ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD CON EL MODELO DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD, MUNICIPIO DE BOYACÁ 2018

ESE CENTRO DE SALUD SAN JERONIMO DE MONGUA

Área de Vigilancia en Salud Pública Camila Andrea Fuentes Rodríguez

Municipio de Mongua Boyacá 2018

TABLA DE CONTENIDO

PRESENTACIÓN...... 9 INTRODUCCIÓN ...... 10 METODOLOGÍA ...... 11 AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES ...... 13 SIGLAS ...... 14 CAPÍTULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO ...... 15 1.1 Contexto territorial ...... 15 1.1.1 Localización ...... 15 1.1.2 Características físicas del territorio ...... 16 1.1.3 Accesibilidad geográfica ...... 20 1.2 Contexto demográfico ...... 25 1.2.1 Estructura demográfica ...... 29 1.2.2 Dinámica demográfica ...... 34 1.2.3 Movilidad forzada ...... 36 CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES ...... 39 2.1 Análisis de mortalidad...... 39 2.1.1 Mortalidad general por grandes causas ...... 39 2.1.2 Mortalidad específica por subgrupo ...... 48 2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez ...... 67 2.1.4 Análisis de Indicadores de mortalidad materno – infantil y en la niñez ...... 69 2.1.5 Identificación de prioridades de mortalidad general, específica y materno -infantil ...... 76 2.2 Análisis de la Morbilidad ...... 79 2.2.1 Grandes Causas de Morbilidad ...... 81 2.2.2 Morbilidad Específica por Subcausas ...... 89 2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo ...... 94 2.2.4 Morbilidad de eventos precursores ...... 95 2.2.5 Morbilidad de eventos de notificación obligatoria ...... 96 2.2.6 Análisis de la población en condición de discapacidad, periodo 2005 – 2018 ...... 101 2.2.7 Identificación de prioridades principales en la morbilidad, Municipio de Mongua, 2017...... 103 2.2.8 Análisis Morbilidad Migrantes Atendidos ...... 105 2.3 Análisis de los determinantes sociales de la salud –DSS ...... 107 2.3.1 Análisis de los determinantes intermedios de la salud ...... 107

2

2.3.2 Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud ...... 116 CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD ...... 118 3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente ...... 118 3.2. Priorización de los problemas de salud ...... 119

3

LISTA DE TABLAS

Tabla 1. Distribución de los municipios por extensión territorial y área de residencia, Municipio de Mongua, Boyacá, 2018 ...... 16 Tabla 2. Zonas de amenazas por deslizamiento, Municipio de Mongua ...... 18 Tabla 3. Vías Urbanas, Municipio Mongua ...... 22 Tabla 4 Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio hacia los municipios vecinos, Municipio de Mongua, Boyacá, 2018 ...... 23 Tabla 5 . Tiempo de traslado y tipo de transporte, desde la vereda hacia la cabecera municipal, ...... 24 Tabla 6. Población por área de residencia, Municipio de Mongua, Boyacá 2018 ...... 27 Tabla 7. Población por pertenencia étnica, Municipio de Mongua, Boyacá 2018 ...... 28 Tabla 8. Proporción de la población por curso de vida según MIAS, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2018 – 2020 ...... 31 Tabla 9. Otros indicadores de estructura demográfica, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 - 2018 - 2020 .... 33 Tabla 10. Otros indicadores de la dinámica de la población, Municipio de Mongua, Boyacá 2010 – 2016 ...... 35 Tabla 11. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, Municipio de Mongua, Boyacá 2018 ...... 36 Tabla 12. Tendencias de las tasas de mortalidad por causas específicas, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 67 Tabla 13. Número de muertes infantiles y en la niñez, según la lista de las 67causas, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 68 Tabla 14. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez, Municipio de Mongua, Boyacá 2006- 2016 ...... 70 Tabla 15. Identificación de prioridades en salud, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 76 Tabla 16. Proporción gran causa de morbilidad total, mujeres, hombres, por ciclo vital – Primera Infancia. Municipio de Mongua, Boyacá 2009 – 2017 ...... 82 Tabla 17. Proporción gran causa de morbilidad total, mujeres, hombres, por ciclo vital – Infancia. Municipio de Mongua, Boyacá 2009 – 2017 ...... 84 Tabla 18. Proporción gran causa de morbilidad total, mujeres, hombres, por ciclo vital – Adolescencia. Municipio de Mongua, Boyacá 2009 – 2017 ...... 85 Tabla 19. Proporción gran causa de morbilidad total, mujeres, hombres, por ciclo vital – Juventud. Municipio de Mongua, Boyacá 2009 – 2017...... 86 Tabla 20. Proporción gran causa de morbilidad total, mujeres, hombres, por ciclo vital – Adultez. Municipio de Mongua, Boyacá 2009 – 2017 ...... 88 Tabla 21. Proporción gran causa de morbilidad total, mujeres, hombres, por ciclo vital – Persona mayor. Municipio de Mongua, Boyacá 2009 – 2017 ...... 89 Tabla 22. Proporción subcausa de morbilidad condiciones maternas y perinatales total hombres y mujeres. Municipio de Mongua, Boyacá 2009 – 2017 ...... 90 Tabla 23. Proporción subcausa de morbilidad condiciones transmisibles y nutricionales total hombres y mujeres, Municipio de Mongua, Boyacá 2009 – 2017 ...... 91 Tabla 24. Proporción subcausa de morbilidad enfermedades no transmisibles total hombres y mujeres, Municipio de Mongua, Boyacá 2009 – 2017...... 92

4

Tabla 25. Proporción subcausa de morbilidad lesiones total hombres y mujeres. Municipio de Mongua, Boyacá 2009 – 2017 ...... 93 Tabla 26. Semaforización y tendencia de los eventos de alto costo, Municipio de Mongua, Boyacá 2007-2017 ...... 94 Tabla 27. Tabla de semaforización de los eventos precursores, Municipio de Mongua, Boyacá 2011-2017 ... 96 Tabla 28. Tabla de semaforización de los eventos de notificación obligatoria, Municipio de Mongua, Boyacá 2007-2016 ...... 97 Tabla 29. Distribución de población en situación de discapacidad, según la alteración reportada, Municipio de Mongua, Boyacá 2018 ...... 103 Tabla 30. Identificación de prioridades principales en la morbilidad, Municipio de Mongua, Boyacá 2017. ... 104 Tabla 31. Determinantes Intermedios de la Salud - Condiciones de Vida, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2017 ...... 109 Tabla 32. Determinantes Intermedios de la Salud - Condiciones de Vida, Desagregación según Urbano Rural, Municipio de Mongua, Boyacá 2016 – 2017 ...... 110 Tabla 33. Determinantes Intermedios de la Salud - Disponibilidad de alimentos, Municipio de Mongua, Boyacá 2016 ...... 110 Tabla 34. Determinantes Intermedios de la Salud - Factores Conductuales, Psicológicos y Culturales, ...... 111 Tabla 35. Determinantes Intermedios de la Salud - Sistema Sanitario, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2017 ...... 113 Tabla 36. Número de Servicios de Salud habilitados, Municipio de Mongua, Boyacá 2018 ...... 114 Tabla 37. Otros Indicadores del Sistema Sanitario, Municipio de Mongua, Boyacá 2018 ...... 116 Tabla 38. Otros Indicadores de Ingreso, Municipio de Mongua, Boyacá 2011 ...... 117 Tabla 39. Tasa de Cobertura Bruta de Educación, Municipio de Mongua, 2005 – 2017 ...... 117

5

LISTAS DE FIGURAS

Figura 1. Hogares y Viviendas por área, Municipio de Mongua, Boyacá 2018...... 28 Figura 2. Pirámide poblacional, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2018– 2020 ...... 30 Figura 3. Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 - 2018 – 2020 ...... 31 Figura 4. Población por sexo y grupo de edad Municipio de Mongua, Boyacá 2018 ...... 32 Figura 5. Comparación entre las Tasas Brutas de Natalidad, Mortalidad y Crecimiento Natural del Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 34 Figura 6. Tasa de mortalidad ajustada por edad, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016...... 40 Figura 7. Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 41 Figura 8. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 42 Figura 9. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 43 Figura 10. Años de Vida Potencialmente Perdidos – AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 44 Figura 11. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en mujeres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 45 Figura 12. Tasa ajustada de AVPP por grandes causas lista 6/67, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 46 Figura 13. Tasa ajustada de AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 47 Figura 14. Tasa ajustada de AVPP por grandes causas lista 6/67 en mujeres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 48 Figura 15. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016...... 49 Figura 16. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 50 Figura 17. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 51 Figura 18. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 52 Figura 19. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 53 Figura 20. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 54 Figura 21. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio total, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 55 Figura 22. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 56

6

Figura 23. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 57 Figura 24. Distribución porcentual para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, población total, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016...... 58 Figura 25. Distribución porcentual para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, hombres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 59 Figura 26. Distribución porcentual para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, mujeres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 60 Figura 27. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las Causas Externas, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 61 Figura 28. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las Causas Externas en hombres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 62 Figura 29. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las Causas Externas en mujeres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 63 Figura 30. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás causas, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 64 Figura 31. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás causas en hombres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 65 Figura 32. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás causas en mujeres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 66 Figura 33. Razón de mortalidad materna, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 71 Figura 34.Tasa de mortalidad neonatal, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 72 Figura 35. Tasa de mortalidad infantil, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 72 Figura 36. Tasa de mortalidad en la niñez, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 73 Figura 37. Tasa de mortalidad por IRA en menores de 5 años, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 - 2016 .. 74 Figura 38. Tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 - 2016 . 74 Figura 39. Tasa de mortalidad por desnutrición en menores de 5 años, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016 ...... 75 Figura 40. Distribución porcentual grandes causas de morbilidad Municipio de Mongua, Boyacá 2009 – 2017 ...... 80 Figura 41. Consultas por grandes causas de morbilidad en Hombres y Mujeres, Municipio de Mongua, Boyacá 2009 – 2017 ...... 80 Figura 42. Número de personas con Enfermedad Renal Crónica, Municipio de Mongua, Boyacá 2017 ...... 95 Figura 43. Letalidad por Intoxicaciones, Municipio de Mongua, Boyacá 2009– 2016 ...... 100 Figura 44. Letalidad por Infección Respiratoria Aguda, Municipio de Mongua, Boyacá 2009– 2016 ...... 100 Figura 45. Pirámide población en situación de discapacidad, Municipio de Mongua, Boyacá 2018 ...... 102

7

LISTAS DE MAPAS

Mapa 1. División política administrativa y límites, Municipio de Mongua, Boyacá, 2018 ...... 16 Mapa 2. Hidrografía, Municipio de Mongua, Boyacá, 2018...... 18 Mapa 3. Zonas de riesgo, Municipio de Mongua, Boyacá, 2018 ...... 20 Mapa 4. Vías de comunicación, Municipio de Mongua Boyacá, 2018...... 25 Mapa 5. Densidad poblacional, Municipio de Mongua Boyacá, 2018...... 26

8

PRESENTACIÓN

El Plan Decenal de Salud Pública - PDSP 2012- 2021, constituye el marco nacional de política sanitaria, en el cual las entidades territoriales deben adoptar las orientaciones allí plasmadas. El pilar fundamental para la construcción de los Planes de Desarrollo Territorial (PDT) y los Planes Territoriales de Salud Pública (PTSP), es el Análisis de Situación de la Salud- ASIS.

El Análisis de Situación de Salud se define como una metodología analítico-sintética que comprende diversos tipos de análisis, tanto descriptivos como analíticos, que permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de salud- enfermedad de la población del Municipio de Mongua, incluyendo los daños, riesgos y los determinantes de la salud que los generan. Los ASIS facilitan la identificación de necesidades y prioridades en salud, así como la identificación de intervenciones y programas apropiados y la evaluación de su impacto en salud” (Organización Panamericana de la salud, 1999), así mismo es un insumo fundamental en la formulación y monitoreo de políticas en salud pública y la evaluación de su impacto en salud.

Este documento se construyó con base en los lineamientos del Ministerio de Salud y Protección Social, en los cuales se abordó la guía conceptual y metodológica y sus anexos, los cuales constituyeron las fuentes de información para desarrollar el Análisis Situacional del Municipio de Mongua.

El documento ASIS, está estructurado en tres partes, la primera, la caracterización de los contextos territorial y demográfico; la segunda, el abordaje de los efectos de la salud y sus determinantes y la tercera corresponde a la identificación de las prioridades en salud de acuerdo con los hallazgos del análisis realizado.

9

INTRODUCCIÓN

Para tener un conocimiento de la problemática de salud del Municipio de Mongua, se hace necesario realizar un estudio acerca de las diferentes enfermedades que más afectan a la población, los factores que condicionan su expansión y gravedad, así como los grupos más afectados dependiendo de la edad, el sexo, nivel socio económico entre otros determinantes.

Por lo anterior, el principal objetivo de este análisis es caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad en el Municipio de Mongua, incluyendo los daños, problemas de salud así como sus determinantes y contribuir a la toma racional de decisiones para la satisfacción de las necesidades de salud de la población con un máximo de equidad, eficiencia y participación social, para que de esta manera se puede garantizar un mejoramiento del estado de salud de la población residente en el municipio y lograr en el mediano y largo plazo evitar la progresión y ocurrencia de desenlaces adversos de la enfermedad, enfrentar los retos del envejecimiento poblacional y la transición demográfica, como también disminuir las inequidades territoriales en Salud.

Este estudio se compone de varias aristas como son el análisis de los condicionantes sociodemográficos a través de la distribución geo poblacional y socioeconómico que influyen en el desarrollo de la comunidad y que a su vez influyen en el proceso salud enfermedad, evidenciándose en indicadores como morbilidad y mortalidad que están íntimamente relacionados con el sistema de salud.

Es una herramienta de gestión que permite la práctica de salud basada en evidencia, con este estudio se pretende direccionar el óptimo uso de los recursos a través de medidas eficientes y eficaces tomadas por las autoridades públicas, con el apoyo de la institución privada y población en general. Todo esto con el fin de mejorar la calidad de atención en salud y presentar planes de mejoramiento que ayuden a disminuir los factores de riesgo que afectan a la población del Municipio de Mongua.

10

METODOLOGÍA

Para la realización del ASIS, se implementó la guía conceptual y metodológica del modelo de Determinantes Sociales de la Salud (DSS), la información se recolectó de datos primarios y secundarios sobre el contexto territorial, demográfico y de los efectos en salud (morbilidad y mortalidad) del Municipio de Mongua. Para el contexto demográfico se utilizó la información de estimaciones y proyección de los censos 2005, 2018 y 2020 e indicadores demográficos.

Para el análisis de la información de la mortalidad del Municipio de Mongua, se utilizó la información del periodo comprendido entre los años 2005 al 2016, de acuerdo con las estadísticas vitales (nacimientos y defunciones) consolidadas por el Departamento de Estadística –DANE. Se usó una metodología descriptiva teniendo en cuenta las variables de persona, lugar y tiempo de la situación de salud e indicadores de salud, con medidas de frecuencia (mortalidad, prevalencia, incidencia y letalidad) tasas de mortalidad ajustada por edad, años de vida potencialmente perdidos AVPP, tasa específica de mortalidad por método directo, razón de razones, razón de tasas e intervalos de confianza al 95% por método de Rothman, K Greenland, todo esto a través de hoja de cálculo Excel. Como agrupador de causas de mortalidad general se usó la lista corta de tabulación de la mortalidad 6/67 propuesta por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) que recoge en seis grandes grupos y un residual 67 subgrupos de diagnósticos agrupados según la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE10. Se analizó la tendencia de los indicadores y se describieron los eventos trazadores de la mortalidad materno-infantil y en la niñez: razón de mortalidad materna, tasa de mortalidad neonatal, tasa de mortalidad infantil; tasa de mortalidad en la niñez, tasa de mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), tasa de mortalidad por Infección Respiratoria Aguda (IRA), tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años. El análisis de las causas de mortalidad infantil se efectuó de acuerdo con la lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño, que agrupa 67 subgrupos de causas de muerte en 16 grandes grupos.

Para el análisis de morbilidad se utilizó la información del Registro de Prestación de Servicios de Salud – RIPS disponibles en el Sistema de Gestión de Datos del Ministerio de Salud y Protección Social para el periodo entre 2009 y 2017. La información sobre eventos de interés en salud pública proviene del Sistema de Vigilancia de la Salud Pública (Sivigila) del Instituto Nacional de Salud entre 2007 y 2017 y la de eventos de alto costo, de la Cuenta de Alto Costo disponible entre 2007 y 2017. Para el análisis de eventos precursores se utilizó información disponible de 2011 a 2017. Para el análisis de discapacidad se tomó información con corte a 19 de septiembre de 2018 del Ministerio de Salud y Protección Social.

Para el análisis de los determinantes intermediarios de la salud y los estructurales de las inequidades de salud se incluyó principalmente información derivada del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), Censo 2005, PAI departamental, información del Ministerio de Educación Nacional (MEN), Oficina de Planeación Municipal y departamental, Reporte de Estratificación y Coberturas certificado por las alcaldías al Sistema Único de Información SUI, se incluyó información resultante de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud, Encuesta Nacional de Situación Nutricional (ENSIN) y los informes de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Forensis).

Para cada indicador incluido en el ASIS se aplicaron métodos de análisis de desigualdad básicos e intermedios como diferencias absolutas y relativas, el municipio tomó como referencia el valor departamental. Finalmente,

11

para la identificación y priorización de los efectos de salud basados en el análisis de la caracterización de los contextos territorial y demográfico y el abordaje de los efectos de la salud (mortalidad y morbilidad) y sus determinantes se contextualizaron los principales problemas de salud del Municipio de Mongua y sus determinantes junto con el reconocimiento de brechas y situaciones de desigualdad sanitaria con base en los grupos de riesgo del Modelo Integral Atención en Salud – MIAS.

12

AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES

Secretaría de Salud de Boyacá, Grupo de Vigilancia en Salud Pública en cabeza de la profesional especializada Clara Sonia Guerrero Bernal, a las referentes de vigilancia en salud pública Magda Edith Vacca

Al Dr. Reyes Bernardo Pérez Álvarez, alcalde municipal, por brindar la información necesaria para la construcción del documento.

Al la Ingeniera Lorena Alexandra Borjas, secretaria de planeación, por brindar la información necesaria para la construcción del documento.

Al Dr. Orlando Pinto Guezguan, Gerente E.S.E. Centro de Salud San Jerónimo de Mongua, por su apoyo para la realización del documento.

A la enfermera Camila Andrea Fuentes Rodríguez, por el proceso de elaboración del documento.

13

SIGLAS

ASIS: Análisis de la Situación de Salud AVPP: Años de Vida Potencialmente Perdidos CAC: Cuenta de Alto Costo CIE10: Clasificación Internacional de Enfermedades, versión 10 DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadística Dpto: Departamento DSS: Determinantes Sociales de la Salud EDA: Enfermedad Diarreica Aguda ESI: Enfermedad Similar a la Influenza ESAVI: Eventos Supuestamente Atribuidos a Inmunización ERC: Enfermedad Renal Crónica ETA: Enfermedades Transmitidas por Alimentos ETS: Enfermedades de Transmisión Sexual ETV: Enfermedades de Transmitidas por Vectores HTA: Hipertensión Arterial IC95%: Intervalo de Confianza al 95% INS: Instituto Nacional de Salud IRA: Infección Respiratoria Aguda IRAG: Infección Respiratoria Aguda Grave LI: Límite inferior LS: Límite superior MEF: Mujeres en edad fértil MIAS: Modelo Integral de Atención en Salud Mpio: Municipio MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social NBI: Necesidades Básicas Insatisfechas No: Número ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio OMS: Organización Mundial de la Salud OPS. Organización Panamericana de Salud RIPS: Registro Individual de la Prestación de Servicios RAP: Riesgo Atribuible Poblacional PIB: Producto Interno Bruto SISBEN: Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para los Programas Sociales. SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud SISPRO: Sistema Integral de Información de la Protección Social SIVIGILA: Sistema de Vigilancia en Salud Pública TB: Tuberculosis TGF: Tasa Global de Fecundidad VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humano

14

CAPÍTULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO

1.1 Contexto territorial

Los religiosos Franciscanos evangelizaron a los naturales de Mongua desde 1555. Los padres Jesuitas, que fueron doctrineros de los indios de Tópaga, también estuvieron en Mongua sembrando la religión católica en los corazones de los aborígenes de este pueblo, a su paso para los llanos del Casanare, donde los hijos de San Ignacio de Loyola tenían sus misiones. Hombres de este municipio se adhieren al movimiento comunero en 1781 en el Socorro y San Gil.

Creación del municipio: Se dictó en Santa Fe, el 3 de abril de 1799 un Decreto que dice así en parte “El cabildo de la ciudad de hace saber que habiéndose resuelto la creación de un Alcalde Pedáneo en el pueblo de Mongua al alcalde Juan Julián Pico se nombra para que en el presente año ejerza él, tal empleo de Alcalde en el referido pueblo. El nombre del Municipio de Mongua proviene de los elementos indígenas MON y GUA que el lenguaje significa “Salida del sol” o “Sol naciente”, también es tomado de la tribu Mongua, primitivos pobladores. La llegada de los evangelizadores Franciscanos data del año 1555 (Fundación), en 1571 fue nombrado como encomienda bajo el mando de Don Francisco Salguero, el 3 de abril de 1799 por un Decreto del Virrey se crea un alcalde auxiliar en el pueblo de Mongua. Los españoles que vivían, en el tiempo de la colonia, en Monguí, hostilizaban a los indios y llegó hasta el punto la persecución a los aborígenes, que estos fueron arrojados de sus resguardos, los indígenas marcharon para Mongua y se establecieron en un sitio que ellos llamaron Monguí, como recuerdo del nombre de la tierra donde habían visto la primera luz. Mongua es pueblo de indios, anterior a la conquista, cuando Bochica se trasladó a Gamza (Gámeza) a la cueva de Toy´ña, el cacique de Mongua fue a este sitio a visitar a Bochica y a tributarle homenajes en representación de la tribu que gobernaba. El Cacique y la tribu de Mongua rendían culto al Sumo sacerdote de la provincia sagrada de Iraca, capital de Sugamuxi

1.1.1 Localización

El municipio de Mongua está ubicado en la parte centro oriental del departamento de Boyacá, provincia de Sugamuxi y su territorio se extiende a lado y lado del páramo de San Ignacio que es una de las principales alturas del eje magistral de la cordillera oriental colombiana. La extensión del Municipio de Mongua es de 371,20 Km2, en el área urbana la extensión es de 0,96Km2, que corresponde al 0.26% del total de la extensión, mientras que en el área rural la extensión es de: 370,23Km2, que corresponde a 99,74% del total de la extensión, lo que evidencia que el municipio de Mongua, es netamente rural.

15

Tabla 1. Distribución de los municipios por extensión territorial y área de residencia, Municipio de Mongua, Boyacá, 2018

Extensión urbana Extensión rural Extensión total Municipio Extensión Porcentaje Extensión Porcentaje Extensión Porcentaje MONGUA 0,9694 0,26% 370,2327 99,74% 371,2021 100%

Fuente: Cartografía Instituto Agustín Codazzi IGAC

Mongua limita por el NORTE con los municipios de Gámeza y Socotá, por el SUR, con los municipios y Aquitania, por el ORIENTE con los municipios de y Labranzagrande por el OCCIDENTE con los municipios de , Monguí y Tópaga.

Mapa 1. División política administrativa y límites, Municipio de Mongua, Boyacá, 2018

Fuente: Planeación Departamental

1.1.2 Características físicas del territorio

Altitud: Es de 2.975 metros sobre el nivel del mar en la parte urbana; clima bimodal, oscila entre los 1400 metros sobre el nivel del mar en la parte baja de Sirguazá y Palo Armado y más de 4000 metros en las partes más altas como morro de Unce.

16

Relieve: El bosque seco Montano Bajo. Corresponde a llanuras incrustadas en cimas de los Andes, este caso cordillera oriental, terrenos ondulados, abruptas laderas de vereda. Tunjuelo, Duce y Monguí, valles río Leonera, donde se puede observar esta formación vegetal. Subpáramo Andino: (p-SA). Se localiza en altas regiones andinas por encima de los subpáramos, comúnmente denominado “páramo” para el sistema de clasificación de Cuatrecasas, es el páramo propiamente dicho. Corresponde a la zona del páramo de San Ignacio, vereda Tunjuelo, Duce Alto de Guevara, y vereda Monguí con relieve colinado y con afloramiento de peñascos que se asoman a vallecitos y pequeñas mesetas parte alta de las veredas desde los 3200 hasta los 3800 msnm en cerros veredas municipio de Mongua. Bosque muy humedo premontano (bmh- PM). La mayoría de la zona cafetera que concuerda con una pequeña franja de veredas de Mongua: como Sirguaza, sectores Sismosa y la Salina en la cuenca del Río Cravo de la zona de estudio son laderas de la cordillera oriental y limita el bp-MB. Bosque húmedo tropical, ya que es notorio el incremento de lluvias hacia la cima de las montañas. Altos cerros andinos, profundas cuencas formadas por ríos y quebradas correntosas que buscan la llanura, mesetas onduladas y pequeños valles interandinos. Bosque muy húmedo montano bajo (bmh-MB). Se distribuye ampliamente por el sistema cordillerano de los andes en dilatadas fajas de vertientes enmarcadas por los subpáramos hacia la cima de las sierras y en su nivel inferior por el piso premontano. La situación geográfica hace que sean de topografía accidentada, tierras labradas por numerosos ríos y quebradas de vereda Sirguaza, de vez en cuando el relieve suaviza su aspereza y aparecen pequeñas mesetas onduladas. El monte nativo alcanza apreciables alturas y cuenta con una gran diversidad de especies de árboles como palmeras, yarumos, helechos arbóreos, hay una distribución en varios estratos, el epifitismo es una condición muy acentuada, (musgos, quiches, líquenes, orquídeas, lianas y bejucos). Clima: Las temperaturas varían en el municipio entre 5 y 25°C, consecuencia de las diferentes alturas existentes en la región y las cuales oscilan entre los 1400 y los 4000 SNM, como es de clima bimodal la zona que se encuentra entre la Cuenca del Chicamocha posee un clima entre los 5 y 12º C mientras que la correspondiente a la Cuenca del Rio Meta (río Cravo Sur), posee un clima que oscila entre los 18 y 25º C. Humedad: La humedad relativa se encuentra en promedio entre 50% y 65% Hidrografía: En el municipio se distribuyen todas sus aguas en dos grandes cuencas, de las que nuestros ríos y quebradas se convierten en afluentes importantes e iniciadores de grandes ríos como el Chicamocha y Meta. Para lo cual se explica la relación en las siguientes tablas: Estos ríos y quebradas corresponden a la vereda de Sirguazá y son los afluentes principales en lo que se refiere al territorio. También están compuestas estas dos cuencas por lagunas y pantanos.

17

Mapa 2. Hidrografía, Municipio de Mongua, Boyacá, 2018.

Fuente: Ministerio de la Protección Social y de la Salud

Zonas de Riesgo:

En el municipio se presentan zonas de riesgo por deslizamiento en masa. Teniendo en cuenta que los sectores con el grado más alto de riesgo son: el Carmen, El alisal, Tintal, puente charco, duzmon, didaza, el zorro, dinta, el salitre, Tunjuelo, quebrada el chocal, el tránsito, Corredor de la vía San Ignacio – Puente Labrazangrande, Cauce del río Cravo Sur, Escuela Buricí.

Tabla 2. Zonas de amenazas por deslizamiento, Municipio de Mongua

GRADO DE AREA VEREDA SECTOR DESCRIPCIÓN RIESGO APROXIMADA (Km2) Hundimientos y subsistencia en varios El Carmen sectores, agrietamientos de las viviendas, Alto 0.35 El Alisal deslizamientos, traslaciones con caída de

bloques, erosión severa. Deslizamiento traslacional activo, flujo de Tintal Muy Alto 0.52 tierras, caída de bloques, reptación, peligro

CENTRO del represamiento del río Sasa. Cutiza Medio 0.57 Deslizamiento traslacional lento. Riesgo por sismicidad, reptación sobre Suelo Urbano Medio 0.65 riveras de Quebrada Chica.

Deslizamiento traslacional, Inestabilidad Puente Charco Medio Alto 0.047 asociada con períodos lluviosos Deslizamiento traslacional, fenómenos de

MONGUI Duzmón (El Volcán) Alto 0.18 reptación en masa, caída de bloques.

18

Deslizamiento traslacional antiguo, lento e Didazá Alto 0.12 inactivo con evidencias de reptamiento en sus laderas. Desprendimiento y caída de materiales a la banca de las vías, inestabilidad en los El Zorro Alto 0.020 taludes con riesgo de represamiento del río Leonera.

DUCE Deslizamiento traslacional lento, Dintá Medio Alto 0.11 inestabilidad máxima asociada con períodos lluviosos Deslizamiento traslacional lento, presencia de reptación, amenaza de represamiento El Salitre Alto 0.15 del Río Leonera, inestabilidad asociada con periodos de lluvia Deslizamiento traslacional antiguo, Tunjuelo Alto 0.25 procesos de reptación y erosión severa, asociado con periodos lluviosos

TUNJUELO Deslizamiento traslacional antiguo y Quebrada el Chochal Medio Alto 0.005 procesos de reptación Deslizamiento traslacional lento, asociado El Tránsito Medio Alto 0.010 Con periodos de intensas lluvias. Inestabilidad de algunos taludes de la vía Inestabilidad en los taludes de la banca de Corredor de la vía la vía, avalanchas por flujos torrenciales San Ignacio – Puente Medio Alto de las quebradas, caída de bloques en Labrazangrande algunos sectores, fenómenos de remoción en masa. Cauce del río Cravo Fenómenos de remoción en masa en las Medio Alto

SIRGUAZA Sur riberas del río, estrechamiento del cauce. Amenaza de deslizamiento sobre la Escuela Escuela Buricí Medio Alto por inestabilidad del talud ubicado detrás de ésta.

19

Mapa 3. Zonas de riesgo, Municipio de Mongua, Boyacá, 2018

Fuente: Planeación Departamental

1.1.3 Accesibilidad geográfica

Mongua tiene una red vial rural que suma un total de 119.5 kilómetros, de los cuales el 1.5% tiene jurisdicción el departamento, el 34.2% está a cargo del Fondo Nacional de Caminos Vecinales, el 58.9% es responsable el municipio y un 5.4 % son privadas, tiene 8 puentes vehiculares con luces entre los 5 y los 18 metros. Además, se encontraron 19 pontones con luces entre 1.5 y los 4 metros. También posee 20 sitios para la explotación de materiales para afirmado de carreteras. Vías que comunican dos cabeceras municipales tales como: Mongua – Sogamoso Mongua – Tópaga Mongua – Gámeza Mongua – Monguí. Suman un total de 61.8 kilómetros. La pavimentación de la vía Mongua – Tópaga ha permitido mayor movilidad y disminución de tiempos, así como incremento en la economía de la población, por el desplazamiento hacia las ciudades como Sogamoso, y Tunja. De otro lado el mantenimiento de la vía Mongua a Sirguazá ha generado mayor desarrollo, mayor comodidad y agilidad en el desplazamiento y menor tiempo en el proceso de recorrido.

Vías que comunican la parte urbana del municipio con algunas veredas: Mongua – Tunjuelo – Las playas Mongua – El Tránsito – El Chuscal

20

Mongua – La Leonera. Suman un total de 22.4 Km.

Vías de interés turístico: Mongua – La Laguna Negra Mongua – Laguna la Estrella Mongua – La Cumbre. Suman un total de 12.01 km.

Vías de penetración a sitios de interés social Estas vías comunican la cabecera municipal de Mongua con los sitios de interés social. El tráfico que se genera por estas vías se fundamenta en el transporte de productos agrícolas, ganaderos, insumos, materiales para construcción y de mantenimiento. Estas vías según el M.O.P.T. se clasifican como carreteras de cuarta clase, es decir carreteras vecinales, jurisdiccionalmente son carreteras municipales. Según el F.N.C.V. se pueden clasificar como carreteras de penetración, estas vías son: Mongua – Lagunillas Mongua – Cruce con la vía a Lagunillas Mongua – La Candelaria Mongua – La Cusenanasa La Leonera – Laguna Negra La Leonera – Cuchijao Alto de San Ignacio –Tunjuelo Mongua – El Vivero Mongua – Peña Blanca Mongua – Socha Nova Mongua – Los Pinos Mongua – El Charco Mongua – El Tejal Las vías de penetración a sitios de interés social suman 16.88 Km.

Vías de la red carbonífera Estas vías comunican los sitios de explotación de carbón con la red vial municipal. La longitud de estas vías es aproximadamente de 6.4 Kms. El tráfico que se genera por estas vías se fundamenta en el transporte de productos mineros. Jurisdiccionalmente son carreteras particulares. Son de penetración, las principales vías de la red carbonífera son: Mongua – El Chorro. Tiene una longitud de 2.3 Kms., a partir de la vía Mongua – Monguí. Mongua – Minas del Señor Aniceto Torres. Longitud 200 metros, partiendo de la calle 2º con la quebrada el Bause. Mongua – Minas del Señor Rosendo Corredor. Longitud 200 metros, partiendo de la carretera Mongua - el Charco. Mongua – Minas del Señor Omar Gavino. Longitud 1000 metros, partiendo de la carretera Mongua – Labranzagrande hasta la carretera Mongua – Gámeza. Mongua – Minas del Señor Pedro Medina. Longitud 700 metros, partiendo de la carretera Mongua – Gámeza

21

Tabla 3. Vías Urbanas, Municipio Mongua

TIPO DE VÍA LONGITUD POR PERFIL ÁREA PAVIMENTADA 1.339mx9m 12.051m2 EN CONCRETO SIMPLE 3.22mx8.5m 27.421m2 CARRETEABLES 5.130mx7m 35.910m2 CAMINOS 494mx2m 988m2 TOTAL LONGITUD 10.189metros TOTAL ÁREA 7.370m2 Fuente: E.O.T. Municipio de Mongua

Aproximadamente el 48% de las vías corresponden a las pavimentadas y en concreto simple, de las cuales la gran mayoría están averiadas y requieren reparación y mantenimiento. En algunos cruces existen puntos en conflicto, allí las calzadas son muy angostas y no cumplen con el radio mínimo de giro para maniobrar vehículos, además la circulación peatonal no está definida y no existe señalización, lo que trastorna el funcionamiento normal. Se debe considerar un único sentido vehicular en las calles y carreras que conllevan a estos cruces.

Vía Mongua – Tópaga – Sogamoso: esta vía comunica las cabeceras municipales de Mongua, Tópaga y Sogamoso, es de vital importancia para el comercio que se genera por los productos agrícolas, ganaderos y mineros con destino a Sogamoso, Belencito, Duitama, , Tunja y Bogotá, para el desplazamiento de la población estudiantil, turística, docente, administrativa, entre otros. La longitud que corresponde a Mongua es de 1.80 Kilómetros de los 26 Kilómetros que existen hasta Sogamoso. Esta vía según el Ministerio de Obras Públicas y Transportes (MOPT), se clasifica como una carretera de tercera clase, es decir una carretera secundaria o regional; jurisdiccionalmente es una carretera departamental. Según el Fondo Nacional de Caminos Vecinales (FNCV), se puede clasificar como una carretera de primer orden ya que su T.P.D. está entre 50 y 100 vehículos diarios. El tiempo de transporte entre el municipio de Mongua a Tópaga es de 15 minutos y el tiempo de transporte entre el municipio de Mongua a Sogamoso es de 1 hora. Vía Mongua – Monguí: Esta vía comunica las cabeceras municipales de Mongua y Monguí. El comercio que se genera por esta vía es el transporte de los productos agrícolas, ganaderos, mineros, arena y afirmado para carreteras, también se debe tener en cuenta el turismo que genera el santuario de la Virgen de la Cascada en Monguí. La longitud que corresponde a Mongua es de 6.1 Kilómetros de los 11.1 Kilómetros que existen hasta Monguí. Esta vía según el M.O.P.T. se clasifica como una carretera de cuarta clase, es decir una carretera vecinal, jurisdiccionalmente es una carretera rural municipal. Según el F.N.C.V. se puede clasificar como una carretera de segundo orden ya que su T.P.D. es menor de 50 vehículos diarios. El tiempo de transporte entre el municipio de Mongua a Monguí es de 30 minutos. Vía Mongua –Gámeza: Esta vía comunica las cabeceras municipales de Mongua y Gámeza. El tráfico que se genera por esta vía radica en el transporte de los productos agrícolas, ganaderos, mineros y afirmado para carreteras. La longitud que corresponde a Mongua es de 3.4 Kilómetros de los 8.4 Kilómetros que existen hasta Gámeza. Esta vía según el MOPT se clasifica como una carretera de cuarta clase, es decir una carretera

22

vecinal, jurisdiccionalmente es una carretera rural a cargo del Fondo Nacional de Caminos Vecinales. Según el FNCV se puede clasificar como una carretera de segundo orden ya que su T.P.D. es menor de 50 vehículos diarios. El tiempo de transporte entre el municipio de Mongua a Gámeza es de 25 minutos.

Tabla 4 Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio hacia los municipios vecinos, Municipio de Mongua, Boyacá, 2018

Tiempo de Distancia Tiempo estimado Tipo de transporte traslado entre en del traslado entre entre el municipio Municipio el municipio y Kilómetros el municipio al y el municipio su municipio entre el municipio vecino* vecino* municipio vecino*Horas Minutos Vehículo de Tópaga 15minutos 8kilóy sumetr os 15 Municipio transporte Gámeza 25minutos 8.4kilómetros Vehículo particular 25 vecino* público Monguí 30minutos 11.1kilómetros Vehículo particular 30

Vehículo de Sogamoso 60minutos 26kilómetros 1hora 00 transporte Vehículo 3 43 Labranzagrande 223 minutos 116 kilómetros público particular horas minutos 82,8 Vehículo 2 34 Socotá 154 minutos kilómetros particular horas minutos 57,8 Vehículo 38 Aquitania 98 minutos 1 hora kilómetros particular minutos Vehículo 5 19 Pisba 319 minutos 150 kilómetros particular horas minutos Fuente: Plan de desarrollo Territorial

Vía Mongua Urbano – Vereda Tunjuelo: esta vía comunica la cabecera municipal de Mongua y la vereda de Tunjuelo hasta el sitio de las playas (puente sobre el río Sasa, límites con el municipio de Gámeza). El tráfico que se genera por esta vía radica en el transporte de los productos agrícolas, ganaderos, víveres y de personal. La longitud de esta vía del centro urbano de Mongua al sitio a la Vereda Tunjuelo es de 10.25 Kilómetros. Esta vía según el MOPT se clasifica como una carretera de cuarta clase, es decir una carretera vecinal, jurisdiccionalmente es una carretera rural municipal. Según el FNCV se puede clasificar como una carretera de segundo orden ya que su T.P.D. es menor de 50 vehículos diarios. La carretera en su totalidad se encuentra en una zona de alto riesgo geológico. La distancia entre la parte urbana a esta Vereda en vehículo automotor es de 40 minutos, a caballo de 2 horas y a pie es de 3 horas, esta vereda cuenta con servicio empresarial, dos veces al día. Vía Mongua Urbano – Vereda Duce: esta vía comunica la cabecera municipal de Mongua y la Vereda Duce. El tráfico que se genera por esta vía radica en el transporte de los productos agrícolas, ganaderos y de víveres.

23

La longitud de esta vía del centro urbano de Mongua a la Vereda Duce es de 16.7 Kilómetros. Esta vía según el MOPT se clasifica como una carretera de cuarta clase, es decir una carretera vecinal, jurisdiccionalmente es una carretera rural municipal. Según el FNCV se puede clasificar como una carretera de segundo orden ya que su T.P.D. es menor de 50 vehículos diarios. La distancia entre la parte urbana a esta Vereda en vehículo automotor es de 40 minutos, a caballo de 1,30 horas y a pie es de 2 horas, el medio de transporte terrestre usado son los camiones recolectores de leche y vehículos particulares. Vía Mongua – Vereda Monguí: esta vía comunica la cabecera municipal de Mongua con la Vereda Monguí. El tráfico que se genera radica en el transporte de los productos agrícolas, ganaderos, mineros y de turistas. La longitud de esta vía del centro urbano de Mongua al sitio de la Laguna Negra es de 8.3 Kms. Según el MOPT se clasifica como una carretera de cuarta clase, es decir una carretera vecinal, jurisdiccionalmente está a cargo del Fondo Nacional de Caminos Vecinales. Según el FNCV se puede clasificar de segundo orden ya que su TPD es menor de 50 vehículos diarios. La distancia entre el área urbana a esta Vereda en vehículo automotor es de 10 minutos, a caballo es de 15 minutos y a pie es de 30 minutos, el medio de transporte terrestre usado por los habitantes de esta vereda son los camiones recolectores de leche y vehículos particulares. Vía Mongua – Vereda Sirguazá: Esta vía comunica las cabeceras municipales de Mongua con la Vereda Sirguazá. La longitud que corresponde a Mongua es de 50.50 Kilómetros de los 100.00 Kilómetros. Esta vía según el MOPT se clasifica como una carretera de cuarta clase, es decir una carretera vecinal, jurisdiccionalmente es una carretera rural a cargo del Fondo Nacional de Caminos Vecinales y del municipio. En este momento el FNCV es responsable de 30 Kilómetros, es decir del casco urbano hasta la quebrada Los Toldos. Según el FNCV se puede clasificar como una carretera de segundo orden ya que su T.P.D. es menor de 50 vehículos diarios. La distancia entre el área urbana y la Vereda Sirguazá es de 1,30 horas en vehículo automotor, 4 horas a caballo y 12 horas a pie. El medio de transporte terrestre usado por los habitantes de esta Vereda es principalmente, vehículo particular que viaja dos veces a la semana.

Tabla 5 . Tiempo de traslado y tipo de transporte, desde la vereda hacia la cabecera municipal, Municipio de Mongua, Boyacá, 2018

TIPO DE ESTADO DE DISTANCIA EN HORAS A LA TRANSPORTE LAS VIAS CABECERA MUNICIPAL AUTOMOTOR VEREDAS O FRECUENCI BARRIOS A

A PIE

MALO

BUENO

REGULAR

VEHÍCULO

A CABALLO

PARTICULAR

AUTOMOTOR

COMUNITARIO

EMPRESARIAL 10minuto 30 MONGUI X 15 minutos X DIARIO s minutos

24

40minuto 1.20minuto 1,80hora TUNJUELO X X DIARIO s s s DOS 1,30hora VECES A SIRGUAZA X 4horas 12horas X s LA SEMANA 40minuto DUCE X 1,30horas 2horas X DIARIO s Fuente: Planeación Municipal

Mapa 4. Vías de comunicación, Municipio de Mongua Boyacá, 2018.

Fuente: Planeación municipal Mongua

1.2 Contexto demográfico

La dinámica demográfica es entendida como el movimiento, cambio y transformación de una población que tiene ciclos de expansión, contracción, estacionamiento o agotamiento. La población es dinámica y expresa cambios que continuamente generan incremento o descenso en su volumen, por tanto, indagar sobre la magnitud de la población y su distribución constituye un insumo indispensable para el ASIS.

Población total

El municipio de Mongua según los datos del censo DANE y sus proyecciones poblacionales cuenta con una población total de 4.547 habitantes para el año 2018, que comparada con el año 2005 muestra una disminución

25

de 717 habitantes y se espera que para el año 2020 disminuya en 110 habitantes, este comportamiento se puede asociar a la migración de la población a otros municipios, disminución en la tasa de natalidad y aumento de la tasa de mortalidad. Al comparar el Municipio de Mongua con respecto al departamento se observa que el municipio ocupa el 0.35%.

Densidad poblacional por kilómetro cuadrado

Una alternativa para analizar los patrones diferenciales de distribución de la población es el análisis de la densidad poblacional, la cual hace referencia a la relación cuantitativa que existe entre la cantidad de población y la superficie territorial que ésta habita, generalmente expresada en habitantes por km2.

En el mapa de densidad poblacional del departamento de Boyacá, el Municipio de Mongua se encuentra ubicado con un color blanco indicando una densidad poblacional de 12,84 lo que muestra que la población del municipio se encuentra dispersa y es predominante en el área rural.

Comparando el Municipio de Mongua con los municipios aledaños como Tópaga, Gámeza y Monguí, se observan que estos tienen mayor densidad poblacional.

Mapa 5. Densidad poblacional, Municipio de Mongua Boyacá, 2018.

Fuente: Bodega de datos SISPRO- Modulo geográfico 2018

26

Población por área de residencia urbano/rural.

Para el año 2018 según las proyecciones del Censo DANE la distribución por área geográfica del Municipio de Mongua, muestra que el área urbana es de 1587 habitantes correspondiente al 34,9 % y para el área rural es de 2960 habitantes equivalente al 65,1 % de la población total, distribuidos en las cinco veredas del municipio, Esta distribución de la población indica la importancia de buscar estrategias que permitan mejorar la salud de las comunidades rurales y enfocar las acciones de promoción y prevención en esta área.

Tabla 6. Población por área de residencia, Municipio de Mongua, Boyacá 2018

Población cabecera Población resto Municipio Población total Grado de urbanización Población Porcentaje Población Porcentaje Mongua 1587 34,9% 2960 65,1% 4547 34,9% Fuente: Censo DANE 2005 y proyecciones poblacionales.

Grado de urbanización

El grado de urbanización está definido como el porcentaje de la población del municipio que vive en el área urbana, según las proyecciones del censo DANE, para el año 2018 la distribución para el Municipio de Mongua corresponde a un 34,9% de la población.

Número de viviendas y Número de hogares

Teniendo en cuenta los datos del Departamento Nacional De Planeación, el Municipio de Mongua cuenta con un total de 1357 viviendas y un total de 1433 hogares, lo que indica que cada vivienda es ocupada por un hogar. Por área de distribución se encuentra que a nivel urbano hay un total de un hogar por vivienda y en el área rural hay un hogar por vivienda, siendo relativamente proporcional el número de viviendas con el número de familias. No obstante, el número de integrantes por familias es en promedio a los 3 individuos por cada familia. En cuanto a las condiciones de la vivienda se puede observar que la gran mayoría de las viviendas cuentan con piso en cemento, con tejas de barro, con paredes elaboradas en ladrillo, bloque o piedra. Por lo cual se deben buscar estrategias para mejorar la calidad de la construcción de las viviendas y así mismo mejorar la calidad de vida de las familias que las habitan.

27

Figura 1. Hogares y Viviendas por área, Municipio de Mongua, Boyacá 2018

2000

1500 861

1000 VIVIENDAS 496 HOGARES 500 886 547 00 0 Cabecera Centro Rural Disperso Poblado

Fuente: Departamento Nacional de Planeación DNP, Hogares y Viviendas 2018

Población por pertenencia étnica

En la siguiente tabla se observa la distribución de la población del Municipio de Mongua en el año 2018 de acuerdo con el censo de las etnias reconocidas en : indígena, afrocolombiana, negra, palenquera, raizal, Rom o gitana, en esta se puede observar que el 0.06 % de la población pertenecía a la categoría otras etnias, de las etnias reconocidas el mayor porcentaje de la población fue Negro(a), mulato(a), afrocolombiano(a) o Afrodescendiente con un 0.06%.

Tabla 7. Población por pertenencia étnica, Municipio de Mongua, Boyacá 2018

Pertenencia étnica Total por Porcentaje de la población pertenencia étnica pertenencia étnica Indígena 0 0 Rom (gitana) 0 0 Raizal del archipiélago de San 0 0 Andrés y Providencia Negro(a), mulato(a), afrocolombiano(a) o 3 0,06% Afrodescendiente Ninguno de las anteriores 4544 99,93% TOTAL 4547 100% Fuente: Censo DANE 2005 y proyecciones poblacionales.

28

1.2.1 Estructura demográfica

Una pirámide de población muestra gráficamente la composición de una población según la edad y el sexo, es lo que se denomina estructura poblacional. Las barras horizontales representan los números o las proporciones de hombres a mujeres para cada grupo. Evidenciando la composición de la población por medio de los elementos, características o atributos que permiten cualificar una población.

En la figura 1 se observa la pirámide poblacional del Municipio de Mongua, en ésta se representa gráficamente datos básicos de una población, tales como sexo y edad que permite identificar fenómenos demográficos como son el envejecimiento poblacional, la existencia o no de equilibrio entre los géneros y los efectos de acontecimientos catastróficos que puede sufrir la población.

En esta figura se observa que la pirámide del municipio es progresiva. Sin embargo, se puede evidenciar que al compararlo con el año 2005 la pirámide muestra una disminución de la población infantil y joven y el aumento de la población adulta mayor.

La relación entre hombres y mujeres en el Municipio de Mongua para el año 2018 muestra que por cada 99 hombres hay 100 mujeres, que comparado con el año 2005 y lo que se proyecta para 2020 se observa que la población masculina a comparación de la femenina irá en disminución

Los grupos de edad donde se concentra la mayor cantidad de población son los de 10 – 14 años con un total de población de 224 hombres y 193 mujeres y los que menos son mayores de 80 años con una población de 52 hombres y 70 mujeres, en cuanto a la población productiva se puede observar que va en disminución debido a la falta de oportunidades laborables estables e informales que se presentan en el municipio.

29

Figura 2. Pirámide poblacional, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2018– 2020

80 y más 75-79 70-74 65-69 2020 60-64 55-59 2005 50-54 2018 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4

8% 6% 4% 2% % 2% 4% 6%

Fuente: Censo DANE 2005 y proyecciones poblacionales

Población por grupo de edad

En la siguiente tabla se presenta la población por curso de vida según el móldelo de atención integra la salud MIAS del Municipio de Mongua, en ésta se observa que los cursos de vida de primera infancia, infancia, adolescencia y juventud con el paso del tiempo van disminuyendo, mientras que los cursos de vida de adultez y persona mayor van en aumento progresivo.

El curso de vida que concentra el mayor porcentaje de la población es la adultez con un 34.4% para el año 2018, también se observa que los cursos de vida de juventud y persona mayor ocupan un porcentaje significativo de la población del municipio por lo cual se deben establecer programas que favorezca su bienestar.

30

Tabla 8. Proporción de la población por curso de vida según MIAS, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2018 – 2020

2005 2018 2020 Curso de vida Número Frecuencia Número Frecuencia Número Frecuencia absoluto relativa absoluto relativa absoluto relativa Primera infancia 681 12,9 486 10,7 461 10,4 (0 a 5 años) Infancia (6 a 11 688 13,1 504 11,1 481 10,8 años) Adolescencia (12 653 12,4 489 10,8 466 10,5 a 17 años) Juventud (18 a 850 16,1 736 16,2 713 16,1 28 años) Adultez (29 a 59 1.667 31,7 1.566 34,4 1.539 34,7 años) Persona mayor 725 13,8 766 16,8 777 17,5 (60 años y más) Total Población 5.264 100,0 4.547 100,0 4.437 100,0 Fuente: Censo DANE 2005 y proyecciones poblacionales

En la siguiente figura se muestra la proporción de los habitantes por grupo de edad a través del tiempo. Para el Municipio de Mongua se puede observar que los grupos menor de un año y el de mayores de 80 años presentan un comportamiento lineal es decir no se muestra cambios significativos ni de aumento ni de disminución de población; a diferencia de los grupos de 25 a 44 años y los de 60 a 79 años en los cuales su incremento a través del tiempo es significativo y en el de 5 a 14 años en el que su disminución es evidente con el paso de los años. Esta información es de vital importancia para identificar los cambios poblaciones y hacia que grupos de edad se deben orientar los programas de salud.

Figura 3. Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 - 2018 – 2020

< 1 año 1 a 4 años 5 a 14 años 15 a 24años 25 a 44 años 45 a 59 años 60 a 79 años > 80 años 30,00

25,00

20,00

15,00

10,00

5,00

- 2005 2018 2020

Fuente: Censo DANE 2005 y proyecciones poblacionales

31

En la siguiente figura se muestra la Población por sexo y grupo de edad del Municipio de Mongua en el año 2018. En esta se pudo observar que el género masculino es mayor en los grupos de edad de 25 a 44, de 5 a 14 y el de 15 a 24 años y el género femenino es mayor en los grupos de edad de 25 a 44, de 5 a 14 y 45 a 59 años; a nivel general en el municipio la población masculina (2261) fue menor que la femenina (2286).

Figura 4. Población por sexo y grupo de edad Municipio de Mongua, Boyacá 2018

600

500

400

300

200

100

0 5 a 14 15 a 25 a 44 45 a 59 60 a 79 < 1 año 1 a 4 años > 80 años años 24años años años años HOMBRES 40 168 443 387 542 336 293 52 MUJERES 37 158 393 342 546 389 351 70

Fuente: Censo DANE 2005 y proyecciones poblacionales

Otros indicadores demográficos

Índices demográficos Interpretación En el año 2005 por cada 96 hombres, había 100 mujeres, mientras que Relación hombres/mujer para el año 2018 por cada 99 hombres, había 100 mujeres En el año 2005 por cada 45 niños y niñas (0-4años), había 100 mujeres Razón niños mujer en edad fértil (15-49años), mientras que para el año 2018 por cada 40 niños y niñas (0-4años), había 100 mujeres en edad fértil En el año 2005 de 100 personas, 32 correspondían a población hasta Índice de infancia los 14 años, mientras que para el año 2018 este grupo poblacional fue de 27 personas En el año 2005 de 100 personas, 23 correspondían a población de 15 a Índice de juventud 29 años, mientras que para el año 2018 este grupo poblacional fue de 23 personas En el año 2005 de 100 personas, 14 correspondían a población de 65 Índice de vejez años y más, mientras que para el año 2018 este grupo poblacional fue de 17 personas

32

En el año 2005 de 100 personas, 43 correspondían a población de 65 Índice de envejecimiento años y más, mientras que para el año 2018 este grupo poblacional fue de 62 personas En el año 2005 de 100 personas entre los 15 a 64 años, había 73 Índice demográfico de personas menores de 15 años ó de 65 años y más (dependientes), dependencia mientras que para el año 2018 este grupo poblacional fue de 66 personas En el año 2005, 56 personas menores de 15 años dependían de 100 Índice de dependencia infantil personas entre los 15 a 64 años, mientras que para el año 2018 fue de 45 personas En el año 2005, 17 personas de 65 años y más dependían de 100 Índice de dependencia personas entre los 15 a 64 años, mientras que para el año 2018 fue de mayores 21 personas Representa el porcentaje de población de menos de 20 años (entre 0 y 19 años), con respecto al grupo de población de edades comprendidas entre los 30 y los 49 años. Cuando este índice supera el valor de 160 se Índice de Friz considera que la población estudiada es una población joven, mientras que si resulta inferior a 60 se considera una población envejecida. Para el año 2018 el Municipio de mongua cuenta con un Índice de Friz de 159,49, lo cual indica que el municipio cuenta con una población joven.

Tabla 9. Otros indicadores de estructura demográfica, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 - 2018 - 2020

Año Índice Demográfico 2005 2018 2020 Población total 5.264 4.547 4.437 Población Masculina 2.578 2.261 2.219 Población femenina 2.686 2.286 2.218 Relación hombres: mujer 95,98 98,91 100 Razón niños: mujer 45 40 39 Índice de infancia 32 27 27 Índice de juventud 23 23 23 Índice de vejez 14 17 18 Índice de envejecimiento 43 62 66 Índice demográfico de 72,93 65,65 64,52 dependencia Índice de dependencia infantil 55,78 45,14 43,79 Índice de dependencia 17,15 20,51 20,73 mayores Índice de Friz 193,55 159,49 153,06

Fuente: Censo DANE 2005 y proyecciones poblacionales

33

1.2.2 Dinámica demográfica

Tasa Bruta de Natalidad: Esta mide el efecto de los nacimientos sobre el crecimiento de la población, relacionando el número de nacimientos con la población total, para el Municipio de Mongua este indicador presentó un comportamiento variable con tendencia a la disminución durante el tiempo estudiado, la tasa más alta fue en el 2010 con 18.42 nacimientos por cada mil habitantes, seguido del 2007 con 18,22 nacimientos por cada 1000 habitantes y la más baja en año 2014 con 9.64 nacimientos por cada mil habitantes.

Tasa Bruta de Mortalidad: Esta expresada por el número de muertes frente al total de personas de un municipio, la tasa de mortalidad muestra un comportamiento variable con tendencia a la disminución durante los años estudiados, las tasas de mortalidad más altas se presentan en los años 2010 con 7.61 muertes por mil habitantes y en el 2012 con una tasa de 6.95 muertes por cada 1000 habitantes; Por otro lado la tasa de mortalidad más baja se encontró en el año 2011 con 4.86 muertes por 1000 habitantes.

Tasa de Crecimiento Natural: El crecimiento natural expresa la diferencia entre los nacimientos y las defunciones indicando que tanto crece o decrece la población en un determinado municipio con base a los anteriores indicadores; se puede observar que en el Municipio de Mongua se presenta un crecimiento natural positivo, es decir es más la población que nace que la que está falleciendo, el año donde mayor crecimiento se presentó fue en el 2009 con un crecimiento de 13.06 por mil habitantes.

Figura 5. Comparación entre las Tasas Brutas de Natalidad, Mortalidad y Crecimiento Natural del Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

20,00 18,00 16,00 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Tasa bruta de natalidad Tasa bruta de mortalidad Tasa bruta de crecimiento natural

Fuente: DANE, Estadísticas vitales 2005 -2016

34

Otros indicadores de la dinámica de la población

Tasa General de Fecundidad: La tasa general de fecundidad refiere a la relación que existe entre el número de nacimientos ocurridos en un cierto periodo y la cantidad de población femenina en edad fértil (15 a 49 años). En el Municipio de Mongua la tasa general de fecundidad para el año 2016 corresponde a 53,49 nacimientos por cada 1000 mujeres en edad fértil, comparado con los años anteriores se observa una disminución de la tasa en el tiempo.

Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 10 y 14 años: Esta tasa hace referencia al número de nacidos vivos de madres entre 10 y 14 años, al hablar de esta tasa es mencionar la maternidad en las niñas ya que una mujer a esta edad apenas inicia la etapa de desarrollo y cambios hormonales que la llevarán en un futuro a adquirir madurez física, fisiológica y psicológica para ser madre, además estos casos se consideran como abuso sexual. En el municipio de mongua no se cuenta con una tasa debido a la falta de casos de embarazos en este grupo etario.

Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 15 y 19 años: En este grupo de edad se encuentran los considerados partos en adolescentes, en el Municipio de Mongua para el año 2016 fue de 36.46 nacimientos por cada 1000 mujeres de 15 a 19 años, esta tasa comparada con el año anterior (71.43 nacimientos por cada 1000 mujeres adolescentes) mostró un cambio con tendencia a la disminución.

Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 10 y 19 años: Esta tasa hace referencia al número de nacimientos de niñas y adolescentes entre los 10 y 19 años, para el Municipio de Mongua para el año 2016 esta tasa correspondió a 17.68 por cada 1000 mujeres de 10 a 19 años, comparada con los años anteriores muestra un cambio con tendencia a la disminución.

Tabla 10. Otros indicadores de la dinámica de la población, Municipio de Mongua, Boyacá 2010 – 2016

Tasas de Fecundidad 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Tasa general de fecundidad - TGF entre 80,07 76,04 63,68 60,11 42,44 58,33 53,49 15 y 49 años

Tasas Específicas de Fecundidad en 0,00 0,00 0,00 4,50 0,00 0,00 0,00 mujeres entre 10 y 14 años*

Tasas Específicas de Fecundidad en 69,44 66,04 72,46 34,15 69,65 71,43 36,46 mujeres entre 15 y 19 años*

Tasas Específicas de Fecundidad en 32,68 31,25 34,48 18,74 33,57 34,40 17,68 mujeres entre 10 y 19 años*

Fuente: DANE, Estadísticas vitales 2010 a 2016

35

1.2.3 Movilidad forzada

El desplazamiento forzado interno constituye una violación de los Derechos Humanos, el Derecho Internacional, los derechos constitucionales y la dignidad. En consecuencia, es de interés reconocer este evento en el municipio, pero también es necesario identificar las condiciones sociales (enfrentamiento militar, las disputas por la tierra y la usurpación ilegal de predios, los grupos armados), y los efectos sobre el municipio receptor como elevación de índices de pobreza, agudización de los conflictos armados internos, la modificación en las formas de ocupación y prácticas culturales.

La siguiente tabla representa la Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad en el año 2016, en el Municipio de Mongua en la cual se observa que han ingresado en total de 102 víctimas de desplazamiento, de los cuales 58 son mujeres y 44 son hombres. Para la población femenina los rangos que presentan mayor grado de desplazamiento son 15 a 19 años, 20 a 24 años, 25 a 29 años,40 a 44 años con 7 víctimas de desplazamiento por cada grupo. Para la población masculina el mayor grupo de personas son 20 a 24 años con 7 víctimas de desplazamiento. Estas personas deben estar integradas en los programas de salud y deben estar caracterizadas con el fin de promover una mejor calidad de vida para sus familias.

Tabla 11. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, Municipio de Mongua, Boyacá 2018

Personas sexo no definido Personas sexo no No. LGBTI Mujeres victimizadas de Hombres victimizados de victimizados de reportado victimizados de victimizados de desplazamiento desplazamiento Grupo de edad desplazamiento desplazamiento desplazamiento

N° personas Proporción N° personas Proporción N° personas Proporción N° personas Proporción

0 a 4 años 0 0,0% 3 6,8% 0 0,0% 0 0,0% 05 a 09 años 6 10,3% 5 11,4% 0 0,0% 0 0,0% 10 a 14 años 2 3,4% 2 4,5% 0 0,0% 0 0,0% 15 a 19 años 7 12,1% 2 4,5% 0 0,0% 3 100,0% 20 a 24 años 7 12,1% 7 15,9% 0 0,0% 0 0,0% 25 a 29 años 7 12,1% 5 11,4% 0 0,0% 0 0,0% 30 a 34 años 2 3,4% 1 2,3% 0 0,0% 0 0,0% 35 a 39 años 3 5,2% 3 6,8% 0 0,0% 0 0,0% 40 a 44 años 7 12,1% 1 2,3% 0 0,0% 0 0,0% 45 a 49 años 3 5,2% 3 6,8% 0 0,0% 0 0,0% 50 a 54 años 4 6,9% 4 9,1% 0 0,0% 0 0,0% 55 a 59 años 4 6,9% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 60 a 64 años 1 1,7% 4 9,1% 0 0,0% 0 0,0% 65 a 69 años 1 1,7% 3 6,8% 0 0,0% 0 0,0% 70 a 74 años 1 1,7% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 75 a 79 años 1 1,7% 1 2,3% 0 0,0% 0 0,0% 80 años o más 2 3,4% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% No Definido 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% No Reportado 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% Total 58 55,2% 44 41,9% 0 0,0% 3 2,9% 0 Fuente: Registro Único de Víctimas 2018, Sistema de Información en Salud MSPS-SISPRO, DANE-2018.

36

Es importe identificar la población migrante del municipio con el fin de realizar la caracterización e implementar estrategias según sus necesidades. En el Municipio de Mongua para el año 2018 se han encontrado un total de 4 casos según fuente oficial de migración Colombia. Sin embargo, los datos no se encuentran discriminados por nacionalidad, grupo etario ni sexo.

Conclusiones

1. El municipio de Mongua tiene una extensión de 371,20 Km2, distribuidos así: en el área urbana 0.96 km2 (0.26%) y en el área rural 370,23 km2 (99,74%), lo que se evidencia que este municipio es netamente rural.

2. En el municipio de Mongua se presentan zonas de riesgo por deslizamiento en masa, principalmente en el centro en el sector el Carmen, el alisal y Tintal. En la vereda Monguí en el sector de puente charco, en la vereda de Duce en el sector de el zorro, en la vereda Tunjuelo en el sector de Tunjuelo y el salitre y en la vereda de sirguaza en el corredor de la vía san Ignacio – puente labranzagrande.

3. La población para el municipio de Mongua para el 2018 es de 4547 habitantes, los cuales se concentran mayormente en el área rural con una población de 2960 habitantes que corresponde al 65,1% de la población a diferencia del área urbana que cuenta con 1587 habitantes correspondiente al 34,9% de la población total. Por esta razón es importante buscar estrategias que permitan mejorar la calidad de vida de la población rural y enfocar los programas sociales y las actividades de promoción y prevención en esta área.

4. El grado de urbanización representa el porcentaje de la población que vive en el área urbana, para el municipio de Mongua es de 34,9% del total de la población (4547 habitantes).

5. Para el municipio de mongua en el año 2018 según los datos brindados por el departamento nacional de planeación cuenta con un total de 1357 viviendas y 1433 hogares. Teniendo en cuanta que por cada vivienda del municipio habita un hogar.

6. Para el municipio de Mongua en el año 2018 según la pirámide poblacional, el grupo de edad donde se concentra la mayor cantidad de población es de 10 a 14 años, con tendencia a la disminución con respecto al año 2005. . 7. En cuanto a la población por grupos de edad se pudo observar que los cursos de vida de primera infancia, infancia, adolescencia y juventud van es disminución en comparación con el año 2005 a diferencia del curso de vida de adultez y persona mayor va en aumento en comparación a los años anteriores.

8. En cuanto al índice de infancia, se observa una disminución a través del tiempo, en el año 2005 de 100 personas, 32 correspondían a población menor de 14 años y ya en el año 2018 de cada 100 personas, 27 corresponden a población menor de 14 años

37

9. En cuanto al índice de juventud, se observa una estabilidad, en el año 2005 y 2018 por cada 100 personas 23 personas corresponden a personas de 15 a 29 años.

10. En cuanto al índice de vejez, se observa un aumento, en el año 2005 por cada 100 personas 14 corresponden a población de 65 años y más y en el año 2018, por cada 100 personas 17 pertenecen a este grupo poblacional.

11. El índice de friz ha pasado de 193,55 en el año 2005 a 159.49 en el año 2018, aunque la población del municipio de Mongua según este indicador se considera joven, se observa una disminución a través del tiempo, lo que quiere decir que la población se ha venido envejeciendo, por lo que se sugiere implementar programas que mejoren la calidad de vida de este grupo poblacional.

12. En el municipio de Mongua, la tasa de fecundidad especifica se encuentra concentrada en el grupo de mujeres de 15 a 19 años, en el año 2015 fue de 71,43 nacidos por cada 1000 mujeres de 15 a 19 años, y para el año 2018 fue de 36.46 nacidos por cada 1000 mujeres la cual se ha visto una variabilidad con tendencia a la disminución. lo que indica que se deben realizar actividades educativas y de sensibilización en derechos sexuales y reproductivos, prevención de embarazos en adolescentes, métodos de planificación familiar y proyecto de vida.

13. Según el registro único de víctimas de la población víctima de desplazamiento, en el municipio de Mongua se han ingresado 105 personas en esta situación, de las cuales el 55.2% pertenecen al género femenino, con mayor concentración en el grupo de 15 a 19 años, 20 a 24 años, 25 a 29 años,40 a 44 años, con 7 víctimas de desplazamiento por cada grupo, el 41,9% de las personas registradas pertenecen al género masculino, con mayor concentración en el grupo de 20 a 24 años de edad, con 7 víctimas de desplazamiento.

38

CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES

2.1 Análisis de mortalidad.

Para el análisis de la mortalidad se tomaron como referencia los listados de agrupación de mortalidad 6/67 de la OPS. Este análisis se basó en el método estadístico tasas ajustadas por edad y se desagregó por sexo en el periodo comprendido de 2005 a 2016 utilizando población estándar mundial.

2.1.1 Mortalidad general por grandes causas

En el periodo comprendido entre 2005 y 2016, en el Municipio de Mongua se registraron 358 defunciones, siendo más frecuente en los hombres con un total de 183 muertes las cuales representan un 51,1% de la cantidad total de fallecimientos.

 Ajuste de tasas por edades

Para el periodo comprendido entre 2005 y 2016, las enfermedades de sistema circulatorio fueron la principal causa de muerte en el Municipio de Mongua observándose una tendencia fluctuante a través de los años, las cuales presentaron su mayor tasa de mortalidad ajustada por edad en de 296.1 por 100.000 habitantes en 2005; como segunda causa de muerte se consolidó el grupo de las demás causas que con una dinámica oscilante, muestra su mayor tasa de mortalidad ajustada por edad en el año 2010 con 188.3 muertes por 100.000 habitantes seguidas de las neoplasias con un comportamiento fluctuante siendo el año 2012 el que aportó la mayor tasa con 134.4 por 100.000 habitantes. En el año 2016 la principal causa de mortalidad se presentó por enfermedades del sistema circulatorio con una tasa de 243.2 por cada 100.000 habitantes, seguida de las demás causas con una tasa de 87.5 por cada 100.000 habitantes y en tercer lugar se observó a las neoplasias con una tasa de 68.4 por cada 100.000 habitantes.

Las Medidas implementadas en el municipio para el control de estas grandes causas son, actividades realizadas al adulto mayor para promover hábitos de vida saludable, alimentación balanceada, se cuenta con el programa de crónicos para realizar el seguimiento y control de las enfermedades crónicas que se presentan en la población adulta y adulta mayor, se cuenta con un plan de dispensación de suplementos nutricionales para las personas adultas mayores que tengan la necesidad de algún aporte nutricional adicional.

39

Figura 6. Tasa de mortalidad ajustada por edad, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

350

300

250

200

150

100 Tasas ajustadas por100.000 habitantes ajustadas Tasas

50

0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Enfermedades transmisibles 34,1 48,6 16,5 30,0 0,0 0,0 0,0 27,1 32,3 13,0 13,0 0,0 Neoplasias 50,2 72,4 94,0 77,7 124,3 123,2 54,7 134,4 104,9 111,6 30,0 68,4 Enfermedades sistema circulatorio 296,1 201,1 225,0 139,1 127,7 173,3 178,3 273,7 130,4 130,0 190,7 243,2 Causas externas 54,7 56,7 90,6 159,0 134,8 159,2 23,7 73,0 28,8 126,0 0,0 35,7 Las demás causas 87,2 92,6 80,9 162,2 72,4 188,3 125,9 47,8 120,7 160,3 89,8 87,5 Signos y síntomas mal definidos 16,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

En hombres, la principal causa de muerte en el periodo comprendido entre 2005 y 2016, fueron las enfermedades de sistema circulatorio, las cuales varían a medida que avanza el tiempo, presentando la tasa ajustada por edad más elevada en el año 2012 con 300.5 muertes por 100.000 hombres. en segundo lugar, se ubicó el grupo de las demás causas con un comportamiento oscilante. en el periodo estudiado mostró su mayor tasa de mortalidad ajustada por edad de 252.2 muertes por 100.000 hombres en 2014; se pudo observar que las causas externas se ubican en tercer lugar con una tendencia a la variabilidad, las cuales fueron responsables de 300.5 muertes por 100.000 hombres en 2008, siendo esta la tasa más representativa del periodo. En el año 2016 la principal causa de mortalidad se presentó por enfermedades del sistema circulatorio con una tasa de mortalidad ajustada por edad de 278.4 por cada 100.000 hombres, seguida de las demás causas con una tasa de 182.4 por cada 100.000 hombres y en tercer lugar se observó a las causas externas con una tasa de 77.7 por cada 100.000 hombres.

40

Figura 7. Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

350

300

250

200

150

100

50 Tasas ajustadaspor 100.000 hombres100.000 ajustadasporTasas

0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Enfermedades transmisibles 29,4 95,9 31,3 31,5 0,0 0,0 0,0 0,0 30,2 0,0 0,0 0,0 Neoplasias 53,3 75,3 97,7 137,5 176,1 74,0 118,0 88,8 68,0 77,3 0,0 69,1 Enfermedades sistema circulatorio 273,1 171,1 201,1 178,1 101,5 170,3 109,7 300,5 128,1 166,7 30,4 278,4 Causas externas 113,1 46,5 113,5 300,5 284,0 273,5 48,1 37,0 30,4 214,5 0,0 77,7 Las demás causas 36,8 108,5 70,2 209,9 154,5 169,4 172,9 30,2 165,8 252,2 134,3 182,4 Signos y síntomas mal definidos 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

Para el género femenino la principal causa de mortalidad en el periodo comprendido entre 2005 y 2016 fueron las enfermedades del sistema circulatorio con tendencia variable, las cuales mostraron su tasa ajustada por edad más alta en 2005 con 319,9 muertes por 100.000 mujeres, en segundo lugar se observó el grupo de las demás causas con una tendencia a la disminución, teniendo su mayor tasa de mortalidad ajustada por edad de 203,7 por 100.000 mujeres en el año 2010, seguido de las neoplasias que se ubicaron en tercer lugar con un comportamiento variable presentando 177.1 muertes por 100.000 mujeres para el 2012, la cual es la tasa más alta durante el periodo en estudio. En el año 2016 la principal causa de mortalidad se presentó por enfermedades de sistema circulatorio con una tasa de mortalidad ajustada por edad de 210.3 por cada 100.000 mujeres, seguida de neoplasias con una tasa de 64,4 muertes por cada 100.000 mujeres.

41

Figura 8. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

350

300

250

200

150

100

50 Tasas ajustadas por100.000 mujeres ajustadas Tasas

0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Enfermedades transmisibles 33,8 0,0 0,0 30,4 0,0 0,0 0,0 48,7 39,7 22,9 22,9 0,0 Neoplasias 47,7 72,2 87,7 30,8 82,4 165,7 0,0 177,1 137,0 142,2 56,3 64,4 Enfermedades sistema circulatorio 319,9 231,2 254,9 106,3 149,8 167,3 232,9 257,8 131,5 96,3 318,3 210,3 Causas externas 0,0 70,0 70,6 36,8 0,0 54,4 0,0 103,4 27,6 48,8 0,0 0,0 Las demás causas 135,8 75,9 93,5 123,7 0,0 203,7 73,2 68,3 74,5 85,4 53,3 0,0 Signos y síntomas mal definidos 30,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

 Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP

El análisis de la carga de la enfermedad muestra el impacto que tiene para la sociedad las muertes a edad temprana, dentro de estas medidas se encuentran los Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) que corresponden a la suma de todos los años que habrían vivido las personas que murieron por una determinada causa si hubieran vivido hasta una cierta edad, por tanto consideran el tiempo de vida que se pierde como resultado de una muerte prematura y tiene el efecto de otorgar mayor importancia a la vida que se pierde por enfermedades o eventos en los jóvenes, su medición permite establecer el impacto que tienen las distintas causas de muerte para realizar las intervenciones en salud pertinentes.

Al analizar los AVPP del Municipio de Mongua, (2005- 2016), se evidenció que en general en el período estudiado se cuenta con un total de 8259 años de vida perdidos asociados en primer lugar al grupo de las demás causas con el 27,6% (2279 AVPP), y en segundo lugar a enfermedades del sistema circulatorio con el 21,8% (1804 AVPP); las causas externas son la tercera causa representada en el 20.5% de los años perdidos. El año que aportó la mayor cantidad de años de vida potencialmente perdidos fue el 2010 (1008 años).

42

En el año 2016 se perdieron un total de 580 años que corresponden al 7,0% del total de años perdidos en el periodo de estudio, se evidencia que las demás causa aportaron el mayor número de años de vida perdidos en este año con 186 (32,1%), seguidos de las enfermedades de sistema circulatorio con 167 años (28,8%) y en tercer lugar las neoplasias con 109 años (18,7%).

Figura 9. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

100%

90%

80%

70%

60% Signos y síntomas mal definidos Las demás causas 50% Causas externas

40% Afecciones periodo perinatal Enfermedades sistema 30% circulatorio Años de Vida PotencialmentePerdidos Vidade Años Neoplasias

20% Enfermedades transmisibles

10%

0%

2009 2005 2006 2007 2008 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Año de defunción

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

Los hombres del Municipio de Mongua en los años 2005 a 2016, aportaron 4551 años; es una cantidad superior de AVPP (55.1%) en comparación con las mujeres. Las causas responsables de estos años perdidos de forma temprana en orden descendente son: Las demás causas (29,7%), causas externas (27,7 %); luego las enfermedades de sistema circulatorio (14,7 %). En el año 2016 se perdieron un total de 477 años que corresponden al 10,5% del total de años perdidos en el periodo de estudio, se evidencia que las demás causas aportan el mayor número de años de vida perdidos en este año con 186 años (39,0%), seguidos de las enfermedades de sistema circulatorio con 101 años (21,1%) y en tercer lugar las afecciones de periodo perinatal con 78 años (16.3%).

43

Figura 10. Años de Vida Potencialmente Perdidos – AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

100%

90%

80%

70%

60% Signos y síntomas mal definidos Las demás causas 50% Causas externas

40% Afecciones periodo perinatal Años de Vida Potencialmente Perdidos Potencialmente Vida de Años Enfermedades sistema 30% circulatorio Neoplasias

20% Enfermedades transmisibles

10%

0%

2007 2005 2006 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Año de defunción

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

En mujeres la revisión de AVPP (2005 – 2016) evidenció un total de 3709 años de vida potencialmente perdidos, las causas responsables de estos años perdidos de forma temprana en orden descendente son: enfermedades de sistema circulatorio (30.6%), las demás causas (25,0%); luego las neoplasias (20,0 %). En el año 2016 se perdieron un total de 103 años que corresponden al 2,8% del total de años perdidos en el periodo de estudio, se evidencia que las enfermedades de sistema circulatorio aportan el mayor número de años de vida perdidos en este año con 66 años (64,3%), seguidos de las neoplasias con 37 años (35,7%).

44

Figura 11. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en mujeres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

100%

90%

80%

70%

60% Signos y síntomas mal definidos Las demás causas 50% Causas externas

40% Afecciones periodo perinatal Años de Vida PotencialmentePerdidos Vidade Años Enfermedades sistema 30% circulatorio Neoplasias

20% Enfermedades transmisibles

10%

0%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Año de defunción

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

 Tasas ajustadas de los Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP

La cuantificación del número total de años de vida perdidos es útil para determinar la magnitud de este problema de salud pública, pero no resultan muy útiles al comparar el problema entre grupos de población, ni tampoco para comparar tendencias. Si se parte del mismo riesgo de desarrollar un evento, un grupo de población más numeroso desarrollará más eventos que uno pequeño, solo por su tamaño. Por esta razón, se utilizan las tasas ajustadas que representan la tasa que tendría la población en estudio si tuviera la misma estructura que la población estándar tomada como referencia, lo cual nos permite comparar los años de vida potencialmente perdidos de una población con otra y comparar este mismo indicador de la misma población en dos momentos diferentes de tiempo. Partiendo de la identificación de las tres principales causas de mortalidad en el Municipio de Mongua durante el período 2005 – 2016 (primera causa enfermedades de sistema circulatorio, segunda causa demás causas y tercera causa neoplasias), se realiza un análisis comparativo frente a las tres principales causas de tasas elevadas de AVPP durante el mismo período (primera causa demás causas, segunda causa causas externas y tercera causa enfermedades de sistema circulatorio), observando que existen similitudes entre ellas; la

45

primera causa responsable de muertes prematuras (tasas elevadas de AVPP) fue las demás causas, al compararla con la mortalidad general de municipio se evidencia que se encuentra dentro las tres principales causas de mortalidad. La segunda causa que genera muertes tempranas son las causas externas, al compararla con la mortalidad general de municipio se evidencia que no se encuentra dentro las tres principales causas de mortalidad. En tercer lugar, las enfermedades de sistema circulatorio también responsables de muertes prematuras, al compararla con la mortalidad general de municipio se evidencia que se encuentra dentro las tres principales causas de mortalidad. En el año 2016 las causas que generaron las mayores tasas de AVPP fueron en su orden: las demás causas (3805,7 AVPP por 100.000 habitantes), seguido de enfermedades del sistema circulatorio y las neoplasias.

Figura 12. Tasa ajustada de AVPP por grandes causas lista 6/67, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

8000,0 Enfermedades transmisibles Neoplasias 7000,0 Enfermedades sistema circulatorio 6000,0 Causas externas

Las demás causas 5000,0

Signos y síntomas mal definidos 4000,0

3000,0

Tasas de AVPP ajustada por 100.000 habitantes100.000por ajustada AVPPde Tasas 2000,0

1000,0

0,0

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Año de defunción

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

En el municipio de Mongua la primera causa responsable de muertes prematuras (tasas elevadas de AVPP) en hombres fue causas externas, al compararla con la mortalidad general de municipio se evidencia que se encuentra dentro las tres principales causas de mortalidad. La segunda causa que genera muertes tempranas son las demás causas al compararla con la mortalidad general de municipio se evidencia que se encuentra dentro las tres principales causas de mortalidad. En tercer lugar, las enfermedades de sistema circulatorio

46

también responsables de muertes prematuras, al compararla con la mortalidad general de municipio se evidencia que se encuentra dentro las tres principales causas de mortalidad. En el año 2016 las causas que generaron las mayores tasas de AVPP fueron en su orden: las demás causas (7477,13 AVPP por 100.000 hombres), seguido de enfermedades del sistema circulatorio y las neoplasias

Figura 13. Tasa ajustada de AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

16000 Enfermedades transmisibles 14000 Neoplasias

12000 Enfermedades sistema circulatorio Causas externas 10000 Las demás causas

8000 Signos y síntomas mal definidos

6000

Tasas de AVPP ajustada por 100.000 hombres100.000por ajustada AVPPde Tasas 4000

2000

0

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Año de defunción

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

En el municipio de Mongua la primera causa responsable de muertes prematuras (tasas elevadas de AVPP) en mujeres fue enfermedades del sistema circulatorio, al compararla con la mortalidad general de municipio se evidencia que se encuentra dentro las tres principales causas de mortalidad. La segunda causa que genera muertes tempranas son las demás causas al compararla con la mortalidad general de municipio se evidencia que se encuentra dentro las tres principales causas de mortalidad. En tercer lugar, las neoplasias también responsables de muertes prematuras, al compararla con la mortalidad general de municipio se evidencia que se encuentra dentro las tres principales causas de mortalidad. En el año 2016 las causas que generaron las mayores tasas de AVPP fueron en su orden: las enfermedades de sistema circulatorio (1598,2 AVPP por 100.000 mujeres), seguido de neoplasias.

47

Figura 14. Tasa ajustada de AVPP por grandes causas lista 6/67 en mujeres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

9000,0 Enfermedades transmisibles 8000,0 Neoplasias

Enfermedades sistema 7000,0 circulatorio Causas externas

6000,0 Las demás causas

5000,0 Signos y síntomas mal definidos

4000,0

3000,0 Tasas de AVPP ajustada por 100.000 mujeres 100.000por ajustada AVPPde Tasas 2000,0

1000,0

0,0

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Año de defunción

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

2.1.2 Mortalidad específica por subgrupo

Tasas ajustadas por la edad

 Enfermedades transmisibles

En el Municipio de Mongua para la población general en el periodo comprendido entre los años 2005 y 2016 para la gran causa de enfermedades transmisibles, las subcausas que aportaron mortalidad fueron Enfermedades infecciosas intestinales; Meningitis; Infecciones respiratorias agudas, siendo las infecciones respiratorias agudas las que presentaron las mayores tasas de mortalidad, observándose en 7 de los 12 años analizados y con su tasa más representativa para el año 2006 de 48,63 muertes por 100.000 habitantes. En el año 2016, para el municipio de mongua no se presentaron mortalidades por ninguna de las subcausas de enfermedades transmisibles.

48

Figura 15. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016.

60,00

50,00

40,00

30,00

20,00

10,00 Tasas ajustadas por 100.000 habitantes100.000por ajustadasTasas

0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Enfermedades infecciosas intestinales 15,74 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Tuberculosis 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Ciertas enfermedades transmitidas por 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 vectores y rabia Ciertas enfermedades inmunoprevenibles 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Meningitis 0,00 0,00 16,53 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Septicemia, excepto neonatal 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Enfermedad por el VIH (SIDA) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Infecciones respiratorias agudas 18,33 48,63 0,00 30,00 0,00 0,00 0,00 27,11 32,28 13,02 13,02 0,00 Resto de ciertas enfermedades 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 infecciosas y parasitarias

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

En hombres para la gran causa de enfermedades transmisibles, la principal subcausa de muerte en el periodo comprendido entre 2005 y 2016, fueron las infecciones respiratorias agudas, presentando mortalidad en 3 de los 12 años analizados y con la tasa ajustada por edad más elevada en el año 2006 con 95,92 muertes por 100.000 hombres, en segundo lugar se ubicaron las meningitis las cuales mostraron su mayor tasa de mortalidad ajustada por edad de 31,31 muertes por 100.000 hombres en 2007; en tercer lugar se encuentran las enfermedades infecciosas intestinales con su mayor tasa de 29,44 muertes por 100.000 hombres en 2005. En el año 2016, para el municipio de mongua no se presentaron mortalidades por ninguna de las subcausas de enfermedades transmisibles.

49

Figura 16. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

120,00

100,00

80,00

60,00

40,00

20,00 Tasas ajustadas por 100.000 hombres100.000por ajustadasTasas 0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Enfermedades infecciosas intestinales 29,44 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Tuberculosis 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Ciertas enfermedades transmitidas por 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 vectores y rabia Ciertas enfermedades inmunoprevenibles 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Meningitis 0,00 0,00 31,31 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Septicemia, excepto neonatal 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Enfermedad por el VIH (SIDA) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Infecciones respiratorias agudas 0,00 95,92 0,00 31,46 0,00 0,00 0,00 0,00 30,20 0,00 0,00 0,00 Resto de ciertas enfermedades 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 infecciosas y parasitarias

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

En mujeres para la gran causa de enfermedades transmisibles, la principal subcausa de muerte en el periodo comprendido entre 2005 y 2016, fueron las infecciones respiratorias agudas, presentando mortalidad en 6 de los 12 años analizados y con la tasa ajustada por edad más elevada en el año 2012 con 48.74 muertes por 100.000 mujeres. En el periodo estudiado no se presentaron ni segunda ni tercera subcausa de mortalidad en este género.

En el año 2016, para el municipio de mongua no se presentaron mortalidades por ninguna de las subcausas de enfermedades transmisibles. .

50

Figura 17. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

60,00

50,00

40,00

30,00

20,00

10,00 Tasas ajustadas por 100.000 mujeres 100.000por ajustadasTasas

0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Enfermedades infecciosas intestinales 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Tuberculosis 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Ciertas enfermedades transmitidas por 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 vectores y rabia Ciertas enfermedades inmunoprevenibles 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Meningitis 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Septicemia, excepto neonatal 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Enfermedad por el VIH (SIDA) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Infecciones respiratorias agudas 33,82 0,00 0,00 30,40 0,00 0,00 0,00 48,74 39,73 22,88 22,88 0,00 Resto de ciertas enfermedades 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 infecciosas y parasitarias

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

 Neoplasias

En el grupo de las neoplasias, las subcausas que aportaron mortalidad fueron: Tumor maligno del estómago; Tumor maligno del colon y de la unión rectosigmoidea; Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon; Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón; Tumor maligno de los órganos respiratorios e intratorácicos, excepto tráquea, bronquios y pulmón; Tumor maligno de la mama de la mujer; Tumor maligno del cuello del útero; Tumor maligno de la próstata; Tumor maligno de otros órganos genitourinarios; Leucemia; Tumor maligno del tejido linfático, de otros órganos hematopoyéticos y de tejidos afines; Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas y Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido, siendo las neoplasias de estómago las que presentaron las mayores tasas de mortalidad, observándose 8 de los 12 años analizados y con su tasa más representativa para el año 2010 de 50,36 muertes por 100.000 habitantes. En el año 2016, la principal subcausa de mortalidad asociada a neoplasias fueron Tumor maligno de otros órganos genitourinarios con una tasa de mortalidad ajustada por edad de 20,61 por 100.000 habitantes, seguida de Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido y en tercer lugar se observó a las Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon.

51

Figura 18. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

70,00 60,00 50,00 40,00 30,00

Tasas ajustadas Tasas 20,00

por 100.000 habitantes100.000por 10,00 0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Tumor maligno del estómago 0,00 14,66 32,74 16,82 37,88 50,36 0,00 21,26 15,58 20,42 0,00 0,00 Tumor maligno del colon y de la unión rectosigmoidea 0,00 0,00 0,00 0,00 15,03 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Tumor maligno de los órganos digestivos y del 0,00 33,67 47,41 0,00 28,16 16,72 14,93 0,00 28,60 15,42 0,00 14,54 peritoneo, excepto estómago y colon Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 25,72 0,00 0,00 16,82 0,00 12,91 17,46 0,00 20,26 0,00 0,00 0,00 Tumor maligno de los órganos respiratorios e 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15,03 0,00 0,00 0,00 0,00 intratorácicos, excepto tráquea, bronquios y pulmón Tumor maligno de la mama de la mujer 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 39,91 38,09 22,88 0,00 0,00 Tumor maligno del cuello del útero 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 38,09 0,00 0,00 0,00 22,88 0,00 0,00 Tumor maligno del cuerpo del útero 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Tumor maligno del útero, parte no especificada 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Tumor maligno de la próstata 53,33 0,00 32,13 62,92 30,82 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Tumor maligno de otros órganos genitourinarios 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 22,75 0,00 15,03 20,22 0,00 30,04 20,61 Leucemia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 41,74 0,00 0,00 0,00 0,00 Tumor maligno del tejido linfático, de otros órganos 0,00 0,00 0,00 17,14 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 hematopoyéticos y de tejidos afines Tumores malignos de otras localizaciones y de las no 0,00 0,00 0,00 0,00 13,13 0,00 22,30 20,11 0,00 34,27 0,00 13,10 especificadas Tumores in situ, benignos y los de comportamiento 0,00 24,08 0,00 0,00 16,99 0,00 0,00 0,00 0,00 15,42 0,00 20,11 incierto o desconocido

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

En hombres para la gran causa de neoplasias, la principal subcausa de muerte en el periodo comprendido entre 2005 y 2016, fueron Tumor maligno del estómago, presentando mortalidad en 8 de los 12 años analizados y con la tasa ajustada por edad más elevada en el año 2009 con 81,96 muertes por 100.000 hombres, en segundo lugar se ubicó el Tumor maligno de la próstata el cual mostró su mayor tasa de mortalidad ajustada por edad de 62,92 muertes por 100.000 hombres en 2008; en tercer lugar se encuentran las neoplasias de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon con su mayor tasa de 41,74 muertes por 100.000 hombres en 2006. En el año 2016, la principal subcausa de mortalidad asociada a neoplasias fueron las neoplasias de otros órganos genitourinarios con una tasa de mortalidad ajustada por edad de 38,68 por 100.000 hombres, seguida de Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas.

52

Figura 19. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

90,00

80,00

70,00

60,00

50,00

40,00

30,00

20,00

Tasas ajustadas por 100.000 hombres100.000por ajustadasTasas 10,00

0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Tumor maligno del estómago 0,00 33,56 35,08 37,00 81,96 74,00 0,00 45,50 34,02 43,31 0,00 0,00 Tumor maligno del colon y de la unión rectosigmoidea 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Tumor maligno de los órganos digestivos y del 0,00 41,74 30,50 0,00 32,50 0,00 32,99 0,00 34,02 0,00 0,00 0,00 peritoneo, excepto estómago y colon Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 37,58 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Tumor maligno de los órganos respiratorios e 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 intratorácicos, excepto tráquea, bronquios y pulmón Tumor maligno de la próstata 53,33 0,00 32,13 62,92 30,82 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Tumor maligno de otros órganos genitourinarios 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 38,68 Leucemia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Tumor maligno del tejido linfático, de otros órganos 0,00 0,00 0,00 37,58 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 hematopoyéticos y de tejidos afines Tumores malignos de otras localizaciones y de las no 0,00 0,00 0,00 0,00 30,82 0,00 47,40 43,31 0,00 0,00 0,00 30,40 especificadas Tumores in situ, benignos y los de comportamiento 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 34,02 0,00 0,00 incierto o desconocido

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

En mujeres para la gran causa de Neoplasias, la principal subcausa de muerte en el periodo comprendido entre 2005 y 2016, fueron las neoplasias de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon, presentando mortalidad en 7 de los 12 años analizados y con la tasa ajustada por edad más elevada en el año 2007 con 56,99 muertes por 100.000 mujeres, en segundo lugar se ubicaron las neoplasias de otros órganos genitourinarios las cuales mostraron su mayor tasa de mortalidad ajustada por edad de 56,30 muertes por 100.000 mujeres en 2015; en tercer lugar se encuentran las neoplasias de la tráquea, los bronquios y el pulmón con su mayor tasa de 47,67 muertes por 100.000 mujeres en 2005. En el año 2016, la principal subcausa de mortalidad asociada a neoplasias fueron las neoplasias in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido con una tasa de mortalidad ajustada por edad de 45,51 por 100.000 mujeres, seguida de neoplasias de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon.

53

Figura 20. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00

Tasas ajustadas por 100.000 mujeres 100.000por ajustadasTasas 0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Tumor maligno del estómago 0,00 0,00 30,69 0,00 0,00 31,26 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Tumor maligno del colon y de la unión rectosigmoidea 0,00 0,00 0,00 0,00 27,97 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Tumor maligno de los órganos digestivos y del 0,00 26,67 56,99 0,00 22,88 30,52 0,00 0,00 22,88 28,19 0,00 26,00 peritoneo, excepto estómago y colon Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 47,67 0,00 0,00 30,83 0,00 22,54 0,00 0,00 38,09 0,00 0,00 0,00 Tumor maligno de los órganos respiratorios e 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 27,63 0,00 0,00 0,00 0,00 intratorácicos, excepto tráquea, bronquios y pulmón Tumor maligno de la mama de la mujer 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 39,91 38,09 22,88 0,00 0,00 Tumor maligno del cuello del útero 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 38,09 0,00 0,00 0,00 22,88 0,00 0,00 Tumor maligno del cuerpo del útero 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Tumor maligno del útero, parte no especificada 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Tumor maligno de otros órganos genitourinarios 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 43,33 0,00 27,63 37,92 0,00 56,30 0,00 Leucemia 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 81,98 0,00 0,00 0,00 0,00 Tumor maligno del tejido linfático, de otros órganos 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 hematopoyéticos y de tejidos afines Tumores malignos de otras localizaciones y de las no 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 68,24 0,00 0,00 especificadas Tumores in situ, benignos y los de comportamiento 0,00 45,51 0,00 0,00 31,53 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 38,35 incierto o desconocido

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

 Enfermedades del sistema circulatorio

En el grupo de las enfermedades del sistema circulatorio, las subcausas que generaron mortalidad en el municipio fueron: Fiebre reumática aguda y enfermedades cardíacas reumáticas crónicas; Enfermedades hipertensivas; Enfermedades isquémicas del corazón; Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón; Insuficiencia cardíaca; Enfermedades cerebrovasculares; Las demás enfermedades del sistema circulatorio. En el Municipio de Mongua, en el periodo comprendido entre 2005 y 2016, la subcausa que presentó la mayor tasa de mortalidad fue Enfermedades isquémicas del corazón, observándose en los 12 años analizados y con su tasa más representativa para el año 2016 de 171,24 muertes por 100.000 habitantes. En el año 2016, la principal subcausa de mortalidad asociada a las enfermedades del sistema circulatorio fueron las Enfermedades isquémicas del corazón con una tasa de mortalidad ajustada por edad de 171,24 por 100.000 habitantes, seguida de Enfermedades cerebrovasculares y en tercer lugar se observó a las Enfermedades hipertensivas.

54

Figura 21. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio total, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

180,00 160,00 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00

Tasas ajustadas por 100.000 habitantes100.000por ajustadasTasas 0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Fiebre reumática aguda y enfermedades 0,00 0,00 0,00 15,45 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 cardíacas reumáticas crónicas Enfermedades hipertensivas 108,83 0,00 48,93 30,00 42,61 58,05 35,31 57,49 0,00 28,47 46,85 14,54 Enfermedades isquémicas del corazón 96,96 68,06 16,37 50,20 51,78 40,74 96,33 154,13 97,16 75,20 65,09 171,24 Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar 0,00 0,00 31,76 0,00 0,00 12,91 0,00 0,00 0,00 13,33 13,02 0,00 y otras formas de enfermedad del corazón Paro cardíaco 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Insuficiencia cardíaca 16,59 14,66 0,00 16,52 16,99 12,91 15,20 21,26 0,00 0,00 0,00 12,80 Enfermedades cerebrovasculares 73,71 118,41 127,99 26,96 16,34 33,80 31,46 40,85 33,24 13,02 65,71 44,62 Aterosclerosis 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Las demás enfermedades del sistema 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,93 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 circulatorio

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

En hombres para la gran causa de enfermedades del sistema circulatorio, la principal subcausa de muerte en el periodo comprendido entre 2005 y 2016, fueron las Enfermedades isquémicas del corazón, presentando mortalidad en 11 de los 12 años analizados y con la tasa ajustada por edad más elevada en el año 2016 con 208,53 muertes por 100.000 hombres, en segundo lugar se ubicaron las Enfermedades cerebrovasculares las cuales mostraron su mayor tasa de mortalidad ajustada por edad de 131,46 muertes por 100.000 hombres en 2007; en tercer lugar se encuentran las Enfermedades hipertensivas con su mayor tasa de 100,33 muertes por 100.000 hombres en 2005. En el año 2016, la principal subcausa de mortalidad asociada a enfermedades de sistema circulatorio fueron las enfermedades isquémicas del corazón con una tasa de mortalidad ajustada por edad de 208,53 por 100.000 hombres, seguida de Enfermedades cerebrovasculares.

55

Figura 22. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

250,00

200,00

150,00

100,00

50,00 Tasas ajustadas por 100.000 hombres100.000por ajustadasTasas 0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Fiebre reumática aguda y enfermedades 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 cardíacas reumáticas crónicas Enfermedades hipertensivas 100,33 0,00 34,55 0,00 30,82 70,78 33,04 0,00 0,00 29,80 0,00 0,00 Enfermedades isquémicas del corazón 137,15 67,11 35,08 110,44 35,35 32,99 76,70 191,80 128,11 107,13 0,00 208,53 Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 29,80 0,00 0,00 y otras formas de enfermedad del corazón Paro cardíaco 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Insuficiencia cardíaca 0,00 33,56 0,00 36,19 0,00 30,20 0,00 45,50 0,00 0,00 0,00 0,00 Enfermedades cerebrovasculares 35,66 70,39 131,46 31,46 35,35 36,35 0,00 63,19 0,00 0,00 30,40 69,87 Aterosclerosis 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Las demás enfermedades del sistema 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 circulatorio

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

En mujeres para la gran causa de Enfermedades del Sistema Circulatorio, la principal subcausa de muerte en el periodo comprendido entre 2005 y 2016, fueron las Enfermedades isquémicas del corazón, presentando mortalidad en 11 de los 12 años analizados y con la tasa ajustada por edad más elevada en el año 2016 con 138,69 muertes por 100.000 mujeres, en segundo lugar se ubicaron las Enfermedades cerebrovasculares las cuales mostraron su mayor tasa de mortalidad ajustada por edad de 159,66 muertes por 100.000 mujeres en 2006; en tercer lugar se encuentran las Enfermedades hipertensivas con su mayor tasa de 117,89 muertes por 100.000 mujeres en 2005. estas tres subcausas afectaron considerablemente a este género. en el año 2016, la principal subcausa de mortalidad asociada a enfermedades del sistema circulatorio fueron las enfermedades isquémicas del corazón con una tasa de mortalidad ajustada por edad de 138,69 por 100.000 mujeres, seguida de Enfermedades hipertensivas y en tercer lugar se observó a las Enfermedades cerebrovasculares.

56

Figura 23. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

180,00 160,00 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00

Tasas ajustadas por 100.000 mujeres 100.000por ajustadasTasas 20,00 0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Fiebre reumática aguda y enfermedades 0,00 0,00 0,00 28,70 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 cardíacas reumáticas crónicas Enfermedades hipertensivas 117,89 0,00 61,85 53,99 53,28 45,07 37,29 104,55 0,00 27,63 85,24 26,00 Enfermedades isquémicas del corazón 64,02 71,54 0,00 0,00 65,01 45,07 109,74 130,73 70,68 45,76 114,39 138,69 Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar 0,00 0,00 62,56 0,00 0,00 22,54 0,00 0,00 0,00 0,00 22,88 0,00 y otras formas de enfermedad del corazón Paro cardíaco 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Insuficiencia cardíaca 30,20 0,00 0,00 0,00 31,53 0,00 28,15 0,00 0,00 0,00 0,00 22,54 Enfermedades cerebrovasculares 107,79 159,66 130,47 23,59 0,00 27,28 57,75 22,54 60,80 22,88 95,81 23,03 Aterosclerosis 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Las demás enfermedades del sistema 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 27,28 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 circulatorio

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

Al analizar la proporción de casos para ciertas afecciones originadas en el período perinatal en el Municipio de Mongua durante el período comprendido entre 2005 a 2016 se encontró que estas sumaron en total 9 muertes. La subcausa de Trastornos respiratorios específicos del período perinatal representó el 55,6% (5) del total de casos reportados; El resto de ciertas afecciones originadas en el período perinatal se sitúan en segundo lugar, representando el 22,2% (2); mientras que la sepsis bacteriana del recién nacido ocupó el tercer lugar de importancia con el 11,1% (1). En el año 2016, la subcausa que aportó mayor número de muertes fueron los Trastornos respiratorios específicos del período perinatal (1), siendo la única causa de afecciones en el periodo perinatal presentadas este año.

57

Figura 24. Distribución porcentual para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, población total, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016.

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20%

perinatales total población en perinatales 10% Distribución porcentual demuertes porcentual Distribución 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Resto de ciertas afecciones originadas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 en el período perinatal Sepsis bacteriana del recién nacido 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 Trastornos respiratorios específicos del 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 período perinatal Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 peso al nacer Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétricas y traumatismo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 del nacimiento Feto y recién nacido afectados por 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 ciertas afecciones maternas

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

La distribución porcentual en el sexo masculino en el periodo comprendido entre 2005 y 2016 para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, mostró que, del total de las muertes registradas, el 55,6% se concentra en este género. Las tres principales subcausas de mortalidad en orden descendente fueron: Trastornos respiratorios específicos del período perinatal (4), y Feto y recién nacido afectados por ciertas afecciones maternas (1). En el año 2016, la subcausa de enfermedades del periodo perinatal que mayor número de muertes aportó fue Trastornos respiratorios específicos del período perinatal (1), siendo la única subcausa para este año.

58

Figura 25. Distribución porcentual para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, hombres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30%

perinatales hombres en perinatales 20%

10% Distribución porcentual demuertes porcentual Distribución 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Resto de ciertas afecciones originadas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 en el período perinatal Sepsis bacteriana del recién nacido 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Trastornos respiratorios específicos del 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 período perinatal Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 peso al nacer Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétricas y traumatismo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 del nacimiento Feto y recién nacido afectados por 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 ciertas afecciones maternas

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

En el sexo femenino, en el periodo comprendido entre 2005 y 2016 para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, evidencia que, del total de las muertes registradas, el 44,4% se concentra en este género. Las tres principales subcausas de mortalidad en orden descendente fueron: Resto de ciertas afecciones originadas en el período perinatal (2), Trastornos respiratorios específicos del período perinatal (1) y Sepsis bacteriana del recién nacido (1). En el año 2016, no se presentaron muertes por subcausas de enfermedades del periodo perinatal en el género femenino.

59

Figura 26. Distribución porcentual para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, mujeres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% perinatales mujeres en perinatales 20%

10% Distribución porcentual demuertes porcentual Distribución 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Resto de ciertas afecciones originadas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 en el período perinatal Sepsis bacteriana del recién nacido 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 Trastornos respiratorios específicos del 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 período perinatal Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 peso al nacer Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétricas y traumatismo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 del nacimiento Feto y recién nacido afectados por 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ciertas afecciones maternas

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

 Causas externas

Para la gran causa de las causas externas, las subcausas que aportaron mortalidad fueron: Accidentes de transporte terrestre; Caídas; Ahogamiento y sumersión accidentales; Accidentes que obstruyen la respiración; Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas; Los demás accidentes; Lesiones auto infligidas intencionalmente (suicidios); Agresiones (homicidios); Eventos de intención no determinada; siendo los demás accidentes los que presentaron las mayores tasas de mortalidad, observándose en 5 de los 12 años analizados y con su tasa más representativa para el año 2008 de 141,05 muertes por 100.000 habitantes.

En el año 2016, la principal subcausa de mortalidad asociada a causas externas fueron los Accidentes que obstruyen la respiración con una tasa de mortalidad ajustada por edad de 21,14 por 100.000 habitantes, seguida de Lesiones auto infligidas intencionalmente (suicidios).

60

Figura 27. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las Causas Externas, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

En hombres para la gran causa de causas externas, la principal subcausa de muerte en el periodo comprendido entre 2005 y 2016, fueron Los demás accidentes, presentando mortalidad en 5 de los 12 años analizados y con la tasa ajustada por edad más elevada en el año 2008 con 300,49 muertes por 100.000 hombres, en segundo lugar se ubicaron las Accidentes que obstruyen la respiración las cuales mostraron su mayor tasa de mortalidad ajustada por edad de 63,84 muertes por 100.000 hombres en 2014; en tercer lugar se encuentran las Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas con su mayor tasa de 140,63 muertes por 100.000 hombres en 2010.

En el año 2016, la principal subcausa de mortalidad asociada a causas externas fueron las Accidentes que obstruyen la respiración con una tasa de mortalidad ajustada por edad de 44,75 por 100.000 hombres, seguida de Lesiones auto infligidas intencionalmente (suicidios).

61

Figura 28. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las Causas Externas en hombres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

En mujeres para la gran causa de Causas Externas, la principal subcausa de muerte en el periodo comprendido entre 2005 y 2016, fueron los Accidentes de transporte terrestre, presentando mortalidad en 3 de los 12 años analizados y con la tasa ajustada por edad más elevada en el año 2007 con 70,64 muertes por 100.000 mujeres, en segundo lugar se ubicaron las Eventos de intención no determinada las cuales mostraron su mayor tasa de mortalidad ajustada por edad de 39,91 muertes por 100.000 mujeres en 2012; en tercer lugar se encuentran las Agresiones (homicidios) con su mayor tasa de 48,81 muertes por 100.000 mujeres en 2014. estas tres subcausas afectaron considerablemente a este género.

En el año 2016 en el municipio de mongua no se presentaron casos de mortalidad asociados a causas externas en el género femenino.

62

Figura 29. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las Causas Externas en mujeres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

 Las Demás Causas

Para la gran causa de las demás causas, las subcausas que aportaron mortalidad fueron: Diabetes mellitus; Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales; Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis; Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores; Resto de enfermedades del sistema respiratorio; Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción intestinal; Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado; Resto de enfermedades del sistema digestivo; Enfermedades del sistema urinario; Embarazo, parto y puerperio; Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas; Resto de las enfermedades; , siendo las Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores las que presentaron las mayores tasas de mortalidad, observándose en los 12 años analizados y con su tasa más representativa para el año 2014 de 67,52 muertes por 100.000 habitantes. En el año 2016, la principal subcausa de mortalidad asociada a las demás causas fueron las Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores con una tasa de mortalidad ajustada por edad de 25,59 por 100.000 habitantes, seguida de deficiencias nutricionales y anemias nutricionales y en tercer lugar se observó a las Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado.

63

Figura 30. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás causas, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

80,00 70,00 60,00 50,00

40,00 habitantes 30,00

20,00 Tasas ajustadas por 100.000por ajustadasTasas 10,00 0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Diabetes mellitus 0,00 14,48 0,00 0,00 0,00 0,00 12,91 0,00 28,60 20,22 27,75 0,00 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 0,00 0,00 16,37 13,48 0,00 0,00 35,75 18,73 0,00 0,00 0,00 20,90 Trastornos mentales y del comportamiento 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 0,00 21,34 0,00 56,91 0,00 35,87 21,08 0,00 0,00 0,00 0,00 20,90 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias 33,86 14,48 16,37 33,04 13,13 29,63 28,11 16,17 13,02 67,52 43,25 25,59 inferiores Resto de enfermedades del sistema respiratorio 0,00 0,00 0,00 17,01 0,00 28,42 28,11 0,00 47,76 26,03 0,00 0,00 Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 20,50 0,00 12,91 13,02 18,42 0,00 0,00 obstrucción intestinal Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del 0,00 0,00 0,00 0,00 20,89 0,00 0,00 0,00 18,33 13,02 0,00 20,11 hígado Resto de enfermedades del sistema digestivo 0,00 0,00 15,83 0,00 20,89 16,72 0,00 0,00 0,00 15,14 18,80 0,00 Enfermedades del sistema urinario 36,03 0,00 15,83 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Hiperplasia de la próstata 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Embarazo, parto y puerperio 0,00 26,17 0,00 0,00 0,00 23,81 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías 0,00 16,14 16,53 41,79 17,44 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 cromosómicas Resto de las enfermedades 17,27 0,00 0,00 0,00 0,00 33,37 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

En hombres para la gran causa de las demás causas, la principal subcausa de muerte en el periodo comprendido entre 2005 y 2016, fueron las Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, presentando mortalidad en 9 de los 12 años analizados y con la tasa ajustada por edad más elevada en el año 2014 con 93.88 muertes por 100.000 hombres, en segundo lugar se ubicaron las Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis las cuales mostraron su mayor tasa de mortalidad ajustada por edad de 85,99 muertes por 100.000 hombres en 2008; en tercer lugar se encuentran las Resto de enfermedades del sistema respiratorio con su mayor tasa de 101,00 muertes por 100.000 hombres en 2013.

En el año 2016, la principal subcausa de mortalidad asociada a las demás causas fueron las Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores con una tasa de mortalidad ajustada por edad de 59,22 por 100.000 hombres, seguida de Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado y en tercer lugar se observó a las Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales.

64

Figura 31. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás causas en hombres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

120,00

100,00

80,00

60,00

hombres 40,00

20,00 Tasas ajustadas por 100.000por ajustadasTasas

0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Diabetes mellitus 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 30,20 0,00 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 0,00 0,00 35,08 0,00 0,00 0,00 68,34 0,00 0,00 0,00 0,00 40,46 Trastornos mentales y del comportamiento 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 0,00 46,46 0,00 85,99 0,00 68,42 41,31 0,00 0,00 0,00 0,00 40,46 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias 36,83 31,67 35,08 72,38 30,82 0,00 0,00 0,00 30,20 93,88 63,84 59,22 inferiores Resto de enfermedades del sistema respiratorio 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 30,20 63,24 0,00 101,00 60,40 0,00 0,00 Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 30,20 0,00 34,26 0,00 0,00 obstrucción intestinal Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del 0,00 0,00 0,00 0,00 45,13 0,00 0,00 0,00 34,62 30,20 0,00 42,27 hígado Resto de enfermedades del sistema digestivo 0,00 0,00 0,00 0,00 45,13 37,00 0,00 0,00 0,00 33,48 40,27 0,00 Enfermedades del sistema urinario 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Hiperplasia de la próstata 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías 0,00 30,34 0,00 51,49 33,43 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 cromosómicas Resto de las enfermedades 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 33,78 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

En mujeres para Las Demás Causas, la principal subcausa de muerte en el periodo comprendido entre 2005 y 2016, fueron las Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, presentando mortalidad en 6 de los 12 años analizados y con la tasa ajustada por edad más elevada en el año 2010 con 53,05 muertes por 100.000 mujeres, en segundo lugar se ubicaron las Diabetes mellitus las cuales mostraron su mayor tasa de mortalidad ajustada por edad de 51,62 muertes por 100.000 mujeres en 2013; en tercer lugar se encuentran las Enfermedades del sistema urinario con su mayor tasa de 73,15 muertes por 100.000 mujeres en 2005. estas tres subcausas afectaron considerablemente a este género. en el año 2016, en el municipio de Mongua no se presentaron casos de mortalidad asociados a las demás causas en el género femenino.

65

Figura 32. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás causas en mujeres, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

80,00

70,00

60,00

50,00

40,00

mujeres 30,00

20,00 Tasas ajustadas por 100.000por ajustadasTasas 10,00

0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Diabetes mellitus 0,00 26,67 0,00 0,00 0,00 0,00 22,54 0,00 51,62 38,35 26,63 0,00 Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales 0,00 0,00 0,00 23,59 0,00 0,00 0,00 38,69 0,00 0,00 0,00 0,00 Trastornos mentales y del comportamiento 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 0,00 0,00 0,00 28,70 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias 30,20 0,00 0,00 0,00 0,00 53,05 50,69 29,60 0,00 47,01 26,63 0,00 inferiores Resto de enfermedades del sistema respiratorio 0,00 0,00 0,00 35,73 0,00 28,68 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 38,09 0,00 0,00 22,88 0,00 0,00 0,00 obstrucción intestinal Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 hígado Resto de enfermedades del sistema digestivo 0,00 0,00 29,23 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Enfermedades del sistema urinario 73,15 0,00 29,23 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Embarazo, parto y puerperio 0,00 49,25 0,00 0,00 0,00 46,92 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías 0,00 0,00 35,02 35,73 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 cromosómicas Resto de las enfermedades 32,50 0,00 0,00 0,00 0,00 36,92 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

El Plan Decenal de Salud Pública contempla indicadores de relevancia en cada uno de sus componentes incluyendo los de mortalidad por determinadas causas específicas objeto de análisis en este documento, comparando las tasas de mortalidad ajustada por edad del municipio con relación al departamento para el año 2016, se observó que las siguientes subcausas semaforizadas en color verde muestran diferencias estadísticamente significativas favorables para el municipio frente al departamento; (mortalidad por accidentes de transporte terrestre, mortalidad por tumor maligno de mama, mortalidad por tumor maligno del cuello uterino mortalidad por tumor maligno de la próstata, mortalidad por tumor maligno del estómago, mortalidad por diabetes mellitus, mortalidad por trastornos mentales y del comportamiento, mortalidad por agresiones (homicidios), mortalidad por malaria , mortalidad por enfermedades transmisibles, mortalidad por exposición a fuerzas de la naturaleza); Los indicadores semaforizados en color rojo (mortalidad por lesiones auto-infringidas intencionalmente ) presentan diferencias estadísticamente significativas ubicando al municipio en peor situación con respecto al departamento.

66

Tabla 12. Tendencias de las tasas de mortalidad por causas específicas, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

Comportamiento Causa de muerte BOYACÁ MONGUA

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Tasa de mortalidad ajustada por edad por 14,76 0,00 ↘ ↗ ↘ - - - ↗ ↘ ↗ ↘ - accidentes de transporte terrestre Tasa de mortalidad ajustada por edad por 10,08 0,00 ------↗ ↘ ↘ ↘ - tumor maligno de mama Tasa de mortalidad ajustada por edad por 5,13 0,00 - - - - ↗ ↘ - - ↗ ↘ - tumor maligno del cuello uterino Tasa de mortalidad ajustada por edad por 12,57 0,00 ↘ ↗ ↗ ↘ ↘ ------tumor maligno de la próstata Tasa de mortalidad ajustada por edad por 12,73 0,00 ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ - tumor maligno del estomago Tasa de mortalidad ajustada por edad por 15,86 0,00 ↗ ↘ - - - ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ diabetes mellitus Tasa de mortalidad ajustada por edad por 6,07 14,54 - - - ↗ ↘ - ↗ ↘ - - ↗ lesiones auto-infringidas intencionalmente Tasa de mortalidad ajustada por edad por 0,86 0,00 ------trastornos mentales y del comportamiento Tasa de mortalidad ajustada por edad por 8,72 0,00 ------↗ ↘ - agresiones (homicidios) Tasa de mortalidad específica por edad por 0,00 0,00 ------malaria Tasa de mortalidad ajustada por edad por 22,95 0,00 ↗ ↘ ↗ ↘ - - ↗ ↗ ↘ - ↘ enfermedades transmisibles Tasa de mortalidad específica por 0,78 0,00 ------exposición a fuerzas de la naturaleza

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez

El análisis de la mortalidad infantil y en la niñez para el Municipio de Mongua, se realizó a partir del año 2005 hasta el año 2016, se empleó la lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño, que agrupa 67 subgrupos de causas de muerte en 16 grandes grupos: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias; tumores (neoplasias); enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad; enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas; enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides; enfermedades del sistema circulatorio; enfermedades del sistema respiratorio; enfermedades del sistema digestivo; enfermedades del sistema genitourinario; ciertas afecciones originadas en el período perinatal; malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas; signos, síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados

67

en otra parte; todas las demás enfermedades; causas externas de morbilidad y mortalidad; Síndrome Respiratorio Agudo Grave – SRAG y todas las demás enfermedades.

Grandes causas según la lista 67

En el Municipio de Mongua entre los años 2005 a 2016, se presentaron en total 27 muertes infantiles y en la niñez, distribuidas en el grupo de 0 a antes de 1 año (20 casos) y de 1 a 4 años (7 casos); según el sexo, el masculino concentró el mayor número de muertes en la niñez con 15 casos.

En el periodo de estudio, las principales causas de mortalidad infantil (0 a antes de 1 año) fueron: ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal con 8 casos y malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas con 4 casos, en la niñez (1 a 4 años) fueron: enfermedades del sistema respiratorio con 2 casos y enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas con 1 caso. Para el año 2016 se presentaron 3 muertes en la niñez, las cuales correspondieron a enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (1 caso), enfermedades del sistema nervioso (1 caso) y ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (1 caso).

De los 12 años de análisis, se observó que el 2004 y 2005 aportó el mayor número de muertes (8 casos).

Tabla 13. Número de muertes infantiles y en la niñez, según la lista de las 67causas, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

GRANDES CAUSAS 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 TOTAL

200 200 200 200 200 201 201 201 201 201 201 201

De 0 a antes de 1 año 3 3 3 2 1 1 2 2 2 1 20 01 - CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y 1 PARASITARIAS 1 04 - ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y 1 1 METABÓLICAS 2 05 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 1 1 08 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 1 1 2 10 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO 1 1 11 - CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO 1 1 1 1 2 2 PERINATAL 8 12 - MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES 1 1 1 1 Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS 4 15 - CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD 1 1 De 01 a 04 años 1 1 1 1 1 2 7 03 - ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS 1 ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS 1 04 - ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y 1 METABÓLICAS 1 05 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO 1 1 08 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 1 1 2 11 - CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO 1 PERINATAL 1 15 - CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD 1 1 TOTAL GENERAL 4 4 3 2 1 2 2 1 3 2 3 27

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

68

2.1.4 Análisis de Indicadores de mortalidad materno – infantil y en la niñez

En este apartado para el análisis de mortalidad materno – infantil y en la niñez se tuvo en cuenta los indicadores de razón de razones de la mortalidad materna y la razón de las tasas de mortalidad neonatal, de mortalidad infantil, de mortalidad en la niñez, de mortalidad por EDA, de mortalidad por IRA, mortalidad por desnutrición en menores de un año y menores de cinco años en el período de 2005 a 2016; el municipio tomó como referencia el valor del indicador del departamento.

Para evitar la clasificación erróneamente de las entidades territoriales, el municipio utilizó la estimación de los intervalos de confianza al 95%, para identificar aquellos indicadores que se encuentran en peor o mejor situación con respecto al departamento y la correspondiente semaforización:

Amarillo: Cuando la diferencia relativa es uno o el intervalo de confianza 95% atraviesa el uno, indica que no hay diferencias estadísticamente significativas entre el valor que toma el indicador en el municipio y el indicador departamental. Rojo: Cuando la diferencia relativa es mayor de uno y el intervalo de confianza 95% no atraviesa el uno, indica que el indicador es significativamente más alto en el municipio comparado con el indicador departamental. Verde: Cuando la diferencia relativa es menor de uno y el intervalo de confianza 95% no atraviesa el uno, indica que el indicador es significativamente más bajo en el municipio comparado con el indicador departamental.

También aparecerá graficado con flechas el comportamiento de cada indicador a partir del año 2005 hasta el año 2016.

↘ Indica que el indicador disminuyó con respecto al año anterior. ↗ Indica que el indicador aumentó con respecto al año anterior. - Indica que el indicador se mantuvo igual con respecto al año anterior.

Razón de mortalidad materna: Indica el número de muertes maternas que suceden por cada 100.000 nacidos vivos. En el Municipio de Mongua el indicador de razón de mortalidad materna ha tenido un comportamiento estable, caracterizado por periodos de estabilidad; en el año 2016 no se presentaron cambios con relación al año anterior y se registró un valor inferior (0,00 muertes maternas por 100.000 nacidos vivos) frente al dato departamental (51,27 muertes maternas por 100.000 nacidos vivos), indicando que si hay diferencias estadísticamente significativas entre el municipio y el departamento ya que el municipio tiene una tasa menor a la del departamento.

Mortalidad neonatal: Indica el número de muertes neonatales que suceden por cada 1.000 nacidos vivos. El comportamiento de este indicador mostró una tendencia hacia el descenso, con variaciones para los cuatro últimos años del periodo de estudio. En el análisis de las diferencias relativas, el Municipio de Mongua se ubica por debajo del valor departamental, lo cual indica que si hay diferencias estadísticamente significativas entre las dos entidades territoriales para el año 2016 ya que el municipio cuenta con una tasa menor a la del departamento.

69

La mortalidad infantil: Indica el número de muertes en menores de un año que suceden por cada 1.000 nacidos vivos. Este indicador tuvo un comportamiento descendente durante el periodo de análisis, sin embargo, para los dos últimos años la tendencia variable. El municipio de mongua cuenta con un indicador de 17,86 muertes por cada 1.000 nacidos vivos. Al comparar las diferencias relativas entre el Municipio de Mongua y el departamento, si se evidencian diferencias estadísticamente significativas ya que el municipio cuenta con una tasa mayor a la del departamento.

Mortalidad en la niñez: Indica el número de muertes en menores de cinco años que suceden por cada 1.000 nacidos vivos. Se observa un comportamiento variable en la notificación de casos en los últimos cuatro años, con una tasa de mortalidad de 53,57 por 1000 niños menores de 5 años en el 2016, valor que comparado con el departamento si muestra diferencias estadísticamente significativas ya que el municipio cuenta con una tasa mayor a la del departamento.

Mortalidad por Infección Respiratoria Aguda – IRA en menores de cinco años: Indica el número de muertes en menores de cinco años que suceden por IRA por cada 100.000 menores de cinco años. Este indicador se registró únicamente en los años 2006 con una tasa de 364,3 muertes por 100.000 menores de 5 años y en el 2013 con una tasa de 217,4 muertes por 100.000 menores de 5 años.

Mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda – EDA en menores de cinco años: Indica el número de muertes en menores de cinco años que suceden por EDA por cada 100.000 menores de cinco años. Para el Municipio de Mongua durante el periodo de 2005 a 2016 no se presentaron muertes por EDA.

Mortalidad por desnutrición en menores de cinco años: Indica el número de muertes en menores de cinco años que suceden por desnutrición por cada 100.000 menores de cinco años. Durante el periodo de 2005 a 2016 presentaron muertes asociadas a desnutrición en menores de 5 años en el Municipio de Mongua con una tasa de mortalidad para el año 2016 de 235.85 muertes por cada 100.000 menores de cinco años, esta diferencia muestra que el indicador si es significativamente más alto en el municipio comparado con el indicador departamental

Tabla 14. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez, Municipio de Mongua, Boyacá 2006- 2016

Indicadores de mortalidad Boyacá Mongua

Materno Infantil 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Razón de mortalidad materna 32,99 0,00 ↗ ↘ - - ↗ ↘ - - - - - Tasa de mortalidad neonatal 5,41 0,00 ↘ ↗ ↘ ↘ ↘ - - ↗ ↘ ↗ ↘ Tasa de mortalidad infantil 9,76 17,86 ↗ ↘ ↘ ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ Tasa de mortalidad en la niñez 11,74 53,57 ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↗ Tasa de mortalidad por IRA en 8,39 0,00 ↗ ↘ - - - - - ↗ ↘ - - menores de cinco años Tasa de mortalidad por EDA en 0,00 0,00 ↘ ------menores de cinco años Tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco 2,80 235,85 - - - - - ↗ ↗ ↘ - - ↗ años

70

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS. A continuación, se presenta un comparativo de la tendencia de cada indicador desde el 2005 hasta el 2016, para el municipio con respecto al departamento.

 Mortalidad materna

En el Municipio de Mongua durante el periodo de 2005 a 2016, el indicador con más números de casos de mortalidad materna se presentó en el 2006, con una razón de 1369,8 muertes maternas por 100. 000 nacidos vivos, cifra superior a la registrada por el departamento de Boyacá en el mismo año y en el 2010 con una razón de 1086,9 muertes maternas por 100. 000 nacidos vivos, cifra superior a la registrada por el departamento de Boyacá en el mismo año. para los años restantes del periodo de análisis este indicador se mantuvo en cero (0).

Figura 33. Razón de mortalidad materna, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

1600,00

1400,00

1200,00

1000,00

800,00

600,00 nacidos vivos nacidos 400,00

200,00

Razón de mortalidad materna por 100.000por materna mortalidad de Razón 0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Boyacá 73,09 65,08 107,12 62,52 74,90 73,22 34,97 63,90 73,40 25,25 32,55 32,99 Mongua 0,00 1369,8 0,00 0,00 0,00 1086,9 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

 Mortalidad Neonatal

En la tasa de mortalidad neonatal del Municipio de Mongua durante los 12 años revisados, se observó un comportamiento variable, siendo el 2007 el año que registró la tasa más alta con 21,28 muertes neonatales por 1.000 nacidos vivos y la más baja en el año 2016 con 0 muertes neonatales por 1.000 nacidos vivos. En los años en que se presentó este indicador, seis años reportó cifras por encima del dato departamental.

71

Figura 34.Tasa de mortalidad neonatal, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

25,00

20,00

15,00

vivos 10,00

5,00

0,00 Tasa de mortalidad neonatal por 1000 nacidos1000 por neonatal mortalidadde Tasa 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Boyacá 10,38 9,91 8,42 9,33 6,63 7,72 6,64 6,90 5,20 5,18 5,66 5,41 Mongua 13,33 0,00 21,28 12,05 10,99 0,00 0,00 0,00 15,15 0,00 16,13 0,00

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

 Mortalidad infantil

La mortalidad infantil en el Municipio de Mongua presentó un descenso de la tasa al pasar de 40,00 muertes por 1000 nacidos vivos en el 2005 a 17,86 muertes por 1000 nacidos vivos en el 2016, este indicador registró la tasa más alta en el año 2006 con 41,10 muertes por 1000 nacidos vivos, y del total de años que reportó este indicador, en 6 años registró cifras por encima del valor departamental.

Figura 35. Tasa de mortalidad infantil, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00

vivos 15,00 10,00 5,00 0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Tasa de mortalidad infantil por 1000 nacidos 1000 por infantil mortalidadde Tasa Boyacá 19,85 19,20 18,56 17,91 17,26 16,61 16,04 15,68 15,40 8,33 9,24 9,76 Mongua 40,00 41,10 31,91 24,10 10,99 10,87 23,26 0,00 30,30 0,00 32,26 17,86

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

72

 Mortalidad en la niñez

En la tasa de mortalidad en la niñez del Municipio de Mongua durante los 12 años revisados se observó un comportamiento variable, con períodos de aumento de este indicador, siendo la tasa más alta la del 2006 con 54,79 muertes en la niñez por 1.000 nacidos vivos y la más baja en el año 2014 con 0 muertes en la niñez por 1.000 nacidos vivos. De los once años en los que se presentó este indicador, en diez años ha reportado cifras por encima del dato departamental.

Figura 36. Tasa de mortalidad en la niñez, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

60,00

50,00

40,00

30,00 nacidos vivos nacidos 20,00

10,00 Tasa de mortalidad en la niñez por 1000por niñezla en mortalidadde Tasa

0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Boyacá 21,88 20,73 18,76 18,18 14,66 15,32 13,17 13,29 12,00 11,11 11,33 11,74 Mongua 53,33 54,79 31,91 24,10 10,99 21,74 23,26 14,08 45,45 0,00 32,26 53,57

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

 Mortalidad por Infección Respiratoria Aguda – IRA

El Municipio de Mongua registró mortalidad por IRA en menores de 5 años en los años 2006 y 2013 con una tasa de 364,3 muertes por IRA por 100.000 menores de 5 años y 217,3 muertes por IRA por 100.000 menores de 5 años respectivamente, estas cifras son superiores a las reportadas por el departamento, en los años restantes este indicador se ha mantenido en cero casos.

73

Figura 37. Tasa de mortalidad por IRA en menores de 5 años, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 - 2016

400,00

350,00

300,00

250,00

200,00

150,00 menores de 5años de menores 100,00

50,00 Tasa de mortalidad por IRA por 100.000por IRA por mortalidad de Tasa 0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Boyacá 27,18 32,39 17,69 11,46 14,18 8,49 15,57 6,16 18,80 8,18 5,52 8,39 Mongua 0,00 364,30 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 217,39 0,00 0,00 0,00

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

 Mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda –EDA en menores de 5 años

En el periodo de análisis, en el Municipio de Mongua se han registrado muertes por enfermedad diarreica aguda en menores de 5 años, aportando tasas de 177,6 muertes por EDA por 100.000 menores de 5 años en el 2005. Para el 2016, no se reportó este indicador en el municipio. El comportamiento de la mortalidad por EDA en el departamento de Boyacá ha sido descendente.

Figura 38. Tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 - 2016

200,00 180,00 160,00 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00

menores de 5años de menores 40,00 20,00 0,00

Tasa de mortalidad por EDA por 100.000por EDA por mortalidadde Tasa 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Boyacá 7,77 3,16 2,41 5,73 3,34 0,85 0,85 2,64 0,00 2,73 2,76 0,00 Mongua 177,62 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

74

 Mortalidad por desnutrición en menores de 5 años

En el periodo de análisis, en el Municipio de Mongua se han registrado muertes por desnutrición en menores de 5 años, aportando tasas de 235,85 muertes por desnutrición por 100.000 menores de 5 años en el 2016. El comportamiento de la mortalidad por desnutrición en el departamento de Boyacá mostró un incremento para el último año.

Figura 39. Tasa de mortalidad por desnutrición en menores de 5 años, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

250,00

200,00

150,00

100,00 100.000 menores de 5años de menores100.000

50,00 Tasa de mortalidad por desnutrición por desnutrición por mortalidadde Tasa 0,00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Boyacá 6,99 8,69 5,63 6,55 4,17 8,49 2,59 7,04 2,69 2,73 0,92 2,80 Mongua 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,06 2,11 0,00 0,00 0,00 235,85 Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

75

2.1.5 Identificación de prioridades de mortalidad general, específica y materno -infantil

En la siguiente tabla se observan las tres primeras causas y subcausas de mortalidad registradas en el Municipio de Mongua en el año 2016 y su tendencia a través de los años, así mismo, se encuentran los indicadores de mortalidad materno-infantil del municipio y el departamento reportados en el 2016 y su tendencia a través del tiempo.

Tabla 15. Identificación de prioridades en salud, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2016

Valor del Valor del indicador Grupos indicador del Tendencia del de Mortalidad Prioridad departamento 2005 a municipio Riesgo de Boyacá 2016 Mongua Año (MIAS) Año 2016 2016 Enfermedades del sistema 243,2 140,94 Aumentó 001 General por circulatorio grandes causas* Todas las demás causas 87,5 124,00 Disminuyó 000 Neoplasias 68,4 80,70 Aumentó 007 Infecciones respiratorias agudas 0 15,24 Disminuyó 009 Tumor maligno de estomago 0 12,73 Estable 007 Enfermedades isquémicas del 171,24 67,41 Aumentó 001 Específica por corazón Subcausas o Los demás accidentes 0 3,18 Estable 012 subgrupos Enfermedades crónicas de las vías 25,59 33,93 Disminuyó 002 respiratorias inferiores Enfermedades cerebrovasculares 44,62 31,42 Disminuyó 001 Ciertas afecciones originadas en el 235,85 73,67 Disminuyó 008 Mortalidad Infantil periodo perinatal y de la niñez: 16 Enfermedades del sistema nervioso 235,85 4,66 Disminuyó 016 grandes causas Enfermedades endocrinas, 235,85 2,80 Disminuyó 003 nutricionales y metabólicas Tasa de mortalidad infantil 17,86 9,76 Disminuyó 008 Mortalidad Materno infantil y en la Tasa de mortalidad en la niñez 53,57 11,74 Aumentó 008 niñez: (menor de 5 años) Indicadores Tasa de mortalidad por Desnutrición 2,8 2,80 Aumentó 003 trazadores en menores de 5 años

Fuente: DANE, Sistema Integral de Información de la Protección Social - SISPRO – MSPS.

76

Conclusiones

1. En el Municipio de Mongua, en el periodo comprendido entre 2005 y 2016, la principal causa de mortalidad fueron las enfermedades del sistema circulatorio, las cuales presentaron una tasa ajustada por edad de 296,1 muertes por 100.000 habitantes más alta en el año 2005 con relación a los demás años estudiados. En los hombres la principal causa de mortalidad en el periodo entre el 2005 al 2016 fueron las enfermedades del sistema circulatorio, que presentaron una tasa ajustada por edad de 300,5 muertes por 100.000 hombres más alta en el año 2012 con relación a los demás años estudiados. En cuanto a las mujeres, la principal causa de mortalidad en este periodo fueron las enfermedades de sistema circulatorio, que presentaros una tasa ajustada por edad de 319,9 muertes por 100.000 mujeres más alta en el año 2005 con relación a los años estudiados.

2. En el Municipio de Mongua, en el periodo comprendido entre 2005 y 2016, la segunda causa de mortalidad fueron demás causas, de las cuales la principal causa fueron las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores con la tasa más alta de 67,52 muertes por 100.000 habitantes en el año 2014

3. En el Municipio de Mongua, en el periodo comprendido entre 2005 y 2016, la tercera causa de mortalidad fueron las neoplasias, de las cuales la principal fue el tumor maligno de estómago con la tasa más alta de 50,36 muertes por 100.000 habitantes en el año 2010

4. Comparando los indicadores de importancia para el plan decenal de salud pública para el Municipio de Mongua para el año 2016, se destaca que las tasas de mortalidad ajustada por edad por lesiones auto-infringidas intencionalmente tienen diferencias estadísticamente significativas, encontrándose en peor situación con respecto al departamento

5. Comparando los indicadores de importancia para el plan decenal de salud pública para el Municipio de Mongua para el año 2016, es de resaltar que las tasas de mortalidad ajustada por edad de mortalidad por accidentes de transporte terrestre, mortalidad por tumor maligno de mama, mortalidad por tumor maligno del cuello uterino mortalidad por tumor maligno de la próstata, mortalidad por tumor maligno del estómago, mortalidad por diabetes mellitus, mortalidad por trastornos mentales y del comportamiento, mortalidad por agresiones (homicidios), mortalidad por malaria , mortalidad por enfermedades transmisibles, mortalidad por exposición a fuerzas de la naturaleza, tienen diferencias estadísticamente significativas encontrándose en mejor situación con respecto al departamento

6. En el Municipio de Mongua entre los años 2005 a 2016, se presentaron en total 27 muertes infantiles y en la niñez, distribuidas en el grupo de 0 a antes de 1 año (20 casos) y de 1 a 4 años (7 casos); el sexo masculino concentró el mayor número de muertes en la niñez con 15 casos.

7. La principal causa de mortalidad infantil fue por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal con 8 casos y en la niñez fue por enfermedades del sistema respiratorio con 2 caso

77

8. De los 12 años de análisis, se observó que el 2004 y 2005 aportó el mayor número de muertes (8 casos

9. En el año 2016 en el Municipio de Mongua se presentaron los indicadores de mortalidad infantil y en la niñez y mortalidad por desnutrición en menores de cinco años siendo los dos últimos los que aportaron valores por encima de la tasa departamental, mostrando que existen diferencias estadísticamente significativas entre las dos entidades.

10. Entre los años 2005 a 2016, no se han registrado muertes en menores de cinco años por EDA.

78

2.2 Análisis de la Morbilidad

Aunque en Colombia no se ha establecido fielmente un sistema de información que capte toda la morbilidad que experimenta la población, se cuenta con varias fuentes como los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS) que constituyen una buena aproximación a la morbilidad atendida. Para generar el análisis de la morbilidad en el ámbito territorial, se utilizaron los datos contenidos en el cubo de Reportes RIPS de SISPRO - MSPS, las bases de datos de la cuenta de alto costo y del Sistema de Vigilancia de la Salud Pública (SIVIGILA) y las encuestas y estudios poblacionales disponibles, entre otras fuentes. Se realizó el análisis de la morbilidad agrupada, de los eventos de alto costo, de los precursores y de los de notificación obligatoria. Para estimar las principales causas de morbilidad atendida se utilizó la lista del estudio mundial de carga de la enfermedad la cual agrupa los códigos CIE10 modificada por el MSPS, que permite analizar las siguientes categorías de grandes causas: Condiciones transmisibles y nutricionales (A00-B99, G00-G04, N70-N73, J00- J06, J10-J18, J20-J22, H65-H66, E00-E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51-E64); condiciones maternas perinatales (O00-O99, P00-P96), enfermedades no transmisibles (C00-C97, D00-D48, D55-D64 (menos D64.9), D65-D89, E03-E07, E10-E16, E20-E34, E65-E88, F01-F99, G06-G98, H00-H61, H68-H93, I00-I99, J30- J98, K00-K92, N00-N64, N75-N98, L00-L98, M00-M99, Q00-Q99); lesiones (V01-Y89, S00-T98), donde además de las lesiones intencionales (X60-Y09, Y35-Y36, Y870, Y871) están las no intencionales que incluye todo lo relacionado con los traumatismos (V01-X59, Y40-Y86, Y88, Y89), lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872) traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98); y las condiciones mal clasificadas.

Se estimaron las medidas de frecuencia (proporciones, prevalencia, incidencia, letalidad) y medidas de razón de prevalencia, la razón de incidencia y la razón de letalidad, además se utilizaron los intervalos de confianza al 95% empleando el método de Rothman, K.J.; Greenland, S. A partir de los registros individuales de prestación de servicios (RIPS), entre enero de 2009 y diciembre de 2017 se registraron en el Municipio de Mongua un total de 45073 atenciones. En promedio año se realizaron 5008 atenciones/año. La proporción de personas atendidas según sexo fue del 61,9% (27910) para mujeres y del 38,1 % (17163) para hombres.

Comportamiento grandes causas de morbilidad Municipio de Mongua, Boyacá período 2009 - 2017.

Durante el periodo 2009 – 2017 el comportamiento de las grandes causas de morbilidad mostró que la gran causa de enfermedades no transmisibles que ocupó el primer lugar correspondió a 30850 con el 69%, el segundo lugar fue para la gran causa condiciones transmisibles y nutricionales con el 11%, seguida de la gran causa condiciones mal clasificadas con el 11%. (Ver Figura 40)

79

Figura 40. Distribución porcentual grandes causas de morbilidad Municipio de Mongua, Boyacá 2009 – 2017

11% 11% 3% 6% Condiciones transmisibles y nutricionales Condiciones perinatales

Enfermedades no transmisibles Lesiones

Condiciones mal clasificadas 69%

Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – RIPS.

El comportamiento del número de atenciones por grandes causas de morbilidad según sexo en el período 2009 - 2017 mostró que el sexo femenino recibió el mayor número de atenciones (27910), comparado con el sexo masculino quien recibió 17163 atenciones. La gráfica muestra que la gran causa condiciones transmisibles y nutricionales afectó en mayor medida al sexo femenino, la gran causa condiciones maternas y perinatales afectó más al sexo femenino, la gran causa enfermedades no transmisibles afectó más al sexo femenino, la gran causa lesiones afectó más al sexo masculino y las condiciones mal definidas afectó más al sexo femenino. (Ver Figura 41)

Figura 41. Consultas por grandes causas de morbilidad en Hombres y Mujeres, Municipio de Mongua, Boyacá 2009 – 2017

25.000

20.000

15.000

10.000

5.000

Nùmero deatenciones Nùmero - Condiciones Enfermedades Condiciones Condiciones transmisibles no Lesiones mal perinatales y nutricionales transmisibles clasificadas Hombres 2.159 135 10.982 1.836 2.051 Mujeres 2.856 1.171 19.876 945 3.062

Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – RIPS.

80

2.2.1 Grandes Causas de Morbilidad

El ciclo vital es un enfoque que permite entender las vulnerabilidades y oportunidades de intervenir durante etapas tempranas del desarrollo humano, reconoce que las experiencias se acumulan a lo largo de la vida, que las intervenciones en una generación repercutirán en las siguientes, y que el mayor beneficio de un grupo de edad puede derivarse de intervenciones previas en un grupo de edad anterior. Además, permite mejorar el uso de recursos escasos facilitando la identificación de riesgos y brechas y la priorización de intervenciones claves.

Ciclo vital Primera Infancia (0-5 años): sin duda alguna la primera infancia ha sido considerada la fase de desarrollo más importante de todo el ciclo vital. Es un período fundamental en la constitución del ser humano, de sus competencias, habilidades y de su manera de relacionarse con el mundo. Durante la niñez se llevan a cabo importantes procesos de maduración y aprendizaje que son los que le permiten interactuar, integrarse y desarrollar al máximo como persona, por lo tanto, el sano desarrollo infantil se ha relacionado con la disminución de problemas tales como: la obesidad, el sedentarismo, las dificultades en el desarrollo psicomotor, entre otros. En este sentido, las estrategias de promoción de la salud en la primera infancia pretenden lograr un impacto positivo en la salud de los niños y niñas, adaptándose a las necesidades y posibilidades en lo local, con participación activa de padres, madres, cuidadores, docentes y de la comunidad. A nivel mundial la primera infancia representa una prioridad para los gobiernos, quienes deben garantizar la materialización de los derechos de los niños y las niñas para lograr un desarrollo integral. La primera infancia se entiende como “…el transcurrir vital desde la preconcepción hasta los 5 años, considerándose de crucial relevancia para el desarrollo pleno del ser humano en todos sus aspectos: biológico, psicológico, cultural y social. Además, de ser decisiva para la estructuración de la personalidad, la inteligencia y el comportamiento social…”. En esta medida los niños y las niñas son reconocidos como sujetos de derechos por su condición de seres humanos “…son seres sociales y singulares, e inmensamente diversos…” y constituyen la base del cambio de la calidad de vida de un país equitativo y con justicia social para un mejor futuro. Es importante entender que el transcurrir vital es un proceso continuo e interrelacionado, en la cual la primera infancia juega un papel importante, puesto que en esta etapa de la vida se desarrollan gran parte de las sintaxis neuronales que permiten no sólo el desarrollo físico e intelectual del niño o la niña, sino la capacidad de adaptabilidad al medio social y demás relaciones sociales futuras. En esta medida, es importante priorizar este ciclo vital, a través de la formulación e implementación de planes, programas y proyectos del gobierno que apunten a la atención integral.

Para el ciclo vital primera infancia durante el periodo de estudio 2009 - 2017 la gran causa Condiciones transmisibles y nutricionales generó el mayor número de atenciones con una proporción de 41,39%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta causa fue de 31,69 % con una disminución de 6,26 puntos porcentuales con respecto al año 2016. El segundo lugar para el periodo de estudio 2009 – 2017 correspondió a la gran causa Enfermedades no transmisibles con una proporción de 33,81%, para el año 2017 esta causa arrojó una proporción de 38,80% con una disminución de 8,19 puntos porcentuales con relación al año 2016. En mujeres para el período de estudio 2009 – 2017 la gran causa Condiciones transmisibles y nutricionales presentó la mayor proporción de morbilidad con 42,44%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta gran causa fue de 28,57 % con una disminución de 8,68 puntos porcentuales con respecto al año 2016. La segunda gran causa durante el periodo de estudio correspondió a las Enfermedades no transmisibles con una proporción

81

de 31,67%, para el año 2017 la proporción fue de 41,07 % con una disminución de 19,71 puntos porcentuales con relación al 2016. En hombres para el período de estudio 2009 – 2017 la gran causa Condiciones transmisibles y nutricionales presentó la mayor proporción de morbilidad con 40,49%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta gran causa fue de 33,07% con una disminución de 5,19 puntos porcentuales con respecto al año 2016. La segunda gran causa durante el periodo de estudio correspondió a las enfermedades no transmisibles con una proporción de 35,66%, para el año 2017 la proporción fue de 37,80% con una disminución de 3,07 puntos porcentuales con relación al 2016.

Tabla 16. Proporción gran causa de morbilidad total, mujeres, hombres, por ciclo vital – Primera Infancia. Municipio de Mongua, Boyacá 2009 – 2017

PRIMERA INFANCIA (0 a 5 años) Δ pp 2017 - 2009- Gran causa de morbilidad 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2016 2017 Total Condiciones transmisibles y 30,99 44,85 39,57 51,05 36,65 45,44 34,26 37,95 31,69 -6,26 41,39 nutricionales Condiciones perinatales 4,23 2,81 14,15 12,13 17,21 1,38 9,26 2,41 3,28 0,87 8,14 Enfermedades no transmisibles 50,70 39,22 21,58 20,92 33,38 35,64 38,19 46,99 38,80 -8,19 33,81 Lesiones 7,04 8,43 11,51 1,88 2,52 5,39 3,47 1,20 12,57 11,36 5,68 Condiciones mal clasificadas 7,04 4,69 13,19 14,02 10,24 12,15 14,81 11,45 13,66 2,22 10,97 Mujeres Condiciones transmisibles y 28,21 51,79 44,50 40,53 35,59 51,85 29,10 37,25 28,57 -8,68 42,44 nutricionales Condiciones perinatales 7,69 0,24 16,27 13,66 21,76 0,74 19,58 0,00 0,00 0,00 10,11 Enfermedades no transmisibles 61,54 32,46 20,57 28,19 32,35 31,48 28,57 60,78 41,07 -19,71 31,67 Lesiones 0,00 11,46 7,18 0,88 1,47 6,67 2,65 0,00 21,43 21,43 5,83 Condiciones mal clasificadas 2,56 4,06 11,48 16,74 8,82 9,26 20,11 1,96 8,93 6,97 9,94 Hombres Condiciones transmisibles y 34,38 35,98 34,62 60,56 37,72 41,63 38,27 38,26 33,07 -5,19 40,49 nutricionales Condiciones perinatales 0,00 6,10 12,02 10,76 12,57 1,76 1,23 3,48 4,72 1,25 6,45 Enfermedades no transmisibles 37,50 47,87 22,60 14,34 34,43 38,11 45,68 40,87 37,80 -3,07 35,66 Lesiones 15,63 4,57 15,87 2,79 3,59 4,63 4,12 1,74 8,66 6,92 5,54 Condiciones mal clasificadas 12,50 5,49 14,90 11,55 11,68 13,88 10,70 15,65 15,75 0,10 11,85

Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – RIPS.

Ciclo vital Infancia (6-11 años): En este periodo el niño discurre por su infancia intermedia o” Periodo de Latencia”, que lo enfrenta a nuevos desafíos. La capacidad cognitiva que se adquiere a esta edad hace posible que los escolares puedan evaluarse a sí mismos y percibir los valores que de ellos hacen los demás, lo que da como resultado que la autoestima se convierta en un aspecto esencial de esta fase. Si partimos de las premisas: “La infancia no es un fin sino un medio” (M. ZIAI. 1975), y “la infancia debe ser el comienzo de una vida adulta sana”, fácilmente comprendemos que la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, deben ser los horizontes fundamentales del acto médico diario en el consultorio, en esta etapa de la vida. Siendo entonces la promoción de la salud una máxima prioridad, ésta se convierte en la base de la medicina del futuro. De esto se desprende el hecho de que el punto clave en la atención del niño, es el de desarrollar sus potencialidades a partir del conocimiento profundo de sus vulnerabilidades y de la aplicación de los aspectos positivos de él y de su familia. Los niños deben recibir una protección especial tanto en los aspectos inherentes a su adaptación armónica a la familia y a la comunidad, como en su guía y preparación para un devenir que les permita participar

82

en forma eficiente en la sociedad. En el diario transcurrir de la vida de las personas, al igual que en el de las familias, se atraviesa por una serie de etapas que en condiciones normales se suceden en forma armónica. Sin embargo, la transición entre dichas fases cuando ha habido alguna alteración del equilibrio previo, puede conducir a la producción de crisis que, al afectar a los individuos y sus familias, configuran verdaderos obstáculos en cuanto a sus expectativas vitales, que, de no ser atendidas en forma oportuna y eficiente, en especial en lo que compete a los niños, se tornan en insuperables.

Para el ciclo vital Infancia durante el periodo de estudio 2009 - 2017 la gran causa Enfermedades no transmisibles generó el mayor número de atenciones con una proporción de 46,72%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta causa fue de 55,71% con un aumento de 14,44 puntos porcentuales con respecto al año 2016. El segundo lugar para el periodo de estudio 2009 – 2017 correspondió a la gran causa Condiciones transmisibles y nutricionales con una proporción de 30,72%, para el año 2017 esta causa arrojó una proporción de 17,14% con una disminución de 5,87 puntos porcentuales con relación al año 2016.

En mujeres para el período de estudio 2009 – 2017 Enfermedades no transmisibles presentó la mayor proporción de morbilidad con 43,98%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta gran causa fue de 69,90% con un aumento de 38,76 puntos porcentuales con respecto al año 2016. La segunda gran causa durante el periodo de estudio correspondió a las Condiciones transmisibles y nutricionales con una proporción de 34,62%, para el año 2017 la proporción fue de 11,65% con una disminución de 4,74 puntos porcentuales con relación al 2016. En hombres para el período de estudio 2009 – 2017 la gran causa Enfermedades no transmisibles presentó la mayor proporción de morbilidad con 49,04%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta gran causa fue de 42,06% con una disminución de 8,71 puntos porcentuales con respecto al año 2016. La segunda gran causa durante el periodo de estudio correspondió a las Condiciones transmisibles y nutricionales con una proporción de 27,40%, para el año 2017 la proporción fue de 22,43% con una disminución de 6,80 puntos porcentuales con relación al 2016.

83

Tabla 17. Proporción gran causa de morbilidad total, mujeres, hombres, por ciclo vital – Infancia. Municipio de Mongua, Boyacá 2009 – 2017

INFANCIA (6 a 11 años) Δ pp 2017 - 2009- Gran causa de morbilidad 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2016 2017 Total Condiciones transmisibles y 11,11 33,96 40,47 36,24 34,18 27,44 32,02 23,02 17,14 -5,87 30,72 nutricionales Condiciones perinatales 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,95 0,95 0,10 Enfermedades no transmisibles 44,44 54,83 37,21 42,51 45,57 45,64 47,78 41,27 55,71 14,44 46,72 Lesiones 25,00 3,12 9,30 9,06 8,86 14,36 4,93 12,70 14,76 2,06 9,83 Condiciones mal clasificadas 19,44 8,10 13,02 12,20 11,39 12,56 15,27 23,02 11,43 -11,59 12,64 Mujeres Condiciones transmisibles y 15,79 40,98 46,75 52,69 32,17 32,16 41,67 16,39 11,65 -4,74 34,62 nutricionales Condiciones perinatales 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,94 1,94 0,22 Enfermedades no transmisibles 57,89 53,55 29,87 33,33 42,61 42,69 30,56 31,15 69,90 38,76 43,98 Lesiones 10,53 1,09 1,30 6,45 9,57 11,70 7,41 18,03 7,77 -10,27 7,42 Condiciones mal clasificadas 15,79 4,37 22,08 7,53 15,65 13,45 20,37 34,43 8,74 -25,69 13,76 Hombres Condiciones transmisibles y 5,88 24,64 36,96 28,35 36,07 23,74 21,05 29,23 22,43 -6,80 27,40 nutricionales Condiciones perinatales 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Enfermedades no transmisibles 29,41 56,52 41,30 46,91 48,36 47,95 67,37 50,77 42,06 -8,71 49,04 Lesiones 41,18 5,80 13,77 10,31 8,20 16,44 2,11 7,69 21,50 13,80 11,87 Condiciones mal clasificadas 23,53 13,04 7,97 14,43 7,38 11,87 9,47 12,31 14,02 1,71 11,69 Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – RIPS.

Ciclo vital Adolescencia (12-18 años): los adolescentes y jóvenes juegan un papel importante en la sociedad y forman 30% de la población de Latinoamérica y el Caribe. Los adolescentes son considerados como un subconjunto saludable de la población, y como resultado, generalmente no se les da importancia a sus necesidades de salud. Sin embargo, el fortalecimiento del desarrollo de salud de los jóvenes les permite pasar a la vida de adultos con más habilidades para servir a sus comunidades de una forma productiva, estimulando crecimiento económico. Además, muchos hábitos dañinos son adquiridos tempranos en la vida, y se conviertan en problemas serios de salud en la edad adulta. Entonces es crítico educar a los adolescentes y ayudarles a ser más resistentes para que puedan evitar problemas de salud, como ENTs (por ejemplo, cáncer de pulmón causado por consumo de tabaco). Si se toma una estrategia proactiva para fomentar un envejecimiento saludable, se puede evitar una carga financiera adicional sobre los sistemas de salud. De por sí, proteger la salud y el bienestar de los adolescentes y jóvenes es una prioridad por la Organización Panamericana de Salud y la Organización Mundial de Salud.

Para el ciclo vital adolescencia durante el periodo de estudio 2009 - 2017 la gran causa Enfermedades no transmisibles generó el mayor número de atenciones con una proporción de 55,25%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta causa fue de 70,27% con un aumento de 30,15 puntos porcentuales con respecto al año 2016. El segundo lugar para el periodo de estudio 2009 – 2017 correspondió a la gran causa Condiciones transmisibles y nutricionales con una proporción de 12,28%, para el año 2017 esta causa arrojó una proporción de 5,86% con una disminución de 6,93 puntos porcentuales con relación al año 2016. En mujeres para el período de estudio 2009 – 2017 la gran causa Enfermedades no transmisibles presentó la mayor proporción de morbilidad con 58,15%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta gran causa fue

84

de 63,79% con un aumento de 32,61 puntos porcentuales con respecto al año 2016. La segunda gran causa durante el periodo de estudio correspondió a las Condiciones transmisibles y nutricionales con una proporción de 11,69%, para el año 2017 la proporción fue de 6,03% con una disminución de 7,94 puntos porcentuales con relación al 2016.

En hombres para el período de estudio 2009 – 2017 la gran causa Enfermedades no transmisibles presentó la mayor proporción de morbilidad con 50,36%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta gran causa fue de 77,36% con un aumento de 26,73 puntos porcentuales con respecto al año 2016. La segunda gran causa durante el periodo de estudio correspondió a las lesiones con una proporción de 22,57%, para el año 2017 la proporción fue de 9,43% con una disminución de 19,68 puntos porcentuales con relación al 2016.

Tabla 18. Proporción gran causa de morbilidad total, mujeres, hombres, por ciclo vital – Adolescencia. Municipio de Mongua, Boyacá 2009 – 2017

ADOLESCENCIA (12 a 18 años) Δ pp 2017 - 2009- Gran causa de morbilidad 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2016 2017 Total Condiciones transmisibles y 9,38 10,23 17,08 13,93 9,89 16,01 8,70 12,79 5,86 -6,93 12,28 nutricionales Condiciones perinatales 6,25 8,33 1,78 4,18 1,87 2,58 7,54 4,65 6,76 2,11 4,37 Enfermedades no transmisibles 62,50 60,98 49,11 54,60 59,09 52,84 53,62 40,12 70,27 30,15 55,25 Lesiones 12,50 5,68 18,86 13,93 10,70 10,67 13,91 19,77 5,41 -14,36 12,09 Condiciones mal clasificadas 9,38 14,77 13,17 13,37 18,45 17,90 16,23 22,67 11,71 -10,96 16,01 Mujeres Condiciones transmisibles y 11,76 9,19 24,67 13,98 8,47 11,31 8,73 13,98 6,03 -7,94 11,69 nutricionales Condiciones perinatales 11,76 11,89 3,33 6,36 2,97 3,86 11,35 8,60 12,93 4,33 6,97 Enfermedades no transmisibles 58,82 60,00 60,00 63,14 63,56 58,35 52,40 31,18 63,79 32,61 58,15 Lesiones 5,88 4,86 0,67 2,54 7,63 7,97 7,86 11,83 1,72 -10,10 5,88 Condiciones mal clasificadas 11,76 14,05 11,33 13,98 17,37 18,51 19,65 34,41 15,52 -18,89 17,32 Hombres Condiciones transmisibles y 6,67 12,66 8,40 13,82 12,32 25,52 8,62 11,39 5,66 -5,73 13,28 nutricionales Condiciones perinatales 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Enfermedades no transmisibles 66,67 63,29 36,64 38,21 51,45 41,67 56,03 50,63 77,36 26,73 50,36 Lesiones 20,00 7,59 39,69 35,77 15,94 16,15 25,86 29,11 9,43 -19,68 22,57 Condiciones mal clasificadas 6,67 16,46 15,27 12,20 20,29 16,67 9,48 8,86 7,55 -1,31 13,79

Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – RIPS.

Ciclo vital Juventud (14-26 años): La juventud ha sido definida desde aproximaciones demográficas, sociales, psicológicas, culturales y otras. De esta manera se trata de superar la consideración de juventud como mera categorización por edad. Se incorpora en los análisis la diferenciación social o la cultura. Esto, en el sentido que la adolescencia y juventud no son sólo procesos biológicos, sino psicológicos, sociales y culturales, y que por lo tanto asumen características diferentes en distintas estructuras sociales y culturales. Esta consideración debe ser tomada en cuenta al momento de realizar propuestas de políticas dirigidas a este sector. La pertinencia implica tomar en cuenta el punto de vista de aquellos a quienes van dirigidas las distintas propuestas. Para quienes diseñan ya sea iniciativas legales, propuestas programáticas o marcos institucionales todo resulta pertinente, desde su punto de vista, por lo que es necesario evaluar su adecuación a un grupo que presenta una gran heterogeneidad. El avance conceptual también se expresa en que las políticas aplicables a la juventud se diseñan y ejecutan en un período en el que la doctrina de los derechos humanos ha adquirido creciente

85

importancia en los debates sobre políticas públicas, configurándose como marco legal y ético para la formulación de políticas sociales, económicas y de salud.

Para el ciclo vital juventud durante el periodo de estudio 2009 - 2017 la gran causa Enfermedades no transmisibles generó el mayor número de atenciones con una proporción de 55,98%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta causa fue de 59,92% con un aumento de 7,25 puntos porcentuales con respecto al año 2016. El segundo lugar para el periodo de estudio 2009 – 2017 correspondió a la gran causa Condiciones transmisibles y nutricionales con una proporción de 8,80%, para el año 2017 esta causa arrojó una proporción de 5,27% con un aumento de 0,61 puntos porcentuales con relación al año 2016. En mujeres para el período de estudio 2009 – 2017 la gran causa Enfermedades no transmisibles presentó la mayor proporción de morbilidad con 56,49%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta gran causa fue de 52,26% con una disminución de 0,28 puntos porcentuales con respecto al año 2016. La segunda gran causa durante el periodo de estudio correspondió a las Condiciones perinatales con una proporción de 12,42%, para el año 2017 la proporción fue de 17,77% con un aumento de 7,60 puntos porcentuales con relación al 2016. En hombres para el período de estudio 2009 – 2017 la gran causa Enfermedades no transmisibles presentó la mayor proporción de morbilidad con 55,08%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta gran causa fue de 71,66% con un aumento de 18,81 puntos porcentuales con respecto al año 2016. La segunda gran causa durante el periodo de estudio correspondió a las lesiones con una proporción de 16,00%, para el año 2017 la proporción fue de 8,02% con una disminución de 24,50 puntos porcentuales con relación al 2016.

Tabla 19. Proporción gran causa de morbilidad total, mujeres, hombres, por ciclo vital – Juventud. Municipio de Mongua, Boyacá 2009 – 2017.

JUVENTUD (14 a 26 años) Δ pp 2017 - 2009- Gran causa de morbilidad 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2016 2017 Total Condiciones transmisibles y 9,84 9,21 8,92 10,24 7,70 11,39 7,17 4,67 5,27 0,61 8,80 nutricionales Condiciones perinatales 21,31 11,21 4,82 8,19 2,72 10,13 6,85 6,00 10,76 4,76 7,96 Enfermedades no transmisibles 56,56 61,06 61,55 53,53 56,24 52,76 49,84 52,67 59,92 7,25 55,98 Lesiones 6,56 4,10 9,80 9,42 7,51 5,95 12,74 17,33 6,33 -11,00 8,09 Condiciones mal clasificadas 5,74 14,41 14,91 18,63 25,82 19,77 23,41 19,33 17,72 -1,61 19,17 Mujeres Condiciones transmisibles y 12,22 10,19 10,74 10,38 7,25 12,09 7,27 3,95 4,53 0,57 9,25 nutricionales Condiciones perinatales 28,89 17,28 8,44 12,21 4,13 15,24 11,17 10,17 17,77 7,60 12,42 Enfermedades no transmisibles 52,22 60,34 65,22 52,82 57,89 54,53 54,81 52,54 52,26 -0,28 56,49 Lesiones 3,33 3,55 2,56 2,44 4,41 1,51 7,53 6,78 5,23 -1,55 3,66 Condiciones mal clasificadas 3,33 8,64 13,04 22,14 26,32 16,62 19,22 26,55 20,21 -6,34 18,18 Hombres Condiciones transmisibles y 3,13 7,41 6,48 9,94 8,56 10,00 7,00 5,69 6,42 0,73 8,00 nutricionales Condiciones perinatales 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Enfermedades no transmisibles 68,75 62,39 56,66 54,97 53,04 49,25 41,98 52,85 71,66 18,81 55,08 Lesiones 15,63 5,13 19,45 23,60 13,54 14,75 20,99 32,52 8,02 -24,50 16,00 Condiciones mal clasificadas 12,50 25,07 17,41 11,49 24,86 26,00 30,04 8,94 13,90 4,96 20,93 Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – RIPS.

86

Ciclo vital Adultez Adultez (27-59 años): durante esta etapa de la vida, considerando el estilo de vida de cada persona, se presenta un bienestar físico general, en donde normalmente el individuo alcanza la plenitud de su desarrollo biológico y psíquico, donde las capacidades y las destrezas físicas se desarrollan al máximo hay gran agudeza visual, auditiva y se ha completado el desarrollo cerebral, además se consolida el desarrollo de la personalidad y el carácter. Aunque en esta etapa se encuentran plenitud biológica, epidemiológicamente en la adultez hay un aumento de enfermedades crónicas aumenta con la edad; hipertensión, diabetes, ataques cardíacos y cánceres. De este modo la edad adulta constituye un periodo extenso dentro del ciclo vital, que según la OMS/OPS se divide en 3 etapas:

Adulto Joven (Adultez temprana según otros autores) que va desde los 18 a los 39 años, es un periodo de gran vitalidad en energía, fuerza, resistencia y donde la mayor problemática es la paternidad y la maternidad. Adulto Intermedio (Adultez media) que va desde los 40 a los 59 años, es un periodo de alta productividad, donde se es un mentor de uno mismo y otros, aparece la crisis de los 40 y donde la mayor problemática es la jubilación, paro, cesantía y el nido vacío. Adulto Mayo (Adultez tardía) que va desde los 60 en adelante, equivale entre un 10-12 % de la población total, en donde la esperanza de vida promedio para los años 2010 al 2015 es de 79,10 y donde la mayor problemática son pérdidas y duelos.

Para el ciclo vital adultez durante el periodo de estudio 2009 - 2017 la gran causa Enfermedades no transmisibles generó el mayor número de atenciones con una proporción de 73,18%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta causa fue de 71,50% con una disminución de 1,09 puntos porcentuales con respecto al año 2016. El segundo lugar para el periodo de estudio 2009 – 2017 correspondió a la gran causa Condiciones transmisibles y nutricionales con una proporción de 7,72%, para el año 2017 esta causa arrojó una proporción de 5,34% con una disminución de 0,64 puntos porcentuales con relación al año 2016. En mujeres para el período de estudio 2009 – 2017 la gran causa Enfermedades no transmisibles presentó la mayor proporción de morbilidad con 76,09%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta gran causa fue de 76,76% con un aumento de 5,05 puntos porcentuales con respecto al año 2016. La segunda gran causa durante el periodo de estudio correspondió a las Condiciones transmisibles y nutricionales con una proporción de 7,63%, para el año 2017 la proporción fue de 5,32% con una disminución de 0,74 puntos porcentuales con relación al 2016. En hombres para el período de estudio 2009 – 2017 la gran causa Enfermedades no transmisibles presentó la mayor proporción de morbilidad con 66,43%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta gran causa fue de 61,50% con una disminución de 13,50 puntos porcentuales con respecto al año 2016. La segunda gran causa durante el periodo de estudio correspondió a las lesiones con una proporción de 15,16%, para el año 2017 la proporción fue de 20,19% con un aumento de 8,52 puntos porcentuales con relación al 2016.

87

Tabla 20. Proporción gran causa de morbilidad total, mujeres, hombres, por ciclo vital – Adultez. Municipio de Mongua, Boyacá 2009 – 2017

ADULTEZ (27 a 59 años) Δ pp 2017 - 2009- Gran causa de morbilidad 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2016 2017 Total Condiciones transmisibles y 10,34 8,78 10,05 9,92 6,14 6,86 7,17 5,99 5,34 -0,65 7,72 nutricionales Condiciones perinatales 2,16 4,10 2,33 2,05 2,02 2,13 1,49 2,00 1,30 -0,70 2,32 Enfermedades no transmisibles 65,09 73,84 70,10 71,59 73,29 77,42 72,31 72,59 71,50 -1,09 73,18 Lesiones 9,48 3,39 7,65 5,96 6,90 6,65 6,07 7,21 9,88 2,66 6,39 Condiciones mal clasificadas 12,93 9,89 9,86 10,47 11,65 6,93 12,96 12,21 11,98 -0,22 10,39 Mujeres Condiciones transmisibles y 14,73 7,81 10,89 10,73 6,07 6,63 6,37 6,05 5,32 -0,74 7,63 nutricionales Condiciones perinatales 3,88 5,56 3,47 2,95 2,76 3,08 2,23 2,72 1,98 -0,75 3,32 Enfermedades no transmisibles 64,34 75,76 74,37 74,21 76,64 80,26 76,01 71,71 76,76 5,05 76,09 Lesiones 1,55 0,85 2,02 2,45 2,64 3,24 2,40 5,60 4,45 -1,15 2,61 Condiciones mal clasificadas 15,50 10,02 9,25 9,65 11,89 6,79 12,99 13,92 11,50 -2,42 10,35 Hombres Condiciones transmisibles y 4,85 11,50 8,33 8,06 6,33 7,38 8,77 5,83 5,40 -0,43 7,93 nutricionales Condiciones perinatales 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Enfermedades no transmisibles 66,02 68,44 61,31 65,63 64,17 71,05 64,90 75,00 61,50 -13,50 66,43 Lesiones 19,42 10,52 19,25 13,98 18,50 14,30 13,41 11,67 20,19 8,52 15,16 Condiciones mal clasificadas 9,71 9,54 11,11 12,34 11,00 7,27 12,91 7,50 12,91 5,41 10,48 Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – RIPS.

Ciclo vital Persona Mayor (60 años o más) envejecimiento y vejez: Las personas adultas mayores son sujetos de derecho, socialmente activos, con garantías y responsabilidades respecto de sí mismas, su familia y su sociedad, con su entorno inmediato y con las futuras generaciones. Las personas envejecen de múltiples maneras dependiendo de las experiencias, eventos cruciales y transiciones afrontadas durante sus cursos de vida, es decir, implica procesos de desarrollo y de deterioro. Generalmente, una persona adulta mayor es una persona de 60 años o más de edad. El envejecimiento humano constituye un proceso multidimensional de los seres humanos que se caracteriza por ser heterogéneo, intrínseco e irreversible; inicia con la concepción, se desarrolla durante el ciclo vital y termina con la muerte. Es un proceso complejo de cambios biológicos y psicológicos de los individuos en interacción continua con la vida social, económica, cultural y ecológica de las comunidades, durante el transcurso del tiempo. Representa una construcción social y biográfica del último momento del ciclo vital humano. La vejez constituye un proceso heterogéneo a lo largo del cual se acumulan, entre otros, necesidades, limitaciones, cambios, pérdidas, capacidades, oportunidades y fortalezas humanas. Para el ciclo vital adulto mayor durante el periodo de estudio 2009 - 2017 la gran causa enfermedades no transmisibles generó el mayor número de atenciones con una proporción de 83,59%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta causa fue de 87,39 % con un aumento de 0,76 puntos porcentuales con respecto al año 2016. El segundo lugar para el periodo de estudio 2009 – 2017 correspondió a la gran causa Condiciones transmisibles y nutricionales con una proporción de 4,77%, para el año 2017 esta causa arrojó una proporción de 2,79% con una disminución de 1,51 puntos porcentuales con relación al año 2016.

En mujeres para el período de estudio 2009 – 2017 la gran causa Enfermedades no transmisibles presentó la mayor proporción de morbilidad con 85,91%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta gran causa fue de 89,72% con un aumento de 3,26 puntos porcentuales con respecto al año 2016. La segunda gran causa durante el periodo de estudio correspondió a las Condiciones transmisibles y nutricionales con una proporción

88

de 4,31%, para el año 2017 la proporción fue de 2,92% con una disminución de 1,24 puntos porcentuales con relación al 2016.

En hombres para el período de estudio 2009 – 2017 la gran causa Enfermedades no transmisibles presentó la mayor proporción de morbilidad con 80,30%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta gran causa fue de 83,17% con una disminución de 3,76 puntos porcentuales con respecto al año 2016. La segunda gran causa durante el periodo de estudio correspondió a las Condiciones transmisibles y nutricionales con una proporción de 5,43%, para el año 2017 la proporción fue de 2,54% con una disminución de 1,99 puntos porcentuales con relación al 2016.

Tabla 21. Proporción gran causa de morbilidad total, mujeres, hombres, por ciclo vital – Persona mayor. Municipio de Mongua, Boyacá 2009 – 2017

PERSONA MAYOR (Mayores de 60 años) Δ pp 2017 - 2009- Gran causa de morbilidad 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2016 2016 Total Condiciones transmisibles y 4,68 8,51 9,20 5,57 3,07 3,48 2,15 4,30 2,79 -1,51 4,77 nutricionales Condiciones perinatales 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Enfermedades no transmisibles 84,21 82,26 82,03 81,82 81,69 82,64 86,07 86,63 87,39 0,76 83,59 Lesiones 4,09 2,85 3,14 2,85 4,53 5,78 3,12 1,34 3,48 2,15 3,65 Condiciones mal clasificadas 7,02 6,37 5,63 9,75 10,72 8,11 8,66 7,74 6,34 -1,39 7,99 Mujeres Condiciones transmisibles y 6,25 8,92 6,09 4,84 3,32 3,25 1,98 4,17 2,92 -1,24 4,31 nutricionales Condiciones perinatales 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Enfermedades no transmisibles 88,54 83,74 88,24 84,56 82,07 85,62 88,04 86,46 89,72 3,26 85,91 Lesiones 0,00 1,33 1,56 2,07 4,07 5,30 2,90 0,89 2,16 1,27 2,80 Condiciones mal clasificadas 5,21 6,01 4,11 8,53 10,54 5,83 7,08 8,48 5,19 -3,29 6,98 Hombres Condiciones transmisibles y 2,67 8,04 12,36 6,57 2,65 3,78 2,47 4,53 2,54 -1,99 5,43 nutricionales Condiciones perinatales 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Enfermedades no transmisibles 78,67 80,57 75,72 78,09 81,03 78,86 82,44 86,93 83,17 -3,76 80,30 Lesiones 9,33 4,59 4,74 3,91 5,30 6,38 3,51 2,13 5,87 3,74 4,85 Condiciones mal clasificadas 9,33 6,79 7,18 11,42 11,02 10,99 11,57 6,40 8,41 2,01 9,42

Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – RIPS.

2.2.2 Morbilidad Específica por Subcausas

Subcausa de Morbilidad Condiciones Maternas y Perinatales: Esta gran causa la conforman las subcausas condiciones maternas (O00 – O99) y las condiciones derivadas durante el periodo perinatal (P00 – P96). Para esta gran causa en el periodo de estudio 2009 - 2017 la subcausa Condiciones maternas generó el mayor número de atenciones con una proporción de 74,12%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta subcausa fue de 91,11% con una disminución de 0,56 puntos porcentuales con respecto al año 2016. El segundo lugar correspondió a la subcausa Condiciones derivadas durante el periodo perinatal con una proporción de 25,88%, para el año 2017 está subcausa arrojó una proporción de 8,89% con un aumento de 0,56 puntos porcentuales con relación al año 2016.

89

En mujeres para el período de estudio 2009 – 2017 la subcausa Condiciones maternas presentó la mayor proporción con 82,66%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta subcausa fue de 97,62% con una disminución de 2,38 puntos porcentuales con respecto al año 2016. La segunda subcausa durante el periodo de estudio correspondió a las Condiciones derivadas durante el periodo perinatal con una proporción de 17,34%, para el año 2017 la proporción fue de 2,38% con un aumento de 2,38 puntos porcentuales con relación al 2016. En hombres para el período de estudio 2009 – 2017 la subcausa Condiciones derivadas durante el periodo perinatal presentó la mayor proporción con 100%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta subcausa fue de 100% con una estabilidad con respecto al año 2016.

Tabla 22. Proporción subcausa de morbilidad condiciones maternas y perinatales total hombres y mujeres. Municipio de Mongua, Boyacá 2009 – 2017

CONDICIONES MATERNAS PERINATALES Δ pp 2017 - % 2009- Subgrupos de causa de morbilidad 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2016 2017 TOTAL Condiciones maternas 91,67 91,35 56,39 65,98 38,58 93,69 69,12 91,67 91,11 -0,56 74,12 Condiciones derivadas durante el periodo 8,33 8,65 43,61 34,02 61,42 6,31 30,88 8,33 8,89 0,56 25,88 perinatal

MUJERES Condiciones maternas 91,67 98,78 69,44 76,65 49,03 97,47 70,68 100,00 97,62 -2,38 82,66 Condiciones derivadas durante el periodo 8,33 1,22 30,56 23,35 50,97 2,53 29,32 0,00 2,38 2,38 17,34 perinatal

HOMBRES Condiciones maternas 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Condiciones derivadas durante el periodo 0,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 0,00 100,00 perinatal

Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – RIPS

Subcausa de Morbilidad Condiciones Transmisibles y Nutricionales: Esta gran causa la conforman las subcausas A00-B99, G00-G04, N70-N73, J00-J06, J10-J18, J20-J22, H65-H66, E00-E02, E40-E46, E50, D50- D53, D64.9, E51-E64. Para esta gran causa en el periodo de estudio 2009 - 2017 la subcausa Infecciones respiratorias generó el mayor número de atenciones con una proporción de 69,33%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta subcausa fue de 56,30% con una disminución de 6,69 puntos porcentuales con respecto al año 2016. El segundo lugar correspondió a la subcausa Enfermedades infecciosas y parasitarias con una proporción de 28,16%, para el año 2017 esta subcausa arrojó una proporción de 39,92% con un aumento de 7,32 puntos porcentuales con relación al año 2016. En mujeres para el período de estudio 2009 – 2017 la subcausa Infecciones respiratorias presentó la mayor proporción con 69,01%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta subcausa fue de 52,54% con una disminución de 10,71 puntos porcentuales con respecto al año 2016. La segunda subcausa durante el periodo

90

de estudio correspondió a las Enfermedades infecciosas y parasitarias con una proporción de 29,03%, para el año 2017 la proporción fue de 45,76% con un aumento de 14,14 puntos porcentuales con relación al 2016. En hombres para el período de estudio 2009 – 2017 la subcausa Infecciones respiratorias presentó la mayor proporción con 69,75%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta subcausa fue de 60,00% con una disminución de 2,73 puntos porcentuales con respecto al año 2016. La segunda subcausa durante el periodo de estudio correspondió a las Enfermedades infecciosas y parasitarias con una proporción de 27,00%, para el año 2017 la proporción fue de 34,17% con un aumento de 0,53puntos porcentuales con relación al 2016.

Tabla 23. Proporción subcausa de morbilidad condiciones transmisibles y nutricionales total hombres y mujeres, Municipio de Mongua, Boyacá 2009 – 2017

CONDICIONES TRANSMISIBLES Y NUTRICIONALES Δ pp 2017 - % 2009- Subgrupos de causa de morbilidad 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2016 2017 TOTAL Enfermedades infecciosas y parasitarias 34,25 16,73 25,27 25,00 34,21 34,35 31,61 32,60 39,92 7,32 28,16 Infecciones respiratorias 58,90 81,35 72,09 74,62 64,07 61,66 65,38 63,00 56,30 -6,69 69,33 Deficiencias nutricionales 6,85 1,92 2,64 0,38 1,71 3,99 3,01 4,41 3,78 -0,62 2,51

MUJERES Enfermedades infecciosas y parasitarias 28,85 18,81 29,67 25,64 36,68 34,11 29,25 31,62 45,76 14,14 29,03 Infecciones respiratorias 61,54 79,00 67,03 73,90 63,32 63,74 69,17 63,25 52,54 -10,71 69,01 Deficiencias nutricionales 9,62 2,19 3,30 0,46 0,00 2,14 1,58 5,13 1,69 -3,43 1,96 HOMBRES Enfermedades infecciosas y parasitarias 47,62 12,99 19,57 24,21 30,91 34,62 34,43 33,64 34,17 0,53 27,00 Infecciones respiratorias 52,38 85,59 78,65 75,50 65,09 59,23 60,85 62,73 60,00 -2,73 69,75 Deficiencias nutricionales 0,00 1,41 1,78 0,29 4,00 6,15 4,72 3,64 5,83 2,20 3,24

Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – RIPS

Subcausa Enfermedades no Transmisibles: Esta gran causa la conforman las subcausas (C00-C97, D00- D48, D55-D64 (menos D64.9), D65-D89, E03-E07, E10-E16, E20-E34, E65-E88, F01-F99, G06-G98, H00-H61, H68 -H93, I00-I99, J30-J98, K00-K92, N00-N64, N75-N98, L00-L98, M00-M99, Q00-Q99). Para esta gran causa en el periodo de estudio 2009 - 2017 la subcausa Enfermedades cardiovasculares generó el mayor número de atenciones con una proporción de 24,94%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta subcausa fue de 29,73% con una disminución de 2,86 puntos porcentuales con respecto al año 2016. El segundo lugar correspondió a la subcausa Enfermedades digestivas con una proporción de10.91%, para el año 2017 está subcausa arrojó una proporción de 8,50% con una disminución de 1,72 puntos porcentuales con relación al año 2016. En mujeres para el período de estudio 2009 – 2017 la subcausa Enfermedades cardiovasculares presentó la mayor proporción con 26,54%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta subcausa fue de 32,50% con una disminución de 3,60 puntos porcentuales con respecto al año 2016. La segunda subcausa durante el periodo de estudio correspondió a las Enfermedades digestivas con una proporción de 11,18%, para el año 2017 la proporción fue de 9,16% con una disminución de 0,54 puntos porcentuales con relación al 2016. En hombres para el período de estudio 2009 – 2017 la subcausa Enfermedades cardiovasculares presentó la mayor proporción con 22,05%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta subcausa fue de 24,80% con

91

una disminución de 1,54 puntos porcentuales con respecto al año 2016. La segunda subcausa durante el periodo de estudio correspondió a las Enfermedades respiratorias con una proporción de 11,27%, para el año 2017 la proporción fue de 5,82% con una disminución de 3,44 puntos porcentuales con relación al 2016.

Tabla 24. Proporción subcausa de morbilidad enfermedades no transmisibles total hombres y mujeres, Municipio de Mongua, Boyacá 2009 – 2017.

ENFERMEDADES NO TRANSIMISIBLES Δ pp 2017 - % 2009- Subgrupos de causa de morbilidad 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2016 2017 TOTAL Neoplasias malignas 1,61 1,53 3,38 2,64 1,42 1,99 0,43 1,15 4,01 2,87 1,97 Otras neoplasias 1,83 2,67 3,18 0,72 0,96 1,11 0,28 1,04 1,34 0,30 1,42 Diabetes mellitus 0,00 2,59 2,43 2,08 2,02 2,46 1,62 1,72 2,31 0,59 2,17 Desordenes endocrinos 2,29 3,56 5,00 6,05 8,72 6,69 5,87 6,31 6,84 0,53 6,05 Condiciones neuropsiquiatricas 6,42 2,50 6,01 5,02 5,32 6,19 4,48 5,74 3,00 -2,73 4,78 Enfermedades de los órganos de los 5,96 2,67 4,83 5,30 5,97 5,66 6,63 5,42 9,55 4,13 5,55 sentidos Enfermedades cardiovasculares 14,45 22,19 20,68 21,98 20,88 23,12 35,60 32,59 29,73 -2,86 24,94 Enfermedades respiratorias 9,17 8,65 7,84 8,02 7,78 7,87 4,81 6,10 5,75 -0,35 7,33 Enfermedades digestivas 7,11 9,91 12,26 15,21 12,30 9,20 10,66 10,22 8,50 -1,72 10,91 Enfermedades genitourinarias 14,91 7,08 9,83 9,88 9,66 8,92 8,84 7,72 8,39 0,67 8,87 Enfermedades de la piel 5,28 5,01 6,96 3,66 4,38 4,64 3,17 2,97 3,04 0,07 4,35 Enfermedades musculo-esqueléticas 8,49 7,31 8,31 10,57 9,61 10,67 10,61 11,16 7,74 -3,42 9,46 Anomalías congénitas 4,82 1,32 0,95 0,67 1,56 1,04 2,03 1,72 2,35 0,63 1,45 Condiciones orales 17,66 23,00 8,34 8,19 9,41 10,45 4,96 6,15 7,45 1,30 10,77

MUJERES Neoplasias malignas 1,54 1,29 2,16 3,78 1,66 2,83 0,58 0,49 1,19 0,70 1,86 Otras neoplasias 2,31 4,09 4,60 1,02 1,35 1,23 0,43 1,30 1,87 0,56 1,97 Diabetes mellitus 0,00 3,32 2,71 2,76 2,71 2,91 1,63 2,28 2,54 0,26 2,64 Desordenes endocrinos 1,92 3,84 5,09 7,48 10,29 8,17 6,82 8,72 8,82 0,10 7,25 Condiciones neuropsiquiatricas 8,08 1,84 5,54 3,95 5,01 5,77 2,91 4,24 2,37 -1,86 4,04 Enfermedades de los órganos de los 5,38 1,75 4,65 4,72 4,74 4,74 5,70 3,75 7,52 3,77 4,56 sentidos Enfermedades cardiovasculares 13,85 22,78 21,37 24,13 21,05 24,03 39,60 36,10 32,50 -3,60 26,54 Enfermedades respiratorias 8,46 5,90 4,76 4,42 5,99 5,34 3,56 4,32 5,71 1,39 5,15 Enfermedades digestivas 7,31 9,81 13,95 15,97 12,49 9,34 10,19 9,70 9,16 -0,54 11,18 Enfermedades genitourinarias 18,46 8,02 12,29 11,94 11,27 9,56 10,07 8,80 10,06 1,26 10,27 Enfermedades de la piel 4,62 3,81 6,37 3,53 3,62 5,28 2,05 2,44 3,22 0,78 3,90 Enfermedades musculo-esqueléticas 7,69 7,41 8,03 9,09 7,95 9,62 11,00 10,51 6,73 -3,79 8,75 Anomalías congénitas 7,31 1,41 0,94 0,64 0,68 0,54 0,85 1,47 1,19 -0,28 1,00 Condiciones orales 13,08 24,72 7,53 6,58 11,20 10,62 4,61 5,87 7,12 1,25 10,90

HOMBRES Neoplasias malignas 1,70 1,96 5,29 0,48 0,93 0,52 0,15 2,32 9,04 6,72 2,17 Otras neoplasias 1,14 0,16 0,95 0,16 0,14 0,90 0,00 0,58 0,40 -0,18 0,43 Diabetes mellitus 0,00 1,31 1,99 0,80 0,57 1,66 1,61 0,72 1,91 1,18 1,33 Desordenes endocrinos 2,84 3,05 4,85 3,36 5,42 4,12 4,09 2,03 3,31 1,29 3,87 Condiciones neuropsiquiatricas 3,98 3,65 6,76 7,05 5,99 6,92 7,46 8,39 4,12 -4,28 6,11 Enfermedades de los órganos de los 6,82 4,31 5,11 6,41 8,55 7,25 8,41 8,39 13,15 4,76 7,35 sentidos Enfermedades cardiovasculares 15,34 21,16 19,58 17,93 20,53 21,55 28,07 26,34 24,80 -1,54 22,05 Enfermedades respiratorias 10,23 13,52 12,65 14,81 11,55 12,27 7,16 9,26 5,82 -3,44 11,27 Enfermedades digestivas 6,82 10,09 9,62 13,77 11,90 8,95 11,55 11,14 7,33 -3,81 10,42 Enfermedades genitourinarias 9,66 5,40 5,98 6,00 6,27 7,82 6,51 5,79 5,42 -0,37 6,34 Enfermedades de la piel 6,25 7,14 7,89 3,92 5,99 3,51 5,26 3,91 2,71 -1,20 5,15 Enfermedades musculo-esqueléticas 9,66 7,14 8,75 13,37 13,11 12,51 9,87 12,30 9,54 -2,76 10,74 Anomalías congénitas 1,14 1,15 0,95 0,72 3,42 1,89 4,24 2,17 4,42 2,25 2,26 Condiciones orales 24,43 19,96 9,62 11,21 5,63 10,14 5,63 6,66 8,03 1,38 10,53

Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – RIPS.

92

Subcausa de Morbilidad Lesiones: Esta gran causa la conforman las subcausas lesiones no intencionales (V01-X59, Y40-Y86, Y88, Y89), lesiones intencionales (X60-Y09, Y35-Y36, Y870, Y871), lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872), traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98).

Para esta gran causa en el periodo de estudio 2009 - 2017 la subcausa Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas generó el mayor número de atenciones con una proporción de 95,58%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta subcausa fue de 92,91% con un aumento 2,20 puntos porcentuales con respecto al año 2016. El segundo lugar correspondió a la subcausa Lesiones no intencionales con una proporción de 4,10%, para el año 2017 esta subcausa arrojó una proporción de 6,34% con una disminucion de 1.31 puntos porcentuales con relación al año 2016. En mujeres para el período de estudio 2009 – 2017 la subcausa Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas presentó la mayor proporción con 95,03%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta subcausa fue de 86,02% con una disminución de 3,59 puntos porcentuales con respecto al año 2016. La segunda subcausa durante el periodo de estudio correspondió a las Lesiones no intencionales con una proporción de 4,02%, para el año 2017 la proporción fue de 11,83% con un aumento de 5,33 puntos porcentuales con relación al 2016. En hombres para el período de estudio 2009 – 2017 la subcausa Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas presentó la mayor proporción con 95,86%, para el año 2017 la proporción arrojada por esta subcausa fue de 96,57% con un aumento de 5,06 puntos porcentuales con respecto al año 2016. La segunda subcausa durante el periodo de estudio correspondió a las Lesiones no intencionales con una proporción de 4,14%, para el año 2017 la proporción fue de 3,43% con una disminución de 5,06 puntos porcentuales con relación al 2016.

Tabla 25. Proporción subcausa de morbilidad lesiones total hombres y mujeres. Municipio de Mongua, Boyacá 2009 – 2017

LESIONES Δ pp 2017 - % 2009- Subgrupos de causa de morbilidad 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2016 2017 TOTAL Lesiones no intencionales 3,64 1,05 2,00 4,42 8,77 3,33 0,60 7,65 6,34 -1,31 4,10 Lesiones intencionales 0,00 0,00 0,00 0,00 0,25 0,00 0,91 1,64 0,75 -0,89 0,32 Lesiones de intencionalidad indeterminada 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Traumatismos, envenenamientos u algunas 96,36 98,95 98,00 95,58 90,98 96,67 98,49 90,71 92,91 2,20 95,58 otras consecuencias de causas externas MUJERES Lesiones no intencionales 0,00 0,00 3,39 2,44 4,46 4,91 0,00 6,49 11,83 5,33 4,02 Lesiones intencionales 0,00 0,00 0,00 0,00 0,64 0,00 2,31 3,90 2,15 -1,75 0,95 Lesiones de intencionalidad indeterminada 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Traumatismos, envenenamientos u algunas 100,00 100,00 96,61 97,56 94,90 95,09 97,69 89,61 86,02 -3,59 95,03 otras consecuencias de causas externas HOMBRES Lesiones no intencionales 4,26 1,76 1,72 5,06 11,57 2,31 1,00 8,49 3,43 -5,06 4,14 Lesiones intencionales 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Lesiones de intencionalidad indeterminada 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Traumatismos, envenenamientos u algunas 95,74 98,24 98,28 94,94 88,43 97,69 99,00 91,51 96,57 5,06 95,86 otras consecuencias de causas externas

Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – RIPS.

93

2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo

Se consideran enfermedades de alto costo, aquellas diagnosticadas como terminales y crónicas cuya atención requieren tratamiento continuo, y prolongado con medicamentos y procedimientos especiales que representan una gran carga emocional y económica para el paciente, el estado y su familia; para este aparte se realiza el análisis de cuatro enfermedades de alto costo; enfermedad renal, VIH y leucemias mieloide y linfoide agudas, tomando como fuentes de información para la construcción del indicador de enfermedad renal crónica la cuenta de alto costo y para los restantes eventos el Sivigila. El Municipio de Mongua durante el periodo de estudio (2006-2017), no reporta incidencias de alto costo para los eventos: VIH, leucemias mieloide y linfoide aguda. sin embargo, en sivigila para el departamento se reporta una incidencia de 9,40 para VIH. Para el año 2017 la razón de tasas del municipio en comparación con el departamento mostró una semaforización en color verde que significa que el municipio presentó una mejor situación que el departamento.

De acuerdo con información disponible en el Sivigila municipal no se encuentran registrados casos de VIH y de Leucemias en el periodo estudiado. Estos datos reflejan la importancia de continuar las acciones de prevención y detección temprana con el fin de realizar una oportuna intervención y control de estos eventos

Tabla 26. Semaforización y tendencia de los eventos de alto costo, Municipio de Mongua, Boyacá 2007-2017

Comportamiento BOYACA MONGUA Evento 2017 2017

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Tasa de incidencia de VIH notificada 0,00 0,00 ------Tasa de incidencia de leucemia aguda pediátrica mieloide (menores 0,84 0,00 ------de 15 años) Tasa de incidencia de leucemia aguda pediátrica linfoide (menores 2,79 0,00 ------de 15 años)

Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD)- Sivigila 2007 -2017

La Fundación Nacional del Riñón (National Kidney Foundation) ha dividido la enfermedad renal crónica en 5 etapas o estadios. Cada etapa se determina en función del porcentaje de la función renal restante, en la cuenta de alto costo dentro de las variables reportadas se encuentran los datos del estadío en el que se encuentra el daño renal. Para el año 2017, el Municipio de Mongua reporta un total de 40 pacientes renales distribuidos según estadío:

 Estadio 0: son las personas con riesgo incrementado de presentar insuficiencia renal crónica; en esta etapa se no encuentran personas con este estadío de enfermedad renal.

94

 Estadío 1: se encuentran las personas con daño renal con filtración glomerular normal o elevado (FG ≥90 ml por minuto por 1,73 m2); en esta etapa se encuentran 2 personas que corresponden a 5% de los enfermos renales.  Estadío 2 (ERC leve): se encuentran las personas que presentan daño renal con disminución leve de la filtración glomerular (FG 60-89 ml por minuto por 1,73 m2); en esta etapa se encuentran 11 personas que corresponden a 27,5% de los enfermos renales.  Estadío 3 (ERC moderada): corresponde a la disminución moderada de la filtración glomerular (FG 30-59 ml por minuto por 1,73 m2); en esta etapa se encuentran 20 personas que corresponden a 50% de los enfermos renales.  Estadío 4 (ERC grave): corresponde a disminución severa de la filtración glomerular (FG 15-29 ml por minuto por 1,73 m2), es el momento de empezar a prepararse para la diálisis y/o un trasplante de riñón; en esta etapa se no encuentran personas con este estadío de enfermedad renal.  Estadío 5 (ERC terminal): en esta etapa los riñones han perdido casi toda la capacidad de hacer su trabajo con eficacia, y finalmente se necesita iniciar la diálisis o un trasplante de riñón para sobrevivir (TFG <15 ml por minuto por 1,73 m2); en esta etapa se encuentran 7 personas que corresponden a 17,5% de los enfermos renales.

Figura 42. Número de personas con Enfermedad Renal Crónica, Municipio de Mongua, Boyacá 2017

25

20

15

10

Número depersonas Número 5

0

Estadio 0 Estadio Estadio 2 Estadio 3 Estadio 4 Estadio 5 Estadio Estadio 1 Estadio Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD)- 2017

2.2.4 Morbilidad de eventos precursores

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es un problema de salud pública importante, esta enfermedad se asocia a una importante morbimortalidad cardiovascular, y a altos costos de sistema de salud. La evolución hacia la pérdida de función renal tiene un curso progresivo, en el que sus principales causas son la hipertensión arterial (HTA) y diabetes mellitus. Para el análisis de la diabetes y la hipertensión arterial como eventos precursores responsables de la aparición y progresión del daño renal, se toma la prevalencia de esos eventos en el grupo

95

poblacional de 18 a 69 años, edad considerada con el mayor riesgo para el desarrollo de la enfermedad renal crónica.

Para el Municipio de Mongua, durante el periodo comprendido entre el año 2011 y 2017, el comportamiento de la prevalencia de la diabetes mellitus presentó tendencia al aumento; en el año 2017 la tasa de diabetes fue de 0.55 por 100 personas de 18 a 69 años, cifra que comparada con la tasa del departamento es igual y que según diferencia de tasas, pone al municipio en igual situación que el departamento La prevalencia de hipertensión arterial para el Municipio de Mongua, mostró un comportamiento con tendencia a la disminución ; para el año 2017 tuvo una tasa de 6,20 por 100 personas de 18 a 69 años, cifra que comparada con la tasa del departamento es igual y que según diferencia de tasas, pone al municipio en peor igual situación que el departamento

Tabla 27. Tabla de semaforización de los eventos precursores, Municipio de Mongua, Boyacá 2011- 2017

Comportamiento

BOYACA MONGUA Evento 2017 2017

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Prevalencia de diabetes mellitus 1,98 0,55 ↗ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↗ Prevalencia de hipertensión arterial 7,53 6,20 ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↘

Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD) - 2011 -2017

2.2.5 Morbilidad de eventos de notificación obligatoria

Mediante el decreto 780 de 2016 se creó y reglamentó el Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA), para realizar la provisión en forma sistemática y oportuna de información sobre la dinámica de los eventos que afecten o puedan afectar la salud de la población colombiana, con el fin de orientar las políticas y la planificación en salud pública, tomar las decisiones para la prevención y control de enfermedades y factores de riesgo en salud, optimizar el seguimiento y evaluación de las intervenciones, racionalizar y optimizar los recursos disponibles para lograr la efectividad de las acciones en esta materia, propendiendo por la protección de la salud individual y colectiva. En la actualidad el sistema de vigilancia en salud pública vigila tres (3) componentes: enfermedades transmisibles, enfermedades no transmisibles y factores de riesgo del ambiente los cuales son notificados semanalmente mediante el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública -SIVIGILA. Para el estudio de los eventos de notificación obligatoria (ENOS) se realizó un análisis descriptivo mediante la estimación de la razón de letalidad, el análisis del comportamiento de las incidencias durante los años 2007 al 2017, la estimación de la diferencia relativa de razones para el año 2017 y su intervalos de confianza al 95%, este último se realizó tomando como referencia los datos del nivel departamental, posterior a esto se realizó un análisis de la magnitud y tendencia de los eventos que presentan comportamiento desfavorable en el municipio respecto del departamento.

96

En la siguiente tabla se presentan las letalidades por eventos de notificación obligatoria, para el Municipio de Mongua los eventos que presentaron letalidades en el año 2016 fueron: infección respiratoria aguda sin presentar diferencias estadísticamente significativas con respecto al departamento.

Tabla 28. Tabla de semaforización de los eventos de notificación obligatoria, Municipio de Mongua, Boyacá 2007-2016

Comportamiento

BOYACA MONGUA Causa de muerte 2016 2016 16

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 20 Causas externas Accidentes biológicos Accidente ofídico 0,00 0,00 ------Agresiones por animales potencialmente 0,00 0,00 ------transmisores de rabia y rabia

Lesiones y muerte por accidentes de transito 0,00 0,00 ------Ambientales Vigilancia de la exposición a contaminantes 0,00 0,00 ------atmosféricos relacionados con ERA Eventos adversos de los servicios de salud Infecciones asociadas a la atención salud 0,00 0,00 ------Intoxicaciones Exposición a flúor 0,00 0,00 ------Intoxicaciones por fármacos, sustancias psicoactivas y metanol, metales pesados, 0,99 0,00 solventes, gases y otras sustancias químicas - - ↗ ↘ - ↗ ↘ - - - - Laboral Lesiones en menor trabajador 0,00 0,00 ------Mental Conducta suicida 0,00 0,00 ------Violencia escolar 0,00 0,00 ------Violencia Lesiones por pólvora, minas antipersona y 0,00 0,00 artefactos explosivos ------Violencia intrafamiliar, sexual y de la mujer 0,00 0,00 ------No transmisibles Ambiental Vigilancia entomológica 0,00 0,00 ------Cáncer Cáncer (mama, cérvix) 0,00 0,00 ------Cáncer infantil 0,00 0,00 ------Cardiovascular Enfermedades cardiovasculares ((isquémicas del corazón, enfermedades cerebrovasculares, enfermedades hipertensivas e insuficiencia cardiaca; diabetes mellitus insulinodependiente, la asociada con desnutrición, otras especificadas y diabetes 0,00 0,00 mellitus no especificada; enfermedades respiratorias crónicas de vías inferiores, bronquitis crónica simple y mucopurulenta, bronquitis crónica no especificada, enfisema, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, estado asmático y bronquiectasia) ------

97

Congénitas Defectos congénitos 0,00 0,00 ------Enfermedades raras 0,00 0,00 ------Materno perinatal Bajo peso al nacer 0,00 0,00 ------Embarazo en adolescentes 0,00 0,00 ------Morbilidad materna extrema 0,00 0,00 ------Mortalidad materna 0,00 0,00 ------Mortalidad perinatal y neonatal tardía 0,00 0,00 ------Prematuridad 0,00 0,00 ------IVE 0,00 0,00 ------Mental Consumo de sustancias psicoactivas por vía 0,00 0,00 endovenosa ------Nutrición Vigilancia del estado nutricional en menores 0,00 0,00 de 18 años ------Mortalidad por y asociada a desnutrición en 0,00 0,00 menores de 5 años ------Trasmisibles Ambiental Complicaciones geo-helmintiasis 0,00 0,00 ------Ébola 0,00 0,00 ------Emergentes Resistencia antimicrobiana * antibióticos 0,00 0,00 ------Inmunoprevenibles Difteria 0,00 0,00 ------Evento adverso seguido a la vacunación 0,00 0,00 ------Meningitis Neisseria meningitidis 0,00 0,00 ------Meningitis por Haemophilus influenzae 0,00 0,00 ------Meningitis: meningococcica streptococo 100,00 0,00 pneumoniae ------Parálisis flácida aguda (menores de 15 años) 0,00 0,00 ------Parotiditis 0,00 0,00 ------Sarampión-rubeola 0,00 0,00 ------Síndrome de rubeola congénita 0,00 0,00 ------Tétanos accidental 0,00 0,00 ------Tétanos neonatal 0,00 0,00 ------Tosferina 0,00 0,00 ------Varicela 0,00 0,00 ------Materno perinatal Sífilis gestacional 0,00 0,00 ------Sífilis congénita 0,00 0,00 ------Remergentes y olvidadas Oncocercosis 0,00 0,00 ------Peste (bubónica/neumónica) 0,00 0,00 ------Tifus 0,00 0,00 ------Ceguera por tracoma 0,00 0,00 ------Transmisión aérea y contacto directo Enfermedad similar a influenza-IRAG 0,00 0,00 (vigilancia centinela) ------Infección Respiratoria Aguda 0,90 0,00 ------↗ ↗ ↘ ↗ ↘ Infección respiratoria aguda grave (irag 29,51 0,00 inusitado) ------Lepra 0,00 0,00 ------Tuberculosis pulmonar 11,11 0,00 ------Tuberculosis extrapulmonar 27,27 0,00 ------

98

Tuberculosis Todas las formas 0,00 0,00 ------Meningitis tuberculosa 50,00 0,00 ------Transmisión sexual y sanguínea Hepatitis distintas a 0,00 0,00 ------VIH/SIDA 0,00 0,00 ------Brucelosis 0,00 0,00 ------Chagas crónico y agudo 48,94 0,00 ------Cisticercosis 0,00 0,00 ------Dengue 0,09 0,00 ------Dengue grave 12,50 0,00 ------Encefalitis: nilo occidental, equina del oeste, 0,00 0,00 venezolana ------Enfermedades de origen prionico 0,00 0,00 ------Fiebre amarilla 0,00 0,00 ------Leishmaniasis 0,00 0,00 ------Leishmaniasis cutánea 0,00 0,00 ------Leishmaniasis mucosa 0,00 0,00 ------Leptospirosis 0,00 0,00 ------Malaria 0,00 0,00 ------Malaria: vivax 0,00 0,00 ------Malaria: falciparum 0,00 0,00 ------Ricketsiosis 0,00 0,00 ------Trasmitida por alimentos/suelo/agua Cólera 0,00 0,00 ------Enfermedad Diarreica Aguda 0,00 0,00 ------Enfermedad Diarreica Aguda por rotavirus 0,00 0,00 ------Fiebre tifoidea y paratifoidea 0,00 0,00 ------Hepatitis A 0,00 0,00 ------ETA 0,00 0,00 ------Vectores Chikugunya 0,00 0,00 ------Vigilancia sanitaria Uso y consumo Consumo de antibióticos 0,00 0,00 ------

Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD)- Sivigila 2007 -2016

La letalidad ocasionada por Intoxicaciones durante los años 2007 a 2016 presentó un comportamiento estable, caracterizado por una disminución de casos en los años 2015 y 2016; al comparar los reportes municipales con el departamento se evidencia que el municipio presenta cifras superiores en los años 2008 y 2011 y para los demás años se mantuvo por debajo del indicador departamental.

99

Figura 43. Letalidad por Intoxicaciones, Municipio de Mongua, Boyacá 2009– 2016

120,00

100,00

80,00

60,00

40,00

20,00

0,00 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Boyaca 7,44 3,39 3,16 4,73 2,67 2,18 1,13 3,37 1,77 0,99 MONGUA 0,00 100,00 0,00 0,00 25,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD)- Sivigila 2007 -2016

La letalidad ocasionada por Infección Respiratoria Aguda durante los años 2007 a 2016 presentó un comportamiento variable, caracterizado por una disminución de casos en los años 2016; al comparar los reportes municipales con el departamento se evidencia que el municipio presenta cifras superiores en los años 2012,2013,2014,2015 y para los demás años se mantuvo por debajo del indicador departamental.

Figura 44. Letalidad por Infección Respiratoria Aguda, Municipio de Mongua, Boyacá 2009– 2016

3,00

2,50

2,00

1,50

1,00

0,50

0,00 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Boyaca 0,00 0,00 0,54 0,39 0,27 0,25 0,33 0,27 0,44 0,95 MONGUA 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,37 2,78 0,74 1,82 0,00

Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD)- Sivigila 2007 -2016

100

2.2.6 Análisis de la población en condición de discapacidad, periodo 2005 – 2018

Discapacidad es, según la citada clasificación de la OMS, “toda restricción o ausencia debida a una deficiencia, de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen considerado normal para el ser humano”. Puede ser temporal o permanente, reversible o irreversible. Es una limitación funcional, consecuencia de una deficiencia, que se manifiesta en la vida cotidiana. La discapacidad se tiene. La persona “no es” discapacitada, sino que “está” discapacitada.

Para el análisis de la discapacidad en el municipio se realizó una descripción de las personas en condición de discapacidad, detallando el tipo de discapacidad, sexo, y grupo de edad quinquenal. En el documento se organizaron las alteraciones permanentes por las siguientes categorías: el sistema nervioso; la piel; ninguna; Los ojos; Los oídos; los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto); la voz y el habla; el sistema cardiorrespiratorio y las defensas; la digestión, el metabolismo y las hormonas; el sistema genital y reproductivo y el movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas. La fuente de información para el análisis de la discapacidad se tomó del Registro de Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad de la Bodega de Datos de SISPRO con corte a 19 de septiembre de 2018.

El Municipio de Mongua en el año 2018 reporta 191 personas en condición de discapacidad, equivalentes al 4,20% del total de su población; esta información es importante dado que son ciudadanos que deben incluirse en programas con enfoque diferencial del municipio; se distribuyen según sexo en un 57,07% hombres y 42,93% mujeres; al revisar esta distribución de forma más detallada en cada uno de los quinquenios se observa que en el grupo de edad mayores de 80 existe una mayor discapacidad en el sexo masculino. La discapacidad en la población del municipio se hace presente desde muy temprana edad, se resalta que la distribución de la discapacidad si es directamente proporcional a la edad, a medida que aumentan los años aumenta el número de discapacitados, es así como la mayor proporción está en el grupo de edad mayores de 80 años acumulando el 20% de las personas en situación de discapacidad. Como dato relevante se encuentra que otros grupos quinquenales que concentran una proporción importante de discapacitados son los de 70 - 74 y mayores de 80 años.

101

Figura 45. Pirámide población en situación de discapacidad, Municipio de Mongua, Boyacá 2018

80 Y MÁS 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4|

15% 10% 5% % 5% 10%

Fuente Registro para la Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad (RLCPD). Datos disponibles en el cubo de discapacidad del Ministerio de Salud y Protección Social.

La tabla de distribución de población en situación de discapacidad expresa los diferentes tipos de discapacidad que tienen las personas del Municipio de Mongua, en ésta se observa que los tipos de discapacidad que mayor proporción tienen son: discapacidades del movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas presentes en 102 personas y una proporción de 54,4%, en segundo lugar, las discapacidades del sistema nervioso presentes en 79 personas aportando el 41,4%, en tercer lugar, discapacidades de los ojos presentes en 75 personas con 39,3%. Esta información se encuentra discriminada por tipo de discapacidad, en este sentido hay personas que presentan más de una discapacidad. Por esta razón en el municipio se encuentra implementada la política de discapacidad con el fin de buscar mejoras en la calidad de vida para la población.

102

Tabla 29. Distribución de población en situación de discapacidad, según la alteración reportada, Municipio de Mongua, Boyacá 2018

Tipo de discapacidad Personas Proporción** El movimiento del cuerpo, manos, brazos, 102 53,4% piernas El sistema nervioso 79 41,4% Los ojos 75 39,3% El sistema cardiorrespiratorio y las defensas 37 19,4% Los oídos 37 19,4% La voz y el habla 30 15,7% La digestión, el metabolismo, las hormonas 18 9,4% El sistema genital y reproductivo 17 8,9% La piel 5 2,6% Los demás órganos de los sentidos (olfato, 5 2,6% tacto y gusto) Ninguna 0 0,0% Total 191 100,0%

** Una persona puede tener más de una discapacidad por lo tanto la suma de la columna de proporciones no será 100% Fuente Registro para la Localización y Caracterización de Personas con Discapacidad (RLCPD). Datos disponibles en el cubo de discapacidad del Ministerio de Salud y Protección Social, con corte a 19 de sep. 2018

2.2.7 Identificación de prioridades principales en la morbilidad, Municipio de Mongua, 2017.

En la identificación de prioridades principales en la morbilidad en el Municipio de Mongua, para el año 2017 se compararon los indicadores con relación a los presentados en el departamento de Boyacá para el mismo año, con sus tendencias y su clasificación por grupos de riesgos del Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS), el cual centra su atención en el individuo, la familia y la comunidad; responde a las necesidades del municipio y la población para garantizar el acceso efectivo a los servicios de salud y disminuir las brechas existentes, desarrolla estrategias de intervención en el aseguramiento y la prestación de los servicios de salud fundamentada en la gestión integral de riesgo en salud con los enfoques familiar y comunitario y el principio de diversidad étnica, cultural y territorial con base en la estrategia de Atención Primaria en Salud.

103

Tabla 30. Identificación de prioridades principales en la morbilidad, Municipio de Mongua, Boyacá 2017. Valor del Valor del indicador Grupos indicador del del de Morbilidad Prioridad departamento Tendencia municipio Riesgo de Boyacá mongua (MIAS) 2017 Año 2017 Enfermedades no transmisibles 73,60% 67,6% Aumentó 000 General por grandes Condiciones transmisibles y 6,30% 11,6% Disminuyó 3 y 9 causas nutricionales Lesiones 7,10% 8,5% Aumentó 012 Infecciones respiratorias 56,30% 60,7% Disminuyó 2 Condiciones maternas 9,11% 91,4% Disminuyó 8 Enfermedades cardiovasculares 29,73% 21,2% Disminuyó 1 Específica por Traumatismos, envenenamientos u Subcausas o algunas otras consecuencias de 92,91% 91,9% Aumentó 13 subgrupos causas externas Enfermedades digestivas 8,5 5,5% Disminuyó 0 Condiciones derivadas durante el 8,89 8,6% Disminuyó 8 periodo perinatal Tasa de incidencia de VIH notificada 0 0 Estable 009 Tasa de incidencia de leucemia aguda pediátrica linfoide (menores de 15 0 2,79 Estable 007 Alto Costo años) Tasa de incidencia de leucemia aguda pediátrica mieloide (menores de 15 0 0,84 Estable 007 años) Prevalencia en servicios de salud de 6,20% 7,53 Disminuyó 001 hipertensión arterial Precursores Prevalencia en servicios de salud de 0,55% 1,98 Aumentó 001 diabetes mellitus Letalidad por intoxicaciones (plaguicidas, fármacos, metanol, Eventos de metales pesados, solventes, otras 0 1,0% Estable 013 Notificación sustancias químicas, monóxido y otros Obligatoria (ENO´s) gases, sustancias psicoactivas) año 2016 Letalidad por Infección Respiratoria 0 1,0% Disminuyó 009 Aguda Número de personas en condición de 191 41869 Aumentó 0 discapacidad % por el movimiento del cuerpo, Discapacidad 53,4 53,94% Aumentó 0 manos, brazos, piernas % por el sistema nervioso 41,4 50,30% Disminuyó 0 % de los ojos 39,3 40,26% Aumentó 0

Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – RIPS

104

2.2.8 Análisis Morbilidad Migrantes Atendidos

Para el municipio de mongua según las fuentes oficiales hasta el año 2017 no se ha realizado ninguna atención en salud para la población migrante.

Conclusiones

1. En el municipio de Mongua, durante el período de 2009 – 2017 consultaron 45073 personas, con un promedio de 5008 personas / año, el sexo con mayor número de atenciones fue el femenino con 27910. 2. En el municipio de Mongua, en el período de 2009 a 2017 la principal gran causa que aportó el mayor número de consultas correspondió a las enfermedades no transmisibles con el 69% del total de la consulta, lo que evidencia la morbilidad por enfermedades crónicas se deben crear estrategias de estilos de vida saludable, alimentación saludable y la promoción de la actividad física desde temprana edad. 3. En el Municipio de Mongua, durante el período de 2009 a 2017, en los ciclos vitales de infancia, adolescencia, juventud, adultez y persona mayor de 60 años y por género masculino y femenino se evidenció que las principales causas de morbilidad fueron las enfermedades no transmisibles seguido de las condiciones transmisibles y nutricionales mientras que para el ciclo vital de la primera infancia, por género masculino y femenino la principal causa la aportó las condiciones transmisibles y nutricionales, 4. Por la gran causa condiciones transmisibles y nutricionales que generó consulta, la principal subcausa de morbilidad por ciclo vital y por sexo la generó las infecciones respiratorias, lo que evidencia la falta de cuidados en la salud y falta de higiene en las primeras etapas de vida, ya en los ciclos vitales de juventud, adultez y adulto mayor el alto consumo de tabaco. 5. Por la gran causa enfermedades no transmisibles la principal subcausa de morbilidad fue de enfermedades cardiovasculares, lo que evidencia los inadecuados estilos de vida que practica la población del Municipio. 6. Por la gran causa lesiones que generó en el período de 2009 a 2017, que generó en mayor proporción consulta en el municipio de Mongua, fueron los traumatismos, envenenamiento u algunas otras consecuencias de causas externas. 7. Es de gran importancia resaltar que el 11% de la consulta en el período de 2009 a 2017 correspondió a condiciones mal clasificadas, por lo que debe mejorar en el establecimiento del diagnóstico por parte del médico tratante. 8. En el municipio de Mongua, se observa que, de las 40 personas identificadas con Enfermedad Crónica Renal, de las cuales 2 se encuentran en estadio 1, 11 se encuentran en estadio 2, 20 se encuentran en estadío 3 y 7 se encuentran en estadio 5. Por lo cual se deben encaminar actividades para la prevención en la enfermedad renal crónica en especial en los pacientes crónicos del municipio. 9. En el municipio de Mongua, el total de personas registradas con discapacidad corresponde a 191 personas, la mayoría son hombres que representan el 57,07% del total de la población registrada, mientras que las mujeres representan el 42,93% de la misma población. El grupo etario con mayor número de personas en situación de discapacidad es el correspondiente a > 80 años con 38 personas que corresponde al 20% del total de las personas en situación de discapacidad, seguido por el grupo etario de 70-74 años con un porcentaje del 8% del total de población en situación de discapacidad, la

105

alteración con mayor proporción corresponde a las relacionadas con el movimiento del cuerpo, manos, brazos y piernas, sistema nervioso y los ojos. 10. En el municipio de mongua para el año 2017 no realizó atenciones en salud a población migrante, por lo cual se debe tener en cuenta la población migrante del municipio para la prestación de servicios de salud.

106

2.3 Análisis de los determinantes sociales de la salud –DSS

Los determinantes sociales de la salud son aquellas situaciones o condiciones o circunstancias que hacen parte del bienestar, calidad de vida, desarrollo humano, que ejercen influencia sobre la salud de las personas y que, actuando e interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la población (Whietehead, 2006 – PDSP).

Para efectos de los determinantes, se hace claridad conceptual acerca de la equidad, definida como la ausencia de diferencias injustas, evitables o remediables de salud entre las poblaciones, o grupos definidos de manera social, económica, demográfica o geográfica; la desigualdad es entendida como la resultante de una situación de salud en la que hay diferencia en el estado de salud entre hombres y mujeres, grupos de edad, grupos étnicos entre otros. Las desigualdades de salud tienen sus raíces en la estratificación social. Entre los aspectos y procesos sociales que influyen sobre la salud, algunos contribuyen a la presencia de brechas sanitarias entre distintos grupos sociales (PDSP 2012 – 2021).

El análisis de la situación de salud ASIS, se fundamenta en el modelo de los determinantes sociales de la salud, para el Municipio de Mongua se realizó un análisis de los determinantes intermedios de la salud y determinantes estructurales.

2.3.1 Análisis de los determinantes intermedios de la salud

Para el análisis de los determinantes intermedios de la salud se estimaron una serie de indicadores que corresponden a circunstancias materiales, conformado por cinco subgrupos: condiciones de vida; disponibilidad de alimentos; condiciones de trabajo; factores conductuales, psicológicos y culturales y sistema sanitario

Condiciones de vida

Se realizó el análisis descriptivo de la condición de vida de acuerdo con la estimación de las diferencias relativas de las proporciones y sus intervalos de confianza al 95% los datos analizados corresponden a las coberturas reportadas en el último año por las alcaldías al Sistema único de información SUI y otras fuentes oficiales (IRCA)

 Cobertura de servicios de electricidad (2015): el índice de cobertura de energía eléctrica se establece como la relación entre las viviendas que cuentan con el servicio de energía eléctrica (usuarios) y las viviendas totales. Para el año 2015 el Índice de Cobertura de Energía Eléctrica –ICEE- fue de 89,50%, en la semaforización el indicador no presenta diferencia estadísticamente significativa lo cual ubica al Municipio de Mongua en igual condición frente al indicador departamental.

 Cobertura de acueducto (2016): La cobertura del servicio de acueducto corresponde al porcentaje de predios residenciales con acceso al servicio de acueducto. Para el año 2016 el porcentaje de cobertura de acueducto fue de 31,36%, en la semaforización el indicador presenta diferencia estadísticamente significativa que ubica al Municipio de Mongua en peor condición frente al indicador departamental.

107

 Cobertura de alcantarillado (2016): la cobertura de alcantarillado representa la relación entre la población servida y la población total. En el año 2016 el porcentaje de cobertura de alcantarillado fue de 12,28%, en la semaforización el indicador presenta diferencia estadísticamente significativa que ubica al Municipio de Mongua en peor condición frente al indicador departamental.

 Índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano (IRCA 2017): Es el grado de riesgo de ocurrencia de enfermedades relacionadas con el no cumplimiento de las características físicas, químicas y microbiológicas del agua para consumo humano. Cuando el puntaje resultante está entre 0 y 5% el agua distribuida es Apta para consumo humano y se califica en el nivel Sin Riesgo. Cuando el IRCA está entre 5.1 y 14% ya no es apta para consumo humano, pero califica con nivel de riesgo Bajo; entre 14.1 y 35% califica con nivel de riego Medio y no es apta para consumo humano; cuando el IRCA clasifica entre 35.1 y 80% el nivel de riesgo es Alto y entre 80.1 y 100% el agua distribuida es Inviable Sanitariamente. El Municipio de Mongua registró este indicador en 53,74% clasificando al municipio con riesgo alto. El análisis de las diferencias relativas arrojó que existe una diferencia estadísticamente significativa que ubica al Municipio de Mongua en peor condición frente al Departamento de Boyacá que registra el IRCA 2017 en 26,28% clasificando al departamento en el nivel riesgo medio.

 Porcentaje de hogares sin acceso a fuentes de agua mejorada: este indicador se refiere al porcentaje de población sin acceso razonable a una cantidad adecuada de agua de una fuente mejorada, como conexión doméstica, pública, pozo protegido o recolección de lluvia. Fuentes no mejoradas incluyen camiones y pozos desprotegidos. Acceso razonable se define como la disponibilidad de al menos 20 litros por persona diario de una fuente no más lejos de un (1) Km. Según la fuente oficial disponible (DANE Censo 2005) el Municipio de Mongua registró este indicador en 28,72 % valor superior al del Departamento (23,2%), el análisis de las diferencias relativas arrojó que no hay diferencia estadísticamente significativa que ubica al Municipio de Mongua en igual condición frente al Departamento.

 Porcentaje de hogares con inadecuada eliminación de excretas: Según la fuente oficial disponible (DANE Censo 2005) el Municipio de Mongua registró este indicador en 39,78% valor superior al dato Departamental (22,5%), el análisis de las diferencias relativas arrojó que existe diferencia estadísticamente significativa que ubica al Municipio de Mongua en peor condición frente al Departamento.

108

Tabla 31. Determinantes Intermedios de la Salud - Condiciones de Vida, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2017

Determinantes intermediarios de la salud Boyacá Mongua Cobertura de servicios de electricidad 97,6 89,50 Cobertura de acueducto 66,3 31,36 Cobertura de alcantarillado 45,8 12,28 Índice de riesgo de la calidad del agua para consumo 26,3 53,74 humano (IRCA) Porcentaje de hogares sin acceso a fuentes de agua 23,3 28,72 mejorada (DNP-DANE 2005) Porcentaje de hogares con inadecuada eliminación de 22,5 39,78 excretas (DNP-DANE 2005)

Fuente: Censo DANE 2005, Reporte de Estratificación y coberturas certificado por la alcaldía al SUI, IRCA MSPS

El análisis de la cobertura de servicios públicos desagregado por área cabecera y resto muestra:

 Cobertura de servicios de electricidad (2015): se observó 100% de cobertura en el área urbana y 84,07% en el área rural, al analizar las diferencias relativas el indicador no presenta diferencia estadísticamente significativa ubicando en igual condición al área rural frente al área urbana.

 Cobertura de acueducto (2016): se observó 99,26 % de cobertura en el área urbana y 21,73 % en el área rural, al analizar las diferencias relativas el indicador presenta una diferencia estadísticamente significativa ubicando en peor condición al área rural frente al área urbana.

 Cobertura de alcantarillado (2016): se observó 98,77% de cobertura en el área urbana y 0% en el área rural, al analizar las diferencias relativas el indicador presenta diferencia estadísticamente significativa ubicando en peor condición al área rural frente al área urbana.

 Índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano (IRCA 2017): para el Municipio de Mongua el cálculo del IRCA por área urbana y rural arroja que el área urbana tiene un IRCA de 11,94 (riesgo bajo) y el área rural 86.20 (inviable sanitariamente), el IRCA rural es 7,21 veces significativamente más alto que el IRCA urbano.

109

Tabla 32. Determinantes Intermedios de la Salud - Condiciones de Vida, Desagregación según Urbano Rural, Municipio de Mongua, Boyacá 2016 – 2017

Determinantes intermediarios de la salud Cabecera Resto Cobertura de servicios de electricidad 100,00 84,07 Cobertura de acueducto 99,26 21,73 Cobertura de alcantarillado 98,77 0,00 Índice de riesgo de la calidad del agua para 11,94 86,20 consumo humano (IRCA)

Fuente: Reporte de Estratificación y coberturas certificado por la alcaldía al SUI, IRCA departamental.

Disponibilidad de alimentos

Se realizó el análisis de bajo peso al nacer según la estimación de la proporción y el cálculo de las diferencias relativas y sus intervalos de confianza al 95%, para realizar la comparación, el municipio utilizó como referencia el departamento, según información disponible en las fuentes oficiales.

El porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer indica en términos relativos el número de nacidos vivos con peso inferior a 2500 gramos medidos al momento del nacimiento o durante las primeras horas de vida, se tomó como fuente datos DANE – EEVV 2016.

 Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer: para el año 2016 el Municipio de Mongua reportó un porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer de 16,07% este porcentaje fue superior al valor presentado en el Departamento de 9,6%; el análisis de los intervalos de confianza permitió establecer que existe diferencia estadísticamente significativa entre los valores presentados en el municipio y el Departamento. En el Municipio de Mongua la proporción del bajo peso al nacer en el periodo 2005 a 2016 presenta un comportamiento variable con tendencia al aumento, reportando la mayor proporción en los años 2012 y 2016 con 15,5% y 16,1%; El dato utilizado para el departamento y el país corresponde al año 2016 teniendo en cuenta que es el último dato oficial emitido por el DANE.

Tabla 33. Determinantes Intermedios de la Salud - Disponibilidad de alimentos, Municipio de Mongua, Boyacá 2016

Comportamiento

Determinantes intermediarios de la Boyacá Mongua salud

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Porcentaje de nacidos vivos con bajo 9,57 16,07 ↗ ↘ ↘ ↗ ↗ ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ peso al nacer (EEVV-DANE 2016)

Fuente: DANE Estadísticas Vitales 2016

110

Condiciones de trabajo: En el municipio de Mongua, no se encuentra reporte o documentación sobre la situación de trabajo y de enfermedades relacionadas.

Condiciones factores conductuales, psicológicos y culturales

Para los factores conductuales psicológicos y culturales se realizó la estimación de las diferencias relativas con sus intervalos de confianza al 95%. El municipio usó como valor de referencia el departamento.

 Tasa de incidencia de violencia intrafamiliar (2017): indica el número de casos de violencia intrafamiliar por cada 100.000 habitantes, para el año 2017 en el Municipio de Mongua la tasa de violencia intrafamiliar fue de 0,00 casos por cada 100.000 habitantes, siendo inferior a la reportada por el Departamento de Boyacá de 204,6 por 100.000 habitantes. Este dato fue extraído de las bases oficiales, sin embargo, se puede evidenciar que para este año no se realizó la notificación por parte del municipio, razón por la cual se cuenta con 0,00 casos de violencia intra familiar, esto lleva a que la semaforización del indicador permita establecer que existe diferencia estadísticamente significativa que ubica al Municipio de Mongua en mejor condición frente al Departamento, pero no es una semaforización que aterrice a la realidad del municipio.

 Tasa de incidencia de violencia contra la mujer (2017): indica el número de casos de violencia contra la mujer por cada 100.000 mujeres, para el año 2017 en el Municipio de Mongua la tasa de violencia contra la mujer fue de 0,00 casos por cada 100.000 mujeres, siendo inferior a la reportada por el Departamento de Boyacá de 312,8 por 100.000 mujeres. Este dato fue extraído de las bases oficiales, sin embargo, se puede evidenciar que para este año no se realizó la notificación por parte del municipio, razón por la cual se cuenta con 0,00 casos de violencia contra la mujer, esto lleva a que la semaforización del indicador permita establecer que existe diferencia estadísticamente significativa que ubica al Municipio de Mongua en mejor condición frente al Departamento, pero no es una semaforización que aterrice a la realidad del municipio.

Tabla 34. Determinantes Intermedios de la Salud - Factores Conductuales, Psicológicos y Culturales, Municipio de Mongua, Boyacá 2017

Comportamiento Determinantes intermedios de la salud Boyacá Mongua

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Tasa de incidencia de violencia contra la 312,8 0,0 mujer (Forensis 2017) - ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ Tasa de incidencia de violencia 204,6 0,0 intrafamiliar (Forensis 2017) - ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↘

Fuente: Medicina Legal y Ciencias Forenses, Forensis 2017 Datos para la vida.

111

Sistema sanitario

El análisis del sistema Sanitario se realizó a través de los siguientes Indicadores los cuales permiten identificar los resultados de goce efectivo del derecho fundamental a la salud, en función de la accesibilidad, disponibilidad, aceptabilidad y calidad como lo estipula la Ley 1751 del año 2015. Para este análisis se realizó la estimación de la razón de proporciones y sus intervalos de confianza al 95%. En el cual el municipio usó como referencia al departamento.

 Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios para cuidado de la primera infancia: este indicador señala el porcentaje de hogares con al menos un niño de 0 a 5 años sin acceso a todos los servicios de cuidado integral (Salud, Nutrición y Cuidado). Para el Municipio de Mongua este indicador es de 11,65% menor que el referenciado por el Departamento. Debido a esto se deben buscar estrategias para disminuir las barreras de acceso a los servicios para la población de primera infancia.

 Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios de salud: Este Indicador muestra la proporción de los hogares con al menos una persona que en los últimos 30 días tuvo una enfermedad, accidente, problema odontológico o algún otro problema de salud que no haya implicado hospitalización y que para tratar este problema de salud no acudieron a un médico general, especialista, odontólogo, terapeuta o institución de salud. Para el Municipio de Mongua este indicador es de 10,18%. Porcentaje mayor que el referenciado por el Departamento.

 Cobertura de afiliación al SGSSS: El porcentaje de personas afiliadas a algún régimen del Sistema General de Seguridad Social para el año 2017 fue de 74,14%, lo que indica que aún debe continuar fortaleciendo este indicador. Al comparar este indicador con el departamento se observa que el municipio se encuentra en peor situación.

 Coberturas administrativas de vacunación con BCG para nacidos vivos: Este indicador se evalúa en las instituciones que cuenta con el servicio de atención de parto habilitado. Esta cobertura está calculada utilizando como denominador los niños en el rango de edad objeto de esta vacunación, residentes en el municipio, por esta razón en los municipios cabecera de provincia se pueden encontrar coberturas superiores al 100% puesto que son el sitio de referencia de atención de parto de los municipios de su área de influencia. Para el Municipio de Mongua la cobertura de este indicador fue 47,17%, al analizar las diferencias relativas el indicador no semaforiza porque en el municipio no hay atención de partos

 Coberturas administrativas de vacunación con Polio en niños de 6 meses: La vacunación con polio arroja coberturas de 101,89%, el análisis de las diferencias relativas arrojó que no existen diferencias estadísticamente significativas por lo que el municipio se ubica en igual condición que el departamento.

112

 Coberturas administrativas de vacunación con DPT en niños de 6 meses: La vacunación con DPT arroja coberturas de 101,89%, el análisis de las diferencias relativas arrojó que no existen diferencias estadísticamente significativas por lo que el municipio se ubica en igual condición que el departamento.

 Coberturas administrativas de vacunación con Triple viral en niños menores de (1) año: la vacunación con Triple viral arroja coberturas de 103,33%, el análisis de las diferencias relativas reportó que no existe diferencia estadísticamente significativa que ubica al Municipio de Mongua en igual condición frente al Departamento.

 Porcentaje de nacidos vivos con 4 o más consultas de control prenatal: en el Municipio de Mongua el porcentaje de nacidos vivos con 4 o más CPN es de 87,50%, el análisis de las diferencias relativas arrojó que no existe diferencia estadísticamente significativa que ubica al municipio en igual condición frente al Departamento.

 Cobertura de parto institucional: en el Municipio de Mongua la cobertura de parto institucional es de 98%, el análisis de las diferencias relativas arrojó que no existe diferencia estadísticamente significativa ubicando al Municipio en igual condición frente al Departamento.

 Porcentaje de partos atendidos por personal calificado: en el Municipio de Mongua la cobertura de parto institucional es de 98,21%, el análisis de las diferencias relativas arrojó que no existe diferencia estadísticamente significativa que ubica al Municipio en igual condición frente al Departamento.

Tabla 35. Determinantes Intermedios de la Salud - Sistema Sanitario, Municipio de Mongua, Boyacá 2005 – 2017

Comportamiento

Determinantes intermedios de la Boyacá Mongua salud 10

2006 2007 2008 2009 20 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios 13,5 11,65 para cuidado de la primera infancia (DNP-DANE 2005) Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios 6,9 10,18 de salud (DNP- DANE 2005) Cobertura de afiliación al SGSSS 86,53 74,14 ↗ ↗ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘ (MSPS 2016) Coberturas administrativas de vacunación con BCG para nacidos 94,2 47,17 ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ vivos (MSPS 2016)

113

Coberturas administrativas de vacunación con DPT 3 dosis en 95,01 101,89 ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ menores de 1 año (MSPS 2016) Coberturas administrativas de vacunación con polio 3 dosis en 95,01 101,89 ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↗ ↗ menores de 1 año (MSPS 2016) Coberturas administrativas de vacunación con triple viral dosis en 95,69 103,33 ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↗ ↗ - menores de 1 año (MSPS 2016) Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas de control 90,29 87,50 ↘ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ prenatal (EEVV-DANE 2015) Cobertura de parto institucional 98,92 98,00 ↘ ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ ↗ (EEVV-DANE 2015) Porcentaje de partos atendidos por personal calificado (EEVV-DANE 99,18 98,21 ↘ ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↘ ↘ 2015)

Fuente: DNP – Ceso DANE 2005, Programa PAI MSPS.

Oferta de Prestadores de Servicios de Salud Habilitados

A continuación, se presenta la oferta de servicios de salud con que cuenta de manera general el Municipio de Mongua, la cual se muestra teniendo en cuenta los servicios habilitados por todos los tipos de Prestadores de Salud presentes en el municipio (IPS, Prestadores Independientes, Prestadores con Objeto social diferente a la prestación de servicios de salud y Transporte Especial de Pacientes), así como también las sedes de las diferentes IPS dentro del mismo municipio. El municipio cuenta con 4 Servicios de Apoyo Diagnostico y Complementación Terapéutica, 4 servicios de Consulta Externa, 11 servicios de Protección Específica y Detección Temprana, 1 de Transporte Asistencia Básico y 1 servicios de procesos, los cuales son del nivel básico, siendo primordiales en la oferta de servicios de Salud de una población.

Tabla 36. Número de Servicios de Salud habilitados, Municipio de Mongua, Boyacá 2018

Apoyo Diagnóstico y Complementación Terapéutica 4 706-LABORATORIO CLÍNICO 1 712-TOMA DE MUESTRAS DE LABORATORIO CLÍNICO 1 714-SERVICIO FARMACÉUTICO 1 741-TAMIZACIÓN DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO 1 Consulta Externa 4 312-ENFERMERÍA 1 328-MEDICINA GENERAL 1 334-ODONTOLOGÍA GENERAL 1 359-CONSULTA PRIORITARIA 1 Procesos 1 950-PROCESO ESTERILIZACIÓN 1 Protección Específica y Detección Temprana 11

114

908-PROTECCIÓN ESPECÍFICA - ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO 1 909-DETECCIÓN TEMPRANA - ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO 1 (MENOR A 10 AÑOS) 910-DETECCIÓN TEMPRANA - ALTERACIONES DEL DESARROLLO DEL JOVEN (DE 1 10 A 29 AÑOS) 911-DETECCIÓN TEMPRANA - ALTERACIONES DEL EMBARAZO 1 912-DETECCIÓN TEMPRANA - ALTERACIONES EN EL ADULTO (MAYOR A 45 AÑOS) 1 913-DETECCIÓN TEMPRANA - CÁNCER DE CUELLO UTERINO 1 914-DETECCIÓN TEMPRANA - CÁNCER SENO 1 915-DETECCIÓN TEMPRANA - ALTERACIONES DE LA AGUDEZA VISUAL 1 916-PROTECCIÓN ESPECÍFICA - VACUNACIÓN 1 917-PROTECCIÓN ESPECÍFICA - ATENCIÓN PREVENTIVA EN SALUD BUCAL 1 918-PROTECCIÓN ESPECÍFICA - ATENCIÓN EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR 1 HOMBRES Y MUJERES Transporte Asistencial 1 601-TRANSPORTE ASISTENCIAL BÁSICO 1 Total general 21

Fuente: Registro Entidades Prestadoras de Salud-REPS MSPS.

Otros indicadores del sistema sanitario

No. De IPS Públicas: El Municipio de Mongua cuenta con una Institución Prestadoras de Servicios de Salud de orden Público la cual responde al nombre de E.S.E Centro de salud san jerónimo de Mongua. No. De IPS Privadas: Actualmente el municipio no cuenta con instituciones privadas. Razón de ambulancias básicas por 1.000 habitantes: Para el Municipio de Mongua la razón de ambulancias básicas es de 0,21 contando con 1 ambulancias. Razón de ambulancias medicalizadas por 1.000 habitantes: Actualmente el municipio no cuenta con ambulancia medicalizada. Razón de ambulancias por 1.000 habitantes: En total el Municipio de Mongua cuenta con 1 Ambulancias brindando el servicio de transporte asistencial, para una razón de ambulancias de 0,21. Razón de camas de adulto por 1.000 habitantes: Actualmente el municipio no cuenta con servicio de hospitalización u observación Razón de camas de cuidado intensivo por 1.000 habitantes: Actualmente el municipio no cuenta con servicio de unidad de cuidado intensivo. Razón de camas de cuidado intermedio por 1.000 habitantes: Actualmente el municipio no cuenta con servicio de unidad de cuidado intermedio. Razón de camas por 1.000 habitantes: Actualmente el municipio no cuenta con servicio de hospitalización u observación Tiempo de traslado de la institución de salud remitente al nivel superior de complejidad: El tiempo mínimo en que se realiza el traslado de un paciente del Municipio de Mongua a un nivel de mayor complejidad, que en este caso es ofertado en el Municipio de Mongua, es de 60 minutos.

115

Tabla 37. Otros Indicadores del Sistema Sanitario, Municipio de Mongua, Boyacá 2018

Indicador 2018 Numero de IPS Publicas 1 Numero de IPS Privadas 0 Razón de ambulancias básicas por 1.000 habitantes 0,21 Razón de ambulancias medicalizadas por 1.000 habitantes 0,0 Razón de ambulancias por 1.000 habitantes 0,0 Razón de camas de adulto por 1.000 habitantes 0,0 Razón de camas de cuidado intensivo por 1.000 habitantes 0,0 Razón de camas de cuidado intermedio por 1.000 habitantes 0,0 Razón de camas por 1.000 habitantes 0,0 Tiempo de traslado de la Institución de Salud remitente al 60 Nivel superior de Complejidad (minutos) Fuente: Registro Entidades Prestadoras de Salud-REPS MSPS.

2.3.2 Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud

Los determinantes estructurales de la salud combinan elementos de diversos patrones hasta llegar a la construcción de un modelo que revela la existencia de un contexto sociopolítico que genera desigualdades socioeconómicas que responden a una estratificación referida a los niveles de ingresos, educación, género, raza o pertenencia a un grupo étnico. Estos contextos y mecanismos de estratificación socioeconómica se describen como determinantes estructurales de la salud o como factores sociales determinantes de las desigualdades entorno a la salud (Williamson, 1990 – PDSP). Para el Municipio de Mongua se midieron los indicadores de: proporción de población en necesidades básicas insatisfechas, proporción de población en miseria y proporción de población en hacinamiento.

 Proporción de población con necesidades básicas insatisfechas: es un método directo para identificar carencias críticas en una población y caracterizar la pobreza. Usualmente utiliza indicadores directamente relacionados con cuatro áreas de necesidades básicas de las personas: vivienda, servicios sanitarios, educación básica e ingreso mínimo. Para el Municipio de Mongua en el año 2011, la proporción de población con necesidades básicas insatisfechas alcanzo un 47,11%, la cual es mayor frente a la presentada por el Departamento (30,77%).

 Proporción de población en hacinamiento: se consideran en esta situación los hogares con más de tres personas por cuarto (Excluyendo cocina, baño y garaje). Las proyecciones hechas para el año 2011 registran que para el Municipio de Mongua la proporción de población en hacinamiento es del 12,84%, inferior a la del departamento, que alcanzo (17,6 %)

 Proporción de población en miseria: Se considera en situación de miseria a los hogares que tienen carencia de dos o más de los indicadores simples de necesidades básicas insatisfechas; el departamento de Boyacá registró para este indicador 10,41 % de su población de acuerdo a la

116

proyección DANE 2005 mientras que el municipio de mongua el 20,38%, el cual es mayor al del departamento de Boyacá

Tabla 38. Otros Indicadores de Ingreso, Municipio de Mongua, Boyacá 2011

Indicadores de ingreso URBANO RURAL TOTAL Proporción de población en NBI 25,10 58,48 47,14 Proporción de Población en Miseria (Censo DANE 2005) 5,36 28,12 20,38 Proporción de población en hacinamiento 11,01 13,79 12,84

Fuente: Censo DANE 2005, Cálculo DNP SPSCV.

Cobertura Bruta de educación

Para el Municipio de Mongua el porcentaje de hogares con analfabetismo en el año 2005 fue de 27,27 siendo superior al nivel departamental que referenció 21,4%, para el mismo año, al realizar el análisis de significancia estadística a través del cálculo del intervalo de confianza al 95%, las diferencias observadas entre el departamento y el municipio No fueron estadísticamente significativas. En cuanto a la tasa bruta de cobertura de educación categoría primaria, el municipio registró para el último año el 102,54%, encontrándose por superior de la cobertura registrada por el departamento que fue de 95,16% sin una diferencia estadísticamente significativa, frente al año anterior se observó un aumento. La tasa bruta de cobertura de educación categoría secundaria para el municipio en el año 2017 fue de 105,57%, mayor a la reportada por el Departamento, sin una diferencia estadísticamente significativa, se observa un incremento en esta cifra frente al año anterior. Y la cobertura de educación categoría media, resultó ser de 72,46% para el último año observado, siendo menor que la del Departamento, donde el análisis de significancia estadística mostró que no hay una diferencia estadísticamente significativa entre el municipio y el departamento.

Tabla 39. Tasa de Cobertura Bruta de Educación, Municipio de Mongua, 2005 – 2017

Comportamiento Eventos de Notificación Obligatoria Boyacá Mongua

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Porcentaje de hogares con analfabetismo 21,4 27,25 - (DNP-DANE 2005)

Tasa de cobertura bruta de Educación 95,16 102,54 - ↘ ↗ ↗ ↗ ↘ ↘ ↘ ↘ ↘ ↘ ↗ ↗ categoría Primaria (MEN 2017)

Tasa de cobertura bruta de Educación 101,38 105,57 - ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↗ Categoría Secundario (MEN 2017)

Tasa de cobertura bruta de Educación 87,74 72,46 - ↗ ↘ ↗ ↗ ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ ↘ ↘ Categoría Media (MEN 2017) Fuente: Ministerio de Educación https://www.mineducacion.gov.co

117

CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD

3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente

El Plan Decenal de Salud Pública PDSP, 2012-2021, incorpora diferentes enfoques complementarios: 1) el enfoque de derechos; 2) el enfoque de perspectiva de género y ciclo de vida (persona mayor, adultez, juventud y niñez); 3) el enfoque diferencial (considerando las necesidades específicas de las poblaciones con discapacidad, de las víctimas de la violencia, y situaciones de desplazamiento, de la diversidad sexual, y de los grupos étnicos); y 4) el modelo de Determinantes Sociales de Salud DSS, dado que las inequidades en salud están determinadas por procesos que hacen referencia a las condiciones en las cuales las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen. Los Determinantes Sociales de la Salud, entendidos como aquellas situaciones o condiciones o circunstancias que hacen parte del bienestar, calidad de vida, desarrollo humano, que ejercen influencia sobre la salud de las personas y que, actuando e interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la población (Whitehead, 2006).

El PDSP, para su formulación, define tres componentes esenciales desde la fundamentación teórico- conceptual: 1) los enfoques conceptuales, 2) el diseño estratégico y 3) las líneas operativas que permiten llevar a la práctica las acciones en los planes operativos territoriales.

- Enfoques y modelo conceptual: El Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 asume un abordaje con múltiples enfoques: la salud como un derecho, el enfoque diferencial, el enfoque poblacional y el modelo conceptual de los Determinantes Sociales de la Salud.

- Diseño estratégico: el PDSP 2012-2021 se despliega mediante estrategias que se configuran como un conjunto de acciones para ocho dimensiones prioritarias y dos dimensiones transversales en el PDSP, entendidas como elementos técnicos y políticos ordenadores del abordaje y de la actuación, con visión positiva de la salud, en las cuales se vinculan la acción sectorial, comunitaria y transectorial.

Dimensiones prioritarias: salud ambiental; sexualidad y derechos sexuales y reproductivos; seguridad alimentaria y nutricional; convivencia social y salud mental; vida saludable y enfermedades transmisibles; vida saludable y condiciones no transmisibles; salud pública en emergencias y desastres; y salud en el entorno laboral. Dimensiones transversales: gestión diferencial de poblaciones vulnerables y fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria para la gestión de la salud. - Líneas operativas: Promoción de la salud, gestión del riesgo en salud y gestión de la salud pública.

118

3.2. Priorización de los problemas de salud

Grupos de Dimensión Plan Decenal Prioridad Riesgo (MIAS) 1. Baja cobertura de servicio de acueducto, para el municipio de 000 Mongua es de 31,36%

2. Baja cobertura de alcantarillado, para el municipio de Mongua es 000 de 12,28% 1.Salud Ambiental 3. porcentajes de hogares con inadecuada eliminación de excretas, 000 para el municipio de mongua es de 39,78 4. IRCA para el municipio en el año 2017 en el área urbana es de 11,94 (riesgo bajo) y en área rural es de 86,20 (inviable 000 sanitariamente) 1.Alta tasa de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio, en el año 2016 la tasa ajustada por edad fue de 243,2 muertes por 000 100.000 habitantes. 2.Alta tasa de mortalidad por la gran causa las demás causas, con una tasa ajustada por edad para el año 2016 de 87,5 muertes por 000 cada 100.000 habitantes 3. alta tasa de mortalidad por neoplasias, con una tasa ajustada por edad para el año 2016 de 68,4 muertes por cada 100.000 000 habitantes 2. Vida saludable y 4.Alta tasa de mortalidad infantil (niños menores de un año), con condiciones no una tasa de 17,86 muertes por cada 1.000 nacidos vivos para el año 008 transmisibles 2016. 5.Alta tasa de mortalidad en la niñez (niños menores de 5 años), 008 con una tasa de 53,57 muertes por cada 1.000 nacidos vivos 6.Alta porción de morbilidad por la gran causa enfermedades no transmisibles con un porcentaje del 69% de toda la consulta, en el 000 período de 2009 a 2017 7. Alta morbilidad por la subcausa enfermedades cardiovasculares, 000 con una proporción de 24,94%, en el período de 2009 a 2017 1. alta tasa de mortalidad por lesiones auto-infringidas intencionalmente, con una tasa ajustada por edad para el año 2016 012 de 14,54 por cada 100.000 habitantes. 3. Convivencia social y 2.No se cuentan con datos oficiales de notificación de casos de salud mental violencia intra familiar o violencia contra la mujer en el sistema 012 forensis, a pesar de que en el sistema SIVIGILA si se cuentan con notificaciones de estos casos.

119

3. Alta proporción de miseria con un 20,38% el cual se encuentra mayor a la proporción departamental y ubica al municipio en peor 012 situación. 1. Alto porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer, en el año 2016 fue de 16,07% del total de nacidos vivos. Lo cual ubica al 008 municipio en peor situación en comparación con el departamento de 4.Seguridad alimentaria y Boyacá. nutricional 2.Alta tasa de mortalidad por desnutrición que para el periodo del 2005 al 2016 fue de 235,85 muertes por cada 100.000 menores de 003 5 años, lo que ubica al municipio en peor situación en comparación con el departamento de Boyacá. 1. tasa de fecundidad en el grupo de mujeres de 15 a 19 años, que para el año 2016 fue de 36,46 nacidos por cada 1000 mujeres en 008 5. Sexualidad, derechos este grupo de edad sexuales y reproductivos 2.Falta de adherencia a los programas de prevención de embarazo, enfermedades de trasmisión sexual, planificación familiar y control 000 del joven 1.Alta morbilidad de infecciones respiratorias en el periodo 2009- 009 6. Vida saludable y 2017 con una proporción de 69,01%. enfermedades 2.Alta morbilidad de enfermedades infecciosas y parasitarias en el transmisibles 009 periodo 2009-2017 con una proporción de 29,03% 1. El municipio cuenta con zonas de riesgo por deslizamiento como 7. Salud pública en las cuales son: Tintal, cutiza, Puente charco, duzmon, dintá, tunjuelo 000 emergencias y desastres y escuela de buricí. 1. No se cuenta con información en el municipio sobre las condiciones laborales, afiliación a ARL por parte de propietarios de 000 las minas de carbón, ilegalidad en las minas lo que hace que no se cumpla con las condiciones laborales 8. Salud y Ambito laboral 2. La oferta laboral en el municipio es muy poca, comparada con la población productiva, lo cual puede llegar a aumentar la migración 000 de la población productiva hacia otros municipios, afectando así la economía del municipio. 1. El 2,2% de la población (102 personas) del municipio de Mongua 000 pertenece a la población victimas de desplazamiento. 2.El 4,2 % de la población monguana (191) personas se encuentran en situación de discapacidad, relacionadas principalmente con el 000 9.Gestion diferencial en movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas y las relacionadas poblaciones vulnerables con sistema nervioso. 3. Alta proporción de población con Necesidades básicas 000 insatisfechas, para el año 2011 alcanzó el 47,11%.

4. Alta proporción de población en hacinamiento, en el año 2011 000 alcanzó el 12,84%.

120

1. Aunque el municipio de Mongua, cuenta con oficina de gestión del riesgo, falta conocimiento e información por parte de los 000 habitantes del municipio de Mongua, sobre todo en lo que se refiere a los planes de contingencia ante un evento natural o de desastre.

10. Fortalecimiento de la 2. Aunque la E.S.E. cuenta con el Comité de vigilancia autoridad sanitaria epidemiológica, falta acompañamiento de los demás entes del 000 municipio. 3. Se debe capacitar a los profesionales del área de la salud en el adecuado cargue de RIPS y enfatizar en el correcto establecimiento 000 de diagnósticos médicos con el fin de disminuir los porcentajes de condiciones mal clasificadas.

121