PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

BALI

BANGLI

JL. TIRTA GIRI KUTRI LCSUBAK AYA BEBALANG, 1 BALI BANGLI RS. BANGLI MEDIKA CANTI 0366-91555/93444| 0361-703329 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BANGLI, BALI

DENPASAR

RSU. KASIH IBU 2 BALI BADUNG JL. ULUWATU, NO.69A, KEDONGANAN 0361-703270| 0361-703329 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB KEDONGANAN

3 BALI BADUNG SILOAM HOSPITALS BALI JL. SUNSET ROAD NO. 818, KUTA 0361-779900| 0361-779933 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

RSU. SURYA HUSADHA NUSA 4 BALI BADUNG JL. SILIGITA, BLOK 1, NO.14 0361-775827| 0361-771388 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB DUA

5 BALI DENPASAR RSU. BUNDA JL. RAJAWALI NO. 36, PENDEM, 0365-40251 / 087863229569| 0365-40089 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

0361 - 0361- 6 BALI DENPASAR RS. PRIMA MEDIKA JL. PULAU SERANGAN, 9X √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 236225/257445/235318| 236203/262535

RS. BALIMED (d/h RS BALI 0361-484748, 0361- 7 BALI DENPASAR JL. MAHENDRADATTA, NO.57X, DENPASAR √ √ ACTIVE RS EDC & WEB MEDISTRA) 482281,8450771, 8450772| 8450773,8450770

BALI ROYAL HOSPITAL ( BROS 0361- 8 BALI DENPASAR JL. TANTULAR NO 6 RENON DENPASAR 0361- 247499/222588| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB ) 226051/226052

RS. BHAKTI RAHAYU 0361-430270 / 430245 / 9 BALI DENPASAR JL. GATOT SUBROTO II, NO.11 0361-263371 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB DENPASAR 428287 / 7420673| PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

0361- 10 BALI DENPASAR RSU. KASIH IBU DENPASAR JL. , NO.120 223036/3003030/0821468066 0361-238690 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 77|

0361- 11 BALI DENPASAR RS. MANUABA JL. HOS. COKROAMINOTO, NO.28 0361-426393| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 285183/429447

12 BALI DENPASAR RSU. PARAMASIDHI JL. A.YANI NO.171A 0362-29787, 32701,22426,| 0362-29787 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

13 BALI DENPASAR RS. SURYA HUSADHA JL. PULAU SERANGAN,NO.7, DENPASAR 0361-233787| 0361-231177 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

RSU. SURYA HUSADHA 14 BALI DENPASAR JL. COKROAMINOTO, NO.356, DENPASAR 0361-425744| 0361-430557 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB UBUNG

KLINIK QUANTUM SARANA 15 BALI DENPASAR JL. RAYA SESETAN, NO.20 0361-228835| 0361-245274 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB MEDIK

KOMPLEKS PERUM BUMI DALUNG PERMAI, BLOK 16 BALI DENPASAR KLINIK KASIH IBU 0361-422150/3700616| 0361-422179 - √ ACTIVE KLINIK EDC C1-C4

17 BALI DENPASAR KLINIK REMEDIUM CARE JL. BY PASS NGURAH RAI NO.243 0361-288860| 0361-287970 - √ ACTIVE KLINIK EDC

JL. BY PASS NGURAH RAI, PERTOKOAN NIAGA, 18 BALI DENPASAR KLINIK PRIMA MEDIKA 0361-770509| 0361-770509 - √ ACTIVE KLINIK EDC NO.81

19 BALI DENPASAR KLINIK PENTA MEDIKA JL. TEUKU UMAR BARAT-MARLBORO,NO.88 0361-7446144/490709| 0361 - 490708 - √ ACTIVE KLINIK EDC

KLINIK MERDEKA MEDICAL 20 BALI DENPASAR MERDEKA VIII/2 TANJUNG BUNGKAK-DENPASAR 0361-233790| - - √ ACTIVE KLINIK EDC CENTER (MMC)

KLINIK&APOTEK KF 34 21 BALI DENPASAR JL. NO.125, DENPASAR 0361-255914-|- 0361-255914 - √ ACTIVE KLINIK EDC DENPASAR PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

22 BALI DENPASAR KLINIK & APOTEK KF 236 JL. DANAU BATUR RAYA, TM GRIYA, JIMBARAN 0361 8479785| - - √ ACTIVE KLINIK EDC

23 BALI DENPASAR RSIA. PURI BUNDA JL. GATOT SUBROTO VI, NO.19 0361-437999| 0361-433988 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB

JL. SERMA KAWI NO. 13-17, DAUH PURI KELOD, 24 BALI DENPASAR KLINIK UTAMA DHARMA SIDHI (0361) 242717; 241013| 361241013 √ √ ACTIVE RS EDC DENPASAR BARAT

25 BALI DENPASAR KLINIK & APOTEK KF 82 JL. KARTIKA PLAZA, NO.67, KUTA-BALI 0361 757196| 0 - √ ACTIVE KLINIK EDC

26 BALI DENPASAR KLINIK & APOTEK KF 126 JL. BY PASS NGURAH RAI NO 890,NUSA DUA 0361 778555| - - √ ACTIVE KLINIK EDC

27 BALI DENPASAR RS. DHARMA YADNYA JL. WR.SUPRATMAN NO. 256, TOHPATI 0361-462488 / 462629| 0361-464526 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

28 BALI DENPASAR KLINIK & APOTEK KF 108 JL. T.UMAR 246, DENPASAR 0361 245768| - - √ ACTIVE KLINIK EDC

29 BALI DENPASAR KLINIK & APOTEK KF 232 JL. RAYA KEROBOKAN 140, SEMINYAK, KUTA 0361 736163| 0 - √ ACTIVE KLINIK EDC

30 BALI DENPASAR RS. PURI RAHARJA JL. WR.SUPRATMAN, NO.14-19, DENPASAR 0361-222013| 0361-242537 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

JL. LASMANA NO. 54XX, BR TAMAN KEROBOKAN, 31 BALI DENPASAR BALI CLINIC DESA KEROBOKAN KELOD, KUTA UTARA, 0361-73301 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB BADUNG, BALI

Jl. Bukit Hijau, Kompleks Bukit Hijau Residence 32 BALI DENPASAR KLINIK GANGGA MEDIKA 0361 - 8952822 0361 - 8952820 - √ ACTIVE KLINIK EDC Blok A/1 Jimbaran, Bali

GIANYAR PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL. HAYANG SANGSI NO.2 PERUM CHANDRA 0361-8461955/ 296389 / 33 BALI GIANYAR RSU. PREMAGANA 0361-295246 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB AYU, BANJAR TUBUH, BATU BULAN - SUKAWATI 082144049401|

34 BALI GIANYAR RS. ARI CANTI GIANYAR JL. RAYA MAS UBUD GIANYAR 0361-974573| 0361-974573 √ √ ACTIVE RS EDC

JL. RAYA PANTAI SABA NO 9 DESA SABA, 35 BALI GIANYAR RS. KASIH IBU SABA GIANYAR 0361) 3003333| - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB GIANYAR BALI

JL. ASTINA TIMUR, SAMPLANGAN, KEC.GIANYAR, 36 BALI GIANYAR RS. FAMILI HUSADA (0361) 849 3344| (0361) 8493040 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB KAB. GIANYAR

KARANGASEM

Jl. Raya Kampus Unud No.52, Jimbaran, Kuta 37 BALI JIMBARAN RS BALI JIMBARAN 0361-4725123 0361-4725122 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Sel., Kabupaten Badung, Bali 80361

KARANGASEM

JL. NENAS KECICANG BEBANDEM, 38 BALI KARANGASEM RS. BALIMED KARANGASEM (0363) 4301618| 0 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB KARANGASEM, BALI

KLINIK PENTA MEDICA JL. RAYA MANGGIS NO. 88, KAB. KARANGASEM, 39 BALI KARANGASEM 0363-41909| - - √ ACTIVE KLINIK EDC CANDIDASA BALI

KLUNGKUNG

40 BALI KLUNGKUNG RS. BINTANG JL. NGURAH RAI NO. 36 KLUNGKUNG - BALI 0366-25241| - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

SANUR PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

41 BALI SANUR KLINIK & APOTEK KF 173 JL. BY PASS NGURAHRAI 232,SANUR 0361 283395| - - √ ACTIVE KLINIK EDC

SINGARAJA

42 BALI SINGARAJA RSU. KERTHA USADA JL. CENDRAWASIH, NO.5-7, SINGARAJA 0362-26277/8| 0362-22741 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

TABANAN

43 BALI TABANAN RSU. KASIH IBU TABANAN JL. FLAMBOYAN NO. 9 ( KAMPUNG KODOK ) 0361-3005757| 0361-3005758 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

44 BALI TABANAN RS. WISMA PRASANTI JL. YAH GANGGA NO. 9 TABANAN , BALI 0361-8043219/810555| 0361-812454 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

UBUD

JL. TJAMPUHAN, NO.36, P.O.BOX 10, UBUD, 45 BALI UBUD UBUD CLINIC 0361-974911| 0361-974910 - √ PARTIAL KLINIK EDC & WEB GIANYAR

BANGKA BELITUNG

BELITUNG

JL. JENDERAL KM. 3 RT.019 RW. 008 KEPULAUAN BANGKA 46 BELITUNG RS. UTAMA TANJUNG PANDAN KEL. DESA LESUNG BATANG, KEC. TANJUNG 0719-9222211| 0719-9222212 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BELITUNG PANDAN, KAB. BELITUNG

KEPULAUAN BANGKA JL. MERDEKA NO. 27 TANJUNGPANDAN 47 BELITUNG KLINIK UTAMA BELITUNG 0719-25526| 71925600 - √ ACTIVE KLINIK EDC BELITUNG BELITUNG PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Jl. Basuki Rachmad No. 888 Kel. Bukit Intan, 48 BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG RS KALBU INTAN MEDIKA 0717-9105888 0717436863 √ √ ACTIVE RS WEB Pangkal Pinang

KLINIK BAKTI TIMAH 49 BANGKA BELITUNG BELITUNG Jl. Melati No. 32 Tanjung Pendam Kab. Belitung 0719 - 21865 - - √ ACTIVE KLINIK EDC TANJUNG PANDAN

PANGKAL PINANG

50 BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG RS. KHATOLIK BHAKTI WARA JL. SUNGAI SELAN, KM.4, NO.180 0717-422605| 0717-424314 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

JL. JEND SUDIRMAN NO. 18, TAMAN BUNGA, 51 BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG RSIA. MUHAYA 0717-436997| 0 √ √ ACTIVE RSIA EDC GERUNGGANG, KEP BANGKA BLITUNG

JL. GIOK 1 NO. 77, KEL. BATU INTAN PANGKAL 52 BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG KLINIK INTAN MEDIKA 0717-434099/436863| 0717-436863 - √ ACTIVE KLINIK EDC PINANG

RS. BAKTI TIMAH PANGKAL 53 BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG JL. BUKIT BARU NO.1 PANGKAL PINANG 0717-421091| 0717-424212 √ √ ACTIVE RS EDC PINANG

54 BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG SUN CLINIC EL-JOHN PLAZA, JL. HATTA, NO.208 0717-4297888-|- 0717-439488 - √ ACTIVE KLINIK EDC

SUNGAI LIAT

55 BANGKA BELITUNG SUNGAI LIAT RS. MEDIKA STANNIA JL. JEND.SUDIRMAN, NO.3, SUNGAI LIAT 0717-95837/93335| 0717-953335 √ √ ACTIVE RS EDC

JL. RAYA AIR KENANGA KEC. SUNGAI LIAT KAB. 56 BANGKA BELITUNG BANGKA INDUK RS. ARSANI 0717-4297825, 4297834| 0717-4297824 √ √ ACTIVE RS EDC BANGKA BLITUNG

BANGKA TENGAH PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL. SOEKARNO HATTA KM. 5, BANGKA TENGAH, 57 BANGKA BELITUNG BANGKA SILOAM HOSPITALS BANGKA 0717-9190900 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BANGKA BELITUNG

BANTEN

CILEGON

0254-396333; 0254-372180; 0254- 58 BANTEN CILEGON RS. KRAKATAU MEDIKA JL. SEMANG RAYA - CILEGON √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 0254-372123|0254-372123 391972/374010

0254- 59 BANTEN CILEGON RS. KURNIA CILEGON JL. JOMBANG MASJID NO.4 CILEGON 0254-391161|- √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 396489,397023

RSIA. MUTIARA BUNDA JL. SA TIRTAYASA RUKO MAISONETTE BLOK B 1- 0254- 60 BANTEN CILEGON 0254-376454 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB CILEGON 2 SIMPANG TIGA CILEGON 399988/376888/399968-|-

61 BANTEN CILEGON RB & KLINIK AFINA JL. RAMBUTAN 12, PAGEBANGAN - CILEGON 0254-392568| 0254-392568 √ √ ACTIVE RSIA EDC

RUKO CILEGON CITY SQUARE BLOK I-8, 62 BANTEN CILEGON KLINIK INSAN PRIMA 0254-393 197| 0 - √ ACTIVE KLINIK EDC CILEGON

JL. RAYA SERANG RUKO PCI BLOK KK I NO 7-8 63 BANTEN CILEGON KLINIK ALFINA 0254-383116| 0254-377377 - √ ACTIVE KLINIK EDC CILEGON

64 BANTEN CILEGON KLINIK BONA MEDIKA FESTIVAL RUKO BONA KARTA BLOK A31-32 0254-387684 / 0818769386| 0254-386699 - √ ACTIVE KLINIK EDC

65 BANTEN CILEGON KLINIK & APOTEK KF 140 JL. S.A. TIRTAYASA NO 12 0254-392278-|- 0254-399173 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

APOTIK & KLINIK ANNISA RUKO CILEGON CITY SQUARE ( SAMPING GIANT- 0254 - 399933/3998560254 - 66 BANTEN CILEGON 0254-399928 - √ ACTIVE KLINIK EDC SEHAT(D/H PRIMA HUSADA) PCI) BLOK B3;5 E3;5 391677|0254 - 391677 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

67 BANTEN CILEGON KIMIA FARMA PAGEBANGAN Jl. DI Pandjaitan, Pagebangan, Cilegon 0254 - 8370636 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

68 BANTEN CILEGON KIMIA FARMA 268 - PCI Ruko PCI Blok A4 No. 1, Cilegon 0254 - 394827 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

69 BANTEN CILEGON KIMIA FARMA CILEGON BARU Jl. No. 3 Cilegon Banten 0254-7810298 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

70 BANTEN CILEGON KLINIK MUTIARA BUNDA JL. S.A TIRTAYASA NO. 86, CILEGON 0254-376888 √ √ ACTIVE KLINIK EDC

Jl. Raya Merak Km.8 NO.1 Rt.02/04 Kel. 71 BANTEN CILEGON KLINIK ISNA MEDIKA (0254) 573756 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Rawaarum Kec.Grogol Cilegon-Banten

KLINIK KELUARGA PULO 72 BANTEN CILEGON Jl. Salira Indah Ds.Sumuranja Puloampel, Cilegon 0254 - 5751100, 572100 0254 - 5751100 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB AMPEL

Jl. Cirata no 12 Komplek PLTU Suralaya Plomerak 73 BANTEN CILEGON KLINIK KELUARGA 0254 - 572100 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Cilegon

LEBAK

JL. AHMAD YANI RANCASEMA - 74 BANTEN LEBAK KLINIK DAN APOTEK MEDIKA 0252-209975| - - √ ACTIVE KLINIK EDC RANGKASBITUNG

PANDEGLANG

JL. RAYA LABUAN KM 2 TOROGONG 75 BANTEN PANDEGLANG KLINIK ALFURQON 0253-5808100| 0253-501313 - √ ACTIVE KLINIK EDC MARGASANA - PANDEGLANG

Jl. Raya Tanjung Lesung KM.1, Panimbang, 76 BANTEN PANDEGLANG KLINIK ALINDA HUSADA 0253 - 5806781 0253 - 5806767 - √ ACTIVE KLINIK EDC Pandeglang - Banten PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

RANGKASBITUNG

JL. HADIWINANGUN, PERTOKOAN RABINZA, 77 BANTEN RANGKASBITUNG KLINIK SEHAT RABINZA 0252-280023| 0252-280023 - √ ACTIVE KLINIK EDC BLOK B1-2

78 BANTEN RANGKASBITUNG RS. MISI LEBAK JL. MULTATULI NO.41 0252-201014-|- 0252-203390 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

Jl. Sunan Kalijaga No. 325, blok papango, Cijoro 79 BANTEN LEBAK RS RANGKASBITUNG 0252-209333 - √ √ ACTIVE RS WEB Pasir, Rangkasbitung, Lebak-Banten

SERANG

80 BANTEN SERANG RS. BUDI ASIH JL. K.H. SOHARI, NO.39 0254-212484/218666| 0254-208583 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

JL. RAYA CILEGON KM.8, DESA KRAMATWATU 81 BANTEN SERANG RS. KURNIA SERANG 0254-232648| 0254-8235050 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SERANG - BANTEN

JL. GRIYA PURNAMA NO 99 TEGAL PADANG 82 BANTEN SERANG RSIA. PURI GARCIA 0254-223333| 0254-223786; √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB LEGOK, SERANG BANTEN 42162

JL. JEND.SUDIRMAN, NO.38, PENANCANGAN, 83 BANTEN SERANG RS. SARI ASIH SERANG 0254-220022| 0254-220345 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB CIPOCOK

JALAN WARINGIN KURUNG RT 001/003 DESA 84 BANTEN SERANG RSIA. PERMATA SERDANG SERDANG, KECAMATAN KRAMATWATU 0254- 387515| 0254-387494 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB KABUPATEN SERANG, BANTEN 42161

JL. RAYA SERANG CILEGON RUKO LEGOK 85 BANTEN SERANG KLINIK SERANG MEDIKA 0254-223992| 0254-223992 - √ ACTIVE KLINIK EDC SUKMAJAYA BLOK 5C NO.1

KLINIK & APOTIK BONA JL. RAYA SERANG - CILEGON, LEGOK 0254- 86 BANTEN SERANG 0254-228005/ 387684| - √ ACTIVE KLINIK EDC MEDIKA SERANG SUKMAJAYA RUKO NO.5A1 205906/386699 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

87 BANTEN SERANG KLINIK IKHLAS MEDIKA 1 KOMPLEK BUMI AGUNG PERMAI 1,NO. DI/6 0254-207918-|- 0254-281676 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

KLINIK MODERN MEDIKA JL. RAYA SERANG KM.68 RUKO B6 CIKANDE 88 BANTEN SERANG 0254-400554-|- 0254-400556 - √ ACTIVE KLINIK EDC CIKANDE SERANG

KLINIK & RB CIGADING JL. RAYA ANYER KM.7 KUBANGSARI CIWANDAN 89 BANTEN SERANG 0254-311323| 0254-310568 √ √ ACTIVE RSIA EDC MEDIKA CILEGON BANTEN

0254-600933/605141/ 90 BANTEN SERANG KLINIK WISATA MEDIKA JL. RAYA ANYER NO.9 0254-605141 - √ ACTIVE KLINIK EDC 081905180805-|-

KLINIK KRAKATAU MEDIKA Jl. Kolonel Tb.Suwandi Kavling Kemuning, 91 BANTEN SERANG 0254 - 204407 0254 - 221397 - √ ACTIVE KLINIK EDC SERANG Serang.

Jl. Raya Waringin Kurung, Ruko Nusa Residence 92 BANTEN SERANG KLINIK TIARA DENTAL 0254 - 8482203 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Kav. R No. 19 Margatani, Kramatwatu, Serang

93 BANTEN SERANG RS FATIMAH SERANG Jl. Raya Serang Cilegon Km. 3,5 Kota Serang 0254-7913678 - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

Komplek Pejaten Mas Blok C/1 Pejaten, Watu, 94 BANTEN SERANG KLINIK MURASAKI MEDIKA 0254 - 233317 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Serang

PONDOK CILEGON INDAH (PCI) BLOK A 19/10, 95 BANTEN SERANG KLINIK IKHLAS MEDIKA IV 0254-7061935 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CILEGON

96 BANTEN SERANG KLINIK & APOTEK KF 253 JL. YUSUF MARTADILAGA NO. 114, SERANG 0254-211447 0254-211447 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

97 BANTEN SERANG KLINIK & APOTEK KF 472 JL. AHMAD YANI NO. 57, SERANG 0254-211065 0254-211065 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

Jl. Abdul Hadi No.13, Kebon Jahe Serang Sub- 98 BANTEN SERANG KLINIK JANNAH 0254 -209321 - - √ ACTIVE KLINIK District, Banten PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

KLINIK MODERN MEDIKA 99 BANTEN SERANG JL. RAYA SERANG KM15 RUKO D9 KRAGILAN 0254281720 - √ ACTIVE KLINIK KRAGILAN

Jl. Raya Serang - (Depan Kampus 100 BANTEN SERANG KLINIK IKHLAS MEDIKA 2 0254-284937 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB UNTIRTA), Serang

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. RAYA CILEGON SERANG KM 8, 101 BANTEN SERANG - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB FARMA KRAMATWATU KRAMATWATU, SERANG

Jl. Taktakan Raya KM 01 Kel. Lontar Baru Kec. 102 BANTEN SERANG RS MATA ACHMAD WARDI 0813 8383 0313 - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Serang

103 BANTEN SERANG RSU IBUNDA SERANG Jl. Ki Uju No. 1 Kaujon Masjid Kuno Serang 0254 - 201234 - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

TANGERANG

JL. HOS COKROAMINOTO (CILEDUG RAYA) 021-7371919/021- 104 BANTEN TANGERANG RS. AMINAH TANGERANG 021-7371333 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB NO.4A KREO SELATAN-LARANGAN 7371818|021-7371818

JL. RADEN FATAH NO.40 PARUNG SERAB, 105 BANTEN TANGERANG RSIA. AQIDAH 021 73450244, 7319025| 7310851 EXT.222 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB CILEDUG, TANGERANG

021- RS. AWAL BROS TANGERANG 02155780480/5578 106 BANTEN TANGERANG JL. MH.THAMRIN NO.3 KEBON NANAS -CIKOKOL 55758888/55780888/5578123 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB (D/H RS. GLOBAL MEDIKA 1545 4|

DISTRICT TIVOLLI NO.1 PARAMOUNT SERPONG, 107 BANTEN TANGERANG BETHSAIDA HOSPITAL 021-29309999| 021-29542637 / 39 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB JL. BOULEVARD RAYA GADING SERPONG KAV.29

021-7305662/63/021- 021- 108 BANTEN TANGERANG RSU. BHAKTI ASIH JL. RADEN SALEH, NO.10, KARANG TENGAH √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 32575495| 73449491/7305652

JL. CABE RAYA NO.17 PONDOK CABE 109 BANTEN TANGERANG RS. BHINEKA BAKTI HUSADA 021-7490018/7490829| 021-7403535 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PAMULANG PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL. ARIA PUTRA NO 399 SERUA INDAH CIPUTAT - 110 BANTEN TANGERANG RSIA. BUAH HATI CIPUTAT 021-74632222| 021-74638568 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB TANGERANG

JL. RAYA SILIWANGI NO 189 PONDOK BENDA 111 BANTEN TANGERANG RSIA. BUAH HATI PAMULANG 021-7414488| 021-7420322 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB PAMULANG

BUMI SERPONG DAMAI, SEKTOR XIV, BLOK J.11, 112 BANTEN TANGERANG BUNDA DALIMA HOSPITAL 021-53154447/8/9| 021-5385062 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB NO.1

JL. CITRA RAYA BOULEVARD BLOK V 00/08 113 BANTEN TANGERANG CIPUTRA HOSPITAL 021-59405555| 021-59405678 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SEKTOR 3,4 KEC PANONGAN

JL. CENDRAWASIH NO.90, SAWAH LAMA 114 BANTEN TANGERANG RSIA. DHIA 021-7494550/ 70310242| 021-7494551 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB CIPUTAT, TANGERANG SELATAN

RB & KLINIK 24 JAM DIANA 021-5397314/ 53124105021- 021- 115 BANTEN TANGERANG JL. MH. THAMRIN, NO.87C √ √ ACTIVE RSIA EDC PERMATA MEDIKA 5395312|021-5395312 5394105/5312410

116 BANTEN TANGERANG RSU. DINDA JL. GALUH NO.2 JATIUWUNG, TANGERANG 021-55650577| 021-55652149 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

117 BANTEN TANGERANG EKA HOSPITAL BSD CENTRAL BUSINESS DISTRICT, LOT IX, BSD CITY 021-25655555| 021-25655544 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

021- 118 BANTEN TANGERANG RS. HERMINA CIPUTAT JL. CIPUTAT RAYA, NO.2 KERTAMUKTI CIPUTAT 74702525/30492525/3049252 021-74700999 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 4|

RS. HERMINA CIRUAS (D/H 119 BANTEN TANGERANG JL. RAYA SERANG KM.9 DS.RANJENG - CIRUAS 0254-281829/ 0254-280555| 0254-281845 √ √ ACTIVE RS EDC RS. CITRA MEDIKA CIRUAS

JL. RAYA PUSPITEK KM.8 NO.99, SERPONG, 120 BANTEN TANGERANG RS. HERMINA SERPONG (021) 7588 4999| 021 - 75883704 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB TANGERANG SELATAN

121 BANTEN TANGERANG RS. HERMINA TANGERANG JL. KS.TUBUN NO.10 PASAR BARU 021-55772525| 021-5582705 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

RS. ICHSAN MEDICAL CENTER JL. RAYA JOMBANG NO.56 BINTARO SEKTOR IX, 021-7456379/ 021- 122 BANTEN TANGERANG 021-7450819 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB (IMC) TANGERANG 7456386|021-7456386

JL. BHAYANGKARA 1 NO.68 KEL. PAKUJAYA, 123 BANTEN TANGERANG RSIA. INSAN PERMATA 021-53121344| 021-5396733 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB KEC. SERONG UTARA - TANGERANG SELATAN

JL. RAYA SERPONG KM.11 PONDOK JAGUNG - 021-5384314; 021- 021- 124 BANTEN TANGERANG RS. ISLAM ASSHOBIRIN √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SERPONG 5374293|021-5374293 5374392/5374294

JL. RAYA PLP CURUG KM. 4 NO. 8, DS 021 - 59491011 / 021 - 021- 125 BANTEN TANGERANG RSIA. KELUARGA KITA √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB SUKABAKTI CURUG 5986572| 5984991/5982788

BOROBUDUR RAYA NO 152 PERUMNAS II 126 BANTEN TANGERANG KLINIK MAHARANI 021-55654096; 5919953| - √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB BENCONGAN KELAPA DUA, TANGERANG

MAYAPADA HOSPITAL JL. HONORIS RAYA, KAV.6, KOTA 021- 127 BANTEN TANGERANG 021-5529035/55781999| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB TANGERANG MODERN/KODYA DATI II 5529465/5529495

JL. LETNAN SOETOPO KAV. KOM. III A NO 7, 128 BANTEN TANGERANG RS. MEDIKA BSD 021 - 5372296| 021 - 5382296 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BSD TANGERANG

JL. HOS COKROAMINOTO PERUM PONDOK 021-7304150/021- 129 BANTEN TANGERANG RS. MEDIKA LESTARI 021-5854858| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB LESTARI BLOK C.1 NO.1-2 CILEDUG 7320

021- 130 BANTEN TANGERANG RS. MULIA INSANI JL. RAYA SERANG KM 16.8 CIKUPA TANGERANG 021-5963099 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 5962790/5962998/5962996|

JL. KH.HASYIM ASHARI NO.18 SUDIMARA 021- 131 BANTEN TANGERANG RS. MULYA 021-7322443; 7322445| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PINANG 7310721/7322445

RSIA. MUTIARA BUNDA 132 BANTEN TANGERANG JL. DR. CIPTO MANGUNKUSUMO, NO.3, CILEDUG 021-7301365/73454951| 021-73454952 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB TANGERANG

021-29779999/85550711 - 133 BANTEN TANGERANG RS. OMNI ALAM SUTERA JL. ALAM SUTERA BOULEVARD KAV.25 SERPONG 021-5312 8666 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 353438|0711 - 353438 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

RS. PERMATA IBU JL. KH. MAS MANSYUR NO.2 KUNCIRAN 134 BANTEN TANGERANG 021-7334343/ 7300883| - √ √ ACTIVE RS EDC TANGERANG TANGERANG

JL. RAYA SILIWANGI NO. 1 A, PAMULANG 135 BANTEN TANGERANG RS. PERMATA PAMULANG 021-74704999/74709079| 021 - 74709073 √ √ ACTIVE RS EDC TANGERANG

RSB. PERMATA SARANA PAMULANG PERMAI, BLOK D3, NO.1-2, 021- 136 BANTEN TANGERANG 021-7407421/22| √ √ ACTIVE RS EDC HUSADA PAMULANG 7496346/7407421

RS. PREMIER BINTARO (d/h JL. MH THAMRIN NO.1, SEKTOR 7, BINTARO 021-748 64854/745 137 BANTEN TANGERANG 021-745 5500/27625500| √ √ ACTIVE RS EDC RS.INTERNASIONAL BINTARO) JAYA 58

021-5380375/5388279021- GRIYA LOKA, SEKTOR 1.2, BLOK UA/26-27, 138 BANTEN TANGERANG RSIA. PUTRA DALIMA 5388279 / 53741|021- 021-5381220 √ √ ACTIVE RSIA EDC BUMI SERPONG DAMAI 5388279 / 53741

JL. ARIA PUTRA NO. 9 KEDAUNG PAMULANG, 021- 139 BANTEN TANGERANG RS ARIA SENTRA MEDIKA 021-7499199/ 7401376| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB TANGERANG SELATAN 15431 7495864/7400956

021-7333430/ 33553359021- 140 BANTEN TANGERANG RS. SARI ASIH CILEDUG JL. HOS COKROAMINOTO NO.38 CILEDUG 021-7333441 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 7332758|021-7332758

JL. OTISTA RAYA NO. 3 SASAK TINGGI CIPUTAT, 141 BANTEN TANGERANG RS. SARI ASIH CIPUTAT 021-7410808| 021-7424445 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB TANGERANG SELATAN

021-552 2794; 021- 142 BANTEN TANGERANG RS. SARI ASIH KARAWACI JL. IMAM BONJOL NO.38 021-5525214 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 5523239|021-5523239

JL. RAYA MAUK.KM.3,5 SIMPANG TIGA 143 BANTEN TANGERANG RSU. SARI ASIH SANGIANG 021-5582732-|- 021-55791307 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SANGIANG

SILOAM HOSPITALS LIPPO 021- 144 BANTEN TANGERANG JL. SILOAM NO.6, LIPPO KARAWACI 1600 021-546 0055/25668000| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB VILLAGE (KARAWACI) 5460921/546008

RSU. ST CAROLUS JL. GADING GOLF BOULEVARD KAV. 08 GADING 145 BANTEN TANGERANG 021-54220811| 021-54220810 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SUMMARECON SERPONG PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

RS. KHUSUS BEDAH THT COMMERCIAL PARK CENTRAL BUSINESS OF 146 BANTEN TANGERANG 021-29002929| 021-29002930 √ √ ACTIVE RS EDC PROKLAMASI BSD DISTRICT BSD KAV.7 TANGERANG SELATAN

021-55752575/5521270021- JL. KH HASYIM ASHARI NO.24 CIPONDOH, 147 BANTEN TANGERANG RS. USADA INSANI 55755665/5521272|021- 021-55754335 √ √ ACTIVE RS EDC TANGERANG 55755665/5521272

JL. RAYA SILIWANGI NO.1 PERUM PONDOK 148 BANTEN TANGERANG RSIA. VITALAYA 021-7470 3313| 021-74701453 √ √ ACTIVE RSIA EDC BENDA INDAH NO.1, PAMULANG

(021) 7401347/ 0852 1795 149 BANTEN TANGERANG RSB. CITRA ANANDA JL. RE MARTADINATA NO. 30, CIPUTAT (021) 7491701 √ √ ACTIVE RS EDC 1795|

JL. RAYA SERANG KM. 10 RT 001/RW 004 KEL. 150 BANTEN TANGERANG RS. HERMINA BITUNG 021-59497525| 021-59497690 √ √ ACTIVE RS EDC CURUNG DESA KADU. KAB. TANGERANG

021- RS. UIN SYARIF 151 BANTEN TANGERANG JL. IR. H. JUANDA, NO.95, CIPUTAT 300100100/7402718/7499129 021-7493532 √ √ ACTIVE RS EDC HIDAYATULLAH |

JL. BRINGIN RAYA NO. 3-4-5, KEL. NUSAJAYA, 152 BANTEN TANGERANG RS. TIARA TANGERANG (021) 29238000| (021) 29237999 √ √ ACTIVE RS EDC KEC. KARAWACI, TANGERANG

021-546 4466; 5463107; 153 BANTEN TANGERANG RS. QADR KOMPLEK ISLAMIC VILLAGE, KELAPA DUA 021-547 0775 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 5463106|

021-5525564/021-557 154 BANTEN TANGERANG RS. AN-NISA TANGERANG JL. , NO.96, KM.3, CIBODAS 021-55791563 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 91563|021-557 91563

RS. PONDOK INDAH BINTARO CBC EMERALD BLOK CE/C NO. 01, BOULEVARD 155 BANTEN TANGERANG 021-80828888| 021-8082 8877 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB JAYA BINTARO JAYA

RB & KLINIK PERMATA - DR JL. NUSA INDAH I, BLOK A7 NO.1, PERUM. 156 BANTEN TANGERANG 021-5533314| 021-5533314 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB JAMILAH CIBODAS

021- 157 BANTEN TANGERANG RS. MELATI JL. MERDEKA, NO.92 TANGERANG 021-5523945/55776739| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 55769914/5520028 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

158 BANTEN TANGERANG RSIA. BUNDA SEJATI JL. PRABU SILIWANGI NO.11, JATIUWUNG 021-5900136 / 59315850| 021-5900056 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB

GRIYA LOKA SEK 1.6 BLOK A1 NO.3 BSD, 159 BANTEN TANGERANG KLINIK AMIRA 021-5384219| 021-53164795 - √ ACTIVE KLINIK EDC TANGERANG SELATAN

021- 160 BANTEN TANGERANG PAMULANG MEDICAL CENTER JL. RAYA PAMULANG BLOK D II/2, PAMULANG 021-740 5317| - √ ACTIVE KLINIK EDC 7497624/7429156

KLINIK SATELIT GSM JL. BINTARO JAYA SEKTOR IX RUKO ELANG RAYA 161 BANTEN TANGERANG 021-7450818| 021-7450642 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB BINTARO KAV.1 NO.10-11

KLINIK SATELIT GSM JL. KH. HASYIM ASHARI BABAKAN TANGERANG, 162 BANTEN TANGERANG 021-55748000| 021-4254816 - √ ACTIVE KLINIK EDC TANGERANG RUKO MODERNLAND BLOK AR NO 19-20

SMILE N SHINE DENTAL CARE ALAM SUTERA TOWN CENTER (ASTC) BLOK 10D 163 BANTEN TANGERANG 021-96679191| 021-29008540 - √ ACTIVE KLINIK EDC CENTER NO 6 TANGERANG

RUKO CIKUPA BLOK B NO.21-23, DEPAN PERUM 164 BANTEN TANGERANG KLINIK KARUNIA SEHAT 021-5963001-|- 021- 59408388 - √ ACTIVE KLINIK EDC CITRA RAYA- CIKUPA

165 BANTEN TANGERANG RSIA ILANUR JL. RAYA SERANG, NO.1, BALARAJA 021-59450898/5953241| 021-5954473 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB

JL. RAYA SERPONG BSD SEKTOR IV,RUKO 166 BANTEN TANGERANG KLINIK SELARAS 021-5370311-|- 021-5377842 - √ ACTIVE KLINIK EDC E.NO.43-45 SERPONG-TANGERANG

KEBAYORAN ARCADE III BLOK KA/E 1-22, JL. 167 BANTEN TANGERANG KLINIK ICHSAN BINTARO BOULEVARD BINTARO JAYA SEKTOR 7/ BINTARO (021)29521655| (021) 2952 1655 - √ ACTIVE KLINIK EDC JAYA - TANGERANG SELATAN 15229

DENTAL PREMIER BINTARO ( JL. MH THAMRIN NO.1, SEKTOR 7, BINTARO 021-745 5500; 021-27625500 021-748 64854/745 168 BANTEN TANGERANG - √ ACTIVE KLINIK EDC D/H DENTAL INTERNASIONAL JAYA ext 1680|- 58

JL. WR SUPRATMAN NO.51 RENGAS CIPUTAT 169 BANTEN TANGERANG KLINIK KARTIKA 021-29053555,29053553| 021-73692937 - √ ACTIVE KLINIK EDC TIMUR, TANGERANG SELATAN PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

021- JL. RAYA BOJONGNANGKA NO 86, MEDANG, 36868757/5470263/54200982 170 BANTEN TANGERANG RSIA. MURNI ASIH 021-54204504 √ √ ACTIVE RSIA EDC PAGEDANGAN TANGERANG /5463672021-5463755|021- 5463755

JL.RAYA KELAPA DUA RUKO PDA KAV.25-29 021-54214848 / 171 BANTEN TANGERANG MOM & CHILD CARE CLINIC 021-54209393 - √ ACTIVE KLINIK EDC GADING SERPONG 083804104440|

JL. RAYA KOSAMBI TIMUR RAYA NO. 2, RT. 011/ 172 BANTEN TANGERANG RSIA. BUN RW. 004, KEL. KOSAMBI TIMUR, KEC. KOSAMBI, (021) 70610735; 29031299| - √ √ ACTIVE RSIA EDC TANGERANG, BANTEN

021- 173 BANTEN TANGERANG RS. ARIYA MEDIKA JL. INDUSTRI RAYA 1, BLOK A, NO.1-6, JATAKE 021-5902229/5902232-|- √ √ ACTIVE RS EDC 5902223/5904951

JL. IR H JUANDA NO 111 SITUGINTUNG, 174 BANTEN TANGERANG KLINIK & APOTEK KF 219 021-7401868| - - √ ACTIVE KLINIK EDC CIPUTAT

JL. RAYA PERUMAHAN KOTA BUMI KP.TERITI 175 BANTEN TANGERANG KLINIK SARANA MEDIKA BARU 021-5921153 / 02159372781| 021-59308529 - √ ACTIVE KLINIK EDC DS.KARET.SEPATAN

176 BANTEN TANGERANG KLINIK & APOTEK KF 78 JL. A YANI NO 135 TANGERANG 021-5518433| - - √ ACTIVE KLINIK EDC

RUKO TAMAN PALMA JL. RAYA BOULEVARD BLOK 177 BANTEN TANGERANG KLINIK & APOTEK KF CITRA 02159409460| - - √ ACTIVE KLINIK EDC G1 NO.25R CITRA RAYA-CIKUPA

KLINIK & APOTEK KF 267 JL. BINTARO UTAMA V BLOK EA 2 NO.35 178 BANTEN TANGERANG 021-7371018| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB BINTARO BINTARO

RSIA. TIARA TANGERANG 179 BANTEN TANGERANG JL. RAYA SERANG, NO.1, KM.4.5, CIKUPA 021-59401999| 021-5960699 √ √ ACTIVE RSIA EDC (SERANG)

180 BANTEN TANGERANG KLINIK KARUNA MEDIKA JL. IMAM BONJOL KAV.19-20 021-70218776 / 5902226-|- - - √ ACTIVE KLINIK EDC

JL. MALEO RAYA BLOK . JE 8/9 BINTARO, JAKARTA BOUTIQUE DENTAL 181 BANTEN TANGERANG PONDOK PUCUNG, PONDOK AREN, TANGERANG 021 745 8195| - - √ ACTIVE KLINIK EDC CENTER (JBDC) SELATAN PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL. CABE RAYA NO 68D PONDOK CABE, 182 BANTEN TANGERANG KLINIK TIGA MANDIRI 021-7426366-|- 021-7426414 - √ ACTIVE KLINIK EDC TANGERANG SELATAN

JL.PAHLAWAN NO.4 SITUGINTUNG REMPOA 183 BANTEN TANGERANG KLINIK TUMBUR 0217492818| - - √ PARTIAL KLINIK EDC CIPUTAT TIMUR

JL. HORISON BROADWAY BLOK M2 NO. 3 BSD (021) 33438000/ 021 184 BANTEN TANGERANG CLINIC ICON 8 (021) 68538820 - √ PARTIAL KLINIK EDC CITY , TANGERANG 94588000|

Jl. Raya Puri Agung No.3, Pondok Makmur, 185 BANTEN TANGERANG BUNDA SEJAHTERA Kutabaru Kutabumi, Pasar Kemis, Tangerang 021 - 5925889 021 - 5925876 √ √ ACTIVE RS EDC Banten

TANGERANG Jl. Cirendeu Raya No. 17B, Ciputat Timur, 186 BANTEN KLINIK 8 MEDIKATAMA 085695661088 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN Tangerang Selatan

Jl. RHM Noeradji No.42 Kel. Sumur Pacing Kec. 187 BANTEN TANGERANG RS PRATIWI 021-5520692 021-5524139 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Karawaci Kota Tangerang

Jl. Raya Serang KM 185, Bojong, Cikupa, Bojong, 188 BANTEN TANGERANG RSIA SELARAS CIKUPA 021 5969145, 59401277, √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB Cikupa, Tangerang, Banten 15710,

Komplek Bumi Jati Elok Blok A I No. 7, Jl. Raya 189 BANTEN TANGERANG KLINIK JATI ELOK Legok - Parung Panjang km. 3, Malangnengah, 021 - 98496234 / 5977529 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Pagedangan, Tangerang, Banten

RUKAN VICTORIAN BINTARO BLOK AA NO.03, JL. (021) 22734928 (021) 71794428 / 190 BANTEN TANGERANG AUDY DENTAL BINTARO BINTARO UTAMA SEKTOR 3A, PONDOK AREN, - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB / 081382154488| 082122324969| TANGERANG SELATAN

KLINIK TELEMEDIKA HEALTH RUKO BOULEVARD III BSD CITY SEPONG, 021-53163384 / 53163375 / 191 BANTEN TANGERANG - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CENTER BSD TANGERANG SELATAN 08164859143

RS MITRA KELUARGA GADING Jl. Raya Legok - Karawaci No.20, Medang, 192 BANTEN TANGERANG 021 55689111 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SERPONG Pagedangan, Tangerang, Banten 15810

AREA PERKANTORAN GARUDA SENTRA OPERASI KLINIK SATELIT GSO 193 BANTEN TANGERANG (GSO) GEDUNG POLIKLINIK GSM BANDARA 021 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CENGKARENG SOEKARNO-HATTA CENGKARENG PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

KLINIK & APOTEK KIMIA 194 BANTEN TANGERANG JL. CIRENDEU RAYA NO. 27C CIPUTAT - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB FARMA 447 CIRENDEU

Ruko Tol Boulevard Blok B No.18, Jl. Pahlawan 195 BANTEN TANGERANG KLINIK KARUNIA SEHAT II 021 - 53158045 021-53158046 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Seribu BSD City-Tangerang

Ruko Panorama Niaga No. 15-16, Jl. Halim 196 BANTEN TANGERANG KLINIK PRADHANA 021 - 55771048 021 - 55771048 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Perdana Kusuma, Jurumudi Baru, Tangerang

KOMP. RUKO W.S FAMILY, JL. GARUDA NO.10/3, 197 BANTEN TANGERANG KLINIK ALFA 021 - 95000408 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB KEL. BATU CEPER, TANGERANG

Ruko Pondok Cabe Mutiara Blok C11-12A 198 BANTEN TANGERANG KLINIK MEDIFARMA 021 - 7413110 021 - 7427803 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Tangerang

KLINIK ECO MEDIKA CITRA 199 BANTEN TANGERANG Jl. Ecopolis Utama Citra Raya Tangerang 021 - 22597126 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB RAYA TANGERANG

200 BANTEN TANGERANG KLINIK DARMA NUSANTARA JL. RAYA SERANG KM 9 BITUNG KADU CURUG 021- 5566316 - √ ACTIVE KLINIK EDC

Jl. Raya Lapan Rmpin Suradita Cisauk Tangerang 201 BANTEN TANGERANG RS SELARAS CISAUK 021-7579 1849 021-7579 1850 √ √ ACTIVE RS EDC Banten

202 BANTEN TANGERANG KLINIK PRATAMA Jl. Raya Cirarab No.61 Legok Tangerang 021 - 54260359 021 - 54260359 - √ ACTIVE KLINIK EDC

Jl. M. Hasanudin, ampera II no. 7-8, RT 01/08, KLINIK BETH RAPHA AGAVE 203 BANTEN TANGERANG Poris Gaga, Batu Ceper, Tangerang Banten 021 - 544 5855 - √ ACTIVE KLINIK EDC INSANI 15122

KLINIK & APOTEK KF JL. BERINGIN RAYA NO.45, KARAWACI, 204 BANTEN TANGERANG 021 - 55763538 - √ ACTIVE KLINIK EDC BERINGIN TANGERANG

Tangcity Bussines Pak Blok C No. 1, Babakan, 205 BANTEN TANGERANG KLINIK SIRONA 0813 1846 5774 - √ ACTIVE KLINIK EDC Tangerang PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Jl. Raya Kresek No. 27, Merak, Balaraja, 206 BANTEN TANGERANG KLINIK OBBINI MEDIKA 021 - 59431110 021-59430131 - √ ACTIVE KLINIK EDC Tangerang

JL. PAMULANG PERMAI RAYA NO D2/1A 207 BANTEN TANGERANG KLINIK & APOTEK KF 115 0217498708 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB TANGERANG

KLINIK & APOTEK KIMIA Jl. Pamulang Permai No.Raya, West Pamulang, 208 BANTEN TANGERANG 62217443816 - - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA TIARA Pamulang, South Tangerang City, Banten 15417

KLINIK KIMIA FARMA NO.296 RUKO MODERNWALK BLOK MW NO 57 209 BANTEN TANGERANG 021 - 29671598 - - √ ACTIVE KLINIK WEB MODERNLAND MODERNLAND, TANGERANG

KLINIK KIMIA FARMA NO.473 210 BANTEN TANGERANG RUKO BOULEVARD RAYA BA 3 NO.7 021 - 54215760 - - √ ACTIVE KLINIK WEB BOULEVARD

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. RAYA KRESEK KM 2 RT 04/04 KP. SAGA DS. 211 BANTEN TANGERANG 021 - 59451274 - - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA NO.559 BALARAJA TOBAT

KLINIK & APOTEK KIMIA 212 BANTEN TANGERANG JL. MAWADDAH RAYA BLOK J12 NO 7-8 021 - 54220485 - - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA NO.560 KELAPA DUA

KLINIK & APOTEK KIMIA 213 BANTEN TANGERANG VILLA REGENSI 1 BLOK EE II NO.11-12, PERIUK 021 - 5534572 - - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA NO.576 PERIUK

KLINIK & APOTEK KIMIA 214 BANTEN TANGERANG JL. K.H. HASYIM ASHARI NO. 68, CIPONDOH 081226007070 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA CIPONDOH

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. BSD RAYA BARAT RUKO THE ICON BUSINESS 215 BANTEN TANGERANG 0821-2249-4006 - - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA THE ICON PARK BLOK D NO. 5, CISAUK

LIVING WORLD MALL LANTAI 1 NO.21B, JL. KLINIK CELEBRITY DENTAL ALAM SUTERA BOULEVARD KAV. 21, 216 BANTEN TANGERANG 021 53128534 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CLINIC PAKULONAN, SERPONG UTARA, TANGERANG SELATAN JL. WR SUPRATMAN (KOMP. UTAN) NO. 43, KLINIK PERTAMEDIKA 217 BANTEN TANGERANG TANGERANG SELATAN (SEBEAH POM BENSIN PD. 021-7355253 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB PONDOK RANJI RANJI) PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

KLINIK & APOTIK KF Serua Indah, Ciputat, Kota Tangerang Selatan, 218 BANTEN TANGERANG 62217448880 - - √ ACTIVE KLINIK WEB KEDAUNG Banten 15414

KLINIK KIMIA FARMA NO.95 JL. RAYA SERPONG BLOK RP 92 SEK VII BSD, 219 BANTEN TANGERANG 021 - 5372231 - - √ ACTIVE KLINIK WEB BSD SERPONG

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. RAYA PAMULANG PERMAI II B 13 NO 10, 220 BANTEN TANGERANG FARMA NO.590 PONDOK 021 - 7430698 - - √ ACTIVE KLINIK WEB PAMULANG BENDA

KLINIK & APOTEK KIMIA blok c1 no, Jl. Raya Poris Indah No.3, Poris 221 BANTEN TANGERANG 082122494006 - - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA NO.620 PORIS Gaga, Batuceper, Kota Tangerang, Banten 15122

KLINIK & APOTEK KIMIA 222 BANTEN TANGERANG JL. RAYA CISAUK LAPAN NO.26, CISAUK 021 - 75874992 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA CISAUK

KLINIK SPESIALIS MATA Jl. Raya Serpong No.28, Pakulonan, Serpong 223 BANTEN TANGERANG 021 - 53169666 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB NETRA III Utara, Kota Tangerang Selatan, Banten 15325

RUKO GOLDEN BOULEVARD BLOK Q NO. 3, JL. 224 BANTEN TANGERANG KLINIK AUDY DENTAL BSD 021 - 53161399 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB PAHLAWAN SERIBU, BSD, TANGERANG SELATAN

RUKO PARAMONT RODEO BLOK B NO. 8 , JL. 225 BANTEN TANGERANG KLINIK LILY FARMA BOULEVARD RAYA GADING SERPONG, 021 - 54220511 - - √ ACTIVE KLINIK EDC TANGERANG

KLINIK FRIENDLY DENTAL 226 BANTEN TANGERANG Jl. Kisamaun No. 146 Tangerang 021 - 60556161 - √ ACTIVE KLINIK EDC CARE 2

Ruko Cordoba Blok B No. 8-9, Green Lake City APOTEK & KLINIK KIMIA 227 BANTEN TANGERANG Boulevard, Petir, Cipondoh, Petir, Cipondoh, Kota 021 - 22529242 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA 814 GREEN LAKE Tangerang, Banten 15147

APOTEK & KLINIK KIMIA Jl. No.1, Sawah Lama, 228 BANTEN TANGERANG FARMA WIDYA KAMPUNG 021 - 7446549 - √ ACTIVE KLINIK WEB Ciputat, Kota Tangerang Selatan, Banten 15413 SAWAH

APOTEK & KLINIK KIMIA Jl. Raden Patah No.78, Sudimara Bar., Ciledug, 229 BANTEN TANGERANG 021 - 73461689 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA RADEN FATAH Kota Tangerang, Banten 15151 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

APOTEK & KLINIK KIMIA 230 BANTEN TANGERANG BANDARA INTERNASIONAL SOEKARNO HATTA - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA ANGKASA PURA

APOTEK & KLINIK KIMIA 231 BANTEN TANGERANG JL LENGKONG GUDANG TIMUR RAYA, BSD - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA GRAB

APOTEK & KLINIK KIMIA JL. RAYA PONDOK BETUNG KOMP. RUKO GIANT 232 BANTEN TANGERANG 021 - 22732377 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA 817 PONDOK BETUNG NO. 4-5, PONDOK AREN

APOTEK & KLINIK KIMIA Jl. Ceger Raya No.9B, Jurang Manggu Tim., Pd. 233 BANTEN TANGERANG 021 - 7651254 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA 652 CEGER Aren, Kota Tangerang Selatan, Banten 15222

TANGERANG Jl. Maleo Raya JC 1 No. 6 Bintaro Sektor IX, 234 BANTEN KLINIK BINTARO WOMEN AND CHILDREN 0812 8585 8895 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN Tangerang Selatan

JL. GOLDEN ROAD BLOK S NO. 112 A-B, TANGERANG KAWASAN ITC BSD, BSD CITY, LENGKONG 235 BANTEN KLINIK HOLICARE BSD 021 - 53151836 - - √ ACTIVE KLINIK WEB SELATAN WETAN, TANGERANG, KOTA TANGERANG SELATAN, BANTEN 15310

TANGERANG Jln. Bintaro Utama 5 Blok ED1 No 20. Bintaro 236 BANTEN KLINIK HOLICARE BINTARO 021 - 73886792 - - √ ACTIVE KLINIK WEB SELATAN Jaya sektor 5, Tangerang Selatan.

Jl. Bintaro Utama 3A,. Pondok. Aren, Kota TANGERANG 237 BANTEN MITRA KELUARGA BINTARO Tangerang, Bintaro , Tangerang Selatan, Banten 021-27659777 021 - 2765 9555 √ √ ACTIVE RS SELATAN 15225

PANDEGLANG

Jl. Raya Labuan Km 12 Kp Ciputri Desa Karya 238 BANTEN PANDEGLANG KLINIK RAWAT INAP DIFA 0253 - 502161 0253 - 502160 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Utama Kec. Menes – Pandeglang 42262

BENGKULU

BENGKULU PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

RS. BHAYANGKARA 239 BENGKULU BENGKULU JL. VETERAN, NO.2 0736-341086/21553| 0736-349050 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BENGKULU

0736- 240 BENGKULU BENGKULU RS. RAFFLESIA BENGKULU JL. MAHONI, NO.10, PADANG JATI 0736-21710-|- √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 342677/21954

0736-20350 021- 241 BENGKULU BENGKULU RS. TIARA SELLA JL. S PARMAN NO. 61 PADANG JATI, BENGKULU 0736-20626 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 8221574|021-8221574

Jl. Soekarno- Hatta No. 54 Anggut Atas, Kota 242 BENGKULU BENGKULU KLINIK PRATAMA ABDI 0736-346880 0736-20797 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Bengkulu

BENGKULU UTARA

BENGKULU Jl. Falmboyan No. 104, Giri Kencana, Ketahun, 243 BENGKULU KLINIK RAFAELA KENCANA 085268347777 √ - ACTIVE RS EDC & WEB UTARA Bengkulu Utara

DAERAH ISTIMEWA

YOGYAKARTA

DAERAH ISTIMEWA 244 YOGYAKARTA RS. AN NUR JL. N.COLOMBO, NO. 14, YOGYAKARTA 0274-585848/0274-514784| 0271-564110 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB YOGYAKARTA

DAERAH ISTIMEWA 0274-586688/5622460274 - 0274- 245 YOGYAKARTA RS. BETHESDA YOGYAKARTA JL. JEND.SUDIRMAN NO.70 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB YOGYAKARTA 586688|0274 -586688 563312,521251

DAERAH ISTIMEWA RS. HAPPYLAND MEDICAL 246 YOGYAKARTA JL. IPDA TUT HARS. ONO NO. 53, TIMOHO 0274-550060/58| 0274-550061 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB YOGYAKARTA CENTER

DAERAH ISTIMEWA JL. SOLO KM. 12,5 KALASAN, SLEMAN, 247 YOGYAKARTA RSI. YOGYAKARTA PDHI (0274) 498000| (0274) 498464 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB YOGYAKARTA YOGYAKARTA PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

DAERAH ISTIMEWA JOGJA INTERNATIONAL JL. RING ROAD UTARA NO.160 CONDONG 248 YOGYAKARTA 0274-4463535/4463190| - LIHAT REMAKS √ √ ACTIVE RS EDC & WEB YOGYAKARTA HOSPITAL (JIH) CATUR SLEMAN

0274 2871840/ DAERAH ISTIMEWA 249 YOGYAKARTA RS. LUDIRA HUSADA TAMA JL. WIRATAMA NO.4 TEGALREJO 55244 620333/620373/0274- 0274-589087 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB YOGYAKARTA 620091|0274-620091

DAERAH ISTIMEWA 0274- 250 YOGYAKARTA RS. PANTI RAPIH JL. CIK DITIRO, NO.30 0274-564583 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB YOGYAKARTA 514014/514845/563333|

DAERAH ISTIMEWA RS. PKU MUHAMMADIYAH 251 YOGYAKARTA JL. K.H. ACHMAD DAHLAN, NO.20 0274-512653-|- 0274-566129 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB YOGYAKARTA YOGYAKARTA

JL. MATARAMAN HERMINA RT 06 RW 50 DAERAH ISTIMEWA 252 YOGYAKARTA RS. HERMINA YOGYA GONDANGAN RINGINSARI MAGUWOHARJO, 0274-2800808/2800909| 0274-2800909 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB YOGYAKARTA DEPOK

DAERAH ISTIMEWA 253 YOGYAKARTA RS. MATA DR.YAP JL. TEUKU CIK DITIRO, NO.5 0274-562054| - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB YOGYAKARTA

DAERAH ISTIMEWA RSU. BETHESDA 254 YOGYAKARTA JL. HAYAM WURUK NO.6 0274-512257/588002| 0274-547253 √ √ ACTIVE RS WEB YOGYAKARTA LEMPUYANGWANGI

DAERAH ISTIMEWA 255 YOGYAKARTA KLINIK & APOTEK KF 275 JL. KALIURANG, JOGJA 0274 885220| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB YOGYAKARTA

DAERAH ISTIMEWA 256 YOGYAKARTA KLINIK & APOTEK KF 70 JL. ADISUCIPTO 63A, JOGJAKARTA 0274 489135| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB YOGYAKARTA

Jl. Laksda Adisucipto No.32-34 Kelurahan DAERAH ISTIMEWA 257 YOGYAKARTA SILOAM HOSPITALS YOGYA Demangan, Kecamatan Gondokusuman, Kota 0274-4600900 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB YOGYAKARTA Yogyakarta

JL. KESEHATAN NO. 1, SINDUADI, MLATI, DAERAH ISTIMEWA 258 YOGYAKARTA RSUP DR SARDJITO KABUPATEN SLEMAN, DAERAH ISTIMEWA 0274 587333 √ - ACTIVE RS EDC & WEB YOGYAKARTA YOGYAKARTA 55281

DAERAH ISTIMEWA KLINIK TELEMEDIKA HEALTH 259 YOGYAKARTA JL. TIMOHO NO. 86 YOGYAKARTA 0856 4350 7779 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB YOGYAKARTA CENTER YOGYAKARTA PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Jl. KH No.47, Notoprajan, 260 DI YOGYAKARTA YOGYAKARTA RSIA RACHMI Ngampilan, Kota Yogyakarta, Daerah Istimewa 0274 - 376717 - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Yogyakarta 55262

SLEMAN

DAERAH ISTIMEWA RS. PKU MUHAMMADIYAH JL. WATES KM 5,5 GAMPING SLEMAN 261 SLEMAN 0274-6499704/6499706| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB YOGYAKARTA UNIT II YOGYAKARTA

DAERAH ISTIMEWA Jl. Ring Road Barat No. 118, Gamping, Sleman, 262 SLEMAN RS QUEEN LATIFA 0274-581402, 085799177745 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB YOGYAKARTA Yogyakarta

JL. RING ROAD UTARA NO. 17 A DAERAH ISTIMEWA 263 SLEMAN KLINIK PRATAMA DK KARANGNANGKA RT 07 RW 13, MAGUWOHARJO 0274-4333679| - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB YOGYAKARTA DEPOK SLEMAN

Jl. Nyi Condrolukito No. 60,Blunyah Gede, 264 DI YOGYAKARTA YOGYAKARTA RSU SAKINA IDAMAN 0274-582039/ 0274-6411150 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Siduandi, Mlati, Sleman- Yogyakarta

BANTUL

JL. PARANGTRITIS, KM. 4,5, GG. DAERAH ISTIMEWA WIJAYAKUSUMA NO. 212, BANGUNHARJO, 265 BANTUL RS GRIYA MAHARDHIKA 0274 445020 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB YOGYAKARTA BANTUL, DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA 55187

RS UII (RS UNIVERSITAS Jl. Srandakan KM. 5,5 Wijiejo, Pandak, Kab. 266 DI YOGYAKARTA BANTUL 0274 - 2812999 - √ √ ACTIVE RS WEB ISLAM INDONESIA) Bantul, DIY

DKI JAKARTA

JAKARTA BARAT

267 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. BHAKTI MULIA JL. AIPDA K.S.TUBUN, NO.79 021-5481625-|- 021-5331544 √ √ ACTIVE RS EDC PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

02129910987/5698 268 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. GRHA KEDOYA JL. PANJANG NO 26, KEDOYA UTARA 021-56982222/29910999| √ √ ACTIVE RS EDC 2233

JL. KINTAMANI RAYA, NO.2, PERUMAHAN DAAN 269 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. HERMINA DAAN MOGOT 021-5408989| 021-5449869 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB MOGOT BARU

270 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. JANTUNG HARAPAN KITA JL. LETJEN S PARMAN KAV.87 SLIPI 021-5684093 / 5684085| 021-5601816 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

021 - 530 5288, 534 7411,021 021- 271 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. MEDIKA PERMATA HIJAU JL. RAYA KEBAYORAN LAMA, NO.64 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB - 534 741|021 - 534 741 53652856/5305291

JL. CENDRAWASIH NO.1 KOMP DEPHAN/MABES 272 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. PATRIA IKKT 021-5308981-84-|- 021-5346387 √ √ ACTIVE RS EDC TNI

021-5306901- 0215483145/53069 273 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. PELNI JL. AIP II K.S. TUBUN, NO.92-94, PETAMBURAN 9/5349475/5460608/5484809 √ √ ACTIVE RS EDC 04/7 021-5484809|021-5484809

RS. PONDOK INDAH PURI JL. PURI INDAH RAYA BLOK S2, KEMBANGAN 274 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 021-25695222/25695200| 021-25695265 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB INDAH SELATAN

02156967756/5695 275 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. ROYAL TARUMA JL. DAAN MOGOT NO.34 GROGOL 021-56967788/56958338|- √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 8589

SILOAM HOSPITALS KEBON 021- 25677888/021- 276 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT JL. RAYA PERJUANGAN, KAV.8, KEBON JERUK 021-5321766 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB JERUK 5300889|021-5300889

RS. JAKARTA EYE CENTER JL. TERUSAN ARJUNA UTARA NO. 1 KEDOYA, 277 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 021-29221000| - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB KEDOYA JAKARTA BARAT 11520

278 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT MITRA KELUARGA KALIDERES JL. PETA SELATAN NO. 1 RT 007/011 KALIDERES 021-22523700| 021-22523702 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

JL. BOULEVARD BLOK G-01/01 5 CITRA GERDEN RS. CIPUTRA CITRA GARDEN 279 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT CITY, KRL. PEGADUNGAN KEC. KALIDERES (021) 2255 7888| - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB CITY JAKARTA BARAT 11830 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

021- 021- 280 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RSAB. HARAPAN KITA JL. JEND S.PARMAN, KAV.87, SLIPI 5668284/5686404/568305302 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB 5601816,5668285 1-566 8284|021-566 8284

281 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK MHT CENGKARENG JL. DAAN MOGOT, KM.17 021-54396298/6194581| 021-6194581 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

KLINIK DR. SANDER B (N/B JL. TOMANG TOL RAYA A1 NO 17-18 KEDOYA 021- 282 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK DAYA MEDIKA) 021 - 5812781/82| - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN, KEBON JERUK 58300727/5806065 TOMANG

RUKAN SIXTH AVENUE J01 A NO. 20-22, CITRA 283 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT GETHEALTHY CLINIC 021-29030041/42| 021-29030045 - √ ACTIVE KLINIK EDC 6, KALIDERES, JAKARTA BARAT

PERUM.TAMAN SURYA III BLOK F/63 284 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT JESSLYN MEDICAL CENTER 021-54365638| 021-54365638 - √ ACTIVE KLINIK EDC CENGKARENG

JL. TUBAGUS ANGKE NO.27. TAMAN DUTA MAS 285 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK MHT ANGKE 021- 5675259/5679165| 021-5679165 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB BLOK D-9B NO.2-3

JL. PETA SELATAN A/2 KALIDERES, JAKARTA 286 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK MHT KALIDERES 021- 545602708| 021- 5456027 - √ ACTIVE KLINIK EDC BARAT

287 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK YADIKA TEGAL ALUR JL. KAMAL RAYA BLOK A7 NO.7-11 TEGAL ALUR 021-70605247 / 55351876| 021-55963484 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

288 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK KUSUMA I JL. PETA SELATAN, NO.50 kalideres 021-541 9747| 021-54360626 - √ ACTIVE KLINIK EDC

JL. TANJUNG DUREN RAYA GRAND SHOPPING KLINIK MAYAPADA CENTRAL ARCADE BEAUFORT 8 NO. AC, KEL. TANJUNG 289 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT (021) 29859901| - - √ ACTIVE KLINIK EDC PARK DUREN SELATAN, KEC. GROGOL PETAMBURAN, JAKARTA BARAT

JL. RAYA POS PENGUMBEN NO.11 JAKARTA 290 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK & APOTEK KF 254 021 5349063| - - √ ACTIVE KLINIK EDC BARAT

JL. LET JEND S PARMAN KAV G/12, SLIPI, 291 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK & APOTEK KF 96 021-5303347/57| - - √ ACTIVE KLINIK EDC JAKARTA BARAT PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

292 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS. SUMBER WARAS JL. KYAI TAPA - GROGOL 021-5682011/5605800| 021-5605791 √ √ ACTIVE RS EDC

Jl. Let. Jend. S. Parman Kav. 84 - 86 Slipi, 293 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KANKER "DHARMAIS" 021-5681577/1570 021-5681577/1579 √ √ ACTIVE RS EDC Jakarta 11420

Apartemen Mediterania Garden Residence-1, Jl. 294 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT PRATAMA ROYAL TARUMA-1 Tanjung Duren Raya Kav. 5-9, Tanjung Duren, 085888962906 021 - 41805688 - √ ACTIVE KLINIK EDC Jakarta Barat

295 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT PRATAMA ROYAL TARUMA-3 Central Park Mall, Jl. S. Parman, Jakarta Barat 0812135557 / 021 - 29200420 - - √ ACTIVE KLINIK EDC

JL. JOGLO RAYA, KOMPLEK RUKAN PURI 021 - 2302477 / 296 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT TOOTH N TEETH CLINIC BOTANICAL RESIDENCE BLOK I 10 NO 51, RT 7, 021-58900414 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB 2302648 JOGLO KEMBANGAN, JAKARTA BARAT

(021) 29401060 / 297 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT AUDY DENTAL GREENVILLE JL RATU KEMUNING BLOK BK NO.6 GREENVILLE - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB 082211700082|

KLINIK TERATAI KEBON 298 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT Jl. Kebon Jeruk Raya No. 68, Jakarta Barat 021 - 2253 4039 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB JERUK

KLINIK MATA NUSANTARA JL. ARJUNA UTARA NO.50 KEBON JERUK - 299 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 021 - 5646688 021 - 5642072 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB KEBON JERUK JAKARTA 11510

JL. CITRA 2 BLOK J 2, CITRA GARDEN CITY 300 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK CIPUTRA 021 - 29038871 - 3 021 - 29038871 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB JAKARTA BARAT 11830

Jl. Duri Raya No. 22 RT 002/07 Kel. Duri Kepa, 301 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS BINA SEHAT MANDIRI 021-5669412 021-5658870 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Jakarta Barat

KLINIK VIVA MEDIKA CENTRO Jl. Macan Kav 4-5 Apartemen Centro City No. 302 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 021-5020730 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CITY (HO) S16 dan S20 Jakarta Barat

KLINIK PRATAMA Jl. Puspa Raya RT. 010/04 No. 1 Cengkareng 303 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 021 - 6194485 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CENGKARENG Timur, Jakarta Barat PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Grand Aries Niaga Blok E1 No. 1M - 1N, Jl. 304 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK KL 021 - 29415300 021 - 29319150 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Taman Aries Meruya, Kembangan , Jakarta Barat

KLINIK & APOTEK KIMIA JL MERUYA ILIR RAYA NO. 8, RT 5 / RW 8, 305 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT ACTIVE KLINIK EDC & WEB FARMA ILIR MERUYA SRENGSENG, KEMBANGAN, JAKARTA BARAT

KLINIK & APOTEK KIMIA 306 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT Jl. Aipda KS Tubun No. 84 B-C Jakarta 021 - 5363950 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB FARMA NO 282 KS TUBUN

Jl. Raya Kedoya No. 2 Kebon Jeruk, Jakarta 307 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT RS CENDANA 021 - 29863838 021 - 29863840 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Barat

KOMPLEK RUKO MUTIARA TAMAN PALEM BLOK 29668651 KLINIK KF.0550 - TAMAN A20/1, CENGKARENG 308 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT - √ ACTIVE KLINIK WEB PALEM

Kondominium Taman Anggrek Tower 2, Lantai 7, 309 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT KLINIK TAMAN ANGGREK 021 -5609432 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Jl. S. Parman Kav 21, Jakarta Barat 11470

KLINIK KTA SRENGSENG Srengseng Junction Lantai 2, Jl. Srengseng Raya 310 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 021-22540116 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB JUNCTION No. 69, Jakarta Barat

KLINIK GIGI J&J DENTAL CARE 021 - 5608582 / 0816 1117 311 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT Komp. Ruko Greenville, Jl. Mangga Blok C No. 3B - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB GREENVILLE 977

KLINIK UTAMA MATA JEC 312 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT Jl. Imam Mahbud No. 31 Duri Pulo, Jakarta Barat 021 - 29221000 021 - 29221000 √ √ ACTIVE RS WEB TAMBORA

APOTEK & KLINIK KIMIA Jl. Perum Citra 7 Blok E01 No. 10, Kalideres, 313 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 022 - 521955 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA 714 - KALIDERES Jakarta Barat

APOTEK & KLINIK KIMIA 314 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT JL. PURI KENCANA NO.1 JAKARTA - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA KAWAN LAMA

APOTEK & KLINIK KIMIA Jl. Murni No.70, RT.16/RW.2, Joglo, Kembangan, 315 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 021 - 7220292 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA JOGLO Jakarta Barat 11640 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

APOTEK & KLINIK KIMIA Jl. Taman Semanan Indah Blok D/3A, Jakarta 316 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 021 - 5446198 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA SEMANAN Barat

APOTEK & KLINIK KIMIA Jl. Prof. Dr. Latumeten No.33, RT.13/RW.1, 317 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA MALL SEASON CITY Jemb. Besi, Tambora, Jakarta Barat 11320

JAKARTA PUSAT

318 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. ABDI WALUYO JL. H.O.S. COKROAMINOTO, NO.31-33 021-3144989| 021-31930866 √ √ ACTIVE RS EDC

(021) 31922005 / 021- 319 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA. BUNDA JAKARTA JL. TEUKU CIK DITIRO NO.28, MENTENG √ √ ACTIVE RSIA EDC 3143215|(021) 31922005 3928583,3928585

320 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSU. BUNDA JAKARTA JL. TEUKU CIK DITIRO NO.21, MENTENG 021-31923344/ 31922005| 021-31905546 √ √ ACTIVE RS EDC

321 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSU. EVASARI JL. RAWAMANGUN NO.47 - PRAMUKA 021-4202851/52| 021-4209725 √ √ ACTIVE RS EDC

JL. RAYA MANGGA BESAR 137-139, JAKARTA 021-6260108/021- 322 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. HUSADA 021-6497494 √ √ ACTIVE RS EDC PUSAT BAG UTARA 6490090|021-6490090

RS. ISLAM JAKARTA 021-4250451/42801567021- 323 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT JL. CEMPAKA PUTIH TENGAH I/1 021-4266546 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB (CEMPAKA PUTIH) 42801567|021-42801567

RS. JAKARTA EYE CENTER 021-29221000/31935600|021- 324 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT JL. CIK DITIRO 46,MENTENG JAKARTA 10310 021-3904601 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB MENTENG 31935600

RS. KHUSUS BEDAH SS 325 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT JL. SALEMBA I NO 11 JAKARTA PUSAT 021-3913336/3926689| 021-3926687 √ √ ACTIVE RS EDC MEDIKA

021- RS. KHUSUS THT-BEDAH 021- 326 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT JL. PROKLAMASI NO.43 3900002/3906893/3144795/3 √ √ ACTIVE RS EDC PROKLAMASI 3900947/3152548 909783| PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

021- 327 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. KRAMAT 128 JL. KRAMAT RAYA, NO.128 021-3909125 √ √ ACTIVE RS EDC 3909814/3918287/3909514|

021-324663/ 328 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. PGI. CIKINI JL. RADEN SALEH, NO.40 021-38997777| √ √ ACTIVE RS EDC 3910277

RS. MH. THAMRIN 021- 329 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT JL. SALEMBA TENGAH, NO.26-28 021-3904422| √ √ ACTIVE RS EDC INTERNASIONAL 3926934,3926931

RS. UPN CIPTO 330 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT JL. DIPONEGORO NO. 71 JAKARTA PUSAT 1500135 , 021 - 92005164| - √ √ ACTIVE RS EDC MANGUNKUSUMO (KENCANA)

021- 331 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. ST. CAROLUS JL. SALEMBA RAYA, NO.41 021-3904441| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 3922831/3154183

021- 332 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA. TAMBAK JL. TAMBAK,NO.18 MANGGARAI 2303444/087878218215/0878 021-3902550 √ √ ACTIVE RSIA EDC 80676072|-

RS. HERMINA KEMAYORAN JL. SELANGIT BLOK B.10, KAV. 4 KEL GUNUNG 021-22602525 WA 333 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT (d/h RSIA HERMINA - √ √ ACTIVE RS EDC SAHARI, KEMAYORAN, JAKARTA PUSAT 085694155353| PODOMORO)

334 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA. YPK MANDIRI JL. GEREJA THERESIA, NO. 22 021-3909725| 021-3909806 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB

335 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA. BUDI KEMULIAAN JL. BUDI KEMULIAAN NO.25 021-3842828-|- 021-3501012 √ √ ACTIVE RSIA EDC

RSPAD GATOT SUBROTO 021-384 0484, 3441008021- 021- 336 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24 √ √ ACTIVE RS EDC (PAV.KARTIKA) 376134|021-376134 3859460,3501308

021-4204056/4211911021- 337 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. PERTAMINA JAYA JL. A. YANI NO.2 021-4211913 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 4211911|021-4211911

RSPAD GATOT SUBROTO 021-3840484/3500004/021- 021- 338 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24 √ √ ACTIVE RS EDC (P.DARMAWAN) 376134|021-376134 3441903/3859460 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

021- 3503150, 3503003, 021-3810149, 339 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSUD. TARAKAN JL. KIYAI CARINGIN NO 7, JAKARTA PUSAT √ √ ACTIVE RS EDC 3842934| 3503412

GEDUNG BRI II LT.15 SUITE 1509 JL. JEND 340 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT FHL DENTAL CLINIC 021-57851127/ 57930552| - - √ ACTIVE KLINIK EDC SUDIRMAN NO 44-46

KLINIK GARUDA SENTRA JL. ANGKASA BLOK B.15 KAVLING 1, 341 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 021-4241000| 021-4254816 - √ ACTIVE KLINIK EDC MEDIKA ( GSM ) KEMAYORAN

HENDRA HIDAYAT IMPLANT SAHID SUDIRMAN RESIDENCE LT.1, JLN. JEND. 342 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 62-21-52970103 - - √ ACTIVE KLINIK EDC CENTER 1 SUDIRMAN KAV. 86, JAKARTA PUSAT

BUNDA INTERNASIONAL 343 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT JL. TEUKU CIK DITIRO NO.12, MENTENG 021-3926393| 021-3926494 - √ ACTIVE KLINIK EDC CLINIC

344 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MHT SERDANG JL. H. UNG E - 71/2 KEMAYORAN 021-4249519| 021- 4249519 - √ ACTIVE KLINIK EDC

JL. MH THAMRIN NO 10, ANZ SQUARE (UOB 345 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT BRAWIJAYA CLINIC UOB 021-29261880| 021-29261890 - √ ACTIVE KLINIK EDC PLAZA) BASEMENT 1 UNIT C 1-3

KLINIK GRAHA PT YPK GEDUNG GRAHA MANDIRI LT.1 LOBBY 346 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 021 - 39838556| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB MANDIRI SELATAN,JL. IMAM BONJOL NO.61

KLINIK WISMA PT YPK 347 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT WISMA MANDIRI LT I, JL. MH THAMRIN NO 5 021-39832805| 021-39832806 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB MANDIRI

RSPAD GATOT SUBROTO 348 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24 021-3448929| 021-3448929 √ - ACTIVE RS EDC (NON. PAV)

KLINIK & APOTEK KF PPBM 349 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT JL. RP. NO.9 CIKINI -| - - √ ACTIVE KLINIK EDC BANK MANDIRI

350 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KF 1 JL. GARUDA NO.47, JAKPUS 021 424-5572| - - √ ACTIVE KLINIK EDC PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

APARTEMEN TAMAN SARI SEMANGGI TOWER A 351 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK THAMRIN TAMAN SARI UNIT GF.15 JL.AKRI NO.134 RT.008/002, KARET (021) 29888506| 0 - √ ACTIVE KLINIK EDC SEMANGGI, SETIABUDI

352 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. BEDAH THT PROF. NIZAR JL. KESEHATAN NO.9 021- 3503435/34834982| 021-34834982 √ √ ACTIVE RS EDC

HENDRA HIDAYAT DENTAL Thamrin City Office Suite Floor 3 Unit 2, Jl. KH 353 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 021 - 31997482 - - √ ACTIVE KLINIK EDC CENTER (HHDC) Mas Mansyur, Jakarta Pusat

MIRACLE CLINIC GRAND BCA Tower - Grand Indonesia Lt. P9, Jl. Mh. 354 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 021 - 23587188 - - √ ACTIVE KLINIK EDC INDONESIA Thamrin Jakarta Pusat

355 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT PRATAMA PASEBAN Jl. Salemba Raya No. 41 Jakarta Pusat 021 - 3904441 - - √ ACTIVE KLINIK EDC

Komplek Ruko Rawasari Mas No. B10, Jl. 356 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KINAN MEDICAL CENTER Percetakan Negara, Cempaka Putih, Jakarta 021 - 94566755 - - √ ACTIVE KLINIK EDC Pusat

BIC CLINIC BUNDA PACIFIC PACIFIC PLACE, LEVEL B1 - 17A, JL. 357 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 021-57973781/93| - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB PLACE JEND.SUDIRMAN KAV.52-53

021 - 3905035 / 0819 0177 358 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT ASHA Jl. Johar No. 1A Menteng, Jakarta 10350 - - √ ACTIVE KLINIK EDC 1999

KIMIA FARMA NO. 6 JL. DANAU TONDANO NO. 1, BENDUNGAN HILIR, 359 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 021 - 5720279 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB PEJOMPONGAN TANAH ABANG, JAKARTA PUSAT

Jl. Bendungan Hilir No.27, RT.1/RW.1, KLINIK & APOTEK KIMIA 360 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT Bendungan Hilir, Tanah Abang, Jakarta Pusat 021 - 57851732 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB FARMA NO. 298 BENHIL 10270

KLINIK & APOTEK KIMIA 361 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT Jl. Senen Raya No. 66 Jakarta Pusat 021 - 3840742 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB FARMA NO. 2 SENEN

KLINIK & APOTEK KIMIA 362 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT Jl. Cikini Raya No 121, Jakarta Pusat 021 - 3140185 - ACTIVE KLINIK EDC & WEB FARMA 5 - CIKINI PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Jl. KH. Wahid Hasyim No. 14 A Menteng, Jakarta 363 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK PRATAMA YANKESGA 021 - 2305533 021 - 2305544 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Pusat

Jl. Letjen. Kav. 13, Cempaka Putih, 364 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS YARSI 021 - 80618618/19/00 021 - 4243171 √ √ ACTIVE RS EDC Jakarta Pusat

KLINIK GIGI DENT SMILE - Jl. Jend. Ahmad Yani kav. 49 GE. Pino, Utan 365 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 021- 29624687 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB APT GREEN PRAMUKA Kayu, Cempaka Putih, Jakarta Pusat

KLINIK M -EXECUTIVE Graha Mandiri Lt. 1, Jl. Imam Bonjol No. 61 366 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0821 1236 8355 - √ ACTIVE KLINIK WEB HEMODIALYSIS Menteng, Jakarta Pusat

KLINIK ARTHA GRAHA PEDULI Hotel Borobudur Jakarta, Jl. Lapangan Banteng 367 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 021 - 3804444 ext. 75440 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB (HBJ) Selatan No. 1, Jakarta Pusat

APOTEK & KLINIK KIMIA Jl. Veteran No.9, Gambir, RT.2/RW.3, Gambir, 368 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 021 - 3847709 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA VETERAN GAMBIR Kota Jakarta Pusat

Jl. Percetakan Negara II Blok B No. 12, RT. APOTEK & KLINIK KIMIA 369 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 2/RW. 4, Johar Baru, Jakarta Pusat, Jakarta 08551488875 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA JOHAR 10560

370 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT TEBET DENTAL CLINIC Jl. Tebet Barat VIII/18, Jakarta Selatan 021 - 8306244 021 - 8282983 - √ ACTIVE KLINIK WEB

JAKARTA SELATAN

JAKARTA 021-8292672/8311722021- 371 DKI JAKARTA RSIA. BUDHI JAYA JL. DR. SAHARJO, NO.120 021-8301901 √ √ ACTIVE RSIA EDC SELATAN 8311722|021-8311722

JAKARTA 0218294955,8305768/9,8282 372 DKI JAKARTA RS. AGUNG JL. SULTAN AGUNG, NO.67, PASAR RUMPUT 021-8305791 √ √ ACTIVE RS EDC SELATAN 795,83794207|

JAKARTA JL. PANGLIMA POLIM I NO.34 JAKARTA SELATAN 373 DKI JAKARTA RSIA. ASIH 021-2700609-10| 021-7255181 √ √ ACTIVE RSIA EDC SELATAN 12160 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JAKARTA 021 27837900 / 021- 02179198118/7919 374 DKI JAKARTA RS. ASRI JL. DUREN TIGA RAYA, NO.20 √ √ ACTIVE RS EDC SELATAN 7995566,7992211| 8733

JAKARTA JL. JERUK RAYA NO 15 JAGAKARS. A, JAKARTA 375 DKI JAKARTA RSU. AULIA 021-7270208-|- 021-7866057 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SELATAN SELATAN

JAKARTA BRAWIJAYA WOMEN & 376 DKI JAKARTA JL. TAMAN BRAWIJAYA NO.1 CIPETE UTARA 021 - 7211337/ 021-7247181| 021 - 7211364 √ √ ACTIVE RSIA EDC SELATAN CHILDREN HOSPITAL

JAKARTA JL. GANDARIA TENGAH II, NO.12-14, 377 DKI JAKARTA RS. GANDARIA 021- 7250718/ 7203311| 021- 7222038 √ √ ACTIVE RS EDC SELATAN KEBAYORAN BARU

JAKARTA 021-5732241/5741828021- 378 DKI JAKARTA RS. JAKARTA JL. JEND. SUDIRMAN, KAV.49 021-5719870 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SELATAN 5741828|021-5741828

JAKARTA 021-5256228/5203866021- 021- 379 DKI JAKARTA RS. MATA AINI JL. H.R. (KUNINGAN) JAKARTA √ √ ACTIVE RS EDC SELATAN 5203866|021-5203866 5224288/52964781

JAKARTA MAYAPADA HOSPITAL 380 DKI JAKARTA JL. LEBAK BULUS I KAV. 29, JAKARTA SELATAN 021-29217777| 021-29216666 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SELATAN JAKARTA SELATAN (MHJS)

JAKARTA 381 DKI JAKARTA RS. MEDISTRA JL. GATOT SUBROTO KAV.49 021-5210200| 021-5210184/5 √ √ ACTIVE RS EDC SELATAN

JAKARTA RS. METROPOLITAN MEDICAL 021- 382 DKI JAKARTA JL. HR. RASUNA SAID, KAV. C21, KUNINGAN 021- 5203435/0811865958| √ √ ACTIVE RS EDC SELATAN CENTRE ( MMC ) 5226070/5227060

MRCCC-SILOAM HOSPITALS JL. GARNISUN 2-3 KARET, SEMANGGI JAKARTA 383 DKI JAKARTA SEMANGGI (D/H SPECIALIST SETIABUDI (BELAKANG UNIV. ATMAJAYA ) JAK- 021-29962888/800/788| 021-29962778 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SELATAN C SEL

021- JAKARTA RSU. MUHAMMADIYAH TAMAN 021- 384 DKI JAKARTA JL. GANDARIA I NO.20 KEBAYORAN BARU 7229623/7250243/7208358|0 √ √ ACTIVE RS EDC SELATAN PURING 7234823/7210516 21-7208358

JAKARTA 385 DKI JAKARTA RSU. PETUKANGAN JL. CILEDUG RAYA NO.8A 021-7340906-|- 021-73889956 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SELATAN PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JAKARTA 386 DKI JAKARTA RS. PONDOK INDAH JL. METRO DUTA, KAV. UE, PONDOK INDAH 021-7657525| 021-7502324 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SELATAN

021- JAKARTA JL. RS. , NO.74, PONDOK LAB. U - 387 DKI JAKARTA RS. PRIKASIH 7501192/7504669/759011740 021-7505148 √ √ ACTIVE RS EDC SELATAN CILANDAK 21 - 7504669|021 - 7504669

JAKARTA 388 DKI JAKARTA RS. PUSAT PERTAMINA JL. KYAI MAJA 43, KEBAYORAN BARU (021) 7219555| (021) 7203540, √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SELATAN

JAKARTA SAHID SAHIRMAN MEMORIAL 021- 57853911 / 389 DKI JAKARTA JL. JEND.SUDIRMAN, NO.86 021- 57853922 √ √ ACTIVE RS EDC SELATAN HOSPITAL 5727210|021- 5727210

JAKARTA JL. RS. FATMAWATI, NO.80-82, CILANDAK, 021- 021- 390 DKI JAKARTA RS. SETIA MITRA √ √ ACTIVE RS EDC SELATAN JAKARTA SELATAN 7656000/7651021/7654676| 7656880/7656875

JAKARTA SILOAM HOSPITALS JL. RA KARTINI NO.8 CILANDAK JAKARTA 391 DKI JAKARTA 021 2953 1900 EXT 22601| 021 759 16997 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SELATAN SIMATUPANG SELATAN, 12430

JAKARTA 392 DKI JAKARTA RS. TEBET JL. MT. HARYONO, NO.8, PANCORAN 021-8307540 / 829154| 021-8311760 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SELATAN

JAKARTA 393 DKI JAKARTA RS. TRIA DIPA JL. RAYA PASAR MINGGU, NO.3A, PANCORAN 021-7993058,7974071-73| 021-7974074 √ √ ACTIVE RS EDC SELATAN

JAKARTA 394 DKI JAKARTA RSU. YADIKA CIPUTAT JL. CIPUTAT RAYA, NO.5, KEBAYORAN LAMA 021-7291074| 021-72895046 √ √ ACTIVE RS EDC SELATAN

021- JAKARTA 021- 395 DKI JAKARTA RS. ZAHIRAH JL. SIRSAK NO.21, JAGAKARSA 78888723/7872210/78888721 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SELATAN 7270013/7872210 021-78888723|021-78888723

JAKARTA 021-27545454/27545400/021- 396 DKI JAKARTA RSIA. KEMANG MEDICAL CARE JL. AMPERA RAYA, NO.34,KEMANG 021-78843548 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB SELATAN 6317288|021-6317288

JAKARTA JL. M.T HARYONO, CAWANG, JAKARTA TIMUR (021) 2937 3445; 397 DKI JAKARTA RS. PUSAT OTAK NASIONAL (021) 2937 3377| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SELATAN 13630 293 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JAKARTA 021- 794 1843 / 7993817 398 DKI JAKARTA RSIA. DUREN TIGA JL. DUREN TIGA RAYA, NO.5, PANCORAN 021- 790 1050 √ √ ACTIVE RSIA EDC SELATAN /7948696|

de'BLITZ'R DENTAL & HEALTH Bellezza Shopping Arcade Lt.2 Unit 30&31 JAKARTA 399 DKI JAKARTA CARE (D/H DE BLITZR Jl.Letjen Soepeno No.34 Arteri Permata Hijau JKT 021-25675742| 021-25675743 - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN DENTAL CARE) SELATAN 12210

JAKARTA KLINIK SPESIALIS & APOTIK, 400 DKI JAKARTA JL. BANGKA RAYA, NO.28-30, PELA MAMPANG 021-7194434-35| 021-71791917 √ √ ACTIVE RSIA EDC SELATAN RSB. ESTI

EPPIWALK OFFICE SUITES LT. 6 UNIT B 629, JL. JAKARTA FHL DENTAL CLINIC EPPIWALK 401 DKI JAKARTA H.R. RASUNA SAID KEL. KARET KUNINGAN KEC. 021-29912232| - - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN OFFICE SETIABUDI

JAKARTA 402 DKI JAKARTA KLINIK GLOBAL DOCTOR JL. KEMANG RAYA NO. 87 JAKARTA SELATAN 021-7194565/ 7980183| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN

JAKARTA 403 DKI JAKARTA KLINIK NDH (RAJA SERVICE) JL. RADIO DALAM RAYA, NO.54A 021-7257244| 021-7257244 - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN

JAKARTA RUKAN ROYAL PALACE BLOK A5, JL. PROF DR 404 DKI JAKARTA KLINIK TRIHATI PLUS 021-829 9119| 021-8299113 - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN SH NO 1

JAKARTA BIDAKARA MEDICAL CENTER GEDUNG BINA SENTRA, LT.DASAR, 405 DKI JAKARTA 021-83783535/83783636| 021-83785349 - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN (BIMC) KOMP.BIDAKARA, KAV.71-73, PANCORAN

JAKARTA 406 DKI JAKARTA SUDIRMAN MEDICAL CENTER JL. SETIABUDI TENGAH NO.18 021-5203467| 021-5203468 - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN

JAKARTA JL. DAMAI RAYA NO.1 PETUKANGAN SELATAN - 407 DKI JAKARTA KLINIK YADIKA PETUKANGAN 021-7370881-|- 021-73887810 - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN JAKARTA SELATAN

JAKARTA BRAWIJAYA CLINIC & LIFE OKTROI PLAZA, MEDICAL MEZZANINE LT. 3 JL. 408 DKI JAKARTA 021 - 7197580/ 71792101| 021 - 71792074 - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN STYLE @ OKTROI KEMANG KEMANG UTARA RAYA NO. 1 JAKARTA SELATAN

JAKARTA JL. CILANDAK KKO NO.45A, RAGUNAN, PASAR 409 DKI JAKARTA KLINIK AJI WARAS CILANDAK (021) 78836308; 78835703| - - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN MINGGU, JAKARTA SELATAN 12550 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JAKARTA MULIA HEALTH AND DENTAL GEDUNG MENARA MULIA, LG-SUITE 018, JL. 410 DKI JAKARTA 021-5223838| 021-52901073 - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN CARE (MHDC) JEND.GATOT SUBROTO KAV.9-11

JAKARTA KLINIK PRATAMA PALAPA JL. PALAPA I NO. 4 KOMPLEK PERTANIAN PASAR 411 DKI JAKARTA 021-7806291| 021- 7806291 - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN DENTISTS MINGGU JAKARTA SELATAN 12520

JAKARTA RAYS INTERNATIONAL 412 DKI JAKARTA JL. BRAWIJAYA VIII NO. 2, JAKARTA SELATAN 021-7262347| 021-7225844 - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN DENTAL CLINIC

JAKARTA GEDUNG CITY PLAZA LT P9, JL. GATOT 413 DKI JAKARTA AIS HEALTHCARE 021-29305480| - - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN SUBROTO 42 (KAWASAN WISMA MULIA)

JL. TEBET BARAT VII NO. 49 RT. 004 RW. 004, JAKARTA 414 DKI JAKARTA TIDI DENTAL CLINIC KEL. TEBET BARAT KEC. TEBET, JAKARTA (021) 8300050| - - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN SELATAN

JAKARTA AIC - MEDICAL IMAGING KUNINGAN CITY MALL B-C -D, JL. PROF SATRIO 415 DKI JAKARTA (021) 3005 1801/02| (021) 3005 1803 - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN DIAGNOSTIC CENTER KAV. 18, JAKARTA SELATAN 12940

JAKARTA KLINIK YEMIMA MEDICAL JL. RAYA LENTENG AGUNG KEC. JAGAKARSA, 416 DKI JAKARTA (021) 29050669| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN CENTER JAKARTA SELATAN

JAKARTA JL. CIPETE NO. 3 RT/RW 014/003, KEL. CIPETE 417 DKI JAKARTA KLINIK MOESLICHAN (021) 7657861| (021) 75904535 - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN SELATAN, KEC. CILANDAK, JAKARTA SELATAN

JL. CIPETE RAYA NO. 16 BLOK A-7 JAKARTA 418 DKI JAKARTA ALEA DENTAL CLINIC RT.006/RW.004, KEL. CIPETE SELATAN, (021) 75915723| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN CILANDAK, JAKARTA SELATAN

JAKARTA KLINIK PLAZA PT YPK PLAZA MANDIRI LT. BASEMENT I, JL. JEND 419 DKI JAKARTA 021-5245351, 5245351| 021-5245351 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN MANDIRI GATOT SUBROTO KAV 36-38

021- JAKARTA RS. KHUSUS THT & BEDAH 420 DKI JAKARTA JL. CIRANJANG NO.20-22 KEB.BARU 7243366/7208192/7208192|0 021-7264038 √ √ ACTIVE RS EDC SELATAN CIRANJANG 21-7208192

JAKARTA GRAHA NIAGA TOWER LT.B1, JL. JEND. 421 DKI JAKARTA KLINIK TRIAZ PERSADA 021- 2505250; 2505770| 0 - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN SUDIRMAN NO.58 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JAKARTA 422 DKI JAKARTA KLINIK FAMILY DENTISTRY JL. PANGLIMA POLIM II/2 021-7267267-021 7221266|- 021 7264365 - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN

JAKARTA KLINIK & APOTEK KF NO. 55 JL. KEBAYORAN LAMA NO. 34K JAKARTA 423 DKI JAKARTA 021-7226444/7203563| 021-7203563 - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN KEBAYORAN SELATAN

JAKARTA GD. MAYAPADA TOWER II LT.2, (021) 29859988 / 29859999 424 DKI JAKARTA KLINIK MAYAPADA - - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN JL.JEND.SUDIRMAN KAV.27, KARET, SETIABUDI ext. 806|

JAKARTA YPK MANDIRI MENARA MENARA 2 LT. 3, MENARA MANDIRI JL. JEND 425 DKI JAKARTA 081235806430 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN MANDIRI SUDIRMAN KAV. 54-55, JAKARTA SELATAN

JAKARTA JL. ST. HASANUDDIN NO.1 KEBAYORAN BARU 426 DKI JAKARTA KLINIK & APOTEK KF 42 021 7220292| - - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN JAKARTA SELATAN

JAKARTA 427 DKI JAKARTA KLINIK & APOTEK KF 47 JL. RADIO DALAM RAYA 1-5, JAKARTA SELATAN 021-7208735| - - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN

JAKARTA JL. RAYA PASAR MINGGU KM 18 JAKARTA 428 DKI JAKARTA KLINIK & APOTEK KF 152 0217943222| 021-7943223 - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN SELATAN

JAKARTA MENARA KADIN INDONESIA, 27TH FLOOR, JL. 429 DKI JAKARTA MEDICARE CLINIC 021-57903905| 021-5274754 - √ PARTIAL KLINIK EDC SELATAN H.R. RASUNA SAID, BLOK X-5, KAV.2-3

JAKARTA 430 DKI JAKARTA JAKARTA MEDICAL CENTER JL. BUNCIT RAYA, NO.15 0217980888 - - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN

JAKARTA MIRACLE CLINIC SUDIRMAN Sudirman Plaza Indofood Tower lt.8 Jl. Jend. 431 DKI JAKARTA 021 - 57954537 / 57954538 021 - 57954541 - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN PLAZA Sudirman Kav.76-78 Jakarta Selatan

JAKARTA Wisma Keiai Lt. 6, Jl. Jend. Sudirman Kav 3-4, 432 DKI JAKARTA KYOAI MEDICAL SERVICE 021 - 5734550 - - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN Jakarta Selatan

JAKARTA 433 DKI JAKARTA MATANYA EYE Tebet Barat Dalam X Kav.12B Jakarta Selatan 021 - 83725892 - - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JAKARTA KLINIK SAMMARIE FAMILY Jl. Wijaya I No. 45, Kebayoran Baru, Jakarta 434 DKI JAKARTA 021-7211305 - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN HEALTHCARE Selatan

Epiwalk Office suites lt.3 Unit B 316-317 Komplek JAKARTA KLINIK EPICENTRUM MEDICAL 435 DKI JAKARTA Rasuna Epicentrum Jl.HR Rasuna Said, Jakarta (021) 29912383 - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN CENTER Selatan

LOTTE SHOPPING AVENUE FLOOR 5 CIPUTRA JAKARTA KLINIK UTAMA CIPUTRA SMG 436 DKI JAKARTA WORLD 1, JL. PROF. DR. SATRIO KAV. 3-5, KEL. (021) 29888138| - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN EYE CLINIC KARET KEC. SETIABUDI, JAKARTA SELATAN

JAKARTA KLINIK MATA NUSANTARA JL. R.A. KARTINI NO. 99 LEBAK BULUS, JAKARTA 437 DKI JAKARTA (021) 751 6688 (021) 7519344 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN (Lebak Bulus) 12440

JAKARTA JL. CILEDUG RAYA NO. 94-96, KEL. CIPULIR 438 DKI JAKARTA RSIA. KARTINI CILEDUG (021) 7245646/ 7207828| √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB SELATAN KEC. KEBAYORAN LAMA, JAKARTA SELATAN

JAKARTA (021) 71794428 / 439 DKI JAKARTA AUDY DENTAL KEMANG JL BANGKA RAYA NO.40E KEMANG - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN 082122324969|

JAKARTA (021) 29124856 / 440 DKI JAKARTA AUDY DENTAL CIPETE JL. CIPETE RAYA NO.55, CIPETE - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN 085775006872|

JAKARTA 441 DKI JAKARTA KLINIK ROYAL HEALTH CARE Jl. Buncit Raya No. 99, Jakarta 12740 021-7940015 021-7985250 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN

JAKARTA KLINIK UTAMA CONFIDENTA Jl. Kebagusan i No. 4 (KOPINDOSAT), Jakarta 442 DKI JAKARTA 022-20454500 / 20454502| - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN CLINIC 12520

BELTWAY OFFICE PARK ANNEX BUILDING JAKARTA MEDIKA PLAZA - BELTWAY 443 DKI JAKARTA GROUND FLOOR, Jl. TB. Simatupang Kav. 41, (021) 80866088 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN CLINIC Jakarta 12550

JAKARTA MEDIKA PLAZA - WTC 2 444 DKI JAKARTA Jl. Jend. Sudirman, Kav. 29 Jakarta 12920 (021) 80866088 (021) 80866089 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN CLINIC

Jl. Warung Jati Barat No.6, RT.4/RW.5, Kalibata, JAKARTA OMDC (OKTRI MANESSA 445 DKI JAKARTA Pancoran, Kota Jakarta Selatan, Daerah Khusus 021 - 79196565 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN DENTAL CLINIC) Ibukota Jakarta 12740 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JAKARTA Grand Wijaya Center Blok C.38, Jl. Wijaya II, 446 DKI JAKARTA OK DENTAL CLINIC 021 - 7201779 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN Pulo, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan

Jl. RC. Veteran Raya No.178 RT.009 / RW.003, JAKARTA RS DR SUYOTO PUSREHAB 447 DKI JAKARTA Bintaro, Pesanggrahan, Jakarta Selatan, DKI (021) 7342012 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SELATAN KEMHAN Jakarta 12330

JAKARTA KLINIK CIPUTRA MEDICAL LOTTE SHOPPING AVENUE FL. 5, JL. PROF. DR. 448 DKI JAKARTA 021 - 29888137 021 - 29888137 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN CENTER SATRIO KAV 3-5 JAKARTA SELATAN

KLINIK TELEMEDIKA HEALTH JAKARTA GEDUNG TELKOM LANDMARK TOWER LT. 2, JL. 449 DKI JAKARTA CENTER TELKOM LANDMARK - √ ACTIVE KLINIK WEB SELATAN GATOT SUBROTO KAV 52 JAKARTA SELATAN TOWER (TLT) - JAKARTA

JAKARTA KLINIK ADITYA MEDICAL JL. ADITYAWARMAN I NO. 14 KEBAYORAN BARU, 450 DKI JAKARTA 021 - 7203180 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN CENTRE JAKARTA SELATAN

JL. WARUNG SILA no. 8 RT. 006 RW. 04 JAKARTA 451 DKI JAKARTA RS ANDHIKA GUDANG BARU, CIGANJUR, JAGAKARSA, 0267 - 8453951 / 400575 0267 - 8453951 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SELATAN JAKARTA SELATAN

JAKARTA Jl. Swadaya 1 No. 54 A-B Pejaten Timur Ps. 452 DKI JAKARTA KLINIK RESTU IBU PEJATEN 021 - 78840267 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN Minggu

JAKARTA KLINIK PERTAMEDIKA PHE PHE Tower Lt. 2. Jl. TB. Simatupang kav. 99 453 DKI JAKARTA 021 - 29547300 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN (PERTAMINA HULU ENERGI) Jakarta Selatan

JAKARTA INDO MEDIKA Jl. TB Simatupang kav 53A Pasar Minggu Jakarta 454 DKI JAKARTA 021 - 22780121 / 19 021 - 22780120 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN INTERNATIONAL CLINIC Selatan

JAKARTA KLINIK AJI WARAS KARANG 455 DKI JAKARTA Jl. Karang Tengah Raya No. 60 021-75909473 021-75909454 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN TENGAH

JAKARTA KLINIK PERTAMEDIKA PATRA GEDUNG PATRA LT. 1 RUANG 1e, JL GATOT 456 DKI JAKARTA 021-5217318, 5228026 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN JASA SUBROTO KAV. 32-34 JAKARTA SELATAN

AYANA MidPlaza Jakarta, Shopping Gallery R 27- JAKARTA 457 DKI JAKARTA MP CLINIC - AYANA MIDPLAZA 28 LG Floor, Jl. Jend. Sudirman, Kav 10-11, 021 - 5735336 - - √ ACTIVE KLINIK WEB SELATAN Jakarta Selatan PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JAKARTA 458 DKI JAKARTA KLINIK UTAMA SMEC TEBET Jl. Persada Raya No. 78B, Jakarta Selatan 021 - 22832662 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN

JAKARTA KLINIK DENTIST AND 459 DKI JAKARTA Jl. Wolter Monginsidi No. 58C, Jakarta Selatan 021 - 7210480 021 - 7210482 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN DENTISTS

JAKARTA KLINIK PERTAMEDIKA 460 DKI JAKARTA JL. SINABUNG II NO. 32 AF JAKARTA SELATAN 021-7243262, 7243282 021-72800985 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN SINABUNG

JAKARTA KLINIK UTAMA ALL CARE Plaza 5 Blok B/15 Jl. Margaguna Raya -J Pondok 461 DKI JAKARTA 021-72788688 021-72788687 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN DENTAL CENTER Indah akarta Selatan

JAKARTA Green Terrace GF Blok D/2, Jl. Pintu 1 TMII, 462 DKI JAKARTA KLINIK MEDIKIDS BY MHDC 021-29840066 021-29840063 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN Taman Mini, CIpayung, Jakarta Timur

JAKARTA KLINIK GLOBAL ESTETIK Grand ITC Permata Hijau Lt. 1Blok D9B, 463 DKI JAKARTA 0858 1331 3640 - √ ACTIVE KLINIK WEB SELATAN GRAND ITC PERMATA HIJAU Kebayoran Lama, Jakarta Seelatan

JAKARTA KLINIK GLOBAL ESTETIK Pondok Indah Mall 2 Lt. Basement 2, Jl. Arteri 464 DKI JAKARTA - - √ ACTIVE KLINIK WEB SELATAN PONDOK INDAH Pondok Indah, Kebayoran Lama, Jakarta Selatan

JAKARTA KLINIK GLOBAL ESTETIK Ruko Pasar Inpress Cipete Selatan No. 4, 465 DKI JAKARTA 0823 7711 1818 - √ ACTIVE KLINIK WEB SELATAN CIPETE Cilandak, Jakarta Selatan

JAKARTA KLINIK GIGI DENT SMILE - 466 DKI JAKARTA Jl. Tebet Raya no. 14 B, Jakarta Selatan 021-83705678 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN TEBET

JAKARTA KLINIK GIGI DENT SMILE - Jl. Sultan no. 35 A, Jakarta 467 DKI JAKARTA 021 -72797359 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN PONDOK INDAH Selatan

JAKARTA KLINIK GIGI DENT SMILE - 468 DKI JAKARTA Jl. Wijaya 1 Blok Q4 No. 381F Jakarta Selatan 021- 27518511 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN WIJAYA

JAKARTA KLINIK & APOTEK KIMIA JL.CIPUTAT RAYA NO 2B, KEBAYORAN LAMA, 469 DKI JAKARTA 021 - 7650620 - - √ ACTIVE KLINIK WEB SELATAN FARMA 535 - PONDOK PINANG JAKARTA SELATAN PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JAKARTA KLINIK & APOTEK KIMIA 470 DKI JAKARTA JL. BANGKA RAYA NO. 50, MAMPANG PRAPATAN 021 - 71795182 - - √ ACTIVE KLINIK WEB SELATAN FARMA 581 - BANGKA

JAKARTA KLINIK & APOTEK KIMIA Jl. Kebayoran Lama No. 50A, Kebayoran Lama, 471 DKI JAKARTA 021 - 2561521 - - √ ACTIVE KLINIK WEB SELATAN FARMA 55 - OSHCS Jakarta Selatan

JAKARTA H2E DENTAL CLINIC MENARA Menara kuningan Lt 1 Unit I, HR Rasuna Said BI 472 DKI JAKARTA 021 - 30040151 021 - 29912231 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN KUNINGAN X-7 Kav. 5, Jakarta Selatan

JAKARTA Jl. Siaga Raya Kav. 4-8 Pejaten Barat Pasar 473 DKI JAKARTA RS SIAGA RAYA 021-7972750 021-7970627 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SELATAN Minggu, Jakarta Selatan

JAKARTA Jl. Jend. Sudirman, RT.8/RW.3, Kuningan, 021 - 29522657 / 0878 8850 474 DKI JAKARTA DIVINE DENTAL CLINIC - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN Setiabudi, Jakarta Selatan 12920 0090

JLN. JENDERAL SUDIRMAN KAV 52 – 53, (SCBD) JAKARTA 475 DKI JAKARTA KLINIK ARTHA GRAHA PEDULI LOT 4, KEBAYORAN BARU , JAKARTA SELATAN - 021 - 5155027 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN 12190

JAKARTA KLINIK GIGI J&J DENTAL CARE 021 - 7207877 / 476 DKI JAKARTA Jl. Radio Dalam Raya No. 9A. Kebayoran Baru - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN RADIO DALAM 081315511588

JAKARTA KLINIK WITH SMILE DENTAL PLAZA BLOK M LANTAI 5 NO. 22-23, JL. 477 DKI JAKARTA 021 - 7209387 - - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN CLINIC PLAZA BLOK M BULUNGAN, JAKARTA SELATAN

Jl. TB Simatupang No.18, RT.4/RW.9, Cilandak JAKARTA 478 DKI JAKARTA RSUP FATMAWATI Bar., Cilandak, Kota Jakarta Selatan, Daerah (021) 750 1524, 766 0552 √ √ ACTIVE RS EDC SELATAN Khusus Ibukota Jakarta 12430

JAKARTA KLINIK MEDEX (MEDICAL Gedung Energy Lt. B1 SCBD Lot 11A Jl. Jend 479 DKI JAKARTA 021 - 5256297 021 - 5256297 - √ ACTIVE KLINIK WEB SELATAN EXTRA) Sudirman Kav 52-53 12190, Jakarta Selatan

JAKARTA 480 DKI JAKARTA KLINIK TIGA DENTAL Jl. Falatehan 1 Nomer 30, Jakarta Selatan 0812 1217 3797 - - √ ACTIVE KLINIK WEB SELATAN

Komplek Bumi Karang Indah Blok A2/4, Jl. JAKARTA KLINIK SUNFLOWER DENTAL 481 DKI JAKARTA Karang Indah, Lebak Bulus, Cilandak- Jakarta 021 - 29203542 021 - 29203541 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN AND HEALTHCARE Selatan, 12440 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JAKARTA KLINIK TIRTA MEDICAL Bellagio Mall O.UG 21-24, Kawasan Mega 482 DKI JAKARTA 021 - 30066508 021 - 30066507 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SELATAN CENTER Kuningan Barat Kav. 4-3

JL. BUNCIT RAYA NO.189, JAKARTA SELATAN ( JAKARTA APOTEK & KLINIK KIMIA 483 DKI JAKARTA Jalan Warung Jati Barat No.502, Kalibata, 021 - 27534493 - √ ACTIVE KLINIK WEB SELATAN FARMA BUNCIT RAYA Pancoran)

JAKARTA APOTEK & KLINIK KIMIA Jl. Raden Saleh No.14, Karang Tengah, Kota 484 DKI JAKARTA 021 - 7323994 - √ ACTIVE KLINIK WEB SELATAN FARMA 678 KARANG TENGAH Tangerang, Banten 15157

JAKARTA APOTEK & KLINIK KIMIA JL. WOLTER MONGINSIDI NO. 76, KEBAYORAN 485 DKI JAKARTA 021 - 7208615 - √ ACTIVE KLINIK WEB SELATAN FARMA 364 - SANTA BARU, JAKARTA SELATAN

Jl. M. Kahfi 2 No.39, RT.4/RW.3, Cipedak, JAKARTA APOTEK & KLINIK KIMIA 486 DKI JAKARTA Jagakarsa, Kota Jakarta Selatan, Daerah Khusus - √ ACTIVE KLINIK WEB SELATAN FARMA KAHFI 1 JAGAKARSA Ibukota Jakarta 12640

JAKARTA APOTEK & KLINIK KIMIA 487 DKI JAKARTA Jl. M Kahfi 1 Jagakarsa, Jakarta Selatan - √ ACTIVE KLINIK WEB SELATAN FARMA KAHFI

JAKARTA APOTEK & KLINIK KIMIA 488 DKI JAKARTA Jl. Lenteng Agung, Jagakarsa, Jakarta Selatan - √ ACTIVE KLINIK WEB SELATAN FARMA LENTENG AGUNG

APOTEK & KLINIK KIMIA JAKARTA JL. SRENGSENG SAWAH NO. 99, JAGAKARSA, 489 DKI JAKARTA FARMA 527 - SRENGSENG 021 - 7875076 - √ ACTIVE KLINIK WEB SELATAN JAKARTA SELATAN SAWAH

JAKARTA APOTEK & KLINIK KIMIA GEDUNG MENARA DANAMON JL. HR. RASUNA 490 DKI JAKARTA 021 - 22958129 - √ ACTIVE KLINIK WEB SELATAN FARMA PLAZA DANAMON SAID BLOK X-1, KAV. 3

JAKARTA HAPPY DENTAL CLINIC ONE One Belpark Mall Lt. LG, Jl. RS Fatmawati No. 01, 491 DKI JAKARTA 021 - 22764959 / 0815 1834 977- - √ ACTIVE KLINIK WEB SELATAN BELPARK Pondok Labu, Cilandak, Jakarta Selatan 12450

JAKARTA Jl. Warung Buncit Raya No.34, Kel. Kalibata, Kec. 492 DKI JAKARTA KLINIK LAMINA PAIN AND SPINE CENTER 021 - 79196999 - √ ACTIVE KLINIK WEB SELATAN Pancoran, Jakarta Selatan 12740

JAKARTA KLINIK MHDC MENARA Menara Utara Lt. 1, Gedung Menara Jamsostek, 493 DKI JAKARTA 021 - 529 61 525 - - √ ACTIVE KLINIK WEB SELATAN JAMSOSTEK Jl. Jendral Gatot Subroto No. 38, Jakarta PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JAKARTA KLINIK MEDIKIDS BY MHDC Jl. Benda No. 98 C, Cilandak Timur, Pasar 494 DKI JAKARTA 021 - 780 1541 - - √ ACTIVE KLINIK WEB SELATAN KEMANG Minggu, Jakarta Selatan

PEJATEN VILLAGE MALL LT. 2 NO. 3, JL. JAKARTA WITH SMILE DENTAL CLINIC 495 DKI JAKARTA WARUNG JATI BARAT NO.39, PEJATEN BARAT, 021 - 7814589 - - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN PEJATEN VILLAGE PASAR MINGGU, JAKARTA SELATAN

JAKARTA TIMUR

JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.100 PONDOK 496 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSIA. BUNDA ALIYAH 021-86602525| 021-86600712 √ √ ACTIVE RSIA EDC BAMBU

JL. KAYU PUTIH RAYA, PULOMAS - JAKARTA 497 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. COLUMBIA ASIA PULOMAS (021) 29459999/29559400| (021) 2955 9477 √ √ ACTIVE RS EDC TIMUR 13210

(021) 8000693-95(021) 021- 498 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. HAJI JAKARTA JL. RAYA PONDOK GEDE √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 8000695|(021) 8000695 80876175/8000152

021- 499 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. HARAPAN BUNDA JL. RAYA BOGOR KM.22 NO.44 021-8400257| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 8412977/87780201

021-8617212/3 ; 021- 500 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. HARUM SISMA MEDIKA JL. TARUM BARAT, KALIMALANG JAKTIM 021-8601030 √ √ ACTIVE RS EDC 8617213|021-8617213

021-8191223/021- 501 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. HERMINA JATINEGARA JL. RAYA JATINEGARA BARAT, NO.126 021-8190111 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 8504371|021-8504371

021- RS. ISLAM JAKARTA TIMUR 021- 502 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR JL. RAYA PONDOK KOPI 8630654/29809000/8610471/ √ √ ACTIVE RS EDC & WEB (PONDOK KOPI) 8611101/86604256 8610471|021-8610471

RS. JANTUNG BINA WALUYA 021-87781605-06021- 503 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR JL. TB SIMATUPANG NO.71 021-8403869 √ √ ACTIVE RS EDC CARDIAC CENTER 87781606|021-87781606

021- 504 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. JANTUNG JAKARTA JL. MATRAMAN RAYA NO.23, JAKARTA TIMUR 29361158/29361160/2936069 2129361158 √ √ ACTIVE RS EDC 8| PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

505 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. KARTIKA PULO MAS JL. PULO MAS TIMUR K BLOK G-H-C/1 021-4703333|021-470 3333 021-4723402 √ √ ACTIVE RS EDC

021- 506 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. OMNI MEDICAL CENTER JL. PULO MAS BARAT VI, NO.20 021- 2977 9999| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 4718081,4708180

RS. PREMIER JATINEGARA ( 021-2800666/2800888|021- 507 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR JL. RAYA JATINEGARA TIMUR, NO.85-87 021-2800755 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB RS MITRA INTERNASIONAL) 2800777

RB & KLINIK 24 JAM MHT 021- JL. RAYA PONDOK GEDE, NO. 23-25, KRAMAT 508 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR PONDOK GEDE D/H RS 8093602/80887175/74|021- 021-80887174 √ √ ACTIVE RS EDC JATI PONDOK G 80887175

509 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK MHT TEGALAN JL. TEGALAN NO. 30 021-8581344| 021-8581344 - √ ACTIVE KLINIK EDC

JL. PAHLAWAN KOMARUDIN RAYA NO. 5 021-4803936-4802192- 510 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSIA. RESTI MULYA 021-48701488 √ √ ACTIVE RSIA EDC PENGGILINGAN CAKUNG 4803707|

511 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSIA. RESTU KASIH JL. RAYA BOGOR, KM.19, NO.3A, KRAMAT JATI 021-8002166/8001177| 021-80882753 √ √ ACTIVE RSIA EDC

JL. BASUKI RACHMAT NO. 31, PONDOK BAMBU, 512 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSIA. SAMMARIE BASRA 021-86613145| 021-86613147 √ √ ACTIVE RSIA EDC DUREN SAWIT

021- 021- 513 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSU. UKI JL. MAYJEN SOETOYO, CAWANG 8092317,8010526,8092831,8 √ √ ACTIVE RS EDC 8092445/8005595 010523|

JL. TAMAN MALAKA SELATAN NO. 6 PONDOK 514 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSIA. SAYYIDAH (021) 8690 2950| (021) 864 9886 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB KELAPA, JAKARTA TIMUR

JL. KELURAHAN JATIMAKMUR, NO.40, PONDOK 515 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. MASMITRA 021-84971766| 021-8483047 √ √ ACTIVE RS EDC GEDE

JL. PEMUDA RAYA NO 1A PULOGADUNG 516 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. ANTAM MEDIKA 021- 29378939/40/44| 021- 29385160 √ √ ACTIVE RS EDC JAKARTA TIMUR PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

RS. BHAYANGKARA TK.1 517 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR JL. RAYA BOGOR KRAMAT JATI RS POLRI 021-8093288|- 021-8095310 √ √ ACTIVE RS EDC R.SAID SUKANTO (POLRI)

021- 518 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. KESDAM CIJANTUNG JL. MAHONI NO.1, CIJANGTUNG II PASAR REBO 8407886/8400535/87793332- 021-87793332 √ √ ACTIVE RS EDC |-

519 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. RAWAMANGUN JL. BALAI PUSTAKA RAYA, NO.29-31 021-4893531| 021-4710918 √ √ ACTIVE RS EDC

021-4707433-37021- 520 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. DHARMA NUGRAHA JL. BALAI PUSTAKA BARU NO.19 RAWAMANGUN 021-4707429/8 √ √ ACTIVE RS EDC 4707437|021-4707437

521 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RSU. PUSAT PERSAHABATAN JL. PERSAHABATAN RAYA NO. 1 021-4891708, 4891745| 2,14711E+15 √ √ ACTIVE RS EDC

RSIA. AL-FAUZAN (JAKARTA JL. PEDATI NO 3 RT 5 RW 7, KAMPUNG TENGAH 522 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 021-87780318| - √ √ ACTIVE RSIA EDC ISLAMIC HOSPITAL) KRAMAT JATI

JL. KELAPA DUA WETAN PERUM PTB BLOK 2C 523 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK NAMIERA 021-8725774| 021-8725774 - √ ACTIVE KLINIK EDC NO 10

JL. RAYA BOGOR, KM.24, NO.35, SUSUKAN 021- 524 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK TJAKRA 021-8779 4539 / 8401677| - √ ACTIVE KLINIK EDC CIRACAS 87794558/8401677

525 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK & APOTEK PUTEWA JL. NUSA INDAH RAYA BLOK 40 NO.17H 021-8622207/70302043| 021-8622207 - √ ACTIVE KLINIK EDC

JALAN TAMAN MALAKA UTARA BLOK A12, 021-86906363/021- 526 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK SAPTA MITRA 021-86906363 - √ ACTIVE KLINIK EDC MALAKAJAYA 5844330|021-5844330

JL. LAPANGAN TEMBAK NO.9 PEKAYON- 527 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK YADIKA CIBUBUR 021-8711515-|- 021-8711515 - √ ACTIVE KLINIK EDC CIBUBUR

528 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK CONDET JAYA JL. CONDET JAYA NO.18 BATU AMPAR 021-8090712|- 021-80881275 - √ ACTIVE KLINIK EDC PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL. RAYA CONDET NO.13, BALEKAMBANG 529 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RB & KLINIK AL - FAUZAN 021-80886224| 021-8096968 √ √ ACTIVE RSIA EDC CONDET

530 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RB & KLINIK ANNISA CIRACAS JL. CIRACAS NO.18 021-87720807/87717636| 021-87717636 √ √ ACTIVE RSIA EDC

0218501134/0218516274|021- 021- 531 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK DEVITA JL. JATINEGARA TIMUR NO.57 JATINEGARA - √ ACTIVE KLINIK EDC 819 6041 85906901/8516274

021- 532 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK IBIN SINA JL.PENDIDIKAN RAYA NO.33 DUREN SAWIT 86603270/8661669/86603270 021-86601611 - √ ACTIVE KLINIK EDC |021-86603270

KLINIK PRIMA HUSADA 533 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR JL. LAPANGAN TEMBAK NO.2A CIBUBUR 021-87707503|021-9111938 0 - √ ACTIVE KLINIK EDC CIBUBUR

BPRI CENTER GED. B, JL. RAYA TENGAH NO.26 534 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK BUDHI PRATAMA (021) 87783668| (021) 87782670 - √ ACTIVE KLINIK EDC GEDONG, PASAR REBO, JAKARTA TIMUR

021- 4750042/4897415/4893036/4 535 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. MEDIROS JL. PERINTIS KEMERDEKAAN, KAV.149 021-4891937 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 895817/4721237021- 4893036|021-4893036

536 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK & APOTEK KF 147 JL. DUREN SAWIT 021 861-5458| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

JL. P. REVOLUSI 53, PD. BAMBU, JAKARTA 537 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK & APOTEK KF 49 021 861-5154| 021-8612721 - √ ACTIVE KLINIK EDC TIMUR

KLINIK & APOTEK KF JL. LAWU B1 NO.1 CIBUBUR LAPANGAN TEMBAK 538 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 08128737346| - - √ ACTIVE KLINIK EDC LAP.TEMBAK CIBUBUR

JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.47 PONDOK 021-8615754 / 021- 539 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS. YADIKA PONDOK BAMBU 021-8613332 √ √ ACTIVE RS EDC BAMBU - JAKARTA TIMUR 8610756|021-8610756

021- RB & KLINIK SEJAHTERA 540 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR JL. RAYA CIRACAS NO.7 87717635/87712710/8771271 021-87720232 √ √ ACTIVE RSIA EDC CIRACAS 1-|- PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL. RAYA PULAU GEBANG NO. 86 RT 06 RW 06, 541 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK CEMPAKA 021- 480 1980| - - √ ACTIVE KLINIK EDC CAKUNG

021 - 4603916 / 4601371 / 542 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RS HARAPAN JAYAKARTA Jl. Bekasi Timur Raya, No.6 Km.18, Pulo Gadung 021 - 4608863 √ √ ACTIVE RS EDC 46822879

543 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK SUCI HUSADA Jl. Suci No. 21 Susukan Ciracas Jakarta 13750 021 - 87798796 - - √ ACTIVE KLINIK EDC

RS. KHUSUS MATA SMEC 544 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR (SUMATERA EYE CENTER) Jl. Pemuda No. 36, Rawamangun, Jakarta Timur 021 - 4714848 021 - 4755703 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB JAKARTA

KLINIK PRATAMA MEDIKA JL. BATU AMPAR III NO.55 , RT.011/002 BATU 545 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 021-80886446| - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB KRAMAT JATI AMPAR, KRAMAT JATI

AUDY DENTAL PONDOK JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.15 PONDOK (021) 29622453 / 546 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB BAMBU BAMBU 081298813800|

KLINIK ZAFIRA MEDIKA Jl. Kayumanis Timur No. 37, RT 14/02, 547 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 021-85911696| - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB KAYUMANIS Kelurahan Kayumanis, Matraman, Jakarta Timur

Jalan Merpati No. 2, , RS. AU DR.ESNAWAN RT.5/RW.11, Halim Perdana Kusumah, Makasar, 548 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR (021) 8019046 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB ANTARIKSA Kota Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta

KLINIK PRATAMA ST CAROLUS 549 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR Jl. Raya Bogor Km.24,6 Cijantung Jakarta Timur 021- 87780420 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CIJANTUNG

KLINIK TERATAI PONDOK 550 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR Jl. Pondok Bambu Batas No. 14, Jakarta Timur 021 - 2936 1827 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB BAMBU

JL. RAWA TERATE II, KAWASAN INDUSTRI KLINIK TELEMEDIKA HEALTH 551 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR PULOGADUNG, KEL. JATINEGARA KEC. CAKUNG - √ ACTIVE KLINIK WEB CENTER JIEP JAKARTA TIMUR

KLINIK BUDHI PRATAMA Jl. Kalisari II No. 120 Kalisari Pasar Rebo, Jakarta 552 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 021 - 29627538 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB KALISARI Timur PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Jl. Penggilingan Baru Dukuh, Kramat Jati, 553 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK RESTU IBU DUKUH 021 - 87786723 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Jakarta Timur

554 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK RESTU IBU PONCOL Jl. Raya Poncol, Susukan, Ciracas, Jakarta Timur - - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

KLINIK MITRASANA GREEN Apartemen Green Pramuka City, Tower Orchid 555 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR - √ ACTIVE KLINIK EDC PRAMUKA CITY Lantai P1, Daerah Perencanaan Dua

Jl. Radin Inten II No. 31 Duren Sawit - Jakarta 556 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK MEDIKA PRAKARSA 021 - 86908103 021 - 86908105 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Timur

KLINIK PERTAMEDIKA 557 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR JL. MUNDU RAYA NO. 1, JAKARTA TIMUR 021-4894150 021-4894278 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB RAWAMANGUN

558 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK PRATAMA KLENDER Jl. Bulak Raya No. 58 Klender, Jakarta Timur 021 - 8615514 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

KLINIK PERTAMEDIKA MEDAN KOMP. PERTAMINA MEDAN SATRIA JL. ARUN IX 559 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 021-4604944 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SATRIA NO. 2, JAKARTA TIMUR

KLINIK & APOTEK KIMIA 560 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR JL. PERSERIKATAN 7-8, RAWAMANGUN 021 - 4718059 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB FARMA 4 - RAWAMANGUN

Jl. Al.Baidho Raya No. 2 A, RT.10/RW.6, Lubang 561 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK ASSHOMADIYAH 021 - 87791956 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Buaya, Cipayung, Jakarta Timur 13810

JL. ALTERNATIF KM 1 RUKO CIBUBUR POINT 562 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK TUMBUH KEMBANG 021-8443316, 8443004 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB BLOK A6-8 HARJAMUKTI, CIMANGGIS DEPOK

KLINIK GLOBAL ESTETIK Ruko Mutiara Faza Blok RC No. 5-6, Pasar Rebo, 563 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0823 7711 1818 - √ ACTIVE KLINIK WEB PASAR REBO Jakarta Timur

564 DKI JAKARTA JAKARTA TIMURKLINIK GIGI DENT SMILE - RAWAMANGUNJl. Paus No. 7 Rawamangun Jakarta TImur 021 - 47861052 - - √ ACTIVE KLINIK WEB PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

KAWASAN INDUSTRI PULO GADUNG BLOK N6- KLINIK & APOTEK KIMIA 565 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 11, JL. RAWA GELAM V NO. 1, CAKUNG, 021 - 4609354'- - - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA PLANT PULOGADUNG JAKARTA TIMUR

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. BAMBU APUS RAYA BLOK F. NO. 49, BAMBU 566 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 021 - 28672800 - - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA BAMBU APUS APUS, CIPAYUNG, JAKARTA TIMUR

Jl. Komodor Halim Perdana Kusuma, RT.1/RW.7, KLINIK & APOTEK KIMIA 567 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR Halim Perdana Kusumah, Makasar, Kota Jakarta - - - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA HALIM Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13610

KLINIK & APOTEK KIMIA 568 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR JL. CIPINANG JAYA RAYA NO. 74, JATINEGARA 021 - 29821930 - - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA CIPINANG JAYA

KLINIK NILA KRESNA DENTAL Jl. Batu Ampar III No.3A, RT.12/RW.2, Batu 569 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 021 - 80875386 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CARE (NKDC) CONDET Ampar, Jakarta Timur 13520

KLINIK NILA KRESNA DENTAL Plaza Pondok Gede 2 lantai 2 Blok AT No. 06A 570 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR CARE (NKDC) PLAZA PONDOK 0812 9561 0405 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB (depan Gramedia) Pondok Gede Bekasi GEDE

KLINIK NILA KRESNA DENTAL Tamini Square Lantai UG blok UST No. 3, Jl. 571 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0812 1132 4732 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CARE (NKDC) TAMINI SQUARE Taman Mini I No.1, Jakarta Timur

Apt. Bassura City Tower Geranium Lt. GF Blok BL 572 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR KLINIK GIGI ARDAYA 05-06, Jl. No. 1 A Cipinang Besar 0812 8333 9757 - - √ ACTIVE KLINIK WEB Selatan, Jatinegara, Jakarta Timur

APOTEK & KLINIK KIMIA Jl. Pusdiklat Depnaker No.2, RT.10/RW.6, 573 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 021 - 22806443 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA PUSDIKLAT Makasar, Jakarta Timur 13570

APOTEK & KLINIK KIMIA JL. RAYA CONDET NO.30B, KRAMAT JATI, 574 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 021 - 8404533 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA CONDET JAKARTA TIMUR

APOTEK & KLINIK KIMIA JL. TERATAI PUTIH BLOK 28 KAV.9 L, DUREN 575 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 021 - 86616763 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA 512 - MALAKA JAYA SAWIT, JAKARTA TIMUR

APOTEK & KLINIK KIMIA 576 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR JL TMN MALAKA SELATAN RT 8 RW 9 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA MALAKA NEW PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Jl. Pondok Kelapa Raya Blok I - 14 No. 1B - IC, APOTEK & KLINIK KIMIA 577 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR RT.7/RW.9 Pondok Kelapa, Duren Sawit, Jakarta 021 - 8652262 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA PONDOK KELAPA Timur 13450

APOTEK & KLINIK KIMIA 578 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR JL LETJEN MT HARYONO NO KAV 11 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA INDOMOBIL

JAKARTA UTARA

579 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. ATMA JAYA JL. PLUIT RAYA NO.2 (021) 6606127| (021) 6606122 √ √ ACTIVE RS EDC

RS. ISLAM JAKARTA UTARA ( 021-4400781,4400778021- 021- 580 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA JL. TIPAR CAKUNG NO.5 JAKARTA UTARA √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SUKAPURA ) 4400778|021-4400778 44832228,4400782

RS. MITRA KELUARGA JL. HBR MOTIK LANDAS PACU TIMUR, 581 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 021-6545555/888| 021-6545959 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB KEMAYORAN KEMAYORAN JAKPUS

021- 582 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. PELABUHAN JAKARTA JL. KRAMAT JAYA, TANJUNG PRIOK 021-4403026|021-4403026 √ √ ACTIVE RS EDC 4403551/4406886

021-64715200/021-687813- 583 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. SATYA NEGARA JL. AGUNG UTARA RAYA, BLOK A, NO.1 021-6877813 √ √ ACTIVE RS EDC 14/6|021-687813-14/6

584 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. SUKMUL JL. TAWES NO.18 - 20, TANJUNG PRIOK 021- 4301269| 021- 4301272 √ √ ACTIVE RS EDC

RS. MITRA KELUARGA KELAPA JL. BUKIT GADING RAYA KAV.2 KELAPA GADING 021- 585 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 021-45852700| √ √ ACTIVE RS EDC GADING PERMAI 45852727/4585404

021-6685006; 021- 586 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. PLUIT JL. RAYA PLUIT SELATAN, NO. 2 021-6684878 √ √ ACTIVE RS EDC 668507|021-668507

JL. BOULEVARD TIMUR RAYA, KELAPA GADING. 021-4521001/4520201021- 587 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. GADING PLUIT 021-4520390 √ √ ACTIVE RS EDC JAKARTA UTARA 4520201|021-4520201 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL. SUNGAI BAMBU RAYA, NO.5, TANJUNG 588 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. PURI MEDIKA 021-43903355/43931975| 021-43903388 √ √ ACTIVE RS EDC PRIOK

ROYAL PROGRESS INT 589 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA JL. DANAU SUNTER UTARA, SUNTER PARADISE I 021- 6400261; 6459877| 021-6519534 √ √ ACTIVE RS EDC HOSPITAL

021- JL. PANTAI INDAH SELATAN 1, KOMP.ELANG 590 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RSIA. GRAND FAMILY 29673737/29678062/2963337 021-29673747 √ √ ACTIVE RSIA EDC LAUT BOULEVARD KAV.1 NO.1, PENJARINGAN 77|

JL. RAYA PLUMPANG SEMPER NO. 19 JAKARTA 021-43931111-43936666- 021- 591 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. MULYASARI √ √ ACTIVE RS EDC UTARA 43939999| 43934369/8888

592 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS. PORT MEDICAL CENTER JL. ENGGANO NO.10 TANJUNG PRIOK 021-43902350/43902351-|- 021-43902302 √ √ ACTIVE RS EDC

JL. PLUIT MAS I BLOK A NO.2A-5A, KOMPLEK 021-6695066/6694990021- 021- 593 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RSIA. FAMILY √ √ ACTIVE RSIA EDC PERUMAHAN PLUIT MAS, JAKARTA UTARA 6694990|021-6694990 6615563/66607254

KLINIK SEMPER SISMA JL. KESEMEK, NO.3-5, SEMPER BARAT, 594 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 021- 4400902/4403101| 021-4403101 - √ ACTIVE KLINIK EDC MEDIKA CILINCING

KLINIK SYIFA MEDICAL JL. LONTAR LUAR NO.7 RT 004/04 TUGU UTARA 595 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 021-43935260| 021-43935375 - √ ACTIVE KLINIK EDC CENTRE KOJA

596 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA DUTA INDAH Jl. Teluk Gong Raya No. 12, Jakarta Utara 021 - 66676188 021 - 66676190 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

Komplek Bea Cukai, Jalan Siak J 5 No. 14, 597 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA FIRDAUS Sukapura, Cilincing, Jkt Utara, Daerah Khusus 021 4407322 - √ √ ACTIVE RS EDC Ibukota Jakarta 14250

KLINIK SUNTER MEDICAL 598 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA Jl. Sunter Kemayoran No. 4, Jakarta Utara 14350 021 - 6517056; 65302051 021 - 6504226 - √ ACTIVE KLINIK EDC CENTRE SISMA MEDIKA

JL. DANAU AGUNG 2 BLOK E.3 NO. 28-30 599 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS HERMINA PODOMORO 021-6404910 021-6518720 √ √ ACTIVE RS EDC SUNTER PODOMORO, JAKARTA UTARA PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

KLINIK MATA NUSANTARA GEDUNG DATA SCRIPT LT.6 KAWASAN NIAGA 600 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA (021) 654 6688 (021) 654 5208 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB (Kemayoran) SELATAN BLOK B-15, KEMAYORAN

RS. PANTAI INDAH KAPUK LT.8, JL. PANTAI KLINIK MATA NUSANTARA 601 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA INDAH UTARA NO. 3, KEL. KAPUK MUARA, (021) 5595 8236 (021) 5595 8393 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB (PANTAI INDAH KAPUK) PENJARINGAN, JAKARTA UTARA

AUDY DENTAL PANTAI INDAH JL. PANTAI INDAH SELATAN 1, RUKO ELANG (021) 29219170 / 602 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB KAPUK LAUT BLOK NO.20 081291303052|

KLINIK SOLA GRACIA Jl. Sunter Agung Utara Blok A 17 D No. 1, 603 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 021-6459530 021-6451274 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB MEDICAL CENTER Jakarta Utara

AUDY DENTAL KELAPA RUKO MAL OF INDONESIA BLOK K NO.3 KELAPA (021) 45869153 / 604 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB GADING GADING 082298757541|

JL. PANTAI INDAH UTARA 3, PANTAI INDAH 021-5880910 / 605 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA RS PANTAI INDAH KAPUK 021-5885066 / 5885065 √ √ ACTIVE RS EDC KAPUK 5881091

KLINIK MITRASANA KELAPA Jl. Raya Timur Boulevard Blok NB - I No. 36 RT 606 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 021-4513166 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB GADING 001 RW 012 Kel. Pegangsaan dua Kec. Kela

607 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK PERTAMEDIKA DELI Jl. Deli No. 22. Jakarta Utara 021 - 43923390 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

KLINIK PRATAMA TANJUNG 608 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA Jl. Ganggeng No. 9 Tanjung Priok, Jakarta Utara 021 - 4301706 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB PRIUK

KLINIK FRIENDLY DENTAL JL. SUNTER DANAU UTARA BLOK C1 NO 4B 609 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 021 - 65836485 - √ ACTIVE KLINIK EDC CARE JAKARTA UTARA

KLINIK GIGI DENT SMILE - 610 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA Jl. Boulevard Raya blok. QF no. 14 Jakarta Utara 021-45878070 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB KELAPA GADING

KLINIK & APOTEK KIMIA 611 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA JL. BUGIS NO.25, KEBON BAWANG, TJ. PRIOK 021 - 43932905 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA 399 - KEBON BAWANG PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Discovery Hotel & Convention Ancol, Taman KLINIK ARTHA GRAHA PEDULI 612 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA Impian Jaya Ancol, Jl. Lodan Timur No. 7, 021 - 29459757 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB (DHCA) Jakarta Utara

THE ULTIMA SKIN & DENTAL PLUIT VILLAGE MALL LANTAI 2 NO.79, JL.PLUIT 613 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 021 - 66603152 - - √ ACTIVE KLINIK EDC CLINIC INDAH RAYA, PENJARINGAN, JAKARTA UTARA

Jl. Sulawesi Ujung No. 1 - Tanjung Priok, Jakarta 614 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK PRATAMA JICT 0812 8256 4354 (dr. Dimas) - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Utara

RSIA ST. YUSUF TANJUNG Jl. Ganggeng Raya No. 9, Tanjung Priok Jakarta 615 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 021 - 43931880 - √ √ ACTIVE RSIA EDC PRIOK Utara

JI Raya Boulevard BI CN•2/25 Kelapa Gading 616 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA KLINIK GADING UTAMA 021 4532494 021- 4521933 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Barat Jakarta Utara

APOTEK & KLINIK KIMIA JL. RAYA PLUIT TIMUR KAV. B2, PENJARINGAN, 617 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 085281755945 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA LIONS JAKARTA UTARA

APOTEK & KLINIK KIMIA Jl. Bangun Cipta Sarana No.75, RT.5/RW.6, 618 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 021 - 45855735 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA KAIFA Kelapa Gading Timur, Jakarta Utara

APOTEK & KLINIK KIMIA 619 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA JL PLUIT SELATAN NO 5-9 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA PLUIT AMANYAAK

RS MATA JEC - PRIMASANA Jl. Kebon Bawang Raya No. 1, Tanjung Priok, 620 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 021 - 29221000 - √ √ ACTIVE RS WEB TANJUNG PRIOK Jakarta Utara

GORONTALO

GORONTALO

RSIA. SITTI KHODIJAH JL. NO. 101 d/h JL. AHMAD 0435-822130/0435- 621 GORONTALO GORONTALO 0435-824410 √ √ ACTIVE RSIA EDC GORONTALO YANI 821253/0435-824410| PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

0435- 622 GORONTALO GORONTALO RSU. BUNDA GORONTALO JL. HB.JASSIN, NO.269, KOTA GORONTALO 0435-827573 √ - ACTIVE RS WEB 830600/827573/829290|

JAMBI

JL. PROF. M. YAMIN SH NO. 30 LEBAK BANDUNG - 0741-35165/0741- 623 JAMBI JAMBI RSU. BAITURRAHIM JAMBI 0741-5911099/97 √ √ ACTIVE RS EDC JAMBI 5911096/97/98|

SILOAM HOSPITALS JAMBI 0741- 624 JAMBI JAMBI JL. SOEKARNO - HATTA, PAALMERAH JAMBI 0741-5919000-|- √ √ ACTIVE RS EDC & WEB (D/H RS. ASIA MEDIKA) 573271/573238

JL. KABIA NO 04 RT 01 KEL. KEBUN HANDIL KEC 625 JAMBI JAMBI RSIA. ANNISA JAMBI (0741) 445226| - √ √ ACTIVE RSIA EDC JELUTUNG KOTA JAMBI

626 JAMBI JAMBI RS. ST.THERESIA JL. , NO.19 0741 - 23119 / 7553811| 0741-20832 √ √ ACTIVE RS EDC

627 JAMBI JAMBI RS. ISLAM ARAFAH JL. EMPU GANDRING NO.1 KEBUN JERUK, JAMBI 0741-62711/667966/62177| 0741-63444 √ √ ACTIVE RS EDC

Jl. Kolonel No. 53, Sei Kambang, 628 JAMBI JAMBI RS. KAMBANG JAMBI 0741-61714 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Telanaipura, Jambi

Jl. Jend. Basuki Rahmat No. 77 RT 07 Kel. Paal 629 JAMBI JAMBI RS MITRA JAMBI 0741 - 304 1355 0741 - 304 1377 √ √ ACTIVE RS WEB V, Kota Baru, Jambi 36128

MUARA BUNGO

RS. SENTRAL MEDIKA MUARA JL. RANGKAYO HITAM, CADIKA MUARA BUNGO, 630 JAMBI MUARA BUNGO 0747-22207/22209| 0747-22209 √ √ ACTIVE RS EDC BUNGO JAMBI

RS. PERMATA HATI MUARA JL. LEBAI HASAN RT.06, RW.02, KEL.SUNGAI 631 JAMBI MUARA BUNGO 0747-7331122 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BUNGO PINANG, BUNGO DANI, MUARA BUNGO, JAMBI PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JAWA BARAT

BANDUNG

022- 632 JAWA BARAT BANDUNG RS. ADVENT BANDUNG JL. CIHAMPELAS, NO.161 022 -2034386-9/2034388| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 2043167/2041109

022- 5940872/5941719/5941729/5 633 JAWA BARAT BANDUNG RSUD. AL IHSAN JL. KIASTRAMANGALA, BALEENDAH, 022-5941709 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 940770/87799431|022- 5941719 022 2552000/022- RS. SANTO BORROMEUS JL. IR. H. JUANDA NO. 100 LEBAK GEDE 634 JAWA BARAT BANDUNG 2552083/95022-2552003|022- 022-2504235 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BANDUNG COBLONG BANDUNG JAWA BARAT, INDONESIA 2552003

635 JAWA BARAT BANDUNG RS. BUNGSU JL. VETERAN, NO.6 022-4231550-|- 022-4231582 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

022- 636 JAWA BARAT BANDUNG RS. CAHYA KAWALUYAN JL. PARAHYANGAN KM.3 KAV.HOS PADALARANG 022-6803700| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 6803711/6803730

JL. AH.NASUTION, KM.7, NO.50, ARCAMANIK 637 JAWA BARAT BANDUNG RS. HERMINA ARCAMANIK 022-87242525| 022-7271771 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BANDUNG

638 JAWA BARAT BANDUNG RSU. HERMINA PASTEUR JL. DR. DJUNDJUNAN, NO.107, PASTEUR 022-6072525| 022-6037815 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

022-4207770/022- 639 JAWA BARAT BANDUNG RSIA. LIMIJATI JL. LAKS L RE MARTADINATA 33-39 0224-4260956 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB 84281333/84469472|

022- 640 JAWA BARAT BANDUNG RSIA .MELINDA JL. PAJAJARAN, NO.46 4222788,4222388,4209088,4 022-4215700 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB 266700|

JL. CIPTO NO. 1 RT 05/02, KEL. PASIRKALI KEC. 641 JAWA BARAT BANDUNG RS. KB. MELINDA II 022-4267888/4233777| 022-4247888 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB CICENDO, KOTA BANDUNG PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

022- RS. MUHAMMADIYAH 642 JAWA BARAT BANDUNG JL. KH. NO.53 7301062,7312167,7323549,7 022-7306458 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BANDUNG 306935,7323548|

SANTOSA BANDUNG 022- 643 JAWA BARAT BANDUNG JL. KEBON JATI, NO.38 022-4248333| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB INTERNASIONAL HOSPITAL 4211086/84468598

SANTOSA HOSPITAL JL. K.H. WAHID HASYIM (KOPO), NO.461-463 022- 644 JAWA BARAT BANDUNG 022-54280333| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BANDUNG KOPO BANDUNG 5402242/54280365

022- RS. KHUSUS BEDAH 645 JAWA BARAT BANDUNG JL. LL.RE MARTADINATA NO.28 4206061/70858254/4216436- 022-4236920 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB HALMAHERA SIAGA |-

JL. JEND. GATOT SUBROTO NO.517 646 JAWA BARAT BANDUNG RSU. PINDAD 022-7322877/7309807| 022-7322468 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB (PAPANGGUNAN) BANDUNG 40285

022- 647 JAWA BARAT BANDUNG RS. IMMANUEL BANDUNG JL. KOPPO, NO.161 5201051/5201672/522421602 022-5224219 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 2-5224216|022-5224216

JL. TERUSAN JAKARTA NO. 15-17 BANDUNG, 648 JAWA BARAT BANDUNG RSIA. GRHA BUNDA 022-872 56789| 022-872 56000 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB JAWA BARAT

022-7208172,022-7217097, 649 JAWA BARAT BANDUNG RS. SANTO YUSUP JL. CIKUTRA 7 BANDUNG 022-7202419 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 022-7217103, 022-7231721|

JL. SUMATERA KEBON PISANG, KEC. SUMUR 650 JAWA BARAT BANDUNG BANDUNG EYE CENTER (022) 4214390| - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BANDUNG, BANDUNG

JL.RAYA CIMAREME NO.170-173 NGAMPRAH, 651 JAWA BARAT BANDUNG RS. IMC 022-6620923/6620965| 022 - 6620964 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PADALARANG, BANDUNG BARAT

KLINIK JAYA ABADI ( GROUP 652 JAWA BARAT BANDUNG JL. BUAHBATU NO.245 , BANDUNG (022) 7317779| - - √ ACTIVE KLINIK EDC JAYA SENTOSA)

653 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK JAYA SENTOSA JL. SUNDA NO.75, BANDUNG 022 426 4258| - - √ ACTIVE KLINIK EDC PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL. AWIBITUNG NO.29 CICADAS BANDUNG 654 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK UTAMA AL-ISLAM (022) 7208284| (022) 7276149 - √ ACTIVE KLINIK EDC 40121

022- 655 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK AN-NUR JL. DR. SETIA BUDI NO.63 022-2031922-|- - √ ACTIVE KLINIK EDC 2031922/2042213

KLINIK PADJADJARAN JL. KOLONEL AHMAD SYAM RT 04 RW 02 DESA 656 JAWA BARAT BANDUNG 022-7797432 / 7781900| - - √ ACTIVE KLINIK EDC JATINANGOR SAYANG KEC. JATINANGOR -BANDUNG

657 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK UTAMA MONALISA JL. MOCH. RAMDHAN NO.32 022-5211311| 022-5200162 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

658 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK ASRI HUSADA I JL. BEKAMIN NO.18 022-7230425-87245792|- 022-2507293 - √ ACTIVE KLINIK EDC

022- RS. AMC (ANNISA MEDICAL 022- 659 JAWA BARAT BANDUNG JL. RAYA CILEUNYI RANCAEKEK 7781630,70804777,70805777 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB CENTER) 70804777/7781629 |

RSKIA. HARAPAN BUNDA JL. PLUTO RAYA BLOK C RT. 01 RW. 02, KEL. 660 JAWA BARAT BANDUNG (022) 7506490| (022) 7514712 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BANDUNG MARGASARI KEC. BUAHBATU, BANDUNG 40286

661 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK & APOTEK KF 43 JL. BUAH BATU, BANDUNG 022 7305019| - - √ ACTIVE KLINIK EDC

662 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK & APOTEK KF 320 JL. CINUNUK NO.192, BANDUNG 022 7801875| - - √ ACTIVE KLINIK EDC

022-6031087, 6011913, 663 JAWA BARAT BANDUNG RS. RAJAWALI JL. RAJAWALI NO.38 022-6032077 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 6079143,6051087-|-

KLINIK & APOTEK KIMIA 664 JAWA BARAT BANDUNG JL. SULAJANA NO. 24 022-91512935| 022-4261088 √ √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB FARMA SULAJANA (KF 51)

665 JAWA BARAT BANDUNG RS KEBONJATI Jl. Kebonjati No 152 Bandung 40181 022 - 6014058 022 - 6031969 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Jl Raya Cimareme No 235 Cimareme Ngamprah, 666 JAWA BARAT BANDUNG RS KARISMA CIMAREME 022 - 6866221 022 - 6867821 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Kabupaten Bandung Barat

667 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK KHALISA MEDIC Jl. Purwakarta No. 128 Antapani, Bandung 022 - 7200282 - - √ ACTIVE KLINIK EDC

JL. KH. ACHMAD BAHLAN NO. 40, BUAH BATU, 668 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK BRAWIJAYA BANDUNG 022- 7308104| (022) 7311484 - √ ACTIVE KLINIK EDC BANDUNG

022-7562046 / 022- 022- 669 JAWA BARAT BANDUNG RS. AL ISLAM BANDUNG JL. SOEKARNO-HATTA NO.644 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 7563231|022-7563231 7563233/7500109

JL. DAYANG SUMBI NO.10 RT.03/03 LEBAK 670 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK JASMINE MQ MEDIKA 022-20454500 / 20454502| - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SILIWANGI, COBLONG

KLINIK UTAMA BANDUNG Jl. Cijagra No.51A, Cijagra, Lengkong, Cijagra, 671 JAWA BARAT BANDUNG (022) 7311598 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB MEDICAL CENTER Lengkong, Kota Bandung, Jawa Barat 40265

022-4214391, 672 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK BANDUNG EYE CENTER Jl. Sumatera No. 22 Bandung 022-421 4390, 426 4224-8 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB 4264229

KLINIK TELEMEDIKA HEALTH 673 JAWA BARAT BANDUNG JL. TERUSAN BUAH BATU NO. 33 BANDUNG 0813 5139 8738 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CENTER BUAH BATU

KLINIK TELEMEDIKA HEALTH 674 JAWA BARAT BANDUNG JL. SENTOT ALIBASYAH NO. 4 BANDUNG 0821 2684 8220 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CENTER BANDUNG

JL. PROF. DRG. SURYA SOEMANTRI NO. 65, RT. 675 JAWA BARAT BANDUNG RSGM MARANATHA 022-2005936| 022-2019571 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 01, RW. 04, KEL. SUKAWARNA, KEC. SUKAJADI

ITENAS (PADJADJARAN 676 JAWA BARAT BANDUNG Jl. PPH Mustofa No. 23 022 - 27214084 - - √ ACTIVE KLINIK EDC GROUP)

KIARA HUSADA 677 JAWA BARAT BANDUNG Jl. Terusan Kiara Condong No. 25 022 - 27564929 - - √ ACTIVE KLINIK EDC (PADJADJARAN GROUP) PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

678 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK & APOTEK KF 14 Jl Ciampelas 7, bandung 022 - 4201596 - √ ACTIVE KLINIK EDC

679 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK & APOTEK KF 10 JL Braga 022 - 4233615, 4216371 - √ ACTIVE KLINIK EDC

680 JAWA BARAT BANDUNG RS BINA SEHAT BANDUNG Jl. Raya Dayeuhkolot No. 325, Bandung 022 - 5207963 - 65 022 - 5207964 √ √ ACTIVE RS EDC

NETRA KLINIK SPESIALIS 681 JAWA BARAT BANDUNG MATA I Jl. Supratman No. 17 022 - 7201720 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB [OP]

KLINIK & APOTEK KIMIA 682 JAWA BARAT BANDUNG FARMA 12 - JUANDA Jl. IR H. Juanda, No 1, Bandung 022 - 4205421 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB BANDUNG

NETRA KLINIK SPESIALIS 683 JAWA BARAT BANDUNG MATA II Jl. Sumatera No. 46 - 48 022 - 4202523 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB [IP & OP]

Festival Citylink Lt. Ground (UG) Blok 05, Jl. Peta KLINIK GLOBAL ESTETIK 684 JAWA BARAT BANDUNG No. 241, Bojongloa Kaler, Kota Bandung, Jawa 0823 2020 1399 - √ ACTIVE KLINIK WEB FESTIVAL CITYLINK BANDUNG Barat

Jl. Halmahera No.2, Citarum, Bandung Wetan, 685 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK HALMAHERA MEDIKA 022 42690156 - √ ACTIVE KLINIK EDC Kota Bandung, Jawa Barat 40115

686 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK PERISAI HUSADA Jl. Halmahera No. 8 Bandung 022-4214992 022-4214994 - √ ACTIVE KLINIK EDC

KLINIK PRATAMA ASRI 687 JAWA BARAT BANDUNG Jl. Titiran No. 16 Bandung 022- 2507293 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB HUSADA II

688 JAWA BARAT BANDUNG BANDUNG HEART CLINIC Jl. Buah Batu No. 211, Bandung 022 - 73513518 - - √ ACTIVE KLINIK

KLINIK PRATAMA MITRA 689 JAWA BARAT BANDUNG Jl. AH.Nasution No.20 Cibiru Bandung 022 70447454 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB MULYA PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Jl. Taman Kopo Indah III Blok H-1, Kel. 690 JAWA BARAT BANDUNG RS UNGGUL KARSA MEDIKA 022-86011220 - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Mekarrahayu, Kec. Margaasih, Kab. Bandung

KLINIK UTAMA HANDAYANI 691 JAWA BARAT BANDUNG Jl. Cipamokolan No. 22 Riung Bandung 022 - 7563115 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB WALUYA / GREENCARE

Jl. AH. Nasution 96A Ujung Berung, Kompl. Bumi 692 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK BMS UJUNG BERUNG 022 - 7801861 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Asri Mekar Mulya Bandung

Jl. Cijawura Girang Raya No. 16, RT 001/RW 693 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK PRATAMA AMERTTA MEDIKA 022 - 87309357 022 - 87309357 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB 014, Kel. Sekejati, Kec. Buah Batu, Bandung

Jl. Surya Soemantri Komp. Pertokoan Kav. 91- 694 JAWA BARAT BANDUNG KLINIK DUTA KARTINI BANDUNG 022 - 2020963 - - √ ACTIVE KLINIK WEB 93, Bandung

KLINIK PADJADJARAN RENDE Jl. Raya Rende. Kec. Cikalong Wetan. Bandung 695 JAWA BARAT BANDUNG 022 - 26973027 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB (PADJADJARAN GROUP) Barat

KLINIK PRATAMA ASRI 696 JAWA BARAT BANDUNG Jl. Cisaranten Kulon 022 - 87884955 - - √ ACTIVE KLINIK EDC HUSADA III

BANJAR

0265 – 740808, 697 JAWA BARAT BANJAR RS MITRA IDAMAN Jl Sudiro W. No. 57 Banjar, Jawa Barat 0265 – 742175, 743555 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 743555

BEKASI

JL. SULTAN AGUNG NO.17, MEDAN SATRIA 698 JAWA BARAT BEKASI RS. ANANDA BEKASI 021-8854338| 021- 88950141 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BEKASI

JL. RAYA PERJUANGAN NO 45, HARAPAN BARU, 699 JAWA BARAT BEKASI RS. ANNA MEDIKA 021 - 88882211| 021 - 88973042 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BEKASI UTARA PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

700 JAWA BARAT BEKASI RS. ANNA PEKAYON JL. PEKAYON RAYA NO.36, BEKASI SELATAN 021-82432211| 021-82419079 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

JL. CITANDUY RAYA BLOK L II NO.1 CIKARANG 02189143860/8914 701 JAWA BARAT BEKASI RS. ASRI MEDIKA 021-89142968, 89142969-|- √ √ ACTIVE RS EDC & WEB UTARA 3036

RS. AWAL BROS BEKASI (D/H 02188855222/8885 702 JAWA BARAT BEKASI JL. KH.NOER ALI KAV.17-18 KALIMALANG 021-8868888/88855333| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB RS. GLOBAL AWAL BROS ) 5210

021-880 1775/ 02188342438/8835 703 JAWA BARAT BEKASI RS. BELLA JL. IR. H. JUANDA, NO.141 BEKASI 880177/8819377021- √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 2506 880177|021- 880177

RB & KLINIK CENTRAL JL. PILAR - SUKATANI, DS SUKARAYA NO 84, 704 JAWA BARAT BEKASI 021- 89111103-|- 021-89119714 √ √ ACTIVE RSIA EDC MEDIKA KARANG BAHAGIA

JL. RAYA H.BOSIH NO.117 02188323449/8837 705 JAWA BARAT BEKASI RS. CIBITUNG MEDIKA 021-88323444/88393181-|- √ √ ACTIVE RS EDC DS.WANASARI,CIBITUNG 2866

JL. KH. FUHDOLI NO.78 KAMPUNG KAUM 706 JAWA BARAT BEKASI RSIA. CIKARANG MEDIKA 021-8902210| 021-82607637 √ √ ACTIVE RSIA EDC CIKARANG UTARA, BEKASI

021- JL. RAYA HARAPAN INDAH KAW.SENTRA NIAGA 707 JAWA BARAT BEKASI RS. CITRA HARAPAN 88870606/88870909/8886579 021-88975555 √ √ ACTIVE RS EDC NO.3-5 MEDAN SATRIA 2-93|

708 JAWA BARAT BEKASI RSU. DR. ADAM TALIB JL. TEUKU UMAR, NO.25, CIBITUNG 021-88332305/06| 021-88332308 √ √ ACTIVE RS EDC

JL. VILA MUTIARA CIKARANG, RUKO PASADENA 709 JAWA BARAT BEKASI RSIA. GIZAR BLOK RA NO. 3, 5, 6 CIANTRA, CIKARANG 021-89677240 / 89677204| 021-89677239 √ √ ACTIVE RSIA EDC SELATAN

021- 8811832, 8821004, 710 JAWA BARAT BEKASI RS. GRAHA JUANDA JL. IR. H. JUANDA, NO.326 8811832,88346880|021- 021 - 88346880 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 8811832

RS HARAPAN KELUARGA (d/h JL.KASUARI RAYA KAV.1A-1B, KOTA JABABEKA, 711 JAWA BARAT BEKASI RS.HARAPAN 021-89840745|- 021-89835839 √ √ ACTIVE RS EDC CIKARANG BARU INTERNASIONAL) PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

712 JAWA BARAT BEKASI RS. HERMINA BEKASI JL. KEMAKMURAN, NO.39, MARGAJAYA 021-8842121/30| 021- 88952275 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

713 JAWA BARAT BEKASI RS. HERMINA GALAXY JL. GARDENIA RAYA SELATAN BLOK BA1 NO.11 021-8222525/82417777| 021-82414087 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

JL. FESTIVAL BOULEVARD BLOK JA NO. I, 714 JAWA BARAT BEKASI RS. HERMINA GRAND WISATA 021-8265 1212| 021-825 2963 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB GRAND WISATA,

715 JAWA BARAT BEKASI RS. HOSANA MEDICA LIPPO JL. UTAMA BIIE NO 01 LIPPO CIKARANG 021-8972472| 021-89900769 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

RS. HOSANA MEDIKA JL. ANGGREK I B2/2 RT.01/11 DS. MEKARMUKTI (021) 89831626; 89835418; 716 JAWA BARAT BEKASI 021-89830442 √ √ ACTIVE RS EDC CIKARANG BARU - CIKARANG 89835223|

717 JAWA BARAT BEKASI RS. JUWITA JL. M. HASIBUAN NO.78 - BEKASI 021 -8829590/1| 021-8829592 √ √ ACTIVE RS EDC

RSU. KARTIKA HUSADA 718 JAWA BARAT BEKASI JL. SWANTARA NO 72 JATI ASIH, BEKASI 021-82435585-82435587| 021-82435586 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB JATIASIH

JL. BURANGKENG RT 01/06 DESA BURANGKENG 719 JAWA BARAT BEKASI RS. KARTIKA HUSADA SETU 021-82610003/4/5| 021- 82610005 √ √ ACTIVE RS EDC SETU BEKASI

RS. KARTIKA HUSADA JL. MANGUN JAYA RAYA KP.RUKEM RT.003/013, 021-88338346/88327281/021- 720 JAWA BARAT BEKASI 021-88322529 √ √ ACTIVE RS EDC TAMBUN DESA MANGUN JAYA, TAMBUN - BEKASI 9172736|021-9172736

RSIA. KARUNIA KASIH JL. RAYA JATI WARINGIN NO. 133 PONDOK GEDE 721 JAWA BARAT BEKASI 021-8461970| 021- 8460991 √ √ ACTIVE RSIA EDC (KARUNIA BUNDA) KOTA BEKASI

RS KARYA MEDIKA BANTAR 021-8254629/8254630|021- 722 JAWA BARAT BEKASI GEBANG(d/h KARYA MEDIKA JL. NAROGONG RAYA, KM.11, BANTAR GEBANG 021-8254629 √ √ ACTIVE RS EDC 8254630 IV)

JL. RAYA IMAM BONJOL, NO.9B, CIKARANG 021-8900190-1& 8903003-4/ 723 JAWA BARAT BEKASI RS. KARYA MEDIKA CIBITUNG 021-89107753-4 √ √ ACTIVE RS EDC BARAT, CIBITUNG 8900190-1 (ext:181)| PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

RS. KARYA MEDIKA II (D/H 021-883 24366; 70934766/ 724 JAWA BARAT BEKASI JL. SULTAN HASANUDIN NO.63 TAMBUN 021-88327514 √ √ ACTIVE RS EDC RSIA. ) 021-88361980|021-88361980

021-8802641,8813787021- 021- 725 JAWA BARAT BEKASI RS. MEKAR SARI JL. MEKAR SARI, NO.1 √ √ ACTIVE RS EDC 8813787|021-8813787 8810055/88350908

RS. MITRA KELUARGA BEKASI 021- 726 JAWA BARAT BEKASI JL. JEND. A.YANI, BEKASI BARAT 021-8853333| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BARAT 8842550/8855000

RS. MITRA KELUARGA BEKASI JL. PENGASINAN RAWA SEMUT MARGAHAYU, 727 JAWA BARAT BEKASI 021-8817777/89999222| 8820707/89999286 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB TIMUR BEKASI TIMUR

RS. MITRA KELUARGA 728 JAWA BARAT BEKASI JL. ALTERNATIF TRANSYOGI, CIBUBUR 021-84311771/84311777| 021-84311661 √ √ ACTIVE RS EDC CIBUBUR

RS. MITRA KELUARGA JL. INDUSTRI RAYA, NO.100 LEMAH ABANG, 729 JAWA BARAT BEKASI 021-89840500/89840900| 021-89845489 √ √ ACTIVE RS EDC CIKARANG CIKARANG

JL. DESA JATIWANGI-CIKEDOKAN/SEBELAH 021-8998 730 JAWA BARAT BEKASI RSU. MITRA MEDIKA SELATAN KAWASAN MM 2100 KP KAMURANG RT 021-89983575 √ √ ACTIVE RS EDC 3741/71691709/98213879| 1/1 CIKEDOKAN, CIKARANG BARAT

JL. PERUMAHAN JATIMULYA NO.1 TAMBUN 021-8215101/8215102021- 731 JAWA BARAT BEKASI RS. MULTAZAM MEDIKA 021-82416678 √ √ ACTIVE RS EDC SELATAN 8215102|021-8215102

732 JAWA BARAT BEKASI RS. PERMATA BEKASI JL. LEGENDA RAYA, NO. 9, MUSTIKA JAYA 021-8251919/8254748| 021-82609705 √ √ ACTIVE RS EDC

733 JAWA BARAT BEKASI RS. PERMATA CIBUBUR JL. ALTERNATIF CIBUBUR - CILEUNGSI NO.6A 021-8458806-|- 021-84594263 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

JL. PAHLAWAN, NO.60 DUREN JAYA, BEKASI 734 JAWA BARAT BEKASI RS. SENTOSA 021-880 6140| 021-881 4950 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB TIMUR

SILOAM HOSPITALS LIPPO 021- 735 JAWA BARAT BEKASI JL. MH. THAMRIN, KAV.105, LIPPO CIKARANG 021- 29636900| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB CIKARANG 89900022/8972470 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

RS. BUNDA MULIA (d/h) RSIA JL. IMAM BONJOL NO.80A CIKARANG BARAT, 736 JAWA BARAT BEKASI 021-8900579-89106317| 021-89106633 √ √ ACTIVE RS EDC SRITINA BEKASI

RS TAMAN HARAPAN BARU JL KALIABANG TENGAH RT 04/23 KEL. PEJUANG 737 JAWA BARAT BEKASI 021-88981055| 021-88981055 √ √ ACTIVE RS EDC (d/h praktek bersama dokter) KEC. MEDAN SATRIA

JL. RAYA BABELAN NO. 63 KEL. KEBALEN KEC. 021-89131111/021- 738 JAWA BARAT BEKASI RS. TIARA BEKASI 021-89132039 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BABELAN KAB. BEKASI 89133333|

PERUM GRAMAPURI TAMANSARI C1/8-10 739 JAWA BARAT BEKASI RS. PERMATA BUNDA BEKASI 021-88328001/88392537-|- 88328002 √ √ ACTIVE RS EDC CIBITUNG

RB & KLINIK HARAPAN SEHAT 740 JAWA BARAT BEKASI JL. TEUKU UMAR NO.33 CIBITUNG 021-88336674-|- 021-8901126 √ √ ACTIVE RSIA EDC CIBITUNG

JL. RAYA HANKAM NO 17 PONDOK MELATI 021- 741 JAWA BARAT BEKASI RS. JATI RAHAYU 021-84992723 √ √ ACTIVE RS EDC BEKASI 8462566,8462565,84972578|

JL. RAYA PONDOK TIMUR KM. 1, NO 27 742 JAWA BARAT BEKASI RS. PUSPA HUSADA 021-82618978/82618979| 021-82618977 √ √ ACTIVE RS EDC JATIMULYA TAMBUN SELATAN-BEKASI

JL. TAMAN HARAPAN BARU RAYA, BLOK R-I 743 JAWA BARAT BEKASI RSB. TAMAN HARAPAN BARU 021-88871202| 021- 88871203 √ √ ACTIVE RS EDC NO.20, PEJUANG - MEDAN SATRIA

RS. SENTRA MEDIKA JL. RAYA INDUSTRI PASIR GOMBONG 021 8904160-64 / EXT 021- 744 JAWA BARAT BEKASI √ √ ACTIVE RS EDC CIKARANG JABABEKA, CIKARANG 225/081297102702| 8904159,89111112

745 JAWA BARAT BEKASI RSIA SELASIH MEDIKA JL. RAYA BINTARA NO 5, BEKASI BARAT 021-8850155| 021-8844667 √ √ ACTIVE RSIA EDC

021- JL. RAYA CIKARANG BARU, NO.31, LEMAH 021- 746 JAWA BARAT BEKASI RS. ANNISA CIKARANG 8904165/8901962/890450302 √ √ ACTIVE RS EDC ABANG, CIKARANG UTARA 8903350/89113827 1 - 8904503|021 - 8904503

VILA MUTIARA GADING 2 KOMPLEK RUKO ROXY 747 JAWA BARAT BEKASI KLINIK AMELIA 021-88376985| - - √ ACTIVE KLINIK EDC BLOK DD.10 NO.1 KARANG SATRIA BEKASI PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

748 JAWA BARAT BEKASI RS. RAWA LUMBU JL. DASA DARMA, NO.20-23, RAWA LUMBU 021-82422511| 021-82432958 √ √ ACTIVE RS EDC

021- JL. RAYA NAROGONG NO.202 KEMANG 749 JAWA BARAT BEKASI RS. ST. ELISABETH - BEKASI 82430101/82400186/8229767 021-82432083 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PRATAMA 021-82432082|021-82432082

JL. KH., NO.2 DEPAN PERUMNAS II, 021-8842336/8893486021- 750 JAWA BARAT BEKASI RS. BUDI LESTARI 021-8893487 √ √ ACTIVE RS EDC KALIMALANG 8893486|021-8893486

VILA MUTIARA CIKARANG 2 BLOK E3 NO.16-20 751 JAWA BARAT BEKASI RSIA DR. IQBALI TAUFAN 021-8971769/89902361| 021-89902361 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB SUKASEJATI, CIKARANG SELATAN - BEKASI

RS. PERMATA KELUARGA JL. MH.THAMRIN KAVLING 129 LIPPO CIKARANG 02189901860/8990 752 JAWA BARAT BEKASI LIPPO CIKARANG d/h RS 021-8990 5588/ 8990 1927| √ √ ACTIVE RS EDC 17550 1902 Harapan

RS. PERMATA KELUARGA JL. DR. CIPTO MANGUNKUSUMO BLOK A NO. 1A, 753 JAWA BARAT BEKASI ( 021 ) 29083399| (021) 8990 1860 √ √ ACTIVE RS EDC JABABEKA MEDICAL CITY JABABEKA, BEKASI 17530

JL. HAJI RATIM NO. 143 DS JATIWANGI 754 JAWA BARAT BEKASI KLINIK BUNDA AULIA 021-8998 3742 / 2897 3209| 021-8998 3742 - √ ACTIVE KLINIK EDC CIKARANG BARAT - BEKASI

KLINIK MULYA MEDIKA 755 JAWA BARAT BEKASI JL. RAYA JATI MULYA, NO.1, BEKASI TIMUR 021-8203272| 021-8203272 - √ ACTIVE KLINIK EDC (APOTIK MURNI)

756 JAWA BARAT BEKASI KLINIK DHARMA MEDIKA JL. PEMUDA, NO.33, KRANJI 021-8855173,8866711| 021-8866711 - √ ACTIVE KLINIK EDC

BEKASI SQUARE NO 65-66 JL. AHMAD YANI 757 JAWA BARAT BEKASI KLINIK SATELIT GSM BEKASI 021-82425408| - - √ ACTIVE KLINIK EDC PEKAYON JAYA BEKASI SELATAN

JL. NUSANTARA RAYA NO.2 PERUMNAS III 758 JAWA BARAT BEKASI KLINIK SEHAT SEJAHTERA I 021-88349427| 88349427 - √ ACTIVE KLINIK EDC BEKASI TIMUR

KLINIK CIKARANG MEDIKA 759 JAWA BARAT BEKASI JL. NO.27 CIKARANG 021-8900129; 8901318| 021-8901318 - √ ACTIVE KLINIK EDC JAYA PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL. KH. FUDHOLI NO.50 RT.01/04 DS. KARANG 760 JAWA BARAT BEKASI KLINIK SUMBER SEHAT (021) 8900566 / 89106020| (021) 8900566 - √ ACTIVE KLINIK EDC ASIH KEC. CIKARANG UTARA 17530

KLINIK BERKAT MELIMPAH JL. KAWASAN INDUSTRI I, JABABEKA B8, 021-8937941021- 021- 761 JAWA BARAT BEKASI JABABEKA (HOSANA MEDIKA - √ ACTIVE KLINIK EDC CIKARANG UTARA 8937942|021-8937942 8937942,89833055 II)

KLINIK FAJAR MEDIKA ( 762 JAWA BARAT BEKASI RUKO KAWASAN INDUSTRI MM2100, CIBITUNG 021-8981162| 021-8981162 - √ ACTIVE KLINIK EDC GROUP KARYA MEDIKA )

KLINIK HOSANA MEDICA JL. MANGUN JAYA INDAH II BLOK G10 NO. 3 763 JAWA BARAT BEKASI MANGUN JAYA (HOSANA (021) 8832-0349-|- (021) 8832-0349 - √ ACTIVE KLINIK EDC TAMBUN BEKASI 17510 MEDIKA IV

021-8801293021- 764 JAWA BARAT BEKASI KLINIK KARYA MEDIKA I JL. IR H JUANDA NO.38 C 021-8816137 - √ ACTIVE KLINIK EDC 8800381|021-8800381

JL. KH. NOER ALI NO. 10 KP. IRIAN RT. 03/04 021- 765 JAWA BARAT BEKASI KLINIK BATARA SATU MEDIKA 021-82589090 - √ ACTIVE KLINIK EDC TELUK PUCUNG, BEKASI UTARA 89133229/085100589090|

JL. RAYA IMAM BONJOL, NO.74, RT.07/04, DESA 766 JAWA BARAT BEKASI KLINIK BUDI LUHUR 021- 88327226/88320116| 021-88327226 - √ ACTIVE KLINIK EDC SUKADANAU,CIKARANG BARAT

JL. KH. M.TABRANI BLOK I NO. 1 A-1B, 767 JAWA BARAT BEKASI KLINIK SIERRA MITRA 021-70266392/8868129| 021-8868129 - √ ACTIVE KLINIK EDC MARGAMULIA, BEKASI UTARA

JL. SAPARUA RAYA NO.239 - 240 PERUMNAS III 768 JAWA BARAT BEKASI KLINIK MELVIANA 021 - 88354744; 8807610| 021-88341291 - √ ACTIVE KLINIK EDC BEKASI

JL. PERUMAHAN GRAMA PURI, BLOK D1, NO.5, 769 JAWA BARAT BEKASI KLINIK MULYA MEDIKA II 021-88362481| 021-88362481 - √ ACTIVE KLINIK EDC CIBITUNG

770 JAWA BARAT BEKASI RB & KLINIK GUCI MEDIKA JL. PRAMUKA NO.79 RAWA LUMBU 021-82433158| 021-8221921 - √ ACTIVE KLINIK EDC

771 JAWA BARAT BEKASI KLINIK PONDOK GEDE AGUNG JL. RAYA HANKAM, NO.58C-D, PONDOK GEDE 021-8464030| 021-8463803 - √ ACTIVE KLINIK EDC PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL. KH. MUHTAR THABRANI NO. 3-5 KEL. 772 JAWA BARAT BEKASI KLINIK CAHAYA AMALIA (021) 88879888| (021) 88881747 - √ ACTIVE KLINIK EDC PERWIRA, KEC. BEKASI UTARA, BEKASI

KLINIK PRATAMA IMANI JL. RAYA TAMAN NAROGONG INDAH BLOK A10 773 JAWA BARAT BEKASI (021) 82731078| - - √ ACTIVE KLINIK EDC MEDIKA NO.3, PENGASINAN, RAWALUMBU

PERUM. VILLA MUTIARA JAYA BLOK N. 78 /11- 774 JAWA BARAT BEKASI KLINIK ASYIFA HUSADA 021-88338235| 021-88338235 - √ ACTIVE KLINIK EDC 12, WANAJAYA, CIBITUNG

JL. RAYA CIKUNIR GG. HJ NAPSIAH RT.06/03 , 775 JAWA BARAT BEKASI RS. CIKUNIR (021) 82437322| (021) 82437323 √ √ ACTIVE RS EDC JAKAMULYA

776 JAWA BARAT BEKASI RS. JATI SAMPURNA JL. STUDIO ANTV KRANGGAN 021-8451457| 021- 8455712 √ √ ACTIVE RS EDC

KOMPLEK PEMDA BLOK C KAV 60 B, JL WARUNG 777 JAWA BARAT BEKASI KLINIK VNV MEDIESTETI 021-824 15167/ 82435767| 021-82435767 - √ ACTIVE KLINIK EDC BUAH KOMSEN JATI ASIH BEKASI

778 JAWA BARAT BEKASI RS. BHAKTI KARTINI JL. KARTINI, NO.11 021-8801954/88348492| 021-8824228 √ √ ACTIVE RS EDC

779 JAWA BARAT BEKASI KLINIK MITRA MEDIKA JL. NO. 173 021-8802886/ 021-8802886-|- 021-8802457 - √ ACTIVE KLINIK EDC

780 JAWA BARAT BEKASI RSIA. RINOVA INTAN JL. RAYA SEROJA NO.101 021-8849401| 021-8848739 √ √ ACTIVE RSIA EDC

JL. ALTERNATIF CIBUBUR -CILUENGSI KLINIK MATA UTAMA JEC 781 JAWA BARAT BEKASI RT.001/011, KEL. JATIKARYA KEC. (021) 29221000| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CIBUBUR JATISAMPURNA, BEKASI

JL. CHAIRIL ANWAR BLU PLAZA NO. 27 782 JAWA BARAT BEKASI KLINIK SILOAM BLU PLAZA RT.004/009 KEL. MARGAHAYU KEC. BEKASI (021) 806 11 900| (021) 806 11 911 - √ ACTIVE KLINIK EDC TIMUR, BEKASI

783 JAWA BARAT BEKASI KLINIK & APOTEK KF 367 JL. JATIMEKAR NO. 33 JATIASIH 021 8473403| 0 - √ ACTIVE KLINIK EDC PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL. RAYA PERJUANGAN NO. 1, PERTIGAAN 784 JAWA BARAT BEKASI RB & KLINIK TIARA BUNDA 021-89131010| 021-89131010 √ √ ACTIVE RSIA EDC TELUK PUCUNG

JL. RAYA SERANG - CIBARUSAH RT 01/ RW 01 785 JAWA BARAT BEKASI RS. BUDI ASIH CIKARANG 021 - 89677795| 021-89677402 √ √ ACTIVE RS EDC SERANG KEC.CIKARANG SELATAN,BEKASI

021- 786 JAWA BARAT BEKASI RB. BUNDA AUNI VILLA NUSA INDAH, BLOK D5, NO.19 82402286/82420366/8240387 021-82410136 - √ ACTIVE KLINIK EDC 3|

Jl. Industri Selatan No. 1A Blok NN-3A Kawasan 787 JAWA BARAT BEKASI RS GRAHA BINA HUSADA Industri Jababeka II Cikarang Baru – Bekasi 021 - 89836243 021 - 89836244 √ √ ACTIVE RS EDC 17550

SILOAM HOSPITALS BEKASI Jl. Pramuka No. 12 Sepanjang Jaya, Rawa lumbu 021 - 8221574 / 788 JAWA BARAT BEKASI SEPANJANG JAYA (D/H 021 - 8221570 √ √ ACTIVE RS EDC Bekasi 17032 8224604 HOSANA MEDICA BEKASI)

Jl. Cikarang Cibarusah, Perum Kota Serang Baru 789 JAWA BARAT BEKASI KLINIK & RB KHANZA MEDIKA 021 - 89953361 021 - 89953117 √ √ ACTIVE RSIA EDC Blok B72 No. 25 - 27 Cikarang Bekasi

Jl. Kasuari Iv, Sektor Mekar Alam,Pasimal - 790 JAWA BARAT BEKASI RSB MEKAR MULIA 021 - 8936940 / 8936966 021 - 89832900 √ √ ACTIVE RS EDC Cikarang Baru

Jl. Raya Cikarang Cibarusa No 88 Ds. Sukaresmi 021 - 8971122 / 791 JAWA BARAT BEKASI RSIA NURUL ANNISA 021 - 8974854 / 55 √ √ ACTIVE RSIA EDC Cikarang Selatan, Bekasi 89677298

Jl. Raya Cibarusah-Lippo No. 18 Kp. Pegaulan 792 JAWA BARAT BEKASI RB & KLINIK 24 JAM GIZAR 021 - 89909232 021 - 89906437 √ √ ACTIVE RSIA EDC Sukaresmi-Cikarang Selatan

Perum Graha Mustika Media Blok A2/15 Kec. 793 JAWA BARAT BEKASI RB & KLINIK PERMATA BUNDA 021 - 82611729 021 - 82611781 √ √ ACTIVE RSIA EDC Setu, Bekasi

RB & KLINIK PERMATA 794 JAWA BARAT BEKASI Jl. Raya Wanajaya Cibitung, Bekasi 021 - 88322064 / 88323062 - √ √ ACTIVE RSIA EDC BUNDA

Ruko Grama Niaga H2 no. 15/15a, Karang Asih 795 JAWA BARAT BEKASI RB & KLINIK PERMATA BUNDA 021 - 29282165 / 29282166 - √ √ ACTIVE RSIA EDC Cikarang Utara, Bekasi PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Jl. KH. Fudholi No.11 Karang Asih, Cikarang 796 JAWA BARAT BEKASI RB & KLINIK PERMATA BUNDA 021 - 89106080 / 89106082 021 - 89106081 √ √ ACTIVE RSIA EDC Utara, Bekasi

Jl. Raya Cibarusah No.05 Ds. Sindang Mulya, 797 JAWA BARAT BEKASI RS MEDIROSSA 2 CIBARUSAH 021 - 89955555 021 - 89952355 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Bekasi

RS AMANDA CIKARANG Jl Raya Serang Cibarusah No 83 Cikarang 798 JAWA BARAT BEKASI 021-8971643 021 - 8970808 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SELATAN Selatan

799 JAWA BARAT BEKASI RS AMANDA CIKARANG UTARA JL Raya Industri No. 36 Cikarang Utara 021 - 8900277 021-89110011 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

800 JAWA BARAT BEKASI KLINIK CIPTO Jl. Yos Sudarso no. 39 Cikarang Bekasi 021 - 8900503 - - √ ACTIVE KLINIK EDC

KLINIK KHARISMA MEDICAL 801 JAWA BARAT BEKASI Jl. Caman Raya No. 54, Bekasi 021 - 84991671 021 - 84991246 - √ ACTIVE KLINIK EDC CENTER

Jl. Raya Cikarang-Cibarusah No. 89 Lippo 802 JAWA BARAT BEKASI KLINIK RENICHA PUTRA 021 - 8971852 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Cikarang, Bekasi

Jl. Rawa julang No 195, RT2 RW 4, Desa 803 JAWA BARAT BEKASI KLINIK RIBU MEDIKA 021 - 8224931 021 - 89983577 - √ ACTIVE KLINIK EDC mekarwangi, Medan Satria, Cikarang Barat

Jl. Raya Serang- Cibarusah Ruko Perum Mutiara 804 JAWA BARAT BEKASI KLINIK SETIA 3 Bekasi Jaya Ruko P1 no. 1-2, Sindangmulya, 021 - 89954558 021 - 8975249 - √ ACTIVE KLINIK EDC Cibarusah Kab. Bekasi

805 JAWA BARAT BEKASI RSB PERMATA BUNDA Jl. Bosih Raya, Wanasari,Cibitung-Bekasi 021 - 88373158 - √ √ ACTIVE RS EDC

Jl. Perum. Bekasi Regensi II blok 2 Ruko 1,2,3 RT 806 JAWA BARAT BEKASI RB & KLINIK GIZAR 2 021 - 88364330 021 - 88364332 √ √ ACTIVE RSIA EDC 25, RW. 18 Kelurahan Wanasari, Cibitung, Bekasi

Mega Regency Ruko Blok A no.17 Ds. Sukasari 807 JAWA BARAT BEKASI RB & KLINIK GIZAR 3 021 - 29281908 - √ √ ACTIVE RSIA EDC Kec. Serang baru Kab. Bekasi PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

KLINIK KASIH ANUGERAH Jl. Raya Serang – Cibarusah, Kp. Bunisari Rt. 07 808 JAWA BARAT BEKASI 021 - 89952612 021 - 89951205 - √ ACTIVE KLINIK EDC SERANG BARU / 04 Ds. Sukaragam

809 JAWA BARAT BEKASI KLINIK MH THAMRIN BEKASI Jl. MH Joyo Martono No.38, Bulak Kapal-Bekasi 021 - 8814262 - - √ ACTIVE KLINIK EDC

810 JAWA BARAT BEKASI KLINIK DIPONEGORO Jl. Diponegoro No. 26 Tambun 021 - 8817062 021 - 88346743 - √ ACTIVE KLINIK EDC

RS AWAL BROSS BEKASI Jl. H.M. Joyomartono RT3/21 Margahayu – 811 JAWA BARAT BEKASI 021-82679999 021-82678989 √ √ ACTIVE RS EDC TIMUR Bekasi Timur 17311

JL. RAYA BANTAR GEBANG - SETU NO.119, 812 JAWA BARAT BEKASI RS. SATRIA MEDIKA 021-22105678| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PADURENAN, MUSTIKAJAYA

(021) 82733123 / 813 JAWA BARAT BEKASI AUDY DENTAL BEKASI RUKO GRAND GALAXY CITY BLOK RGG NO.26 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB 081212026161|

KLINIK KARYA MEDIKA III Jl. Perjuangan No. 30C, Teluk Buyung, Bekasi 814 JAWA BARAT BEKASI 021 - 8851152 - √ ACTIVE KLINIK WEB (APOTIK MEKAR ASRI) Selatan

JL. RAYA JEJALEN JAYA NO.47 KAMPUNG KEBON 815 JAWA BARAT BEKASI RS CAHAYA MEDIKA 021-22137302 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB TAMBUN UTARA BEKASI JAWA BARAT

KLINIK MITRASANA TAMAN Jl. Taman Harapan Baru Blok E-7 No. 9. Pejuang. 816 JAWA BARAT BEKASI 021 - 88870793 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB HARAPAN BARU Medan Satria. Bekasi Barat

KLINIK MITRASANA GRAHA Komplek Ruko Pinangsia. Jl. Citanduy Raya Blok 817 JAWA BARAT BEKASI 021 - 70326664 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB ASRI B No. 17. Kota Jababeka Simpangan

KLINIK MITRASANA TAMAN Jl. Raya Laskar No. 59 RT004 RW 02 Pekayon 818 JAWA BARAT BEKASI 021 - 36487742 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CENTURY Jaya. Bekasi Selatan

KLINIK MITRASANA Jl. Gurame No. 250 RT 001 RW 002. Kayuringin 819 JAWA BARAT BEKASI 021 - 36822508 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CENDRAWASIH Jaya. Bekasi Selatan PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

KLINIK MITRASANA TAMAN Ruko Taman Aster Kav. A3 No. 41 Telaga Asih 820 JAWA BARAT BEKASI 021 - 88333364 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB ASTER Cikarang Barat, Bekasi

KLINIK MITRASANA 821 JAWA BARAT BEKASI Taman Bumiyagara A 04. Mustika Jaya. Bekasi 021 - 36464921 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB BUMYAGARA

KLINIK MITRASANA Perum Gramapuri Persada Blok H 2 No. 6. Desa 822 JAWA BARAT BEKASI 021 - 82602911 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB GRAMAPURI PERSADA Sukajaya. Cibitung. Bekasi

KLINIK MITRASANA Ruko Fitra Jaya, Jl. Kaliabang RT 01/06 No. 7 Kel 823 JAWA BARAT BEKASI - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB KALIABANG Perwira Kec Bekasi Utara

KLINIK MITRASANA Jl. Rajawali Raya No. 41. Kayuringin Jaya. Bekasi 824 JAWA BARAT BEKASI 021 - 36502352 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB PERUMNAS SATU Selatan

KLINIK MITRASANA PONDOK Pondok Timur Indah Blok G No. 1. Pondok Timur. 825 JAWA BARAT BEKASI 021 - 136822510 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB TIMUR Jatimulya. Tambun. Bekasi

Perumahan Villa Mutiara Jaya Blok MB 16/7 826 JAWA BARAT BEKASI KLINIK HARAPAN SEHAT III 021 - 8904519 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Cibitung

Ruko Telaga Harapan Blok F No. 16 Perumahan 827 JAWA BARAT BEKASI KLINIK HARAPAN SEHAT II 021 - 88336674 021 - 8901126 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Telaga Harapan. Cikarang Barat

Jl.Pulo Ribung Kelurahan Pekayon Jaya, Bekasi 828 JAWA BARAT BEKASI OMNI HOSPITAL PEKAYON 021 - 29779999 - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Selatan, Kota Bekasi, Jawa Barat 17148

KLINIK MITRASANA WIBAWA Jl. Wibawa Mukti RT 01 RW 11 Kp Pedurenan, 021 - 36487743 / 0851 0048 829 JAWA BARAT BEKASI - √ ACTIVE KLINIK EDC MUKTI Jatiluhur, Jati Asih, Bekasi 7743

KLINIK MITRASANA GRAND Ruko Celebration Boulevard Blok AA.9 No.12 830 JAWA BARAT BEKASI 021-93533967/08891258904 - √ ACTIVE KLINIK EDC WISATA Perumahan Grand Wisata, Bekasi

Jl. Narogong Km. 7 No. 45, Bojong Menteng, 831 JAWA BARAT BEKASI KLINIK YAKESTI BEKASI 021 - 8253516 021 - 8253516 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Rawalumbu, Bekasi Timur, Bekasi, Jawa Barat PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Jl. Raya Tarumajaya No. 1B Pantai Makmur, 832 JAWA BARAT BEKASI RS TARUMAJAYA 021 - 88992337 021 - 88992338 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Tarumajaya-Bekasi

KLINIK VIVA MEDIKA BEKASI Jl.Cut Mutiah Blok D No. 9A, Margahayu - Bekasi 833 JAWA BARAT BEKASI 021-88348228 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB TIMUR Timur

Jl. Kelapa Dua, no. 110, Kel. Padurenan, Kec. Mustikajaya, Kota Bekasi 834 JAWA BARAT BEKASI RS MUSTIKA MEDIKA 021-82622530 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

Jl. Raya Cibarusah No. 5 Kebon Kecamatan 835 JAWA BARAT BEKASI RS HARAPAN MULIA 021 - 89952340 021 - 89952460 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Cibarusah Kabupaten Bekasi

JL. RAYA CIKARANG SUKATANI NO. 3 DESA 836 JAWA BARAT BEKASI KLINIK CIPTO 2 KARANG SENTOSA KEC. KARANG BAHAGIA KAB. 021 - 891 61455 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB BEKASI, JAWA BARAT

837 JAWA BARAT BEKASI KLINIK SEHAT SEJAHTERA II Perum Permata Regency blok F1 No 85, Cibitung 021 - 88367194 - - √ ACTIVE KLINIK EDC

KLINIK UMUM 24 JAM & RB 838 JAWA BARAT BEKASI Jl. Perum Bekasi Griya Asri 2 Blok A 04 No. 1 & 2 Sumber Jaya Tambun Selatan021 - 89523740 021 - 89523994 √ √ ACTIVE RSIA EDC PERMATA BUNDA TAMBUN

Jl. Sultan Hasanuddin, Ruko Tambun City Blok 839 JAWA BARAT BEKASI KLINIK VIVA MEDIKA TAMBUN 088888553853 - √ ACTIVE KLINIK EDC RB No. 16, Tambun

JL. PERUM KOTA SERANG BARU, KP. GEBANG 840 JAWA BARAT BEKASI KLINIK PUTRA MEDIKA 3 021 - 89950333 - √ ACTIVE KLINIK EDC DS. SUKARAGAM KEC. SERANG BARU, BEKASI

KLINIK SAPTA MITRA II - Ruko Cikarang Central City, Blok H 29-30 kel 841 JAWA BARAT BEKASI 021 - 8975369 - √ ACTIVE KLINIK EDC CIKARANG Ciantra Kel Cikarang

JL. RAYA CIKARANG CIBARUSAH KM. 28 RT. 842 JAWA BARAT BEKASI KLINIK PUTRA MEDIKA 2 012/006 DESA CIANTRA KEC. CIKARANG 021 - 8971612 - √ ACTIVE KLINIK EDC SELATAN KAB BEKASI

Jl. Pilar Suka Tani Kp Sukamantri No 62 RT 003 / 843 JAWA BARAT BEKASI KLINIK PEDULI SEHAT RW 003 Desa Suka Raya, Karang Bahagia 0812 1011 9545 - √ ACTIVE KLINIK EDC Cikarang , Bekasi PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

KLINIK HARAPAN SEHAT Jl. Raya Mega Regency. Perum Mega Regency 844 JAWA BARAT BEKASI 021-29370936 021-883366721 - √ ACTIVE KLINIK EDC MEGA REGENCY Blok I No. 3 Serang Baru. Cikarang Selatan

JL.Kp. Sregseng Jaya, RT.03/02, Ds. Swadarma - 845 JAWA BARAT BEKASI KLINIK HUSNI HUSADA 021-89160736 - √ ACTIVE KLINIK EDC Sukatani

KLINIK MUSTIKA HUSADA Ruko Mustika Grande Blok J No.5, Burangkeng, 846 JAWA BARAT BEKASI 021 - 29082098 - √ ACTIVE KLINIK EDC SETU Setu, Bekasi

RSUD DR. CHASBULLAH 847 JAWA BARAT BEKASI JL. Pramuka No. 55 Kota Bekasi, Jawa Barat 021 - 8841005 021 - 8853731 √ √ ACTIVE RS EDC ABDULMADJID KOTA BEKASI

KLINIK HARAPAN BARU Jl. Raya Harapan Baru Barat BA 1/51A, Kota 848 JAWA BARAT BEKASI 021 - 8862936 021 - 8253516 - √ ACTIVE KLINIK EDC (YAKESTI GROUP) Baru, Bekasi Bekasi

KLINIK MULIA MEDIKA Jl. Raya Kaliabang Tengah No. 1A, Kali Abang, 849 JAWA BARAT BEKASI 021 - 88987741 021 - 8253516 - √ ACTIVE KLINIK EDC (YAKESTI GROUP) Bekasi Utara

KLINIK PERTAMEDIKA JL. SANGATA BLOK I NO. 1 PONDOK GEDE - 850 JAWA BARAT BEKASI 021-84990644 / 8497094 021-84970944 - √ ACTIVE KLINIK EDC JATIWARINGIN ASRI BEKASI

RUKO KALIMALANG SQUARE BLOK J-17 JL. RAYA 851 JAWA BARAT BEKASI KLINIK PERTAMEDIKA BEKASI 021-88962946 - - √ ACTIVE KLINIK EDC KALIMALANG - BEKASI

KLINIK & APOTEK KIMIA 852 JAWA BARAT BEKASI JL. JATIWARINGIN NO 5 PONDOK GEDE BEKASI 021 - 8461980 - √ ACTIVE KLINIK EDC FARMA 387 PONDOK GEDE

RB & KLINIK YAYASAN BINA Jl. Gg. Buntu Polsek, Cikarang Kota, Cikarang 853 JAWA BARAT BEKASI 021 - 8900050 / 8900051 021 - 8900051 - √ ACTIVE KLINIK EDC MEDIKA Utara, Kp. Kongsi rt.02 rw 02 - Bekasi

Jl. KH. Fudholi (Kebon KPI), Desa Karang Asih, 854 JAWA BARAT BEKASI KLINIK CENTRAL MEDIKA 2 021 - 89100877 - √ ACTIVE KLINIK EDC Kec. Cikarang Utara Kab. Bekasi

Jl. Raya Rengas Bandung No. 20 RT. 001/003. 855 JAWA BARAT BEKASI KLINIK CENTRAL MEDIKA 3 021-89142220 / 21 021-89142221 - √ ACTIVE KLINIK EDC Karang Sambung, Kedung Waringin, Bekasi PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Jl. Kalimantan Blok CB-1 Kawasan Industri 856 JAWA BARAT BEKASI RS GRHA MM2100 MM2100, Gandasari, Cikarang Barat, Gandasari, 021 - 50570999 021 - 50570999 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Cikarang Bar., Bekasi, Jawa Barat 17530

KLINIK & APOTEK KIMIA Jl. Jakarta Raya Kav. 11 RT 01 RW 10 Bekasi 857 JAWA BARAT BEKASI 021 - 82699498 - - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA DD MEKAR SARI Jaya, Bekasi Timur

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. MANGUN JAYA, KP.RUKEM RPC 115 NO. 94- 858 JAWA BARAT BEKASI 021 - 88322566 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA 461 TAMBUN 95, KAB.BEKASI

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. PEJUANG JAYA TAMAN HARAPAN BARU, 859 JAWA BARAT BEKASI 021 - 88383639 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA PEJUANG JAYA BEKASI, JAWA BARAT

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. BINTARA RAYA BLOK. 1A BINTARA, KOTA 860 JAWA BARAT BEKASI 021 - 88969549 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA BINTARA JAYA BEKASI

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. RAYA KRANGGAN NO. 38 JATISAMPURNA, 861 JAWA BARAT BEKASI 021 - 22853327 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA 618 KRANGGAN KOTA BEKASI

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. RAYA KEMANG PRATAMA BLOK AM 02C, 862 JAWA BARAT BEKASI 021 - 82436008 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA 509 KEMANG PRAMATA RAWALUMBU, KOTA BEKASI

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. KI HAJAR DEWANTARA NO. 10-11 KARANG 863 JAWA BARAT BEKASI 021 - 8910299 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA 552 PILAR MAS ASIH, CIKARANG UTARA- KAB. BEKASI

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. RAYA HAMKAM NOMOR 130-131 RT 001 RW 864 JAWA BARAT BEKASI 021 - 22107966 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA JATI RAHAYU 007, BEKASI

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. IMAM BONJOL TELAGA ASIH, CIKARANG 865 JAWA BARAT BEKASI 021 - 88364016 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA 507 CIBITUNG BARAT, KAB.BEKASI

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. RAYA CIBARUSAH RT 001 RW 003 866 JAWA BARAT BEKASI 021 - 89914560 - - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA CIBARUSAH SUKARESMI CIKARANG SELATAN

KLINIK & APOTEK KIMIA 867 JAWA BARAT BEKASI JL. KEDASIH RAYA NO. 112 JABABEKA II 021 - 89840904 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA 340 CIKARANG PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. DELTA TIMUR RAYA BLOK A NO. 147 KOMP. 868 JAWA BARAT BEKASI 021 - 82436521 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA 486 JATIMULYA RUKO JATIMULYA PERMAI, BEKASI

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. ALTERNATIF CIBUBUR CITY WALK III BLOK 869 JAWA BARAT BEKASI 021 - 84305162 - - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA CITRA GRAND CW NO. 1-2 CIBUBUR, KOTA BEKASI

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. RAYA NAROGONG KM14 PANGKALAN 8, 870 JAWA BARAT BEKASI 021 - 82483778 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA 446 NAROGONG LIMUSNUNGGAL, CILEUNGSI, BOGOR

KLINIK & APOTEK KIMIA JL.NUSANTARA RAYA BLOK A 4 NO. 10 021 - 88355842 / 871 JAWA BARAT BEKASI - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA 508 NUSANTARA PERUMNAS III, KOTA BEKASI 085100630364 (wa)

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. TARUM BARAT BLOK Q1 NO. 23 RUKO 872 JAWA BARAT BEKASI 021 - 29082624 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA 583 PASADENA PASADENA, BEKASI

KLINIK & APOTEK KIMIA Jl. Zamrud Utara Blok U16 No.128, Cimuning, 873 JAWA BARAT BEKASI 021 - 22105041 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA 591 ZAMRUD Mustikajaya, Kota Bks, Jawa Barat 17155

874 JAWA BARAT BEKASI KLINIK MUTIARA I Perum Metland Jl. Kalimaya 6 Blok L2 / 1 Bekasi 021-29487893 021-88337919 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

KLINIK MITRA SEHAT Jl. Jarakosta rt.02/01 Danau Indah, Cikarang 875 JAWA BARAT BEKASI 021 - 89114222 021 - 89114555 - √ ACTIVE KLINIK WEB CIKARANG Barat, Bekasi

KLINIK ASYIFA HUSADA Jl. Regensy 1, Perumahan Bekasi Regency 1 Blok 876 JAWA BARAT BEKASI 021 - 88332152 - √ ACTIVE KLINIK WEB MEDICAL CENTER K 1 NO.1 CIBITUNG

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. BOSIH RAYA NO. 8 D-E, WANASARI, 877 JAWA BARAT BEKASI - - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA 551 BOSIH CIBITUNG - KAB.BEKASI

KLINIK & APOTEK KIMIA 878 JAWA BARAT BEKASI JL. RAYA KODAU NO. 39 021 - 84902387 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA JATI MEKAR

KLINIK DEAR DENTIST AND Komp. Ruko Bulevar Hijau Blok C1/36A Harapan 879 JAWA BARAT BEKASI 0878 7478 0808 - - √ ACTIVE KLINIK EDC DOCTOR Indah, Kel. Pejuang, Kec. Medan Satria Bekasi PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

KLINIK & RUMAH BERSALIN PERUMAHAN GRAND RESIDENT RR 100 SETU - 880 JAWA BARAT BEKASI 021 82618362/ 021-85504337 - √ ACTIVE KLINIK EDC SITI ZACHROH BEKASI

Jl. Kihajar Dewantara No.81-83 Kawasan KLINIK PRESIDEN (D/H 021 - 29469400 / 29082422 / 881 JAWA BARAT BEKASI Pendididkan Jababeka Ruko Info Plaza Cikarang - √ ACTIVE KLINIK WEB PRESIDENT MEDICAL CENTER) 29082423 Utara Bekasi

Jl. Raya Papan Mas Blok F37 No.16, Mangunjaya, KLINIK RAWAT INAP PAPAN 882 JAWA BARAT BEKASI Tambun Selatan, Setiamekar, Bekasi, Jawa Barat 021 - 8816324 - - √ ACTIVE KLINIK WEB MAS 17510

Jl. Raya Alamanda, Taman Alamanda Blok G02 883 JAWA BARAT BEKASI KLINIK PRATAMA ALAMANDA No. 37 , Ds. Karang Satria, Kec. Tambun Utara, - - - √ ACTIVE KLINIK WEB Bekasi Jawa Barat

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. GALAXY RAYA BLOK B 301 B-D PERUM 884 JAWA BARAT BEKASI 021 - 22016499 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA 400 GRAND GALAXY GRAND GALAXY, BEKASI SELATAN

Perumahan Griya Asri Bahagia Blok H11 /12A, Rt 885 JAWA BARAT BEKASI KLINIK SASANTI 021 - 89233693 - √ ACTIVE KLINIK WEB 06/041 Kelurahan Bahagia, Kec. Babelan, Bekasi

KLINIK BIC CLINIC VIDA Jl. Tirta Utama No. 1 Bumiwedari, Bantargebang, 886 JAWA BARAT BEKASI 021 - 82633123 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB BEKASI Bekasi

KLINIK UTAMA MATA JEC 887 JAWA BARAT BEKASI Jl. Jendral Sudirman No.5, Bekasi 17143 021 - 29221000 - - √ ACTIVE KLINIK WEB BEKASI

Pondok Ungu Permai Blok AL 2 No. 16 Kelurahan 888 JAWA BARAT BEKASI KLINIK OJAYA Bahagia, Kecamatan Babelan, Kabupaten Bekasi- 021 - 22100854 - - √ ACTIVE KLINIK WEB 17610

Kp. Kaum Lebak No. 101 Rt/Rw. 004/002 Ds. 889 JAWA BARAT BEKASI KLINIK ALFARMA 021 - 89323270/8905376 021 - 8905376 - √ ACTIVE KLINIK WEB Simpangan Kec. Cikarang Utara - Bekasi 17836

Ruko Marakash Square Blok B5 No.39/40 Bekasi 890 JAWA BARAT BEKASI KLINIK MARAKASH MEDICAL CENTER 021 - 8838 9991 - √ ACTIVE KLINIK WEB Utara

Jl. Raya Karawang – Bekasi km 30, Desa 891 JAWA BARAT BEKASI RS AS - SHOFWAN 021 - 89141890 021 - 89141794 √ √ ACTIVE RS WEB Bojongsari Kec. Kedungwaringin Kab. Bekasi PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Jl. dr. Cipto Mangun kusumo blok B/12 Jababeka 892 JAWA BARAT BEKASI KLINIK KEMALA MEDICAL CENTREGreen 3 Market, Ds. Simpangan, Cikarang Utara, 021 - 89326071 - - √ ACTIVE KLINIK WEB Bekasi

Capitol Business Park Blok B2, Jl. Niaga Raya 893 JAWA BARAT BEKASI KLINIK CITRA ARDHITA MEDIFARMA I 021 - 89831945 021 - 89831946 - √ ACTIVE KLINIK WEB Jababeka II, Cikarang Baru, Jawa Barat 17550

Ruko Grand Galaxy RGK No. 612 & 616, Jl. 894 JAWA BARAT BEKASI OMDC DENTAL CLINIC BEKASI 021 - 82753233 - - √ ACTIVE KLINIK WEB Grand Galaxy City Boulevard, Bekasi

BOGOR

895 JAWA BARAT BOGOR KLINIK MHT CIPAYUNG JL. RAYA PUNCAK CIPAYUNG, KM 75 0251-8256172-|- 0251-8257648 - √ ACTIVE KLINIK EDC

JL. KARANGGAN NO 02 PUSPASARI CITEUREUP - 896 JAWA BARAT BOGOR RS. ANNISA CITEUREUP 021-8756780; 8752628| 021-8752628 √ √ ACTIVE RS EDC BOGOR

JL. RAYA BOGOR KM 46, NANGGEWER MEKAR, 897 JAWA BARAT BOGOR RSIA. ASSALAM (021) 8753724| - √ √ ACTIVE RSIA EDC CIBINONG, BOGOR

0251- 898 JAWA BARAT BOGOR RS. AZRA JL. RAYA PAJAJARAN, NO.219 0251-8318456|- √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 8331773/8324093

021-8758441; 87911000021- 899 JAWA BARAT BOGOR RS. BINA HUSADA CIBINONG JL. MAYOR O KING NO.101, CIBINONG - BOGOR 021-8752463 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 8753422-|021- 8753422-

0251- 8307900/8390435/8346002/8 0251- 900 JAWA BARAT BOGOR RS. BOGOR MEDICAL CENTER JL. PAJAJARAN INDAH V/97 BOGOR √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 3797430251-346002|0251- 8313987/8353419 346002

JL. KH. SOLEH ISKANDAR NO. 21, CIBADAK, 901 JAWA BARAT BOGOR RSIA. BUNDA SURYATNI (0251) 754 3892/7543891| (0251) 754 3893 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB TANAH SAREAL, BOGOR 16161

JL. RAYA PABUARAN NO. 52 BOJONGGEDE- 902 JAWA BARAT BOGOR RS. CITAMA 021-87985555| 021-87986666 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BOGOR PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

RB & KLINIK CITAMA KEDUNG 903 JAWA BARAT BOGOR JL. BOJONG GEDE-BOGOR 021-87983434| 0 √ √ ACTIVE RSIA EDC WARINGIN GAVERI

RS. FAMILY MEDICAL CENTRE 904 JAWA BARAT BOGOR JL. RAYA BOGOR KM.51 CIMANDALA-SUKARAJA (0251) 8652391| 0251-8661 605 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BOGOR

JL. RING ROAD-1, KAV.23,25,27, PERUM. TMN. 905 JAWA BARAT BOGOR RS. HERMINA BOGOR 0251-8382525| 0251-8328252 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB YASMIN

JL. RAYA CILEUNGSI - JONGGOL KM 1 906 JAWA BARAT BOGOR RS. HERMINA MEKARSARI 021-29232525| 021-2923770 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB KABUPATEN BOGOR 16820

021- 907 JAWA BARAT BOGOR RSIA. KENARI GRAHA MEDIKA GRIYA KENARI MAS BLOK B2 CILEUNGSI 8230426/82499885/96684076 021-8231829 √ √ ACTIVE RSIA EDC |

0251- 8308900; 908 JAWA BARAT BOGOR RS. MEDIKA DRAMAGA JL. RAYA DRAMAGA KM. 7.3 MARGAJAYA BOGOR 0251- 862577 √ √ ACTIVE RS EDC 081319310610|

JL. RAYA PAHLAWAN NO.91 BONDONGAN - 0251- 8321196021- 909 JAWA BARAT BOGOR RSU. MELANIA 0251-8331777 √ √ ACTIVE RS EDC BOGOR 4506389|021-4506389

910 JAWA BARAT BOGOR RS. MULIA PAJAJARAN JL. RAYA PAJAJARAN NO. 98, BOGOR 0251-8379898| 0251-8378800 √ √ ACTIVE RS EDC

911 JAWA BARAT BOGOR RSB. PASUTRI JL. MERAK NO. 3 TANAH SAREAL, BOGOR (0251) 8349707| (0251) 8331938 √ √ ACTIVE RS EDC

JL. RAYA JONGGOL NO.1 A RT.008 RW.03, 912 JAWA BARAT BOGOR RS. PERMATA JONGGOL 021 - 89931222/3| 021- 8993 1836 √ √ ACTIVE RS EDC KEL.SUKAMANAH, JONGGOL, BOGOR

RS. PERTAMEDIKA SENTUL 913 JAWA BARAT BOGOR JL. MH.THAMRIN KAV.57 SENTUL CITY 021-29672977/29672990| 021-29672978 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB CITY

0251- 914 JAWA BARAT BOGOR RS. PMI BOGOR JL. RAYA PAJAJARAN, NO.80 0251-8324080-|- √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 8382936/8324709 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL. RAYA NAROGONG, KM.16, LIMUS NUNGGAL, 021-8235052 / 82491332021- 915 JAWA BARAT BOGOR RS. MH THAMRIN CILEUNGSI 021-82491331 √ √ ACTIVE RS EDC CILEUNGSI 82491332|021-82491332

RS. SENTRA MEDIKA 916 JAWA BARAT BOGOR JL. MAYOR OKING JAYA ATMAJA NO.9 CIBINONG 021-87909999/87911212| 021-87909377 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB CIBINONG

021-8763055-56021- 917 JAWA BARAT BOGOR RS. TRIMITRA CIBINONG JL. RAYA CIBINONG KM.43 021-8758038 √ √ ACTIVE RS EDC 8765993|021-8765993

JL. EMPANG II NO.2 BOGOR RT.004/002 BOGOR 918 JAWA BARAT BOGOR RS. UMMI 0251-8341600| 0251-8341606 √ √ ACTIVE RS EDC SELATAN

919 JAWA BARAT BOGOR RS. VANIA JL. SILIWANGI NO.11 SUKASARI BOGOR TIMUR 0251-8380601/8380605| 0251-8380612 √ √ ACTIVE RS EDC

JL. PERDANA RAYA NO.22, BUDI AGUNG - 920 JAWA BARAT BOGOR RS. ISLAM BOGOR 0251 - 8316822, 834713| 0251 -8347139 √ √ ACTIVE RS EDC KEDUNG BADAK

JL. DR. SUMERU NO. 120 MENTENG, BOGOR 921 JAWA BARAT BOGOR RSUD. KOTA BOGOR 0251-8312292| 0251-8371001 √ √ ACTIVE RS EDC BARAT 16111

922 JAWA BARAT BOGOR RSIA. JULIANA JL. RAYA TAJUR NO 75A - BOGOR 0251 - 8339593| 0251-8339591 √ √ ACTIVE RSIA EDC

923 JAWA BARAT BOGOR RSIA. SENTOSA JL. RAYA KEMANG NO 18 BOGOR 0251-7541900| 0251-7541900 √ √ ACTIVE RSIA EDC

924 JAWA BARAT BOGOR RS. MARY CILEUNGSI HIJAU JL. RAYA NAROGONG, KM.21, CILEUNGSI 021-82492222| 021-82493902 √ √ ACTIVE RS EDC

JL. RAYA PARUNG NO.242, LEBAKWANGI 0251 - 8611507/86177270251- 925 JAWA BARAT BOGOR RSIA. CITRA INSANI 0251 - 8617493 √ √ ACTIVE RSIA EDC PEMAGARSARI, PARUNG 611507|0251-611507

RB & KLINIK BUNDA MULYA JL. SUMANTRI NO. 11 MEKAR MULYA PARUNG 926 JAWA BARAT BOGOR 021-5978058-|- 021-5978058 √ √ ACTIVE RSIA EDC (H UPEN) PANJANG PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL. RAYA CIBULUH RUKO NO 9 SIMPANG POMAD 927 JAWA BARAT BOGOR RB. PELITA SEHAT POMAD 0251-8658811| 0251-8652628; √ √ ACTIVE RSIA EDC KEC BOGOR UTARA

JL. KH ABDULLAH BIN NUH RT. 005/ RW. 01 928 JAWA BARAT BOGOR KLINIK NADYA MH THAMRIN (0251) 8624629| - - √ ACTIVE KLINIK EDC KEL. SINDANG BARNAG, KEC. BOGOR BARAT

KLINIK & APOTEK KF 7 0251-8363473 / 8319030 929 JAWA BARAT BOGOR JL. IR. H JUANDA NO. 30 0 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB BOGOR (Lab)|

930 JAWA BARAT BOGOR RS. KARYA BHAKTI PRATIWI JL. RAYA DRAMAGA KM. 7, DRAMAGA, BOGOR (0251) 8626868| (0251) 8626969 √ √ ACTIVE RS EDC

JL. Raya Narogong KM.20, Rawahingkik 931 JAWA BARAT BOGOR RS DR. SISMADI 021 - 82484065 / 82484067 021 - 82496708 √ √ ACTIVE RS EDC Limusnunggal, Cileungsi, Bogor

0251 8334386| (0251) 932 JAWA BARAT BOGOR IZI CLINIC JL. ACHMAD ADNAWIJAYA NO.115 - - √ PARTIAL KLINIK EDC 8359111|

Jl. Pajajaran No. 27 RT 001/RW 004, Kel. 933 JAWA BARAT BOGOR SILOAM HOSPITALS BOGOR Babakan Kec. Bogor Tengah Kota Bogor Provinsi 0251) 8303900 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Jawa Barat

Jl. Mayor Oking Jayaatmaja No. 58A Ciriung, 934 JAWA BARAT BOGOR RB & KLINIK INSANI 021 - 8757567 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB Cibinong, Bogor

Jl. Sedap Malam Raya No. 5 Komp. Pertanian 935 JAWA BARAT BOGOR KLINIK QITA 021 - 87989096 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Depok, Citayam

KLINIK BHAKTI RAHAYU 936 JAWA BARAT BOGOR Jl. Raya Galuga no. 120 Cibungbulang, Bogor 0251 - 8648201 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB LEUWILIANG

KLINIK TELEMEDIKA HEALTH 937 JAWA BARAT BOGOR JL. PENGADILAN NO 14 BOGOR 0822 9903 1376 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CENTER BOGOR

938 JAWA BARAT BOGOR KLINIK DR. BETTY Jl. Raya Narogong-Cileungsi, Bogor 021 - 8234633 - - √ ACTIVE KLINIK EDC PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Jl. Raya Narogong km 19,5 Cileungsi Bogor 939 JAWA BARAT BOGOR KLINIK PRATAMA RAWAT INAP BUKAKA 021 - 8231764 - √ √ ACTIVE RS EDC 16820

KLINIK RAWAT INAP INSANI 021-8794 2723 940 JAWA BARAT BOGOR JL. PAHLAWAN NO.73B CITEUREUP 021-87942723 √ √ ACTIVE RS EDC CITEUREUP 0218794273

KLINIK PURI MEDIKA 941 JAWA BARAT BOGOR Jl. Raya Cikaret No. 12 Cibinong, Bogor 021 - 87903120 - √ ACTIVE KLINIK EDC CIBINONG

KLINIK PELITA SEHAT Jl. Achmad Sobana / Bangbarung No. 77, 942 JAWA BARAT BOGOR 0251 - 8362525 - √ ACTIVE KLINIK EDC BANGBARUNG Bantarjati, Bogor

KLINIK PELITA SEHAT Central Ruko Cibinong Blok B1 - 2, Jl. Mayor 943 JAWA BARAT BOGOR 021 - 87910241 - √ ACTIVE KLINIK EDC CENTRAL RUKO CIBINONG Oking No. 63, Ciriung, Cibinong, Bogor

Jl. Raya Taman Pagelaran Blok C1 No. 5, 944 JAWA BARAT BOGOR KLINIK PELITA SEHAT CIOMAS 0251 - 7522167 - √ ACTIVE KLINIK EDC Padasuka, Ciomas, Bogor

KLINIK PELITA SEHAT TAMAN Perum. Taman Kenari Blok E3 No. 4, Tanah Baru, 945 JAWA BARAT BOGOR 0251 - 8664767 - √ ACTIVE KLINIK EDC KENARI Bogor

JL. PANDAWA BLOK A-1 NO 14-15 BANTAR JATI 946 JAWA BARAT BOGOR KLINIK PERTAMEDIKA BOGOR 0251 - 8363994 0251 - 8363993 - √ ACTIVE KLINIK EDC II BUMI INDAH PRASTA I, BOGOR

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. BRIGJEN SAPTAJI HADIPRAWIRA, RT 004, RW 947 JAWA BARAT BOGOR 0251 - 7546467 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA CILENDEK 001, BOGOR BARAT

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. KEBON PEDES NO 45, TANAH SAREAL, 948 JAWA BARAT BOGOR 0251 - 8335904 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA 110 KEBON PEDES BOGOR, JAWA BARAT

JL. RAYA PARUNG-GUNUNG SINDUR KLINIK & APOTEK KIMIA 949 JAWA BARAT BOGOR KP.PEMAGARSARI NO. 24 RT 02/01 0251-8610195 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA YA RAHMAH KEC.PARUNG KAB.BOGOR

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. RAYA ALTERNATIF CIBUBUR-CILEUNGSI NO. 950 JAWA BARAT BOGOR 021 - 82493448 - - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA CILEUNGSI 1B, RT. 001, RW. 004, CILEUNGSI PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. RAYA PEMUDA BLOK A8 NO.3, GUNUNG 951 JAWA BARAT BOGOR 0251 - 8619198 - - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA GUNUNG SINDUR SINDUR, BOGOR, JAWA BARAT

Jl. Raya Tajur No.168, Muarasari, Bogor Sel., 952 JAWA BARAT BOGOR RS BOGOR SENIOR HOSPITAL 0251 - 7556777 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Kota Bogor, Jawa Barat 16137

CIBINONG CITY MALL, LOWER GROUND NO. 24 WITH SMILE DENTAL CLINIC 953 JAWA BARAT BOGOR UNIT A-D, JL. TEGAR BERIMAN, PAKANSARI, 021 - 29860228 - √ ACTIVE KLINIK EDC CIBINONG CITY MALL CIBINONG, BOGOR

Jl. Raya Karet Villa Telaga Cibinong No.07-08, 954 JAWA BARAT BOGOR KLINIK ARABBANI 021 - 83711011 021 - 83711011 - √ ACTIVE KLINIK EDC Harapan Jaya, Cibinong, Bogor

KLINIK EMMA MEDICAL Jl. Raya Cicadas KM. 9 No. 21 RT/RW. 01/08, 955 JAWA BARAT BOGOR 021 - 86860577 021 - 8675955 - √ ACTIVE KLINIK EDC CENTER 2 Gunung Putri, Bogor

KLINIK UTAMA GERIATRI Jl. DR. Sumeru, Menteng, Bogor Bar., Kota 956 JAWA BARAT BOGOR 0251 - 7568397 021-7568396 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB WIJAYAKUSUMA Bogor, Jawa Barat

957 JAWA BARAT BOGOR RB & KLINIK HARAPAN IBU Jl. Raya Cikabon No. 108 Parung Panjang, Bogor 021 - 54281302 021 - 54281302 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB

CIAMIS

0265-771650/7767450711- 958 JAWA BARAT CIAMIS RS. PERMATA BUNDA CIAMIS JL. MR.IWA KUSUMASOMANTRI NO.1 0265-777658 √ √ ACTIVE RS EDC 356173|0711-356173

CIANJUR

JL. PRAMUKA NO. 15 SUKAMULYA, KARANG 959 JAWA BARAT CIANJUR RS. DR.HAFIZ 0263-2910000| (0263) 2910010 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB TENGAH, CIANJUR

KLINIK PADJADJARAN 960 JAWA BARAT CIANJUR ASSALAM CIKALONG Jl. Raya Cikalong Kulon no. 61 A. Cianjur 022 - 63318222 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB (PADJADJARAN GROUP) PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

KLINIK PADJADJARAN 961 JAWA BARAT CIANJUR SUKANAGARA (PADJADJARAN Jl. Raya Sukanegara KM. 45 Sukanegara. Cianjur 022 - 63340189 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB GROUP)

CIBITUNG

JL. RAYA BOSIH BLOK A4 NO.23 PONDOK TANAH 021- 962 JAWA BARAT CIBITUNG KLINIK DHARMA BHAKTI 021-8831441-|- - √ ACTIVE KLINIK EDC MAS, CIBITUNG - BEKASI 8831441/8830246

CIKAMPEK

963 JAWA BARAT CIKAMPEK RS. TITIAN BUNDA JL. IR. H. JUANDA NO.123 CIKAMPEK (0264) 8385999/8386222| (0264) 8388936 √ √ ACTIVE RS EDC

JL. JEND. A.YANI, NO.98, CIKAMPEK- 0264- 964 JAWA BARAT CIKAMPEK RS. KARYA HUSADA 0264-316188-89| √ √ ACTIVE RS EDC KARAWANG 312834/301626

JL. A. YANI NO . 16 SENTUL KEC. CIKAMPEK, 965 JAWA BARAT CIKAMPEK RSIA. SENTUL CIKAMPEK (0264) 8389060/ 8386671| (0264) 316096 √ √ ACTIVE RSIA EDC KAB. KARAWANG

KLINIK PUTRA MEDIKA ( 966 JAWA BARAT CIKAMPEK JL. IR. H. JUANDA NO.14-19 SUKASEURI 0264-301652 / 8387129| 0264-8387129 - √ ACTIVE KLINIK EDC GROUP AQMA PUSAT )

Jl. Stasiun Cikampek, Cikampek Kota, Cikampek, 967 JAWA BARAT CIKAMPEK KLINIK AQMA CIKAMPEK (0264) 310524 - √ ACTIVE KLINIK EDC Kabupaten Karawang, Jawa Barat

968 JAWA BARAT CIKAMPEK KLINIK ANDINA CIKAMPEK Jl. Ir.H.Juanda No.17, Cikampek, Karawang 0264 - 303759 0264 - 8387680 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

CIKARANG

CMC CLINIC ( CIKARANG SHOPHOUSE BLOK A NO.14-15, 28-29 JABABEKA 969 JAWA BARAT CIKARANG 021-8934371| 021-8934035 √ √ ACTIVE RS EDC MEDICAL CENTER ) I KAWASAN INDUSTRI CIKARANG PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL. N. PERUM VILA MUTIARA, KAMPUNG KUKUN 021-89677215; 970 JAWA BARAT CIKARANG RB & KLINIK PUTRA MEDIKA 021-89677216 √ √ ACTIVE RSIA EDC CIKARANG NO.115 RT.012/06 DS.CIANTAR 02189677628|

971 JAWA BARAT CIKARANG RS. RIDHOKA SALMA JL. IMAM BONJOL NO.7 GARDU SAWAH 021-89116527| 021-89116528 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

JL. PERUM GRIYA BEKASI PERMAI BLOK H6 NO 972 JAWA BARAT CIKARANG RB. WIJAYANTI 021-29371856/97958619| 021-82602243 √ √ ACTIVE RSIA EDC 17, TELAJUNG-CIKARANG BARAT

SHOP HOUSE PERMATA JUNCTION BLOK B A-15 973 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK JB MEDICAL CENTER 021-89846023/24| - - √ ACTIVE KLINIK EDC JABABEKA 1 CIKARANG

JL. INDUSTRI TEGAL GEDE - CIKARANG 974 JAWA BARAT CIKARANG RS. MEDIROSSA 021-89833216| 021-8934979 √ √ ACTIVE RS EDC SELATAN

OASIS KAV.1 JL. RAYA CIBARUSAH KEL. 975 JAWA BARAT CIKARANG RS. OMNI CIKARANG (021) 2977 9999| 021-2977 9911 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SUKARESMI, KEC. CIKARANG SELATAN, BEKASI

021-8900530/1021-890 976 JAWA BARAT CIKARANG RS. BHAKTI HUSADA JL. RE. MARTADINATA 021-8900570 √ √ ACTIVE RS EDC 0531|021-890 0531

JL. RAYA CIBARUSAH NO. 63, PASIR RANDU, 977 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK & RB ANNISA IV 021-8995 4434 021-8995 4434 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB SERANG BARU - CIKARANG

JL. RAYA CIBARUSAH NO. 31R, KOMP. RUKO 978 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK ANNISA II 021-8976 189 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB POINT, DS. SUKARESMI - CIKARANG

JL. RAYA CIBARUSAH KAMP. CIJAMBE RT. 04/02 KLINIK SUMBER WARAS 979 JAWA BARAT CIKARANG DS. SUKADAMI, SERANG, CIKARANG SELATAN, 021 - 8970524 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CIKARANG BEKASI

KLINIK MITRASANA GRAND Jl. Jejalen Raya Kios 16 B. Jejalen Jaya. Tambun 980 JAWA BARAT CIKARANG 085100560144 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CIKARANG CITY Utara. Bekasi

Jl. Raya Cikarang Cibarusah, Ruko Cikarang KLINIK VIVA MEDIKA 981 JAWA BARAT CIKARANG Central City Blok F No. 12, Ciantra, Cikarang 021-29619212 - - √ ACTIVE KLINIK EDC CIKARANG Selatan PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

RB & KLINIK AMIRA 982 JAWA BARAT CIKARANG Jl. Raya by Pass Lemah Abang. Cikarang Timur 622189142719 622189142719 √ √ ACTIVE RSIA EDC CIKARANG

KLINIK KEMALA MEDICAL JL. Tarum Barat 2, Blok 02 No. 22, Jababeka 983 JAWA BARAT CIKARANG 021- 29083377 - √ ACTIVE KLINIK EDC CENTRE Cikarang

Jl. Rawa Julang Rt 02/01 Desa Ganda Mekar Kec. 984 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK CAHAYA MEDIKA 021 - 89984009 - - √ ACTIVE KLINIK EDC Cikarang Barat. Bekasi

KLINIK DR. SANDER B 985 JAWA BARAT CIKARANG JL. TEUKU UMAR NO.19 CIBITUNG 021-88338414 - - √ ACTIVE KLINIK EDC CIBITUNG

Jl. Raya Imam Bonjol – Ruko Telaga Mas No.10- 986 JAWA BARAT CIKARANG KLINIK AFINA CIKARANG 021 - 89109545 021 - 89109546 - √ ACTIVE KLINIK WEB 11 Cikarang Barat

Jl. Perum Megaregency Blok CD6 No.2, Desa KLINIK BUDI ASIH 021 - 89916087 / 0812 8493 987 JAWA BARAT CIKARANG Sukaragam, Kec. Serang Baru, Bekasi, Jawa - - √ ACTIVE KLINIK WEB MEGAREGENCY 3424 Barat

CIMAHI

988 JAWA BARAT CIMAHI RS. AVISENA CIMAHI JL. MELONGASIH NO. 170 CIJERAH - CIMAHI 022 - 6000830| 022-6000830 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

022- 022- 989 JAWA BARAT CIMAHI RS. MITRA KASIH JL. RAYA CIBABAT NO.341, CIMAHI √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 6654852,6652774,6654397| 6654875/6642349

JL. MAHAR MARTANEGARA NO.166 LEUWIGAJAH - 990 JAWA BARAT CIMAHI RS. KASIH BUNDA CIMAHI 022- 6614221/ 6630585 022- 6630583 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB CIMAHI 40521

Jl. Encep Kartawiria Kelurahan Citeureup 991 JAWA BARAT CIMAHI RSGM UNJANI 022 - 86001408 / 86001401 022 - 86001400 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB kecamatan Cimahi Utara

CIREBON PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

992 JAWA BARAT CIREBON RSIA. CAHAYA BUNDA JL. RAYA PERJUANGAN NO.8 KESAMBI CIREBON 0231-8333388 / 99| 0231-482121 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB

0231-208948/208680 / 0231- 993 JAWA BARAT CIREBON RS. PELABUHAN CIREBON JL. SISINGAMANGARAJA, NO.45 2056570231-205657|0231- 0231-234670 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 205657

0231-207351, 4856540231- 0231- 994 JAWA BARAT CIREBON RS. PUTERA BAHAGIA JL. CIREMAI RAYA NO.114 ,PERUMNAS √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 485654|0231-485654 486356/482328

0231- RS. SUMBER WARAS 995 JAWA BARAT CIREBON JL. URIP SUMOHARJO, NO.5, CIWARINGIN 342297/341079,3300888,341 0231-342112 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB CIWARINGIN 079-|-

JL. TUPAREV NO. 117 KEDAWUNG, KAB. 996 JAWA BARAT CIREBON RS. PERMATA CIREBON (0231) 883 8877; 833 8899| 0231-8293698 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB CIREBON

997 JAWA BARAT CIREBON RS. SUMBER KASIH JL. SILIWANGI NO.135 0231-203815| 0231-210040 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

0231- 998 JAWA BARAT CIREBON RS. MITRA PLUMBON JL. RAYA PLUMBON, KM.11 0231-324483/323100| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 322355/322066

0231-224646; 25121730231- 0231-224795; 999 JAWA BARAT CIREBON RS. PERTAMINA CIREBON JL. PATRA RAYA, KLAYAN √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 224646|0231-224646 209328

Jl. Evakuasi No. 116, Karyamulya, Kesambi, Kota 1000 JAWA BARAT CIREBON RS MEDIMAS 0231 - 481165 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Cirebon

JL. DR. SETIA BUDI NO. 8 PEGAGAN, PALIMANAN 1001 JAWA BARAT CIREBON RSIA KHALISHAH 0231 - 342440 0231-343362 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB KAB. CIREBON

RS. KHUSUS JANTUNG HASNA 1002 JAWA BARAT CIREBON Jl. Raden Gilap No. 8 Palimanan, Cirebon 0231 - 343405 / 343645 0231 - 342224 √ √ ACTIVE RS EDC MEDIKA

DEPOK PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL. CINERE DEPOK NO 9 RANGKAPAN JAYA BARU 1003 JAWA BARAT DEPOK RSIA. ASYIFA DEPOK 021-77883905/77885454| 021-77885454 √ √ ACTIVE RSIA EDC PANCORAN MAS, DEPOK

JL. MARGONDA RAYA NO.28 PONDOK CINA- 1004 JAWA BARAT DEPOK RS. BUNDA MARGONDA 021-78890551-|- 021-78889958 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB DEPOK 16424

RB & KLINIK CITAMA JL. RAYA CIPAYUNG NO.27 PANCORAN MAS 021-87989203/5-021- 02187986666/8282 1005 JAWA BARAT DEPOK √ √ ACTIVE RSIA EDC CIPAYUNG DEPOK 87982268| 869

JL. RAYA KALI MULIA NO. 68 KOTA KEMBANG, 021- 1006 JAWA BARAT DEPOK RS. CITRA MEDIKA DEPOK 021-29678000 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB CILODONG, DEPOK 29671000/5000/7000/8000|

1007 JAWA BARAT DEPOK RS. GRHA PERMATA IBU JL. KH. M. USMAN NO.168 KUKUSAN BEJI 021-7778899-|- 021-7778998 √ √ ACTIVE RS EDC

1008 JAWA BARAT DEPOK RS. HERMINA DEPOK JL. RAYA SILIWANGI, NO.50, PANCORAN MAS 021-77202525| 021-7763309 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

RS. KHUSUS JANTUNG 021- 1009 JAWA BARAT DEPOK JL. MARIBAYA NO.1 PURI CINERE 021-7545499-|- √ √ ACTIVE RS EDC DIAGRAM DEPOK 7533014/7536965

JL. ALTERNATIF CIBUBUR KM.1 CIMANGGIS 1010 JAWA BARAT DEPOK RS. MEILIA 021-8444444,84598954-|- 021-84598952 √ √ ACTIVE RS EDC DEPOK

1011 JAWA BARAT DEPOK RS. MITRA KELUARGA DEPOK JL. MARGONDA RAYA, PANCORAN MAS - DEPOK 021-77210700| 021-77212155 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

1012 JAWA BARAT DEPOK RS. PERMATA DEPOK JL. RAYA MUCHTAR NO. 22 SAWANGAN DEPOK 021-29669000| 021-29668897 √ √ ACTIVE RS EDC

JL. MARIBAYA BLOK F2, NO.10, PURI CINERE - 1013 JAWA BARAT DEPOK RS. PURI CINERE 021-7545488| 021-7545486 √ √ ACTIVE RS EDC DEPOK

0218743230/87741 1014 JAWA BARAT DEPOK RS. SENTRA MEDIKA DEPOK JL. RAYA BOGOR KM.33 CISALAK - DEPOK 021-874 3790| √ √ ACTIVE RS EDC 666 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

RSIA. SETYA BHAKTI (D/H 1015 JAWA BARAT DEPOK JL. RAYA BOGOR KM 30 CIMANGGIS DEPOK 021-8711517/18| 021-87711809 √ √ ACTIVE RSIA EDC KLINIK SETYA BHAKTI)

021-8701873-74 / 021- 1016 JAWA BARAT DEPOK RSIA. TUMBUH KEMBANG JL. RAYA BOGOR, KM.31, NO.23, CIMANGGIS 021-8701872 √ √ ACTIVE RSIA EDC 8712300|021-8712300

021- 1017 JAWA BARAT DEPOK RSU. BHAKTI YUDHA JL. RAYA SAWANGAN NO.24, DEPOK 021-7520082| √ √ ACTIVE RS EDC 7775862/7762880

021-8710870/021- 1018 JAWA BARAT DEPOK RS. TUGU IBU JL. RAYA BOGOR, KM.29, CIMANGGIS - DEPOK 021-8708266 √ √ ACTIVE RS EDC 8718634/33|021-8718634/33

1019 JAWA BARAT DEPOK RS. HASANAH GRAHA AFIAH JL. RADEN SALEH NO.42 DEPOK 021-77826267/ 77826276| 021-77833796 √ √ ACTIVE RS EDC

JL. RAYA BOGOR, KM.36, SIDAMUKTI 1020 JAWA BARAT DEPOK RS. SIMPANGAN DEPOK 021-8741549| 021-8741574 √ √ ACTIVE RS EDC SUKMAJAYA, CIMANGGIS - DEPOK

1021 JAWA BARAT DEPOK RB & KLINIK EL RAPHA JL. RAYA BOGOR KM 30 CIMANGGIS - DEPOK 021-8715082/87720327| 021-8715082 √ √ ACTIVE RSIA EDC

KLINIK UTAMA RAWAT INAP 1022 JAWA BARAT DEPOK JL. KEMAKMURAN RAYA NO 37 DEPOK II 021-77827515| 021-77824756 - √ ACTIVE KLINIK EDC NAURA MEDIKA

KLINIK UTAMA TUGU JL. RAYA MUCHTAR NO. 20 RT.002/007 0251-8613433/021- 1023 JAWA BARAT DEPOK 0251-8613433 - √ ACTIVE KLINIK EDC SAWANGAN SAWANGAN - DEPOK 16511 29420173|

JL. KEJAYAAN BLOK IX NO 4 SUKMAJAYA, DEPOK 1024 JAWA BARAT DEPOK KJP MEDICAL CENTER 021-7703925, 7714605| 021-7703927 - √ ACTIVE KLINIK EDC TIMUR

RUKO PERMATA DEPOK BLOK A,5-6 SEKTOR 1025 JAWA BARAT DEPOK KLINIK PERMATA HATI (021) 77200935| - - √ ACTIVE KLINIK EDC MUTIARA KEL. PONDOK JAYA, CIPAYUNG, DEPOK

JL. RAYA PENGASINAN NO. 5 SAWANGAN 1026 JAWA BARAT DEPOK KLINIK CITRA INSANI 0251-8604733/8611507| - - √ ACTIVE KLINIK EDC DEPOK PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

1027 JAWA BARAT DEPOK KLINIK & APOTEK KF 352 JL. MARGONDA RAYA, DEPOK 02178884611| - - √ ACTIVE KLINIK EDC

1028 JAWA BARAT DEPOK KLINIK & APOTEK KF 202 JL. KEJAYAAN BLOK IX NO. 2, DEPOK 0217704044| - - √ ACTIVE KLINIK EDC

1029 JAWA BARAT DEPOK RS HARAPAN DEPOK Jl. Pemuda No. 10 Depok 021 - 7520009 021 - 7765883 √ √ ACTIVE RS EDC

1030 JAWA BARAT DEPOK KLINIK AL ZAMZAM Jl. Abdul Gani No 53 Cilodong Depok 021 - 77841431 - √ ACTIVE KLINIK EDC

1031 JAWA BARAT DEPOK KLINIK KINSAN MEDIKA Jl. Sentosa Raya No 53 Depok 021 - 77824744 - - √ ACTIVE KLINIK EDC

1032 JAWA BARAT DEPOK KLINIK NIRMALA Jl. Margonda Raya 492A – Pondok Cina - Depok 021 - 7873877 - - √ ACTIVE KLINIK EDC

Jl. Pahlawan no. 42, RT 04 RW 07 Kel. Kedaung, 1033 JAWA BARAT DEPOK KLINIK DAWA 3 021 -7496321 021 - 7496321 - √ ACTIVE KLINIK EDC Kec. Sawangan – Depok

KLINIK RAWAT INAP PRIMA Jl. Cinere Raya Blok F.1 No.1 Cinere, Depok 1034 JAWA BARAT DEPOK 021 - 7540062 021 - 7540062 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB HUSADA CINERE 16514

Jl. Meruyung Raya No.70 Parung Bingung, 1035 JAWA BARAT DEPOK KLINIK LIMO MEDICARE 021 - 77888674 021 - 77888675 - √ ACTIVE KLINIK EDC Pancoran Mas Depok

RS BRAWIJAYA HOSPITAL - JL. RAYA PARUNG CIPUTAT, BOJONG SARI - 1036 JAWA BARAT DEPOK 021-29836122 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BOJONGSARI SAWANGAN DEPOK

JL. KARTINI NO. 2, PANCORAN MAS, DEPOK, 1037 JAWA BARAT DEPOK RS BUNDA ALIYAH - DEPOK 021-77803600 021-77803700 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB JAKARTA BARAT

Jl. Perindutrian Raya No. 53 , Bhaktijaya, 1038 JAWA BARAT DEPOK RSIA. CITRA ARAFIQ 021- 2282100 021-22822434 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB Sukmajaya, Depok PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

KLINIK TELEMEDIKA HEALTH 1039 JAWA BARAT DEPOK JL. KARTINI NO. 7 PANCORAN MAS DEPOK 081317407100 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CENTER DEPOK

1040 JAWA BARAT DEPOK KLINIK ABADI JAYA DEPOK Jl. Keadilan No. 4 Blok II, Depok Timur 021 - 7702414 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

Jl. Pandu Raya No.145, Tegal Gundil, Bogor 1041 JAWA BARAT DEPOK KLINIK AUDY DENTAL BOGOR 0251 - 8342780 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Utara, Kota Bogor, Jawa Barat 16152

1042 JAWA BARAT DEPOK RB & KLINIK CITAMA PITARA Jl. Pitara Raya 12, Pancoran Mas, Depok 021 - 7760024 - √ √ ACTIVE RSIA EDC

RB & KLINIK CITAMA BOJONG Jl. Raya Pasar Lama, RT/RW. 01/06 No. 91 1043 JAWA BARAT DEPOK 021 - 8781068 - √ √ ACTIVE RSIA EDC GEDE Bojong Gede

RB & KLINIK CITAMA Jl. Jembatan Serong, Cipayung, Kota Depok, 1044 JAWA BARAT DEPOK 021 - 7760277 - √ √ ACTIVE RSIA EDC JEMBATAN SERONG Jawa Barat 16431

KLINIK BERKAH MEDIKA (D/H 1045 JAWA BARAT DEPOK Ruko Anggrek C1 No.29 Grand Depok City Depok 085711483438, 08126071323 021 - 77824032 - √ ACTIVE KLINIK EDC DRG. FITRI YANI)

1046 JAWA BARAT DEPOK KLINIK & APOTEK KF 143 JL. MARGONDA DEPOK 0217522997 - √ ACTIVE KLINIK EDC

JL. MARGONDA RAYA NO. 270 KEL. KEMIRI 1047 JAWA BARAT DEPOK KLINIK PERTAMEDIKA DEPOK 021-77219363, 77219364 - √ ACTIVE KLINIK EDC MUKA, KE, BEJI, DEPOK

Atlanta Residences Depok lt. 4, Jl. Margonda KLINIK BIC CLINIC BUNDA 1048 JAWA BARAT DEPOK Raya No.28, 3, Pondok Cina, Depok, Jawa Barat, 1500799 - √ ACTIVE KLINIK EDC MARGONDA 16424

KLINIK GLOBAL ESTETIK ITC ITC DEPOK Lt. Mezanine No. 1, Pancoran Mas, 1049 JAWA BARAT DEPOK 021 - 29318795 - √ ACTIVE KLINIK WEB DEPOK Depok, Jawa Barat

1050 JAWA BARAT DEPOK KLINIK CITAMA CITAYAM Jl. Raya Citayam No. 10 Depok 021 - 8798 5312 - - √ ACTIVE KLINIK EDC PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

1051 JAWA BARAT DEPOK KLINIK & APOTEK KF 394 JL. SILIWANGI NO.35, DEPOK - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

Jl. Raya Tegar Beriman, Kp. Pondok Manggis RT 1052 JAWA BARAT DEPOK RS HARAPAN SEHATI (021) 8797 2380, 2985, 2881 (021) 8797 2380 √ √ ACTIVE RS EDC 01/ 04, Bojong Baru, Bojong Gede, Kab Bogor

KLINIK UTAMA MATA JEC 1053 JAWA BARAT DEPOK Jl. CInere Raya No. 19, CInere, Depok 021 - 29221000 - √ √ ACTIVE RS WEB CINERE

JL. Prof. Dr. Bahder Djohan, Kampus UI Depok 1054 JAWA BARAT DEPOK RS UNIVERSITAS INDONESIA 021-50829292 √ √ ACTIVE RS EDC Jawa Barat

WITH SMILE DENTAL CLINIC MARGO CITY MALL LOWER GROUND UNIT 25-26, 1055 JAWA BARAT DEPOK 021 - 78871089 - - √ ACTIVE KLINIK EDC MARGO CITY MALL JALAN MARGONDA RAYA, DEPOK

021 - 87720202 / 0856 9224 1056 JAWA BARAT DEPOK KLINIK AUDY DENTAL DEPOK Ruko Jl Akses UI No.21 Kelapa Dua Depok - - √ ACTIVE KLINIK WEB 8887 (Whatsapp)

GARUT

BETHESDA MEDICAL CENTER 1057 JAWA BARAT GARUT JL. CIWALEN NO 43 GARUT 0262-242663,238735| 0262-242663 - √ ACTIVE KLINIK EDC GARUT

1058 JAWA BARAT GARUT KLINIK PADJAJARAN LELES JL. RAYA LELES KEC.LELES KAB GARUT 0262-2458083| - - √ ACTIVE KLINIK EDC

1059 JAWA BARAT GARUT KLINIK & APOTEK KF 377 JL. CIMANUK NO. 11A, GARUT 0262 233237| - - √ ACTIVE KLINIK EDC

085294095000 / 1060 JAWA BARAT GARUT KLINIK BAITURRAHMAN Jl. Merdeka No. 217 Tarogong Kidul, Garut 0262 - 234754 - √ ACTIVE KLINIK EDC 085295381333

1061 JAWA BARAT GARUT RS. NURHAYATI JL. SUDIRMAN NO. 6 GARUT (0262) 238966 0262-231824 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Jl. Suherman No. 72 Tarogong Kidul, Garut, Jawa 1062 JAWA BARAT GARUT RS INTAN HUSADA 0262-2247769 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Barat

KLINIK AMANAH 1063 JAWA BARAT GARUT Jl. Raya Simpang. Bayongbong 0262-543080 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB (PADJADJARAN GROUP)

KLINIK PADJAJARAN KARANG 1064 JAWA BARAT GARUT PAWITAN (PADJADJARAN Jl. Raya Kawang Pawitan No. 261 0262-2448818 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB GROUP)

KLINIK PADJAJARAN 1065 JAWA BARAT GARUT LEUWIGOONG (PADJADJARAN Jl. Raya Leuwigong. Kp. Pasar Kidul 0262-2458083/467237 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB GROUP)

KLINIK WANARAJA 1066 JAWA BARAT GARUT Jl. Cikole No. 8, wanaraja, Garut 0262-467237/444128 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB (PADJADJARAN GROUP)

Jl. Jenderal Sudirman No.204 Karangpawitan 1067 JAWA BARAT GARUT RS ANNISA QUEEN Kabupaten Garut 0262 - 4892700 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Garut, Jawa Barat, Indonesia 44182

Jl.Cimanuk No.8, pedes, Sukagalih, Tarogong 1068 JAWA BARAT GARUT KLINIK MAHESA 0262 - 233238 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Kidul, Kabupaten Garut, Jawa Barat 44151

KARAWANG

RS. MANDAYA(D/H RS.CITO JL. ARTERI TOL KARAWANG BARAT TELUK 1069 JAWA BARAT KARAWANG 0267-414245 / 414264| 0267-414306 √ √ ACTIVE RS EDC KARAWANG) JAMBE

RS. DELIMA ASIH SISMA 1070 JAWA BARAT KARAWANG JL. WIRASABA NO.54 JOHAR - KARAWANG 0267-403073/8454248|- 0267-405598 √ √ ACTIVE RS EDC MEDIKA

JL. SYECH QURO NO.14 LAMARAN, KARAWANG - 1071 JAWA BARAT KARAWANG RS. LIRA MEDIKA (0267) 8452555 / 405 752| (0267) 405 752 √ √ ACTIVE RS EDC JAWA BARAT

JL. RONGGOWALUYO RT.02/05 DESA RSIA. MITRA FAMILY- 0267 - 8458327 , 8458328, 1072 JAWA BARAT KARAWANG SUKAHARJA KEC. TELUKJAMBE TIMUR, - √ √ ACTIVE RSIA EDC KARAWANG 8458329| KARAWANG PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

1073 JAWA BARAT KARAWANG RSU. PURI ASIH JATISARI JL. RAYA JATISARI NO.3 PASAR JATISARI 0264-361459/361466| 0264-8375276 √ √ ACTIVE RS EDC

JL. INTERCHANGE TOL KARAWANG BARAT NO.3 1074 JAWA BARAT KARAWANG RS. ROSELA (0267) 8637207/8637205| 0267 8367205 √ √ ACTIVE RS EDC DS WADAS KEC. TELUK JAMBE

RS. CITRA SARI HUSADA (D/H JL. RAYA KOSAMBI-TELAGASARI, KM.3, KLARI, 1075 JAWA BARAT KARAWANG 0267-437507/8617972| 0267-438681 √ √ ACTIVE RS EDC KLINIK INTAN BAROKAH) KARAWANG TIMUR

0267- 1076 JAWA BARAT KARAWANG RSIA. DR. DJOKO PRAMONO JL. PANATAYUDA 1, NO.35, KARAWANG BARAT 0267-411744 √ √ ACTIVE RSIA EDC 403009/418818/403744|

RUMAH SAKIT IZZA D/H (RSU. JL. KP.CISELAN DS.CIKAMPEK 1077 JAWA BARAT KARAWANG 0264-319307/8386830-32| 0264-8386829 √ √ ACTIVE RS EDC AQMA CIKAMPEK) UTARA.KARAWANG

0264-311531/316101/ JL. JEND. A.YANI, NO.92, DAWUAN, CIKAMPEK- 1078 JAWA BARAT KARAWANG RS. SARASWATI 311514/ 3115270264- 0264-311531 √ √ ACTIVE RS EDC KARAWANG 316391|0264-316391

0267-414520, 0267 - 414524, 1079 JAWA BARAT KARAWANG RS. ISLAM KARAWANG JL. PANGKAL PERJUANGAN KM.2 4145210267-414524|0267- 0267-413277 √ √ ACTIVE RS EDC 414524

0267- 1080 JAWA BARAT KARAWANG RS. BAYUKARTA JL. KERTABUMI, NO.44 401817/401818/4003510267- 0267-404472 √ √ ACTIVE RS EDC 801818|0267-801818

0267-8615555/8615566 JL. RAYA KOSAMBI- TELAGASARI, DS BLENDUNG 1081 JAWA BARAT KARAWANG RSU. FIKRI MEDIKA (KLINIK):0267- 0267-8615577/88 √ √ ACTIVE RS EDC , KLARI 433636/435527-|-

KLINIK KELUARGA GRAHA 1082 JAWA BARAT KARAWANG JL. ACHMAD YANI NO. 51 0264-310101| 0264-310101 - √ ACTIVE KLINIK EDC MEDIS

1083 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK PURI ASIH CIKAMPEK JL. STASIUN NO.2 CIKAMPEK KOTA 0264-303558| 0264-303558 - √ ACTIVE KLINIK EDC

JL. PAWARENGAN NO. 37, DESA DAWUAN 1084 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK SEHAT 0264-8385103| 0264-8385103 - √ ACTIVE KLINIK EDC TIMUR PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

0264-8286755 0811 1889279- 1085 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK AULIA KARAWANG JL. PURWASARI KM 6, PURWASARI - KARAWANG 0264-8286756 - √ ACTIVE KLINIK EDC |-

1086 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK CITO KARAWANG JL. KERTABUMI, NO.29 0267-410173/415957| 0267-415957 - √ ACTIVE KLINIK EDC

DHARMA DENTAL CLINIC 1087 JAWA BARAT KARAWANG JL. KERTABUMI NO 62 KARAWANG 0267-8453633| 0267-403962 √ √ ACTIVE KLINIK EDC (DDC)

KLINIK MITRA KONDANG JL. PENGAIRAN CITRA KEBUN MAS KONDANG 0267-8402700/0267- 1088 JAWA BARAT KARAWANG 0267-8450001 - √ ACTIVE KLINIK EDC UTAMA KARAWANG 8616923|

JL. PRINGGODANI BLOK J-47 PERUMNAS TELUK 1089 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK NAFILA MEDIKA 0267-640020|- 0267-8456419 - √ ACTIVE KLINIK EDC JAMBE, KARAWANG BARAT

JL. RANGGA GEDE NO.29, GEMPOL, TANJUNG 1090 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK GEMPOL 0267-412117/8453903| 0267-8453903 - √ ACTIVE KLINIK EDC PURA, KARAWANG BARAT

KLINIK BINA MEDIKA JL. RAYA TELUK JAMBE NO 8, SUKA GALIH, 0267-641968 / 08121918055- 1091 JAWA BARAT KARAWANG 0267 - 641968 - √ ACTIVE KLINIK EDC KARAWANG TELUK JAMBE TIMUR 412117|-

1092 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK ANDINA KARAWANG JL. PANCAWATI, NO.5A, KLARI 0267-436568| 0267-438406 - √ ACTIVE KLINIK EDC

JL. BELAKANG PASAR RT. 02/09 KEL. NAGASARI 1093 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK SETYA MEDIKA (0267) 402025| (0267) 402025 - √ ACTIVE KLINIK EDC KEC. KARAWANG BARAT, KARAWANG

JL. MELATI NO. 9A RT. 001/ 010, GURO II, KEL. (0267) 845 2733 / 0812-8586 1094 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK INTERNA MEDIKA KARAWANG WETAN, KEC. KARAWANG TIMUR, 2678452733 - √ ACTIVE KLINIK EDC 4765| KARAWANG

JL. RAYA PERURI NO. 07, TELUK JAMBE TIMUR, 1095 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK AR-RAHMAN (0267) 8458155| - - √ ACTIVE KLINIK EDC KARAWANG

0267-401475, 402855, 1096 JAWA BARAT KARAWANG RS. DEWI SRI JL. ARIF RAHMAN HAKIM, NO.1 0267-404010 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 406445, 402147|0267-402147 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Jl. Manunggal VII No. 38 Krajan RT. 03/09 depan 1097 JAWA BARAT KARAWANG RB NUR'ANNISA SMA Negeri 2 Lamaran, Kelurahan Palumbonsari, 0267 - 405201 - √ √ ACTIVE RSIA EDC Kecamatan Karawang Timur

Jl. Kosambi No. 08 Kampung Pundong RT. 02 / 1098 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK PURI ASIH KOSAMBI 0267 - 431325, 8616519 - - √ ACTIVE KLINIK EDC RW. 03 Desa Belendung, Klari, Karawang

KLINIK PURI ASIH Dusun Sukamulya, Desa Pinayungan, Teluk 1099 JAWA BARAT KARAWANG 0267 - 646845 0267 - 646845 - √ ACTIVE KLINIK EDC TELUKJAMBE Jambe, Karawang

KLINIK GRAHA MEDIS Jl. Raya Kosambi, No.23, Duren Klari, Karawang 1100 JAWA BARAT KARAWANG 0267-435527 - - √ ACTIVE KLINIK EDC KOSAMBI Timur

JL. RAYA KLARI, RT. 04 / 01, GINTUNGKERTA 1101 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK YAKESTI KARAWANG 0267-432416| 0267-432416 - √ ACTIVE KLINIK EDC KLARI

Jl. Syech Quro No. 04 Palumbonsari Lamaran, 1102 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK LAMARAN 0267 - 8453951 / 400575 0267 - 8453951 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Kec. Karawang Timur, Kab. Karawang

KLINIK DR. BAMBANG Jl. Irigasi Prima Raya C8 No. 1, Bekasi Jaya 1103 JAWA BARAT KARAWANG 0267 - 8805372 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB DARYANTO (YAKESTI GROUP) Indah, Klari, Karawang

KLINIK BAKTI MEDIKA Jl. Ahmad Yani No. 1A, Dawuan Barat, 1104 JAWA BARAT KARAWANG 0264 - 312371 0267 - 432416 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB (YAKESTI GROUP) Cikampek, Karawang

1105 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK WADAS MEDIKA JL. RAYA BUAHASEUM NO. 63 LEMAH ABANG 0267-433636 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

JL. AHMAD YANI NO. 02 RT/RW 03/06, DESA 1106 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK NAURAH MEDIKA 08221136999 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CIKAMPEK SELATAN, KARAWANG

JL. PERUMNAS BUMI TELUKJAMBE BLOK S NO. 0267 8459333 / 1107 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK KARYA MEDIKA - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB 53 - 54 081311469999

1108 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK PURWA MEDIKA Jl. Raya Tamelang No. 53 Kerawang 0267 - 433653 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

0267 - 8619999 / Hp. 0821 1109 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK GRIYA MEDIKA JL. PERUM GIYA KONDANG ASRI KARAWANG - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB 1203 999

Jl. Raya Klari-Kopel No 37, Gintungkerta, 0267 - 7021595 / 0811 8204 1110 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK GRAHA MEDIS KOPEL - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Karawang 200

1111 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK MITRA SEHAT Jl. Kosambi - Curug No 28, Klari, Karawang 0267 - 433930 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. II NO.30 KARAWANG RT: 1112 JAWA BARAT KARAWANG 0267 - 405748 0267 - 405748 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB FARMA NO 79 - KARAWANG RW: Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG

KLINIK KYOAI MEDICAL Surya Cipta Square 2nd Floor, Jl Surya Utama 021 - 30424008 / 304 240 07 1113 JAWA BARAT KARAWANG 021 - 30424010 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SERVICE KARAWANG Kav. C1, Karawang / 0267-

Jl. Panatayuda I No. 57A RT 02/03 KEL. 1114 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK SEHAT BAHAGIA Nagasari Kecamatan Karawang Barat Kabupaten 0267 - 414283 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Karawang

Jl. Raya Proklamasi No. 89 Ds Kalangsari. 1115 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK MITRA GEMPOL 0267 - 483749 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Rengas Dengklok, Karawang

The Promenade Unit C1, Kec Cimapel, Karawang, 1116 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK KTA SURYACIPTA 0267 - 8404119 - - √ ACTIVE KLINIK EDC Jawa Barat 41363

Jl. Proklamasi, Dusun Sinarsari Rt. 008/002, KLINIK SYIFA MEDIKA 1117 JAWA BARAT KARAWANG Desa Kalangsari, Kec Rengasdengklok, Kab 0857 7909 1627 - - √ ACTIVE KLINIK EDC KARAWANG Karawang, Jawa Barat, 41352

Cluster Karawang Green Vilage Blok V-I No. 38, 1118 JAWA BARAT KARAWANG KLINIK CITRA ARDHITA MEDIFARMA II 0267 - 8633101 0267 - 8633102 - √ ACTIVE KLINIK WEB Teluk Jambe Timur, Karawang

KUNINGAN

0232- 1119 JAWA BARAT KUNINGAN RS. JUANDA KUNINGAN JL. IR. H. JUANDA NO.207 KUNINGAN 0232-876433/875871| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 876433/875871 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

1120 JAWA BARAT KUNINGAN RS. SEKAR KAMULYAN JL. RUMAH SAKIT NO 28, CIGUGUR KUNINGAN 0232-873206| 0232-875516 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

KLINIK KUNINGAN EYE Jl. Jend. Sudirman No. 150, Kuningan, Jawa 1121 JAWA BARAT KUNINGAN 0232 - 8881100 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CENTER Barat 45511

RS JANTUNG HASNA MEDIKA 1122 JAWA BARAT KUNINGAN Jl. Raya Cigugur - Kuningan, Jawa Barat 0232 - 8611111 - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB KUNINGAN

RS WIJAYA KUSUMAH Jl. RE. Martadinata No. 172 Kuningan, Jawa 1123 JAWA BARAT KUNINGAN 0232 - 871565 0232 - 871160 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB KUNINGAN Barat

MAJALENGKA

KLINIK PRATAMA MITRA Jl. Raya Barat Pasar Prapatan No. 108 , Desa 1124 JAWA BARAT MAJALENGKA 0233 - 511522 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB PRAPATAN Parjalin Kidu Sumber Jaya, Majalengka

RSIA MITRA PLUMBON Jl. Raya Barat Pasar Prapatan No. 109, Desa 1125 JAWA BARAT MAJALENGKA 0233 -511522 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB MAJALENGKA Parjalin Kidu Sumber Jaya, Majalengka

PURWAKARTA

1126 JAWA BARAT PURWAKARTA RSIA. ASRI PURWAKARTA JL. VETERAN CIHIDEUNG NO.15 PURWAKARTA 0264-211680-0811117031|- 0264-219047 √ √ ACTIVE RSIA EDC

0264- RS. BHAKTI HUSADA II JL. RAYA SADANG SUBANG, KP. KIARA DUA, DS. 1127 JAWA BARAT PURWAKARTA 8225344/8225345/081373360 0264-8225255 √ √ ACTIVE RS EDC PURWAKARTA CIKUMPAY, KEC. CAMPAKA 783|

RS. KHUSUS BEDAH RAMA JL. RAYA SADANG - SUBANG , DS CIWANGI 1128 JAWA BARAT PURWAKARTA 0264 - 202136 / 8282295| 0264-8225679 √ √ ACTIVE RS EDC HADI BUNGUR SARI PURWAKARTA

RS. MH THAMRIN 1129 JAWA BARAT PURWAKARTA JL. BUNGURSARI, NO.36 0264-8222222| 0264-8222223 √ √ ACTIVE RS EDC PURWAKARTA PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

SILOAM HOSPITAL 0264-8628900/8628911|0264- 1130 JAWA BARAT PURWAKARTA JL. BUNGURSARI NO.1 PO.BOX 167 - Purwakarta 0264-212674 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PURWAKARTA 231273

RS. KARINA MEDIKA KP.KRAJAN RT. 01/01 MARACANG, BABAKAN 1131 JAWA BARAT PURWAKARTA (0264) 8220544| (0264) 8623240 √ √ ACTIVE RS EDC PURWAKARTA CIKAO

1132 JAWA BARAT PURWAKARTA KLINIK MEDIKA SEHAT JL. IPIK GANDAMANAH SUKAMULYA 0264-8225017| - - √ ACTIVE KLINIK EDC

KLINIK & APOTEK KF JL. VETERAN NO 152 KEL NAGRI KALER 1133 JAWA BARAT PURWAKARTA 0264 8227437| - - √ ACTIVE KLINIK EDC PURWAKARTA PURWAKARTA ( DEPAN INSPECTORAT )

JL. IPIK GANDAMANAH RT.035 RW.003 MUNJUL 1134 JAWA BARAT PURWAKARTA RS. AMIRA 0264-8221191/92| 0264-8221193/95 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB JAYA

Jl. Terusan Kapten Halim KM.9, Salam Mulya, 1135 JAWA BARAT PURWAKARTA RS HOLISTIC PURWAKARTA Pondok Salam, Kabupaten Purwakarta, Jawa 0264 - 8223434 0264 - 8223477 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Barat 41115

ANNISA II PURWAKARTA - Jl. Industri kp. Maracang no. 107 RT 07/02, Desa 1136 JAWA BARAT PURWAKARTA 0264 - 8222596 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB BABAKANCIKAO Maracang, kec. Babakancikao, Kab. Purwakarta

ANNISA I PURWAKARTA - Jl. Pramuka no. 107 RT 011/003, desa bunder, 1137 JAWA BARAT PURWAKARTA 026 - 8220201 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB JATILUHUR Kec. Jatiluhur, kab. Purwakarta

Jl. Ibrahim Singadilaga, Purwamekar, Kec. 1138 JAWA BARAT PURWAKARTA KLINIK AQMA PURWAKARTA 0264-200377 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Purwakarta, Kabupaten Purwakarta, Jawa Barat

Jl. Raya Plered,Purwakarta No.96, Plered, 0264-270830 / 0264 - 1139 JAWA BARAT PURWAKARTA KLINIK AQMA PLERED - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Kabupaten Purwakarta, Jawa Barat 8628901

Ruko Taman Pembaharuan Jl Veteran KLINIK SPESIALIS SILOAM 1140 JAWA BARAT PURWAKARTA PURWAKARTA RT:031 RW:004, KAB. 0264 - 8628901 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB PURWAKARTA PURWAKARTA

1141 JAWA BARAT PURWAKARTA KLINIK HARISMA DEWI Jl. Kapten Halim No. 151 Simpang Purwakarta (0264)- 8227757 - √ ACTIVE KLINIK EDC PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Jl. Raya Purwakarta - Bandung KM.12, Cianting 1142 JAWA BARAT PURWAKARTA KLINIK SIAGA ASRI CIANTING 0264 - 8280018 0264 - 8280018 - √ ACTIVE KLINIK EDC Desa Sukatani Purwakarta

1143 JAWA BARAT PURWAKARTA KLINIK ASRI KEMALA DEWI Jl. Veteran No. 86 Purawakarta 0264 - 201472 / 08111541472 0264-201472 - √ ACTIVE KLINIK EDC

KLINIK MIRACLE - KOMP. ANEKA JASA BLOK AII NO.9-10 KOTA 1144 JAWA BARAT PURWAKARTA 0264 - 35166 0264 - 351355 - √ ACTIVE KLINIK WEB PURWAKARTA BUKIT INDAH KAB. PURWAKARTA

Jl. Ipik Gandamanah No. 206 - Purwakarta, Jawa 1145 JAWA BARAT PURWAKARTA KLINIK 24 JAM MUNJUL JAYA 0264 - 212451 - - √ ACTIVE KLINIK WEB Barat

KLINIK 24 JAM MUNJUL JAYA Jl. Pramuka No. 21 A desa Bunder - Purwakarta, 1146 JAWA BARAT PURWAKARTA 0264 - 212451 - - √ ACTIVE KLINIK WEB 2 Jawa Barat

KLINIK 24 JAM CEMPAKA 1147 JAWA BARAT PURWAKARTA Jl. Raya Sadang, Campakasari Purwakarta 0264 - 212451 - - √ ACTIVE KLINIK WEB PURWAKARTA

Jl. Terusan Ibrahim Singadilaga No. 207, Kel. 1148 JAWA BARAT PURWAKARTA KLINIK UTAMA DR. UENG 0264 - 201995 - - √ ACTIVE KLINIK WEB Nagri Kaler - Purwakarta

RENGASDENGKLOK

RENGASDENGKLO RSU PROKLAMASI Jl. Raya Proklamasi KM 2, Rengasdengklok, 1149 JAWA BARAT 0267 - 482192 0267 - 484495 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB K KARAWANG Karawang, Jawa Barat

SUBANG

0260- RS. PERKEBUNAN NUSANTARA 1150 JAWA BARAT SUBANG JL. OTTO ISKANDAR, NO.1, SUBANG 420406,411632,420306,4204 0260-420391 √ √ ACTIVE RS EDC 8 SUBANG 36|0260-411632/4

JL. KAPTEN HANAFIAH NO.3 RT. 98 RW. 27 KEL. 1151 JAWA BARAT SUBANG KLINIK MITRA ABADI 0260-418247| 0260-418237 - √ ACTIVE KLINIK EDC KARANGANYAR, SUBANG PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Jl. Warung Cendol RT/RW. 10/04, Rancasari, 1152 JAWA BARAT SUBANG RSU. KARISMA PAMANUKAN (0260) 550911 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Pamanukan, Subang. Jawa Barat

1153 JAWA BARAT SUBANG KLINIK 24 JAM KALIJATI Jl. Raya Kalijati Timur, No. 198 Kalijati - Subang 0260 – 460002 - - √ ACTIVE KLINIK WEB

SUKABUMI

1154 JAWA BARAT SUKABUMI RS. BHAKTI MEDICARE JL. RAYA SILIWANGI, CICURUG 0266-731555| 0266-731899 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

1155 JAWA BARAT SUKABUMI RS. HERMINA SUKABUMI JL. RAYA SUKARAJA RT.003/03, SUKARAJA 0266-6252525/6249292| 0266-235020 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

1156 JAWA BARAT SUKABUMI RS. KARTIKA CIBADAK JL. SILIWANGI NO.139, CIBADAK, SUKABUMI (0266) 7160071| (0266) 535586 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

RS. KARTIKA MEDICAL 0266- 1157 JAWA BARAT SUKABUMI JL. JEND. A.YANI, NO.18 0266-6250901 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB CENTER 6250902/6250905/6250904|

0266- 222663/218672/241463/2237 1158 JAWA BARAT SUKABUMI RS. ISLAM ASSYIFA JL. JEND. SUDIRMAN, NO. 27 0266 - 213433 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 42/2237420266-21343|0266- 21343

1159 JAWA BARAT SUKABUMI RS. BETHA MEDIKA JL. RAYA CISAAT NO.595 SUKABUMI 0266-216422,224128-|- - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

1160 JAWA BARAT SUKABUMI RS. RIDOGALIH JL. GUDANG NO. 24 SUKABUMI 0266-221983| 0266-216161 √ √ ACTIVE RS EDC

1161 JAWA BARAT SUKABUMI KLINIK PERMATA SUKABUMI Jl. RA Kosaih, No. 112, Ciaul Kota Sukabumi 0266-6245414 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

KLINIK TELEMEDIKA HEALTH 1162 JAWA BARAT SUKABUMI CENTER SUKABUMI (SUPPORT JL. BHAYANGKARA NO. 142 SUKABUMI 0251-8380122 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB TO KLINIK ERVIX) PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

SUMEDANG

0261- 1163 JAWA BARAT SUMEDANG RS. PAKUWON SUMEDANG JL. RD.DEWI SARTIKA NO.17 SUMEDANG 45311 0261-210834 √ √ ACTIVE RS EDC 210834/2797773/201132|

TASIKMALAYA

RS. PERMATA BUNDA JL. BRIGJEND HR. WASITA KUSUSMAH NO.1 1164 JAWA BARAT TASIKMALAYA 0265-345650| - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB TASIKMALAYA TASIKMALAYA, JAWA BARAT

RS. TASIK MEDIKA 1165 JAWA BARAT TASIKMALAYA JL. HZ MUSTOFA NO 310 TASIKMALAYA 0265-322333| 0265-326767 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB CITRATAMA (TMC)

RSI. HJ. SITI MUNIROH 0265-323868,327630|0265- 1166 JAWA BARAT TASIKMALAYA JL. TAMAN SARI, GOBRAS, NO.208 0265-327630 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB TASIKMALAYA 327630

RS. PRASETYA BUNDA 1167 JAWA BARAT TASIKMALAYA JL. IR. H. JUANDA NO. 1 (SIMPANG JATI) 0265344477/0265320100/| - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB TASIKMALAYA

0265-331808/331641;|0265- 0265- 1168 JAWA BARAT TASIKMALAYA RS. JASA KARTINI JL. OTTO ISKANDARDINATA NO 15 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 3318641 331808/331114

1169 JAWA BARAT TASIKMALAYA RSIA. BUNDA AISYAH JL. R. E. MARTADINATA NO. 200B TASIKMALAYA (0265) 7297400; 7297401| - √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB

1170 JAWA BARAT TASIKMALAYA KLINIK & APOTEK KF 195 JL. SUTISNA SENJAYA NO. 191 TASIKMALAYA 0265-311225/311224| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

1171 JAWA BARAT TASIKMALAYA RSB. SAYANG BUNDA JL. N. SUKALAYA I NO.22 0265330841| 0265-330841 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

RS SYIFA MEDINA 1172 JAWA BARAT TASIKMALAYA JL BANTAR, NO. 15 - 17A, TASIKMALAYA 0265 - 334544 0265 - 331232 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB TASIKMALAYA PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Jl. Sutisna Senjaya No. 130 Kel. Cikalang Kec. 1173 JAWA BARAT TASIKMALAYA RSIA WIDANINGSIH 0265 - 334154 0265 - 338023 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB Tawang, Tasikmalaya, Jawa Barat

JAWA TENGAH

BANYUMAS

JL. MENTERI NO. 25 SOKARAJA 1174 JAWA TENGAH BANYUMAS RSU. WIRADADI HUSADA 0281-6846225| 0281-6846371 √ √ ACTIVE RS EDC BANYUMAS

BATANG

RS. QOLBU INSAN MULYA JL. URIP SUMOHARDJO SAMBONG-BATANG, 1175 JAWA TENGAH BATANG 0285-4495222| 0285-4495224 √ √ ACTIVE RS EDC (QIM) JAWA TENGAH

BOYOLALI

1176 JAWA TENGAH BOYOLALI RS. PKU AISYIYAH BOYOLALI JL. PASAR SAPI BARU SINGKIL 0276-322898/3293400| 0726-3293400 √ √ ACTIVE RS EDC

CILACAP

1177 JAWA TENGAH CILACAP RS. APRILLIA JL. JEND GATOT SUBROTO NO.95 CILACAP 0282-536307| 0282-521144 √ √ ACTIVE RS EDC

1178 JAWA TENGAH CILACAP KLINIK & APOTEK KF 89 JL. GATOT SUBROTO NO.59, CILACAP 0282 535293| - - √ ACTIVE KLINIK EDC

1179 JAWA TENGAH CILACAP RS. SANTA MARIA CILACAP JL. JEND.A.YANI NO.38 CILACAP (0282) 534859, 521725| (0282) 531296 √ √ ACTIVE RS EDC PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

1180 JAWA TENGAH CILACAP KLINIK DR TUTUK JL. PERINTIS KEMERDEKAAN 21 0282-545921-|- - - √ ACTIVE KLINIK EDC

0282- 1181 JAWA TENGAH CILACAP RS. ISLAM FATIMAH CILACAP JL. H JUANDA NO.20 0282-542396|- √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 541065/5452151

JL. DR. Setiabudi No. 1, Tegalkamulyan, Cilacap 1182 JAWA TENGAH CILACAP RS PERTAMINA CILACAP 0282 - 509955 0282 - 509987 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Selatan, Jawa Timur

1183 JAWA TENGAH CILACAP KLINIK CAHAYA HUSADA Jl. dr. Rajiman No. 68, Cilacap Utara 0282-5227128 - √ ACTIVE KLINIK EDC

GOMBONG

RS. PKU MUHAMMADIYAH 1184 JAWA TENGAH GOMBONG JL. YOS SUDARSO NO.461,GOMBONG 0287-471780| - √ √ ACTIVE RS EDC GOMBONG

0287- 1185 JAWA TENGAH GOMBONG RS. PALANG BIRU JL. KARTINI, NO.37 0287-471290/471762| √ √ ACTIVE RS EDC 473221/471762

INDRAMAYU

KLINIK & APOTEK KF 594 1186 JAWA TENGAH INDRAMAYU Jl. Jendral Sudirman no 94 Indramayu - √ ACTIVE KLINIK WEB INDRAMAYU

KLINIK JANTUNG HASNA 1187 JAWA BARAT INDRAMAYU Jl. Raya Rungkut, Lohbener KM 150, Indramayu 0234 - 55011580 - - √ ACTIVE KLINIK WEB MEDIKA INDRAMAYU

KEBUMEN

RS. PERMATA MEDIKA 1188 JAWA TENGAH KEBUMEN JL. INDRAKITA 17 KEBUMEN 0287-3870779| - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB KEBUMEN PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

KLATEN

RSU. PKU MUHAMMADIYAH 1189 JAWA TENGAH KLATEN JL. DELANGGU UTARA, NO.19 0272-551051| 0272-554041 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB DELANGGU

1190 JAWA TENGAH KLATEN RS. ISLAM KLATEN JL. RAYA SOLO KM.4 0272-322252|- 0272-332422 √ √ ACTIVE RS EDC

0272-321123-322386- 1191 JAWA TENGAH KLATEN RS. CAKRA HUSADA KLATEN JL. MERBABU, NO.7 0272-329029 √ √ ACTIVE RS EDC 322394|

KUDUS

1192 JAWA TENGAH KUDUS RS. ISLAM SUNAN KUDUS JL. KUDUS PERMAI, NO.110 0291-432008/434008| 0291 - 434008 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

0291-434707- 0291- 1193 JAWA TENGAH KUDUS RS. MARDI RAHAYU KUDUS JL. AKBP.R. AGIL KUSUMADYA, NO.110 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 12/435582/443581| 438398,434711

MAGELANG

0293- 1194 JAWA TENGAH MAGELANG RS. LESTARI RAHARJA JL. MAYJEN SUTOPO NO.5 0293-362225| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 362649/311512

1195 JAWA TENGAH MAGELANG RS. HARAPAN MAGELANG JL. P. SENOPATI, NO.11 0293-364033-35| 0293-364036-37 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

1196 JAWA TENGAH MAGELANG RSIA. GLADIOOL JL. KENANGA, NO.4-6 0293-362702| - √ √ ACTIVE RSIA EDC

RS JIWA PROF. DR. SOEROJO 1197 JAWA TENGAH MAGELANG JL. JENDRAL AHMAD YANI 169 MAGELANG 0293 - 363601 / 363602 0293 - 365183 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB MAGELANG PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

MAJENANG

1198 JAWA TENGAH MAJENANG RS DUTA MULYA Jl. dr. Wahidin No. 66 A Majenang, Jawa Tengah 0280 - 621460 - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

PARAKAN

1199 JAWA TENGAH PARAKAN RS. NGESTI WALUYO JL. PAHLAWAN-PARAKAN 0293-596008| 0293-596410 √ √ ACTIVE RS EDC

PATI

JL. RAYA PATI - TAYU KM.3 TAMBAHARJO, PATI, 1200 JAWA TENGAH PATI RSU FASTABIQ SEHAT (0295) 4199008| - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB JAWA TENGAH

1201 JAWA TENGAH PATI KELUARGA SEHAT HOSPITAL JL. P.SUDIRMAN NO.9 MARGOREJO 0295-386111| 0295-384422 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

1202 JAWA TENGAH PATI RS. MITRA BANGSA JL. KOL.SUGIYONO, NO.75 PATI 0295-382555| 0295-4191994 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

PEKALONGAN

1203 JAWA TENGAH PEKALONGAN KLINIK & APOTEK KF 16 JL. IMAM BONJOL, NO.16 A, PEKALONGAN 0285-421402| 0285-423322 - √ ACTIVE KLINIK EDC

RSIA. ANUGERAH JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 3, KRAMAT 1204 JAWA TENGAH PEKALONGAN 0285-431491| (0285) 431903 √ √ ACTIVE RSIA EDC PEKALONGAN SARI, PEKALONGAN 51118

RS. BUDI RAHAYU 1205 JAWA TENGAH PEKALONGAN JL. BARITO, NO.5 PEKALONGAN 0285 - 423491/424340| 0285-423002 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PEKALONGAN PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL.PELITA II RT.05/RW.02, BUARAN KRADENAN 1206 JAWA TENGAH PEKALONGAN RSU. H. A. DJUNAID KEL. BUARAN KRADENAN KEC. PEKALONGAN (0285) 436325 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SELATAN

PEMALANG

1207 JAWA TENGAH PEMALANG RS. PRIMA MEDIKA PEMALANG JL. SLAMET RIYADI NO. 321 MULYOHARJO 0284 - 324221 / 322448| - √ √ ACTIVE RS EDC

RSU. SANTA MARIA 1208 JAWA TENGAH PEMALANG JL. PEMUDA NO.24 0284 - 321251/321426| 0284 - 322335 √ √ ACTIVE RS EDC PEMALANG

PURBALINGGA

RSU. HARAPAN IBU 1209 JAWA TENGAH PURBALINGGA JL. MAYJEND SOENGKONO NO. 1 0281-892222/982277| - √ √ ACTIVE RS EDC PURBALINGGA

PURWODADI

0292- 1210 JAWA TENGAH PURWODADI RS. PANTI RAHAYU JL. LETJEND. SUPRAPTO NO.6 0292 - 421087-422325| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 421370/425095

PURWOKERTO

RS. ORTHOPAEDI 1211 JAWA TENGAH PURWOKERTO JL. SOEPARDJO ROESTAM NO. 99 PURWOKERTO 0281-6844166| 0281-6844188 √ √ ACTIVE RS EDC PURWOKERTO

RSIA. BUNDA ARIF 1212 JAWA TENGAH PURWOKERTO JL. JATIWINANGUN, NO.16 PURWOKERTO 0281-636555| - √ √ ACTIVE RSIA EDC PURWOKERTO

0281- 1213 JAWA TENGAH PURWOKERTO RSU. ANANDA PURWOKERTO JL. PEMUDA, NO.30 0281-631435-636417| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 640226/632146 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

0281- RS. ST. ELISABETH - 1214 JAWA TENGAH PURWOKERTO JL. DR ANGKA NO 40, PURWOKERTO 627384/632833/623117/6258 (0281) 640005 √ √ ACTIVE RS EDC PURWOKERTO 570281-635278|0281-635278

0281-635424/0281- 1215 JAWA TENGAH PURWOKERTO RSU. BUNDA PURWOKERTO JL. PRAMUKA, NO.249 0281-632514 √ √ ACTIVE RS EDC 632514|0281-632514

Jl. Yos Sudarso RT. 003/001, Kel. Karanglewas 1216 JAWA TENGAH PURWOKERTO RS HERMINA PURWOKERTO 0281-7772525 0281-7772525 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB LOR, Purwokerto Barat, Jawa Tengah

PURWOREJO

JL. MAGELANG KM. 2, KEC. LOANO, KAB. 1217 JAWA TENGAH PURWOREJO RS. ISLAM PURWOREJO (0275) 3255470| (0275) 325 570 √ √ ACTIVE RS EDC PRUWOREJO

1218 JAWA TENGAH PURWOREJO RS. PALANG BIRU KUTOARJO JL. MADITOMO 17, KUTOARJO-PURWOREJO 0275-641425| - √ √ ACTIVE RS EDC

1219 JAWA TENGAH PURWOREJO RSIA. KASIH IBU PURWOREJO JL. MAYJEN SUTOYO NO. 19 PURWOREJO 0275-321253| 0275-324907 √ √ ACTIVE RSIA EDC

REMBANG

RS BHINA BHAKTI HUSADA 1220 JAWA TENGAH REMBANG Jl. Pemuda KM 04 Rembang , Jawa Tengah 0295-6980777 - √ √ ACTIVE RS EDC REMBANG

SALATIGA

0298- 1221 JAWA TENGAH SALATIGA RS. PURI ASIH JL. JEND. SUDIRMAN NO.169 SALATIGA 0298-323209/0298-312049| √ √ ACTIVE RS EDC 322898/311466

SEMARANG PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

024-7471519/024- 1222 JAWA TENGAH SEMARANG RS. BANYUMANIK JL. BINA REMAJA NO.61 024-7462181 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 7462181|024-7462181

RS. COLUMBIA ASIA 1223 JAWA TENGAH SEMARANG JL. SILIWANGI NO. 143 SEMARANG (024) 762 9999/86462020| (024) 7667 4228 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SEMARANG

RS. ST. ELISABETH - 1224 JAWA TENGAH SEMARANG JL. KAWI NO. 1 024-8310076/ 8310035| 024-8413373 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SEMARANG

JL. JENDRAL POLISI ANTON SOEDJARWO NO. 1225 JAWA TENGAH SEMARANG RS. HERMINA BANYUMANIK (024) 7648 8989| (024) 7647 9080 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 195 A, SEMARANG 50263

RSU. HERMINA PANDANARAN 1226 JAWA TENGAH SEMARANG JL. PANDANARAN NO.24 024-8411112/8442525| 024-8449077 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SEMARANG

JL. GUNUNG SAWO NO. 21 RT.08 RW. 04, KEL. 1227 JAWA TENGAH SEMARANG RSIA GUNUNG SAWO 024-8315171| (024) 8412320; √ √ ACTIVE RSIA EDC PETOMPON, KEC. GAJAHMUNGKUR, SEMARANG

1228 JAWA TENGAH SEMARANG RS. KEN SARAS JL. SOEKARNO HATTA KM 029 024-6922269| 0298-522706 √ √ ACTIVE RS EDC

RS. WILLIAM BOOTH 1229 JAWA TENGAH SEMARANG JL. S. PARMAN NO. 5 SEMARANG 024-8411800| 0 √ √ ACTIVE RS EDC SEMARANG

1230 JAWA TENGAH SEMARANG RS. PANTI WILASA DR. CIPTO JL. DR. CIPTO, NO.50 024 - 3546040, 3557428| 024-3546042 √ √ ACTIVE RS EDC

024- 1231 JAWA TENGAH SEMARANG RS. PERMATA MEDIKA JL. MR.MOCH. ICHSAN, NO.93-97, NGALIYAN 024-7621733 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 7625005/7618800/7626571|

024- 1232 JAWA TENGAH SEMARANG RS. PANTI WILASA CITARUM JL. CITARUM, NO. 98 024-3542224/082892830424| √ √ ACTIVE RS EDC 3561514,3542063

024- 1233 JAWA TENGAH SEMARANG KLINIK & APOTEK KF 18 JL. PEMUDA NO. 135 SEMARANG - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB 3545101/3541510/3518913| PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

KLINIK KITA KALIPANCUR (DR JL. ABDULRAHMAN SALEH KAV. 783 024-7624455/ 1234 JAWA TENGAH SEMARANG - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB MOEZ) KALIPANCUR, SEMARANG 085641869731|

RS. ROEMANI 1235 JAWA TENGAH SEMARANG JL. WONDRI, NO.22 024 - 8444623| 024-8415752 √ √ ACTIVE RS EDC MUHAMMADIYAH

024 - 8446000/8448448|024- 1236 JAWA TENGAH SEMARANG RS. TELOGOREJO JL. KH. AHMAD DAHLAN 024 - 8449660 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 8446000

1237 JAWA TENGAH SEMARANG RS. ISLAM SULTAN AGUNG JL. KALIGAWE KM.4 024-6580019| 024-6581928 √ √ ACTIVE RS EDC

1238 JAWA TENGAH SEMARANG RS BUNDA SEMARANG JL. BRIGJEND KATAMSO NO. 8, SEMARANG 024 - 8413060 024 - 8416037 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

JL. DOKTOR SUTOMO NO.16, RANDUSARI, 1239 JAWA TENGAH SEMARANG RSUP DR KARIADI SEMARANG SELATAN, RANDUSARI, JAWA 024 - 8413476 024 - 8318617 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB TENGAH 50244

KLINIK MATA NUSANTARA JL. AHMAD YANI NO. 164, KEL. KARANG KIDUL, 1240 JAWA TENGAH SEMARANG (024) 8645 6688 (024) 841 7770 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB (SEMARANG) KEC. SEMARANG TENGAH

1241 JAWA TENGAH SEMARANG RSIA ANUGERAH SEMARANG JL. KALISARI BARU NO.5-7 024-8313543| 024-8443016 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB

KLINIK KITA CABANG 024-7472220 / 1242 JAWA TENGAH SEMARANG Jl. Setiabudi No.55 Semarang - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SETIABUDI '081542227947

KLINIK KITA CABANG Jl. Kedungmundu Ruko Graha Wahid No. 7 1243 JAWA TENGAH SEMARANG 024-76740217 - √ ACTIVE KLINIK WEB KEDUNGMUNDU Semarang

KLINIK KITA CABANG 1244 JAWA TENGAH SEMARANG Jl. Pusponjolo Tengah Raya No. 65 Semarang 024-7609338 / 081542227940 - √ ACTIVE KLINIK WEB PUSPONJOLO

JL. WOLTERMONGINSIDI NO 93 PEDURUNGAN, 1245 JAWA TENGAH SEMARANG KLINIK PHC PEDURUNGAN (024) 6714465 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SEMARANG, JAWA TENGAH PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

KLINIK TELEMEDIKA HEALTH 1246 JAWA TENGAH SEMARANG JL. SRIWIJAYA NO. 3 SEMARANG 024 - 8441286 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CENTER SEMARANG

RS K.R.M.T. WONGSONEGORO 1247 JAWA TENGAH SEMARANG Jl. Fatmawati No. 1 Semarang [email protected] √ √ ACTIVE RS EDC & WEB KOTA SEMARANG

Jl. Kompol Maksum No.296, Peterongan, SILOAM HOSPITALS 1248 JAWA TENGAH SEMARANG Semarang Sel., Kota Semarang, Jawa Tengah 024 - 86001900 - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SEMARANG 50242

KLINIK & APOTEK KF 324 1249 JAWA TENGAH SEMARANG JL. NGALIYAN RAYA NO. 1 B SEMARANG 024 - 7612049 - √ ACTIVE KLINIK EDC NGALIYAN

1250 JAWA TENGAH SEMARANG KLINIK IBNU SIENA NGALIYAN Jl. Prof ruko Segitiga Emas B-7 0247 - 6740217 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

Jl. Plampitan No. 33 Rt.005 RW. 003 Kel. 1251 JAWA TENGAH SEMARANG KLINIK RAFAEL Bangunharjo, Kec. Semarang Tengah, 024-3513888 024-3513888 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Semarang, Jawa Tengah

JL. USMAN JANATIN NO. 8, TANJUNG EMAS, 1252 JAWA TENGAH SEMARANG KLINIK PHC TANJUNG EMAS 024 - 3549735 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SEMARANG 50174

KLINIK UTAMA MATA CANDI JL. DR. WAHIDIN, CANDI, CANDISARI, 1253 JAWA TENGAH SEMARANG 024 - 8501426 - √ √ ACTIVE RS WEB EYE CENTER SEMARANG SEMARANG - JAWA TENGAH

KLINIK & APOTEK KIMIA 1254 JAWA TENGAH SEMARANG JL. DR. SUTOMO NO. 3 KOTA SEMARANG 024 3520763 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA NO 71

Jl. Wolter Monginsidi No. 40 Pedurungan 1255 JAWA TENGAH SEMARANG KLINIK RAWAT INAP ESENSIA 024 - 6714764 / 76411636 024 - 76411636 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Semarang

SOLO

0271- 1256 JAWA TENGAH SOLO KLINIK BUDI SEHAT JL. S.PARMAN, NO.131, PASAR LEGI 0271-648026-661415| - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB 643265/661366 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

0271- 1257 JAWA TENGAH SOLO RS. BRAYAT MINULYA JL. DR.SETIABUDI NO.106 SURAKARTA 0271-716646,710170| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 727309/712181

RS. PKU MUHAMMADIYAH 1258 JAWA TENGAH SOLO JL. RONGGOWARSITO NO130, SURAKARTA 0271-714578| 0271-717012 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SURAKARTA

1259 JAWA TENGAH SOLO KLINIK & APOTEK KF 420 JL. ADI SUMARMO NO.114, KARTASURA 0271 782567| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

RS. PANTI WALUYO 1260 JAWA TENGAH SOLO JL. JEND.A.YANI NO.1 0271-712077| 0271-729125 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SURAKARTA

KOMP. PERUMAHAN SOLO BARU, GROGOL, 0271- 1261 JAWA TENGAH SOLO RS. DR. OEN SOLO BARU 0271-620220| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SUKOHARJO 622555/660935

1262 JAWA TENGAH SOLO RS. HERMINA SOLO JL. KOL SUTARTO NO. 16 JEBRES SOLO 0271-638989| 271 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

1263 JAWA TENGAH SOLO RS. ISLAM KUSTATI JL. KAPTEN MULYADI NO.249 0271 - 643013| 0271-634823 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

JL. PALEM RAYA LANGENHARJO SOLO BARU, 1264 JAWA TENGAH SOLO RS. INDRIATI SOLO (0271) 5722 888 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SUKOHARJO

1265 JAWA TENGAH SOLO RS NIRMALA SURI JL. RAYA SOLO KM 9 SUKOHARJO 0271-592192| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

SURAKARTA

1266 JAWA TENGAH SURAKARTA RSU. KASIH IBU SURAKARTA JL. BRIGJEND SLAMET RIYADI NO.404 0271 - 714422| 0271-722837 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

RS. DR. OEN 1267 JAWA TENGAH SURAKARTA JL. BRIGJEN KATAMSO NO.55, KANDANG SAPI 0271-643139| 0271-642026 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SURAKARTA(KANDANG SAPI) PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

TEGAL

1268 JAWA TENGAH TEGAL RS. MITRA SIAGA TEGAL JL. PALARAYA NO. 54 TEGAL 0283-353387/322550| 0283-351518 √ √ ACTIVE RS EDC

JL. SIPELEM, NO.4, KEMANDUNGAN, TEGAL 1269 JAWA TENGAH TEGAL RS. MITRA KELUARGA TEGAL 0283-340399/ 340999| 0283-340902 √ √ ACTIVE RS EDC BARAT

0283-355717 /0283-359900 / 1270 JAWA TENGAH TEGAL RS. ISLAM HARAPAN ANDA JL. ABABIL NO.42 0283-351263 √ √ ACTIVE RS EDC 0283-358244|

0283- 1271 JAWA TENGAH TEGAL RSIA PALA RAYA TEGAL Jl. Pala Raya No.11 A, Mejasem - Tegal 0283-356009 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB 356009/3318711/6144567

0283- 1272 JAWA TENGAH TEGAL RS PALA RAYA TEGAL Jl. Pala Raya No.11 A, Mejasem - Tegal 0283-356009 √ √ ACTIVE RS EDC 356009/3318711/6144567

1273 JAWA TENGAH TEGAL RSIA KASIH IBU TEGAL Jl. Sultan Agung No. 32 Tegal 52131 0283 - 355525 0283 - 321995 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB

KENDAL

1274 JAWA TENGAH KENDAL RSI. MUHAMMADIYAH KENDAL JL. AR RAHMAH NO 17 WELERI 0294-641870 / 0294-643756| 0294-644150 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

BREBES

JL. PANGERAN DIPONEGORO NO 125 1275 JAWA TENGAH BREBES RS. BHAKTI ASIH BREBES 0283-673481/671279| 0283-671391 √ √ ACTIVE RS EDC PESANTUNAN, BREBES

1276 JAWA TENGAH BREBES RS. DERA AS-SYIFA Jl. Merdeka No. 191, Banjarharjo, Brebes 52265 0283 - 889588 - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

1277 JAWA TENGAH BREBES RS. DEDY JAYA JL. A. YANI NO 57 BREBES 0283-672145/672525 0283-672525 √ √ ACTIVE RS EDC

RS. MUHAMMADIYAH SITI 1278 JAWA TENGAH BREBES JL. DIPONEGORO, BUMIAYU KAB. BREBES 0289-432209/430683 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB AMINAH

BUMIAYU

1279 JAWA TENGAH BUMIAYU RSU. ALLAM MEDICA BUMIAYU JL. DIPONEGORO NO. 609, JATISAWIT BUMIAYU 0289-430822| - √ √ ACTIVE RS EDC

SRAGEN

1280 JAWA TENGAH SRAGEN RS. SARILA HUSADA JL. VETERAN NO 41-43 SRAGEN 0271-891538| 0 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

JEPARA

RSI SULTAN HADILIRIN Jl. Jepara - Bangsri KM.3, Kuwasen, Kec. Jepara, 1281 JAWA TENGAH JEPARA (0291) 591507 (0291)4295554 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB JEPARA Kabupaten Jepara, Jawa Tengah 59431

1282 JAWA TENGAH JEPARA RS. GRAHA HUSADA JEPARA JL. M.H. THAMRIN, NO.14 0291 - 592067| 0291-597806 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

JL. KH. WAHID HASYIM NO. 175 BAPANGAN, 1283 JAWA TENGAH JEPARA RSUD. KARTINI JEPARA 0291-598180/591175| 0291-591145 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB JEPARA, JAWA TENGAH

BLORA

1284 JAWA TENGAH BLORA RS. PERMATA BLORA JL. REKSODIPUTRO, NO.57 BLORA 0296-531624| 0296-532261 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

CEPU

0296424678/42456 1285 JAWA TENGAH CEPU RS. MUHAMMADIYAH CEPU JL. RONGOLAWE, NO.137 0296-421727| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 9

SLAWI

1286 JAWA TENGAH SLAWI RS. ADELLA JL. PROF MOH YAMIN NO. 77 SLAWI 0283-491154/491773| 0283-491354 √ √ ACTIVE RS EDC

WONOGIRI

RS MUHAMMADIYAH JL. LAMA NAMBANGAN, NAMBANGAN, 1287 JAWA TENGAH WONOGIRI 0273 322624 0273 5327504 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SELOGIRI SELOGIRI, WONOGIRI, JAWA TENGAH 57141

JAWA TIMUR

BANGIL

1288 JAWA TIMUR BANGIL RS. ISLAM MASYITHOH JL. A. YANI, NO.6 0343-741018| 0343-742425 √ √ ACTIVE RS EDC

BANYUWANGI

RS. ISLAM FATIMAH 0333- 1289 JAWA TIMUR BANYUWANGI JL. JEMBER, NO.25 0333-421451| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BANYUWANGI 423204/417929

RSIA. PKU MUHAMMADIYAH JL. PANGERAN DIPONEGORO NO. 20, 1290 JAWA TIMUR BANYUWANGI 0333-631149| - √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB ROGOJAMPI ROGOJAMPI PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

0333- 1291 JAWA TIMUR BANYUWANGI RS. AL-HUDA JL. DIPONEGORO, NO.65, GENTENG 842033/844682/845248/8421 0333-842036/38 √ √ ACTIVE RS EDC 18|

1292 JAWA TIMUR BANYUWANGI RS. YASMIN BANYUWANGI JL. LETKOL ISTIQLAL NO.80-84 0333-424671| -0333-418219 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

RS NAHDLATUL ULAMA Jl. Raya Mangir No. 09 Kecamatan Rogojampi - 1293 JAWA TIMUR BANYUWANGI 0333 - 632965 0333 - 632965 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BANYUWANGI Banyuwangi - Jawa Timur

BLITAR

JL. VETERAN NO. 39, KEPANJEN, KIDUL BLITAR 1294 JAWA TIMUR BLITAR RS. UMUM AMINAH BLITAR 0342-816304/816305| 0342-816527 √ √ ACTIVE RS EDC 66111

RS. KATOLIK BUDI RAHAYU 0342- 0342- 1295 JAWA TIMUR BLITAR JL. JEND. A.YANI NO. 18 BLITAR √ √ ACTIVE RS EDC BLITAR 801066/802316/807802| 806509/804284

Jl. Suparyono Timur No.1, Bajang, Talun, Blitar, 1296 JAWA TIMUR BLITAR RSU. AN-NISAA' SEHAT BLITAR 0342 - 692999 0342 - 693999 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Jawa Timur 66183

BOJONEGORO

JL. HASYIM ASHAARI, NO.17 KAB. 1297 JAWA TIMUR BOJONEGORO RS. AISYIYAH BOJONEGORO (0353) 881748 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BOJONEGORO, JAWA TIMUR

BONDOWOSO

RS. MITRA MEDIKA 1298 JAWA TIMUR BONDOWOSO JL. HOS COKROAMINOTO 98, BONDOWOSO 0332-421981; 423800| 0332 429601 √ √ ACTIVE RS EDC BONDOWOSO

GRESIK PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

031- 031- 1299 JAWA TIMUR GRESIK RS. PETROKIMIA GRESIK JL. JEND. A.YANI NO.69 3988877/3990994/3978658/3 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 3980008/3981232 977666|

RS. PETROKIMIA GRESIK 031-8986701, 8981779, 1300 JAWA TIMUR GRESIK JL. RAYA LEGUNDI KM 5 031-8986700 √ √ ACTIVE RS EDC DRIYOREJO 8981778|

JL. RAYA WATES UTARA KEDUNGPRING, 1301 JAWA TIMUR GRESIK RS. WATES HUSADA (031) 7922351| - √ √ ACTIVE RS EDC BALONGPANGGGANG - GRESIK

031 - 1302 JAWA TIMUR GRESIK RS. SEMEN GRESIK JL. RA. KARTINI, NO.280 GRESIK 031-3987842 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 3987840,3989478,3975847|

JL. LABAN KULON NO. 58 MENGANTI GRESIK 1303 JAWA TIMUR GRESIK RS. SURYA MEDIKA (031) 7914025| 031-7911889 √ √ ACTIVE RS EDC 61174, JAWA TIMUR

031 - 3984465 / 3973400 / 1304 JAWA TIMUR GRESIK RS. GRHA HUSADA GRESIK Jl. Jend. Ahmad Yani No. 69 Gresik 031 - 3980008 √ √ ACTIVE RS EDC 3973401

KLINIK MEDIS PUSURA RUKO MENGANTI MAS BLOK U-2, JL RAYA 1305 JAWA TIMUR GRESIK 031-5471707| - - √ ACTIVE KLINIK EDC MENGANTI BRINGKANG, MENGANTI, GRESIK

1306 JAWA TIMUR GRESIK RS MUHAMMADIYAH GRESIK Jl. KH. Kholil No. 88, Gresik 61115 031-3981275 031-3985459 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

Komplek Perum PT Petrokimia Gresik, Jalan Padi RS. PETROKIMIA GRESIK 031 - 3984465 / 3973400 / 1307 JAWA TIMUR GRESIK No.3, Kroman, Kec. Gresik, Kabupaten Gresik, 031 - 3980008 √ √ ACTIVE RS GRHA HUSADA 3973401 Jawa Timur 61118

KLINIK & APOTEK KIMIA 1308 JAWA TIMUR GRESIK JL. R.A KARTINI NO.150-152 KAB. GRESIK 031 - 3984783 - √ ACTIVE KLINIK EDC FARMA 164

KLINIK NAYAKA HUSADA 04 Jl. Raya Bungah - Sidayu, Desa Nongkokerep, 1309 JAWA TIMUR GRESIK 031 - 99112597 - √ ACTIVE KLINIK EDC BUNGAH Kec. Bungah Gresik

KLINIK NAYAKA HUSADA 06 Jl. Raya Panceng-Sidayu, Desa Bolo, Kec. Ujung 1310 JAWA TIMUR GRESIK 031 - 99112597 - √ ACTIVE KLINIK EDC UJUNGPANGKAH Pangah, Gresik PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

KLINIK NAYAKA HUSADA 15 Jl. Raya Krikilan No. 259 Driyorejo. Desa Krikilan, 1311 JAWA TIMUR GRESIK 031 - 99026462 - √ ACTIVE KLINIK EDC KRIKILAN Kec.Driyorejo, Gresik

KLINIK NAYAKA HUSADA 24 Jl. R.A. Kartini 236/C. 9 Kartini Building, 1312 JAWA TIMUR GRESIK 031 - 3978551 - √ ACTIVE KLINIK EDC SIDOMORO Kel.Sidomoro, Kec.Kebomas, Gresik

JEMBER

0331- 1313 JAWA TIMUR JEMBER RS. BINA SEHAT JL. JAYANEGARA NO.7 0331-428390 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 422701/424304/421713|

1314 JAWA TIMUR JEMBER RS. CITRA HUSADA JL. TERATAI NO.22 JEMBER (0331) 486200| (0331) 427088 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

0331- RS. PERKEBUNAN (PTPN) X 487104,485415,426873,4859 1315 JAWA TIMUR JEMBER JL. BEDADUNG, NO.2 JEMBER 0331-485912 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB JEMBER 12,4107480331-487226|0331- 487226 0331- RSU. KALIWATES PT 1316 JAWA TIMUR JEMBER JL. DIAH PITALOKA NO 1 JEMBER 3137525/483567/488964/485 0331-489100 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PERKEBUNAN NUSANTARA XII 967/489100|

KLINIK TELEMEDIKA HEALTH 0331 - 339725 / 0812 4972 1317 JAWA TIMUR JEMBER JL. JEND. SUPRAPTO NO. 65 JEMBER - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CENTER JEMBER 1943

Jl. Gajah Mada No.104, Jember Kidul, Kaliwates, 1318 JAWA TIMUR JEMBER SILOAM HOSPITALS JEMBER 0331 - 2861900 0331 - 2861922 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Kabupaten Jember, Jawa Timur 68131

KLINIK & APOTEK KF 241 1319 JAWA TIMUR JEMBER JL. PANGLIMA SUDIRMAN NO. 46 JEMBER 0331 - 489885 - √ ACTIVE KLINIK EDC JEMBER

KLINIK & APOTEK KF 62 1320 JAWA TIMUR JEMBER JL. GAJAH MADA 171 JEMBER 0331 - 489020 - √ ACTIVE KLINIK EDC JEMBER

JOMBANG PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

1321 JAWA TIMUR JOMBANG RS. AIRLANGGA JOMBANG JL. AIRLANGGA NO 50 C JELAKOMBO, JOMBANG 0321-861577| 0321-862194 √ √ ACTIVE RS EDC

RS. DR. MOEDJITO 0321- 1322 JAWA TIMUR JOMBANG JL. HAYAM WURUK, NO.9 JOMBANG 0321-877276 √ √ ACTIVE RS EDC DWIDJOSISWOJO 864308,6977788,855555|

0321- 1323 JAWA TIMUR JOMBANG RSIA. MUSLIMAT JOMBANG JL. URIP SUMOHARJO NO 34 JOMBANG 0321-854991 √ √ ACTIVE RSIA EDC 872200/877600/869434|

RS. PELENGKAP MEDICAL 1324 JAWA TIMUR JOMBANG JL. JUANDA NO. 03 JOMBANG 0321-877945 / 869826| - √ √ ACTIVE RS EDC CENTER

0321- 1325 JAWA TIMUR JOMBANG RS. KRISTEN MOJOWARNO JL. MERDEKA NO.59, MOJOWARNO 0321-495093-|- √ √ ACTIVE RS EDC 492200/495440

RS. NAHDLATUL ULAMA 1326 JAWA TIMUR JOMBANG JL. KH. HASYIM ASHARI NO.211 0321-878700| 0321-878700 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB JOMBANG

KALITIDU

1327 JAWA TIMUR KALITIDU RS PKU MUHAMMADIYAH KALITIDU JL. RAYA KALITIDU, NO.266, KALITIDU 0353 - 511731 √ √ ACTIVE RS EDC

KEDIRI

0354- 1328 JAWA TIMUR KEDIRI RS. AURA SYIFA JL. JOYOBOYO NO.42 DLOPO 0354-671939 / 682316| √ √ ACTIVE RS EDC 696033/641939

0354-682170, 683578, 1329 JAWA TIMUR KEDIRI RS. BAPTIS KEDIRI JL. BRIDJEN POLLBH PRANOTO NO.1 0354-681173 √ √ ACTIVE RS EDC 684172-|-

RS. MUHAMMADIYAH AHMAD 0354- 1330 JAWA TIMUR KEDIRI JL. GATOT SUBROTO NO 84 KEDIRI 0354-773115/770182| √ √ ACTIVE RS EDC DAHLAN KEDIRI 776318/773736 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

RS. MUHAMMADIYAH SITI JL. DR. 322 SUKOREJO, KEC. GURAH, 1331 JAWA TIMUR KEDIRI (0354) 545481; 546593| (0354) 548838 √ √ ACTIVE RS EDC KHODIJAH KEDIRI KAB. KEDIRI, JAWA TIMUR

1332 JAWA TIMUR KEDIRI RS. HVA TOELOENGREDJO JL. A. YANI NO. 25 PARE 0354-391047,391145| 0354-392883 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

1333 JAWA TIMUR KEDIRI RS. BHAYANGKARA KEDIRI JL. KOMBES POL DURYAT NO 17 0354-671100| 0354-683830 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

KLINIK PRATAMA SURYA Jl. Tunggul Wulung, Ds. Karangrejo, Kec. 1334 JAWA TIMUR KEDIRI 0852 1657 7778 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB KEDIRI Ngasem, Kab. Kediri, Jawa Timur

KLINIK & APOTEK KIMIA 1335 JAWA TIMUR KEDIRI JL. STASIUN NO. 47 KEDIRI 0354 - 694913 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB FARMA NO 151 KEDIRI

KLINIK & APOTEK KIMIA 1336 JAWA TIMUR KEDIRI 0354 - 773384 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB FARMA NO 75 KEDIRI JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO NO. 25 KEDIRI

1337 JAWA TIMUR KEDIRI RSIA MELINDA KEDIRI Jl. Balowerti Gg. 2 No.59, Kediri. Jawa Timur 0354 - 691016 √ √ ACTIVE RSIA EDC

LAMONGAN

RS. MUHAMMADIYAH 1338 JAWA TIMUR LAMONGAN JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO 0322-322834| 0322-314048 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB LAMONGAN

1339 JAWA TIMUR LAMONGAN RS. ISLAM NASHRUL UMMAH Jl. Merpati No. 62 Sidokumpul Lamongan (0322) - 321522 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

RS KH ABDURRAHMAN Jl. Raya Deandles KM. 74 Paciran Lamongan , 1340 JAWA TIMUR LAMONGAN 0322-662637 0322-662637 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SYAMSURI (RS ARSY) Jawa Timur

LUMAJANG PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

1341 JAWA TIMUR LUMAJANG RS. WIJAYA KUSUMA JL. A. YANI, NO.149, LUMAJANG 0334-891325| 0334-888844 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

1342 JAWA TIMUR LUMAJANG RS. ISLAM LUMAJANG JL. KYAI MUKSIN 19 LUMAJANG 0334-887999/893535| (0334) 887778 √ √ ACTIVE RS EDC

RS. BHAYANGKARA 1343 JAWA TIMUR LUMAJANG JL. KYAI MUKSIN 19 LUMAJANG 0334-887999/893535| 0334-887778 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB LUMAJANG

MADIUN

1344 JAWA TIMUR MADIUN RS. SITI AISYAH MADIUN JL. MAYJEN SUNGKONO, NO.38 0351-464822/451843| 0351-464009 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

0351 - 472801 / 472802 / 1345 JAWA TIMUR MADIUN RS. GRIYA HUSADA MADIUN JL. MAYJEND PANJAITAN NO.22 MADIUN 0351 475900 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 472803|

0351- 0351- 1346 JAWA TIMUR MADIUN RS. SANTA CLARA JL. BILITON, NO.15 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 462688/452770/464571| 455780/466509

1347 JAWA TIMUR MADIUN KLINIK & APOTEK KF 76 JL. JAWA NO.14 0351-453381| 0351-453381 - √ ACTIVE KLINIK EDC

KLINIK TELEMEDIKA HEALTH 0351 - 476697 / 0812 2630 1348 JAWA TIMUR MADIUN JL. MANGGIS NO. 9 MADIUN - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CENTER MADIUN 752

MADURA

1349 JAWA TIMUR MADURA RS. LUKAS JL. KH.MOH.KHOLIL 36A 031-3095148| 031-3061367 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

PAMEKASAN PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Jl. Mandilaras No.74, Barurambat Kota, Kec. 1350 JAWA TIMUR PAMEKASAN RS. LARASATI Pamekasan, Kabupaten Pamekasan, Jawa Timur (0324) 328305 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 69317

MALANG

1351 JAWA TIMUR MALANG RS. PANTI NIRMALA JL. KEBALEN WETAN, NO.2-8 0341-362459| 0341-327930 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

1352 JAWA TIMUR MALANG RS. PANTI WALUYA SAWAHAN JL. NUSAKAMBANGAN NO.5 0341-362017,366033,361507| 0341-354068 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

0341-5941610341- 1353 JAWA TIMUR MALANG RS. BAPTIS BATU JL. RAYA TLEKUNG NO.1 JUNREJO, BATU 0341-598911 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 598192/5|0341-598192/5

1354 JAWA TIMUR MALANG RSIA. GALERI CANDRA JL. BUNGA ANDONG NO.3 MALANG 65141 (0341) 478571| (0341) 478571 √ √ ACTIVE RSIA EDC

0341-325082 - 354844 - RSU. HERMINA 1355 JAWA TIMUR MALANG JL. TANGKUBAN PRAHU, NO.33 MALANG 354845/460341- 0341-354843 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB TANGKUBANPRAHU MALANG 354844/8|0341-354844/8

(0341) 569634; 0341- 1356 JAWA TIMUR MALANG RSIA. HUSADA BUNDA JL. PAHLAWAN TRIP NO. 2, ORO-ORO DOWO √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB 566972;569799; 580169| 580169/569799

1357 JAWA TIMUR MALANG RS. ISLAM AISYIYAH MALANG JL. SULAWESI, NO.16 0341-326773| 0341-368883 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

RS. ISLAM MALANG ( UNISMA 1358 JAWA TIMUR MALANG JL. MAYJEND HARYONO NO. 139 0341-551356,580798,565448| 0341-551257 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB )

1359 JAWA TIMUR MALANG RS. LAVALETTE JL. W.R. SUPRATMAN, NO.10 0341-470805/482612| 0341-470804 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

1360 JAWA TIMUR MALANG RS. PERMATA BUNDA MALANG JL. SOEKARNO HATTA NO. 75, LOWOKWARU 0341-487487/407462| 0341-474242 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL. BANJARARUM SELATAN NO. 3, 1361 JAWA TIMUR MALANG RS. PRIMA HUSADA MALANG 0341-458679| 0341-441874 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB MONDOROKO SINGOSARI-MALANG

1362 JAWA TIMUR MALANG RSIA. PURI MALANG JL. TAMAN SLAMET NO.20 MALANG 0341-325329| (0341) 342322 √ √ ACTIVE RSIA EDC

1363 JAWA TIMUR MALANG RS. MUTIARA BUNDA MALANG JL. CIUJUNG NO 19, MALANG JAWA TIMUR (0341) 400403; 400722| - √ √ ACTIVE RS EDC

RSB. MARDI WALOEJA 1364 JAWA TIMUR MALANG JL. WR. SUPRATMAN NO.01 MALANG (0341) 364756| - √ √ ACTIVE RS EDC RAMPAL

JL. PANJI SUROSO ARAYA BUSINESS CENTER 1365 JAWA TIMUR MALANG PERSADA HOSPITAL 0341-2996333| 0341-2993773 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB KAV.II-IV MALANG

RSU UNIVERSITAS 1366 JAWA TIMUR MALANG JL. TLOGOMAS NO. 45 MALANG 0341 561666| 0341 561627 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB MUHAMMADIYAH MALANG

1367 JAWA TIMUR MALANG MALANG EYE CENTER JL. DR. CIPTO NO. 3 (0341) 341666| - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

0341-325249 / 3570341 / 0341- 1368 JAWA TIMUR MALANG RSIA. MELATI HUSADA JL. KAWI, NO.32 √ √ ACTIVE RSIA EDC 341357|0341-341357 365094/341357

1369 JAWA TIMUR MALANG KLINIK & APOTEK KF 53 JL. KAWI NO.22 A MALANG 0341 362 301/ 364 056| - - √ ACTIVE KLINIK EDC

1370 JAWA TIMUR MALANG RS. WAVA HUSADA KEPANJEN JL. PANGLIMA SUDIRMAN NO.99A KEPANJEN 0341-393000| 0341-398398 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

1371 JAWA TIMUR MALANG RS. MARSUDI WALUYO JL. RAYA MONDOROKO KM.9 SINGOSARI 0341-458974| 0341-451579 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

JL. RAYA NGIJO NO. 25 KARANGPLOSO KAB. 1372 JAWA TIMUR MALANG RS PRASETYA HUSADA (0341) 460558 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB MALANG JAWA TIMUR PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

1373 JAWA TIMUR MALANG RS LAWANG MEDIKA JL. DR CIPTO NO.8, KEL.BEDALI, KEC.LAWANG (0341) 420888 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

KLINIK TELEMEDIKA HEALTH JL. DANAU SENTANI BLOK IV STO TELKOM 0341 - 720655/60 / 1374 JAWA TIMUR MALANG - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CENTER MALANG SAWOJAJAR MALANG 085232270871

1375 JAWA TIMUR MALANG KLINIK GRIYA MELATI Jl. Jaksa Agung Suprapto No.23 Malang 0341 - 336271/360049 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

JL. SIMPANG SULFAT UTARA NO. 60A, MALANG, 1376 JAWA TIMUR MALANG RSIA PURI BUNDA MALANG 0341 - 480047 / 7575501 0341 - 485990 √ √ ACTIVE RSIA WEB JAWA TIMUR

MOJOKERTO

1377 JAWA TIMUR MOJOKERTO RS. KARTINI MOJOKERTO JL. ERLANGGA, NO.137, MOJOSARI 0321-592261| 0321-595569 √ √ ACTIVE RS EDC

JL. RAYA KEMANTREN WETAN 49, 1378 JAWA TIMUR MOJOKERTO RS. MUTIARA HATI (0321) 7223400, 363442| - √ √ ACTIVE RS EDC TERUSAN,GEDEG, MOJOKERTO

1379 JAWA TIMUR MOJOKERTO RSI. SAKINAH JL. RA BASUNI NO.12 MOJOKERTO 0321-321922| 0321-329670 √ √ ACTIVE RS EDC

0321-321681,322329,399772- 1380 JAWA TIMUR MOJOKERTO RS. GATOEL MOJOKERTO JL. RADEN WIJAYA NO.56 0321-321684 √ √ ACTIVE RS EDC |-

0321-322170/3221710321- 1381 JAWA TIMUR MOJOKERTO RS. REKSA WALUYA JL. MOJOPAHIT, NO.422 322171/3937|0321- 0321-322511 √ √ ACTIVE RS EDC 322171/3937

1382 JAWA TIMUR MOJOKERTO RS. EMMA JL. RAYA IJEN WATES NO.67 0321-396747|- 0321-334021 √ √ ACTIVE RS EDC

JL. RAYA PASAR SAWAHAN KM. 10 BANGSAL 1383 JAWA TIMUR MOJOKERTO RS. SIDO WARAS 0321-598621| 0321-598624 √ √ ACTIVE RS EDC KAB. MOJOKERTO PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

RS ISLAM HASANAH Jl. HOS Cokroaminoto No. 26-28 Jagalan, 1384 JAWA TIMUR MOJOKERTO 0321 - 321635 - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB MUHAMMADIYAH MOJOKERTO Mojokerto, Jawa Timur

NGANJUK

1385 JAWA TIMUR NGANJUK RSI. AISYIYAH NGANJUK JL. IMAM BONJOL NO. 20 NGANJUK 0358-324024| 0358-3516316 √ √ ACTIVE RS EDC

NGAWI

1386 JAWA TIMUR NGAWI RS. AT-TIN HUSADA JL. RAYA NGAWI-SOLO KM 4 0351747888| 351747666 √ √ ACTIVE RS EDC

PASURUAN

1387 JAWA TIMUR PASURUAN RS. MITRA SEHAT MEDIKA JL. BY PASS NO.6 PANDAAN 0343-636064| 0343-636083 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

JL. RAYA SURABAYA – MALANG KM. 42 NO. 88 1388 JAWA TIMUR PASURUAN RS ASIH ABYAKTA (0343) 671936 (0343) 671933 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB KEPULUNGAN GEMPOL PASURUAN

JL. RAYA SURABAYA - MALANG KM. 54 DS. 1389 JAWA TIMUR PASURUAN RS PRIMA HUSADA SUKOREJO 0343 - 7645000 - √ √ ACTIVE RS WEB LEMAHBANG, KEC. SUKOREJO, KAB. PASURUAN

Jl. Ahmad Yani No. 15 Kel. Karangketug Kec. 1390 JAWA TIMUR PASURUAN RS GRAHA SEHAT MEDIKA 0343 - 5611000 0343 - 5612345 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Gadingrejo, Pasuruan

PONOROGO

1391 JAWA TIMUR PONOROGO RSU. AISYIYAH PONOROGO JL. DR SUTOMO NO.18-24 0352-481784,461560,485093| 0352-484218 √ √ ACTIVE RS EDC PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

1392 JAWA TIMUR PONOROGO RS. DARMAYU PONOROGO JL. Dr. Soetomo No.44 - 50 0352-481320| 0352-461253 √ √ ACTIVE RS EDC

PROBOLINGGO

JL. RAYA SURABAYA SITUBONDO KM 135, KEL 1393 JAWA TIMUR PROBOLINGGO RS. RIZANI 0335 773444| - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SUMBEREJO, KEC PAITON

1394 JAWA TIMUR PROBOLINGGO RSU. WONOLANGAN JL. RAYA DRINGU NO.118 0335-424007| 0335-431937 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

1395 JAWA TIMUR PROBOLINGGO RS. DHARMA HUSADA JL. SOEKARNO HATTA NO.10 0335-422176| 0335-422698 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

Jl. Panglima Sudirman No.2, Kraksaan Wetan, 1396 JAWA TIMUR PROBOLINGGO RS GRAHA SEHAT (0335) 846500 √ √ ACTIVE RS EDC Kraksaan, Probolinggo, Jawa Timur 67282

SIDOARJO

031-8962531-8961271031- 031- 1397 JAWA TIMUR SIDOARJO RS. DELTA SURYA JL. PAHLAWAN NO.9 √ √ ACTIVE RS EDC 8961271|031-8961271 8961281/8944977

031- 1398 JAWA TIMUR SIDOARJO RS.SITI KHODIJAH SIDOARJO JL. PAHLAWAN, NO.260, SEPANJANG 7881130,7882123,7872081,6 031-7876066 √ √ ACTIVE RS EDC 0134373|

RS. ISLAM SITI HAJAR 031- 1399 JAWA TIMUR SIDOARJO JL. RADEN PATAH NO.70 031-8921233/8961570| √ √ ACTIVE RS EDC SIDOARJO 8944438/8944990

1400 JAWA TIMUR SIDOARJO RS. MITRA KELUARGA WARU JL. RAYA LETJEN. S.PARMAN, NO.8 031-8543111/8542111-|- 031-8534333 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

JL. RAYA KALIJATEN, NO.11-15, TAMAN 1401 JAWA TIMUR SIDOARJO RSAB. SOERYA 031-7885011-|- 031-7873633 √ √ ACTIVE RS EDC SEPANJANG PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL. KUNDI NO.70 KEPUH KIRIMAN, WARU 1402 JAWA TIMUR SIDOARJO RSU. BUNDA SIDOARJO (031) 8668880| (031) 8688218 √ √ ACTIVE RS EDC SIDOARJO

KLINIK CITRA GADING JL. BRIGJEN KATAMSO BLOK A 408-409 REWIN 1403 JAWA TIMUR SIDOARJO 031-8679727| 031-8683181 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB MEDIKA WARU

1404 JAWA TIMUR SIDOARJO KLINIK GRAHA MEDIKA JL. BRIGJEN KATAMSO NO.7 WARU 031 - 8554910| 031-8554911 - √ ACTIVE KLINIK EDC

JL. RAYA SURABAYA, KM.44, KRAMAT 0321- 1405 JAWA TIMUR SIDOARJO RS. CITRA MEDIKA SIDOARJO 0321-361000| √ √ ACTIVE RS EDC TUMENGGUNG 361666/362956

JL. DUSUN SEMAWUT, RT.10/RW.04, KEC. 1406 JAWA TIMUR SIDOARJO RS. ANWAR MEDIKA BALONGBENDO / JL. RAYA BY PASS KRIAN 031-8972052, 8974943-|- 031-8988313 √ √ ACTIVE RS EDC KM.33

PERUM TAMAN PINANG INDAH, BLOK B7, NO.3- 1407 JAWA TIMUR SIDOARJO KLINIK MEDIS GELORA 031-8929139| 031-8929123 - √ ACTIVE KLINIK EDC 3A

KLINIK IBU & ANAK PONDOK PONDOK JATI AK 9-13 PAGERWOJO BUDURAN, 1408 JAWA TIMUR SIDOARJO 31 8052062 - √ ACTIVE KLINIK EDC JATI SIDOARJO

KLINIK MEDIS PUSURA 1409 JAWA TIMUR SIDOARJO JL. RAYA CANDI NO. 49 SIDOARJO 031-8966345| 031-8075917 √ √ ACTIVE KLINIK EDC SIDOARJO

KLINIK KITA CABANG Jl. Kahuripan Raya Blok B No.4 1410 JAWA TIMUR SIDOARJO 031-99701718 - √ ACTIVE KLINIK WEB KAHURIPAN DesaEntalSewuKec.BuduranKab.Sidoarjo

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. RAYA SEDATI GEDE NO.59 JUANDA- 1411 JAWA TIMUR SIDOARJO 031 - 8667929 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB FARMA NO. 124 SEDATI SIDOARJO

JL. KYAI MOJO NO. 77 & 12A JERUK GAMPING 0318971869 1412 JAWA TIMUR SIDOARJO RS AL ISLAM H.M MAWARDI 031-8987331 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB KRIAN SIDOARJO /8973379

RS ARAFAH ANWAR MEDIKA 1413 JAWA TIMUR SIDOARJO Jl. Sawo No. 2, Sukodono, Sidoarjo, Jawa Timur 031 - 8830989 / 8832302 031 - 8831089 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SUKODONO PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Jl. Raya Saimbang RT.10 RW 03 Kebon Agung 1414 JAWA TIMUR SIDOARJO RS RAHMAN RAHIM 031 - 8830010 - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Sukodono Sidoarjo

Jl. Raya Kebon Agung No.87, Bogem, 1415 JAWA TIMUR SIDOARJO KLINIK RAWAT INAP NURANI Kebonagung, Sukodono, Kabupaten Sidoarjo, 031 - 58834697 - - √ ACTIVE KLINIK EDC Jawa Timur 61258

Jl. Raya Kalijaten, Sepanjang Town House C1 C3 KLINIK NAYAKA HUSADA 61 1416 JAWA TIMUR SIDOARJO Kalijaten, Sidoarjo, Kab. Sidoarjo, Jawa Timur 031 - 7871672 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB KALIJATEN 61257

SITUBONDO

RS. ELIZABETH PTP 1417 JAWA TIMUR SITUBONDO JL. WR SUPRATMAN 2A SITUBONDO 0338-671174| 0338-678061 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB NUSANTARA XI

SURABAYA

1418 JAWA TIMUR SURABAYA RS. ADI HUSADA KAPASARI JL. KAPASARI NO.97-101 031-3764555| 031-3764666 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

RS. ADI HUSADA UNDAAN 031-5321256031- 1419 JAWA TIMUR SURABAYA JL. UNDAAN WETAN NO40-44 SURABAYA 031- 5321081 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB WETAN 5318000|031-5318000

RS. MANYAR MEDICAL 1420 JAWA TIMUR SURABAYA CENTER (D/H RS. BEDAH JL. RAYA MANYAR NO 9 SURABAYA 031-5999369,5999339| 031-5995284 √ √ ACTIVE RS EDC SURABAYA)

031- RS. BHAKTI RAHAYU 1421 JAWA TIMUR SURABAYA JL. KETINTANG MADYA I/16 8295922/8291799/8299217/2 031-8293839 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SURABAYA 3|

031 - 1422 JAWA TIMUR SURABAYA RS. BUNDA SURABAYA JL. RAYA KANDANGAN NO.23-24 BENOWO 031 - 7442133 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 7442220/7440077/7400694|

1423 JAWA TIMUR SURABAYA RS. DARMO JL. RAYA DARMO, NO.90 031 - 567 6253/54/55/56| 031-5620690 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

RS. AL. DR.RAMELAN (031) 8438153 / 031- 1424 JAWA TIMUR SURABAYA JL. GEDUNG NO.1 SURABAYA (031) 8437511 √ √ ACTIVE RS EDC SURABAYA 8438154|

RS. ISLAM SURABAYA 031 - 1425 JAWA TIMUR SURABAYA JL. JEMURSARI NO.51-57 031-8437784 √ √ ACTIVE RS EDC JEMURSARI 8471877/8471878/8471889|

RS. KENDANG SARI 1426 JAWA TIMUR SURABAYA JL. RAYA KENDANGSARI NO.38 SURABAYA 031-8436200/8437200| 031-8494484 √ √ ACTIVE RS EDC SURABAYA

1427 JAWA TIMUR SURABAYA RSIA KENDANGSARI MERR JL. DR. IR. H. SOEKARNO NO. 2, SURABAYA (031) 3814388| (031) 3813488 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB

RSIA. LOMBOK DUA DUA ( JL. 1428 JAWA TIMUR SURABAYA JL. FLORES NO. 12 SURABAYA 031- 5022044| - √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB FLORES)

1429 JAWA TIMUR SURABAYA RS. MATA UNDAAN JL. UNDAAN KULON, NO.19 031-5343806/531619| 031-5317503 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

RS. MITRA KELUARGA 1430 JAWA TIMUR SURABAYA JL. KENJERAN 506 SURABAYA 60114 (031) 99000880| (031) 99000885 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB KENJERAN

RS. MITRA KELUARGA 1431 JAWA TIMUR SURABAYA JL. SATELIT INDAH II, DARMO SATELIT 031-7345333| 031-7345955 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SURABAYA

NATIONAL HOSPITAL BOULEVARD FAMILI SEL KAV 1 GRAHA FAMILI, 1432 JAWA TIMUR SURABAYA 031-2975777| 031-297799 √ √ ACTIVE RS EDC SURABAYA SURABAYA

ARAYA GALAXI BUMI PERMAI BLOK A2/7 JL. 1433 JAWA TIMUR SURABAYA RS. ONKOLOGI 031-5914855| 031-5914860 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB ARIEF RAHMAN HAKIM 182

RS. PREMIER SURABAYA (RS. 1434 JAWA TIMUR SURABAYA JL. NGINDEN INTAN BARAT, BLOK B 031- 5993211|031-5993211 031- 5993214 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SURABAYA INTERNASIONAL)

RSIA. PUTRI ( RS. KHUSUS 1435 JAWA TIMUR SURABAYA JL. ARIF RAHMAN HAKIM, NO.122 031-5999987| 031-5997215 √ √ ACTIVE RSIA EDC OBSTETRI & GINEKOLOGI ) PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

SILOAM HOSPITALS 031- 1436 JAWA TIMUR SURABAYA JL. RAYA GUBENG NO. 70, SURABAYA 031-5031333/5031821| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SURABAYA 5031533/5039313

RS. SPESIALIS HUSADA 031- 5017975/5018335(021) 1437 JAWA TIMUR SURABAYA JL. PROF DR 31-35 031-5010777 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB UTAMA 9100682|(021) 9100682

031- RS. ST.VINCENTIUS A.PAULO 031- 1438 JAWA TIMUR SURABAYA JL. DIPONEGORO NO.51 5677562,5687846,566389503 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB (RS. RKZ) 5674748/5651057 1-5687846|031-5687846

RS. SURABAYA MEDICAL 1439 JAWA TIMUR SURABAYA JL. KAPUAS NO. 2 SURABAYA 031-5686161| - √ √ ACTIVE RS EDC SERVICE

RS. WILLIAM BOOTH 031- 1440 JAWA TIMUR SURABAYA JL. DIPONEGORO NO.34 031-5678917-|- √ √ ACTIVE RS EDC SURABAYA 5624868,5671380

JL. KARANGAN PDAM NO.1-3 WIYUNG 1441 JAWA TIMUR SURABAYA RS. WIYUNG SEJAHTERA (031) 7532653| (031) 7533726 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SURABAYA

RS. ORTHOPEDI DAN JL. EMERALD MANSION TX 10 CITRALAND, 1442 JAWA TIMUR SURABAYA (031) 57431299| (031) 57431255 √ √ ACTIVE RS EDC TRAUMATOLOGY SURABAYA

(031) 5019898/ 5022151/ 1443 JAWA TIMUR SURABAYA RS. PURA RAHARJA JL.PUNCANG ADI 12-14 - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 5024591|

1444 JAWA TIMUR SURABAYA RS. ROYAL SURABAYA JL. RUNGKUT INDUSTRI I/ 1 SURABAYA 031-8476111| 031-8476211 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

031- 1445 JAWA TIMUR SURABAYA RS. ISLAM SURABAYA JL. JEND A YANI NO.2-4 031-8291805 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 8284505;8284506;8284507|-

RSIA NUR UMMI NUMBI (NUN) 1446 JAWA TIMUR SURABAYA JL. MANUKAN TENGAH BLOK 51J/4-6 (031) 740 4391 ; 741 5313| - √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB SURABAYA

1447 JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK KENCANA MEDIKA JL. RAYA KENDANGSARI NO. 78 SURABAYA (031) 8498880| - - √ ACTIVE KLINIK EDC PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

031-5340604 / 031- 1448 JAWA TIMUR SURABAYA MEDIS PUSURA JL. KOM ( L) YOS SUDARSO, 9A 031-5327095 √ √ ACTIVE RS EDC 5471707/5328920|

1449 JAWA TIMUR SURABAYA RS. WIJAYA SURABAYA JL. MENGANTI 398 WIYUNG SURABAYA 031-7523087/031-7523282| √ √ ACTIVE RS EDC

1450 JAWA TIMUR SURABAYA RS. ISLAM DARUS SYIFA JL. RAYA BENOWO NO. 5 SURABAYA 0317406293| - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

KLINIK MEDIS PUSURA 2 1451 JAWA TIMUR SURABAYA JL. RUNGKUT ASRI TENGAH NO.2 031- 8705210| 031-8793028 - √ ACTIVE KLINIK EDC (RUNGKUT)

KLINIK MEDIS PUSURA 3 1452 JAWA TIMUR SURABAYA JL. MAYJEN, SUNGKONO, NO.64 031-5612120/22| 031-5668763 - √ ACTIVE KLINIK EDC (SUNGKONO)

RSIA. PUSURA TEGALSARI 1453 JAWA TIMUR SURABAYA JL. TEGAL SARI NO.59 031-5462033 √ √ ACTIVE RSIA EDC (MEDIS PUSURA 4)

JL. PRAPAT KURUNG SELATAN NO.1 TANJUNG 1454 JAWA TIMUR SURABAYA RS. PHC SURABAYA (031) 3294801-03 (031) 3294804 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PERAK

KLINIK TELEMEDIKA HEALTH 031 - 8294017 / 0812 5236 1455 JAWA TIMUR SURABAYA JL. KETINTANG NO. 152A SURABAYA - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CENTER KETINTANG 7401

1456 JAWA TIMUR SURABAYA RS MUJI RAHAYU Jl. Raya Manukan Wetan 68 - 68 A Surabaya 031-7404132 031- 7440449 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

RSIA CEMPAKA PUTIH JL. JAMBANGAN KEBON AGUNG NO. 8, 1457 JAWA TIMUR SURABAYA 031 - 8282350 / 8297578 - √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB PERMATA SURABAYA SURABAYA

1458 JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK PHC KEBRAON Griya Kebraon Selatan FA 37-38 031 7663816 - - √ ACTIVE KLINIK EDC

PONDOK BENOWO INDAH, BLOK PP/22 1459 JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK BENOWO 031 - 70547492 - √ ACTIVE KLINIK EDC SURABAYA PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL. PERAK BARAT NO. 239A, SURABAYA, JAWA 1460 JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK PHC TANJUNG PERAK 031 - 3283158 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB TIMUR

RS MATA MASYARAKAT JAWA Jl. Gayung Kebonsari Tmur No. 49 Surabaya, 1461 JAWA TIMUR SURABAYA 031 - 82010000 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB TIMUR Jawa Timur

KLINIK & APOTEK KIMIA 1462 JAWA TIMUR SURABAYA Jl. Banyu Urip 213, Surabaya 0 31 - 99533772 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB FARMA BANYU URIP

KLINIK & APOTEK KIMIA 1463 JAWA TIMUR SURABAYA FARMA N0 25 DARMO JL RAYA DARMO NO 2 - 4 ENGGAR DWI MARKETING - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB PANDEGILING

RSIA GRAHA MEDIKA Graha Sampurna Indah E-3, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 1464 JAWA TIMUR SURABAYA 031-7523434 031 - 7522532 √ √ ACTIVE RSIA WEB SURABAYA 18, 20, 22 Surabaya

Kampus C UNAIR, Jl. Dr. Ir. H. Soekarno, 1465 JAWA TIMUR SURABAYA RS UNIVERSITAS AIRLANGGA 031 - 58208280 031 - 5916291 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Mulyorejo, Surabaya, Jawa Timur 60115

Jl. Cendrawasih No. 28 – B Kel. Krembangan KLINIK NAYAKA HUSADA 01 1466 JAWA TIMUR SURABAYA Selatan, Kec. Krembangan, Surabaya Jawa 031 - 99094983 - √ ACTIVE KLINIK EDC KREMBANGAN Timur 60175

KLINIK NAYAKA HUSADA 02 Jl. Raya Mastrip No. 396 Kebraon. Kel.Kebraon, 1467 JAWA TIMUR SURABAYA 031 - 99750803 - √ ACTIVE KLINIK EDC KEBRAON Kec. Karangpilang, Jawa Timur 60222

KLINIK NAYAKA HUSADA 03 Jl. Asemrowokali No. 01. Kel.Asemrowo, Kec. 1468 JAWA TIMUR SURABAYA 031 - 5343154 - √ ACTIVE KLINIK EDC ASEMROWO Asemrowo, Surabaya, Jawa Timur 60182

KLINIK NAYAKA HUSADA 05 Jl. Pandegiling No.117, DR. Soetomo, Tegalsari, 1469 JAWA TIMUR SURABAYA 031 - 99533537 - √ ACTIVE KLINIK EDC PANDEGILING Surabaya, Jawa Timur 60264

Jl Tandes asri No.64 Darmo Indah Timur G No. KLINIK NAYAKA HUSADA 07 1470 JAWA TIMUR SURABAYA 64-C, Tandes Kidul, Tandes, Surabaya, Jawa 031 - 7345641 - √ ACTIVE KLINIK EDC TANDES Timur 60187

KLINIK NAYAKA HUSADA 42 Jl. Rungkut 5J No17, Kali Rungkut, Rungkut, 1471 JAWA TIMUR SURABAYA 031 - 87854565 - √ ACTIVE KLINIK EDC RUNGKUT Surabaya, Jawa Timur 60293 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

KLINIK MATA SEC (SURABAYA 1472 JAWA TIMUR SURABAYA JL. Raya jemursari 108 Surabaya 031 - 8433050 031 - 8412473 - √ ACTIVE KLINIK WEB EYE CLINIC)

Jl. Mayjend Yono Soewoyo, Ruko Office Park 2 1473 JAWA TIMUR SURABAYA KILINIK GIGI SEHAT 031 - 7329177 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Blok b2 No. 28 Surabaya

KILINIK ABDI MULIA DARMO Jl. Darmo Permai TImur 19 D-E, Sonowijenan, 1474 JAWA TIMUR SURABAYA 031-7314615 / 7310623 031 - 7310533 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB PERMAI Suko Manunggal, Surabaya, Jawa Timur

KLINIK UTAMA WELAS ASIH 1475 JAWA TIMUR SURABAYA Jl Ngagel Jaya Barat No 36 Surabaya 031 - 99022682 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB MEDIKA

TUBAN

1476 JAWA TIMUR TUBAN RS. MEDIKA MULIA TUBAN JL. MOJOPAHIT, NO.699 TUBAN 0356-322744/324618| 0356-322666 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

RS. NAHDLATUL ULAMA 1477 JAWA TIMUR TUBAN JL. LETDA SUCIPTO NO 211 TUBAN 0356-328244/(0356) 328299| (0356) 712072 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB TUBAN

RSUD DR. R. KOESMA 1478 JAWA TIMUR TUBAN Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 800 Kab. Tuban 0356-321010,323266, 325696 0356322569 √ √ ACTIVE RS EDC KABUPATEN TUBAN

TULUNG AGUNG

1479 JAWA TIMUR TULUNG AGUNG RS ERA MEDIKA Jl. Raya Pulosari Ngunut, Tulungagung 0355-398706 - √ √ ACTIVE RS EDC

1480 JAWA TIMUR TULUNG AGUNG RS. ISLAM ORPEHA JL. KH. R. ABDUL FATAH 0355-323186| 0355-327691 √ √ ACTIVE RS EDC

JL. JAYENGKUSUMA NO.66 NGUJANG, KEDUNG 1481 JAWA TIMUR TULUNGAGUNG RS. PUTRA WASPADA 0355 - 322522 / 335550 0355 - 322522 √ √ ACTIVE RS EDC WARU, TULUNGAGUNG, JAWA TIMUR 66228 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

KALIMANTAN BARAT

KETAPANG

1482 KALIMANTAN BARAT KETAPANG RS. FATIMA KETAPANG JL. JEND SUDIRMAN NO. 27 KETAPANG 0534-32814| 0534-31649 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

MELAWI

Jl. Juang Km. 2 , Kec. Nanga Pinoh, Kab. Melawi, 1483 KALIMANTAN BARAT MELAWI RS KASIH BUNDA JAYA 0568-22885 0568-22885 √ √ ACTIVE RS EDC Kalimantan Barat

PONTIANAK

RS. MITRA MEDIKA JL. SULTAN ABDURRAHMAN NO.25, PONTIANAK, 1484 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK (0561) 584888| - √ √ ACTIVE RS EDC PONTIANAK KALBAR

0561- 1485 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK RS. SANTO ANTONIUS JL. KH. WAHID HASYIM NO.249 0561-732101-|- √ √ ACTIVE RS EDC 742242/733623

RSIA. ANUGERAH BUNDA 1486 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK JL. AHMAD YANI NO. 5-7 0561-581818/085249922000| 0561-584100 √ √ ACTIVE RSIA EDC KHATULISTIWA

KLINIK & APOTEK KF 32 1487 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK JL. TANJUNG PURA NO. 419 PONTIANAK 0561-734440 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB PONTIANAK

JL. SIAM NO.153, BENUA MELAYU DARAT, RS KHARITAS BHAKTI 1488 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK PONTIANAK SEL., KOTA PONTIANAK, 0561 -734373 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PONTIANAK KALIMANTAN BARAT 78243

1489 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK KLINIK KF 371 A. YANI Jl. A. Yani Pontianak No. 5, Pontianak 0561 - 713988 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

KLINIK KF 477 SUNGAI RAYA Jl. Sungai Raya Dalam Ruko B1, Kuburaya, 1490 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK 0561 - 737797 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB DALAM Pontianak

1491 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK KLINIK KF 525 M YAMIN Jl. M. Yamin No. 7A Pontianak 0561 - 571359 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

1492 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK KLINIK KF DANSEN Jl. Danau Sentarum, Pontianak - - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

1493 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK KLINIK KF SUNGAIJAWI Jl. H Rais A Rahman No. 168 C Kel Sungai Jawit 0561 - 775696 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

SANGGAU

RS. SENTRA MEDIKA JL. CEMPAKA KEL. ILIR KOTA RT.013/RW.OO3, 1494 KALIMANTAN BARAT SANGGAU (0564) 24240| (0564) 24248 √ √ ACTIVE RS EDC SANGGAU KEC. KAPUAS 78513

SINGKAWANG

RS. SANTO VINCENTIUS 1495 KALIMANTAN BARAT SINGKAWANG JL. P. DIPONEGORO NO.5 0562-631008| 0562-633881 √ √ ACTIVE RS EDC SINGKAWANG

Jl. P Diponegoro No 27 Rt 56/18 Pasiran Kec 1496 KALIMANTAN BARAT SINGKAWANG KLINIK KF DIPO SINGKAWANG 0562 - 6300365 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Singkawang Barat

1497 KALIMANTAN BARAT SINGKAWANG KLINIK KF SAIGON Jl. Tanjung Raya II Samping Pontianak 0813 5003 8978 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

Gunung Sari No.10, Kelurahan Pasiran 1498 KALIMANTAN BARAT SINGKAWANG RSIA WEMPE SINGKAWANG 0562 - 4644000 √ √ ACTIVE RSIA WEB Kecamatan Singkawang Barat Kota Singkawang

MELAWI PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Jl. Dharma Bakti No. 45C, Tj. Niaga, Nanga 1499 KALIMANTAN BARAT MELAWI RS. CITRA HUSADA MELAWI 0568 - 22355 0568-21645 √ √ ACTIVE RS WEB Pinoh, Kab. Mel;awi, Kalimantan Barat 79672

KALIMANTAN SELATAN

BANJARMASIN

JL. LET JEN S PARMAN GG.PURNAMA NO.1 0511-3350332, 3354896, 1500 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN RS. ISLAM BANJARMASIN 0511-3351690 √ √ ACTIVE RS EDC BANJARMASIN 3350335|0511-3350332/35

0511 - 1501 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN RS. SARI MULIA JL. PANGERAN ANTASARI NO. 139B 3252570/3274447/3261491/0 0511 - 3257889 √ √ ACTIVE RS EDC 511-266960|0511-266960

1502 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN RSU. HARAPAN BERSAMA JL. N. P. BELITUNG NO. 61) SINGKAWANG 0562-631791| 0562-633359 √ √ ACTIVE RS EDC

JL. A. YANI KM. 7.8 BANJARMASIN, KALIMANTAN 1503 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN CIPUTRA MITRA HOSPITAL 05116743999| - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SELATAN

0511- 1504 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN KLINIK SPESIALIS SARI MULIA JL. PANGERAN ANTASARI NO. 139 B 0511-3266960 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB 3254341/3266960/3252570|

1505 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN RS. SUAKA INSAN JL. H.ZAHRI ZAMZAM NO.60 0511-3356280/81| 0511- 55122 √ - ACTIVE RS EDC & WEB

1506 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN KLINK & APOTEK KF 188 JL. LETJEN S. PARMAN NO. 42 0511-3354020| - - √ ACTIVE KLINIK EDC

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. VETERAN NO. 51 RT: RW: Kec.: 1507 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN 05113250682 - √ ACTIVE KLINIK EDC FARMA 61 Dati2:KOTA BANJARMASIN

Jl. Yos Sudarso no 18 RT 33 RW 10 , 1508 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN KLINIK PHC BANJARMASIN Banjarmasin Barat, Banjarmasin, Kalimantan 0511 - 6726353 0511 - 6726353 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Selatan PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

MARTAPURA

RSIA. MUTIARA BUNDA 1509 KALIMANTAN SELATAN MARTAPURA JL. TAISIR NO. 2, MARTAPURA O511- 4721901| 0511- 4720664 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB MARTAPURA

JL. SEKUMPUL NO.66 MARTAPURA 70614, 1510 KALIMANTAN SELATAN MARTAPURA RS. PELITA INSANI (0511) 4722210, 4722220| (0511) 4722230 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB KALIMANTAN SELATAN

TABALONG

JL. GAS, KOMPERTA MURUNG PUDAK TANJUNG, 1511 KALIMANTAN SELATAN TABALONG RS. PERTAMINA TANJUNG (0526) 2022550/2023068| (0526) 2027678 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB KALIMANTAN SELATAN 71571

Jl. A. Yani RT 03, MABUUN, MURUNG PUDAK 1512 KALIMANTAN SELATAN TABALONG KLINIK ANNISA TABALONG 0526 - 2021121 0534 - 31649 - √ ACTIVE KLINIK WEB TABALONG

TANAH BUMBU

JL.RAYA BATULICIN - SERONGGO KM.1 SEI 1513 KALIMANTAN SELATAN TANAH BUMBU KLINIK MEDIKA BATULICIN 0518-71570| - - √ ACTIVE KLINIK EDC KECIL, TANAH BUMBU

JL. GAWE SABUMI RT 08 NO. 083, DESA BERSU. KLINIK SIMPANG TANAH (081258339911 / 1514 KALIMANTAN SELATAN TANAH BUMBU JUD,KEC. SIMPANG EMPAT, KAB. TANAH BUMBU, - √ √ ACTIVE RS EDC BUMBU 081953230699)| KALIMANTAN SELATAN 72200

KLINIK SURYA MEDIKA SATUI JL. PROPINSI NO 11, RT 17 SUNGAI DANAU 1515 KALIMANTAN SELATAN TANAH BUMBU (0512) 61717 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB (SMS) SATUI, TANAH BUMBU , KALIMANTAN SELATAN

Jl. Provinsi km. 194 No. 26, RT/RW. 06/05 RT 06 1516 KALIMANTAN SELATAN TANAH BUMBU KLINIK SAFIRA ANGSANA Desa karang Indah, Kec. Angsana, Kab. Tanah 0512 - 2541172 0512 - 2541172 - √ ACTIVE KLINIK WEB Bumbu, Kalimantan Selatan 72275

Jl. Propinsi Km. 166 RT. 04 Desa Makmur Mulia 0512 - 61394 / 0823 5918 1517 KALIMANTAN SELATAN TANAH BUMBU KLINIK SAFIRA SATUI Kec. Satui Kab. Tanah Bumbu, Kalimantan 0512 - 2541172 - √ ACTIVE KLINIK WEB 8888 Selatan PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Jl. Propinsi, RT.08, No.09, Desa Makmur Mulia, KLINIK KASIH IBU 1518 KALIMANTAN SELATAN TANAH BUMBU Kec. Satui, Kab. Tanah Bumbu, Kalimantan 081348255319 0512 - 61893 - √ ACTIVE KLINIK WEB KALIMANTAN Selatan

KANDANGAN

RS PAHLAWAN MEDIKA Jl. Pahlawan No. 15 Kandangan Kab. Hulu Sungai 1519 KALIMANTAN SELATAN KANDANGAN 0517 - 23191 - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB CENTER Selatan

BANJARBARU

RS. SYIFA MEDIKA Jl. R.O. Ulin No. 93 Banjarbaru, Kalimantan 1520 KALIMANTAN SELATAN BANJARBARU 0511 - 5910889 0511 - 5910889 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BANJARBARU Selatan

RSU ALMANSYUR MEDIKA Jl. A. Yani Km. 37,7 RT.03 RW.01, Simpang 1521 KALIMANTAN SELATAN BANJARBARU (D/H RSIA LEMBAYUNG 0511 - 4777115, 4774982 0511 - 4773280 √ √ ACTIVE RSIA WEB Empat, Banjarbaru, Kalimantan Selatan 70714 HUSADA)

1522 KALIMANTAN SELATAN BANJARBARU RSU MAWAR BANJARBARU Jl. Panglima Batur No. 52 Banjarbaru 0511 - 4780717 0511 - 4772629 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

KALIMANTAN TENGAH

PALANGKA RAYA

RS. ISLAM PKU 1523 KALIMANTAN TENGAH PALANGKA RAYA MUHAMMADIYAH JL. RTA MILONO KM .2,5 MENTENG, JEKAN RAYA 0536-3244801-4803| 0536-3239444 √ √ ACTIVE RS EDC PALANGKARAYA

Jl. km 6,5 RT 002/ RW 011 Kelurahan RS AWAL BROS BETANG 1524 KALIMANTAN BARAT PALANGKARAYA Bukit Tunggal, Kecamatan Jekan Raya, Kota 0536-4281888 0536 - 4281888 √ √ ACTIVE RS WEB PAMBELUM Palangka Raya, Kalimantan Tengah 74874

SILOAM HOSPITALS Jl. RTA Milono Km. 4,5, Langkai, Pahandut, 1525 KALIMANTAN TENGAH PALANGKA RAYA 0536 - 8001100 - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PALANGKARAYA Palangka Raya, Kalimantan Tengah 74874 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

SAMPIT

1526 KALIMANTAN TENGAH SAMPIT KLINIK SARI MEDIKA SAMPIT JL. P.ANATASARI NO 5 SAMPIT 0531-25288; 0531-24396| - √ √ ACTIVE KLINIK EDC

PANGKALAN BUN

Jalan Malijo RT 14, Kel. Madurejo, Kec. Arut RS CITRA HUSADA 1527 KALIMANTAN TENGAH PANGKALAN BUN Selatan, Kab. Kotawaringin Barat, Kalimantan (0532)-2070777 (0532)-2070789 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PANGKALAN BUN Tengah 74112

Jl. Iskandar No. 88 RT 07/Kel. Madurejo Kec. 1528 KALIMANTAN TENGAH PANGKALAN BUN KLINIK HARAPAN INSANI Arut selatan Kab. Kotawaringin Barat, Pangkalan 0532-2067332 - - √ ACTIVE KLINIK WEB Bun, Kal -Teng

KALIMANTAN TIMUR

BALIKPAPAN

RSIA. PERMATA HATI 1529 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN JL. IMAM BONJOL NO.1 0542-413932/413928| 0542 - 413928 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB BALIKPAPAN

1530 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RS. PERTAMINA BALIKPAPAN JL. JEND SUDIRMAN NO.1 0542-7517485/734020/21| 0542-7517493 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

0542-427342/3/40542- 0542- 1531 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RS. RESTU IBU JL. JEND. A. YANI, NO.12 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 427342|0542-427342 441494/417290

SILOAM HOSPITALS JL. MT.HARYONO NO.9 RINGROAD, BALIKPAPAN - 1532 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN BALIKPAPAN (RS BALIKPAPAN 0542 - 8862 999| 0542-7206517 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB KALIMANTAN TIMUR HUSADA)

KOMP. BALIKPAPAN BARU JL. MT.HARYONO 1533 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RS. BALIKPAPAN BARU 0542-877330| 0542-877331 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BLOK. A-A3 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL. MT.HARYONO NO.45, SEPINGGAN BARU, 1534 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RS. HERMINA BALIKPAPAN 0542 - 8532525| 0542 - 8508989 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BALIKPAPAN SELATAN

KOMP MAL FANTASI BLOK AB2 NO.18-20 0542-877898,72040460751- 0542- 1535 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN PANACEA CLINIC - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB BALIKPAPAN BARU 76114 444712/5|0751-444712/5 877641/7031819

SUMATERA EYE CENTRE RUKO SENTRA EROPA BLOK AA 2B NO.16 1536 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN (0542) 876732/876941| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB BALIKPAPAN BALIKPAPAN BARU

KLINIK MEDIKA UTAMA ( KMU JL. MULAWARMAN NO. 24 RT 7 MANGGAR BARU 1537 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 0542-770846| 0542-770847 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SETIARA ) BALIKPAPAN, KALIMANTAN TIMUR

KLINIK & APOTEK KF 136 1538 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN JL. MT. HARYONO NO. 72 0542-763962| 0542-761629 - √ ACTIVE KLINIK EDC BALIKPAPAN

Jl. Mayjend Sutoyo No.38 RT. 48 Gunung 1539 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN KUSUMA MEDICAL CENTER 0542 - 8800020 0542 - 8800021 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Malang, Balikpapan

KLINIK & APOTEK KF 425 JL. MARS. MA NO. 72 KOTA 1540 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 0542-7210391 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SEPINGGAN BALIKPAPAN

JL. JEND.SUDIRMAN NO.2-3 PERTOKOAN 1541 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN KLINIK & APOTEK KF 68 0542-422691 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB KLANDASAN KOTA BALIKPAPAN

KLINIK & APOTEK KIMIA 1542 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN JL. SOEKARNO HATTA KM 5 / 86, BALIKPAPAN 0542 - 860024 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB FARMA NO 329

RUKO NAMIRAH MULTI SARANA BALIKPAPAN KLINIK DENTAL SPECIALIST 1543 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN BARU NO. A3, JL. BELAKANG MALL FANTASY, 0542 - 8510937 - - √ ACTIVE KLINIK WEB BALIKPAPAN BALIKPAPAN, KALIMANTAN TIMUR

Jl. Sepinggan Baru RT 27 No.104, Sepinggan, 1544 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RSIA ASIH BALIKPAPAN Balikpapan Sel., Kota Balikpapan, Kalimantan 0542-8521666 √ √ ACTIVE RSIA WEB Timur 76116 Jl. Leykol. H.M Asnawi Arbain Ruko Bintang Rubiz KLINIK IBU DAN ANAK No 18 -19 RT 51 Kel. Gunung Bahagia Kec. 0542-870 9999 / 0852 0007 1545 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 0542-8709999 - √ ACTIVE KLINIK WEB JUANSON Balikpapan Selatan, Balikpapan, Kalimantan 0009 Timur PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

BATUKAJANG

JL. NEGARA RT 24 BATU KAJANG KECAMATAN (0543) 5220697 1546 KALIMANTAN TIMUR BATUKAJANG KLINIK ATHIRAH BATU SOPANG KABUPATEN PASER KALIMANTAN - √ ACTIVE KLINIK WEB /081257436633 TIMUR

Jl. Negara KM 143 RT 024 Batu Kajang, KLINIK KUSUMA MEDICAL 1547 KALIMANTAN TIMUR BATU KAJANG Kecamatan Batu Sopang, Kabupaten Paser, 0543 - 5230262 - √ ACTIVE KLINIK EDC CENTER BATU KAJANG Kalimantan Timur

BONTANG

JL. R. SOEPRAPTO NO. 22 BONTANG BARU, 1548 KALIMANTAN TIMUR BONTANG RS. AMALIA BONTANG 0548-25050| 0548-23275 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB KOTA BONTANG KALTIM

1549 KALIMANTAN TIMUR BONTANG RS. PUPUK KALTIM BONTANG JL. OKSIGEN NO.1, KOMP.PUPUK KALTIM 0548-41118/41444| 0548-41555 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

1550 KALIMANTAN TIMUR BONTANG KLINIK RS. PKT 1 JL. IMAM BONJOL BONTANG-KALTIM 0548-24800| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

1551 KALIMANTAN TIMUR BONTANG RSI. BONTANG ( YABIS ) JL. BRIGJEN KATAMSO NO. 40 BONTANG 0548 - 20003| 0548-22644 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

Komplek PT Badak NGL, Kel. Satimpo, KEc. 0548 - 552128 / 1552 KALIMANTAN TIMUR BONTANG RS LNG BADAK Bontang Selatan, Kota Bontang, Kalimantan 0548 - 552992 √ √ ACTIVE RS WEB 552070 TImur

KUTAI

RS. PKT PRIMA SANGATTA JL. YOS SUDARSO I NO.1 SANGATTA - 1553 KALIMANTAN TIMUR KUTAI 0549-24555| 0549-24524; 25927 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB (RS. PUPUK KALTIM ) KALIMANTAN TIMUR

Jl. Poros Bengalon - Sangkulirang Sepaso Timur 0548 - 23388 / 0821 563 1554 KALIMANTAN TIMUR KUTAI KLINIK SATELIT 2 RSPKT Bengalon, - - √ ACTIVE KLINIK WEB 27561 Kutai Timur, Kaltim PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

KUTAI KARTANEGARA

KUTAI JL. RA. KARTINI RT. 21, DESA GAS ALAM 1555 KALIMANTAN TIMUR KLINIK QICA 082227276911| - √ √ ACTIVE RS EDC KARTANEGARA MUARA BADAK, KUTAI KARTANEGARA

KUTAI 0541-691891/ 081333001836- 1556 KALIMANTAN TIMUR KLINIK MAJU SEJAHTERA JL. MOH. HATTA, HANDIL 3, MUARA JAWA 0541-691892 - √ ACTIVE KLINIK EDC KARTANEGARA |-

SAMARINDA

0541- 742161/748309/7483100541- 0541- 1557 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA RS. DIRGAHAYU JL. GN. MERB. ABU, NO. 62 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 748309/10/11|0541- 748308/744636 748309/10/11

1558 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA RS. H. DARJAD JL. DAHLIA, NO.4 0541-732698,734123,732609| 0541-732562 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

JL. A. YANI (PEMUDA II) NO.3, RT. 10 - KEL. 1559 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA KLINIK SILOAM SAMARINDA TEMINDUNG PERMAI KEC. SUNGAI PINANG, (0541) 2090 900| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SAMARINDA

RS. SIAGA AL MUNAWARAH JL. RAMANIA 3 ( JL. JEND. SOEPARTO) 1560 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 0541-739772| 0541-749131 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB (D/H RS. SIAGA RAMANIA) SAMARINDA, KALTIM

SUMATERA EYE CENTRE 1561 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA JL. A. YANI NO. 6 A-B SAMARINDA (0541) 200257, 200258| - - √ ACTIVE KLINIK EDC SAMARINDA

1562 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA KLINIK & APOTEK KF 105 JL. DR. SUTOMO NO 36-37 SAMARINDA 0541-741639| - - √ ACTIVE KLINIK EDC

KLINIK & APOTEK KF 114 1563 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA JL. P.HIDAYATULLAH NO.63, SAMARINDA 0541 742198| 0541 742198 - √ ACTIVE KLINIK EDC SAMARINDA

RS. SAMARINDA MEDIKA JL. KADRIE OENING NO.81 RT.35 SAMARINDA 1564 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 0541-7273000 0541 - 7272888 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB CITRA 75124 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL. TEUKU UMAR RT. 34 KEL. KARANG ASAM 1565 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA RS HERMINA SAMARINDA 0541 - 209 0707 0541 - 277 3030 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB ILIR, KEC. SUNGAI KUNJANG, SAMARINDA

KLINIK & APOTEK KIMIA 1566 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA JL. KH AGUS SALIM NO. 30 SAMARINDA 75121 0254 - 1737447 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB FARMA 138 KARTIKA

Jl. P. Hidayatullah No.64, Pelabuhan, Samarinda 1567 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA RSIA AISYIYAH SAMARINDA 0541 - 734533 0541 - 735433 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB Kota, Kota Samarinda, Kalimantan Timur

KLINIK & APOTEK KIMIA 1568 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA FARMA NO 385 (PPO) - JL. P.M.I NO.25 SAMARINDA 0541 - 220286 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB AMANAH

Jl. KH. Wahid Hasyim I, No. 10, Samarinda- 1569 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA KLINIK MEDIKA META UTAMA 0541 - 765275 (0541) 765275 - √ ACTIVE KLINIK EDC Kaltim

JL. P. ANTASARI NO. 33 B RT. 02, AIR PUTIH, 1570 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA KLINIK KUMALA SAMARINDA 0541 - 735602 / 769357 - √ ACTIVE KLINIK WEB SAMARINDA, KALIMANTAN TIMUR

SANGATTA

1571 KALIMANTAN TIMUR SANGATTA RS. SOHC JL. YOS SUDARSO IV, NO. 1, TELUK LINGGA 0549-23417| 0549-23417 √ √ ACTIVE RS EDC

JL. YOS SUDARS. O II NO.101 SANGATTA - 1572 KALIMANTAN TIMUR SANGATTA RS. MELOY SANGATTA 0549-2026258| 0549-24222 √ √ ACTIVE RS EDC KALIMANTAN TIMUR

SANGASANGA

KLINIK MITRA SEHAT Jl. Mada Rt. 14 Kel. Sangasanga Dalam, 0541 - 671050 / 0821 5750 1573 KALIMANTAN TIMUR SANGASANGA - √ ACTIVE KLINIK WEB SEJAHTERA SANGA-SANGA Kalimantan TImur 9330

KALIMANTAN UTARA PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

TARAKAN

1574 KALIMANTAN UTARA TARAKAN RS. PERTAMINA TARAKAN JL. MULAWARMAN NO. 14, TARAKAN 0551-31403/31665| 0551-33310 √ √ ACTIVE RS EDC

Jl. P. Irian No. 1, Skip Tarakan Tengah, 1575 KALIMANTAN UTARA TARAKAN RSUD TARAKAN 0551 - 21166 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Kalimantan Utara

BUNYU

Jl. Emplasmen RT.07, RW.03, No. 43, Pulau 1576 KALIMANTAN UTARA BUNYU KLINIK BUNYU MEDIKA 0511-2055374 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Bunyu, Tarakan, Kalimantan Utara

KEPULAUAN RIAU

BATAM

1577 KEPULAUAN RIAU BATAM RS. AWAL BROS BATAM JL. GAJAH MADA KAV.1 BALOI 0778 - 431777| 0778-430777 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

0778-426865, 454044|0778- 1578 KEPULAUAN RIAU BATAM RS. BUDI KEMULIAAN BATAM JL. BUDI KEMULIAAN, NO.1 0778-454055 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 454044

JL. RADEN PATAH BLOK B NO. 1-3, LUBUK BAJA, 1579 KEPULAUAN RIAU BATAM RSIA. FRISDHY ANGEL 0778-424 901/ 425134| 0 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB BALOI, BATAM

1580 KEPULAUAN RIAU BATAM RS. GRAHA HERMINE KOMP. RUKO ASIH RAYA NO.9-15, BATU AJI (0778) 363318, 363127| (0778) 363164 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

KOMP. PERTOKOAN WIJAYA BLOK A NO. 4 SEI 1581 KEPULAUAN RIAU BATAM KLINIK & APOTEK KF 128 0778 323697| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB HARAPAN - BATAM PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

1582 KEPULAUAN RIAU BATAM KLINIK & APOTEK KF 269 JL. JEND SUDIRMAN, BATAM CENTRE, BATAM 0778 461482; 363375| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

KOMP. RUKO BOTANIA GARDEN BLOK A 1 NO. 1 1583 KEPULAUAN RIAU BATAM KLINIK & APOTEK KF 413 0778 7431199| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB C - BATAM

KLINIK DUNIA MEDICAL RUKO PERUMNAS FANINDO BLOK B NO. 7-10, 1584 KEPULAUAN RIAU BATAM (0778) 7432 899| (0778) 3581209 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CENTRE BATAM 29432, KEP. RIAU

0778- 1585 KEPULAUAN RIAU BATAM RS. ST. ELISABETH - BATAM JL. ANGGREK BLOK II, BALOI 0778 - 457357-|- √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 457710/422473

0778- 1586 KEPULAUAN RIAU BATAM RS. HARAPAN BUNDA BATAM JL. SERAYA NO.1 457333/456444/4588080778 - 0778-456800 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 458808|0778 - 458808

1587 KEPULAUAN RIAU BATAM KLINIK JAYA SEHAT BATAM Jl. Raden Patah Komplek Naga Sakti No. 6 Batam 0778 – 428042 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

KLINIK YAHYA MEDICAL Komplek Ruko Sagalung Permai Blok B14-15 1588 KEPULAUAN RIAU BATAM CENTER DAN APOTEK 0778 - 392748 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Sagulung Kota, Batam ZAHRUNI

KLINIK & APOTEK KIMIA 1589 KEPULAUAN RIAU BATAM Jl. Imam Bonjol Lubuk Baja, Batam 0778 - 458560 0778 - 458093 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB FARMA NO. 59 NAGOYA

KLINIK & APOTEK KIMIA 1590 KEPULAUAN RIAU BATAM Jl. Raden Patah No. 6 Batam 0778 - 458897 0778 - 458897 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB FARMA NO. 91

KLINIK & APOTEK KIMIA Jl. Seraya Komp. Ruko Abaditama Blok A-10 1591 KEPULAUAN RIAU BATAM 0778 - 425885 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB FARMA NO. 100 SERAYA Batam

KLINIK & APOTEK KIMIA Komp. Sagulung Mas Indah Blok B No. 3 Batu 1592 KEPULAUAN RIAU BATAM 0778 - 392146 0778 - 392146 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB FARMA NO. 137 SAGULUNG Aji, Batam

KLINIK & APOTEK KIMIA Komp. Taman Sentosa Indah Blok B-18 Sungai 1593 KEPULAUAN RIAU BATAM FARMA NO. 218 SUNGAI 0778 - 430611 0778 - 430611 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Panas, Batam PANAS PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

KLINIK & APOTEK KIMIA Komp. Muka Kuning Indah II Blok B - 23 Aviari, 1594 KEPULAUAN RIAU BATAM 0778 - 363375 0778 - 363375 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB FARMA NO. 224 MKI Batam

KLINIK & APOTEK KIMIA 1595 KEPULAUAN RIAU BATAM Panbil Mall Blok A No. 5 Muka Kuning, Batam 0778 - 371149 0778 - 371149 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB FARMA NO. 230 PANBIL

JL. RAJA ALI KELANA KEL. BELIAN, KEC BATAM 1596 KEPULAUAN RIAU BATAM RS ELISABETH BATAM KOTA 0778-4803191 0778-4803190 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB KOTA, KEPULAUAN RIAU

Jl. Sumatera Blok A no. 1, Bengkong Mahkota, 1597 KEPULAUAN RIAU BATAM RB. BUDI ROSARI 0778 - 427854 √ √ ACTIVE RSIA WEB Batam

Jl. Hang Kasturi II KM 4.5, Kawasan Industri RS. SOEDARSONO 1598 KEPULAUAN RIAU BATAM Terpadu Kabil, Batu Besar, Nongsa, Batu Besar, (0778) 711960 - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB DARMOSOEWITO BATAM Nongsa, Batam, Kepulauan Riau 29467

Panbil Commercial Area Blok A No.3 Muka 1599 KEPULAUAN RIAU BATAM KLINIK MUTIARA BATAM 0778 - 371544 0778 - 371282 - √ ACTIVE KLINIK EDC Kuning, Batam

KOMPLEK RUKO TIBAN BUKIT ASRI BLOK A NO. KLINIK UTAMA PANACEA 1600 KEPULAUAN RIAU BATAM 01-04, KEL. TIBAN BARU, KEC. SEKUPANG, 0778 - 8013000 - - √ ACTIVE KLINIK EDC BATAM BATAM

1601 KEPULAUAN RIAU BATAM RSIA MUTIARA AINI Jl. Batu Aji II Blok A No. 1, Kelurahan Buliang 0778 - 332002 - √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB

BINTAN

1602 KEPULAUAN RIAU BINTAN KLINIK BERSALIN ERNES JL. PERMAISURI NO.8 TANJUNG UBAN 0771-483212| 0771-482738 - √ ACTIVE KLINIK EDC

KARIMUN

JL. CANGGAI PUTRI TELUK UMA KABUPATEN 1603 KEPULAUAN RIAU KARIMUN RS. BAKTI TIMAH KARIMUN 0777-7367085| 0777-7333251 √ √ ACTIVE RS EDC KARIMUN PROVINSI KEPULAUAN RIAU 29661 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Jl. Raja Oesman Ruko Taman Anggrek No. 5, 1604 KEPULAUAN RIAU KARIMUN KLINIK NAYA MEDIKA 0777-327842| - √ ACTIVE KLINIK WEB Batu Lipai, Karimun, Kepulauan Riau

TANJUNG BALAI KARIMUN

TANJUNG BALAI JL. AHMAD YANI, NO.20, BARAN SATU, MERAL, 1605 KEPULAUAN RIAU KLINIK SAYANG IBU 0777- 216 76| 0777- 222 52 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB KARIMUN TANJUNG BALAI

TANJUNG BALAI JL. AHMAD YANI, KOMPLEK KARIMUN INDAH, 1606 KEPULAUAN RIAU MEDIC CENTRE CLINIC 0777- 325 561| 0777- 325561 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB KARIMUN BLOK B, NO.1, TANJUNG BALAI

TANJUNG BALAI 1607 KEPULAUAN RIAU GRAHA RAP Jl. R.Usman, Batu Lipai, Tanjung Balai 0777 - 325600 / 326097 0777 - 323857 √ √ ACTIVE RS EDC KARIMUN

TANJUNG PINANG

1608 KEPULAUAN RIAU TANJUNG PINANG KLINIK & APOTEK KF 109 JL. MT.HARYONO KM.3,5 TANJUNG PINANG 0771 313590| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

1609 KEPULAUAN RIAU TANJUNG PINANG KLINIK & APOTEK KF 31 JL. BINTAN 656-658,TG.PINANG 0771 22879, 21091| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

1610 KEPULAUAN RIAU TANJUNG PINANG KLINIK & APOTEK KF 297 JL. BANTAR CETEK KM.9 TANJUNG PINANG 0771 441619| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

Jl. Hang Lekir No. 18-22 Km. 10, Tanjungpinang 0711-442679 / 0822 8824 1611 KEPULAUAN RIAU TANJUNG PINANG KLINIK ALRASHA - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Tim., Tanjung Pinang, Kepulauan Riau 29125 4444

LAMPUNG

BANDAR LAMPUNG PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

0721- BANDAR 1612 LAMPUNG RS. BUMI WARAS JL. WOLTER MONGINSIDI, NO.235 254589/261122/257925/2678 0721-257926 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB LAMPUNG 55|

BANDAR RS. GRAHA HUSADA JL. GAJAH MADA, NO. 6 GH, TANJUNG AGUNG, 0721- 1613 LAMPUNG 0721-240000| √ √ ACTIVE RS EDC LAMPUNG LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 263181/268417

BANDAR RS. MITRA HUSADA 1614 LAMPUNG JL. JEND A. YANI NO.14 PRINGSEWU, LAMPUNG 0729-23792-|- 0729-23836 √ √ ACTIVE RS EDC LAMPUNG PRINGSEWU

BANDAR 0721- 1615 LAMPUNG RS. URIP SUMOHARJO JL. URIP SUMOHARJO NO.200 SUKARAME 0721-771322/23/24| √ √ ACTIVE RS EDC LAMPUNG 771321/707990

BANDAR 0721- 1616 LAMPUNG RS. IMMANUEL WAY HALIM JL. SOEKARNO-HATTA, WAY HALIM 0721-704900,704630/628| √ √ ACTIVE RS EDC LAMPUNG 704807/784897

BANDAR JL. DR.SUSILO NO. 54 PAHOMAN TELUK BETUNG 1617 LAMPUNG RSIA. BUNDA ASY-SYIFA 0721-259259/256256| 0721-266800 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB LAMPUNG UTARA BANDAR LAMPUNG

BANDAR JL. HOS COKROAMINOTO NO 76 ENGGAL 1618 LAMPUNG RSIA. MUTIARA PUTRI 0721-252579/254999| 0721-254282 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB LAMPUNG LAMPUNG

BANDAR JL. TEUKU UMAR, NO.48 KEDATON BANDAR 0721- 1619 LAMPUNG RS. ADVENT LAMPUNG 0721-703459| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB LAMPUNG LAMPUNG 786349/770717

BANDAR RS. YUKKUM MEDICAL JL. NEGARA NO 99, KM 67 YUKUM JAYA, 1620 LAMPUNG 0725-25333| 0725 - 25989 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB LAMPUNG CENTER LAMPUNG TENGAH

BANDAR 1621 LAMPUNG RSIA BELLEZA KEDATON JL.SULTAN HAJI LABUHAN RATU 0721-773333| 0721-773338 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB LAMPUNG

BANDAR RS. PERTAMINA BINTANG 1622 LAMPUNG JL. PRAMUKA NO 27, LAMPUNG 0721-273601| 0721-273597 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB LAMPUNG AMIN

BANDAR RS. MUTIARA BUNDA TULANG Jl. Lintas Timur Unit II No. 1147 Banjar Agung 1623 LAMPUNG 0726 - 7721215 - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB LAMPUNG BAWANG Tulang Bawang, Lampung PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL. SULTAN AGUNG NO.1, SEPANG JAYA, BANDAR KLINIK TELEMEDIKA HEALTH 1624 LAMPUNG KEDATON, KOTA BANDAR LAMPUNG, LAMPUNG 082186452519 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB LAMPUNG CENTER LAMPUNG 35128

KLINIK & APOTEK KIMIA BANDAR 1625 LAMPUNG FARMA NO 131 BANDAR JL. KARTINI NO.44/45 0721 240291 - √ ACTIVE KLINIK WEB LAMPUNG LAMPUNG

BANDAR Jl. Pagar Alam No.112 A, Segala Mider T. Karang 1626 LAMPUNG KLINIK AL FAYYADH 0721-770238 - √ ACTIVE KLINIK WEB LAMPUNG Barat, Lampung 35132

LAMPUNG

1627 LAMPUNG LAMPUNG RSB. ANUGERAH MEDIKA JL. TULANG BAWANG NO. 21/23 ENGGAL 0721-240488/262310| 0 √ √ ACTIVE RS EDC

RS. NATAR MEDIKA (YADIKA JL. RAYA NATAR NO. 04 MUARA PUTIH, KEC 1628 LAMPUNG LAMPUNG 0721-92521/92519| 0721-92519 √ √ ACTIVE RS EDC GROUP) NATAR LAMPUNG SELATAN

LAMPUNG TENGAH

LAMPUNG RS. HARAPAN BUNDA JL. RAYA LINTAS SUMATERA NO.30 SEPUTIH 1629 LAMPUNG 0725-26766| 0725-25091 √ √ ACTIVE RS EDC TENGAH LAMPUNG JAYA LAMPUNG TENGAH

METRO

JL. JEND SUDIRMAN NO 156 KOTA METRO 1630 LAMPUNG METRO RS. MARDI WALUYO 0725-42512/44980| 0725-7850499 √ √ ACTIVE RS EDC 34111 BD LAMPUNG

TANJUNG HARAPAN

TANJUNG JL. N. SOEKARNO - HATTA NO : 94, TANJUNG 1631 LAMPUNG RSU. HANDAYANI 0724328399| 0 √ √ ACTIVE RS EDC HARAPAN HARAPAN, KOTABUMI, LAMPUNG UTARA PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

PRINGSEWU

Jl. Jend. Ahmad Yani No. 51, Pringsewu, 1632 LAMPUNG PRINGSEWU RS SURYA ASIH PRINGSEWU 0729-21162 - √ √ ACTIVE RS WEB Lampung 35373

MALUKU

AMBON

1633 AMBON RS. BHAKTI RAHAYU AMBON JL. BATU KERB. AU, BELAKANG RRI 0911-342746| - √ √ ACTIVE RS EDC

JL. ANTHONY RHEBOK, HONIPOPU, SIRIMAU, 1634 MALUKU AMBON RS. SUMBER HIDUP (0911) 352373, 351654| 0911-352401 √ √ ACTIVE RS EDC AMBON, MALUKU

KLINIK & APOTEK KIMIA 1635 MALUKU AMBON JL. DIPONEGORO NO. 66, AMBON 0911 - 3822693 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA URIMESING

MALUKU

JL. ZAINAL ABIDINSYAH, NO.25, KOMPLEX 1636 MALUKU MALUKU RS. MEDIKA HARIFALM 0921-3126087| 0921-3126198 √ √ ACTIVE RS EDC POHON PALA

NANGROE ACEH DARUSSALAM

SIGLI

NANGROE ACEH JL. PROF A. MADJID IBRAHIM NO. 10, SIGLI, 1637 SIGLI KLINIK MUTIARA SIGLI 0653-21529| 0653-24565 - √ ACTIVE KLINIK EDC DARUSSALAM PIDIE, ACEH 24151 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

NANGROE ACEH KLINIK & APOTEK KF 397 JL. PERDAGANGAN NO.1 SIGLI - ACEH RT: RW: 1638 SIGLI 0653 - 21536 - √ ACTIVE KLINIK EDC DARUSSALAM SIGLI Kec.: Dati2:KOTA BANDA ACEH

ACEH BARAT

NANGROE ACEH JL. BERINGIN JAYA SAMPING MESJID AGUNG, (0655) 7551974; 1639 ACEH BARAT RS. SWASTA MONTELLA - √ √ ACTIVE RS EDC DARUSSALAM MEULABOH, ACEH BARAT 085277358711|

ACEH TIMUR

NANGROE ACEH JLN MEDAN B.ACEH DESA BUKIT PALA KEC IDI 1640 ACEH TIMUR RS GRAHA BUNDA (0646)-21221 (0646)-21221 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB DARUSSALAM RAYEUK KAB ACEH TIMUR, ACEH

BANDA ACEH

NANGROE ACEH 1641 BANDA ACEH RS. CEMPAKA AZ ZAHRA JL. POCUT BAREN NO 36-38-40 BANDA ACEH 0651-31066| 0651-25281 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB DARUSSALAM

NANGROE ACEH 0651-41454 / 081377028888- 1642 BANDA ACEH RS. TEUNGKU FAKINAH JL. JEND. SUDIRMAN NO.27-29 0651-47646/49454 √ √ ACTIVE RS EDC DARUSSALAM |-

JL. SEKOLAH MO. 5 GAMPONG ATEUK NANGROE ACEH RS. PERTAMEDIKA UMMI 1643 BANDA ACEH PAHLAAWN KEC. BAITURRAHMAN KOTA BANDA (0651) 35092| - √ √ ACTIVE RS EDC DARUSSALAM ROSNATI ACEH

NANGROE ACEH KLINIK SPECIALIS CEMPAKA 1644 BANDA ACEH JL. TENGKU M. DAUD BEUREUEH NO 156 0651-33345 / 08126922264| - - √ ACTIVE KLINIK EDC DARUSSALAM LIMA

NANGROE ACEH KLINIK SPESIALIS CEMPAKA 1645 BANDA ACEH Jl. Malikul Saleh Lr. Mulia No 2-3 Neusu, Aceh 0651 - 33345 - √ ACTIVE KLINIK EDC DARUSSALAM LIMA NEUSU

BIREUN PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

NANGROE ACEH 1646 BIREUN RS. TELAGA BUNDA BIERUN JL. PEUTUA BANTA NO 7, GP BIERUN 0644-324433| 0644-324433 √ √ ACTIVE RS EDC DARUSSALAM

LANGSA

NANGROE ACEH JL. GARUDA NO. 1 KEL. KEBON BARU LANGSA 1647 LANGSA RS. CUT MEUTIA (0641) 425314| (0641) 426285 √ √ ACTIVE RS EDC DARUSSALAM ACEH

NANGROE ACEH JL. TM.ZEIN NO.1E ,LANGSA RT:0 RW:0 Kec.: 1648 LANGSA KLINIK & APOTEK KF 81 064121020 - √ ACTIVE KLINIK EDC DARUSSALAM Dati2:KOTA LANGSA

NANGROE ACEH RSU 1649 LANGSA Jl. T.M Bachrum No. 1, Langsa, Aceh 0641-21039 0641-2228 √ √ ACTIVE RS WEB DARUSSALAM LANGSA

LHOKSEUMAWE

NANGROE ACEH 1650 LHOKSEUMAWE RS. SAKINAH LHOKSEUMAWE JL. ANTARA NO 30, LHOKSEUMAWE 0645-45534/42158| - √ √ ACTIVE RS EDC DARUSSALAM

NANGROE ACEH JL. DARUSSALAM NO. 36 KP JAWA BARU, KOTA 0645-7011117 / 46725/ 1651 LHOKSEUMAWE KLINIK VINCA ROSEA 0645-630218 - √ ACTIVE KLINIK EDC DARUSSALAM LHOKSEUMAWE - ACEH UTARA 085338437373|

NANGROE ACEH Jl. Tgk. Chik Ditiro No. 28 Lancang Garam, 1652 LHOKSEUMAWE RS ABBY 0645-6500284 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB DARUSSALAM Lhokseumawe 24351

JL. SAMUDRA BARU, NO. 3, 24352, KEUDE NANGROE ACEH 1653 LHOKSEUMAWE RS BUNGA MELATI ACEH, BANDA SAKTI, KOTA LHOKSEUMAWE, (0645) 44821 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB DARUSSALAM ACEH

JL. MERDEKA NO. 47 B -C LHOKSEUMAWE NANGROE ACEH 1654 LHOKSEUMAWE KLINIK & APOTEK KF 60 BANDA ACEH RT:- RW:- Kec.: Dati2:KOTA 064541152 - √ ACTIVE KLINIK EDC DARUSSALAM LHOKSEUMAWE

MEULABOH PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

NANGROE ACEH KLINIK CEMPAKA LIMA 082361103699/08116822077/ 1655 MEULABOH JL. SWADAYA NO 39 F/39 G MEULABOH 0 - √ ACTIVE KLINIK EDC DARUSSALAM MEULABOH 08126980242|

NUSA TENGGARA BARAT

LOMBOK TIMUR

JL. KH AHMAD DAHLAN NO 7. KEC SELONG 1656 NUSA TENGGARA BARAT LOMBOK TIMUR RS. ISLAM NAMIRA SELONG 0376-22693/21004/| - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB KOTA SELONG

JLN PEJANGGIK NO. 78A, KELURAHAN RAKAM, RS RISA SENTRA MEDIKA 1657 NUSA TENGGARA BARAT LOMBOK TIMUR KECAMATAN SELONG, MAJIDI, LOMBOK TIMUR, 0376-23888/087753881359 0376 23999 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB LOTIM NTB

MATARAM

1658 NUSA TENGGARA BARAT MATARAM RS. BIOMEDIKA JL. BUNG KARNO NO 143 MATARAM 0370-645137| 0370-645138 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

RS. HARAPAN KELUARGA JL. AHMAD YANI NO. 9 SELAGALAS, 0370- 1659 NUSA TENGGARA BARAT MATARAM 0370-673666 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB MATARAM SANDUBAYA, MATARAM - LOMBOK (NTB) 670000,6177027,6177000|

RSIA. PERMATA HATI 1660 NUSA TENGGARA BARAT MATARAM JL. MAJAPAHIT NO 10 0370-631999| 0370-632999 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB MATARAM

1661 NUSA TENGGARA BARAT MATARAM RS. GRHA ULTIMA MEDIKA JL. MAJAPAHIT NO. 10, MATARAM (0370) 623999; 628111| - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

1662 NUSA TENGGARA BARAT MATARAM RS. RISA SENTRA MEDIKA JL. PEJANGGIK, NO.115, CAKRANEGARA 0370-632117/625560/| 0370-625559 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

0370- 1663 NUSA TENGGARA TIMUR MATARAM RB. TRESNA JL. BUNG KARNO NO.28 - √ - ACTIVE RSIA EDC & WEB 637965/634200/630478| PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Jl. Bung Karno No. 3 Pagutan Raya, 1664 NUSA TENGGARA BARAT MATARAM RSUD KOTA MATARAM (0370) 640774; 6170555 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Mataram,NTB

Jl Pemuda 16, Dasan Agung, Mataram, Mataram 0370 636454; 0370 644440 0370- 1665 NUSA TENGGARA BARAT MATARAM RSB EXONERO √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB 83125 647023/63645

RS ISLAM SITI HAJAR 1666 NUSA TENGGARA BARAT MATARAM JL. CATUR WARGA NO. 6 MATARAM, NTB 0370 - 623498 0370 - 638706 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB MATARAM

1667 NUSA TENGGARA BARAT MATARAM RS ANTONIUS MATARAM JL. KOPERASI NO. 61 AMPENAN-NTB 0370-636767 0370 63857 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

1668 NUSA TENGGARA BARAT MATARAM KLINIK PRATAMA ASY-SYIFA JL. PANJI TILAR NEGARA NO. 136 MATARAM 0819-1731-2601 √ √ ACTIVE KLINIK WEB

1669 NUSA TENGGARA BARAT MATARAM KLINIK & APOTEK KF NO. 189 JL. SRIWIJAYA NO. 295 MATARAM 0370-633211 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

SUMBAWA

JL. HASANUDIN NO.20A, BUGIS, KEC. KLINIK PKU MUHAMMADIYAH 1670 NUSA TENGGARA BARAT SUMBAWA SUMBAWA, KABUPATEN SUMBAWA, NUSA 0371-2620023 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SUMBAWA TENGGARA BARAT 84313

JL. LANG SESAT, TALIWANG, DALAM, SUMBAWA 1671 NUSA TENGGARA BARAT SUMBAWA RSUD ASY-SYIFA SUMBAWA BARAT, KABUPATEN SUMBAWA BARAT, NUSA (0372) 8281057; 8283412 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB TENGGARA BAR.

NUSA TENGGARA TIMUR

KUPANG

1672 NUSA TENGGARA TIMUR KUPANG KLINIK & APOTIK KARTINI JL. ELTARI I NO.2 0380-833010| 0380-820660 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL. RANTAI DAMAI 69 D TDM OEBUFU KUPANG- 0380- 1673 NUSA TENGGARA TIMUR KUPANG RSIA. DEDARI 0380-8553914/826774| √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB NTT 830041/8553914

JL. FRANS SEDA NO.17,KELURAHAN TUAK DAUN 0380-80265111/0380 - 831 1674 NUSA TENGGARA TIMUR KUPANG RS. KARTINI KUPANG (0380) 831270 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB MERAH, KUPANG-85228 270|

1675 NUSA TENGGARA TIMUR KUPANG SILOAM HOSPITALS KUPANG JL. RW MONGINSIDI RT. 014 RW. 004 FATUTULI 0380-8530900/8530911| 0380-8530933 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

KLINIK & APOTEK KF 135 0380- 1676 NUSA TENGGARA TIMUR KUPANG JL. M. HATTA 46 - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB KUPANG 830944/820541/831296|

0380-840212 - 0811 3818 1677 NUSA TENGGARA TIMUR KUPANG RSIA. LEONA JL. SOEVARDI NO. 20 OEBUFU, KUPANG 0380-840212 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB 622|

KLINIK & APOTEK KF 101 1678 NUSA TENGGARA TIMUR KUPANG JL. HEREWILA NO. 38 KUPANG 0380 827270 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB KUPANG

KLINIK & APOTEK Jl. W.J. Lalamentik, Oebufu, Oebobo, Kota 1679 NUSA TENGGARA TIMUR KUPANG 0380 - 840362 - √ ACTIVE KLINIK EDC LALAMENTIK Kupang, Nusa Tenggara Tim.

Jl. HR. Koroh KM. 08, Belo, Kupang, Nusa 1680 NUSA TENGGARA TIMUR KUPANG RS ST. CAROLUS BORROMEUS 0380 - 8438504 √ √ ACTIVE RS EDC Tenggara Timur

MANGGARAI BARAT

JL. GABRIEL GAMPUR RT.013. RW.005, DUSUN MANGGARAI SILOAM HOSPITALS LABUAN (0385) 238 1911 1681 NUSA TENGGARA TIMUR V, KEC. KOMODO, KAB. MANGGARAI BARAT, (0385) 238 1900 EXT. 22001| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BARAT BAJO EXT. LABUHAN BAJO

PAPUA

JAYAPURA PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL. TARUNA BHAKTI KEL YABANSAI DISTRIK 0967-573479/ 572325; 0852 0967- 1682 PAPUA JAYAPURA RS. DIAN HARAPAN √ √ ACTIVE RS EDC HERANG - JAYAPURA 4400 4655;0813 44100 432| 573362/573979

0967- 1683 PAPUA JAYAPURA RS. TK.II JL. DIPONEGORO, NO.57 0967-537735 √ √ ACTIVE RS EDC 537735/5763479/532491|

Jl. No. 39 APO RT 05 RW 02 1684 PAPUA JAYAPURA RS PROVITA JAYAPURA 0967 - 5162888 0967 - 5162999 √ √ ACTIVE RS WEB Bhayangkara ,Jayapura Utara, Jayapura, Papua

TIMIKA

(0901) 321433/321443 / 1685 PAPUA TIMIKA RS. KASIH HERLINA JL. A.YANI NO. 37 (0901) 324310 √ √ ACTIVE RS EDC 082398124027|

(0901) 1686 PAPUA TIMIKA KLINIK PURI HUSADA JL. BUDI UTOMO UJUNG, TIMIKA PAPUA - - √ ACTIVE KLINIK EDC 3126661/081240760444|

PAPUA BARAT

MANOKWARI

RS. ANGKATAN LAUT DR 0986-211758; 0822-38980- 1687 PAPUA BARAT MANOKWARI JL. SERMA SUWANDI NO. 1 - √ √ ACTIVE RS EDC AZHAR ZAHIR MANOKWARI 504|

1688 PAPUA BARAT MANOKWARI KF SANGGENG Jl. Yos sudarso no 2 sanggeng 08114855740 - √ ACTIVE KLINIK WEB

SORONG

1689 PAPUA BARAT SORONG RS. PERTAMINA SORONG JL. AHMAD YANI NO. 13 0951-321362, 321581| 0951-326110 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

0951- 1690 PAPUA BARAT SORONG RS. MUTIARA SORONG JL. MALEO, NO. 2-A, SORONG. 0951-327433 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 327433/324593/332061|

RS. TNI AL DR R. OETOJO 1691 PAPUA BARAT SORONG JL. AHMAD YANI, KLADEMAK III C, SORONG 0951-321946 / 0951-323823| 0951-323823 √ √ ACTIVE RS EDC SORONG

Jl. Kesehatan No. 37 Kampung Baru Kota 1692 PAPUA BARAT SORONG RS MALEO SORONG 0951-3122743 √ √ ACTIVE RS WEB Sorong, Papua Barat

RIAU

DUMAI

JL. SUTAN SYARIF KASIM NO.221, DUMAI - 0765-4397481/ 1693 RIAU DUMAI KLINIK IGA DUMAI 0 - √ ACTIVE KLINIK EDC RIAU 085264881796|

KLINIK RAWAT INAP & 1694 RIAU DUMAI JL. JEND. SUDIRMAN NO. 188 DUMAI, RIAU 0765-438189 / 438289| 0765-438008 - √ ACTIVE KLINIK EDC BERSALIN PADU SERASI

1695 RIAU DUMAI RSUD KOTA DUMAI JL. TLAJUNG JATI NO. 04, DUMAI 28814 (0765) 38367| (0765) 31041 √ √ ACTIVE RS EDC

1696 RIAU DUMAI KLINIK CITRA MEDIKA JL. M. YAMIN SH NO. 58, DUMAI (0765) 38508; 4300044| - - √ ACTIVE KLINIK EDC

DURI

0765-94902/95799, 1697 RIAU DURI RS. PERMATA HATI DURI JL. JEND SUDIRMAN NO.37 SIMPANG PADANG GIGI913670765-0765- 0765-595799 √ √ ACTIVE RS EDC 596899|0765-0765-596899

0765-597782 / 595573|0765- 1698 RIAU DURI RSU. THURSINA JL. HANGTUAH NO.93 0765-597773 √ √ ACTIVE RS EDC 595573 PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

0765- 1699 RIAU DURI RSIA. MUTIA SARI JL. BATHIN BETUAH, NO.1-A, SIMPANG PADANG 0765-93635/92080| √ √ ACTIVE RSIA EDC 597972/55979

INDRAGIRI HULU

Jl. Azkiaris No. 212, Sekip Hulu, Rengat, Kab. 1700 RIAU INDRAGIRI HULU RS KASIH IBU RENGAT 0769 - 2320132 0769 - 2320132 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Indragiri Hulu, Riau 29314

Jl. Jend Sudirman No 79, Air Molek, Kec. Pasir 0769 - 442549 / 0853 1292 1701 RIAU INDRAGIRI HULU RSIA SAFIRA AIR MOLEK 0769 - 41202 √ √ ACTIVE RSIA WEB Penyu, Kab. Indragiri Hulu, Riau 9722

LUBUK LINGGAU

Jl. Yos Sudarso Rt 11 Kelurahan Taba Jemekeh SILOAM SALAMPARI LUBUK 1702 RIAU LUBUK LINGGAU Kecamatan Lubuklinggau Timur 1, Kota 0733 - 3035900 / 3035911 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB LINGGAU Lubuklinggau

PANAM

1703 RIAU PANAM AULIA HOSPITAL PEKANBARU JL. HR.SUBRANTAS No. 63, PANAM 0761-6700 000| (0761) 854815 √ √ ACTIVE RS EDC

PANGKALAN KERINCI

PANGKALAN RS. EFARINA PANGKALAN JL. LINTAS TIMUR NO 1, PANGKALAN KERINCI, 1704 RIAU 0761-494500/493980| 0761- 493981 √ √ ACTIVE RS EDC KERINCI KERINCI KAB PELALAWAN

PEKANBARU

1705 RIAU PEKANBARU RSIA. ANDINI JL. NO.55, PEKANBARU (0761) 33612| (0761) 33649 √ √ ACTIVE RSIA EDC PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL. HR. SOEBRANTAS RT. 01/RW. 03 NO 88 KEL. 1706 RIAU PEKANBARU RS. AWAL BROS PANAM 0761-586 888| 0761 586111 √ √ ACTIVE RS EDC TUAH KARYA KEC. TAMPAN PANAM, PEKANBARU

1707 RIAU PEKANBARU RS. AWAL BROS PEKANBARU JL. JEND SUDIRMAN NO.117 0761-47333-|- 0761-47222 √ √ ACTIVE RS EDC

1708 RIAU PEKANBARU RSIA. ERIA BUNDA JL. KH. AHMAD DAHLAN, NO.163 0761-23100/23600| 0761-47235 √ √ ACTIVE RSIA EDC

RS. KHUSUS BEDAH & 1709 RIAU PEKANBARU JL. JEND.SUDIRMAN NO.134 PEKANBARU 0761-856517,35360| 0761-41887 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB KEBIDANAN SYAFIRA

JL.SOEKARNO HATTA NO.226-228 ARENGKA, 1710 RIAU PEKANBARU RSIA. BUDHI MULIA 0761-3069900/8417200| 0761-8417255 √ √ ACTIVE RSIA EDC PEKANBARU

RS. SANTA MARIA 0761- 1711 RIAU PEKANBARU JL. A. YANI, NO.68 0761-26071 √ √ ACTIVE RS EDC PEKANBARU 28800,20235,20166,22213|

1712 RIAU PEKANBARU RSIA. ZAINAB JL. RONGGOWARSITO I NO.1 0761-24000| 0761-859448 √ √ ACTIVE RSIA EDC

JL. BIMA NO. 1 NANGKA UJUNG, KEL. DELIMA 1713 RIAU PEKANBARU RS. PRIMA PEKANBARU (0761) 8419007| (0761) 8419006 √ √ ACTIVE RS EDC KEC. TAMPAN, PEKANBARU, RIAU

KLINIK MATA SUMATERA EYE 1714 RIAU PEKANBARU JL. ARIFIN AHMAD NO. 58 PEKANBARU 0761-565686| 0761-565786 - √ ACTIVE KLINIK EDC CENTER PEKANBARU

RS. ISLAM IBNU SINA 1715 RIAU PEKANBARU JL. MELATI, NO.60 0761-24242/26011| 0761-35698 √ √ ACTIVE RS EDC PEKANBARU

JL. AHMAD YANI 111C ( APOTEK PANGEAN ) 081365910510 ; 1716 RIAU PEKANBARU PRAKTEK DRG. TENSY A. T - - √ ACTIVE KLINIK EDC PEKANBARU 081364223894|

1717 RIAU PEKANBARU EKA HOSPITAL PEKANBARU JL. SOEKARNO HATTA, KM.6,5 0761-6989999| 0761-6989944 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

1718 RIAU PEKANBARU RS ANNISA Jl. Garuda No. 66 Pekanbaru 0761 - 848652 0761 - 44298 √ √ ACTIVE RS EDC

1719 RIAU PEKANBARU RS LANCANG KUNING Jl. Ronggowarsito Ujung No. 5A Pekanbaru 0761 - 859273 / 859274 0761 - 34672 √ √ ACTIVE RS EDC

1720 RIAU PEKANBARU RS PEKANBARU EYE CENTER JL. SOEKARNO HATTA NO.236 PEKANBARU, RIAU 0761-7875191 √ √ ACTIVE RS EDC

1721 RIAU PEKANBARU RS. A. YANI PEKANBARU Jl. Jend A. Yani No. 73 Pekanbaru 0761-23954 0761-855711 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

1722 RIAU PEKANBARU RS TABRANI Jl. Jend. Sudirman No. 410 Pekanbaru (0761) 35464/ 35467 (0761) 839114 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

RS PEKANBARU MEDICAL 1723 RIAU PEKANBARU JL. LEMBAGA PEMASYARAKATAN NO.25,GOBAH 0761-848100/859510| 0761-859510 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB CENTER

PRAKTEK DRG SONDANG 1724 RIAU PEKANBARU 081378424016 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CHRISTINA HARIANJA Jl. Teuku Umar No. 93 B, Pekanbaru

ROKAN HILIR

Jl. Jendral Sudirman No. 859 Bagan Batu, Rokan 1725 RIAU ROKAN HILIR KLINIK AGUNG 0765 - 558459 - √ ACTIVE KLINIK WEB Hilir - Riau

ROKAN HULU

RSIA HARAPAN MEDIKA Jl. Jendral Sudirman No. 265 Ujung Batu, Rokan 1726 RIAU ROKAN HULU 0762 - 7363579 0762 - 7363495 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB UJUNG BATU Hulu, Riau

UJUNG BATU PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL. JEND. SUDIRMAN NO. 314 UJUNG BATU 1727 RIAU UJUNG BATU RS. AWAL BROS UJUNG BATU 0762-7363329| 0762-7363334 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB ROKAN HULU RIAU

UJUNG TANJUNG

Jl. Lintas Riau Ujung Tanjung, Kec. Tanah Puti 1728 RIAU UJUNG TANJUNG RS CAHAYA UJUNG TANJUNG 081266818300 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB RT/RW. 024/009, Riau

SULAWESI SELATAN

BANTAENG

KLINIK & APOTEK KIMIA Jl. Nenas No.1, Tappanjeng, Kec. Bantaeng, Kab. 1729 SULAWESI SELATAN BANTAENG 0413 - 2526748 - - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA BANTAENG Bantaeng, Sulawesi Selatan 92451

BONE

KLINIK & APOTEK KIMIA 1730 SULAWESI SELATAN BONE JL. JEND. A. YANI, BONE 0481 - 2922208 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA BONE

GOWA

KLINIK & APOTEK KIMIA Jl. Raya Pallangga No. 23, Gowa, Sulawesi 1731 SULAWESI SELATAN GOWA 0811 4415 234 - - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA PALLANGGA Selatan

MAKASSAR

0411- RS. AKADEMIS JAURY YUSUF JL. JEND. M YUSUF NO. 47A, PATTUNUANG, 1732 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 3617343/3613054/3613071/3 0411-313914 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PUTERA MAKASSAR 617344| PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

1733 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RS. AWAL BROS MAKASSAR JL. JEND. URIP SUMOHARJO NO.43 MAKASSAR 0411-454567/455558| 0411-455123 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

0411- SILOAM HOSPITALS JL. METRO TANJUNG BUNGA KAV. 9 1734 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 3662900/8117555/8117430/5 0411-8117911 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB MAKASSAR PANAMBUNGAN KEC. MARISSO - MAKASAR 290000|

RSIA. SITI KHADIJAH 1 1735 SULAWESI SELATAN MAKASSAR JL. KARTINI NO.15-17 MAKASSAR 0411-3624554/8614661| 0411-3627119 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB MAKASSAR

1736 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RS. STELLA MARIS MAKASSAR JL. SOMBA OPU NO.273, PO.BOX 122 0411-871391/873346| 0411 - 859545 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

RS. UNIVERSITAS JL. PERINTIS KEMERDEKAAN KM.11 MAKASSAR 1737 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 0411 - 591331| - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB HASANUDDIN 90245

0411- 1738 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RS. IBNU SINA YBW-UMI JL. URIP SUMOHARJO, KM.5, NO.264 0411-425397 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 452958/5781595/452917|

1739 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RSB. SENTOSA MAKASSAR JL. JEND. SUDIRMAN 52, 0411-3612720| (0411) 3619711 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

JL. TODDOPULI RAYA TIMYUR LORONG 1740 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RS. HERMINA MAKASSAR (0411) 4091817| (0411) 4091775 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB MAKASSAR BORONG KEC. MANGGALA

0411 - 872284,8714030411- 0411 - 1741 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RS. HIKMAH JL. YOSEF LATUMAHINA NO.1 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 871403|0411-871403 870964,871403

1742 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RS. GRESTELINA JL. LETJEN HERTASNING RAYA NO.51 0411-448855/448852| 0411-448854 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

RSIA. PERMATA HATI JL. TAMALANREA RAYA POROS BTP BLOK 10M 1743 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 0411-4774085 / 582278| 0 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB MAKASSAR NO.9-10

1744 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RATULANGI MEDICAL CENTRE JL. SAM RATULANGI NO.28 0411-878605/06/88| 0411-878587 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

KLINIK & APOTEK IMEDICAL 1745 SULAWESI SELATAN MAKASSAR JL. RACING CENTRE NO. 17 MAKASSAR (0411) 4668835| (0411) 4668834 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB SPECIALIST CENTRE

1746 SULAWESI SELATAN MAKASSAR KLINIK & APOTEK KF 38 JL. HASANUDDIN, NO.46, MAKASSAR 0411- 3617110| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

1747 SULAWESI SELATAN MAKASSAR KLINIK & APOTEK KF DAYA JL. PERINTIS KEMERDEKAAN KM 14 N0.195A 0411-518291| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

1748 SULAWESI SELATAN MAKASSAR KLINIK & APOTEK KF GOWA JL. SULTAN HASANUDDIN NO. 8 GOWA 0411-869842|- - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

1749 SULAWESI SELATAN MAKASSAR KLINIK & APOTEK KF 250 JL. DR.RATULANGI 59, MAKASSAR 0411- 582895| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

KLINIK & APOTEK KF 1750 SULAWESI SELATAN MAKASSAR JL. HERTASNING NO 11 - MAKASSAR 0411- 442945| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB HERTASNING

KLINIK & APOTEK KF DAENG 1751 SULAWESI SELATAN MAKASSAR JL. DAENG TATA 69, MAKASSAR 0411-880685| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB TATA

1752 SULAWESI SELATAN MAKASSAR KLINIK & APOTEK KF 33 JL. AHMAD YANI, NO.17 - 19, MAKASSAR 0411-3616722| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

KLINIK & APOTEK KF 1753 SULAWESI SELATAN MAKASSAR JL. PETTARANI 18, MAKASSAR 0411-857210 / 857215| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB PETTARANI

JL. LANDAK BARU NO. 63 KEL. BANTAENG KEC. 1754 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RSIA. ANANDA MAKASSAR (0411) 874596| - √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB RAPPOOINI, MAKASSAR

KLINIK & APOTEK KF 1755 SULAWESI SELATAN MAKASSAR JL. LANTO DG PASEWANG NO 80 0413-2510117| - - √ ACTIVE KLINIK EDC BULUKUMBA

JL. ANDI PANGERAN PETTARANI NO. 82, 1756 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RS PARAMOUNT MAKASSAR 0411-4671666 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB MAKASSAR, SULAWESI SELATAN PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

KLINIK TELEMEDIKA HEALTH 1757 SULAWESI SELATAN MAKASSAR JL. SAMRATULANGI NO. 126 MAKASSAR 0821 8853 4089 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CENTER MAKASSAR

1758 SULAWESI SELATAN MAKASSAR KLINIK MATA ORBITA Jl. A. P. Pettarani No. 186 A, C, D Kota Makassar 0411 - 450627 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

1759 SULAWESI SELATAN MAKASSAR RSIA KARTINI MAKASSAR Jl. Kartini No.1, Makassar 0411 - 3613502 - √ √ ACTIVE RSIA EDC

KLINIK & APOTEK KIMIA 1760 SULAWESI SELATAN MAKASSAR JL CENDRAWASIH NO. 233 MAKASSAR 0411 - 875940 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA 548 CENDRAWASIH

KLINIK & APOTEK KIMIA JL. PERINTIS KEMERDEKAAN KM 19 RUKO 237 0411 - 4813615 / 1761 SULAWESI SELATAN MAKASSAR - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA 578 SUDIANG NO. 5-6 MAKASSAR 08114167866

KLINIK & APOTEK KIMIA 1762 SULAWESI SELATAN MAKASSAR JL. KIMA RAYA, MAKASSAR, SULAWESI SELATAN 0411 - 515965 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA KIMA

KLINIK & APOTEK KIMIA 1763 SULAWESI SELATAN MAKASSAR JL. URIP SUMOHARJO NO.32, MAKASSAR 0411 - 449936 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA 199 ERLINA

KLINIK & APOTEK KIMIA 1764 SULAWESI SELATAN MAKASSAR JL. TAMALANREA RAYA BLOK M NO. 39 0411 - 4773598 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA BTP

KLINIK & APOTEK KIMIA 1765 SULAWESI SELATAN MAKASSAR JL. MASJID RAYA NO. 2, GADDONG 0485 - 3210822 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA SENGKANG

KLINIK & APOTEK KIMIA Jl. Bandang No.249, Parang Layang, Bontoala, 1766 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 0811 4604 994 - - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA BANDANG Kota Makassar, Sulawesi Selatan 90213

KLINIK & APOTEK KIMIA Jl. Veteran Utara No. 269, Kec. Makassar, Kel. 1767 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 0811 4093 666 - - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA VETERAN MAKASSAR Maradekaya Selatan, Makassar, Sulawesi Selatan

RSIA SAYANG BUNDA 1768 SULAWESI SELATAN MAKASSAR Jl. Hertasning No. 52 Makassar, Sulawesi Selatan 0411 - 4671332 0411 - 4671332 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB MAKASSAR PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

MAROS

KLINIK & APOTEK KIMIA 1769 SULAWESI SELATAN MAROS JL. MAROS RAYA MACCOPA, MAROS, MAKASSAR 0411 - 372020 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA 600 MAROS

KLINIK & APOTEK KIMIA Jl. Jend. Sudirman No. 228, Kel. Pettuadae, 1770 SULAWESI SELATAN MAROS 0811 4142 345 - - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA MAROS 2 Kec.Turikale, Maros, Sulawesi Selatan

PALOPO

1771 SULAWESI SELATAN PALOPO RS. AT MEDIKA JL. ANDI JEMMA, NO.09 0471-21596-|- 0471-23008 √ √ ACTIVE RS EDC

JL. K HM KASYIM NO. 5 PALOPO, 0471-21302/21059 / 085 145 1772 SULAWESI SELATAN PALOPO RS. BINTANG LAUT SABBANGPARU, WARA UTARA, PATTENE - - √ √ ACTIVE RS EDC 312 345| PALOPO

PARE PARE

1773 SULAWESI SELATAN PARE PARE RS. FATIMA PARE-PARE JL. ILHAMV KOTAK POS 12 0421-21847| 0421-21328 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

KLINIK & APOTEK KIMIA 1774 SULAWESI SELATAN PAREPARE JL. BAU MASSEPE NO. 404, PAREPARE 0421 - 21892 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA 248 GELORA PARE

PINRANG

KLINIK & APOTEK KIMIA 1775 SULAWESI SELATAN PINRANG Jl. Jend. Sudirman, Pinrang, Sulawesi Selatan 0811 4605 956 - - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA PINRANG

SULAWESI TENGAH PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

PALU

RSU. WOODWARD (BALA 1776 SULAWESI TENGAH PALU JL. LH. WOODWARD NO.1 0451 - 421769, 423744| 0451 - 423744 √ √ ACTIVE RS EDC KESELAMATAN)

Jl. Towua No.77, Tatura Selatan, Palu, Sulawesi 1777 SULAWESI TENGAH PALU RS SAMARITAN PALU 0451 - 4010925 - √ √ ACTIVE RS WEB Tengah 94113

SULAWESI TENGGARA

KENDARI

1778 SULAWESI TENGGARA KENDARI RS. ST. ANNA JL. DR. MOH.HATTA, NO.65A 0401-3123092| 0401-3124872 √ √ ACTIVE RS EDC

KLINIK & LAB DIAGNOSTIK 1779 SULAWWESI TENGGARA KENDARI Jl. Malaka No. 26, Kendari 0401-3081484 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB RAPHA

1780 SULAWESI SELATAN KENDARI KLINIK & APOTEK KF 288 JL. A. YANI NO. 84 KENDARI 0401 319 6186| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

1781 SULAWESI TENGGARA KENDARI KLINIK & APOTEK KF 104 JL. MOH. HATTA NO. 77 KENDARI 93124 0401 - 3127182 - √ ACTIVE KLINIK EDC

BAUBAU

JL. SULTAN HASANUDDIN No. 58, KEL.BATULO, 1782 SULAWESI TENGGARA BAUBAU SILOAM HOSPITALS BUTON KEC.WOLIO KOTA BAUBAU, SULAWESI 0402-2825555| (0402) 2823020 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB TENGGARA

SULAWESI UTARA PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

BITUNG

JL. S.H. SARUNDAJANG KEL. MANEMBO NEMBO RSUD BITUNG MANEMBO- 1783 SULAWESI UTARA BITUNG BITUNG RT/RW , 61844 KOTA BITUNG , 0438 - 2230390 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB NEMBO SULAWESI UTARA 95545 SEMENTARA RS TNI AL DR. WAHYU JL. YOS SUDARSO NO. 26 BITUNG RT: , RW:, MENGGUNAKAN PKS MI, 1784 SULAWESI UTARA BITUNG 082346344210 √ √ ACTIVE RS SLAMET Kec:3883 BITUNG TENGAH, Dati2:KOTA BITUNG RJ MANUAL RI PROVIDER KONFIRM KE SEMENTARA JL SAM RATULANGI X/9A BITUNG RT: , RW:, MENGGUNAKAN PKS MI, 1785 SULAWESI UTARA BITUNG RS BUDI MULIA BITUNG 0438 21442 √ √ ACTIVE RS Kec:BITUNG TENGAH, Dati2:KOTA BITUNG RJ MANUAL RI PROVIDER KONFIRM KE

LIKUPANG

PRAKTEK DOKTER DR. DAVID JL RAYA LIKUPANG, DESA LIKUPANG 1786 SULAWESI UTARA LIKUPANG 08124305654 - √ ACTIVE KLINIK WEB SEMBOR JAGA 1 RT/RW , LIKUPANG I JAGA

MANADO

1787 SULAWESI UTARA MANADO SILOAM HOSPITALS MANADO JL. SAM RATULANGI NO 22 MANADO 0431-7290900| 0431-8883133 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

KOMPLEKS BAHU MALL BLOCK. C NO. 23) JL. N. 1788 SULAWESI UTARA MANADO RSIA. KASIH IBU MANADO 0431 834780/834667| 0431 834721 √ √ ACTIVE RSIA EDC WOLTER MONGINSIDI NO. 1

1789 SULAWESI UTARA MANADO RS. ADVENT MANADO JL. 14 FEBRUARI, NO.1, TELING ATAS 0431-847950/858429| 0431-850012 √ √ ACTIVE RS EDC

KLINIK & APOTEK KF 290 1790 SULAWESI UTARA MANADO JL. MARTHADINATA RAYA NO. 38 0431 861878| - - √ ACTIVE KLINIK EDC MANADO

1791 SULAWESI UTARA MANADO KLINIK & APOTEK KF NO. 74 JL. SAM RATULANGI NO.31 MANADO 93117 0431-864012| 0431-850838 - √ ACTIVE KLINIK EDC PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL 14 FEBRUARI TELING ATAS, SAMPING BRI, 1792 SULAWESI UTARA MANADO PRAKTEK DRG FERA JAURY 085253036160 - √ ACTIVE KLINIK WEB KOTA MANADO , SULAWESI UTARA 95119

JL. JEND SUDIRMAN NO.78, MANADO, KOTA 1793 SULAWESI UTARA MANADO RSIA KIRANA MANADO 0431 - 847973 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB MANADO

1794 SULAWESI UTARA MANADO RS PANCARAN KASIH JL.SAM RATULANGI XIII TITIWUNGEN 0431- 863237 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

TNI AU LANUD SAM JL. A.A. MARAMIS, KEL. LAPANGAN MANADO 1795 SULAWESI UTARA MANADO 0341 - 811077 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB RATULANGI 95252

JL. ARNOLD MONONUTU MINAWEROT MINUT, 1796 SULAWESI UTARA MANADO RS HERMANA LEMBEAN 0431-891020 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB MINAHASA

KLINIK TELEMEDIKA HEALTH JL. WR. SUPRATMAN NO. 5 KEL. MAHAKARET 1797 SULAWESI UTARA MANADO 0853 9406 0284 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CENTER MANADO TIMUR

KLINIK & APOTEK KIMIA 1798 SULAWESI UTARA MANADO JL. W.MONGINSIDI 29 A,MANADO 0431 - 842786 - √ ACTIVE KLINIK EDC FARMA 331 BAHU

KLINIK & APOTEK KIMIA 1799 SULAWESI UTARA MANADO JL. HASANUDIN NO 137 MANADO 0431 - 855420 - √ ACTIVE KLINIK EDC FARMA TUMINTING MANADO

KLINIK & APOTEK KIMIA Jl. Ahmad Yani No.26, Sario Tumpaan, Sario, 1800 SULAWESI UTARA MANADO 0431 - 861571 - √ ACTIVE KLINIK EDC FARMA 129 SARIO Kota Manado, Sulawesi Utara 95114

JL. SAM RATULANGI NO.338,, WANEA RT:000 1801 SULAWESI UTARA MANADO KLINIK & APOTEK KF 332 0431 - 843002 - √ ACTIVE KLINIK EDC RW:000 Kec.: Dati2:KOTA MANADO

JL. LIMIMUNT NO. 12 A KEL. TIKALA KLINIK & APOTEK KF WENANG 1802 SULAWESI UTARA MANADO KUMARAKA, KEC. WENANG, MANADO RT:000 0431 - 867163 - √ ACTIVE KLINIK EDC 309 RW:000 Kec.: Dati2:KOTA MANADO

KLINIK SPESIALIS MATA SMEC Jl. Woter Monginsidi No 29 Malalayang Satu, Kec 1803 SULAWESI UTARA MANADO 0431 - 837555 0431 - 831450 - √ ACTIVE KLINIK EDC MANADO Malalayang, Manado PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

SEMENTARA JL. PINGKAN MATINDAS NO. 7 DENDENGAN RSU PERMATA BUNDA MENGGUNAKAN PKS MI, 1804 SULAWESI UTARA MANADO DALAM RT: , RW:, Kec:TIKALA, Dati2:KOTA 0431 842055 √ √ ACTIVE RS MANADO RJ MANUAL MANADO RI PROVIDER KONFIRM KE

TOMOHON

JL. RAYA TOMOHON, KEL.TALETE 1, KEC. 1805 SULAWESI UTARA TOMOHON RS BETHESDA TOMOHON 0431-351046 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB TOMOHON TENGAH

SUMATERA BARAT

BUKIT TINGGI

RS. ISLAM IBNU SINA BUKIT 1806 SUMATERA BARAT BUKIT TINGGI JL. BATANG AGAM, BELAKANG BALOK 0752 - 21185| 0752-34009 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB TINGGI

Jln. Guru Hamzah no. 17, Bukittinggi, Sumatera 1807 SUMATERA BARAT BUKIT TINGGI RS MADINA 0752 - 21388 √ √ ACTIVE RS EDC Barat 26117

KLINIK & APOTEK KIMIA 1808 SUMATERA BARAT BUKITTINGGI JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 14 0752 35700 - √ ACTIVE KLINIK WEB FARMA 146 BUKIT TINGGI

PADANG

JL. DR. SUTOMO NO.94 MARAPALAM PADANG 1809 SUMATERA BARAT PADANG RSIA. CICIK (0751) 38846; 38866| (0751) 841286 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB 25125

1810 SUMATERA BARAT PADANG RSI. SITI RAHMAH PADANG JL. RAYA BY PASS KM 15 AIE PACAH, PADANG 0751-463059| 0751-463531 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

JL. BY PASS KM 7 KEL. PISANG, KEC. PAUH (0751) 777888, 4782999., 1811 SUMATERA BARAT PADANG SEMEN PADANG HOSPITAL (0751) 4782990 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PADANG - SUMBAR 4782997| PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

1812 SUMATERA BARAT PADANG RSIA. SITI HAWA JL. PARAK GADANG RAYA NO.35 0751-841251| - √ √ ACTIVE RSIA EDC

RSU. BUNDA MEDICAL 0751- 1813 SUMATERA BARAT PADANG JL. PROKLAMASI NO.31-33-37 PADANG 0751-23200 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB CENTER (RSU. C-BMC) 23164/29536/21151/24750|

1814 SUMATERA BARAT PADANG RS. SELAGURI JL. A.YANI, NO.26 0751 -33010/21953| 0751-840051 √ √ ACTIVE RS EDC

1815 SUMATERA BARAT PADANG RSIA. ANNISA PADANG JL. PEMUDA NO. 18, PADANG (0751) 31906| (0751) 31905 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB

RS. MATA PADANG EYE 1816 SUMATERA BARAT PADANG JL. PEMUDA NO. 53 PADANG - SUMBAR 0751-30094| 0751-30098 √ √ ACTIVE RS EDC CENTER (PEC)

JL. RATULANGI NO. 24 RT. 001 RW. 008, KEL. 1817 SUMATERA BARAT PADANG RS. NAILI DBS (0751) 8951900 ; 8951901| (0751) 8951902 √ √ ACTIVE RS EDC KAMPUNG JAO, KEC. PADANG BARAT

RS. KHUSUS BEDAH 1818 SUMATERA BARAT PADANG JL. ALUR NO.8 PADANG 0751-31938,33854| 0751-25735 √ √ ACTIVE RS EDC ROPANASURI

KLINIK & APOTEK KF 94 1819 SUMATERA BARAT PADANG JL. PROKLAMASI N. 24 PADANG 0751-891195| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB PADANG

KLINIK & APOTEK KF 238 1820 SUMATERA BARAT PADANG JL. PATIMURA NO 18 PADANG 0751-23620| - - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB PADANG

(0751) 841917; 1821 SUMATERA BARAT PADANG ZIRCONIC DENTAL CLINIC JL. H. AGUS SALIM NO. 57 B PADANG - √ √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB (0811666310)|

Situjuh No. 1, Jati Baru, Padang Timur, Kota 1822 SUMATERA BARAT PADANG RS. YOS SUDARSO 0751 33230 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Padang, Sumatera Barat

Jl. Tarandam No.5-7, Kel. Sawahan, Kec. Padang 1823 SUMATERA BARAT PADANG RSIA RESTU IBU PADANG 0751-810756 - √ √ ACTIVE RSIA EDC Timur, Padang PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Jl. Khatib Sulaiman 001/012 Kel Gunung 1824 SUMATERA BARAT PADANG RS HERMINA PADANG Pangilun, Kec.Padang Utara, Padang, Sumatera 0751 - 8972525 0751 - 8973535 √ √ ACTIVE RS Barat 25173

0751-8951697 / 0852 7426 1825 SUMATERA BARAT PADANG KLINIK & APOTEK WD FARMA Jl. Ujung Gurun No. 75, Padang, Sumatera Barat - - √ ACTIVE KLINIK WEB 9553

KLINIK MINANG MEDICAL 1826 SUMATERA BARAT PADANG Jl. A. yani No. 1 B Padang, Sumatera Barat 0751-8951172 - - √ ACTIVE KLINIK WEB CENTER

PAYAKUMBUH

1827 SUMATERA BARAT PAYAKUMBUH RSI. IBNU SINA PAYAKUMBUH JL. PEMUDA NO 14 PAYAKUMBUH 0752-92222/90555| 0752-796744 √ √ ACTIVE RS EDC

Jl. Soekarno Hatta No.90, Padang Tangah, 1828 SUMATERA BARAT PAYAKUMBUH RSIA ANNISA PAYAKUMBUH 0752 - 92347 0752 - 92347 √ √ ACTIVE RSIA WEB Payakumbuh, Sumatera Barat 26224

SOLOK

Jln. Prof. M. Yamin Pandan Ujung RT 001 RW 1829 SUMATERA BARAT SOLOK RSIA ANANDA SOLOK 0812 2829 0159 - √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB 001, Kel PPA Kec Tanjung Harapan Kota Solok

SUMATERA SELATAN

BATU RAJA

0735- 1830 SUMATERA SELATAN BATU RAJA RS. SANTO ANTONIO JL. KOMISARIS UMAR NO. 33, BATURAJA 0735-320201 √ √ ACTIVE RS EDC 320395/322418/324700|

LUBUK LINGGAU PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

RS. AR BUNDA LUBUK JL. GARUDA NO 245 RT 03 KEL. BANDUNG KIRI, 1831 SUMATERA SELATAN LUBUK LINGGAU (0733) 324955/324963| (0733) 321892 √ √ ACTIVE RS EDC LINGGAU KEC. LINGGAU BARAT 1

JL. YOS SUDARS. O NO. 230 TABAH JEMEKEH, 1832 SUMATERA SELATAN LUBUKLINGGAU KLINIK SEKATA 0733-321357| - - √ ACTIVE KLINIK EDC LUBUK LINGGAU

PALEMBANG

JL. BASUKI RAHMAT NO.897 RT.011/003 KEL.20 1833 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RS. HERMINA PALEMBANG 0711-352525| 0711-366945 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB ILIR II KEC.KEMUNING

0711- 1834 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RS. MYRIA JL. KOL. H. BURLIAN KM. 7 NO 228 PALEMBANG 0711-414052 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 411610/412433/421914|

0711- JL. MAYOR MEMET SASTRAWIRYA NO 1 BOOM 1835 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RS. PELABUHAN PALEMBANG 711843,712840,712916,7197 0711-717100 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BARU PALEMBANG 41|

0711-350426/3533750711- 0711- 1836 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RS. RK. CHARITAS JL. JEND. SUDIRMAN NO.1054 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 353374/5|0711-353374/5 362205/377088

SILOAM SRIWIJAYA JL. POM IX KEL. LOROK PAKJO KEC. ILIR BARAT 1837 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 0711-5229100| 0711-5649100 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PALEMBANG 1 PALEMBANG

0711-364954,362766, 1838 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RSIA. YK. MADIRA JL. JEND SUDIRMAN NO.1051 C-D PALEMBANG 374802, 3747850711- (0711) 356173 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB 356173|0711-356173

0711-312866,3118660711- 1839 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RS. BUNDA PALEMBANG JL. DEMANG LEBAR DAUN, PALEMBANG 0711-355553 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 311866|0711-311866

1840 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RS. PUSRI JL. MAYOR ZEN, KOMPLEK PUSRI NO. 1 0711 -712222-712111| 0711-712071 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

JL. DEMANG LEBAR DAUN RT 035 RW 010, 1841 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RSIA. SITI MIRZA KELURAHAN DEMANG LEBAR DAUN, KECAMATAN 0711-446272| 0711-441345 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB ILIR BARAT I PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

JL. BRIGJEN HASAN KASIM NO.1-2 BUKIT 1842 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RSIA. AZZAHRA 0711-822723| 0711-826044 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB SANGKAL PALEMBANG

RS SITI KHODIJAH Jl. Demang Lebar Daun, Lorok Pakjo, Ilir Barat, 1843 SUMATERA SELATAN PALEMBANG (0711) 356008 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PALEMBANG Kota Palembang, Sumatera Selatan 30137

KLINIK DHC (Dental Health Jl. Ampibi No.2213, 20 Ilir D II, Kemuning, Kota 1844 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 087897878799 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Care) Palembang, Sumatera Selatan 30127

RSU SRIWIJAYA (d/h. JL. JEND.SUDIRMAN KM. 4,5 NO.502 KEL. 20 1845 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 0711-420432 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SRIWIJAYA EYE CENTER) ILIR, KEC. IT I, PALEMBANG

1846 SUMATERA SELATAN PALEMBANG RS HERMINAJl. Gubernur OPI H. JAKABARING A Bastari No.16, Sungai Kedukan, Rambutan, Kota Palembang, Sumatera0711 Selatan - 3031520 30257 - √ √ ACTIVE RS EDC

KLINIK DENTAL HEALTH CARE Jl. Ahmad Yani nO. 87, Plaju Palembang, 1847 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 0878 9787 8799 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB (DHC) PLAJU Sumatera Selatan

RS PERTAMINA PLAJU Jl. Pengantingan I Komplek Pertamina Plaju, 1848 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 0711 - 597442 0711 - 542388 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PERTAMEDIKA Palembang, Sumatera Selatan

PRABUMULIH

JL. ANGKATAN 45, KEL GUNUNG IBUL 0713- 1849 SUMATERA SELATAN PRABUMULIH RS. AR BUNDA PRABUMULIH 0713-322954, 7003330| √ √ ACTIVE RS EDC PRABUMULIH TIMUR 325980/322954

0713- JL. KESEHATAN, NO.100, KOMPLEK PERTAMINA 383333/382749/322069/3827 0713- 1850 SUMATERA SELATAN PRABUMULIH RS. PERTAMINA PRABUMULIH √ √ ACTIVE RS EDC PRABUMULIH 42/382731(0713) 321903/325181 382731|(0713) 382731 Jl. Jenderal Sudirman Nomor 01, Kelurahan Patih 1851 SUMATERA SELATAN PRABUMULIH RS FADHILAH Galung, Kecamatan Prabumulih Barat Kota 0713 - 3300032 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Prabumulih, Sumatera Selatan

MUARA ENIM PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

KLINIK BERSALIN KARUNIA JL. MAYOR TJI AGUS KIEMAS LINTAS KEPUR - 1852 SUMATERA SELATAN MUARA ENIM 081273373378| - √ ACTIVE KLINIK WEB INDAH MEDIKA (KIM) MUARA ENIM

KLINIK TRIJAYA MEDICAL Jl. Baturaja, Ps. Tj. Enim, Lawang Kidul, 1853 SUMATERA SELATAN MUARA ENIM 0823 - 74111666 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CENTER Kabupaten Muara Enim, Sumatera Selatan 31711

Jl. Perwira, Pasar I Muara Enim, Kecamatan 1854 SUMATERA SELATAN MUARA ENIM KLINIK HAJAH MURAYAH Muara Enim, Kabupaten Muara Enim, Sumatra 08231149881 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Selatan 31313

MUARA ENIM

Jl. Taman Siswa, Ps. Bhayangkara, Talang Ubi, 0713 - 390566 1855 SUMATERA SELATAN LEMATANG ILIR RSUD TALANG UBI Penukal Abab Lematang Ilir, Sumatera Selatan √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 31211

MUARA ENIM

Jalan Raya Bukit Asam No 118 Tanjung Enim, 1856 SUMATERA SELATAN TANJUNG ENIM RS BUKIT ASAM MEDIKA 0734 - 451096 0734 -451096 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Sumatera Selatan

SUMATERA UTARA

ASAHAN

JL. S. M. RAJA N0 67 KISARAN, ASAHAN 1857 SUMATERA UTARA ASAHAN RS. SETIO HUSODO 0623-44999| 0623-43394 √ √ ACTIVE RS EDC SUMATERA UTARA

BINJAI

1858 SUMATERA UTARA BINJAI RSU. ARTHA MEDICA JL. NO. 22 BINJAI 061-8820387/8828167| 061-8830757 √ √ ACTIVE RS EDC PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Jl. Perintis Kemerdekaan No.21, Pahlawan, Binjai 1859 SUMATERA UTARA BINJAI RS SYLVANI BINJAI (061) 80045925 √ √ ACTIVE RS EDC Utara, Kota Binjai, Sumatera Utara 20748

DELI SERDANG

RS. SARI MUTIARA LUBUK 1860 SUMATERA UTARA DELI SERDANG Jl. Medan No.17 Lubuk Pakam Sumut 061 - 7951339 061 - 7951344 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PAKAM

Jl. Bakaran Batu, Tumpayan, Kec. Bringin, Deli 0811 8408 354/0811 8408 1861 SUMATERA UTARA DELI SERDANG RS PATAR ASIH 061 - 7950313 √ √ ACTIVE RS WEB Serdang, Sumatera Utara 355

RS MITRA MEDIKA BANDAR Jl. Medan-Batang Kuis Dusun XI Emplasmen 1862 SUMATERA UTARA DELI SERDANG 061 - 73381822 061 - 7331722 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB KLIPPA Desa Bandar Klippa

KABANJAHE

1863 SUMATERA UTARA KABANJAHE KLINIK SMEC KABANJAHE Jl. Perwira No. 1-2 Kabanjahe 0628 - 323916, 324912 - √ ACTIVE KLINIK EDC

LANGKAT

RS. PERTAMINA PANGKALAN JL. WAHIDIN NO.01 PANGKALAN BRANDAN 1864 SUMATERA UTARA LANGKAT 0620-322612,322455| 0620-323392 √ √ ACTIVE RS EDC BRANDAN LANGKAT-SUMUT

MEDAN

1865 SUMATERA UTARA MEDAN RS. ADVENT MEDAN JL. GATOT SUBROTO, KM. 4 061 - 4524875/4574025| 061-4154839 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

PERINTIS KEMERDEKAAN NO 174 A KEBUN LADA 1866 SUMATERA UTARA MEDAN RS. BIDADARI BINJAI 061- 8830003| 061 - 8826004 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB KOTA BIJAI PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

061- JL. SEI BATANG HARI NO. 28/30 MEDAN 1867 SUMATERA UTARA MEDAN RS. BUNDA THAMRIN MEDAN 4553928,88813615,4557318, 061-4558218 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SUNGGAL 4557218,4553918|

RS. COLUMBIA ASIA MEDAN 061- 1868 SUMATERA UTARA MEDAN JL. LISTRIK 2A MEDAN 20112 061-4566368| √ √ ACTIVE RS EDC & WEB (D/H GLENI MEDAN) 4566585/4515453

1869 SUMATERA UTARA MEDAN RS. DELI JL. MERBABU NO.18-20, MEDAN (061) 4565229| (061) 4552361 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

RS. EFARINA ETAHAM 1870 SUMATERA UTARA MEDAN JL. JAMIN GINTING, NO.1, DESA RAYA, 0628-323716/17| 0628-213718 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BRASTAGI

RS. GRAND MEDISTRA LUBUK 1871 SUMATERA UTARA MEDAN JL. RAYA MEDAN-LUBUK PAKAM KM 25 NO. 66 061-7955114| 061-7950114 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PAKAM

061 -451 0766|IBU HENI/DR 1872 SUMATERA UTARA MEDAN RS. HERNA JL. MAJAPAHIT NO.118A, MEDAN 061-415 3955 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB LIMENTA

0622- 1873 SUMATERA UTARA MEDAN RS. HORAS INSANI JL. MEDAN KM.2,5 PEMATANG SIANTAR 433444,433877,433666,4337 0622-21384 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 770622-433777|0622-433777

RS. IMELDA PEKERJA JL. BILAL NO 24 PULO BRAYAN DARAT I MEDAN 1874 SUMATERA UTARA MEDAN 061-6610072-6631380| 061-6618457 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB INDONESIA TIMUR

1875 SUMATERA UTARA MEDAN RS. ISLAM MALAHAYATI JL. DIPENOGORO NO.2-4, MEDAN 061 - 4518766| 061-4519474 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

RS. KHUSUS BEDAH SETIA 1876 SUMATERA UTARA MEDAN JL. MESJID NO. 3 TANJUNG REJO, MEDAN (061) 8220995 ; 8220996| (061) 8220955 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BUDI

1877 SUMATERA UTARA MEDAN RS. LATERSIA JL. SOEKARNO HATTA, KM.18 NO.451, BINJAI 061-8829588/8829788| 061-8822565 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

RS. MARTHA FRISKA JL. MULTATULI KOMP. MULTATULI INDAH NO 1 1878 SUMATERA UTARA MEDAN 061-4149666 / 08286103148| 061-4154761 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB MULTATULI MEDAN PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

1879 SUMATERA UTARA MEDAN RS. MATERNA JL. TEUKU UMAR NO.11 061 -4514222| 061-4155392 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

JL. AH. NASUTION PANGKALAN MAHSYUR NO.7, 1880 SUMATERA UTARA MEDAN RS. MITRA SEJATI MEDAN 061-7875967/ 7881682| 061-7850261 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB MEDAN

MURNI TEGUH MEMORIAL 1881 SUMATERA UTARA MEDAN JL. JAWA NO. 2 SIMPANG JL. VETERAN 061-80501888/777| 061 - 80501800 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB HOSPITAL

061-7362777 / 7360120 / 1882 SUMATERA UTARA MEDAN RSU. PERMATA BUNDA MEDAN JL. SISINGAMANGARAJA, NO.7 061-7320222 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 7367980 EXT. 141|

JL. AYAHANDA NO. 68 A, MEDAN - SUMATERA 1883 SUMATERA UTARA MEDAN RS. ROYAL PRIMA MEDAN (061) 8881 3182; 8881 3183| (061) 8001 3181 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB UTARA

1884 SUMATERA UTARA MEDAN RSU. SARAH JL. BAJA RAYA NO. 10 PETISAH 061-4528044| 061-4529454 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

1885 SUMATERA UTARA MEDAN RS. SARI MUTIARA JL. KAPTEN MUSLIM, NO.79 061-8451812| 061-8452134 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

1886 SUMATERA UTARA MEDAN RSU. SUNDARI JL. TB SIMATUPANG NO 31 MEDAN 061-8452536-|- 061-8452536 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

JL. IMAM BONJOL NO. 6, KEL. PETISAH - MEDAN 1887 SUMATERA UTARA MEDAN RS. SILOAM DHIRGA SURYA (061) 8888 1900 EXT. 22601| (061) 8888 1933 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 20112

JL. KOL. YOS SUDARSO KM.6, NO.91, PULO 1888 SUMATERA UTARA MEDAN RSU. MARTHA FRISKA 061-6610910| 061-6612005 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB BRAYAN

(061) 4512687; 4556879; 1889 SUMATERA UTARA MEDAN RSU. PROF.DR.BOLONI JL. W. MONGINSIDI NO. 11 MEDAN (061) 4154621 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 4154637|

1890 SUMATERA UTARA MEDAN RS. METHODIST JL. MH. THAMRIN, NO.105 (061) 7369000| (061) 7363779 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

061- 1891 SUMATERA UTARA MEDAN RS. ST ELISABETH - MEDAN JL. H. MISBAH NO.7, MEDAN 061 - 4143168 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 4144737/4522010/4144240|

1892 SUMATERA UTARA MEDAN SUMATERA EYE CENTER JL. ISKANDAR NO. 278 - 280, MEDAN 061-4525058 ; 4518222| 061-4510978 √ √ ACTIVE RS EDC

1893 SUMATERA UTARA MEDAN KLINIK SPESIALIS BUNDA JL. SISINGAMANGARAJA NO.17 061 -7321666| 061-7344786 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB

1894 SUMATERA UTARA MEDAN RSIA. SRI RATU JL. NIBUNG RAYA NO 204-212 MEDAN 061-4521074| 061-4539236 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB

1895 SUMATERA UTARA MEDAN KLINIK & APOTEK KF 27 JL. PALANG MERAH NO. 32 061-4576023/4515513| 061-451551 - √ ACTIVE KLINIK EDC

1896 SUMATERA UTARA MEDAN RSIA. STELLA MARIS MEDAN JL. SAMANHUDI NO.20 MEDAN 061-4158383| 061-4157088 √ √ ACTIVE RSIA EDC & WEB

061 - 7861771 / 7864656 / 1897 SUMATERA UTARA MEDAN RS ESTOMIHI Jl. Sisingamangaraja No.235 Medan 061 - 7866660 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB 7864656

Jl. A.R. Hakim No. 168, Kel. Suka Ramai I, Kec. 1898 SUMATERA UTARA MEDAN RS. MADANI 061 - 7345911 / 7361357 061 - 7347043 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Medan Area, Kota Medan

1899 SUMATERA UTARA MEDAN RS IBNU SALEH JL. HM JONI NO. 64/63 – 65 MEDAN 0617342241 - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB

Jl. K.L. Yos. Sudarso Km. 7.5, Tanjung Mulia, Jl. 1900 SUMATERA UTARA MEDAN RS MITRA MEDIKA MEDAN Yos Sudarso, • Tanjung Mulia, • Kota Medan, 061-6642238 061-6642568 √ √ ACTIVE RS EDC Medan, Sumatera Utara, 20242

JL. ASMARA / AMPERA II, KEL. SEI SIKAMBING 1901 SUMATERA UTARA MEDAN RS HERMINA MEDAN C.II, MEDAN HELVETIA, KOTA MEDAN, 061-80862525 061-80867690 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SUMATERA UTARA 20123

Kompleks Multatuli Indah Blok BB 56-57, Jalan 1902 SUMATERA UTARA MEDAN MEDAN MEDICAL CENTER 061-4535522 061-4510609 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB Multatuli - Medan PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

Jl. Rakyat No.178, Tegal Rejo, Medan 1903 SUMATERA UTARA MEDAN RS ARTHA MAHINRUS 061-80086404 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Perjuangan, Kota Medan, Sumatera Utara 20236

KLINIK TELEMEDIKA HEALTH 1904 SUMATERA UTARA MEDAN JL. TIMOR NO. 25 MEDAN 061 - 69914179 - √ ACTIVE KLINIK EDC & WEB CENTER MEDAN

Jl. Sei Mencirim No.55 - 57 Kel. Babura Kec. 1905 SUMATERA UTARA MEDAN RSU ROYAL MATERNITY 061 - 42002419 061 - 88814017 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Medan Baru, Medan

Jl. Marelan Raya No. 173 A Kel Tanah 600, 1906 SUMATERA UTARA MEDAN RSU ESHMUN 061 - 88818000 061 - 88818282 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Medan, Sumatera Utara

MEDAN AMPLAS

Jl. Sisingamangaraja no. 11 Medan, Kelurahan 1907 SUMATERA UTARA MEDAN AMPLAS RSU MITRA MEDIKA AMPLAS 061 -787 9080 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Harjosari 1,Kecamatan Medan Amplas

PEMATANG SIANTAR

PEMATANG RS. HARAPAN PEMATANG JL. FAREL PASARIBU NO : 21 PEMATANG 1908 SUMATERA UTARA 0622-21162, 21612| 0622-435301 √ √ ACTIVE RS EDC SIANTAR SIANTAR SIANTAR, SUMATERA UTARA

PEMATANG 1909 SUMATERA UTARA RS. VITA INSANI JL. MERDEKA, NO.329 0622-22520| 0622-24521/29133 √ √ ACTIVE RS EDC SIANTAR

SIBOLGA

RS. METTA MEDIKA SIBOLGA - JL. SUTOYO SISWOHARJO NO.34 PASAR BARU, 0631- 1910 SUMATERA UTARA SIBOLGA 0631-25006 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SUTOYO SIBOLGA KOTA 25007/25008/081260753048|

RS METTA MEDIKA SIBOLGA II 1911 SUMATERA UTARA SIBOLGA Jalan Diponegoro Gerobak, Sibolga Kota. 0631-24001 0631-24002 √ √ ACTIVE RS WEB - DIPONEGORO PROVIDER INDEMNITY OWLEXA PER JULI 2019

NO PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEFON FAX RI RJ STATUS TYPE PROVIDER PELAYANAN

TEBING TINGGI

1912 SUMATERA UTARA TEBING TINGGI RS CHEVANI TEBING TINGGI Jl. Prof. M. Yamin No. 17 Tebing Tinggi 0621-3950222 0621-3950221 √ √ ACTIVE RS WEB

Jl. Jendral Sudirman No 299A Tebing Tinggi, 1913 SUMATERA UTARA TEBING TINGGI RSU SRI PAMELA 0621 - 2611111 0621 - 23987 √ √ ACTIVE RS WEB Sumatera Utara

LABUAN BATU

Jl. Siringo - Ringo, Sirandorung, Rantau Utara, 1914 SUMATERA UTARA LABUAN BATU RS HARTATI MEDICAL CENTER Kabupaten Labuhan Batu, Sumatera Utara 21411 0624 - 7671518 √ √ ACTIVE RS WEB

PADANG SIDEMPUAN

Jl. Sisingamangaraja No.113, Sitamiang, PADANG RS METTA MEDIKA PADANG 1915 SUMATERA UTARA Padangsidimpuan Sel., Kota Padang Sidempuan, 0634 - 4320777 - √ √ ACTIVE RS EDC & WEB SIDEMPUAN SIDEMPUAN Sumatera Utara 22711

LABUHANBATU

Jl. WR. Supratman Padang Matinggi, Rantau 1916 SUMATERA UTARA LABUHANBATU RSU ELPI AL - AZIS 0624-2600380 √ √ ACTIVE RS EDC & WEB Utara, Labuhanbatu, Sumatera Utara

PANYABUNGAN

RSU PERMATA MADINA 1917 SUMATERA UTARA PANYABUNGAN JL. MERDEKA NO. 155 PANYABUNGAN, SUMUT 0636 20279 √ √ ACTIVE RS WEB PANYABUNGAN