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dmt N°fiche d’allergologie-pneumologie 40 professionnelle TR 40 Asthme professionnel aux enzymes
façon caricaturale le risque que peut entraîner N. ROSENBERG (*) En résumé l’introduction d’un nouveau procédé de travail consi- (*) Consultation À l'heure actuelle,les enzymes,fabriquées le plus déré pourtant comme une avancée technologique de pathologie souvent par ingénierie génétique à partir de bacté- certaine. professionnelle, Hôpital Fernand Widal, ries ou de moisissures, sont utilisées dans de très À l'heure actuelle, les enzymes, fabriquées le plus Paris, et ACMS, Paris. nombreux secteurs d’activité. Si elles sont manipu- souvent par ingénierie génétique à partir de bacté- lées sous forme pulvérulente ou aérosolisée, elles ries ou de moisissures, sont utilisées dans de très constituent un risque professionnel de sensibilisa- nombreux secteurs d’activité qui, si elles sont mani- tion respiratoire. pulées sous forme pulvérulente ou aérosolisée, consti- C’est la structure protéique qui est à l’origine de tuent un risque professionnel de sensibilisation res- la sensibilisation, et non l’activité enzymatique ; la piratoire. Les classes d'enzymes, leurs applications et symptomatologie étant due à une hypersensibilité les secteurs industriels concernés sont présentés dans réaginique. le tableau I [1]. Les secteurs d’activité les plus fréquemment concernés sont l’industrie des détergents, la pro- duction d’enzymes et la recherche biotechnologique, l’industrie pharmaceutique, l’industrie alimentaire, PHYSIOPATHOLOGIE en particulier, la boulangerie. Le diagnostic, souvent facile, repose sur l'associa- tion d'une symptomatologie compatible, chez un C’est par leur structure protéique que les enzymes sujet manipulant des enzymes sous forme pulvéru- sont des allergènes potentiels. Et c’est leur présence lente ou aérosolisée et ayant des tests allergologiques en grande quantité dans l’atmosphère de travail sous - cutanés ou plus souvent sérologiques - positifs. forme de particules facilement inhalables qui est à L'atopie est un facteur de risque mais l'asthme l’origine de la sensibilisation respiratoire. Ceci a été aux enzymes est toujours la conséquence de condi- montré de façon quasi expérimentale lors de l’intro- tions de travail défectueuses et sa prévention néces- duction des subtilisines (protéases, telles l’alcalase site une hygiène de travail rigoureuse. mais également l’alpha-amylase, provenant de la fer- La rhinite et l'asthme aux enzymes sont réparés mentation de Bacillus subtilis) dans l’industrie des au titre du tableau n° 63 du régime général de la détergents en 1968. En effet, quand la fabrication Sécurité sociale. industrielle des lessives aux enzymes a débuté, aucune précaution particulière n’avait été prévue lors de leur manipulation ; l’extrait enzymatique, sous forme d’une poudre d’enzymes concentrées, était ajouté aux les- sives à concurrence de 0,5 % à 3 % et n’augmentait 'asthme aux enzymes a pas de façon significative l’empoussièrement global ; d'abord été décrit dans l'in- quelques mois plus tard, la prévalence des symptômes dustrie lessivielle avec l’ap- respiratoires atteignait près de 50 % à ces postes de parition des lessives aux travail [2, 3]. enzymes dans les années 60, La symptomatologie est due à une hypersensibilité Documents pour le Médecin Là l'origine d'épidémies d’asthmes professionnels réaginique avec des IgE spécifiquement dirigées contre du Travail N° 112 parmi les ouvriers exposés. Cet exemple illustre de l’enzyme responsable [4 à 14]. 4e trimestre 2007 553 109868 553-564 14/12/07 15:51 Page 554
TABLEAU I Exemples d’enzymes employées dans différents secteurs industriels et leurs applications [1].
SECTEUR INDUSTRIEL FAMILLES CHIMIQUES APPLICATION - USAGE OU CLASSE D’UTILISATION • Protéase • Enlèvement des tâches protéiques Industrie des détergents • Amylase • Enlèvement des tâches d’amidon • Lipase • Enlèvement des tâches de graisse • Cellulase • Nettoyage, clarification des couleurs, antiredéposition (coton) • Mannanase • Traitement de la réapparition des tâches