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ATA DA 5ª REUNIÃO ORDINÁRIA DA COMISSÃO INTERGESTORES REGIONAL-MP

1 Aos vinte e um dias do mês de maio do ano de dois mil e quinze, às dez horas e quarenta e três 2 minutos, foi realizada no município de , Recanto 21, situado na Rua Comendador Miranda n. 21- 3 Centro, a quinta reunião ordinária da Comissão Intergestores Regional da região do Médio Paraíba, 4 contando com a presença dos membros da Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro – Sra. 5 Sonia Regina S. de Paula Machado, Secretária Executiva da CIR; Sra. Giane Gioia, Assistente da 6 Secretaria Executiva; Sra. Rosemary Mendes Rocha, Representante Titular do Nível Central, Sra. 7 Jussara Figueira de Medeiros e Sra. Arcilez Gregório da Silva - técnicas do NDVS-MP/SVS; Sra. 8 Viviane Protázio da Silva – representante da Central de Regulação da Região do Médio Paraíba; Sr. 9 Rodrigo Lages Dias, representante regional na CT/CIB e Coordenador Técnico do CISMEPA; 10 Secretarias Municipais de Saúde - SMS de , Sr. João Ferreira de Lima; SMS de , Sr. 11 Lauryston Guimarães de Oliveira; SMS de Piraí, Sra. Maria da Conceição de Souza Rocha; SMS de 12 Quatis, Sra. Ana Lucia Nogueira da Gama Galvão; SMS de Rio das Flores, Sr. Antônio Rodrigues 13 Grijó; SMS de Rio Claro, Sra. Stella Reis Machado; SMS de Valença, Sr. Sérgio Gomes da Silva e 14 SMS de , Sra. Marta Gama de Magalhães. Compareceram ainda: Técnicos (as) 15 Municipais – Sra. Cláudia Xavier de ; Sra. Rozimeire Cirera de Itatiaia; Sra. Vanila A. N. 16 Rocha de ; Sr. Thiago R. Almeida, Sra. Alcione Fontes e Sra. Cleonice R. da Silva de 17 Quatis; Sra. Claudia de Sá Xavier Monteiro de Rio Claro e Sra. Rosa M. da Silva de Volta Redonda; 18 Sr. José Luiz da Silva e Sra. Paola L. de Almeida do SAMU - MP. Resumo dos Presentes: A Plenária 19 contou com a presença da representação da SES, e das doze Secretarias Municipais de Saúde, sete 20 Secretários de Saúde, Itatiaia, Pinheiral, Piraí, Quatis, Rio Claro, Rio das Flores, Valença e Volta 21 Redonda; ficando sem representação de secretários a SMS de Barra do Piraí, SMS de Barra Mansa, 22 SMS de Porto Real e SMS de Resende. Sra. Sonia iniciou o encontro dando boas vindas a todos, e 23 passou a palavra para a Secretária Municipal de Quatis, Sra. Ana Lucia Nogueira da Gama Galvão, 24 que após cumprimentar a todos agradeceu a presença e deu por aberta a plenária. A seguir foi dada a 25 palavra para a representante do nível central da SES, Sra. Rosemary que cumprimentando a todos 26 iniciou a plenária, retornando a Sra. Sonia que deu início aos trabalhos pela apresentação. I – 27 APRESENTAÇÃO: 1 – Situação Epidemiológica da Dengue – Foi apresentado pela Sra. Sonia, e 28 informado que os dados foram apresentados na CIB e o destaque para a situação na região do Médio 29 Paraíba. Aconteceram vários relatos, destaques para: Sra. Conceição falou da preocupação com a 30 dengue visto estarmos no mês de maio de dois mil e quinze e ainda termos um alto índice, bem como 31 com os óbitos que vem ocorrendo. Foi relatado pela técnica Sra. Rosa do município de Volta Redonda 32 o caso de uma paciente que procurou a rede privada e que após o diagnóstico retornou para casa e 33 veio a óbito. Sra. Rosemary disse que deveria ter um estudo com relação aos óbitos visto que a porta 34 de entrada, especialmente os médicos, ainda está com informações incipientes. Sra. Sonia recorda 35 que na plenária anterior o Sr. Aledson do SAMU relatou sobre o despreparo dos profissionais no 36 atendimento dos casos, inclusive a falta de conhecimento em como realizar a prova do laço e o 37 desconhecimento do fluxo e protocolo de atendimento. Sra. Rosemary sugeriu que esteja bem visível 38 aos profissionais as orientações necessárias para o manejo clínico da dengue. Foi apresentado 39 também um slide explicativo sobre a Dengue e Chykungunia. 2 – Curso Manejo Clínico da Dengue – 40 Foi informado que o curso foi realizado na UNIFOA Tangerinal com o objetivo de ampliar o 41 conhecimento dos profissionais de saúde no manejo clínico da dengue e formar multiplicadores nos 42 municípios, apresentou uma estatística por município sobre a frequência dos enfermeiros e médicos e 43 a participação ainda de veterinários e biólogos de alguns municípios. Sra. Sonia destacou que várias 44 propostas estão acontecendo nas reuniões do Grupo de Trabalho da Vigilância em Saúde e da Sala 1

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45 de Situação e que a todo o momento estão sendo pensadas ações contínuas de prevenção a dengue. 46 3 – Apresentação do SAMU-MP – Sra. Sonia informou que a apresentação foi realizada na reunião 47 ampliada do GC da RUE com pauta única e pediu aos técnicos José Luiz e Paola para iniciar a 48 apresentação. Sr. José Luiz iniciou relatando a situação da regulação demonstrando as chamadas 49 recebidas, atendidas e não atendidas. Sr. Rodrigo apresentou a atual situação financeira do SAMU, 50 em uma tabela por município dos valores do nível Federal repassado aos municípios e que ainda não 51 foram transferidos para o Consórcio e a situação quanto ao repasse dos recursos do nível Estadual 52 que se encontra em atraso. Falou ainda, sobre o processo que o consórcio está respondendo junto ao 53 Ministério do Trabalho pelos valores de férias ainda não repassados aos funcionários por falta de 54 recurso. Sra. Conceição enfatizou sobre a corresponsabilidade de cada município, podendo incorrer 55 em penalidade aos gestores. Foi relatado pelo Sr. Rodrigo e Sra. Conceição que o cenário é 56 preocupante visto que estão sobrevivendo somente com os recursos do Ministério da Saúde, 57 solicitando a Srª Rosemary, como representante do Nível Central, interveniência para que os repasses 58 em atraso fossem efetivados o que daria à região condições de honrar seus compromissos com a 59 quitação da dívida trabalhista contraída por conta do não repasse dos recursos do Estado. Disseram 60 ainda que neste exercício de dois mil e quinze não foram transferidos os repasses estaduais e a 61 demora dos repasses dos municípios prejudica o cumprimento dos compromissos. Apesar dos 62 avanços que vem ocorrendo inclusive com aumento de atendentes na central de regulação do SAMU, 63 checagem contínua das bases e dos profissionais envolvidos a situação está muito complicada no 64 andamento das ações sem financeiro. Sra. Rosemary e Sra. Conceição informaram que a Secretaria 65 Estadual de Saúde está realizando um estudo de previsão de pagamento para diversas frentes e que 66 seria interessante resgatar a do SAMU, e que a Secretaria de Fazenda tem uma ordem de execução e 67 que fica difícil alterar, e está sendo previsto pagamentos para outras datas fora das Deliberações já 68 efetuadas. Sra. Sonia enfatizou que é necessário considerar que o SAMU é componente da RUE, 69 sendo o mesmo pré-requisito no desenho desta rede. Dando continuidade a Sra. Paola apresentou 70 slides com fotos das realidades das bases efetuando várias observações a fim de subsidiar os 71 gestores para a organização e funcionamento destas de acordo com as bases modelo, sendo o 72 investimento no espaço organizado motivação maior para a equipe. Foram abordados alguns itens e 73 dentre eles o problema que os municípios ainda enfrentam em feriados e finais de semana com os 74 profissionais, o que tem sido continuamente verificado, mas ainda encontra dificuldades com os 75 recursos humanos. Também foi abordada a situação da transferência do paciente, conforme 76 informação dos gestores é muito complicado levar o paciente para a unidade hospitalar e a mesma ser 77 responsável pela transferência visto que nem sempre se tem na regulação este apoio. A equipe 78 agradece o apoio e a oportunidade e finaliza a apresentação. Antes da Sra. Rosemary iniciar os itens 79 de pactuação, Sra. Sonia solicita aos presentes apreciar a inserção no item de informe o 80 Remanejamento de teto da PPI para o município de Rio das Flores nos procedimentos de oftalmologia 81 e remanejamento de teto da PPI para o município de Quatis nos procedimentos de exames 82 citopatológicos, e no item de pactuação a agenda para o processo de pactuação do rol de Diretrizes, 83 Objetivos, Metas e Indicadores, dois mil e quinze – SISPACTO, o que todos concordaram. II - 84 PACTUAÇÃO: 1 – Aprovação da Ata da 4ª Reunião Ordinária CIR/MP 2015 – Foi informado que a 85 ata da reunião ordinária de número quatro do ano de dois mil e quinze foi apreciada na câmara técnica 86 da CIR e enviada aos gestores, e não sendo solicitada nenhuma alteração, Sra. Rosemary solicita a 87 aprovação sendo a mesma aprovada pela plenária. 2 – Alteração do calendário da CT e CIR - Sra. 88 Sonia apresentou a proposta de alteração no calendário da CT e CIR, visto a alteração do calendário 2

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89 da CIB, ficando da seguinte forma: no mês de junho, CT dia dezoito e CIR no dia vinte e seis; no mês 90 de julho, CT no dia vinte e um e CIR mantida no dia vinte e três; no mês de agosto, CT mantida no dia 91 dezessete e CIR no dia vinte e quatro; no mês de outubro, CT no dia vinte e CIR no dia vinte e seis, o 92 que todos concordaram e pactuaram 3. Agenda para o processo de pactuação do Rol de 93 diretrizes, objetivos, metas e indicadores do SISPACTO – Sra. Sonia apresentou a proposta de 94 calendário para o processo, desde a inserção dos dados até a data final de homologação. O objetivo 95 deste é a organização dos municípios para o envio das informações para a Assessoria do Pacto na 96 SES de acordo com prazos estabelecidos. Ficou assim definida: dia quinze de junho, prazo para 97 inserção dos dados e o envio para a SE da CIR; dia vinte e seis de junho, pactuação na CIR; até vinte 98 e três de julho, apreciação nos Conselhos Municipais de Saúde; dia vinte e quatro de julho, validação 99 dos dados, enfatizando que o prazo para homologação junto à Assessoria do Pacto é trinta e um de 100 julho. Sra. Rosemary falou sobre o questionamento da técnica Lúcia do município de Resende que foi 101 informada pela coordenação da atenção básica da necessidade de inserir no sistema a resolução do 102 conselho municipal quando da validação, Sra. Sonia informou que o técnico de Rio Claro ficou de 103 efetuar um teste e que após isso vai informar o resultado e orientação da API aos municípios, o que 104 todos concordaram e pactuaram. III - INFORMES: 1. I Seminário Estadual de Consórcios de Saúde 105 do Rio de Janeiro – Sra. Sonia informou que será realizado em vinte e nove de maio de dois mil e 106 quinze em Niterói e conforme ofício convite já enviado aos municípios, as inscrições devem ser 107 realizadas através do site informado no mesmo. 2. Oficina Regional de Vigilância em Saúde para 108 representantes de Associações de Moradores em controle da Dengue da região do Médio 109 Paraíba – Foi apresentado pelas técnicas Arcilez e Jussara um resumo das demandas da sala de 110 situação, e a Oficina como mais uma etapa das ações desenvolvidas para o controle da dengue nos 111 municípios e região. As técnicas falaram sobre a metodologia do trabalho e a proposta de capacitar os 112 representantes das associações como multiplicadores. Sra. Sonia destacou que esta será mais uma 113 ação das outras pensadas para o desenvolvimento durante os próximos meses deste ano, buscando a 114 mudança de hábito e a transformação de comportamento da população, haja vista a banalização da 115 doença e a crença de que a responsabilidade cabe somente ao poder público. Várias foram às falas, e 116 Sra. Marta informou que já vem realizando reuniões com os representantes da sociedade no município 117 de Volta Redonda. As técnicas informaram que a oficina será no dia vinte e sete de maio na UFF, 118 campus Aterrado e reforçou junto aos gestores que envie aos representantes de associação de 119 moradores o convite, mas com perfil citado acima, e pedem o apoio para o transporte e do envio de 120 um pen drive para copiar o material da oficina. Lembraram que neste dia serão convidados os 121 representantes da Sala de Situação que será efetuada simultaneamente. Sra. Sonia complementou 122 que também foi convidado para a oficina o coordenador de atenção básica, vigilância em saúde, bem 123 como um representante da educação em saúde, enfatizando a importância da presença dos mesmos 124 já que no município será o apoio aos multiplicadores das associações. Sra. Rosemary perguntou sobre 125 o representante do conselho municipal o que a Sra. Sonia informou que os Conselhos Municipais de 126 Saúde se organizaram regionalmente em um Fórum e que já foi encaminhado a SE o nome dos 127 representantes dos Conselhos da região através deste Fórum. 3. Solicitação de remanejamento de 128 teto da PPI do município de Rio das Flores - Sra. Sonia apresentou os ofícios do município de Rio 129 das flores solicitando o remanejamento para seu próprio teto e uma planilha com a descrição dos 130 procedimentos (oftalmologia e exames citopatológicos) com os novos executores. 4. Solicitação de 131 remanejamento de teto da PPI do município de Valença - Sra. Sonia apresentou o ofício do 132 município de Valença solicitando o remanejamento para seu próprio teto e uma planilha com a 3

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133 descrição dos procedimentos com os novos executores. 5. Solicitação de remanejamento de teto da 134 PPI do município de Quatis – Sra. Sonia apresentou o ofício do município de Quatis solicitando o 135 remanejamento para seu próprio teto e uma planilha com a descrição dos procedimentos com os 136 novos executores. Mais uma vez a Srª Marta, Secretária de Volta Redonda, explicita sua preocupação 137 com estes remanejamentos descolados da discussão das redes pactuadas e dos compromissos 138 assumidos com os prestadores para as referências estabelecidas na PPI. 6. Expansão de 02 novas 139 ESF no município de Quatis – Sra. Sonia apresentou o ofício do município de Quatis bem como o 140 projeto solicitando a expansão das novas Unidades. 7. Discussão da organização do SVO na região 141 – As técnicas do NDVS, Sra. Arcilez e Sra. Jussara, informaram sobre a reunião ocorrida em vinte de 142 maio entre as regiões da BIG, Centro Sul e Médio Paraíba com as presenças da Coordenadora da VE 143 Estadual, Sra. Rita Vassoler e a técnica Aline. Foram dirimidas muitas dúvidas quanto a elaboração do 144 projeto, e um possível desenho para a região da BIG, contemplando alguns municípios da região da 145 Metro I, e um outro SVO para as regiões CS e MP. Foi informado que para a próxima reunião será 146 necessário levantar as possibilidades junto às instituições de ensino da cadeira de medicina nos 147 municípios de Volta Redonda, a UNIFOA e FAA em Valença e junto ao IML sede em Volta Redonda e 148 na região CS na Faculdade de . Para a Região da BIG também será necessário à 149 abordagem as instituições para um possível desenho conforme proposto. Ficou agendada a próxima 150 reunião para o dia primeiro de julho. A seguir foi citado o problema junto ao prestador da CICOM em 151 Barra do Piraí na execução da tomografia o qual o prestador informou aos municípios que não mais 152 faria os exames de contraste visto o valor e que quem quisesse teria de fazer o pagamento a parte. 153 Sra. Conceição confirmou o envio desta correspondência pelo prestador, mas deixa registrado que 154 deveria ser feito pelo gestor municipal. 8. Grupo Condutor da Rede Cegonha – Sra. Sonia reforçou a 155 presença da coordenadora regional do GC da Rede Cegonha junto ao Grupo Condutor Estadual da 156 SES. 9. Grupo de Trabalho das Redes – Sra. Sonia informou que a reunião foi esvaziada e solicitou 157 um emprenho da presença dos coordenadores regionais visto a importância do alinhamento das redes. 158 10. Grupo de Trabalho da Rede de Urgência e Emergência – Sra. Sonia relatou que a reunião foi 159 pauta única SAMU e frisou a importância da regularização do NIR nos municípios. 11. Grupo de 160 Trabalho do Planejamento – Sra. Sonia informou que o grupo já está com a matriz regional 161 praticamente pronta faltando somente um município. Informou que foi solicitada pelo grupo a alteração 162 na data do GT para dia dezesseis de junho e que o grupo vai realizar um estudo sobre os 163 remanejamentos e o desenho da rede, evitando assim perdas e prejuízos na porta de entrada das 164 urgências. 12. Grupo de Trabalho da UTI – Sra. Sonia relatou que já foram efetuadas duas reuniões 165 e que o encaminhamento da segunda a partir do material elaborado e apresentado na reunião, será 166 acrescentar na planilha o perfil assistencial das unidades por unidade, ficando marcado para a 167 segunda quinzena de junho o próximo encontro. Foi sugerido pelo GT de Planejamento a data de vinte 168 e três de junho. 13. Grupo de Trabalho da Vigilância em Saúde e 14. Sala de Situação da Dengue 169 – Foi informado que o Grupo e a Sala estão trabalhando na elaboração da Oficina da Dengue com as 170 Associações de Moradores. 15. CIES Executiva – Sra. Sonia informou que o Grupo está consolidando 171 os dados das propostas apresentadas na Oficina da EP para a CIES Plenária. 16. Informe CIB – Sra. 172 Sonia informou que a reunião da CIB aconteceu no dia quatorze de maio de dois mil e quinze na 173 SES/RJ. Foi destacado o credenciamento da Santa Casa de Barra Mansa para terapia nutricional e 174 parenteral e para os leitos de UTI Neonatal Tipo II para o Hospital APMIR em Resende. Ressaltou os 175 remanejamentos de teto financeiro, mudança no cartão no pagamento do TFD, criação do Grupo de 176 Trabalho para a revisão da PPI, Plano de Enfrentamento da Estiagem e Seca, Transferência de 4

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177 recurso para a CIR no valor de vinte mil reais e ainda a proposta de pagamento aos municípios pelo 178 Secretário Estadual de Saúde sendo a alternativa escolhida para o pagamento das UPAS, Assistência 179 Farmacêutica e Hospital de Nova Iguaçu. 17. Informes Gerais – Foi disponibilizado uma 180 representante do MS para a implantação do E-SUS; Reunião da Assembleia dos Prefeitos no Hospital 181 Regional com o Governador e o Ministro da Saúde no dia vinte e cinco de maio às nove horas e 182 quarenta minutos; Seminário sobre Eventos Adversos pós Vacinal no Hotel Bela Vista em Volta 183 Redonda nos dias vinte e seis, vinte e sete e vinte e oito de maio, informou que os ofícios já foi 184 enviado aos municípios pela Área Técnica da SES com prazo e orientações para inscrições. A 185 secretária de saúde de Volta Redonda, Sra. Marta, solicitou a palavra para informar que recebeu 186 informação por telefone do Conselho Nacional de Energia Nuclear (CNEN), de que estes receberam 187 uma denúncia que o serviço de radioterapia da RADICLIN estava funcionando apenas com o técnico 188 de enfermagem e sem a presença do profissional médico, e verificou em visita a clínica que a 189 denúncia procedia. Sra. Marta, disse que considerando este acontecimento, o DIPA está realizando 190 levantamento dos pacientes que estão em tratamento neste serviço, para transferi-los para o HIMJA. 191 Falou também que os pagamentos dos procedimentos de radioterapia estão sendo pagos com recurso 192 da fonte 00, considerando não poder pagar com o MAC. O secretário de saúde de Pinheiral, Sr. 193 Lauryston, no uso da palavra, informou que o procedimento para coleta da punção para as biopsias, foi 194 suspenso na Rio Imagem, alegando falência do laboratório. Sra. Rosemary informou que a Dra. Helen 195 vai assumir a Subsecretaria das Unidades de Saúde e o novo Subsecretário de Vigilância em Saúde 196 será o Sr. Alexandre Chieppe. Sra. Sonia solicitou o encerramento da reunião pela secretária de 197 Quatis, Sra. Ana Lucia que agradeceu a presença de todos dizendo que a reunião foi muito proveitosa, 198 e faz o convite para o almoço. A reunião foi encerrada às treze horas. Nada mais a tratar, Sonia 199 Machado deu por encerrados os trabalhos, antes convocando os participantes para a próxima reunião, 200 a se realizar no dia vinte e seis de junho de dois mil e quinze, às nove horas, no município de 201 Resende, com pauta e local a serem informados posteriormente. Eu, Giane Gioia, Assistente da 202 Secretaria Executiva da CIR – MP lavrei e assinei a presente ata. Quatis, vinte e um de maio de dois 203 mil e quinze. 204 205 206 ______207 Giane Gioia 208 Assistente da Secretaria Executiva da CIR 209 210 211 ______212 Sônia Regina S. de Paula Machado 213 Secretária Executiva da CIR 214 215 216 ______217 João Ferreira de Lima 218 SMS de Itatiaia 219 220 5

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221 ______222 Lauryston Guimarães de Oliveira 223 SMS de Pinheiral 224 225 226 ______227 Maria da Conceição de Souza Rocha 228 SMS de Piraí 229 230 231 ______232 Ana Lucia Nogueira da Gama Galvão 233 SMS de Quatis 234 235 236 ______237 Antônio Rodrigues Grijó 238 SMS de Rio das Flores 239 240 241 ______242 Stella Reis Machado 243 SMS de Rio Claro 244 245 246 ______247 Sérgio Gomes da Silva 248 SMS de Valença 249 250 251 ______252 Marta Gama de Magalhães 253 SMS de Volta Redonda 254 255 256 ______257 Rosemary Mendes Rocha 258 Representante Titular Nível Central SES

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