Protocolo Para Fornecimento De Bolsas De Colostomia No Município De Quatro Barras

PREFEITURA MUNICIPAL DE QUATRO BARRAS SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE Criação: 25/01/61 - Instalação: 09/11/1961 - CNPJ: 76.105.568/0001-39 Avenida Dom Pedro II nº 110 - Centro - 83.420-000 Quatro Barras – Paraná

PROTOCOLO PARA FORNECIMENTO DE BOLSAS DE COLOSTOMIA NO MUNICÍPIO DE QUATRO BARRAS

01.CRITÉRIOS PARA ATENDIMENTO:  Residir no município de Quatro Barras-PR.  Ser vinculado a Unidade Básica de Saúde do Município.  O paciente deverá apresentar à assistente social da Secretaria de Saúde LAUDO MÉDICO ESTOMIZADOS (ANEXO 01) e LAUDO DE CONSULTA DE ENFERMAGEM AO ESTOMIZADO (ANEXO 02) , devidamente datada e assinada. Bem como, comprovante de endereço e cartão SUS do município;  Serão fornecidas o quantitativo descrito por laudos;  O fornecimento será realizado pela Secretaria Municipal de Saúde, mensalmente.

RELAÇÃO DE DOCUMENTOS:

 LAUDO MÉDICO ESTOMIZADOS (ANEXO 01) devidamente datada e assinada  LAUDO DE CONSULTA DE ENFERMAGEM AO ESTOMIZADO (ANEXO 02) , devidamente datada e assinada  Cópia do CNS - Cartão Nacional de Saúde do paciente (cartão do SUS);  Cópia do RG; e  Comprovante de endereço atualizado do paciente (conta de água, luz, ou telefone fixo).

02.SUSPENSÃO NO FORNECIMENTO: O desligamento do usuário do cadastro municipal para recebimento de fraldas dar-se-á por:  Não comparecimento para a retirada das bolsas por período igual ou superior a 60 (sessenta) dias, implica na suspensão do benefício, salvo os casos devidamente justificados (ex: internação hospitalar);  Uso indevido das bolsas;  Alta médica;  Óbito.

Informações: quatrobarras.pr.gov.br PREFEITURA MUNICIPAL DE QUATRO BARRAS SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE Criação: 25/01/61 - Instalação: 09/11/1961 - CNPJ: 76.105.568/0001-39 Avenida Dom Pedro II nº 110 - Centro - 83.420-000 Quatro Barras – Paraná

ANEXO I

LAUDO MÉDICO ESTOMIZADOS 1. Dados sociodemográficos:

Nome:______

Cartão SUS:______Data nascimento: _____/_____/____

Endereço:______Município:______

2. Dados da cirurgia:

Hospital:______

Diagnóstico:______CID:______

Cirurgia:______

Data cirurgia:______/______/______Data alta hospitalar: ______/______/______

3. Dados estoma:

Tipo: ( ) Colostomia ( ) Colostomia úmida ( ) Ileostomia ( ) Urostomia

( ) Outras, especificar:______

Característica: ( ) Em alça ( ) Terminal ( ) Dupla ( ) Duas bocas

Diâmetro do estoma:______( ) Protuso ( ) Retraído ( ) Prolapsado Quadrantedoestoma:( )QSD ( )QSE ( )QID ( )QIE

( ) Outro, especificar:______Duração do estoma: ( ) Definitiva ( ) Temporária ( ) Indefinida

Local______. Data:______Assinatura e carimbo:

Atendido pela empresa: Quantidade de Bolsas

Orientar familiar ou paciente sobre as cópias dos seguintes documentos: CPF, RG, Cartão SUS, comprovante de residência e laudo médico do Comesp, para abertura de protocolo no município de referência.

Procure a Unidade de Atendimento indicado abaixo, com os seguintes documentos: CPF, RG, Cartão SUS, comprovante de residência e laudo médico do Comesp.

Opção Unidade de Atendimento Endereço Bairro Município CEP Telefone Secretaria Municipal de Saúde () Adrianópolis de Adrianópolis Secretaria Municipal de Saúde Agudos do () de Agudos do Sul Sul Secretaria Municipal de Saúde Almirante () de Almirante Tamandaré Tamandaré Secretaria Municipal de Saúde () Araucária de Araucária Secretaria Municipal de Saúde () Balsa Nova de Balsa Nova Secretaria Municipal de Saúde Bocaiúva do () de Bocaiúva do Sul Sul Campina Secretaria Municipal de Saúde () Grande do de Campina Grande do Sul Sul Secretaria Municipal de Saúde Campo do () de Campo do Tenente Tenente Secretaria Municipal de Saúde () Campo Largo de Campo Largo Secretaria Municipal de Saúde Campo () de Campo Magro Magro Secretaria Municipal de Saúde () Cerro Azul de Cerro Azul Secretaria Municipal de Saúde () Colombo de Colombo Secretaria Municipal de Saúde () Cotenda de Cotenda Secretaria Municipal de Saúde Doutor () de Doutor Ulysses Ulysses Secretaria Municipal de Saúde () Itaperuçu de Itaperuçu Secretaria Municipal de Saúde Fazenda Rio () de Fazenda Rio Grande Grande Secretaria Municipal de Saúde () Lapa de Lapa Secretaria Municipal de Saúde () Mandirituba de Mandirituba Secretaria Municipal de Saúde Guilherme Weiss, nº Estância () Pinhais 83323-200 (41)3912-5300 de Pinhais 320 Pinhais () Secretaria Municipal de Saúde Piên

de Piên Secretaria Municipal de Saúde () Piraquara de Piraquara Secretaria Municipal de Saúde () Quatro Barras de Quatro Barras Secretaria Municipal de Saúde () Quitandinha de Quitandinha Secretaria Municipal de Saúde Rio Branco () de Rio Branco do Sul do Sul Secretaria Municipal de Saúde () Rio Negro de Rio Negro Secretaria Municipal de Saúde São Jose dos () de São Jose dos Pinhais Pinhais Secretaria Municipal de Saúde Tijucas do () de Tijucas do Sul Sul Secretaria Municipal de Saúde Tunas do () de Tunas do Paraná Paraná

ANEXO II

LAUDO DE CONSULTA DE ENFERMAGEM AO ESTOMIZADO

1. Dados sociodemográficos Nome:

Data de nascimento: Idade: Sexo:( )F ( )M Cartão SUS: Endereço: Bairro: US: CPF: RG: Nome da mãe:

O estomizado autoriza a retirada do material por algum familiar/responsável? ( ) Não ( ) Sim Caso afirmativo, preencha os campos abaixo: Nome:

Contato telefônico do responsável:

2. Dados sobre o estoma Data da cirurgia:___/____/______Está entre 1º a 60º pós-operatório (PO)? ( ) Não ( ) Sim. Se sim:______PO Atualmente, é submetido a: ( ) Quimioterapia ( ) Radioterapia

Avaliação do estoma: Tipo: ( ) Colostomia ( ) Ileostomia ( )Urostomia ( ) Colostomia úmida

Permanência: ( ) Temporário ( ) Permanente ( ) Indefinido

Bordas: ( ) Regulares ( ) Irregulares. Diâmetro:______

Coloração estoma:______

Forma: ( ) Circular ( ))Labiada/Ovalada Labiada/Ovalada ( )Protusa) Protusa ( )Retaaoabdômen) Reta ao abdômen

Local: ( ))QSD QSD ( )QSE) QSE ( ))QID QID ( )QIE) QIE ( ))Regiãoumbilical Região umbilical

Complicações: ( ))Prolapso Prolapso ( ))Retração( Retração ( ))Dermatiteperiestomal( Dermatite periestomal ( ))Hérniaparaestomal Hérnia paraestomal ( ))Ascite Ascite ( ) Fístula ( ) Prega abdominal

Consistência do efluente: ( ) Pastoso ( ) Firme ( ) Endurecido

Prescrição de equipamentos e adjuvantes: ( ) Sistema uma peça/placa plana, flange ______( ) Sistema uma peça/placa convexa, flange ______( ) Sistema duas peças/placa plana, flange ______( ) Sistema duas peças/placa convexa, flange ______Adjuvante(s): ( ))Pastadehidrocolóide Pasta de hidrocolóide ( ))Filmebarreira(spray/lenço) Filme barreira (spray/lenço) ( ))Póparadermatite Pó para dermatite ( ))Cinto Cinto

( ) Outros, especificar e justificar:

CÓDIGO DAS BOLSAS:______QUANTIDADE:______CÓDIGO DAS PLACAS: ______QUANTIDADE:______CÓDIGOS DE ADJUVANTES: ______Justificar motivo de uso de Adjuvantes: ______

Data aproximada de reavaliação:

Local, data, nome, assinatura e carimbo:

Informações: quatrobarras.pr.gov.br