The Palomar College GEAR up Partnership Program

The Palomar College GEAR UP and Educational Talent Search Partnership Programs Permiso para participación del estudiante ID# del estudiante: Grado: ______

desea participar en la siguiente actividad / viaje escolar de GEAR UP o Educational Talent Search. Conferencia De Padres y Estudiantes sabado, 23 de mayo del 2015 de 8:30am a 1:30pm en Escondido High School Al firmar esta hoja usted le está dando permiso a su hijo(a) para participar en este evento. Comidas proveídas:  desayuno  almuerzo  cena  botana Es necesario que los padres soliciten específicamente que su niño sea incluido en esta actividad. La supervisión de este evento estará a cargo de la escuela y el colegio Palomar y la asociación del Programa de GEAR UP y Educational Talent Search y su personal, pero los padres deben entender que la supervisión terminara en la fecha y la hora escrita en la parte de arriba. La escuela y el Colegio Palomar y la asociación del Programa de GEAR UP y Educational Talent Search y su personal van a hacer todo lo posible por asegurar el bienestar y la seguridad de su hijo o hija que participe en esta actividad. Sin embargo es importante que ustedes entiendan que la escuela y el Colegio Palomar y la asociación del Programa de GEAR UP y Educational Talent Search y su personal den asumir responsabilidades financieras o legales en caso de lesión o accidente. Si quieren que su hijo o hija participe en la actividad escrita en la parte de arriba, por favor llenen la forma de solicitud de participación de la parte de abajo y regresen a la escuela inmediatamente.

Patrocinador del evento (Cecilia G. Rocha) Administrador Permiso de los padres para participación del estudiante Yo, la persona que abajo firma, solicito que a mi hijo/hija Nombre del estudiante se le permite participar en esta actividad/viaje escolar de GEAR UP y ETS. La ley de California (Código de Educación, sección 35330(d)) establece que cualquier persona que haga un viaje de estudio o excursión renuncia al derecho de hacer reclamaciones en contra del distrito escolar y del Estado de California como resultado de lesiones, accidentes, enfermedades o muerte que ocurran durante o a cause del viaje de estudio o excursión. De la misma manera, la persona que firma abajo, por consideración del mencionado estudiante, por el presente documento libera al Distrito [y el Colegio Palomar y la asociación del Programa de GEAR UP y Educational Talent Search y su personal] y sus empleados y agentes y al mismo tiempo renuncia a hacer reclamaciones por concepto de lesiones, accidentes, enfermedades o muerte o daños a propiedad que ocurran durante o como resultado del mencionado viaje escolar o excursión, y esta de acuerdo en indemnizar y defender al Distrito y [el Colegio Palomar y la asociación del Programa de GEAR UP y Educational Talent Search y su personal] y mantenerlo inafectado por reclamaciones y acciones por dar a lesión que cualquier persona pueda sostener por causa de la conducta del mencionado viaje de estudios. Yo autorizo que el programa GEAR UP y Educational Talent Search y sus empleados y personal contratado puedan fotografiar, grabar en video, audio grabar, televisar y duplicar a mi estudiante siempre y cuando siga participando en las actividades del programa GEAR UP o Educational Talent Search. El/ella tiene permiso de aparecer voluntariamente sin compensación ninguna en sesiones de video/fotografía producida por el programa GEAR UP o Educational Talent Search. Si los padres/representante legal no acompañan a su estudiante en este evento, favor de contestar lo siguiente. Al terminar el evento, doy permiso que mi hijo/a:  Camine a casa  Use su bicicleta  La/Lo recogerá (necesita una identificación valida) ______e

Firma de Padre o Representante Legal Fecha de Firma Información del contacto de emergencia - Informacion es mandatoria Padres: Nombre # de teléfono casa/celular: # de teléfono trabajo: Otra Persona: # de teléfono casa/celular: Nombre Por favor tenga en cuenta: Este evento no está patrocinado por EUSD, EUHSD, ni SMUSD. Puede ser que no estén presentes maestros y personal de EUSD, EUHSD, ni SMUSD y el personal de salud no serán proporcionados. El programa GEAR UP y Educational Talent Search del Colegio Palomar coordinará y supervisará a los estudiantes durante la duración de los viajes. Los padres siempre son invitados a asistir, especialmente para ayudar a los estudiantes con necesidades médicas. Si gusta participar gratuitamente en esta actividad favor de llenar la siguiente informacion:

Nombre de Padres Teléfono Numero total de asistentes (incluyendo padres, hermanos y estudiante) The Palomar College GEAR UP and Educational Talent Search Partnership Programs Request for Student Participation Student ID#: ______Grade: ______

, wishes to participate in the following GEAR UP or Educational Talent Search activity: Parent-Student Conference Saturday, May 23rd, 2015 from 8:30am to 1:30pm @ Escondido High School

By signing this form you are giving your child permission to attend and participate in this activity.

Meals provided:  Breakfast  Lunch  Dinner  Snack

It is necessary that the parents specifically request that their child be included in this activity. Supervision for this event will be furnished by the school and/or the Palomar College GEAR UP and Educational Talent Search Partnership Program Staff, but parents should understand that supervision will end at the time stated above. The school and the GEAR UP and Educational Talent Search Staff will take every precaution to assure the welfare and safety of your son/daughter participating in this activity. However, it is important that you understand the school and the Palomar College GEAR UP and Educational Talent Search Partnership Program cannot assume financial or legal liability in case of injury or accident. If you wish for your son/daughter to participate in the above described activity, please complete the request for participation form below, and return to the school immediately.

Activity Sponsor (Cecilia G. Rocha) Administrator Parent Request for Student Participation & Media Release I, the undersigned, request that my son/daughter Student Name be permitted to participate in this GEAR UP and Educational Talent Search Field Trip/Activity. California law (Education Code Section 35330(d)) provides that any person making a field trip or excursion waves all claims against the school district, and the State of California for injury, accident, illness or death occurring during or by reason of the field trip or excursion. Accordingly, the undersigned for consideration of said student’s participation in the field trip or excursion for himself/herself and on behalf of the student, hereby releases the District [and the Palomar College GEAR UP and Educational Talent Search Partnership Programs] and its employees and agents from and waives all claims for injury, accident, illness, death or property damage occurring during or by reason of the field trip or excursion and agrees to indemnity and defend the District [and the Palomar College GEAR UP and Educational Talent Search Partnership Programs]and hold it harmless from all claims and actions for damage or injury which any person may assert by reasons of the conduct of the students while participating in the above field trip. By signing I hereby also authorize the GEAR UP and Educational Talent Search Program & their employees or contracted staff to photograph, videotape, audio record, and/or televise my child while participating in GEAR UP and Educational Talent Search activities and he agrees to voluntarily appear without compensation in photographic/video sessions produced by GEAR UP and Educational Talent Search programs. If parent/legal guardian will not be accompanying student to this event, please answer the following. After the field trip, I authorize my child to: Walk home Ride their bike

 Release to (Needs a valid ID to pick up student): ______

Signature of Parent or Guardian Date Signed Emergency Contact Information – THIS INFORMATION MUST BE PROVIDED Parent contact: ______Name of Person Home/Mobile Phone #: Work Phone #:

Other contact: Home/Mobile Phone #: Name of Person Please note: This is not an EUSD, EUHSD, or SMUSD-sponsored event. EUSD, EUHSD, and SMUSD teachers or staff may not be in attendance, and health care personnel will not be provided. Palomar College GEAR UP and Educational Talent Search staff will coordinate and supervise students throughout the duration of the trips. Parents are always encouraged to attend, especially to assist students with medical needs. If you would like to attend this activity, free of charge, please complete the following information:

Name of Parent(s) Attending Parent Phone Toal Number of Attendees (including parents/guardians, siblings and student)