR BSM CABANG SAMARINDA 67 3000008916 300008580 PATI LAKKASENG JL. PENGHIBUR SIWA PITUMPANUA WAJO SULAWESI SELATAN BNI MAKASSAR SYARIAH 68 3000008919 300002560 BOYKE PRERBAYA ABIDIN IRWAN ABIDIN JL.KURICANG XVII GD 2 NO.17 RT03/10 PONDOK RANJI CIPUTAT TANGERANG BANTEN BSM KAN.KAS FATMAWATI 69 3000008941 300004546 WATI ROSA UDJO JL. GERLONG 38 SUKASARI SUKASARI KOTA BANDUNG JAWA BARAT BNI BANDUNG 70 3000009009 300015824 HARTATI WAHYUNINGSIH BARIMAN JL NGADISURYAN 18 PATEHAN KRATON YK KRATON YOGYAKARTA D.I. YOGYAKARTA BSM KC JOGYAKARTA 71 3000009296 300020814 MUHAMMAD RIZA PALUPPI KASH KURSANI JL.KALIBATA TENGAH III H61 RT.RW.09/03 PANCORAN JAKSEL PANCORAN JAKARTA SELATAN DKI JAKARTA BRI JAKARTA CABANG KHUSUS 72 3000009455 300021001 LAHALI BIN LACICONG LACICONG BOKI RT.03/03 BOKI WATANG SAWITTO PINRANG SULAWESI SELATAN BSM KK. CIPANAS 73 3000009716 300021677 ALIM MUAMMAR QADAFI AMBO DALLE JL. LAIKANG NO 8 RT 05 / 06 SUDIANG RAYA BIRINGKANAYA UJUNGPANDANG SULAWESI SELATAN BUKOPIN KANTOR PUSAT 74 3000009726 300021067 HERMAN BARATA SOETJIPTO MARTAWARDAYA JL. PUTER V EF 1/1 BTR NO.5 RT.04 RW.09 JURANGMANGU TIMUR PONDOK AREN TANGERANG BANTEN BRI JAKARTA PASAR MINGGU 75 3000009774 300016360 ARFAH KARNAWI KP.JAHA RT02.RW.01 SINDANG MANDI KAB. SERANG BANTEN MANDIRI KC BANJARMASIN LAMBUNG MANGKURAT 76 3000009797 300003594 HARNIATI DARUNG FLAMBOYAN BASIRIH BANJAR SELATAN BANJARMASIN KALIMANTAN SELATAN BRI CAPEM CIKARANG(BEKASI) 77 3000009801 300021225 REZA MUHAMMAD SURYADI SYARIEF WONDODIHARDJO JL. JURAGAN SINDA NO. 5D RT 2 RW 2 KUKUSAN BEJI BEJI KOTA DEPOK JAWA BARAT BSM JAKARTA THAMRIN 78 3000009986 300006406 MUHAMMAD FIRMAN TAUFIK ISHAK PRAWIRA DILAGA JL BATU ZAMRUD RT10/10 NO.04 KAYU PUTIH PULOGADUNG JAKARTA TIMUR DKI JAKARTA MANDIRI KK JAKARTA DEPARTEMEN AGAMA 79 3000010011 300012878 IRSYANI SIRADJUDDIN SIRAJUDDIN LOPO BTN MINASA UPA BLOK M2 NO. 18 RT.01/09 GUNUNG SARI RAPPOCINI KOD. UJUNG PANDANG SULAWESI SELATAN BUKOPIN CABANG UTAMA BANDUNG 80 3000010100 300022301 SA'ADAH SOMAD JL. BATIN TIKAL S.HATI NO.21 RT.02 RW.08 SUNGAILIAT SUNGAI LIAT BANGKA BANGKA BELITUNG MANDIRI KC JAKARTA JALAN SUNDA 81 3000010177 300020843 HADIJAH MAHMUD ZAIN JL BARITO RT01 SELAT HULU SELAT KAPUAS KALIMANTAN TENGAH BRI JAKARTA CABANG KHUSUS 82 3000010212 300002420 ASMAJA. KIRAM KP. LENGKONG GUDANG RT006/RW04 LENGKONG GUDANG SERPONG TANGERANG BANTEN MANDIRI KC JAKARTA PONDOK INDAH 83 3000010282 300015461 ARFIAH DURIAS LOPIS III PEJAGGALAN PENJARINGAN JAKARTA UTARA DKI JAKARTA BRI CAPEM DUTA MAS(FATMAWATI) 84 3000010421 300001313 MASTUAH HOESIN JL. CENDRAWASIH NO.014 RT 30 KLANDASAN BALIKPAPAN SELATAN BALIKPAPAN KALIMANTAN TIMUR MANDIRI KCP JAKARTA JATIWARINGIN 85 3000010659 300004595 HERLIANA CHAERUDIN KOMP BAPPENAS NO 103 RT 03/06 KEDAUNG SAWANGAN KOTA DEPOK JAWA BARAT MANDIRI KCP JAKARTA AHMAD YANI 86 3000010692 300011445 TONY RUSWANDY MS RIDWAN JL.MASJID 3 JATI CEMPAKA PONDOK GEDE KOD. BEKASI JAWA BARAT BSM CAPEM. KALIMALANG 87 3000010766 300008569 HAWIAH DG NGAI HAMIDE JL. SLTP 3 MANDAI BONTO MATE'NE MANDAI MAROS SULAWESI SELATAN BNI SYARIAH MAKASSAR (KCU) 88 3000010865 300020590 NENDEN RATU LK. H OMAN SAROCHMAN SUKAMULYA RT02/04 MENGGER BANDUNG KIDUL KOTA BANDUNG JAWA BARAT BSM CAPEM PRIORITY BANKING PONDOK INDAH 89 3000010930 300012548 ACHMAD MARJUKI H M DJAMIL PRUMPUNG BARAT RT4 RW 5 RAWABUNGA JATINEGARA JAKARTA TIMUR DKI JAKARTA BSM KLS JEMBATAN MERAH 90 3000010990 300016194 HERLY SAYANTI ABDUS SANI ARPAN JL.MELATI RT.09 RW. TANJUNG TANJUNG TABALONG KALIMANTAN SELATAN MANDIRI KC BANJARMASIN LAMBUNG MANGKURAT 91 3000011272 300018146 MARIA H.AHMAD KUSASI JL GATOT SUBRTO S/MP V // KEBUN BUNGA BANJAR BARAT BANJARMASIN KALIMANTAN SELATAN BUKOPIN CABANG UTAMA 92 3000011447 300016812 EKO BUDI SANTOSO DR R SOEMARTO ALM KETINTANG MADYA NO 135 RT 02 RW 09 KARAH JAMBANGAN KOD. SURABAYA JAWA TIMUR MANDIRI KC SURABAYA NIAGA 93 3000011595 300015288 MASRI MAHMUD MAHMUD JL. PERCETAKAN NEGARA 2 NO 19 JOHAR BARU JOHAR BARU JAKARTA PUSAT DKI JAKARTA BSM KLS JEMBATAN MERAH 94 3000011851 300013412 HARI PRAKOSO HARIANTO HARIANTO CEMPAKA BARU TENGAH CEMPAKA BARU KEMAYORAN JAKARTA PUSAT DKI JAKARTA MANDIRI KC JAKARTA MID PLAZA 95 3000011852 300017391 MUNAWAR ABD. DJABAR ABD. DJABAR KARANG PATI NGALLOANG RT02/07 BIRING KANAYA BIRINGKANAYA UJUNGPANDANG SULAWESI SELATAN BSM JAKARTA KALIMALANG 96 3000011902 300012948 ABD. HAMID HS JAMALUDIN KOMP. IDI H2/19 MASALE TAMALATE UJUNGPANDANG SULAWESI SELATAN MANDIRI KC JAKARTA PLAZA MANDIRI 97 3000011991 300002094 H. MARWANSYAH SH MM MH DAUD PUTEH PURA BOJONG GEDE BLOK C 8/1 A TAJURHALANG BOJONGGEDE KAB. B O G O R JAWA BARAT MANDIRI KC BOGOR JUANDA 98 3000012035 300016640 MARLIYATI TABRI WY AR JL. DR SOETOMO GG 9 SIDODADI SAMARINDA ULU SAMARINDA KALIMANTAN TIMUR BSM CABANG SAMARINDA 99 3000012420 300020538 MUHAMMAD SULAIMAN NUR SULAIMAN DSN RUKEM RT 01/03 SUNGIKULON POHJENTREK PASURUAN JAWA TIMUR BSM CAPEM PASURUAN 100 3000012761 300018886 DRS. WIJAYANTO, MA JUMADI PRAWIROTAMAN MG III NO. 24 YK BRONTOKUSUMAN MARGANGSAN YOGYAKARTA D.I. YOGYAKARTA BSM MEDAN 101 3000013142 300018119 PA'ENA AHMAD RAWI MADUREJO RT.03 MADUREJO PENGARON BANJAR KALIMANTAN SELATAN BUKOPIN CABANG UTAMA 102 3000013247 300016641 NURLAILA H SUKARDI JL. A AZIS SAMAD NO 33 PELITA SAMARINDA UTARA SAMARINDA KALIMANTAN TIMUR BSM CABANG SAMARINDA 103 3000013338 300022242 JURNI AMIR AMIRUDDIN SUTAN IBRAHIM TAMAN MERUYA ILIR BX RT. 15/04 NO. KEL. MERUYA UTA KEMBANGAN JAKARTA BARAT DKI JAKARTA BUKOPIN KANTOR PUSAT 104 3000013572 300022094 HALIMAH ANANG JL. ANGGREK BULAN NO 46 AIR PUTIH SAMARINDA ULU SAMARINDA KALIMANTAN TIMUR BSM CABANG SAMARINDA 105 3000013706 300021643 MUSTARI DG NGANGO MANGGA JL. BONTO DURI LR 4 NO 03 RT 04 / 10 PARANG TAMBUNG TAMALATE UJUNGPANDANG SULAWESI SELATAN BUKOPIN KANTOR PUSAT

Page 2 NO NO PORSI NO SPPH NAMA NAMA ORANG TUA ALAMAT KELURAHAN KECAMATAN TINGKAT II PROVINSI BANK CABANG BANK

106 3000013781 300021069 WIDYASIH PRITASARI SUPRIYANTO HS ASRAMA RSUD H BOEJASIN ANGSAU PELAIHARI KOTA PLEIHARI TANAH LAUT KALIMANTAN SELATAN BRI JAKARTA PS. MINGGU-2 107 3000014244 300016643 BAHAR H ARAS JL. SLAMET RIYADI NO 19 KARANG ASAM SUNGAI KUNJANG SAMARINDA KALIMANTAN TIMUR BSM CABANG SAMARINDA 108 3000014414 300012531 RENY IRAWATI LUKMAN JL.DANAU TONDANG I NO.194 RT.01/03 ABADI JAYA SUKMAJAYA KOTA DEPOK JAWA BARAT BSM KK. PASAR LANGSA 109 3000014481 300016638 LISDA SETYAWATI AHMAD HIDAYAT JL. JEND SUDIRMAN KLANDASAN ILIR BALIKPAPAN SELATAN BALIKPAPAN KALIMANTAN TIMUR BSM CABANG SAMARINDA 110 3000014527 300002763 MOHAMMAD NOOR H. SOLEH JL. KAYU MANIS NO. 59 RT 06 RW 02 PONDOK CABE CIPUTAT TANGERANG BANTEN MANDIRI KC JAKARTA PONDOK INDAH 111 3000014646 300013703 A ABD RAHMAN A M ARSYAD PATTIRO DECENG RT 02/02 PATTIRO DECENG CAMBA MAROS SULAWESI SELATAN MANDIRI KC JAKARTA SARINAH 112 3000015248 300003370 SURYANZIAH KOMARUDDIN JL.CIJAMBE NO.11 RT 05/01 UJUNG BERUNG PASIR ENDAH BANDUNG UJUNGBERUNG KOTA BANDUNG JAWA BARAT MANDIRI KCP JAKARTA KEBON JERUK PERJUANGAN 113 3000015324 300003451 EPEL NUR H.M SATTA JL.MODANG RT.06/03 TANAH GROGOT TANAH GROGOT PASIR KALIMANTAN TIMUR BMI BMI SERANG 114 3000015360 300004706 MOCHAMAD FARHAN RIZAL FAKIH USMAN BUKIT BARAT 4 NO. 710B TEMBAGAPURA TIMIKA KAB. MIMIKA P A P U A BSM UPS MEULABOH 115 3000015512 300014398 HUSEIN SHAHAB MUHAMMAD SHAHAB JL AMD XX BALE KAMBANG KRAMATJATI KOD. JAKARTA TIMUR DKI JAKARTA BSM CABANG RAWAMANGUN 116 3000015715 300016135 MASRUM HAKIM H. HAMZAH PEMUDA I RT. 08 KEL. TEMINDUNG SAMARINDA UTARA SAMARINDA KALIMANTAN TIMUR BUKOPIN KANTOR PUSAT

Page 3