MOULINS MONTLUCON VICHY RIOM THIERS CLERMONT-FERRAND MONT-DORE AMBERT ISSOIRE MAURIAC BRIOUDE YSSINGEAUX LE PUY-EN-VELAY SAINT-FLOUR AURILLAC 0210 040 Kilomètres Portraits de santé L’état des territoires d’Auvergne Monographies des bassins de santé intermédiaires Bassin de Thiers Actualisation décembre 2013 Avec la collaboration de BSP* du bassin de santé Population intermédiaire de Thiers 2009 Courpière 9 744 Puy-Guillaume 7 841 Saint-Rémy-sur-Durolle 8 367 Thiers 15 580 * Bassins de santé de proximité RIS MONS LACHAUX LIMONS CHATELDON PUY-GUILLAUME PUY-GUILLAUME CHARNAT SAINT-VICTOR-MONTVIANEIX VINZELLES PASLIERES NOALHAT PALLADUC SAINT-RÉMY-SUR-DUROLLE ARCONSAT SAINT-REMY-SUR-DUROLLE DORAT LA MONNERIE-LE-MONTEL CELLES-SUR-DUROLLECHABRELOCHE THIERS THIERS VISCOMTAT PESCHADOIRES SAINTE-AGATHE ESCOUTOUX NERONDE-SUR-DORE VOLLORE-VILLE VOLLORE-MONTAGNE SERMENTIZON COURPIÈRE COURPIERE AUBUSSON-D'AUVERGNE LA RENAUDIE AUGEROLLES OLMET SAUVIAT LE BRUGERON SAINT-FLOUR CRAIG - BD Carto© IGN 2009. Licence n°2009-Cise27-202 CRAIG - BD Carto© interdite. Reproduction 0510 Kilomètres Sources : ARS d’Auvergne - Délégation à la stratégie et à la performance Bassin de santé de proximité Limites communales Réalisation : mai 2013 Bassin de santé intermédiaire Limites départementales Portrait de santé - L’état des territoires d’Auvergne - décembre 2013 2 BASSIN DE SANTÉ INTERMÉDIAIRE DE THIERS POINTS MARQUANTS - Un temps d’accès aux services plus élevé que la moyenne régionale ; Espace, démographie - Une situation démographique difficile avec une baisse de sa population depuis 1982 et une dynamique et précarité migratoire la plus faible de la région. - Un territoire qui présente des signes de fragilité socio-économique (taux de chômage, part de la population couverte par le RSA, la CMUc et taux de bénéficiaires de l’ASS élevés). - Une mortalité générale supérieure de 15,5 % à la moyenne nationale ; - Une mortalité prématurée supérieure de 26,3 % à la moyenne nationale ; État de santé - Une surmortalité par maladies cardio-vasculaires, par cancers, par suicide et liée aux addictions par rapport à la France métropolitaine ; - Un taux d’admission en ALD similaire au taux national. - Une qualité d’air extérieur satisfaisante ; - Une propagation de l’ambroisie marquée le long de la Dore ; Veille sanitaire et - Des efforts à poursuivre sur les eaux de consommation ; environnementale - Une part de logements potentiellement indignes supérieure au niveau régional, et ce quel que soit le BSP ; - La thématique radon à prendre en compte nécessairement, notamment sur la partie est du bassin. - Un taux de participation au dépistage organisé parmi les plus élevés pour le cancer colorectal et parmi les plus faibles pour le cancer du sein ; - Aucun BSP classés fragiles en termes d’offre médicale de 1er recours (étude produite en 2011) ; Offre en santé - 6 spécialités à renforcer : anesthésie-réanimation, cardiologie, gynécologie-obstétrique, pédiatrie, psychiatrie, radiodiagnostic et imagerie médicale ; - La présence d’un établissement de santé ; - 100 habitants situés à 30 minutes ou plus des soins urgents ; - Une offre en ESAT bien développée pour les adultes en situation de handicap ; - Près de 300 lits en hébergement permanent pour personnes âgées installés sur le bassin. Quelques points marquants par bassins de santé de proximité Part Participation au dépistage Offre Surmortalité2 Bassins de Part des Revenu fiscal d’allocataires Part de organisé faible médicale de BSP les plus santé de 75 ans et médian de minima chômeurs 1er recours éloignés des proximité plus élevée faible sociaux1 élevée Cancer du Cancer fragile à très soins urgents Générale Prématurée élevée sein colorectal fragile Courpière Puy-Guillaume Saint-Rémy- sur-Durolle Thiers 1 Sont pris en compte les allocataires du RSA socle non majoré, du RSA socle majoré et la population couverte par la CMUc. 2 Par rapport à la France métropolitaine. Ne sont signalés que les BSP pour lesquels une surmortalité significative est constatée. Note de lecture : le BSP de Saint-Rémy-sur-Durolle est caractérisé par un revenu fiscal médian faible et une part de chômeurs élevée. Pour en savoir plus sur les inégalités entre BSP, voir l’étude sur les inégalités de santé en Auvergne réalisée par l’ORS Auvergne à paraître fin 2013. Portrait de santé - L’état des territoires d’Auvergne - décembre 2013 3 BASSIN DE SANTÉ INTERMÉDIAIRE DE THIERS Portrait SYNTHÉTIQUE Structuration de l’espace Un temps d’accès aux services plus élevé que la moyenne Bassin de santé régionale intermédiaire Auvergne Le bassin de santé intermédiaire (BSI) de Thiers est de type de Thiers semi-urbain avec la moitié de sa population vivant dans l’espace Nombre de communes 35 1 310 à dominante urbaine. Sa densité de population est supérieure à la densité régionale mais néanmoins bien en dessous de la Altitude moyenne de résidence de la 444 488 2 moyenne française (115 habitants au km ). Cette moyenne population (en m) cache une réelle hétérogénéité de situation. Ainsi, à l’échelle du BSP, la densité de population varie de 34,8 habitants par Temps d’accès aux services et équipements km² dans le BSP de Courpière à 141,9 dans le BSP de Thiers. Le 20 15 de la gamme supérieure temps d’accès aux services est supérieur comparé à l’Auvergne, (en min) avec cependant encore des disparités importantes selon les BSP Source : Insee, Base permanente des équipements 2008, Inra UMR1041 (10 minutes pour celui de Thiers et 27 minutes pour celui de CESAER-Distancier Odomatrix Saint-Rémy-sur-Durolle). Caractéristiques socio-démographiques Une situation démographique difficile Ce territoire est marqué par une baisse de sa population Bassin de santé depuis 1982 et dispose de la plus faible dynamique migratoire intermédiaire Auvergne de la région. Selon les projections démographiques de l’Insee de Thiers (Omphale 2010 - scénario central), le bassin de Thiers/Ambert Population 2009 41 532 1 343 964 a une population plus vieillissante et est moins attractif auprès Densité de la population des familles. Sa dynamique démographique est, dès lors, bien 58,1 51,7 plus fragile. Les apports migratoires seraient insuffisants pour (hab/km²) contrecarrer le fort excédent des décès sur les naissances. Ce Part des 85 ans et plus 2,8 % 3,0 % bassin bénéficie toutefois d’un taux de fécondité plutôt élevé. Taux d’évolution de la Thiers/Ambert + 8,1 % Cette caractéristique induirait une dynamique démographique population 2007-2040 + 0,8 % plus favorable. Entre 2007 et 2040, sa population se stabiliserait Part des 85 ans et plus Thiers/Ambert (+ 1 %). En 2040, dans le bassin de Thiers / Ambert, plus de 6,7 % en 2040 7,5 % quatre habitants sur dix auraient 60 ans ou plus. L’âge moyen de la population atteindrait 49 ans, soit une progression de Source : Insee, RP 2009, projections de population : Omphale 2010, scénario central 5 ans par rapport à 2007 contre 4 en moyenne pour le reste de l’Auvergne. Un territoire qui présente des signes de fragilité socio- économique Le territoire présente des signes de fragilité socio-économique : Bassin de santé le revenu fiscal médian est inférieur de plus de 1 500 euros intermédiaire Auvergne par unité de consommation au revenu médian auvergnat de Thiers (- 9 %) et le taux de chômage enregistré est le plus élevé de Effectifs % Effectifs % la région. Tous les BSP de ce territoire sont caractérisés par Part des chômeurs un revenu fiscal annuel médian faible et trois BSP sur quatre 2 279 10,9 55 435 8,0 (hormis Courpière) disposent d’une part de chômeurs élevée. de 20 à 59 ans (%) Population couverte De même, au 31 décembre 2012, le taux de bénéficiaires de 2 974 7,2 74 363 5,5 l’allocation de solidarité spécifique parmi les demandeurs par le RSA1 (%) d’emploi de catégorie A, B ou C est le plus élevé de la région. Population couverte 2 446 5,8 64 144 4,8 En 2011, 7,2 % de la population est couverte par le RSA (5,5 % par la CMUc2 (%) en Auvergne). En 2010, la part de la population couverte par Part de familles 1 074 19,6 33 807 19,5 la CMUc est également plus importante que celle enregistrée monoparentales3 (%) au niveau régional. La part de la population couverte par ces Sources : Insee, RP 2009 pour le chômage et les familles monoparentales ; minima sociaux est plus importante dans le BSP de Thiers. Enfin, Caf 03, 15, 43 et 63, MSA au 31/12/2011 pour le RSA ; Cnamts, MSA, RSI au près de 20 % des familles avec au moins un enfant de moins de 31/12/2010 pour la CMUc 25 ans est une famille monoparentale. 1,2,3 voir notes méthodologiques pages 18-19 Pour en savoir plus : cf. page 11. Portrait de santé - L’état des territoires d’Auvergne - décembre 2013 4 BASSIN DE SANTÉ INTERMÉDIAIRE DE THIERS Portrait SYNTHÉTIQUE État de santé Prévention Une mortalité générale supérieure de 15,5 % à la Un taux de participation au dépistage organisé parmi les moyenne nationale plus élevés pour le cancer colorectal et parmi les plus Sur la période 2006-2010, le BSI de Thiers enregistre 470 décès faibles pour le cancer du sein en moyenne par an. Il est constaté des taux de mortalité Le taux de femmes dépistées dans le cadre du dépistage générale et prématurée plus élevés qu’au niveau national et organisé du cancer du sein fait partie des plus faibles de la ce, quel que soit le sexe. Trois BSP de ce territoire sur quatre région (56,0 %). Le BSP de Puy-Guillaume est particulièrement ont un taux standardisé de mortalité générale significativement concerné par un taux de participation relativement faible par supérieur au taux national : Courpière, Puy-Guillaume et Thiers. rapport au taux régional. Concernant la mortalité prématurée, les BSP de Puy-Guillaume Concernant le dépistage organisé du cancer colorectal, le taux et Thiers comptent une surmortalité significative.