Innst. 578 S (2020–2021) Innstilling til Stortinget fra helse- og omsorgskomiteen

Dokument 8:119 S (2020–2021)

Innstilling fra helse- og omsorgskomiteen om nesten, psykologtjenesten, økt bruk av ØHD- Representantforslag fra stortingsrepresentantene plasser og rehabiliterings- og institusjonsopphold, , Aud Hove, Geir Adelsten Iversen, samt fengselshelsetjenesten. Det må settes mål om , Jan Bøhler og Emilie Enger tverrfaglige rusbehandlingsteam i alle kommuner, Mehl om en forebyggings- og behandlingsreform ambulante tjenester, aktivitets- og boligtilbud, innen rusfeltet samt lavterskel drop-in-plasser som er tilgjengelige 24 timer i døgnet. 5. Stortinget ber regjeringen utrede det økte kapasi- tetsbehovet i Tverrfaglig spesialisert rusbehandling Til Stortinget (TSB) som følge av at rusavhengige skal få helse- hjelp fremfor straff, og foreslå en økning i behand- lingskapasiteten i tråd med dette. Bakgrunn 6. Stortinget ber regjeringen sikre at Barne- og ung- I dokumentet fremmes følgende forslag: domspsykiatrien (BUP) får rusfaglig kompetanse. 7. Stortinget ber regjeringen sikre planmessig fore- «1. Stortinget ber regjeringen fremme et nasjonalt pro- bygging, diagnostisering og behandling av hepatitt gram for rusforebyggende arbeid blant barn og un- C med mål om en utrydding av sykdommen. ge, med mål om at andelen ungdom som prøver 8. Stortinget ber regjeringen utrede en ordning med narkotika, skal reduseres. Programmet bør blant «sosialt frikort», der personer med rusavhengig- annet omfatte informasjons- og holdningskampan- hetssykdom fritas fra å betale egenandeler i helse- jer mot bruk av narkotika, etablering av foreldre- og tjenesten. pårørendestøtteprogram og en styrking av like- 9. Stortinget ber regjeringen sørge for en gjennom- mannsarbeidet og frivillige og ideelle organisasjo- gang av LAR-ordningen med tanke på å forebygge ners arbeid. overdosedødsfall med LAR-medisin. 2. Stortinget ber regjeringen sørge for at det etableres 10. Stortinget ber regjeringen fremme tiltak som sikrer pilotprosjekter for nærmiljøsatsing som er basert at det etter avrusningstilbud ikke går mer enn 24 ti- på Islandsmodellen, for å forebygge rusmiddelbruk mer før pasienten får tilbud om videre poliklinisk blant tenåringer. eller annen behandling.» 3. Stortinget ber regjeringen sikre at TIUR-modellen og liknende tverrfaglige satsinger blir et tilbud i hele Det vises til dokumentet for nærmere redegjørelse landet for unge med begynnende narkotikaproble- for forslagene. mer. 4. Stortinget ber regjeringen fremme en plan for økt rusbehandling og ettervern i kommunehelsetje- nesten. Planen må blant annet omfatte fastlegetje- 2 Innst. 578 S – 2020–2021

Komiteens merknader fekt. F l e r ta l l e t frykter at regjeringens forslag vil føre til økt bruk av narkotika, som igjen vil føre til flere rusav- Komiteen, medlemmene fra Arbeider - hengige. partiet, , , H e ge Haukeland Liadal, og For komiteens medlemmer fra Arbeider - Tellef Inge Mørland, fra Høyre, Mats A. p artiet, Senterpartiet og Sosialistisk Ven - Kirkebirkeland, , Mari Holm str e p ar t i er det viktig å sikre at rusavhengige får Lønseth og , fra Frem - tilbud om hjelp i stedet for straff. skrittspartiet, Kari Kjønaas Kjos og M o rten Stordalen, fra Senterpartiet, Komiteens medlemmer fra Høyre, Ven - Kjersti Toppe, fra Sosialistisk Venstre - stre og Kristelig Folkeparti mener det er uklart parti, , fra Venstre, hva flertallet mener med reform, ut over å foreslå styr- C a rl-Erik Grimstad, og fra Kristelig Folke - king av ulike deler av rusfeltet. parti, lederen Geir Jørgen Bekkevold, viser til Disse medlemmer mener kommunene er en forslagene i Dokument 8:119 S (2020–2021) om en fore- sentral aktør i arbeidet med å fremme god psykisk helse byggings- og behandlingsreform innen rusfeltet. og å forebygge og begrense rusmiddelbruk. Det er den Ko m i te e n viser til at representantforslaget er enkelte kommune som står nærmest til å kjenne utford- fremmet som et alternativ til regjeringens rusreform, jf. ringer som finnes innenfor deres kommunegrenser og Prop. 92 L (2020–2021) om endringer i helse- og som dermed kan sette inn de nødvendige tiltak. D i ss e omsorgstjenesteloven og straffeloven m.m., og merker me dl e m m e r viser til at det i 2017 ble startet en tiårig seg at det fremmes flere forslag om styrking av ulike satsing på kommunalt folkehelsearbeid. Satsingen bi- deler av rusfeltet. Statsråd Bent Høie har uttalt seg om drar til en langsiktig styrking av kommunenes arbeid forslagene i brev til komiteen av 26. mars 2021. Brevet er med å fremme befolkningens helse og livskvalitet. Barn vedlagt denne innstillingen. og unge, psykisk helse og rusforebygging er sentrale te- ma. Komiteens medlem fra Senterpartiet vi- Disse medlemmer viser til at det er igangsatt et ser også til representantforslag fra Senterpartiet, Doku- arbeid der FNs kontor for narkotika og kriminalitet ment 8:111 S (2020–2021), om at rusavhengige ikke skal (UNODC) gjennomgår Norges samlede forebyg- straffeforfølges. gingsinnsats og vurderer denne opp mot de internasjo- nale forebyggingsstandardene. D i sse medlemmer Komiteens flertall, medlemmene fra Ar - viser til Prop. 92 L (2020–2021) om rusreformen der re- beiderpartiet, Fremskrittspartiet og Sen - gjeringen peker på at den vil videreutvikle et offensivt terpartiet, viser til Europeisk narkotikarapport 2020 forebyggingsarbeid som er i tråd med beste foreliggen- fra EUs narkotikabyrå EMCDDA, der det fremgår at nar- de praksis på området. D i sse me dl e m m e r viser til at kotikabruken i Norge ikke ligger over det europeiske det i regjeringens nylig fremlagte Nasjonal alkoholstra- snittet for noen av rusmidlene som er omfattet av un- tegi 2021–2025 fremgår at regjeringen også ønsker å dersøkelsen. For cannabis, som er det klart mest brukte utrede tverrfaglig spesialisert rusbehandling for barn og narkotiske stoffet i Europa, ligger Norge vesentlig under unge (TSB Ung). snittet både blant unge og totalt. F l e r t al l e t konstate- rer dermed at narkotikabruken i Norge er lav sammen- Komiteens medlemmer fra Høyre, lignet med andre land, og at dette er positivt. S o sialistisk Venstreparti, Venstre og Kris - Flertallet vil ha en rusreform som styrker be- telig Folkeparti peker på at det er ingen forskning handlingstilbudet til den som lider av avhengighet og som viser at straffetrussel har betydning for prevalens som er syke, og en rusreform som hjelper ungdom ut av av narkotikabruk, mens straffens negative konsekven- rusbruk med god oppfølging uavhengig av hvor i landet ser er godt dokumentert. Når vi legger rettsstatsprinsip- de bor. F l e r t al l e t mener regjeringens forslag til rusre- per til grunn, mister kriminaliseringen med det sin form er mangelfull når det kommer til dette, og mener legitimitet. regjeringens reform ikke er en hjelpereform, men en av- kriminaliseringsreform. F l e r ta l l e t mener det er spe- Komiteens flertall, medlemmene fra Ar - sielt viktig å sikre et godt oppfølgingsapparat for unge beiderpartiet, Fremskrittspartiet og Sen - over hele landet, samt å sikre et godt ettervern for rusav- terpartiet, mener at en rusreform må ha som mål å hengige etter behandling og soning. redusere bruken av narkotika i samfunnet, og at unge Flertallet mener regjeringens forslag for å følge ikke starter med å bruke narkotika. F l e r t al l e t vil un- opp, samt jobbe forebyggende opp mot ungdom, ikke er derstreke at narkotikabruk fremdeles skal være forbudt. godt nok. F l e r t al l e t viser til at det ikke finnes tung, bred forskning som viser at straff ikke har preventiv ef- Innst. 578 S – 2020–2021 3

Komiteens medlemmer fra Arbeider - «Stortinget ber regjeringen i samarbeid med KS sør- p a r ti e t viser til Representantforslag 49 S (2020–2021) ge for at både den rusavhengige og pårørende sikres en ruskoordinator de kan henvende seg til i kommunen.» om at rusavhengige fortjener bedre behandling, som «Stortinget ber regjeringen gjennomgå ordningen ble fremmet av disse medlemmer. med LAR med sikte på å styrke individets rett på tilpas- set oppfølging, blant annet gjennom at flere legemidler Komiteens medlemmer fra Arbeider - inkluderes i ordningen, og øke fokuset på rehabilite- partiet og Sosialistisk Venstreparti viser til at ringsdelen av LAR, herunder etablere flere tilbud om det i dette representantforslaget ble fremmet en rekke nedtrapping innen LAR.» forslag med bakgrunn i at en strafferettslig rusreform på Komiteens medlemmer fra Arbeider - langt nær vil være nok for å kunne hjelpe rusavhengige partiet, Senterpartiet og Sosialistisk Ven - til et bedre liv, og hvor behovet for en behandlingsre- str e p ar t i viser til at Arbeiderpartiet, Senterpartiet og form for mennesker med rusavhengighet ble løftet. Sosialistisk Venstreparti støttet forslaget under: D i ss e m e d le m m e r viser til at representantforslaget som her behandles, ser ut til å dele Arbeiderpartiets og «Stortinget ber regjeringen i forbindelse med Sosialistisk Venstrepartis ruspolitiske satsing om en behandlingen av NOU 2019:26 Rusreform – fra straff til opptrapping av forebygging, behandling og ettervern. hjelp, sette i gang arbeidet med en behandlingsreform for rusavhengige.» Komiteens flertall, medlemmene fra Ar - Disse medlemmer mener at rusavhengige har beiderpartiet, Fremskrittspartiet, Senter- rett til et verdig liv og til nødvendig helsehjelp, uavhen- partiet og Sosialistisk Venstreparti, vil trekke gig av hvilke rusmidler de bruker. D i sse me dl e m - frem vedtak 692 og vedtak 693, jf. Dokument 8:49 S me r ønsker derfor en omlegging av dagens ruspolitikk, (2020–2021), Innst. 235 S (2020–2021): og at personer med rusavhengighet skal møtes med «Stortinget ber regjeringen sørge for at personer hjelp og behandling istedenfor strafferettslige reaksjo- som har kommet ut av aktiv rus, sikres et botilbud der ner. D i sse m e d l e m me r mener vi trenger en rusre- man ikke plasseres sammen med personer som fortsatt form som både sikrer rusavhengiges rett til et verdig liv er i aktiv rus.» og nødvendig helsehjelp, og som samtidig forebygger «Stortinget ber regjeringen fremme forslag til en forbedret og mer rettferdig finansieringsordning for de ulovlig og helseskadelig bruk av rus – og hindrer flere heldøgns omsorgs- og rehabiliteringstilbudene innen unge fra å prøve ulovlige rusmidler. D i ss e me dl e m - rusfeltet som ikke er å anse som en del av spesialisthel- me r mener også at det haster med å få på plass et bedre setjenesten.» ettervern for rusavhengige, og at dette også er avgjøren- Komiteens medlemmer fra Arbeider - de om man skal lykkes med en helhetlig rusreform. partiet og Sosialistisk Venstreparti viser til Disse medlemmer fremmer på denne bak- forslag som ble fremmet av Arbeiderpartiet, Senterpar- grunn følgende forslag: tiet og Sosialistisk Venstreparti i Innst. 235 S (2020– «Stortinget ber regjeringen gjennomføre en fore- 2021): byggings- og behandlingsreform med styrking av kom- «Stortinget ber regjeringen sikre at tilbyderne av munenes forebyggende tilbud, kapasiteten i tverrfaglig døgnbehandling innen tverrfaglig spesialisert behand- spesialisert rusbehandling og tiltak for økt livskvalitet ling av ruslidelser sørger for at det tilbys oppfølging etter for rusavhengige.» behandling. Oppfølgingen skal ha mål om tilbakeføring til ordinært arbeidsliv, utdanning eller annen aktivitet «Stortinget ber regjeringen få på plass et integrert og skal skje i samarbeid med kommunen og brukeren selv.» ettervern som sikrer at behandlingsinstitusjoner følger «Stortinget ber regjeringen sikre at helsetjenesten opp rusavhengige etter at de er ferdige med døgnbe- innrettes slik at pasienter med rus- og psykisk sykdom handling, og at rusavhengige får hjelp til å komme tilba- sikres nødvendig forebygging og behandling av soma- ke til ordinært arbeidsliv, utdanning eller annen tiske sykdommer, og informere Stortinget på egnet vis.» aktivitet.» Disse medlemmer viser til følgende forslag som ble fremmet av Arbeiderpartiet og Sosialistisk Ven- «Stortinget ber regjeringen sørge for et botilbud streparti i Innst. 235 S (2020–2021): med avstand til rusmiljø og mulighet for oppfølging for rusavhengige.» «Stortinget ber regjeringen utrede en finans- ieringsnøkkel for å fordele kostnadene til ettervern for Komiteens medlemmer fra Arbeider - personer med rusproblemer mellom stat og kom- partiet og Senterpartiet viser til at Rusreformut- mune.» valget ikke fikk i mandat å utrede spørsmålet om hvorvidt bruk og besittelse av narkotika burde avkrimi- naliseres, men derimot å foreslå en modell for avkrimi- 4 Innst. 578 S – 2020–2021 nalisering. Utvalget fikk heller ikke i mandat å utrede terpartiet, mener det trengs en nasjonal satsing på det samlede hjelpe- og tjenestetilbudet til personer rusforebyggende arbeid og tidlig intervensjon, som kan med rusproblemer. Utvalgets mandat var å synliggjøre forebygge at unge starter med illegalt rusbruk og sikrer hvordan forslag til rusreform kunne gjennomføres uten oppfølging av unge på vei inn i begynnende rusbruk. økte bevilgninger. D i sse m e dl e m m e r merker seg at Foreldre som opplever at ungdom er i ferd med å utvikle regjeringens framlagte forslag til rusreform viderefører problematisk rusbruk, må få mer hjelp og støtte i den si- dette og inneholder ingen forutsetninger om at flere tuasjonen de står i. F l e r t al l e t mener det bør bygges ut rusavhengige kan møtes med helsehjelp, eller at barn familie- og pårørendestøtteprogram, med tenåringsfor- og unge skal møtes med bedre forebygging. D i sse eldre som særlig prioritet. F l e r ta l l e t viser til at opp- m e d l e mm e r viser til at regjeringspartiene legger til følgingsløp med ungdomskontrakter/ruskontrakter gir grunn at avkriminalisering ikke vil påvirke bruken av anledning til å hjelpe ungdom til å komme seg ut av rus- rusmidler i samfunnet. D i s se me d l e m m e r vil derfor bruk. vise til at Folkehelseinstituttet i sin høringsuttale har påpekt at det ikke er et solid forskningsmessig belegg Komiteens medlemmer fra Høyre, Sos - for en slik påstand. Selv relativt små endringer på be- ialistisk Venstreparti, Venstre og Kristelig folkningsnivå vil ha store konsekvenser for den samle- Fo lke p ar t i peker på at ruskontrakter ofte er et av vil- de rusbruken og skadevirkningene i samfunnet, og barn kårene ved betinget påtaleunnlatelse, og d i s se m e d - og unge vil utsettes for en høyere risiko ved en slik øk- l e mm e r mener uttrykket kontrakt i denne ning. sammenhengen fremstår som villedende, da den ene part er tvunget til å akseptere vilkårene. D i ss e m e d - Komiteens medlem fra Sosialistisk Ven - l e mm e r viser til at for å dokumentere at man ikke bry- st r e p ar t i påpeker at flere og bedre hjelpetiltak er vik- ter vilkår om rusfrihet, foretas rustesting i form av tig. D e tt e m e d l e m påpeker at flere hjelpetiltak ikke urinprøver. Prøvene må tas på en måte som sikrer at strider imot rusreformen for å avkriminalisere illegale prøven ikke manipuleres, noe som forutsetter en kon- rusmidler. Kriminalisering kan hindre at mennesker troll som oppleves krenkende, ikke bare for barn og ten- som trenger hjelp, ber om hjelp. Avkriminalisering er åringer, men også for voksne. viktig for at alle som trenger hjelp, har mulighet til å Disse medlemmer påpeker at det foreligger lite søke om hjelp. Sosialistisk Venstreparti har lagt fram systematiske evalueringer av tiltak som er påtvunget, flere forslag om å styrke hjelpetiltak for brukere av ille- som for eksempel vilkår ved betinget påtaleunnlatelse. gale rusmidler. I Sosialistisk Venstrepartis alternative D i sse me d l e m m e r viser til at Helsedirektoratet i et statsbudsjett ble det fremmet forslag om 5,5 mrd. kro- høringssvar påpekte at metodikken rundt bruken av ner til kommunene, frikort for rusbrukere i LAR for ikke ruskontrakter ikke er kunnskapsbasert. D i sse m e d - å betale egenandeler og 200 mill. kroner til opptrapping l e mm e r viser også til at FHI har pekt på at det for man- av hjelpetiltak på rusområdet. ge av tiltakene som benyttes overfor unge som utøver Dette medlem mener det er behov for både en vold og annen kriminalitet, misbruker rusmidler og/el- rusreform med avkriminalisering og en forebyggings- ler viser andre former for utfordrende atferd, finnes li- og behandlingsreform på rusområdet. ten eller ingen kjennskap til effektene. Disse medlemmer er med denne grunn skep- Rusforebyggende arbeid blant barn og unge tiske til å iverksette tiltak med gode intensjoner, men Ko mi te e n viser til at forslagsstillerne vil ha et na- som faktisk kan gjøre problemene verre. Det finnes in- sjonalt program for rusforebyggende arbeid blant barn ternasjonale forskningsoppsummeringer som viser at og unge med mål om at andelen ungdom som prøver tvungen behandling kan ha et skadepotensial, samt øke narkotika, skal reduseres. risikoen for rettighetsbrudd og integritetskrenkelser. Ko mi te e n mener god folkehelse og gode levekår D i sse m e d l e m m e r mener man, med støtte i nasjo- har betydning for omfanget av rusrelaterte problemer i nalt og internasjonalt kunnskapsgrunnlag, skal være til- samfunnet og viser til at kommunene er en sentral aktør bakeholdne med å legge til rette for mer bruk av tvang i arbeidet med å fremme god psykisk helse og å fore- og makt. Di sse m e d l e m m e r viser for øvrig til at det- bygge og begrense rusmiddelbruk. te spørsmålet ble behandlet av Tvangslovutvalget i de- Ko mi te e n mener det er viktig at alt forebyggende res utredning (NOU 2019:14), der utvalget påpeker at arbeid bygger på et solid kunnskapsgrunnlag og er enig man skal være særlig tilbakeholden med å utsette barn i at vi skal styrke og forbedre det rusforebyggende arbei- for tvangsinngrep. det. Disse medlemmer minner om at regjeringens rusreform ikke hindrer kommunene i å ha slike pro- Komiteens flertall, medlemmene fra Ar - grammer, og at ruskontrakter kan benyttes på frivillig beiderpartiet, Fremskrittspartiet og Sen - grunnlag. D i ss e m e dl e m m e r mener det er grunn til Innst. 578 S – 2020–2021 5

å tro at mange ungdommer vil inngå slike avtaler frivil- støtteprogram og en styrking av likemannsarbeidet og lig, da formålet om å dokumentere rusfrihet overfor for- frivillige og ideelle organisasjoners arbeid.» eldre for å reetablere tillit, ofte oppgis som en sterk mot- ivasjon. Komiteens medlemmer fra Arbeider - Disse medlemmer vil stimulere til etablering partiet og Sosialistisk Venstreparti mener at et nasjonalt program for rusforebyggende arbeid blant av evidensbaserte tiltak, herunder en mer fleksibel og barn og unge må ha en kunnskapsbasert tilnærming. ambulant tilnærming, som bygger på frivillighet, og øn- Holdningskampanjer mot narkotikabruk har mangel- sker ikke å legge til rette for å videreføre tiltak som er tuf- full evidens ifølge UNODC. D i sse medlemmer me- tet på tvang. ner at hvis en holdningskampanje har et moraliserende Komiteens medlem fra Senterpartiet vi- eller fordømmende preg, kan det bidra til stigmatise- ser til Landsforeningen for helsesykepleiere, som i sin ring og sosial utstøtelse av dem som likevel velger å bru- høringsuttalelse skriver at rusreformen ikke bør gjelde ke, og hvis de inneholder skremselspropaganda om for barn under 18 år, og at dagens tilbud fra deres tjenes- helseskader, kan de virke mot sin hensikt ved å svekke te fungerer godt, men må styrkes og videreutvikle. De myndighetenes troverdighet og dermed indirekte bidra til ufarliggjøring. D i ss e m e d l e m m e r støtter et na- mener at ungdom vil takke nei til ytterlige tiltak slik rus- sjonalt program for rusforebyggende arbeid blant barn reformen foreslår, og at rusreformen tar fra helsesyke- og unge med disse forutsetningene. pleierne virkemidler de i dag ser fungerer godt, uten at disse erstattes. D e tt e me d l e m mener det er spesielt Komiteens medlem fra Sosialistisk Ven - at regjeringspartiene ikke vil høre på en yrkesgruppe streparti viser til merknader og debatt om ruskon- som til daglig jobber for barn og unge, og har spisskom- trakter. D e tt e m e d l e m påpeker at ruskontrakter petanse på helsefremmende og forebyggende arbeid. egentlig ikke er kontrakter for å unngå rus, men kon- Helsesykepleierne mener at regjeringens forslag til rus- trakter for å intensivere kontrollen med integritets- reform vil ha uheldige konsekvenser for ungdom og krenkende midler for å forebygge ytterligere bruk av personer i startfasen av et rusmisbruk. noen illegale rusmidler, vanligvis cannabis. De fleste stoffene lar seg bare påvise i 1–2 dager, og ruskontrakte- Komiteens medlemmer fra Arbeider - ne innebærer ikke hyppig nok prøvetaking til å fange partiet og Senterpartiet viser til merknader og opp bruk av disse stoffene. Cannabis kan bli fanget opp forslag om ruskontrakter i behandling av Prop. 92 L av urinprøver. Ungdom som ønsker å ruse seg ofte, kan (2020–2021) Endringer i helse- og omsorgstjenestelo- bytte til f.eks. GHB – som bare kan påvises i 12 timer. ven og straffeloven m.m. (rusreform – opphevelse av D e tte m e d le m er bekymret over at ruskontrakter straffansvar m.m.), hvor di sse m e d le mm e r løfter kan føre til at ungdom flytter rusbruket til enda hardere behovet for evaluering og forbedring av ruskontrakter. og dødelige stoffer. Disse medlemmer mener at en rusreform må ha mål og tiltak for å sikre bedre helsehjelp og tverrfag- Pilotprosjekter for nærmiljøsatsing lig oppfølging av rusavhengige, og samtidig forhindre Ko m i t e e n viser til forslaget om å etablere pilot- nyrekruttering til rusmiljøer blant barn og unge, sikre prosjekter for nærmiljøsatsing som er basert på Islands- tidlig intervensjon for de som trenger hjelp, og bidra til modellen, for å forebygge rusmiddelbruk blant tenårin- at man ikke får flere brukere eller økt forbruk blant eta- ger. blerte brukere. D i sse medlemmer mener det ikke Ko m i t e e n mener det er viktig å se hen til erfarin- er behov for en generell avkriminaliseringsreform, men gene fra Islandsmodellen, der man har tatt i bruk virke- for en forebyggings- og behandlingsreform på rusområ- midler og tilnærminger som også Norge har benyttet det. over lang tid, herunder et bredt samarbeid mellom fri- villige organisasjoner, idretten, foreldre, politi og sko- På denne bakgrunnen fremmer ko m i t e e n s len. medlemmer fra Arbeiderpartiet, Senter- partiet og Sosialistisk Venstreparti følgende Komiteens flertall, medlemmene fra Ar - forslag: beiderpartiet, Fremskrittspartiet, Senter - partiet og Sosialistisk Venstreparti, viser til «Stortinget ber regjeringen fremme et nasjonalt Islandsmodellen for forebygging av rusbruk blant ten- program for rusforebyggende arbeid blant barn og un- åringer. På slutten av 1990-tallet var 15–16-åringer på ge, med mål om at andelen ungdom som prøver narko- Island blant de som ruset seg mest i Europa. I dag topper tika, skal reduseres. Programmet bør blant annet Island den europeiske statistikken over tenåringene omfatte informasjons- og holdningskampanjer mot som ruser seg minst. Tiltak ble iverksatt i alle sektorer i bruk av narkotika, etablering av foreldre- og pårørende- kommunen som jobbet med barn og unge. Det ble en 6 Innst. 578 S – 2020–2021

økt satsing på profesjonelt forebyggende og utadrettet alternativ til straff. D i s se m e d l e m me r konstaterer ungdomsarbeid i nærmiljøene, og det ble i større grad at man med en avkriminalisering vil fjerne muligheten gitt hjelp til tenåringer med rusproblemer. F l e r ta l l e t til å benytte ruskontrakter slik man kan i dag. På denne mener at Islandsmodellen for å forebygge rusbruk blant bakgrunn fremmes følgende forslag: tenåringer må prøves ut i Norge. «Stortinget ber regjeringen sørge for at kommune- Komiteens medlemmer fra Arbeider - ne forpliktes til å ha et tverrfaglig tilbud for ungdom partiet, Senterpartiet og Sosialistisk Ven - som blir tatt for bruk eller besittelse av narkotika, for st r e p ar t i fremmer følgende forslag: eksempel etter modell fra TIUR-prosjektet i Ringsaker, ‘Lik praksis’ gjennom Konfliktrådet i Trøndelag eller «Stortinget ber regjeringen sørge for at det etableres andre tilsvarende tilbud.» pilotprosjekter for nærmiljøsatsing som er basert på Is- landsmodellen, for å forebygge rusmiddelbruk blant Plan for økt rusbehandling og ettervern i tenåringer.» kommunehelsetjenesten Ko m i t e e n viser til forslaget om en plan for økt Tverrfaglige satsinger rusbehandling og ettervern i kommunehelsetjenesten Ko mi te e n viser til forslaget om at å sikre at TIUR- som blant annet skal omfatte fastlegetjenesten, psyko- modellen og liknende tverrfaglige satsinger blir et til- logtjenesten, økt bruk av øyeblikkelig hjelp døgnplasser bud i hele landet for unge med begynnende narkotika- (ØHD) og rehabiliterings- og institusjonsopphold, samt problemer. fengselshelsetjenesten. Ko mi te e n påpeker at denne modellen forutsetter Ko m i t e e n mener regjeringen må legge til rette å kunne anvende tvang overfor ungdom i form av vilkår for at kommunene kan etablere gode og forsvarlige tje- ved betinget påtaleunnlatelse. nestetilbud til sine innbyggere. Ko m i te e n viser til Opptrappingsplanen for rusfeltet, der kommunene Komiteens medlemmer fra Høyre, Sos - blant annet er tilført 1,35 mrd. kroner direkte til kom- ialistisk Venstreparti, Venstre og Kristelig munalt rusarbeid. Samlet var den økonomiske rammen Fol ke p a r ti viser til at TIUR-prosjektet ikke er eva- for planen 2,4 mrd. kroner. luert på en måte som kan kalles forskningsbasert. Det er Ko m i t e e n mener det er viktig at slike planer inte- heller ingen evidens for at tvungen oppfølging og be- grerer rus- og psykisk helse også i planer og strategier handling har bedre effekt enn frivillig behandling, men som har et bredere perspektiv en rusfeltet isolert sett, og tvert imot at det er økt risiko for integritetskrenkelser disse sees i sammenheng og understøtter og utfyller og rettighetsbrudd. hverandre.

Komiteens medlem fra Senterpartiet stil- Komiteens flertall, medlemmene fra ler seg uforstående til påstanden om at TIUR-prosjektet Høyre, Fremskrittspartiet, Venstre og Kris - ikke er evaluert «på en måte som kan kalles forsknings- telig Folkeparti, viser til at Høyre, Fremskrittsparti- basert». D e t te m e d l e m konstaterer tvert imot at et, Venstre og Kristelig Folkeparti for åtte år siden gikk evalueringen ble utført av forskere ved Høgskolen i Inn- til valg på en opptrappingsplan for rusfeltet. Kommu- landet på bakgrunn av empiriske data, og således er en nene har i tråd med lovnaden blitt tilført betydelige forskningsbasert evaluering. midler. F le rt a ll e t understeker at kommuner som har brukt midlene i tråd med intensjonen, står godt rustet, Komiteens medlemmer fra Fremskritts - mens kommuner som ikke har prioritert rusfeltet, har partiet og Senterpartiet viser til TIUR-modellen, en utfordring. F l e r ta l le t forutsetter at alle kommu- som er et tverrfaglig samarbeid for ungdommer opptil nene nå prioriterer dette feltet. 24 år som blir tatt for bruk eller besittelse av narkotika. Tiltaket inkluderer barneverntjenesten, ungdomskon- Komiteens medlemmer fra Arbeider - takten, Nav, helsestasjon for ungdom og politi som partiet, Senterpartiet og Sosialistisk Ven - sammen har utviklet kompetanse og metoder for str e p ar t i viser til Brukerplan-rapporten fra 2018, tverrprofesjonelt samarbeid. Di sse me d l e m m e r vi- som viser at fastlegetjenesten er den mest brukte kom- ser til evalueringen av modellen, der det kommer frem munale helse- og omsorgstjenesten blant brukere med at det var de ungdommene som hadde det vanskeligste rusproblemer. Di sse m e d l e m m e r mener at en styr- utgangspunktet, som fikk mest nytte av oppfølgingen. king av fastlegetjenesten er viktig for å sikre bedre be- Disse medlemmer registrerer at Konfliktrådet i handling av rusavhengighet. D i sse medlemmer Trøndelag, som også jobber med ruskontrakter i samtli- merker seg at det i 2018 kun var 72 psykologårsverk ge kommuner, og Tidlig Ute-prosjektet i Bergen, er an- knyttet til psykisk helse og rusarbeid for voksne i kom- dre eksempler på tverrfaglig ungdomsoppfølging som munene. D i s se m e d l e m me r konstaterer at det er Innst. 578 S – 2020–2021 7 usikkert i hvilken grad psykologårsverkene kommer systematisk forsterket og styrket med til sammen 1,3 personer med rusproblemer til gode. Disse med - mrd. kroner. F l e r ta l le t viser til at det også finnes flere l e m m e r viser til at kommunene har plikt til å tilby tilskuddsordninger, der kommunene stimuleres til å øyeblikkelig hjelp døgntilbud (ØHD) når hjelpen er etablere evidensbaserte tiltak og metodikk på feltet, og «påtrengende nødvendig», og at plikten fra 2017 er utvi- det er faglige veiledere og retningslinjer som gir kom- det til å gjelde pasienter med psykiske lidelser eller rus- munene gode anvisninger for å utvikle gode helse- og problemer. D i ss e me d l e m m e r registrerer at 49 velferdstjenester til målgruppen i tråd med «beste prak- prosent av kommunene rapporterer om at plassene i sis». F l e r t al l e t viser til en rekke pågående satsinger, svært liten grad blir benyttet. D i sse m e d l e m m e r vi- som for eksempel opptrappingsplanen for barn og ser til SINTEFs rapport om Kommunalt psykisk helse- unges psykiske helse. Videre har regjeringen og KS inn- og rusarbeid 2020. I rapporten kommer det frem at det gått en avtale om å etablere 19 helsefellesskap som skal er en nedgang i andel kommuner som erfarer at opp- få sykehusene og kommunene til å samarbeide bedre trappingsplanen for rusfeltet har hatt direkte konse- om pasientene. Personer med alvorlige psykiske lidelser kvenser (for eksempel i flere årsverk) utover i perioden. og rusbrukslidelser er en av fire prioriterte pasient- 70 prosent av kommunene har på plass en forløpskoor- grupper i de nye helsefellesskapene. dinator for pakkeforløpene innenfor psykisk helse og Flertallet vil også trekke frem at regjeringen har rus. 46 prosent av kommunene har etablert skriftlige ru- videreført den nasjonale overdosestrategien, og lansert tiner/prosedyrer for oppfølging av personer etter selv- en nasjonal strategi for samordnet tilbakeføring etter mordsforsøk. 63 prosent av kommunene svarer at de gjennomført straff, som bidrar til mer sammenheng- har etablert samarbeid mellom helse- og omsorgs- ende tjenester til personer som løslates fra fengsel og tjenesten og Nav om arbeidsrettet rehabilitering til skal redusere tilbakefall til ny kriminalitet. Regjeringen personer med psykiske lidelser og/eller rusmiddel- har også lagt frem en ny nasjonal strategi for den sosiale problemer/avhengighet. D i sse medlemmer mener boligpolitikken 2021–2024. Regjeringen integrerer rus at en rusreform for bedre helsehjelp til rusavhengige gir og psykisk helse også i planer og strategier som har et behov for økt behandlingskapasitet for rusavhengige bredere perspektiv enn rusfeltet isolert sett, og disse både i spesialisthelsetjenesten og i kommunehelse- sees i sammenheng og understøtter og utfyller hver- tjenesten. andre. På den måten har regjeringen en helhetlig tilnær- ming til utviklingen på rus- og psykisk helsefeltet innen- Komiteens flertall, medlemmene fra for rammen for utviklingen av den overordnede helse- H øyre, Fremskrittspartiet, Venstre og Kris - og velferdspolitikken. telig Folkeparti, viser til at evalueringene av opp- trappingsplanen for rusfeltet viser betydelig mer Komiteens medlemmer fra Høyre, Ven - positive resultater enn hva representantene fremstiller stre og Kristelig Folkeparti påpeker at en kon- det som. Rapporten fra SINTEF viser at siden 2016 er det sekvens av representantforslaget kan være at det blitt 2 600 flere årsverk i kommunalt psykisk helse- og etableres særlige rettigheter for enkelte pasient- og bru- rusarbeid. 22 prosent av årsverkene går til barn og unge. kergrupper som går ut over dagens universelle bestem- Fra 2019 til 2020 var økningen på 170 årsverk. F l e r ta l - melser i pasient- og brukerrettighetsloven mv. Dette l e t peker på at regjeringen i 2015 la frem opptrappings- kan ha prinsipiell betydning. Et sentralt spørsmål vil planen for rusfeltet, der regjeringen varslet 2,4 mrd. være om slike særregler vil fremstå som rettferdig over- kroner for å styrke rusfeltet. Dette målet ble overoppfylt for andre grupper som også har behov for tett oppføl- i statsbudsjettet for 2020. I tjenester rettet mot voksne ging og tilrettelegging. Dette kan være personer med er det fra 2019 til 2020 størst økning i årsverk i hjem- psykiske helseutfordringer og adferdsforstyrrelser, men metjenester/ambulante tjenester for hjemmeboende, også grupper med somatiske helseplager. med 92 årsverk. Flertallet viser til at regjeringen allerede legger Komiteens flertall, medlemmene fra Ar - til rette for kommunenes mulighet til å etablere gode og beiderpartiet, Fremskrittspartiet, Senter - forsvarlige tjenestetilbud til sine innbyggere. Og en slik partiet og Sosialistisk Venstreparti, mener at plan som etterlyses er akkurat gjennomført, opptrap- ingen pasienter skal måtte vente lenge fra avrusning til pingsplan for rusfeltet (Prop. 15 S (2015–2016)), der videre behandling. Som regel bør pasienter få tilbud om kommunene blant annet er tilført 1,35 mrd. kroner di- poliklinisk eller annen behandling innen 24 timer etter rekte til kommunalt rusarbeid. Samlet var den økono- avrusning. En av de aller største utfordringene innenfor miske rammen for planen 2,4 mrd. kroner, et mål som rusfeltet i dag er manglende samordning og koordine- ble overoppfylt ved bevilgningen til planen i 2020. An- ring av oppfølging, etterverns- og rehabiliteringstje- tall årsverk i kommunalt psykisk helse- og rusarbeid har nestene. Mange brukere opplever at oppfølging og økt signifikant. Helsestasjons- og skolehelsetjenesten er rehabilitering i kommunene etter endt behandlings- 8 Innst. 578 S – 2020–2021 opphold er mangelfull, og at tilbudene om tilrettelagt suksess. Erfaring tilsier at det er sammenheng mellom aktivitet og arbeid kan bli mye bedre. Arbeid/utdan- tid i behandling og resultat. Sammenhengen er også på- ning og/eller tilrettelagt aktivitet bør være avklart før et vist i en rekke brukerundersøkelser. behandlingsopphold starter. En stabil og trygg bolig er Disse medlemmer viser til at en del ruspasien- gjerne det første skrittet i en rehabiliteringsprosess. En ter videre erfarer at overgangen mellom TSB og kom- god del av innleggelsene i spesialisthelsetjenesten kun- munal oppfølging er utfordrende. For best å utnytte res- ne trolig vært unngått dersom kommunale tilbud, sær- sursene og tilby et mer helhetlig pasientforløp bør tilby- lig bolig med oppfølgingstjenester, var på plass. Det er i derne gis bedre muligheter gjennom sine avtaler med kommunene ettervernet i hovedsak skjer. de regionale helseforetakene til å følge opp sine pasien- ter i fasen etter døgnfasen av behandlingen. D i ss e Komiteens medlemmer fra Arbeider - me dl e m m e r mener at tverrfaglig spesialisert rusbe- partiet, Senterpartiet og Sosialistisk Ven - handling for enheter med langtids døgnbehandling bør st r e p ar t i mener at kommunene nå trenger et få utvidet tidsbegrensningen på 12 måneder, som i dag skikkelig løft for å kunne tilby et godt ettervern i rehabi- ligger i avtalene med de regionale helseforetakene. literingstilbudet til rusavhengige, og at ideelle tilbydere innenfor rusfeltet har mye å bidra med i dette arbeidet. Kapasitetsbehov i TSB Disse medlemmer fremmer følgende forslag: Ko m i t e e n viser til forslaget om å utrede det økte «Stortinget ber regjeringen fremme en plan for økt kapasitetsbehovet i tverrfaglig spesialisert rusbehand- rusbehandling og ettervern i kommunehelsetjenesten. ling (TSB) som følge av at rusavhengige skal få helse- Planen må blant annet omfatte fastlegetjenesten, psy- hjelp fremfor straff, og foreslå en økning i behandlings- kologtjenesten, økt bruk av øyeblikkelig hjelp døgntil- kapasiteten i tråd med dette. bud (ØHD-plasser) og rehabiliterings- og Ko m i t e e n mener det er viktig å ha oversikt over institusjonsopphold, samt fengselshelsetjenesten. Det den samlede kapasiteten i helsetjenesten, herunder må settes mål om tverrfaglige rusbehandlingsteam i alle TSB, og mener det er viktig at man måler kapasitet og kommuner, ambulante tjenester, aktivitets- og boligtil- ventetider i tjenesten løpende. bud, samt lavterskel drop-in-plasser.» Komiteens flertall, medlemmene fra Komiteens medlemmer fra Arbeider - Høyre, Fremskrittspartiet, Venstre og Kris - partiet og Sosialistisk Venstreparti viser til telig Folkeparti, viser til at regjeringen systematisk Dokument nr. 15:917 (2020–2021) om ettervern. Rusav- har bygget opp kapasitet i rusbehandlingen. Ventetiden hengighet har en sammensatt og individuelt kompleks til rusbehandling er halvert siden regjeringen overtok i årsakssammenheng. Mange personer som er diagnosti- 2013, og innen psykisk helsevern for barn og unge og sert med rusavhengighet, har erfaringer med nederlag, rusbehandling har andelen pasienter med ambulant traumer og brudd i sosiale relasjoner. For mange krever tjeneste økt de siste årene til et nivå på om lag 30–40 dette lang behandlingstid og gradvis integrering før pa- prosent. I 2014 år økte regjeringen kapasiteten i TSB ved sienten er rustet for å stå på egne bein i samfunnet som å kjøpe 200 døgnplasser fra private og ideelle aktører. rusfri. Det ble bevilget ytterligere 255 mill. kroner til utvidelse av ledig kapasitet hos private med avtale med spesialist- Komiteens medlemmer fra Arbeider - helsetjenesten. I 2015 ble ordningen ritt behandlings- partiet, Senterpartiet og Sosialistisk Ven - st r e p ar t i påpeker at de private ideelle tilbyderne av valg innført innen psykisk helsevern og rusbehandling. langtids døgnbehandling innenfor tverrfaglig spesiali- Det har bidratt til ytterligere redusert ventetid og gitt sert rusbehandling (TSB) er et viktig supplement til det økt valgfrihet for disse pasientgruppene. Pakkeforløp offentlige tiltaksapparatet og viktig for ruspasientene. for psykisk helse- og rusområdet skal gi et behandlings- Helsetjenesten har en begrensning på 12 måneder. Be- forløp som er helhetlig og forutsigbart uten unødig ven- grensning på døgnopphold for ettervern setter hind- tetid, og skal gi pasienten mer innflytelse på ringer for måloppnåelsen. Bakenforliggende psykiske behandlingen. Fra 2020 er det innført et nasjonalt kvali- og sosiale årsaker, relasjonsproblemer, erfaringer med tetsregister for behandling av skadelig bruk eller avhen- kriminalitet, sviktende sosial mestring og mangelfull gighet av rusmidler (KvaRus). Hensikten med registeret yrkeskompetanse må for mange bearbeides og behand- er å bidra til systematisk forbedring av kvaliteten på tje- les. Tilstrekkelig god ruskontroll og mestringsevne må nestene. Fra 2021 skal det etableres områdefunksjoner bygges opp. Brukermedvirkning, motivasjon og innen psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rus- egeninnsats er avgjørende og må dessuten opparbeides. behandling for innsatte. Ordningen vil innebære tilste- I denne utfordrende prosessen må trygghet og tillit eta- deværelse fra spesialisthelsetjenesten i alle fengsler til bleres. Derfor er stabile relasjoner over tid nøkkelen til faste tider på begge fagområder. Innst. 578 S – 2020–2021 9

F l e r ta l l e t påpeker at det er innenfor de regionale me r peker på at alle fremskrivningsmodeller revideres helseforetakenes sørge-for-ansvar å påse at det er til- løpende for å ta hensyn til eventuelle lovendringer, slik strekkelig kapasitet til enhver tid, og mener derfor det som regjeringens forslag til rusreform i Prop. 92 L ikke er nødvendig å utrede kapasitetsbehovet i TSB ut- (2020–2021), og det vil i alle tilfelle være innenfor de re- over det arbeidet som allerede pågår. gionale helseforetakenes sørge-for-ansvar å påse til- strekkelig kapasitet til enhver tid. Komiteens medlemmer fra Arbeider - partiet, Senterpartiet og Sosialistisk Ven - Komiteens medlemmer fra Arbeider - st r e p ar t i viser til at mange rusavhengige lever med partiet og Senterpartiet merker seg at regjerin- en høy somatisk sykdomsbelastning og stor sannsynlig- gen i Prop. 92 L (2020–2021) antar at ikke flere personer het for en vesentlig tidligere død enn den øvrige befolk- vil få helsehjelp som følge av regjeringens rusreform. ningen. D i sse medlemmer mener det er Disse medlemmer ønsker derimot å gjøre flere bekymringsverdig at ubehandlede somatiske lidelser endringer og styrking av tjenestetilbudet for denne bru- kan være en viktig årsak til høy dødelighet. D i sse kergruppen, med sikte på at flere skal få helsehjelp. Gitt m e d l e mm e r vil påpeke at i tillegg til at den generelle at regjeringen ikke har ambisjoner om at flere skal få somatiske helsen til rusavhengige er dårligere enn den helsehjelp som følge av rusreformen, har d i sse m e d - øvrige befolkningens helse, kan problembruk også l e mm e r vanskelig for å se at Helse Sør-Østs analyse av medføre alvorlige følgeskader – og at omfanget av helse- behovet for rusbehandling vil bygge på en forutsetning skader som blant annet hepatitt C øker med økt rus- om at et større antall og en større andel av de rusavhen- middelkonsum. gige skal komme i kontakt med spesialisthelsetjenesten Disse medlemmer mener det er en gevinst sammenlignet med i dag. Disse medlemmer mer- både for den enkelte og for samfunnet at man tilrette- ker seg for øvrig at ventelisterapporteringen under legger også for medikamentell rehabilitering av rusav- dagens regjering har fått betydelig kritikk, fordi den i hengige, men at institusjoner som driver med medika- hovedsak gjenspeiler hvor lenge pasienter må vente på mentell rehabilitering i døgnbehandling ikke er priori- første møte i helsetjenesten, at den sier svært lite om tert. D i ss e m e d l e mm e r mener at dette handler hvor lenge pasientene må vente på å få nødvendig be- både om å kunne forbedre livskvaliteten til den enkelte, handling, og at helseforetakene har tilpasset seg dette. men også om at rusavhengige ikke skal bli så syke at de begår handlinger som rammer andre, for eksempel at de Komiteens flertall, medlemmene fra Ar - blir så dårlige at de blir psykotiske. En styrking av de beiderpartiet, Fremskrittspartiet og Sen - medikamentelle rehabiliteringstilbudene vil ifølge for- terpartiet, vil prioritere forebyggende arbeid for å slagsstillerne være et viktig målrettet tiltak overfor noen hindre utvikling av rusavhengighet. Rusmiddelavhen- av de dårligste brukerne. gighet er en sykdom, men selv om hver enkelt har per- sonlig ansvar for sin egen livsførsel, kommer man ikke Disse medlemmer fremmer på denne bak- unna at det ofte er bakenforliggende årsaker til rusmis- grunn følgende forslag: bruk. Blant disse er psykiske lidelser. F l ertallet me- «Stortinget ber regjeringen sørge for at rusavhengi- ner derfor det er viktig å sikre at behandling av ge sikres et helhetlig helsetilbud hvor både somatiske rusmisbruk også tar høyde for tilstrekkelig behandling og psykiske lidelser blir utredet og ivaretatt i behand- av tilleggslidelser. ling.» Et annet flertall, medlemmene fra Ar - Komiteens medlemmer fra Arbeider - beiderpartiet, Fremskrittspartiet, Senter - partiet og Sosialistisk Venstreparti fremmer partiet og Sosialistisk Venstreparti, viser til i tillegg følgende forslag: rapport 3/2021 fra Seraf om bruk, besittelse og ruspå- virkning blant innsatte i norske fengsler 2000–2019. «Stortinget ber regjeringen styrke de medikamen- F l e r ta l le t viser til at rapporten belyser behovet for et telle rehabiliteringstilbudene.» godt rusbehandlingstilbud for innsatte i norske fengs- ler. Selv om det ikke kan konkluderes med hvor mange Komiteens medlemmer fra Høyre, Ven - innsatte som trenger behandling, gir domfellelser knyt- stre og Kristelig Folkeparti viser til at Helse Sør- tet til bruk, besittelse og ruspåvirket kjøring en indika- Øst leder et prosjekt som skal analysere det fremtidige sjon på et alvorlig rusproblem, påpeker forskerne. Dette behovet for psykisk helse- og rustjenester og videreut- er flertallet enige i. vikle fremskrivningsmodellene innen psykisk helse- Flertallet viser at det også pekes på at et godt be- vern og TSB. Dette omfatter både døgnbehandling, handlingstilbud må være til stede under hele soningen poliklinisk og ambulant behandling. Oppdraget ble gitt og viktigheten av oppfølging med bolig, nettverk og hel- i revidert oppdragsdokument 2019. D i sse m e d l e m - setjenester i etterkant. 10 Innst. 578 S – 2020–2021

Et annet flertall, medlemmene fra Høy - «Stortinget ber regjeringen utrede det økte kapasi- re, Fremskrittspartiet, Venstre og Kristelig tetsbehovet i tverrfaglig spesialisert rusbehandling Fol ke p a r ti , viser til at det fra 2021 skal etableres om- (TSB) som følge av at rusavhengige skal få helsehjelp rådefunksjoner innen psykisk helsevern og tverrfaglig fremfor straff, og foreslå en økning i behandlingskapasi- spesialisert rusbehandling for innsatte. Ordningen vil teten i tråd med dette.» innebære tilstedeværelse fra spesialisthelsetjenesten i alle fengsler til faste tider på begge fagområder. Under- Disse medlemmer viser til at regjeringens for- søkelser viser at flertallet av innsatte har rusproblemer. utsetning om at en rusreform skulle gjennomføres uten økte bevilgninger, og ikke legger til rette for at rusav- Komiteens medlemmer fra Høyre, Ven - hengige kan møtes med helsehjelp i stedet for straff. stre og Kristelig Folkeparti viser til at antallet D i sse m e dl e m m e r viser til at en rekke innspill un- innsatte der hovedforholdet er knyttet til bruk og besit- der komiteens høring om rusreformen pekte på beho- telse, ruspåvirket kjøring mv., i liten grad indikerer om- vet for en behandlingsreform og økt helsehjelp til fanget av rusproblemer blant innsatte. Domfellelse for rusavhengige. D i sse m e d l e m m e r mener at ingen de nevnte forhold indikerer kanskje rusproblemer hos pasienter skal måtte vente lenge fra avrusning til poli- disse, men dette utgjør bare en begrenset andel av inn- klinisk eller annen behandling. satte med rusproblemer. D i ss e m e d l e m m e r viser til Disse medlemmer viser også til representant- nasjonal strategi for samordnet tilbakeføring etter gjen- forslaget om en kraftfull styrking av innsatsen overfor nomført straff, der hensikten er å redusere tilbakefall til personer med alvorleg rus- og psykisk lidelse (ROP), Do- ny kriminalitet. kument 8:130 S (2019–2020), jf. Innst. 243 S (2020– 2021), der det ble flertall for følgende forslag: Komiteens medlemmer fra Arbeider - «Stortinget ber regjeringa gjennomføre ei leve- partiet, Senterpartiet og Sosialistisk Ven - kårundersøking for personar med alvorleg rusliding og st r e p ar t i støtter at det etableres områdefunksjoner psykisk liding (ROP) med utgangspunkt i evaluering av innen psykisk helsevern og tverrfaglig rusbehandling opptrappingsplanen for rusfeltet.» for innsatte i norske fengsler. D i ss e me d l e m m e r vil imidlertid påpeke at regjeringspartiene ikke har sørget «Stortinget ber regjeringen umiddelbart stanse nedbyggingen av døgnplasser i psykisk helsevern.» for at dette kravet er blitt særskilt finansiert, og at helse- foretakene må etablere områdefunksjoner i fengsel ved «Stortinget ber regjeringen gjennomgå tilgjengelig å nedprioritere andre behandlingstilbud innen psykisk kapasitet og behov innen psykisk helsevern, med sikte helsevern og tverrfaglig rusbehandling. D i ss e m e d- på å øke døgnkapasiteten i tråd med behovet.» «Stortinget ber regjeringen foreta en gjennomgang l e m m e r mener at områdefunksjoner må finansieres av utskrivningspraksis innenfor rus- og psykisk helse.» særskilt. Disse medlemmer vil løfte frem rusmestrings- Disse medlemmer mener at disse vedtakene tilbudet i norske fengsler, og mener dette må bygges må sees i sammenheng med arbeidet med en forebyg- opp og styrkes som en del av en behandlingsreform. gings- og behandlingsreform på rusfeltet. D i ss e m e dl e m m e r viser til at regjeringens kutt Komiteens flertall, medlemmene fra Ar - innen kriminalomsorgen over år har ført til at det meste beiderpartiet, Fremskrittspartiet, Senter - av det reelle programarbeidet i fengslene er borte. Disse partiet og Sosialistisk Venstreparti, viser til kuttene har også rammet kapasiteten til rusmest- at pårørende til de som sliter med rus- eller psykiske ringsenhetene. D i ss e m e d l e m m e r viser til at når problemer, opplever utfordringer over lang tid på en innholdet og bemanning fjernes fra fengslene, svekkes måte som også kan påvirke deres egen helse negativt. også den rehabiliterende delen av fengselsoppholdet. F l e r ta l le t viser til undersøkelser gjennomført av På- D i ss e me d l e m m e r viser til at en stor del av innsatte rørendealliansen der det pekes på pårørendes behov for har en problematisk bruk av rusmidler, og at det derfor å møte fagpersoner som kan gi råd og veiledning. Hele er helt nødvendig at rusmestringstilbudet i norske 46 prosent av alle pårørende i Norge oppgir at de ikke fengsler må bygges opp og styrkes. har fått hjelp til å takle situasjonen som pårørende, Disse medlemmer fremmer derfor følgende mens 43 prosent har måttet finne hjelpen selv. F l e r - forslag: ta l l e t mener at pårørende for ofte blir glemt og ikke får den støtten de trenger, og at pårørende til rusavhen- «Stortinget ber regjeringen sørge for å få på plass gige er en gruppe som lever med særlig krevende ut- rusmestringsenheter i alle landets fengsler, som er redu- fordringer – og ofte over lang tid. sert gjennom regjeringens ABE-reform, slik at også inn- satte får den hjelpen de trenger for å mestre livet etter straffegjennomføring.» Innst. 578 S – 2020–2021 11

Komiteens medlemmer fra Arbeider - Ko m i t e e n stiller seg bak målene i handlingspla- partiet, Senterpartiet og Sosialistisk Ven - nen om hepatitt C fra 2018 om å redusere forekomsten st r e p ar t i fremmer på denne bakgrunn følgende av hepatitt C med 90 prosent innen utgangen av 2023, forslag: og at ingen i Norge skal dø eller bli alvorlig syke forårsa- ket av hepatitt C-virus. «Stortinget ber regjeringen sørge for nødvendig fag- lig oppfølging av pårørende til pasienter i rusomsorgen, Komiteens flertall, medlemmene fra slik at de kan støtte sine nærmeste i deres behandling og Hø yre, Fremskrittspartiet, Sosialistisk hverdag.» Venstreparti, Venstre og Kristelig Folke - p ar t i , viser til at Helsedirektoratet har utarbeidet en Rusfaglig kompetanse i BUP implementeringsplan i form av nasjonale faglige råd, og Ko mi te e n viser til forslaget om å sikre at barne- skal hjelpe kommunene og helseforetakene til å gjen- og ungdomspsykiatrien (BUP) får rusfaglig kompetanse. nomføre sørge-for-ansvaret for å forebygge smitte, diag- Ko mi te e n påpeker at det enkelte helseforetak nostisere og behandle alle med kronisk hepatitt C. De har ansvar for tilstrekkelig kunnskap om rusproblema- forebyggende tiltakene som beskrives vil bidra til å fore- tikk hos spesialister i BUP og kompetanse i intervensjo- bygge blodsmitte generelt. Planen er oversendt til alle ner og behandling. Kom i t e e n mener det er viktig å landets kommuner, statsforvaltere og helseforetak. styrke kompetansen, samt å utvikle og styrke behand- lings- og oppfølgingstjenester i BUP til barn og unge Komiteens medlemmer fra Arbeider - med rusproblematikk. partiet og Senterpartiet viser til at hepatitt C er et globalt helseproblem, og at arbeidet mot virushepa- Komiteens flertall, medlemmene fra Ar - titt er inkludert i FNs bærekraftsmål. Verdens helseor- beiderpartiet, Fremskrittspartiet, Senter- ganisasjon har oppfordret alle land til å utarbeide partiet og Sosialistisk Venstreparti, fremmer nasjonale strategier mot hepatitt. WHOs visjon for det- følgende forslag: te feltet er:

«Stortinget ber regjeringen sikre at barne- og ung- «En verden der det ikke skjer smitte av hepatitt og domspsykiatrien (BUP) får rusfaglig kompetanse.» alle har tilgang til trygg og effektiv behandling.» Disse medlemmer viser videre til at WHO har Komiteens medlemmer fra Høyre, Ven - konkrete mål om å redusere hepatitt C-relaterte dødsfall stre og Kristelig Folkeparti viser til at regjerin- med 70 prosent innen 2030. Disse medlemmer vi- gen allerede er i godt gang med å styrke kompetansen ser til at Folkehelseinstituttet i sitt forslag til nasjonal samt utvikle og styrke behandlings- og oppfølgingstje- strategi satte et overordnet mål om at hepatittrelaterte nester i BUP til barn og unge med rusproblematikk. dødsfall skulle elimineres fullstendig i Norge innen 2025. Disse medlemmer viser til at regjeringen har en Disse medlemmer merker seg at det i regjeringens målsetting om å utvikle det faglige samarbeidet mellom fremlagte strategi ikke finnes et slikt mål. Både visjon, BUP og TSB, og derved også behandlingstilbudet til målsettinger og tiltak på hepatittområdet ble modererte unge med skadelig bruk av rusmidler og rusbrukslidel- i regjeringens nasjonale plan. Disse medlemmer vi- ser. I tillegg legger regjeringen til rette for å utvikle opp- ser til at forslag om en handlingsplan med mål om å eli- følgings- og behandlingstilbudet til barn og unge med minere hepatitt C i Norge innen 2025, ble nedstemt i rusproblemer, jf. opptrappingsplanen for barn og unges Stortinget av regjeringspartiene og Fremskrittspartiet. psykiske helse. Gjennom regjeringens nylig fremlagte Disse medlemmer fremmer følgende forslag: Nasjonal alkoholstrategi 2021–2025 fremgår det videre at regjeringen også ønsker å utrede tverrfaglig spesiali- «Stortinget ber regjeringen sikre planmessig fore- sert rusbehandling for barn og unge (TSB-Ung). bygging, diagnostisering og behandling av hepatitt C Disse medlemmer viser til at overgang til vide- med mål om en utrydding av sykdommen.» re behandling er godt ivaretatt i pakkeforløp og ret- ningslinjer, og at det ikke er faglig begrunnelse for en Komiteens medlem fra Senterpartiet vi- slik garanti. ser til representantforslag fra Senterpartiet om en nasjo- nal handlingsplan for arbeidet mot hepatitt C med mål Hepatitt C om å utrydde hepatitt C i Norge, Dokument 8:8 S (2016– Ko mi te e n viser til forslaget om å sikre planmes- 2017), jf. Innst.166 S (2016–2017). sig forebygging, diagnostisering og behandling av hepa- titt C med mål om en utrydding av sykdommen. «Sosialt frikort» Ko mi te e n er enig i et mål om at hepatitt C skal Ko m i t e e n viser til forslaget om å utrede en ord- elimineres som folkehelseproblem i Norge. ning med «sosialt frikort» der personer med rusavhen- 12 Innst. 578 S – 2020–2021 gighetssykdom fritas fra å betale egenandeler i helsetje- mennesker med rusavhengighet skal møtes med helse- nesten. hjelp og ikke straff. Da er det uforståelig at regjerings- Ko mi te e n vil påpeke at egenandelssystemet både partiene mener at de med rusavhengighetssykdom, der er en del av finansiering av helsetjenestene og samtidig mange også har samtidig rus- og psykisk lidelse, skal be- skal bidra til en regulering av befolkningens forbruk av tale egenandeler for helsehjelpen, på lik linje med alle helsetjenester. Det er allerede gjort flere unntak for en- andre. D e tt e m e d l e m mener at en ordning med «so- kelte grupper som fritas fra egenandeler, men med unn- sialt frikort» må utredes. D e tt e m e d l e m viser til at tak av allmennfaglige smittsomme sykdommer er ikke mange med rusavhengighet lever i fattigdom, under slike fritak knyttet til særlige diagnoser eller diagnose- uverdige forhold og sliter med både fysiske og psykiske grupper. plager. Det er kjent at mange rusavhengige blir under- behandlet for sine fysiske sykdommer. Personer med Komiteens medlemmer fra Høyre, Ven - ruslidelser i dag har vesentlig kortere levetid enn andre stre og Kristelig Folkeparti mener avgrensingen grupper i samfunnet. D e tt e m e d l e m mener at alle av målgruppen for et slikt «sosialt frikort» som her fore- rusavhengige har rett på verdig liv og nødvendig helse- slås, vil være krevende. Avgrenses gruppen til de som har hjelp. Det oppleves også uverdig å bli møtt med en fak- en diagnostisert rusbrukslidelse så vil det ekskludere pa- tura i hånden etter for eksempel legevaktbesøk for sienter og brukere av helsetjenester som har en tilstand nødvendig helsehjelp, når det er innlysende at beta- som kunne falt inn under en slik diagnose og har samme lingsevnen ikke er til stede. behov. Det vil også være svært vanskelig å dra et klart Dette medlem fremmer følgende forslag: skille mellom når en avhengighetstilstand er til stede og når den ikke er det. Mange med rusproblematikk vil be- «Stortinget ber regjeringen utrede en ordning med vege seg på en skala fra risikofull/skadelig bruk til avhen- ‘sosialt frikort’, der personer med rusavhengighetssyk- gighetssyndrom. Det vil også være problematisk å fastslå dom fritas fra å betale egenandeler i helsetjenesten.» når en rusbrukslidelse ikke lenger er til stede, det vil si om unntaket fra egenandelskravet også skal gjelde etter Komiteens medlem fra Sosialistisk Ven - rusbehandling og eventuelt tilbakefall. Økonomi kan str e p ar t i viser til at Sosialistisk Venstreparti i sitt for- være en barriere for å benytte helsetjenester. Men selv slag til statsbudsjett for 2021 satte av 14,4 mill. kroner om en person har fått diagnostisert en rusbrukslidelse, for å fjerne egenandeler som rusavhengige under be- er det ikke en automatikk i at vedkommende ikke kan handling i LAR må betale for grunnleggende helsebe- betale egenandel for legebesøk og øvrige helsetjenester. handling. I den utstrekning det kunne finnes en hensiktsmessig LAR avgrensing som kunne løse ut rett til et slik egenandels- fritak for en gruppe pasienter, vil det likevel kunne mel- Ko m i t e e n viser til forslaget om å sørge for en de seg et spørsmål om også andre grupper som kan ha gjennomgang av LAR-ordningen med tanke på å fore- økonomiske utfordringer knyttet til sin diagnose, for ek- bygge overdosedødsfall med LAR-medisin. sempel psykiske lidelser og adferdsforstyrrelser, også Ko m i t e e n er kjent med at Helsedirektoratet for burde ha samme rettigheter. Dersom det skal legges an- tiden arbeider med å revidere retningslinjen for lege- dre kriterier enn diagnostiske til grunn, vil det måtte middelassistert rehabilitering (LAR). Den nye retnings- foretas en skjønnsmessig vurdering i hvert enkelt tilfelle, linjen forventes sendt på høring om kort tid. noe som kan medføre svært ulik praksis, og som også vil Ko m i t e e n viser til at regjeringen i 2019 fremmet være ressurskrevende for helsepersonell. Å gi generelt ny Nasjonal overdosestrategi 2019–2022, som er basert fritak for egenandeler i helsetjenesten for personer med på en nullvisjon formulert som at samfunnet skal bistå rusproblematikk vil også potensielt være svært kost- brukere av illegale rusmidler på en slik måte at ingen nadskrevende. Omfanget av rusbrukslidelser og ruspro- mister livet av sitt rusmiddelbruk. Ko m i t e e n registre- blematikk er i seg selv vanskelig å anslå presist med rer at strategien viderefører tiltak som har hatt effekt, tanke på å beregne hva kostnadene opp til egenandel- slik som switch-kampanjen, naloksonprosjektet og staket vil kunne komme opp i. En videre utredning av kommunenettverket. Det pekes også på nye tiltak, og på muligheten for å innføre en slik ordning som foreslås at ambulansetjenesten og legevakten er viktige i arbei- fremstår derfor ikke som hensiktsmessig. Det er i dag an- det med å forhindre overdosedødsfall. Ko m i t e e n me- ledning å søke sosialtjenesten om å dekke egenandeler ner at Nasjonal overdosestrategi er en overordnet viktig til helsetjenester. Det gjøres da en helhetlig vurdering av strategi som må følges opp med nødvendige ressurser, søkers økonomi og livssituasjon. og tiltakene må oppdateres jevnlig. Ko m i t e e n viser til Helsedirektoratets gjennom- Komiteens medlem fra Senterpartiet vi- gang av retningslinjene for LAR. Ko m i te e n understre- ser til at regjeringens rusreform er blitt framstilt som at ker at alle brukere og pasienter har rett til oppfølgings- Innst. 578 S – 2020–2021 13 og rehabiliteringstilbud fra kommunene dersom de har let overdosedødsfall er det mest alvorlige problemet behov for det. Ko m i t e e n viser til at det er den samlede norsk narkotikapolitikk må løse, men at det er en logisk – og helhetlige – tilretteleggingen for et godt kommu- feilslutning å dermed hevde at norsk narkotikapolitikk i nalt oppfølgings- og rehabiliteringsarbeid som er viktig sin alminnelighet er feilslått. Dersom det høye antallet å styrke og videreføre. overdosedødsfall er det fremste uttrykket for at Norge ifølge enkelte kritikere har en «feilslått» narkotikapoli- Komiteens flertall, medlemmene fra Ar - tikk, reagerer d i sse medlemmer på at den eneste beiderpartiet, Fremskrittspartiet og Sen - løsningen som fremmes er en generell avkriminalisering terpartiet, mener noe av det viktigste man kan gjøre av narkotika, samtidig som det ikke finnes dokumenta- er å sikre god oppfølging av og hjelp til rusavhengige. sjon for at dette vil føre til færre overdosedødsfall. Det betyr også at man må legge til rette for at det kan gjøres på riktig måte. F l e r ta l l e t viser til at noen rus- Komiteens medlem fra Senterpartiet middelmisbrukere i dag får tilbud om hjelp til nedtrap- konstaterer for øvrig at koblingen som trekkes mellom ping av bruken av tunge narkotiske stoffer gjennom straffbarhet og stigma er grovt overforenklet og udoku- legemiddelassistert rehabilitering (LAR). F l e r ta l l e t mentert. D e tt e m e d le m merker seg for eksempel at viser til at det er påvist økt dødelighet ved utskriving fra det er knyttet stigma til både alkoholavhengighet og ni- LAR. F l e r ta l le t mener det er behov for at rehabilite- kotinavhengighet til tross for at alkohol- og nikotinhol- ringsdelen av dette hjelpetilbudet bedres. dige produkter er fullt lovlige. Følgelig er antagelsen om Flertallet viser til at overdosedødsfall er én av de at avkriminalisering vil føre til mindre stigmatisering og viktigste årsakene til dødsfall blant unge mennesker. dermed færre dødsfall på sikt, også en udokumentert F l e r ta l l e t viser til at Norge ligger høyt på overdose- påstand, som like fullt har vært blant hovedargumente- statistikken. F le rt a ll e t merker seg at fra 2016 til 2017 ne for regjeringens avkriminaliseringsreform. gikk antallet overdosedødsfall i Norge ned med 13 pro- Dette medlem fremmer følgende forslag: sent, og at nedgangen fant sted i kommunene i pilot- kommunenettverket i Nasjonal overdosestrategi 2014– «Stortinget ber regjeringen sørge for en gjennom- 2017. F l e r t al l e t registrerer at det har vært en betyde- gang av LAR-ordningen, blant annet med tanke på å lig nedgang i heroinutløste dødsfall siden 2009, mens forebygge overdosedødsfall med LAR-medisin.» antallet dødsfall utløst av forskrevne opioidholdige le- gemidler har økt sterkt. F l e r ta l l e t viser til at metadon Komiteens medlemmer fra Arbeider - i 2017 for første gang var opphav til flere overdosedøds- partiet og Sosialistisk Venstreparti viser til at fall enn heroin, og at de fleste som døde etter inntak av de som arbeider på feltet jobber for å redusere overdo- metadon, ikke var pasienter i legemiddelassistert reha- sedødsfall med LAR-medisin. D i sse medlemmer bilitering (Waal m.fl. 2018). mener at en gjennomgang for å forebygge overdose- Flertallet merker seg at det i den offentlige de- dødsfall med LAR-medisin må se på helheten, ikke bare batten om rusreformen har vært hevdet at en avkrimi- LAR-ordningen. En innstramming av tilgang til LAR- nalisering vil bidra til lavere antall overdosedødsfall. medisiner kan føre til mer bruk av heroin. Illegalt hero- F l e r ta l l e t vil vise til at Folkehelseinstituttet vurderer in er enda mer overdosefarlig enn LAR-medisiner, og en at det er lite som tyder på at dette vil være en sannsynlig gjennomgang av bare LAR-ordningen, som ikke ser på konsekvens (Aftenposten 12. mars 2021). helheten, kan føre til mer bruk av heroin og flere over- dosedødsfall. Komiteens medlemmer fra Høyre, S o sialistisk Venstreparti, Venstre og Kris - Rask oppfølging etter avrusning telig Folkeparti peker på at Rusreformutvalget Ko m i t e e n viser til forslaget om å fremme tiltak aldri har hevdet at en avkriminalisering vil bidra til la- som sikrer at det etter avrusningstilbud ikke går mer vere overdosedødsfall. I debatten om rusreformen er enn 24 timer før pasienten får tilbud om videre polikli- overdosedødsfall brukt som eksempel på en «feilslått» nisk eller annen behandling. Kom i t e e n er enig i at det narkotikapolitikk som sådan, og at avkriminalisering er viktig at pasienter som har gjennomgått avrusning, og redusert stigma på sikt kan bidra til bedre helse og la- raskt får tilbud om oppfølging og hjelp. vere dødelighet ved at folk lettere tar kontakt med hel- Ko m i t e e n mener det er viktig å opprettholde setjenesten og får bedre helsehjelp. ordninger som bidrar til dette og er positiv til at flere ak- tører enn det offentlige spiller en rolle i dette. Kom i- Komiteens medlemmer fra Arbeider - t e e n mener det er viktig med forutsigbarhet i slike be- partiet og Senterpartiet konstaterer at regje- handlingsforløp, både for pasient og pårørende. ringspartiene erkjenner at det ikke er dokumentert at avkriminalisering vil bidra til lavere antall overdose- Komiteens flertall, medlemmene fra Ar - dødsfall. D isse medlemmer mener det høye antal- beiderpartiet, Fremskrittspartiet, Senter - 14 Innst. 578 S – 2020–2021 partiet og Sosialistisk Venstreparti, viser til handling. Ved akutt innleggelse til avrusning kan direk- at Norge de siste årene har hatt blant de høyest regist- te overføring til døgnbehandling ivaretas ved hjelp av et rerte forekomstene av narkotikautløste dødsfall per stabiliseringsopphold i TSB eller kommune inntil plass innbygger i Europa. Norge er samtidig et av landene i på aktuell institusjon foreligger. Hvis pasienten skal vi- Europa med høyest andel sprøytebrukere blant opioid- dere til poliklinisk behandling etter avrusning, bør brukerne. Det samme er tilfelle i de andre landene med pasienten få time «i hånden» før utskrivelse. høyest forekomst av overdosedødsfall i forhold til fol- ketallet. F l e r t al l e t viser til at det i 2018 ble registrert Komiteens medlemmer fra Høyre, Ven - 286 narkotikautløste dødsfall. stre og Kristelig Folkeparti mener denne timen Flertallet fremmer følgende forslag: maks bør være tre kalenderdager etter utskrivningsda- gen. Innføring av pakkeforløp innenfor psykisk helse og «Stortinget ber regjeringen foreslå tiltak som sikrer rusfeltet, samt at alle områder innen rusbehandling nå at det etter avrusning normalt ikke går mer enn 24 timer er dekket av nasjonale faglige retningslinjer, sikrer at før pasienten får tilbud om videre poliklinisk eller an- personer som har pasientrettigheter og som skal ha vi- nen behandling.» dere døgnbehandling i spesialisthelsetjenesten får det- te uten opphold. Pasienter som skal ha videre «Stortinget ber regjeringen komme tilbake til Stor- oppfølging i poliklinikk ,vil også få dette i løpet av svært tinget med en ettervernsreform der rusavhengige blir kort tid. Det er di sse m e d l e m me rs oppfatning at fulgt opp på en systematisk måte etter behandlings- og dette dekker behovet, og at en generell «24-timersga- fengselsopphold, herunder sikre boforhold og oppføl- ranti» for poliklinisk oppfølging ikke har en nødvendig ging som forebygger at de faller tilbake til rusmiljøet.» faglig begrunnelse. Komiteens medlemmer fra Fremskritts - Komiteens medlemmer fra Arbeider - p a r ti e t mener at alle som er motivert for å komme seg partiet, Senterpartiet og Sosialistisk Ven - ut av rusmisbruket, skal få den nødvendige behandlin- str e p ar t i viser til SINTEFs rapport 2020:00064 gen og oppfølgingen for å lykkes med å oppnå en rusfri Pakkeforløp for psykisk helse og rus – fagfolks erfaringer hverdag. første året, som baserer seg på spørreundersøkelse og Disse medlemmer mener det er viktig å ta i intervjuer med fagpersoner innen psykisk helsevern og bruk all offentlig og privat kapasitet for å redusere de TSB. Her kommer det frem at kun én av fire er positive lange ventelistene innenfor norsk rusomsorg. Staten må til at pakkeforløpene fører til et mer effektivt system til ha finansieringsansvaret for rusomsorgen slik at rus- det beste for pasientene eller til bedre faglig klinisk be- misbrukerne ikke blir kasteballer i hjelpeapparatet. slutning. D i sse m e d l e m m e r merker seg at 68 pro- Komiteens medlemmer fra Fremskritts - sent mener pakkeforløp i liten eller ingen grad har partiet og Senterpartiet mener det må sikres et bidratt til mer sammenhengende og koordinerte for- helhetlig behandlingsforløp for rusavhengige, som også løp. D i ss e m e d l e m m e r merker seg at undersøkel- inkluderer oppfølging i kommunen. For å lykkes må det sen tyder på at behandlerne bruker mindre tid på være en helhetlig behandlingskjede med avrusning, be- pasientbehandling og mer tid på administrasjon. D i s - handling og ettervern. D i sse medlemmer mener se medlemmer merker seg at undersøkelsen viser at den enkelte rusmisbruker skal få tildelt en koordinator et stort flertall av de ansatte mener pakkeforløp fører til som skal bidra med hjelp og støtte under hele behand- større arbeidsbelastning for behandlere (90 prosent) og lingsforløpet. for kontorfaglig personell (73 prosent). D i ss e m e d - l e mm e r merker seg at flertallet av behandlerne opple- Komiteens flertall, medlemmene fra ver det utfordrende å overholde fristene i H øyre, Fremskrittspartiet, Venstre og Kris - pakkeforløpene. På denne bakgrunnen mener d i ss e telig Folkeparti, viser til at ventelistene til TSB er me dl e m m e r det er utilstrekkelig å peke på pakke- rekordlave. F l e r ta l l e t viser til at fra Solberg-regjerin- forløpene som løsningen på problemet med for lang gen overtok makten i 2013 er ventetiden for TBS ventetid for pasienter med behov for rusbehandling. halvert, og blitt redusert med mer enn én måned. Flertallet viser til at i denne sammenheng er de Komiteens medlemmer fra Fremskritts - såkalte forløpstidene i pakkeforløpene for rus og psy- p ar t i e t fremmer følgende forslag: kisk helse sentrale. Pakkeforløpene skal blant annet bi- dra til mest mulige sømløse overganger mellom ulike «Stortinget ber regjeringen sikre at det i hver kom- trinn i et pasientforløp. Ved behov for og ønsker om vi- mune er målbare tiltak og tilbud knyttet til tverrfaglige dere behandling i TSB etter avrusning, er det allerede et rusbehandlingsteam, ambulante tjenester, aktivitets- uttalt mål at pasienten skal direkte videre i annen be- og boligtilbud, samt lavterskel drop-in-plasser.» Innst. 578 S – 2020–2021 15

«Stortinget ber regjeringen sikre at alle kommuner Komiteens flertall, medlemmene fra Ar - forplikter seg til å innkalle ungdom som blir tatt for beiderpartiet, Fremskrittspartiet, Senter - bruk eller besittelse av narkotika, til samtale og oppføl- partiet og Sosialistisk Venstreparti, mener ging innen 72 timer.» det er på høy tid at Norge tar rettssikkerheten til kvin- ner i aktiv rus på alvor og oppretter egne tilbud til denne Komiteens medlemmer fra Arbeider - gruppen. F l e r ta l l e t mener derfor at det må opprettes partiet og Fremskrittspartiet mener det er vik- flere hjelpetilbud til denne gruppen med ansatte som tig å utrede og undersøke mulige endringer, justeringer har tverrfaglig kompetanse på rus og vold, enten i til- og muligheter som særlig fastleger har for å hjelpe rus- knytning til eksisterende krisesentre eller som selvsten- avhengige et steg nærmere rusfrihet. Dette kan også dige tilbud. innebære hvorvidt det skal være tilgang for fastleger og/ F le rt a ll e t viser til tall fra Bufdir som viser at bare 8 eller spesialisthelsetjenesten til å skrive ut flere prepara- av 44 krisesentre sier ja til å ta imot kvinner med kjent ter til rusavhengige enn det som er tilgjengelig i dag. rusproblematikk, og at 9 av 44 sier nei til å ta imot kvinner D i sse medlemmer mener det kan være grunn for å i aktiv rus. På denne bakgrunn fremmes følgende forslag: se nærmere på om fastleger har alle verktøyene de tren- ger for å hjelpe brukere på veien mot rusfrihet. «Stortinget ber regjeringen sikre at også personer i aktiv rus har tilgang til et krisesentertilbud med ansatte Disse medlemmer fremmer følgende forslag: som har tverrfaglig kompetanse på rus og vold, enten i «Stortinget ber regjeringen komme tilbake til Stor- tilknytning til eksisterende krisesentre eller som selv- tinget med en utredning av hvorvidt det vil være formål- stendig tilbud.» stjenlig at fastleger og/eller spesialisthelsetjenesten har Analyse av narkotika tilgang til å skrive ut flere preparater til rusavhengige for å sikre bedre hjelp på veien til rusfrihet og et bedre liv.» Komiteens medlem fra Sosialistisk Ven - str e p ar t i mener at ruspolitikken må bygge på prin- Komiteens flertall, medlemmene fra Ar - sipper om å unngå skade. Å analysere illegale rusmidler beiderpartiet, Fremskrittspartiet, Senter- før brukernes inntak er både helsefremmende og legger partiet og Sosialistisk Venstreparti, fremmer til rette for bedre kontroll med stoffene som inntas. følgende forslag: Dette medlem viser til SERAF-rapport 3/2019 om Kunnskapsgrunnlag for tilbud om rusmiddeltesting «Stortinget ber regjeringen vurdere å utvide bruken for rusmiddelbrukere. Den viser at mens det for etabler- av Nalokson nesespray til en nasjonal ordning for å be- te rusmiljøer finnes tilbud om tester og oppfølging med handle overdoser.» mer, er dette lite vanlig for såkalte rekreasjonsbrukere. En studie fra Storbritannia viser at to tredjedeler av per- Et annet flertall, medlemmene fra Ar - sonene som deltok i rusmiddeltesting på en festival, beiderpartiet, Fremskrittspartiet og Sen - valgte å kvitte seg med stoffet da analysen viste innhold terpartiet, fremmer i tillegg følgende forslag: av andre stoffer enn forventet. D e tt e me dl e m påpe- ker at i New Zealand er bruk og besittelse ulovlig, men «Stortinget ber regjeringen vurdere å utvide bruken det har vært en åpning for å teste illegale rusmidler. En av Naltrekson.» undersøkelse gjennomført av Virginia University fant at 68 prosent av de som fikk stoffet sitt testet, endret ad- Krisesentrene ferd som følge av dette, enten ved redusert inntak eller Komiteens flertall, medlemmer fra Ar - ved å kvitte seg med stoffet. Som et resultat åpner nå beiderpartiet, Fremskrittspartiet, Senter- New Zealand for et forsøksprosjekt med ett års varighet. partiet og Sosialistisk Venstreparti, viser til I Wales har det siden 2009 vært en offentlig finansiert at kvinner i aktiv rus er den gruppen som oftest blir av- tjeneste for testing av rusmidler der brukere kan sende vist ved ordinære krisesentre. Dette er et alvorlig brudd inn prøver av rusmidlet, og resultatet blir lagt ut på en på rettssikkerheten til disse kvinnene. nettside med henvisning til prøvenummer. Dette medlem viser til at i dag er det vanskelig for Komiteens flertall, medlemmene fra Ar - brukere å teste stoffene sine. Det er ikke ulovlig å kjøpe ut- beiderpartiet, Fremskrittspartiet og Sen - styr som kan brukes til å teste rusmiddelets renhet, men terpartiet, mener de ordinære krisesentrene ikke er det er flere eksempler på at test-kit blir rapportert inn til egnede for personer med rusproblemer, både på grunn politiet og brukt som indikator på narkotikamisbruk. av behovet for å bli møtt med tverrfaglig kompetanse Dette medlem påpeker at Norge har rundt 260 innenfor rus og vold, men også av hensyn til andre sår- overdosedødsfall per år og viser til at rusanalyse vil kun- bare kvinner og barn på krisesentret. ne redde flere og redusere antallet overdosedødsfall. 16 Innst. 578 S – 2020–2021

D e tt e m e d l e m fremmer følgende forslag: Forslag 6 Stortinget ber regjeringen sørge for at det etableres «Stortinget ber regjeringen legge til rette for at rus- pilotprosjekter for nærmiljøsatsing som er basert på Is- middelbrukere kan teste rusmiddelets renhet og inn- landsmodellen, for å forebygge rusmiddelbruk blant hold, og sørge for at innkjøp og bruk av apparater som tenåringer. muliggjør slik testing, ikke fører til innrapportering til politiet.» Forslag 7 Stortinget ber regjeringen fremme en plan for økt «Stortinget ber regjeringen komme tilbake med for- rusbehandling og ettervern i kommunehelsetjenesten. slag om en forsøksordning med en offentlig finansiert Planen må blant annet omfatte fastlegetjenesten, psy- tjeneste for anonym testing av rusmidler.» kologtjenesten, økt bruk av øyeblikkelig hjelp døgntil- bud (ØHD-plasser) og rehabiliterings- og institusjons- Forslag fra mindretall opphold, samt fengselshelsetjenesten. Det må settes mål om tverrfaglige rusbehandlingsteam i alle kommu- Forslag fra Arbeiderpartiet og Fremskrittspartiet: ner, ambulante tjenester, aktivitets- og boligtilbud, Forslag 1 samt lavterskel drop-in-plasser. Stortinget ber regjeringen komme tilbake til Stor- Forslag 8 tinget med en utredning av hvorvidt det vil være formålstjenlig at fastleger og/eller spesialisthelsetje- Stortinget ber regjeringen sørge for å få på plass rus- nesten har tilgang til å skrive ut flere preparater til rus- mestringsenheter i alle landets fengsler, som er redusert avhengige for å sikre bedre hjelp på veien til rusfrihet og gjennom regjeringens ABE-reform, slik at også innsatte et bedre liv. får den hjelpen de trenger for å mestre livet etter straffe- gjennomføring. Forslag fra Arbeiderpartiet, Senterpartiet og Sosialis- tisk Venstreparti: Forslag 9

Forslag 2 Stortinget ber regjeringen utrede det økte kapasi- Stortinget ber regjeringen gjennomføre en forebyg- tetsbehovet i tverrfaglig spesialisert rusbehandling gings- og behandlingsreform med styrking av kommu- (TSB) som følge av at rusavhengige skal få helsehjelp nenes forebyggende tilbud, kapasiteten i tverrfaglig spe- fremfor straff, og foreslå en økning i behandlingskapasi- sialisert rusbehandling og tiltak for økt livskvalitet for teten i tråd med dette. rusavhengige. Forslag 10 Forslag 3 Stortinget ber regjeringen sørge for at rusavhengige Stortinget ber regjeringen få på plass et integrert et- sikres et helhetlig helsetilbud hvor både somatiske og tervern som sikrer at behandlingsinstitusjoner følger psykiske lidelser blir utredet og ivaretatt i behandling. opp rusavhengige etter at de er ferdige med døgnbehand- Forslag 11 ling, og at rusavhengige får hjelp til å komme tilbake til ordinært arbeidsliv, utdanning eller annen aktivitet. Stortinget ber regjeringen sørge for nødvendig faglig oppfølging av pårørende til pasienter i rusomsorgen, slik Forslag 4 at de kan støtte sine nærmeste i deres behandling og hverdag. Stortinget ber regjeringen sørge for et botilbud med avstand til rusmiljø og mulighet for oppfølging for rus- Forslag fra Arbeiderpartiet og Senterpartiet: avhengige. Forslag 12 Forslag 5 Stortinget ber regjeringen sikre planmessig forebyg- Stortinget ber regjeringen fremme et nasjonalt pro- ging, diagnostisering og behandling av hepatitt C med gram for rusforebyggende arbeid blant barn og unge, mål om en utrydding av sykdommen. med mål om at andelen ungdom som prøver narkotika, Forslag fra Arbeiderpartiet og Sosialistisk Venstre- skal reduseres. Programmet bør blant annet omfatte in- parti: formasjons- og holdningskampanjer mot bruk av nar- kotika, etablering av foreldre- og pårørendestøttepro- Forslag 13 gram og en styrking av likemannsarbeidet og frivillige Stortinget ber regjeringen styrke de medikamentel- og ideelle organisasjoners arbeid. le rehabiliteringstilbudene. Innst. 578 S – 2020–2021 17

Forslag fra Fremskrittspartiet og Senterpartiet: Komiteens tilråding Forslag 14 Komiteens tilråding I–III, V og VI fremmes av med- Stortinget ber regjeringen sørge for at kommunene lemmene fra Arbeiderpartiet, Fremskrittspartiet, Sen- forpliktes til å ha et tverrfaglig tilbud for ungdom som terpartiet og Sosialistisk Venstreparti. blir tatt for bruk eller besittelse av narkotika, for eksem- Komiteens tilråding IV fremmes av medlemmene pel etter modell fra TIUR-prosjektet i Ringsaker, ‘Lik fra Arbeiderpartiet, Fremskrittspartiet og Senterpartiet. praksis’ gjennom Konfliktrådet i Trøndelag eller andre tilsvarende tilbud. Ko m i t e e n har for øvrig ingen merknader, viser til representantforslaget og rår Stortinget til å gjøre føl- Forslag fra Fremskrittspartiet: gende Forslag 15 v e d t a k : Stortinget ber regjeringen sikre at det i hver kom- mune er målbare tiltak og tilbud knyttet til tverrfaglige I rusbehandlingsteam, ambulante tjenester, aktivitets- Stortinget ber regjeringen sikre at barne- og ung- og boligtilbud, samt lavterskel drop-in-plasser. domspsykiatrien (BUP) får rusfaglig kompetanse.

Forslag 16 II Stortinget ber regjeringen sikre at alle kommuner Stortinget ber regjeringen foreslå tiltak som sik- forplikter seg til å innkalle ungdom som blir tatt for rer at det etter avrusning normalt ikke går mer enn 24 bruk eller besittelse av narkotika, til samtale og oppføl- timer før pasienten får tilbud om videre poliklinisk ging innen 72 timer. eller annen behandling.

Forslag fra Senterpartiet: III Forslag 17 Stortinget ber regjeringen komme tilbake til Stor- Stortinget ber regjeringen utrede en ordning med tinget med en ettervernsreform der rusavhengige blir «sosialt frikort», der personer med rusavhengighetssyk- fulgt opp på en systematisk måte etter behandlings- dom fritas fra å betale egenandeler i helsetjenesten. og fengselsopphold, herunder sikre boforhold og oppfølging som forebygger at de faller tilbake til rus- Forslag 18 miljøet. Stortinget ber regjeringen sørge for en gjennom- gang av LAR-ordningen, blant annet med tanke på å IV forebygge overdosedødsfall med LAR-medisin. Stortinget ber regjeringen vurdere å utvide bru- ken av Naltrekson. Forslag fra Sosialistisk Venstreparti: Forslag 19 V Stortinget ber regjeringen legge til rette for at rus- Stortinget ber regjeringen vurdere å utvide bru- middelbrukere kan teste rusmiddelets renhet og inn- ken av Nalokson nesespray til en nasjonal ordning for hold, og sørge for at innkjøp og bruk av apparater som å behandle overdoser. muliggjør slik testing, ikke fører til innrapportering til politiet. VI Stortinget ber regjeringen sikre at også personer i Forslag 20 aktiv rus har tilgang til et krisesentertilbud med an- Stortinget ber regjeringen komme tilbake med for- satte som har tverrfaglig kompetanse på rus og vold, slag om en forsøksordning med en offentlig finansiert enten i tilknytning til eksisterende krisesentre eller tjeneste for anonym testing av rusmidler. som selvstendig tilbud.

Oslo, i helse- og omsorgskomiteen, den 25. mai 2021

Geir Jørgen Bekkevold Sveinung Stensland leder ordfører

Svanemerketrykksak, 2041 0654 Trykk og layout: Stortingets grafiske seksjon