Odovtos - International Journal of Dental Sciences ISSN: 1659-1046 [email protected] Universidad de Costa Rica Costa Rica
Campos Arias, Flor Impacto de una intervención educativa, en el proceso salud-enfermedad bucodental, de niños y niñas menores de 5 años de Tacares de Grecia y Palmares de Alajuela, Costa Rica. 2003 Odovtos - International Journal of Dental Sciences, núm. 11, 2009, pp. 25-32 Universidad de Costa Rica Montes de Oca, Costa Rica
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Cómo citar el artículo Número completo Sistema de Información Científica Más información del artículo Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal Página de la revista en redalyc.org Proyecto académico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto Impacto de una Intervención Educativa, en el Proceso Salud Enfermedad Bucodental, de Niños y Niñas menores de S años de Tacares de Grecia y Palmares de Alajuela, Costa Rica. 2003
• Dra. Flor Campll.f Arias. RESUMEN 1:Ji mayona de programas odomológico:s para la lllileZ. se han dirigido 11 escolares, pues en ese grupo etano se cambia la dentición ICnJpor,ll por la ptrmalK'ntc. U. atención odonlológica de c~le sector iniciaba entre los seis o siete años de edad. cuando se presentaban caries activas o se hablau ido premalllramenle ple1.a.~ dentales: por eso. el Pro)ecIO Centinelas de la Salud Oral constituyÓ una respuesta I la.-, lleC~idades odOlllológicas de :('I1~s del dlstnlo de Tacares. Gm::I' y de los dlslnloo del cantón de Palmares, AlaJudll. El ob)C'ti\'o fue moc:hfiur el proceso saJud-enfernl«\alJ en Utnos y ni¡¡u meoores de cioco años, de dKhas comumdades. para reducir la iocideocia de enfermedad bocodentill. med'lUlle la C}C'COCIÓn proyecto de educaóon popular Ct~l/Jlflrlos dt la SoJud Oral. Se lr¡t6 de un estudio eptdemiológico de seguImIento (1999 - 2(03). COfl lUlahsls ,~ llDuaks. La in\estigación concluyó con 140 casos C\lI»ertOi por el Pro)ecto. y 134 controles no cubien05. Se cakul6 el fndlCe de cco-d .romo renejOde la:. .u.ll~) prKticas de las madJn: y las o los elK:lIf}!lIdo5.~ el control de los f-':l(WtS de ~@Odeenfenn«\ad bucodental ni ) m~de la pobl...:1Ón mU(h,ld3L El c~ di mlnuyó de 2.17 (1999) a 1.42 (1003). SeenconuódlferelK:ia estadiSlicamenle !oigmlicall~a(p PALABRAS CLAVE hclores de riesgo. faclores proteclores, incidencia de caries. educaciÓn popular, centinelas de la salud, niílos y niíla~ menores de cinco aílos, salud bucodcntal, cco- AIJSTRACT mapil} of denlai prognlm5 for chiklren addreu r;chool-aged chlldren. ince it is In lhal group lha! baby leeth are replaced by permmenl I«Ib II~I} starts beC'>'ccn a¡es six and st\en, '>'bt'n lICIi\e ClIVlties ""ve becn Jdentilied or '>'bm tttth Ud ~ loiU earty_1U a re:sult oflbl$ reahty. 'CtntlnelOlS de la Salud' (Onl Hcahh Senlioeb) Projoct WlIS de Igned and Implemented lb a te5pOll:l1C' 10 denlai neeili in pre.schoo&tn in the diqnct Tacares In Grecia. lb "'ellas In ~.In lhe Pro\i1lCC of AllIJutla. Thc: l1IIIn ob"ieclhc '>"lIS lO modify Ihe oral dÍ5C6t-heallb proccs.5 in live· .()!d children. as a v.ay lO redan !he loclÓCnce of tooth and oral diseases through thlS popular educalion proJeC1. This consisttd in a longitudinal """",""ical $ludy (1999102003). w¡1b ytarly Cf05S·secliooal studlts.1bt swdy included 140 cases. alt oo\'ered Ihrough ¡he Projecl, as IOicll lb wllh controls. Thc: rale ofgroup cco-d was c.lculated, based 0fI lhe a"iludes and practices by mothen.OO guaroians In cOlllrolling Ihe Iisk factor ID oral ..e in the children in the sludy. Tht ceo-d droppcd from 2.77 (1999) to 1.42 in 2003. This behaviour, lO ha~e SlalLSlical significance (p KEYWORDS Rlsl facton, prolecll\'C faetors. cl'ity inddence, popular educallOfl, health «nunel , children bek>w age li\c. oral health. «God. lIIlIlo 1.l--2-09 IItroducción es la principal alternatIVa de atención que se le puede dar a los pacientes.-"""'"Esto es muy importanle, si se considera que, la salud la lilosoffa básica de la práctica profesional odonlológica ha oml inicia desde que el ser humano está en gestación en el vientre , esencialmente restauradora de los efectos destructivos materno (Campos, 2002). degenemti\'os de las enfermedades bucodentales. a fin de liar el dolor, restaurar la función o mejOrar la estética. Sin Un programa educativo y el acceso a éste por parte de la o. proteger ante la evenlual aparición de la enfermedad. población, es uno de los componentes deseados y requeridos I'\oNocauó¡¡e-ibF~.<»-*p·UCR· 11'1009 bÓÓvtOc; ~ . para una buena salud, mediante el desarrollo de actitudes en Salud (EBAIS)' de Tacares y de Santiago. del cENl' de LA Es personales. comportamientos y estilos de vida saludables. que Granja. Esquipulas y Tacares. las maestras del Centro Infantil b faciliten la participaci6n consciente y responsable de las y los E1isa Álvarez y las madres y maestras del Jardín de Niños) de mdi\iiduos hacia el fomento de factores promotores de salud, así la> Queb"",,,,_ "" como la movilizaci6n de la opmi6n de comunidades, Ifderes y " dirigentes que favorezcan la creación de ambiemes saludables. Dentro de las activK1ades reali7adas por los Y las Centinelas de "" La educación promueve cambios de actJtud positiva a favor de la Salud se cooside:raroo: la ~nlación de la salud de la familia. no obstante. requiere un esfonzo sostemdo a b'3\iés del tiempo. La capacitaeKio de las madres gestantes que acudIan a La educación popular en salud bucal no ha sido reconocida en la consulta de control prenatal en los EBAlS de la Ca.p todo su potencial dentro del plan de estudios de la carrera de Costarricense del Seguro Social. Odontología: SI fuera así podría constituirse en una alternativa ideal para provocar cambios a nivel colectivo dentro de las 2. La información a grupos f~ (Scrimshaw, S. y Hurtado fo comunidades. donde la participaci6n y la comunicación social E.) de: madres embarazadas y en periodo de lact2nc:ia. .d se consllluyan en herramientas básicas paro satisfacer las lo necesidades reales de salud poblacional. 3. La elaboración de material dicüctico de apoyo pan! 185 personas capacitadas. '" En respuesta a la situaci6n mencionada. se pretendi6 establecer 01 una estrategia. no de educaci6n formal y unidireccional sino de 4. El control de la placa dcntobacteriana en niños y niñas me una amplia participaci6n popular. ya que se consideraron las nores de 5 años. por parte de las madres. las y los encugados, costumbres y características particulares de cada comunidad. para demostrar la efectividad de las instrucciones de higiene bucal, con la certeza de que. medidas tan simpiescomo vigilar Panl el desarrollo de esa eSlralegia. se tomaron en cuenta los el consumo de: azúcar y una t6:nica de higtene adecuada. ~ltados de dos estudios. uno referido a la prevalencia de penniten mantene.- los daentes d«idllOS sanos hasta • los factores de riesgo asociados con la caries dental en niños y exfoliación. niñ'b mel1Ofel> de 36 meses (Cabezas. 1997). y otro acerca de la dmál1lJca del proceso de salud-enfermedad en niños y niñas 5. La referencia de niDos con probk:mas buoode:ntaks. a otros (GonziIez. 1997). niveles de atenc:Kio institucional. En ambas investigaciones se eMudiaron variables muy 6. La capacitacKio de líderes centinelas. proventeotes de imponanteS como: la lactancia materna. la higaene oral, la diferentes ~ de la comunidad. para mantener saludable asistencia. calidad y cobertura de los servicios de salud de la la población infantil. población del estudio y se analizó, entre los factores de riesgo M de caries dental en niños y niñas menores de cinco años de 7. La entrega de material educativo a los grupos focales. TI edad. el uso del biberón con sustancias azucaradas. la ausencia involucrados en la investig.ación. de hábitos de higiene oral y la cobertura discriminatoria El hacia la poblaci6n infantil. por parte de los servicios de salud Problema po buro:lental. de Por muchos años, la Sede Regional de Occidente de la ¡Ill Con base en estas experiencias previas, la estrategia fue Universidad de Costa Rica ha apoyado. en el área de AcciÓII p, impartir charlas informativas y demostrativas dirigidas a Social. específicamente en la sección de Trabajo Comunal madres. padres de familia, las y los encargados. maestros y Universitario (TCU). el "Proyecto lntenfucipünario de Atenciól maestras. así como a líderes comunales. sobre la imponancia Primaria para la Salud Oral" (PIAPSO). Mediante este ProycclO de la dentici6n temporal y pennanente.la lactancia materna. la se ha atendido odontOlógicamente y de fexma sistematizada, a hig.iene on.l. hábitos alimentarios. enfennedades bucodentales escolares del distrito de Tacares, así como de distritos rurales lk más frecuentes y los mecanismos para prevenirlas. De esta Palmares; de esta forma se logr6 el mejonmieolo en la oondiciól manera. se pretendía que esas personas se convirtieran en de salud bucodental de niños y niñas que ingrcWta.n a la escuela vigilantes o centinelas de la salud bucodental de niños y niñas, con caries o parcialmente mtltilados en su dentición prinwia. desde <.U nacil1lJento hasta los 5 años de edad. pues el mejor Sin embargo, ese abordaje en tardío. ya que se requería atender momento para miciar con los hábitos de higiene oral es antes de todas las nocesKlades odontológicas acumuladas. mientras que erupcionen las piezas dentales.' daba la ll3IlSlción entle la dentición tempora.I y la penmncnlc. Entre los y las líderes que se capacitaron como centinelas se encontraba personal del Equipo Básico de Atención Integr.tl I Bue Objetivo General A los padres y madres de familia o las y los encargado~ de cada niño o niña se les pasó un cuestionario referido a la información Identificar el impacto de un programa de intervención sociodernográfica. prácticar. y hábitos relacionados con el educativa en la atención del proce~ !>alud-enfermedad cuidado bucodenlal de ~us hijO!> e hijas.A niños y niñas menores bucodental de niños y niñas menores de 5 años, residentes de cinco años. se les practicó un odontograma que permitió en Tacares de Grecia y Palmares de AlaJuela. Costa Rica. valorar. clínicamente. su condición bucal. Objt>ti\'os Específicos Los eX3mene$ clíniCOS fueron realizados por 14 in"'estigadores Medir el impacto en el índice de ceo-d. costanla'nses. y debidamente cahbrados por las In\"l$ugadoras • Medir el impacto en la pr.\ctica de hábitos de vida Directoras del Proyecto, See\ &lOOa los in..'estigadoresdurante la saludable en la protección de la salud bucodemal de la calibración. Se siguió e! protocolo para el control de Infecciones. población menor- de 5 años. En tres equipos dentales móviles. se realizaron exámenes orales • Valor.u- la estrategia de abordaje mediante e! análisis de con espejos planos 5 y e~pl Mi:rooo El trabajo se realizó en parejas. una persona era examinadora y nece~rias Tipo de estudio la otra anotaba los dalos. según las especificaciones para tal procedimiento. Cada lnvestigadorexammóa 10 mñoso El presente estudio muestra un análisis comparativo entre dos niñas y fue anotadorde otros \0 niños Omñas aproximadamentc. poblaciones que comprenden el área geográfica de los cantones Se realizaron exámenes de confiabilidad interexaminadores. con de Palmares y Grecia de la provincia de Alajuela. Costa Rica; 20% dc los participantes del estudio. Si se presentaba alguna ambos escenarios del "Proyecto Imerdüciplinario de Atención discrepancia de criterio. el equipo de trabajo detcrminaba Pmnaria para la Salud Oral". la condición de la piela dental. por consenso. Cada padre o madre recibió un reporte sobre el estado de salud bucal de Las poblaciones en estudio son: su niño o niña. y la eventual recomendación para tratamicnto • El grupo correspondienle a los casos: niños y niñas. de odontológico. cero a cinco años. que participaron de la última etapa del "Pro)'ccto Centinelas de la Salud" en e! 2003; pro..'enientes de las comunidades de Las Quebradas Indicadores: se utilizó el India' ceo-d para medir historia de (Jardines de niños). CEN de La Granja. Esquipulas. caries. el cual se basa en que los lejidos dentales duros no se EBAIS de Santiago. y Guardeña Elisa Álvarez de curan de la caries por sí mismos, sino que la pieza dental sigue el los distritos del cantón de Palmares. asf como niñas y proceso destrueti..,o hasta que sea tratada mediante obturación.o e~tracción niOOs del distrito de Tacares de Grecia: (CEN. EBAIS se haga la (Campos. 2002). cari~ y asistentes a la clínica de~tal del Recinto Uni .. ersitario El indicador es irreversible.)'a que mide la historia de la de Grecia de la VCR). Las niñas y mños incluidos de en el tiempo total de vida, En el ClbO del ceo-d sus siglas tienen este grupo. ingresarían a las escuelas atendidas por el el sigUiente significado (Mena)' R¡ ..era. 1991): PIAPSO en Palmares y Tacares, El total de niños Y d· diente temporal como umdad de medida niñas participantes fue de 140. c- diente cariado El grupo correspondiente a los controles: niños y niñas. e-<\iente con extracción Indicada o- obturado l Ccntro ~ CllldMlo mfanlll ~ prtt§COIares ¿. La Je5ión ~ gropo focal o cntre~i5L1. c~pknlona groplll a llna lknica ~ in\"esti¡ación cuall1a1i~l. frecllCnlcmentc usada cn in>c5U¡ación social, PubIICKIÓI'l Cicntlfica Facultad de Qdo'"0!0cr•• UCR' N"ll • 2009 bbÓvtO~ 27 El índice ceo-d de un grupo en estudio, será el promedio del E191% de niños y niñas fueron amamantados durante un tiempo " total de dientes temporales cariados, con extracción indicada promedio de 14 meses. tanlo en el grupo Control, como en el " y obturados, del grupo, de niños y niñas, al cual se aplique; grupo Caso por lo que la diferencia entre ambos resultó no ser 0' dividido entre el número de participantes (Higashida, 2(00). estadísticamente significativa (p >0.05). Análisis de datos: Niños y niñas del grupo Control inician la alimentación con todo tilX' de comida; antes del primer mes muestran un porcentaje ., Las técnicas estadfsticas usadas para analizar los datos. fueron casi tres veces mayor que el grupo Centinela. a los tres meses, 1 las distribuciones de frecuencias, el cruce de variables y la este porcentaje se reduce a dos veces, a los seis meses. en ambos 1 comparación de medias con base en el análisis de variancia. El grupos, el 86% de niños y niñas ha iniciado la alimentación con nivel mínimo de confianza para las comparaciones fue del 95%. olro tipo de sustento y al año, el 100% de niños y niñas ya han La base de datos creada para este estudio, se diseñó en EP1 consumido otros alimentos; como se evidencia en la tabla NO 2. lNFO y Excel, y el procesamiento estadístico de la infonnación N, se realizó en el paquete SPSS versión 11, EP1- INFO y Excel. Tabla N° 2. Distribución porcentual de niños y 0.1 Resultados niñas, según Inicio de consumo de otro tipo de alimentos, por grupo de estudio. 2003 " (porcentaje acumulado) De los 274 niños y niñas en estudio, el 52% son hombres y el Grupo - 48% son mujeres; este dato refleja la distribución poblacional por sexo en este grupo de edad, congruente con el Censo de ~mes ~ ~ en ''''' Población Nacional realizado en el año 2()()()', Y que está La edad mínima los niños y niñas en estudio es de seis meses, Tabla N° 3. Distribución porcentual de niños y niñas que usaron y la máxima de cuatro años y seis meses, tanto en el Grupo biberón, segiln Inicio de uso det biberón, por grupo de estudio. 2003 Centinela como en el grupo Control. (prm:enlaje .cumulado) Sil uNpo Tabla N° 1. Distribución de la población, segun edad dif V~ 00 o centlnela y centro Infantil Il:ua" de po 1Ames 081 mes ,,... "."V '".'0 ed, Centro Infantlt Edad romecllo en allos 1A lOS res meses ..,.", uw ".", - , Gru Control 3.50 1A lOS seiS meses o,.~ , ~rrio San José EBAIS 3.65 "." Ex .,~ '"'" ~'uco EBAIS 3.23 ",.'" o,,, de San Ramón EBAIS 3.43 """ de Gru calO: Centinela 3.35 la Gran's De los niños y niñas que tomaron biberón, al 45% se le endulzó 334 " E ui 1,1181 2.62 el contenido. e" San\i 4.18 niñ La Guarderla 3.71 00< Quebradas 2.'58 - Tacares Norta: CEN 3.41 Se encontró diferencia estadísticamente significativa (p Al18%de niños y niñas leshan aplicado flúor. independiememenle So se encontró diferencia estadísticamente significativa (p > del grupo de estudio. No obstante, se muestrn un comportamIento f .05) entre el porcentaje de quienes tenían el hábito de chuparse diferenciado según el grupo. ya que al 8.5% que se les aplicó f1ú(X" el dedo y si fueron amamantados. en el grupo Centinela.estaban en el intervalo de 3 años y medio de edad y más: mientnlS que en el grupo Control. el 9S% se situó en Ribilos de higiene: a los ninos y las ninas del grupo Centinela el intervalo de 2 años y medio y mAs; O sea que. la edad de inicio k$ inició este hábito. en promedio un mes ante::. que al grupo del tratamiento con fhíor es nús temprano en el grupo Control Control. Además. el inicio temprnno de limpieza de dientes es que en el grupo Centinela. El tiempo promedio de aplicación de yoren el grupo Cenunela. ya que al año de edad,sólo a 7%de este tratamiento fue de una vez al aOO. aunque se encontraron tres este grupo. no se le había instaurndo las prácticas de higiene oral. casos en los que se habían aplicado cada dos anos. nlras que en el grupo Comrol al 1I % tampoco se les habfa Iliciado con esta actividad. (Tabla N" S). Tabla Ne 5. DistrIbución porcentual de nltlos y nll'\as, Resultado del eXülIlcn nral Mgun edad de Inicio de limpieza bucal por grupo de estudio. 2003 (porcent~e .cumulado) Como prodUCIO de la efectividad del Progrnma Centinelas de la Salud entre 1999 y el 2003. se logro reducir el ceo-d de 3.4 F.19(9) Eda~ Totar Control (Chaves. N. y Campos, a 1.42. promedio 9 Of 9 63 En el 2003 niños Y niñas en estudio, tenían al menos dos piezas 229 ~;;::~_::::~ Trr dentales. el número de piezas presentes variaba entre 2 y 20; "': meses 1383 1066 1679 el 74% tenía 20 piezas presentes en boca, sin que se presentarn ~ 55 diferencia estadf::.ticameme significallva (p > 0.05) por grupo de estudio y sexo. In embargo. con respecto a la higiene bucal sf se encontró De acuerdo con la condición de salud dental, se ha mostrado la fercneia estadísticamente significativa (p numero promedio de veces que les I....aron los diemes niños !>.tl ...C--.,...... ~.L'CR."o;11-2009 boov'[o, Z9 No se encOlltró diferencia estadísticamente significativa (p>O.o5) ya que la prevalencia de la práctica de endulzar fue de según sexo. comportamiento de amamantamiento y limpieza 54% panl el grupo Control. Y de tan sólo 38% en el bucal. con respecto al número de piezas cariadas, obturadas y grupo Centinela. La diferencia positiva. proba~emcnte perdidas: mientras que sf se encontró diferencia estadísticamente estuvo asociada con el efecto de la información brindada significativa (pd)'05) entre el número de piezas obturadas y la en las charlas, a las madres con niños y niñas lactantes o edad. Al igual que en años anteriores. pan el 2003 se encontró en gestación. una diferencia estadfsticamente significativa. entre el número de canes y la edad. • La higiene bucal: Dls Bibliografía Lobo,A. Diseño de un EolletoGuía para la Salud Oral de \Val NiDos de Oa 3 años Universidad de Costa Rica. Facultad Ayala Diaz, N. Bases del Sistema Nacional de Salud y de Odontología. Seminario de Graduación. 1995. Proceso de Modernización Caja Costarricense de Seeuro P'" o", .5..IJcia1.I- oo. EDNASSS. San José. Cosla Rica. 1999. Mena García A. y Rivera L. Epidemioloaía Bucal. ofll CaracasVenezucla.I99I: 115,117. Cabezas, G. 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