La Haute Autorité De Santé Contrainte À La Transparence

La Haute Autorité de santé contrainte à la transparence

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La Haute Autorité de santé contrainte à la Vidéo transparence Réinventer les médias à Le Monde | 23.10.2015 à 14h45 | l’ère numérique Par Chloé Hecketsweiler

C’est l’un des nombreux seconds rôles de l’industrie pharmaceutique. Créé en 1920 à Neuilly-sur-Seine, Genevrier commercialise une gamme hétéroclite de médicaments, exploitant des molécules anciennes : des sirops et pastilles contre la toux (sous la célèbre marque Codotussyl), des anti-épileptiques, et même une série de traitements cosmétiques à base d’acide hyaluronique (le principe actif du Botox). Un médicament l’a bien malgré lui projeté sur le devant de la scène, le Chondrosulf, un anti-arthrosique destiné à atténuer les douleurs articulaires. Il appartient à une classe de molécules déremboursées depuis le début de l’année, et est au cœur d’un bras de fer avec la Haute Autorité de santé.

Cette instance publique évalue les médicaments. Jugeant l’efficacité du Chondrosulf insuffisante, elle a émis, début 2013, un avis préconisant son déremboursement. Le ministère de la santé avait suivi cette recommandation et publié un arrêté qui fixait la fin de la prise en charge en juillet 2013. A la suite d’un recours déposé par Genevrier devant le Conseil d’Etat, cette décision avait été suspendue, mais la justice administrative a finalement validé le déremboursement au début de l’année.

Qui a voté quoi

Mais Genevrier n’a pas dit son dernier mot. Selon lui, le secret qui entoure les débats et le vote de la Commission de transparence – le collège de la HAS qui « note » les médicaments – ne permet pas de savoir si un biais a pu influer sur sa décision. Le nom des 26 membres est connu, mais on ne sait pas qui a voté quoi, puisque seul le résultat est consigné. En outre, sur les procès-verbaux des réunions, le nom des agents de la HAS qui ont travaillé sur le dossier est occulté. Le laboratoire a contesté la légalité de cet anonymat devant le tribunal administratif de Montreuil, qui lui a donné raison vendredi 23 octobre.

Face à la HAS, Genevrier avait un argument de poids : un avis de la Commission d’accès aux documents administratifs (CADA) publié en septembre 2014, rappelant que les débats doivent être enregistrés et que « le procès-verbal doit permettre de connaître les opinions exprimées individuellement par les membres des commissions ainsi que l’identité de leurs

http://www.lemonde.fr/economie/article/2015/10/23/la-haute-autorite-de-sante-contrainte-a-la-transparence_4795781_3234.html[23/10/2015 15:53:58] La Haute Autorité de santé contrainte à la transparence

auteurs ». Compte tenu de « l’objectif de transparence poursuivi par le législateur, ces dispositions ont pour objet de permettre d’identifier le détail nominatif des votes de chacun des membres de la Haute Autorité », précisait aussi la CADA.

Le jeu de la transparence

La HAS, qui n’est pas tenue de se conformer à l’avis de la CADA, avait alors objecté qu’« un document comportant ces informations n’existe pas ». Le vote ayant lieu à main levée, il n’y a aucune trace écrite, et selon elle, le détail des procès-verbaux – qui attribue chaque intervention à son auteur – suffit à se faire une idée de qui pense quoi. La décision du tribunal administratif la contraindra néanmoins à dévoiler le nom de ses agents. Ce qui n’est pas sans conséquence : « Cet anonymat les préserve des pressions que les laboratoires exercent sur eux, souligne un bon connaisseur du milieu. Les coups de fil insistants des industriels qui souhaitent faire passer leur message ne sont pas rares… »

La HAS acceptera-t-elle de jouer le jeu de la transparence en consignant à l’avenir le nom des membres qui ont voté pour ou contre le déremboursement d’un médicament ? Les laboratoires en profiteront-ils pour tenter d’influencer davantage ses décisions ? Ces questions sont d’autant plus d’actualité que le parquet de Paris a ouvert en avril une enquête sur de possibles conflits d’intérêts dans le monde des médicaments après les révélations de Mediapart sur des liens entre experts des autorités de santé et laboratoires pharmaceutiques.

Conseils rémunérés

Dans une enquête titrée « Les gendarmes du médicament faisaient affaire avec les laboratoires », le site d’investigation faisait état de réunions fréquentes où des « membres éminents » de la HAS et de l’Agence du médicament (ANSM) donnaient des conseils rémunérés aux laboratoires sur la meilleure manière de monter leur dossier. « Si les faits rapportés sont exacts, ils sont inacceptables, et même d’une extrême gravité », avait réagi la ministre de la santé, Marisol Touraine, en demandant à la HAS et à l’ANSM de « faire la lumière sur ces affirmations ».

Pour Genevrier, qui soupçonnait un des membres de la Commission de transparence d’être biaisé en sa défaveur, la décision du tribunal administratif ne changera in fine pas la donne. Depuis que les patients doivent le payer de leur poche, les ventes du Chondrosulf se sont effondrées. Pour 2015, la société estime qu’elles ne dépasseront pas 10 millions d’euros, contre 40 millions l’an passé. Son chiffre d’affaires devrait ainsi passer de 120 millions à 90 millions. « Et cette baisse n’est pas définitive », précise Noëlle Lenoir, qui défend les intérêts du laboratoire. Un plan de restructuration concernant un tiers du personnel est en cours. « C’était ça ou la clé sous la porte », indique l’avocate.

Chloé Hecketsweiler Journaliste au Monde Suivre

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