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BOLETIM INFORMATIVO Nº 004/2021 CAMPANHA DE VACINAÇÃO CONTRA COVID-19 07 de fevereiro de 2021

1. PÚBLICOS PRIORITÁRIOS

O Ministério da Saúde estabeleceu em seu Plano de Operacionalização para Vacinação contra COVID-19 os públicos prioritários (Tabela 1), identificando os indivíduos de maior risco para agravamento e óbito, devido a contaminação pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2).

O Plano Estadual atende as recomendações do Ministério da Saúde respeitando as Fases de Vacinação em sua última atualização de 25 de janeiro de 2021 – Versão 3.

Tabela 1. Públicos Prioritários estabelecidos para vacinação contra COVID-19, por municípios – , 2021. Públicos Prioritários Acre Pessoas com 60 anos ou mais institucionalizadas 244 Pessoas com Deficiência Institucionalizadas 120* Povos indígenas Vivendo em Terras Indígenas Homologadas e Não 12.815** homologadas Trabalhadores de Saúde 18.668 Pessoas de 80 anos ou mais 9.216 Povos e Comunidades Tradicionais Ribeirinha 20.583 Povos e Comunidades Tradicionais Quilombola - Pessoas de 75 a 79 anos 8.499 Pessoas de 70 a 74 anos 12.405 Pessoas de 65 a 69 anos 17.635 Pessoas de 60 a 64 anos 23.392 Comorbidades 48.793 População Privada de Liberdade 7.914 Funcionário do Sistema de Privação de Liberdade 1.494 Pessoas em Situação de Rua 380 Forças de Segurança e Salvamento 3.357 Forças Armadas 2.309 Pessoas com Deficiências Permanente Grave 31.468 Trabalhadores de Educação do Ensino Básico 14.270 Trabalhadores de Educação do Ensino Superior 3.608 Caminhoneiros 898 Trabalhadores de Transporte Coletivo Rodoviário Passageiros Urbano e de 967 Longo Curso Trabalhadores de Transporte Metroviário e Ferroviário 2 Trabalhadores de Transporte Aéreo 222 Trabalhadores Portuários - Trabalhadores de Transporte de Aquaviário 719 Trabalhadores Industriais 5.193 Total 244.765 Fonte: Coordenação Geral do Programa Nacional de Imunizações – CGPNI; *Quantitativo populacional acrescentado pela Núcleo Estadual do Programa Nacional de Imunizações com base nas informações disponibilizadas pela Assessoria Técnica de Redes/Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência. Fases de vacinação sujeitas à alterações. **População informada pelos Distritos Sanitários Especiais Indígenas Alto Rio Purús e Ato Rio Juruá 12.410. Garantida reserva de 810 doses para possíveis divergências desta população. Trabalhadores da Saúde Indígena serão contempladas com estoque reserva.

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2. GRUPOS PRIORITÁRIOS COM FASES ESTABELECIDAS

Considerando a disponibilidade limitada de doses da vacina faz-se necessária a definição de grupos prioritários dentro dos grupos já previamente definidos para a vacinação na FASE 1. De acordo com o quantitativo disponibilizado, na primeira fase da campanha foram incorporados os seguintes grupos prioritários, sendo estes divididos em etapas:

2.1. Pessoas idosas residentes em instituições de longa permanência (institucionalizadas);

Apenas os municípios abaixo referenciaram a existência deste público, os outros informaram não haver idosos institucionalizados. (Tabela 2) Cruzeiro do Sul (69), Rio Branco (136), Tarauacá (23) e (16).

Tabela 2. Pessoas idosas residentes em instituições de longa permanência (institucionalizadas), por municípios, Acre. Municípios Meta Doses CV% Cruzeiro do Sul 69 41 59,42 Rio Branco 136 90 66,17 Tarauacá 23 19 82,61 Xapuri 16 16 100,00 ACRE 244 166 68,03 Fonte: Secretarias Municipais de Saúde Dados sujeitos a alterações CV – Cobertura Vacinal Dados apurados até 05/02/2021

2.2. População indígena que vive em terras indígenas homologadas e não homologadas;

A estimativa populacional informada pela Coordenação Geral do Programa Nacional de Imunizações apresenta divergência quando comparada à população informada pelos DSEI – Distritos Sanitários Especiais Indígenas e Nota Técnica Nº 7/2021-COGASI/DASI/SESAI/MS. No entanto está disponível 26.920 doses para cobertura de povos indígenas vivendo em terras indígenas homologadas e não-homologas e trabalhadores da saúde indígena conforme determinação, não havendo prejuízo na divergência apresentada.

Tabela 3. Meta, doses administradas e cobertura vacinal do grupo prioritário População indígena que vive em terras indígenas homologadas e não homologadas, por municípios, Acre. Municípios Meta Doses CV% 120005 - 808 366 45,30 120032 - Jordao 1.739 257 14,78 120034 - 387 137 35,40 120043 - 1.446 165 11,41 120050 - 173 0 0,00 120020 - Cruzeiro Do Sul 343 39 11,37 120030 - Feijó 2.425 373 15,38 120033 - Mâncio Lima 1.147 315 27,46 120035 - 1.352 301 22,26 120039 - 269 108 40,15 120042 - Rodrigues Alves 115 66 57,39 120060 - Tarauacá 2.206 453 20,53 ACRE 12.410 2580 20,78 Fonte: DSEI – Alto Rio Purús e DSEI- Alto Rio Juruá Dados sujeitos a alterações CV – Cobertura Vacinal Dados apurados até 05/02/2021 Rua Travessa do Hemoacre S/N – Bairro Bosque CEP: 69.900-604 Rio Branco - AC Fone: (68) 3228-7723

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2.3. Trabalhadores da Saúde Indígena

Conforme Nota Técnica Nº 7/2021-COGASI/DASI/SESAI/MS, as doses para vacinação dos Trabalhadores Indígenas foram extraídas do Estoque Estratégico da População indígena que vive em terras indígenas homologadas e não homologadas. A Meta populacional foi definida pelas Coordenações dos DSEIS – Distritos Sanitários Especiais Indígenas.

Tabela 4. Cobertura Vacinal dos Trabalhadores da Saúde Indígena, por Polo Base, municípios, Acre. MUNICÍPIOS Meta Dose CV% Jordão 24 20 83,33 Cruzeiro Do Sul 111 71 63,96 Feijó 58 25 43,10 Mâncio Lima 68 39 57,35 Marechal Thaumaturgo 29 11 37,93 Porto Walter 18 7 38,89 Rodrigues Alves 6 2 33,33 Tarauacá 41 31 75,61 DSEI - Alto Rio Juruá 355 206 58,03% Assis Brasil 22 22 100,00 Manoel Urbano 13 13 100,00 Santa Rosa 25 25 100,00 Sena Madureira 19 19 100,00 DSEI - Alto Rio Purus 79 79 100,00% Acre 434 285 65,67% Fonte: DSEI – Alto Rio Purús e DSEI- Alto Rio Juruá Dados sujeitos a alterações CV – Cobertura Vacinal Dados apurados até 05/02/2021

2.4. Grupo prioritário referente a 67% dos Trabalhadores da saúde (Tabela 5)

2.4.1. Equipes de vacinação que estiverem inicialmente envolvidas na vacinação; 2.4.2. Trabalhadores dos serviços de saúde públicos e privados, tanto da urgência quanto da atenção básica, envolvidos diretamente na atenção/referência para os casos suspeitos e confirmados de COVID-19; 2.4.3. Demais trabalhadores de saúde.

A priorização dos Trabalhadores da Saúde no Estado do Acre, se dá através da análise dos gestores de Unidades Hospitalares, Unidades de Pronto Atendimento, Serviço Atendimento Médico de Urgência, Unidades de Referência da Atenção Primária e Unidades Básica de Saúde que estão em contato direto com pacientes suspeitos ou confirmados para Covid-19. Sendo elencado dentro de cada serviço 67% (3 etapas) dos trabalhadores da Saúde em maior exposição de risco.

Até que seja possível vacinar 100% dos trabalhadores da saúde, a priorização continuará ocorrendo dentro da análise criteriosa de exposição do servidor ao Covid-19. Muitos serviços têm solicitado prioridade na disponibilização de doses, porém, tem sido frustrante a cada gestor de unidade ter que fazer esta definição. Vale ressaltar que o critério para escolha também de serviços externos ocorrerá mediante comprovação do desempenho do serviço na linha de frente com o Covid-19.

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Tabela 5. Meta, Doses Administradas e Coberturas Vacinais contra Covid19 do grupo prioritário TRABALHADORES DA SAÚDE referente a 100% e 67%, por municípios, Acre. Meta Meta Doses 1ª Dose MUNICÍPIOS Cober%¹ Cober%² 100% 67% Disponíveis Admin. Assis Brasil 131 88 94 84 64,12 95,70 Brasileia 380 255 249 229 60,26 89,95 Epitaciolândia 256 172 177 127 49,61 74,04 Xapuri 247 165 174 103 41,70 62,24 Acrelândia 235 157 160 100 42,55 63,51 146 98 100 47 32,19 48,05 Capixaba 93 62 72 20 21,51 32,10 Jordao 101 68 74 63 62,38 93,10 Manoel Urbano 135 90 96 83 61,48 91,76 Plácido De Castro 304 204 203 138 45,39 67,75 Rio Branco 10.502 7036 7200 4630 44,09 65,80 Santa Rosa Do Purus 130 87 94 84 64,62 96,44 261 175 189 179 68,58 102,36 Sena Madureira 598 401 403 303 50,67 75,63 155 104 103 23 14,84 22,15 Cruzeiro Do Sul 2.745 1839 1973 1751 63,79 95,21 Feijó 414 277 281 241 58,21 86,88 Mâncio Lima 349 234 228 259 74,21 110,76 Marechal Thaumaturgo 200 134 128 129 64,50 96,27 Porto Walter 161 108 115 67 41,61 62,11 Rodrigues Alves 383 257 250 139 36,29 54,17 Tarauacá 744 498 503 195 26,21 39,12 ACRE 18.670 12.509 12.866 8.994 48,17 71,90 Fonte: Secretarias Municipais de Saúde ¹Cobertura (%) referente a Meta de 100% dos trabalhadores da Saúde a serem vacinados ² Cobertura (%) referente a Meta de 67% das doses disponibilizadas aos municípios

2.5. Pessoas a partir de 18 anos de idade com deficiência, residentes em Residências Inclusivas

O Ministério da Saúde não considerou a população referida para o Estado do Acre, sendo realizado um levantamento junto as áreas técnicas e identificadas 120 pessoas nesse público prioritário em todo o Estado do Acre. A fim de contemplar essas pessoas foram utilizadas doses da cota de segurança do Estado e realizado o pedido de reposição e o reconhecimento deste público junto ao Ministério da Saúde.

Tabela 6. Coberturas Vacinais contra Covid19 do grupo prioritário Pessoas a partir de 18 anos de idade com deficiência, residentes em Residências Inclusivas por municípios, Acre. 1ª dose Unidade Meta CV% administrada Hospital de Saúde Mental do Acre 13 13 (HOSMAC) 100 Casa de Acolhida Souza Araújo 22 21 95,45 Tarauacá 5 0 0,00 Pessoas Privadas de Sena Madureira 4 0 0,00 Liberdade: Cruzeiro do Sul 6 0 0,00 Rio Branco 70 0 0,00 Hospital Dermatológico Cruzeiro do Sul 0 0 0,00 TOTAL 120 34 28,33 Fonte: Diretoria de Vigilância e Promoção a Saúde. Secretarias Municipais de Saúde *Uma pessoa não foi vacinada por estar hospitalizada; **Doses ainda não enviadas pelo Ministério da Saúde, utilizadas da Cota de Segurança 1ª remessa. Rua Travessa do Hemoacre S/N – Bairro Bosque CEP: 69.900-604 Rio Branco - AC Fone: (68) 3228-7723

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2.6. Idosos da região norte do País (parcial). Grupo prioritário referente a 6% de pessoas acima de 80 anos acamados ou acima de 90 anos acamados ou não.

Os procedimentos de vacinação para este público ocorrerão de forma mais lenta, considerando que a estratégia de vacinação, inicia-se pelos idosos acamados pelo sistema visita domiciliar, necessitando de deslocamento das equipes municipais. Municípios que informaram não ter o quantitativo de acamados acima de 80 anos compatível com as doses disponibilizadas, podem atender aos idosos acima de 90 anos não acamados com saldo remanescente.

Tabela 7. Meta, Doses e Coberturas vacinais para o grupo prioritário pessoas acima de 80 anos acamados ou acima de 90 anos. Municípios Meta 1ª Dose 6% Cober% 120005 - Assis Brasil 9 10 111,11 120010 - Brasileia 40 20 50,00 120025 - Epitaciolândia 29 0 0,00 120070 - Xapuri 31 20 64,52 120001 - Acrelândia 18 10 55,56 120013 - Bujari 12 0 0,00 120017 - Capixaba 14 0 0,00 120032 - Jordao 3 11 366,67 120034 - Manoel Urbano 11 9 81,82 120038 - Plácido De Castro 32 0 0,00 120040 - Rio Branco 520 62 11,92 120043 - Santa Rosa Do Purus 10 10 100,00 120045 - Senador Guiomard 37 20 54,05 120050 - Sena Madureira 57 40 70,18 120080 - Porto Acre 34 0 0,00 120020 - Cruzeiro Do Sul 122 122 100,00 120030 - Feijó 34 0 0,00 120033 - Mâncio Lima 24 0 0,00 120035 - Marechal Thaumaturgo 10 0 0,00 120039 - Porto Walter 6 6 100,00 120042 - Rodrigues Alves 13 10 76,92 120060 - Tarauacá 48 0 0,00 Acre 1105 428 38,73 Observação: os municípios receberam doses suficientes apenas para 6% deste público Fonte: Secretarias Municipais de Saúde Dados apurados em: 05/02/2021 Dados sujeitos a alterações

3. RECEBIMENTO DE DOSES NO ESTADO

O Acre foi contemplado em 18 de janeiro de 2021 com a entrega da 1ª remessa para vacinação contra o Covid-19, um quantitativo referente a 40.670 doses da Vacina Sinovac/Butantan em frascos Monodose, Lotes: 202010040 e 202010028, visando contemplar 244 (100%) pessoas com mais de 60 anos institucionalizadas, 12.815 (100%) pessoas da população indígena vivendo em terras indígenas homologadas e não homologadas, (100%) Trabalhadores da Saúde Indígena e 6.343 (34%) Trabalhadores da Saúde.

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Em 24 de janeiro de 2021, a 2ª remessa recebida comtemplava 5.080 (27%) Trabalhadores da Saúde, sendo recebida nesta remessa apenas quantitativo referente à 1ª dose da Vacina AstraZeneca/Fiocruz/SerumIndia Frasco 10 doses Lote: 4120Z004, o mesmo quantitativo referente a 2ª dose está previsto para recebimento em abril/2021.

Em 25 de janeiro de 2021, a 3ª remessa recebida composta por 4.800 doses da vacina Sinovac/Butantan Frasco 10 doses, lote: 200278, para vacinação de 1.162 (6%) Trabalhadores da saúde e 1.083(5%) idosos acima de 80 anos neste caso elencados para vacinação os que se encontram em condições de ACAMADOS (Tabela 7).

Está prevista para recebimento a Remessa nº4 em 08/02/2021 já com Nota Fiscal emitida, referente a 6% dos Trabalhadores da Saúde (1.186) e idosos 90 anos acima (1.871).

4. NOTIFICAÇÕES DE SUSPEITA DE EVENTOS ADVERSOS PÓS VACINAÇÃO COVID19

Tabela 8. Número de Notificações de Casos Suspeitos de Eventos Adversos Pós Vacinação contra Covid-19, por número de pacientes notificados. Acre/2021. Município Nº Notificações Assis Brasil 15 Bujari 07 Cruzeiro do Sul 34 Feijó 9 Marechal Thaumaturgo 1 Porto Walter 2 Rio Branco 53 Santa Rosa do Purus 5 Sena Madureira 16 Senador Guiomard 18 Jordão 1 Capixaba 1 Acre 162 Fonte: https://notifica.saude.gov.br/notificacoes/lista

Na Tabela 8 podemos acompanhar a Farmacovigilância ativa em 12 municípios do Acre, onde totalizam-se 162 notificações suspeitas de eventos adversos pós vacinação contra Covid-19. Todas as manifestações referidas até o momento trata-se de Eventos Leves (EANG – Eventos Adversos Não Graves), ou seja, eventos já esperados classificados abaixo:

Reação muito comum (> 1/10)

• Sistêmica: cefaleia, fadiga • Local: dor

Reação comum (> 1/100 e ≤ 1/10)

• Sistêmica: náusea, diarreia, mialgia, calafrios, perda de apetite, tosse, artralgia, prurido, rinorreia, congestão nasal

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• Local: eritema, inchaço, enduração, prurido

Reação incomum (> 1/1000 e ≤ 1/100)

• Sistêmica: vômito, febre, exantema, reação alérgica, dor orofaríngea, odinofagia, espirros, astenia, tontura, dor abdominal, sonolência, mal estar, rubor, dor nas extremidades, dor abdominal superior, dor nas costas, vertigem, dispneia, edema, • Local: hematoma

ANÁLISE DE DADOS

No Gráfico 1, é possível identificar que a Vacina contra SARS-COV-2, que têm apresentado em Notificação de Eventos Adversos Pós-Vacinais com mais frequência refere-se ao Laboratório Astrazeneca/ Oxford/Serum India/Fiocruz (n:115 / 72%) quando comparada a Sinovac/Butantan (n: 44/28%).

Gráfico 1. Notificações por laboratório produtor. Número absoluto: 159* notificações

44; 28%

115; 72%

SINOVAC/BUTANTAN ASTRAZENECA/FIOCRUZ

Fonte: https://notifica.saude.gov.br/notificacoes/lista *03 Notificações não apresentaram a indicação do laboratório produtor Acesso em: 06/02/2021 as 17h33min

Reforça-se que os imunobiológicos disponíveis no Estado, são confiáveis e apresentam nível de segurança dentro dos parâmetros analisados pela ANVISA. Sendo apenas uma análise comparativa baseada em estimativas.

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Em Gráfico 2, pode-se observar a frequência das Manifestações locais e sistêmicas que apresentaram por ordem decrescente: febre, cefaléia, dor, calafrios, náuseas, mialgia, fraqueza, fadiga, artralgia, coriza, tontura, prurido, tosse, sonolência, boca seca, vertigem, hipertensão, hematoma, eritema, azia, taquicardia, rubor e enduração.

Gráfico 2. Manifestações relatadas no momento da notificação, por ordem de ocorrência de maior para menor frequência. 90 84

80 73

70

60 58

50

40

29 30 24

20 18 13 10 10 10 10 8 7 6 5 5 4 3 3 3 3 2 2 2 1

0

Dor

Azia

Tosse

Febre

Rubor

Coriza

Fadiga

Mialgia

Prurido

Eritema

Diarréia

Tontura

Cefaléia

Náuseas

Artralgia

Calafrios

Fraqueza

Vertigem

Boca Seca Boca

Enduração

Sonolência

Hematoma Taquicardia Hipertensão

Número de manifestações: 383. Tipos de Manifestações: 24 Classificação: 7 Locais e 17 Sistêmicas Fonte: https://notifica.saude.gov.br/notificacoes/lista Obs: Cada paciente notificado apresentou mais de uma manifestação Acesso em: 06/02/2021 as 17h33min

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Até a presente data foram vacinados 8.994 trabalhadores da saúde com 1ª dose da vacina contra COVID19, representando apenas 69,91% da meta total referente as doses recebidas para este público.

Desde a implantação da vacina foram notificados 162 casos suspeitos de Eventos Adversos Não Graves pós vacinação com o imunobiológico SARS-Cov-2, todos os casos estão sendo investigados, porém já pode-se adiantar que estão ocorrendo manifestações sistêmicas e locais dentro do que já estava previsto como Reação Muito Comum (> 1/10), Reação comum (> 1/100 e ≤ 1/10) .

Está previsto para a Fase 1 - Etapa 4 a disponibilização de doses para cobertura dos trabalhadores da saúde remanescentes e início da Fase 2 – Idosos acima de 90 anos. Quantitativo de doses e datas possíveis 08/02/2021, total de 6.400 (D1 e D2) doses para atendimento de 1.181 trabalhadores da Saúde e 1.871 idosos acima de 90 anos de idade. Os municípios seguem vacinando os trabalhadores da saúde (67%), idosos acima de 80 acamados ou 90 não acamados, povos e trabalhadores da saúde indígenas, idosos e deficientes institucionalizados.

Através do levantamento consolidado de doses (1ª Dose) específicas para os grupos prioritários da 1ª fase, é possível identificar que o Acre realizou a administração de 11.659 doses referente a 43,39% da meta estabelecida para Doses Disponíveis dos grupos prioritários nas Etapas 1, 2 e 3.

Tabela 9. Coberturas Vacinais por Grupos prioritários pela meta de doses disponibilizadas ao Acre. Grupo Meta* 1ª Doses Cober % Trabalhadores de Saúde 12866 8994 69,91 Idoso 60 anos + institucionalizados 244 166 68,03 Idoso 80 anos ou + acamados 1230 428 34,80 Indígenas em terras indígenas 12410 2037 16,41 Deficientes Institucionalizados 120 34 28,33 FASE 1 26870 11659 43,39 Fonte: Secretarias Municipais de Saúde e DSEI -Distrito Sanitário Indígena Especial Dados apurados até 05/02/2021 *Meta referente a doses disponíveis

Os Boletins informativos ficam estabelecidos como mecanismo de informação à população, transparência nos dados, orientação aos coordenadores municipais e monitoramento da campanha, com frequência de publicação semanal.

Anexo 1, 2 e 3 – Guias de Remessa de Vacinas em todo Brasil.

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Anexo 1 – Planilha da 1ª Remessa de Vacinas distribuídas ao País. (20/01/2021)

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Anexo 2 - Planilha da 2ª Remessa de Vacinas distribuídas ao País. (24/01/2021)

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Anexo 3 - Planilha da 3ª Remessa de Vacinas distribuídas ao País. (25/01/2021)

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