Mesačný výkaz prenosných ochorení za mesiac m á j 2012 v okrese

Analýza infekčných ochorení podľa miesta výskytu:

A02.0 - 9 Salmonelová enteritída – Nitra 4, Veľké Záluţie 2, Ţitavce 3 A04.0 - 1 Infekcia vyvolanaá enteropatogénnymi E.coli – Lúčnica nad Ţitavou 1 A04.5 - 3 Kampylobakterióza – Alekšince 1, Nitra 2 A08.0 - 7 Rotavírusová enteritída – Nitra 1, Rumanová 6 A08.1 - 24 Akútna gastroenteropatia zapríčinená vírusom Norwalk – Nitra 24 A09 - 49 Gastroenteritída pravdepodobne infekčného pôvodu – Alekšince 1, Báb 1, Branč 1, Cabaj-Čápor 1, Hosťová 1, Ivanka pri Nitre 1, Jelšovce 1, 1, Lukáčovce 1, Luţianky 2, Malý Lapáš 1, Nitra 30, 2, Rišňovce 1, Rumanová 1, Veľké Záluţie 1, Vráble 1, Výčapy Opatovce 1 A15.0 - 1 Tuberkulóza pľúc potvrdená mikroskopiou spúta – Nitra 1 A37.0 - 2 Divý kašeľ – pertussis – Nitra 2 A41.1 - 1 Septikémia vyvolaná inými špecifikovanými stafylokokmi – Nitra 1 A46 - 3 Ruţa – erysipelas – Lehota 1, Nitra 1, Nitrianske Hrnčiarovce 1 A86 - 1 Nešpecifikovaná vírusová meningoencefalitída – Nitra 1 A89 - 1 Nešpecifikovaná vírusová infekcia CNS - Nitra 1 B00.8 - 1 Iná forma herpetickovírusovej infekcie – Nitra 1 B00.9 - 1 Nešpecifikovaná herpetickovírusová infekcia – Mojmírovce 1 B01.8 - 2 Varicella s inými komplikáciami – Nitra 2 B01.9 - 185 Varicella bez komplikácie – Branč 1, Cabaj-Čápor 4, Čakajovce 2, Dolné Obdokovce 6, 1, Ivanka pri Nitre 3, 4, 1, 1, Mojmírovce 10, Nitra 124, Nitrianske Hrnčiarovce 11, Paňa 1, Podhorany 3, Svätoplukovo 1, Veľká Dolina 2, Vinodol 9, Ţirany 1 B02.3 - 1 Zosterová choroba oka – Alekšince 1 B02.8 - 2 Zoster s inými komplikáciami – Nitra 2 B02.9 - 13 Zoster bez komplikácie – 1, Čifáre 1, Lúčnica nad Ţitavou 1, Malé Záluţie 1, Nitra 6, Rišňovce 1, Vráble 1, 1 B16.9 - 1 Akútna vírusová hepatitída B – Nitra 1 B18.1 - 1 Chronická vírusová hepatitída B – Nitra 1 B27.0 - 3 Gamaherpesvírusová mononukleóza – Golianovo 1, Ivanka pri Nitre 1, Vinodol 1 B86 - 1 Svrab – scabies – Nitra 1 G00.3 - 1 Stafylokokový zápal mozgových plien – Nitra 1 Z20.3 - 2 Kontakt alebo ohrozenie besnotou – Jelenec 1, Zbehy 1

Stručná epidemiologická správa: A02 - Za mesiac máj 2012 vykazujeme v okrese Nitra 9 manifestných ochorení na salmonelózu, z toho 6 bolo sporadických a 1 krát sme zaznamenali 3 prípady v rodine. Ako pôvodca ochorenia sa uplatnila 8 krát Salm.enteritidis a 1 krát Salm.typhimurium. Ako faktor prenosu nákazy udávali chorí 5 krát vajíčka, 3 krát kuracie mäso a 1 ochorenie zostalo neobjasnené. A04.0- Vykazujeme 1 sporadické neobjasnené ochorenie vyvolané enteropatogénnymi E.coli O26 u 1-ročného dieťaťa. Ochorenie si nevyţiadalo hospitalizáciu. A04.5- Zaznamenali sme 3 sporadické ochorenia na kampylobakteriózu u dospelej osoby, školáka a malého dieťaťa mimo kolektívu. Všetci chorí udávali v čase pred ochorením konzumáciu kuracieho mäsa. Pôvodca ochorení Campylobacter jejuni bol izolovaný vo všetkých prípadoch. Ochorenia si nevyţiadali hospitalizáciu. A08.0- Hlásených bolo 7 ochorení na rotavírusovú enteritídu u neočkovaných detí. Sporadické bolo 1 laboratórne potvrdené ochorenie u malého dieťaťa mimo kolektívu, ktoré malo nozokomiálny pôvod a je zahrnuté v časti „Nozokomiálne infekcie“. Dva prípady sme zaznamenali v rodine u malých detí mimo kolektívu, ochorenia si vyţiadali hospitalizáciu, diagnóza bola potvrdená 1 krát laboratórne a 1 ochorenie bolo vykázané na základe epidemiologickej súvislosti. Ostatné 4 ochorenia sme zaznamenali v menšej epidémii v obci Rumanová. Popis epidémie: V dňoch 14.5.2012 aţ 20.5.2012 prebehla v MŠ Rumanová epidémia rotavírusových enteritíd, v ktorej ochoreli 3 z 25 nákaze exponovaných detí a 1 ochorenie bolo zavlečené do rodiny, kde ochorelo 2-mesačné dieťa. Prvé ochorenie zostalo neobjasnené, ďalšie sa šírili kontaktom. Hospitalizáciu si vyţiadali všetky ochorenia. Na laboratórne vyšetrenie bola odobratá stolica od všetkých chorých detí, z toho 2 krát bolo vyšetrenie pozitívne na rotavírusy. V prevádzke MŠ neboli pri epidemiologickom šetrení zistené ţiadne nedostatky. Ţiadne z chorých detí nebolo očkované proti rotavírusom. A08.1- Za mesiac máj 2012 bolo hlásených 24 ochorení na gastroenteropatiu zapríčinenú vírusom Norwalk. Všetky ochorenia sme zaznamenali v epidémii v ZSS v Nitre. Popis epidémie: V dňoch 21.4. aţ 26.4.2012 sme zaznamenali epidémiu norovírusových ochorení v ZSS v Nitre. Z počtu nákaze exponovaných (105 klientov a 36 osôb personálu) ochorelo 24 klientov. V klinickom obraze dominovali vodnaté hnačky bez teploty, nauzea a ojedinele zvracanie. Ochorenia si vyţiadali lekárske ošetrenie bez nutnosti hospitalizácie. Kultivačné vyšetrenia od 7-mich chorých boli negatívne, 2 krát bola odobratá stolica na virologické vyšetrenie, z toho v NRC pre chrípku bol potvrdený 2 krát vírus Norwalk (1x EIA, 1x PCR). Pri epidemiologickom šetrení bolo odobratých 7 TR od personálu kuchyne, vzorky stravy, 20 sterov z rúk personálu a z prostredia kuchyne s negatívnym výsledkom. V zariadení boli nariadené príslušné opatrenia formou rozhodnutia regionálneho hygienika. A09 - Vykazujeme 49 ochorení na nešpecifikované gastroenteritídy. Ochorelo 9 malých detí mimo kolektívu, 1 dieťa navštevujúce DJ, 6 detí z MŠ, 6 školákov, 2 stredoškoláci a 25 dospelých osôb. Sporadických ochorení bolo 41, 1 krát evidujeme 2 prípady a 2 krát 3 prípady v rodine. Hospitalizáciu si vyţiadalo 48 ochorení, laboratórne vyšetrenia boli u nich negatívne. Jedno laboratórne nevyšetrené ochorenie bolo vykázané na základe epidemiologickej súvislosti. A37.0- Hlásené boli 2 sporadické, neobjasnené, sérologicky potvrdené ochorenia na pertussis u dospelého muţa a 18-ročnej študentky. Obidvaja mali v zdravotnej dokumentácii záznam o riadnom očkovaní proti pertussis. Ochorenia si nevyţiadali hospitalizáciu. A41.1- Vykazujeme ochorenie na septický stav, ktorý nemal nozokomiálny pôvod u 74-ročného muţa, ktorý bol hospitalizovaný na Kardiologickej klinike FN Nitra. Z hemokultúry bol izolovaný Staphylococcus gallinarum, ochorenie skončilo uzdravením. A86 - Na základe klinického obrazu a biochemického vyšetrenia likvoru vykazujeme neobjasnené ochorenie na nešpecifikovanú meningoencefalitídu u školáka, hospitalizovaného na IK FN Nitra. A89 - Hlásené bolo ochorenie na nešpecifikovanú vírusovú infekciu CNS u dospelého muţa hospitalizovaného na JIS IK FN Nitra. Diagnóza bola stanovená na základe klinického obrazu a biochemického vyšetrenia likvoru. B16.9- Vykazujeme sporadické ochorenie na akútnu VHB u 51-ročného muţa s negatívnou epidemiologickou anamnézou. Hospitalizovaný bol na IK FN Nitra, vyšetrenie HBsAg a anti-HBc IgM bolo pozitívne, anti-HAV IgM a anti-HCV negatívne. V rodine boli zabezpečené opatrenia u 3 kontaktov, z toho 1 dieťa bolo uţ riadne očkované proti VHB v rámci pravidelného povinného očkovania. B18.1- Vykazujeme 1 ochorenie na chronickú VHB u 47-ročného muţa, ktorý je od roku 1984 evidovaný ako nosič HBsAg. Anamnézu na parenterálne zákroky mal negatívnu. Ochorenie si nevyţiadalo hospitalizáciu, Vyšetrenie HBsAg a HBV DNA PCR bolo pozitívne. V rodine boli zabezpečené opatrenia u 2 kontaktov, z toho 1 dieťa je riadne očkované proti VHB v rámci pravidelného povinného očkovania. B86 - Hlásené bolo sporadické, neobjasnené ochorenie na svrab u muţa, ktorý je t.č. vo vyšetrovacej väzbe. Izolovaný bol v lôţkovej cele ÚVV v Nitre. G00.3- Vykazujeme ochorenie na bakteriálnu meningitídu so sepsou vyvolanú Staphylococcus aureus (MRSA) u 74-ročného muţa, ktorá skončila úmrtím. Diagnóza bola potvrdená izoláciou Staphylococcus aureus (MRSA) v likvore a hemokultúre chorého a mikroskopickým dôkazom grampozitívnych kokov v likvore. Z20.3- Vykazujeme 2 poranenia zvieratami (po 1 krát neznámy pes a potkan) u dospelých osôb. Vakcinácia bola vykonaná v ambulancii Infekčnej kliniky FN Nitra.

Akútne respiračné ochorenia a chrípka Vekové Celkový K o m p l i k á c i e Úmrtie: skupiny: počet: Pneumónia Otitis Sinusitis______0-5 r.: 1 545 3 20 13 - 6-14 r.: 1 832 - 22 34 - 15-19 r.: 1 062 - 6 20 - 20-59 r.: 2 471 4 10 19 - 60 + r.: 548 5 3 5 -______S p o l u : 7 458 12 61 91 -

Nozokomiálne infekcie Za mesiac máj 2012 evidujeme v RÚVZ so sídlom v Nitre zo zdravotníckych zariadení okresu Nitra spolu 18 nozokomiálnych nákaz, z ktorých bolo 16 hlásených podľa platných predpisov a 2 ochorenia (t.j. 11,1 %) boli vyhľadané v spolupráci s ÚKM v Nitre. Mikrobiologická diagnostika bola vyuţitá v 17-tich prípadoch, t.j. 94,4 %.

Rozdelenie NO podľa výskytu:

FN Nitra 18 NN: -KAIM 15 9-bronchopneumónia po umelej pľúcnej ventilácii, 6- sepsa - Klinika novorodencov, 2 1-bulózna dermatitída, 1-rotavírusová enteritída detí a dorastu (KNDaD) - infekčná klinika 1 1-flebitída

V mesiaci máj 2012 vykazujeme spolu 6 prípadov ochorenia na sepsu na klinike akútnej a intenzívnej medicíny (KAIM), ktoré boli hlásené podľa platných predpisov. Všetky ochorenia skončili uzdravením.

Kontrola sterilizačnej techniky bola vykonávaná podľa plánu práce vo FN a v odborných a stomatologických ambulanciách okresu Nitra. Odbery sterov z prostredia, sterilného materiálu a vzduchu aeroskopickou metódou boli vykonané na operačných sálach oddelení plastickej chirurgie, urológie, ORL, gynekologickej kliniky FN Nitra a v dialyzačnom stredisku FMC Nitra. V rámci výkonu štátneho zdravotného dozoru bolo 7-krát skontrolované dodrţiavanie zákona č.377/20047 o ochrane nefajčiarov. Porušenie uvedeného zákona nebolo zistené. Komisia pre sledovanie a analýzu nozokomiálnych nákaz v tomto mesiaci nezasadala. V tomto mesiaci boli hlásené 3 poranenia zdravotníckych pracovníkov kontaminovanými nástrojmi od pacientov s neznámym stavom infekciozity. Lekársky dohľad bol nariadený v 1 prípade a v dvoch prípadoch boli poranenia nahlásené podľa miesta trvalého bydliska (RÚVZ Veľký Krtíš a Trenčín). V mesiaci apríl bola 5 krát poskytnutá konzultácia k prevádzkovým poriadkom (2 krát nemocničné oddelenia a 3 krát odborné ambulancie). V tomto mesiaci sme vykonali prevalenčné sledovanie nozokomiálnych ochorení a uţívania antibiotík v Kardiocentre s.r.o. Nitra, ktoré bolo zaradené do štúdie. V čase sledovania bolo v zariadení hospitalizovaných 13 pacientov, z ktorých bolo u l zistené nozokomiálne ochorenie (cystitída), s ktorým bol pacient preloţený z iného akútneho oddelenia (interné oddelenie NsP Levice).

V Nitre, 5.6. 2012 MUDr. Katarína T i n á k o v á Spracovala: regionálny hygienik DAHE Naděţda Nováková RÚVZ Nitra