Ono Što Možete Danas Da Uradite Za Svoje Dete, Ne Odlažite Za Sutra

RAZVOJNA PEDIJATRIJA

Ono što možete danas da uradite za svoje dete, ne odlažite za sutra

Razvojna pedijatrija je značajna na prvom mestu za dete, ali i za pedijatre i za roditelje kako bi se blagovremeno prepoznale teškoće u razvoju i reagovalo na vreme

Piše Ana Mitić

ena neulaganja u rani ra- cama najmlađe dece najpre u ranom žno je razumeti da, kao što su zdra- zvoj deteta je veoma vi- prepoznavanju rizika za razvoj i ka- vlje i ishrana važni za svako dete, tako soka. Zato ono što može šnjenja. je i razvoj deteta važan. Ali prevenci- da se učini danas za dete, Profesorka Ertem kaže za Nedeljnik ja poteškoća u razvoju je po važnosti ne treba ostavljati za su- da je razvoj deteta 100 posto najvažnija veoma visoka i zapravo je na najvišem Ctra. Posebno kada postoje rizici i ra- tema koja se tiče i roditelja i pedijata- nivou od svih stanja koja imaju du- zvojne poteškoće, koje nisu retke, ali ra, kao i svih onih koji rade sa decom. goročne efekte na dete. Detinjstvo je se vrlo lako otklanjaju ili ublažavaju „Kada govorimo o prevenciji, va- zdrav period života, a hronična obo- ako se otkriju i ako se na njih reaguje ljenja su retka. Ali razvojne poteško- u periodu ranog razvoja. će nisu retke. Na primer, u SAD, koje Praćenjem i podsticanjem razvoja su razvijena zemlja, studije pokazuju deteta, ranim uočavanjem kašnjenja da 17 odsto dece, ili jedno u šest, ima u razvoju i pružanjem podrške dete- razvojne poteškoće, dok je u srednje tu i porodici da se to kašnjenje preva- razvijenim zemljama taj broj mnogo ziđe ili ublaži, bavi se razvojna pedija- veći. Istraživanja objavljena u presti- trija, oblast koja u Srbiji nije razvijena, žnom medicinskom časopisu ‘Lancet’ ni u akademskim krugovima, a ni u pokazuju da je u zemljama sa niskim zdravstvenim ustanovama, pa se po- prihodima taj broj mnogo viši i izno- slednjih godina intenzivno radi na si čak 43 procenta dece koja ne dosti- njenom uvođenju. žu svoj puni potencijal. Srbija je među srednje razvijenim zemljama u tom Profesor dr Ilgi Ertem, svetski pozna- pogledu“, kaže dr Ilgi Ertem. ta razvojna pedijatrica koja je osnova- la ovu granu pedijatrije u Turskoj i na Detinjstvo je zdrav Razlozi za kašnjenje u razvoju kod čelu je Međunarodnog udruženja ra- period života, a dece su veoma različiti. Najčešće je zvojne pedijatrije, višegodišnja sarad- to što se o ranom detinjstvu ne zna nica UNICEF-a i Svetske zdravstvene hronična oboljenja dovoljno i što u nekim porodicama organizacije u našem regionu, jedan su retka. Ali razvojne deca ne dobijaju dovoljno neophodne je od najvažnijih stručnjaka koji po- nege, ljubavi, topline, pažnje ili ne- mažu Srbiji da ova grana pedijatrije poteškoće nisu retke maju adekvatno okruženje. zaživi i kod nas, tako da može da od- „Razlozi za to su svuda slični – ili DR ILGI ERTEM govori na potrebe i podršku porodi- porodica živi u stresnom okruženju,

1 Nedeljnik „Samo jedna od zabluda u našem narodu je da je normalno da dete ne progovori, pogotovo ako je muško, do treće godine. Neznanje objektivno postoji u našem narodu, među profesionalcima, a još više među roditeljima. Jedno od neznanja je da može da se čeka sa razvojnim intervencijama i postoji neznanje da zapravo te inter- vencije i stimulacije pomažu detetu. Što se ranije krene sa njima, to će efekti biti bolji. Prve naznake kašnje- nja treba da budu razlog da se dete uputi na razvojnu procenu kojom će se proceniti svi domeni razvoja deteta, i ne treba da bude nikakvog če- kanja. Zablude postoje i među profesionalcima koji podržavaju čekanje i odlaganje upućivanja deteta i testira- nja, a tako se propušta najdragocejni- ji period – prve tri godine“, priča dr Čuturilo.

Ulaganje u rani razvoj poboljšava akademska i profesionalna postig- ili ne zna značaj ranog razvoja. Siro- nuća pojedinca i smanjuje troškove i maštvo je rizik broj jedan, takođe ni- gubitke države. Možemo dosta da uči- sko obrazovanje onih koji brinu o deci nimo da razvojne, intelektualne, mo- je veoma važno, posebno majke, kao torne poteškoće ili nestanu, ili da se i njihovo psihičko zdravlje. Depresi- njihov intenzitet smanji tako da po- ja i postporođajna depresija su tako- stignemo najbolju funkcionalnost đe veoma česti faktori rizika, zatim dece. Razvojna pedijatrija deluje i pre- loša ishrana, hronična bolest, anemi- ventivno i može mnogo da učini, po- ja, problemi tokom trudnoće, prera- sebno fokusirajući se na razvojno naj- ni porođaj ili komplikacije tokom i osetljiviju decu i porodice, pogotovo nakon porođaja... sve to može uticati jer je danas sve više primera kao što da se u razvoju deteta ispolje razvojna su prevremeno rođena i deca sa ra- kašnjenja ili smetnje“, objašnjava dok- zličitim anomalijama i oštećenjima torka Ertem. zbog komplikacija na porođajima čije Razvojna pedijatrija je značajna na Samo jedna od zabluda je preživljavanje poboljšano zbog na- prvom mestu za dete, ali i za pedija- u našem narodu je da predovanja u medicinskim naukama. tre i za roditelje kako bi se blagovre- Dr Ilgi Ertem kaže da Srbija već meno prepoznale teškoće u razvoju je normalno da dete ne mnogo čini, ocenjujući da smo vrlo i reagovalo na vreme. Doktor Goran progovori, pogotovo brižni kao zajednica, da je posveće- Čuturilo, pedijatar iz Univerzitetske nost deci velika, i da imamo dobar dečje klinike „Tiršova“, kaže da pola- ako je muško, do treće zdravstveni sistem kojim su skoro sva zimo od pretpostavke da većina rodi- godine. Neznanje deca pokrivena, što je viđala samo u telja najbolje zna svoje dete jer ga po- nekim bogatim zemljama. Ali ono što smatra i zato su upravo roditelji veliki objektivno postoji u je neophodno učiniti jeste briga i po- saveznici u ranom prepoznavanju ra- našem narodu, među drška za roditelje ali i veći broj mladih zvojnih poteškoća. Jedan deo novina pedijatara koji će se baviti razvojnom u radu je uvođenje procedura za rano profesionalcima, a još pedijatrijom. prepoznavanje razvojnih poteškoća i pružanje intervencija za decu i po- više među roditeljima Doktorka Ertem je zato razvila i Vo- rodicu, ali su dva velika protivnika u DR GORAN ČUTURILO, dič za praćenje razvoja deteta (Guide tome nedovoljno poznavanje činjeni- PEDIJATAR IZ UNIVERZITETSKE for Monitoring Child Development – ca, predrasude i zablude. DEČJE KLINIKE „TIRŠOVA“ GMCD) koji je instrument praćenja

2 4. oktobar 2018. RAZVOJNA PEDIJATRIJA

razvoja dece s ciljem ranog otkrivanja rodi, sve veštačke stvari koje kreiramo u ranom uzrastu, čak 25 odsto se sma- razvojnih teškoća dece od 0 do 42 me- nas udaljavaju a deca najbolje uče u njuje potencijal da ono ostvari očeki- seca i već nekoliko godina se prime- prirodnom okruženju, i zato je korist vanu zaradu u odraslom dobu. njuje u Srbiji. od nje izuzetno važna. Takođe, decu „GMCD je instrument koji se te- treba držati dalje od tehnologije u ra- Doktor Goran Čuturilo objašnjava da melji na razgovoru s roditeljem/bli- nom periodu odrastanja i tehnologi- na fakultetu ne postoji razvojna pedi- skom osobom metodom otvorenih ja ne bi trebalo da bude ‘bebi siter’. jatrija kao supspecijalizacija, a samim pitanja. U tom razgovoru koji tra- Samo slušanje, razgovaranje sa de- tim ni ljudi koji su u punom radnom je desetak minuta gradi se veza sa tetom, praćenje njegovih potreba je vremenu posvećeni ovoj oblasti kao porodicom i pomaže roditeljima i veoma važno. Teranje dete da nauči što je pedijatrijski kardiolog ili klinič- stručnjacima da na vreme prepo- nešto nije dobra ideja i roditelji bi tre- ki genetičar. Zato se radi na tome da znaju odstupanja u razvoju i planira- balo da su opušteni i da se osećaju do- se stvari strukturišu jer je onda lak- ju adekvatnu podršku. Ovaj instru- bro u vezi sa sobom, da veruju sebi i še tražiti podršku od društva i države. ment je evaluiran na 10.000 dece u svojim instinktima. Ako su pod stre- Poslednjih nekoliko godina u „Tiršo- četiri zemlje i može se primeniti bilo som i ne osećaju se dobro, imaju sum- voj“ je formiran tim od ljudi koji su gde“, priča dr Ilgi Ertem. nje, trebalo bi da potraže profesional- zainteresovani za oblast razvojne pe- Ovaj instrument obuhvata pita- nu pomoć. Za roditelje sa decom sa dijatrije, i on radi na nekoliko polja. nja vezana za sedam područja razvo- poteškoćama veliki problem je stig- „Jedan deo aktivnosti usmeren je ja. Počinje razgovorom o zabrinutosti ma i oni odlažu da potraže pomoć, a na klinički rad i na uvođenje proce- roditelja za neki od razvojnih dome- to plaća dete. Mnoge teškoće u razvo- dura za podršku deci i porodici da se na deteta, preko sagledavanja ekspre- ju deteta mogu biti rešene i minimali- rano otkriju razvojne poteškoće, a po- sivnog i receptivnog govora, kogni- zovane ako se reaguje na vreme i rano red ranog otkrivanja, i da se roditelji- tivnog razvoja, veština finih i grubih se identifikuju, a nismo u mogućnosti ma pruže informacije zašto je rani motoričkih funkcija, socijalno-emoci- da ih prepoznamo ako roditelji ne sa- razvoj bitan, zašto je bitno rano pre- onalnih funkcija, procenjuje igru de- rađuju“, kaže dr Ilgi Ertem. poznati kašnjenje u razvoju, da im teta te sposobnosti brige o sebi. GMCD objasnimo da se odgovarajućim tret- izdvaja decu s razvojnim kašnjenjem Razvojna pedijatrija je grana koja je manima detetu može pomoći, što je u svim područjima i tako je prikladan u zamahu u svetu. U Srbiji nije struk- bitno i za porodicu, i za dete, i za bu- za rano prepoznavanje kognitivnih, turisana i zato je neophodno da se dućnost i finalna postignuća u živo- govorno-jezičkih, motoričkih, komu- uvede kao posebna oblast i na fakul- tu. Razvijamo procedure da se onima nikacijskih, socijalno-emocionalnih tete, dok se u ustanove na svim nivo- koji su najugroženiji obezbede unu- razvojnih poremećaja (uključujući i ima zdravstvene zaštite i bolnice već tar dečje klinike odgovarajući tret- poremećaje iz autističnog spektra). uvodi. Ulaganje u rani razvoj nije to- mani. Dakle, rano prepoznavanje za liko skupo jer se oslanja na postoje- sve, informisanje porodice o značaju O tome šta je najvažnije da svaki ro- će kapacitete u zdravstvu koje Srbija ranog razvoja, o tome kome treba da ditelj zna, profesorka Ertem kaže da ima, te se procenjuje da bi se mini- se jave, kakve su usluge kad se vrate u su u porodici za dete najvažniji lju- malnim investicijama postigao i od- svoju lokalnu zajednicu i obezbeđiva- bav, briga, nega i kvalitetno vreme ličan kvalitet i obuhvat uslugama nje tretmana za one koji su najugro- koje roditelji sa njim provode i kada razvojne pedijatrije. U SAD je proce- ženiji“, priča dr Čuturilo. su u pitanju deca sa najtežim oblici- njeno da je godišnje ulaganje od pola ma poteškoća. dolara po osobi dovoljno da se posto- Naš sagovornik kaže da se intenzivno „I to je prva i najvažnija stvar za sva- jeće usluge nadograde uslugama bri- radi i na edukaciji pedijatara iz oblasti ko dete. Nijedna usluga ne može to da ge o razvoju deteta... ranog razvoja. zameni niti može da bude toliko do- Istraživanja su jasno pokazala da „Imamo veliki broj lekara koji su na bra kao porodica. Druga stvar je da je ulaganje u onu decu koja imaju rano specijalizaciji pedijatrije, koji dolaze iz period ranog razvoja, do treće godi- ispoljene razvojne poteškoće, dovodi svih krajeva Srbije, i već smo oformi- ne, izuzetno važan, jer se mozak ra- do toga da ona kasnije u životu ima- li programe za edukaciju. Njih 120 već zvija ubrzano i tada se stvaraju najva- ju bolja akademska postignuća, lakše provodi vreme na klinici ‘Tiršova’. žnije neuronske veze. Ali to ne znači zapošljavanje, bolje lične i porodične Uspeli smo da omogućimo da oblasti da u dete treba da ‘sipate stvari’ kako prihode, što sve doprinosi kvalite- razvojne pedijatrije budu uključene u bi se ono bolje razvijalo, a to ne bi tre- tu njihovog života. A ako pogledamo obuku studenata i specijalizanata, a balo činiti ni kod dece sa poteškoća- brojčana istraživanja, ona pokazuju pokrenućemo inicijativu da razvojna ma u razvoju. Deca bi trebalo da ima- da ulaganje jednog dolara vraća 17 do- pedijatrija bude i supspecijalizacija pri ju sopstveni tempo razvoja i prirodno lara kasnije, odnosno smanjuju se svi Medicinskom fakultetu od kog ima- okruženje, rutinu u dnevnim aktiv- mogući troškovi za decu i porodicu. mo veliku podršku, kao i od Udruže- nostima. Sa decom treba šetati u par- Postoje procene da ukoliko se ne in- nja pedijatara i UNICEF-a“, rekao je dr ku, koristiti prednosti boravka u pri- vestira i ne podignu potencijali deteta Čuturilo.

3 Nedeljnik