Nº 01 07 DE JULHO DE 2015 SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DA DENGUE, CHIKUNGUNYA E ZIKA. , 2015.

CASO SUSPEITO DE DENGUE No ano de 2015, até 06/07, foram notificados 45.538 casos suspeitos de dengue, 8.906 casos suspeitos de chikungunya e 32.873 casos suspeitos de Zika na Bahia, representando incidência Pessoa que viva ou tenha de 349,09 casos/100.000hab., 68,27 casos/100.000hab. e 252,00 casos/100.000hab. respecti- viajado nos últimos 14 dias vamente. Observa-se que as regiões centro-leste e leste são as mais acometidas pelas três arbo- para área onde esteja ocor- viroses (Figura 1). rendo transmissão de dengue Figura 1: Mapa de densidade de casos notificados de Dengue, Chikungunya e Zika nos últimos 15 dias. Bahia, 2015*. ou tenha presença de Aedes aegypti e apresenta febre, usualmente entre 2 a 7 dias, e apresente duas ou mais das seguintes manifestações: náuseas, vômitos, exantema, mialgias, artralgia, cefaléia, dor retroorbital, petéquias ou prova do laço positiva e leuco- penia.

CASO SUSPEITO DE FEBRE CHIKUNGUNYA Fonte: Fonte: GT-Dengue/ Divep/ Sesab – Sinan *Dados sujeitos a alterações

Indivíduo com febre de início Ocorreu aumento de 162,72% nos casos de raí (845) que concentram 51,9% dos casos. súbito maior que 38,5ºC e dor dengue em relação ao mesmo período de intensa nas articulações de Conforme classificação vigente, até o momen- 2014, quando foram notifica- início agudo, acompanhada to, foram confirmados no estado da Bahia 12 dos 17.333 casos. Contudo, até o momento no ou não de edemas (inchaço), casos de dengue com sinais de alarme não explicado por outras Estado, a transmissão permanece em níveis e 16 casos de dengue grave, dos quais 8 condições, sendo residente endêmicos considerando a estimativa semanal (oito) óbitos (Fonte: Planilha paralela — Di- ou tendo visitado áreas onde da série histórica (2003 a 2014) pelo diagrama vep/Suvisa/SESAB). estejam ocorrendo casos de controle (Figura 2). suspeitos até duas semanas Quanto à vigilância laboratorial, dentre as Figura 2 - Diagrama de controle de casos notificados de antes do início dos sintomas dengue, Bahia 2015*. amostras enviadas e processadas no LACEN ou que tenha vínculo com para detecção de anticorpos de fase aguda algum caso confirmado. (IgM) 4.356 (37,8%) foram reagentes. Em 2015, foram detectadas 95% amostras positi- vas para DENV-1 em 38 municípios e 5% para CASO SUSPEITO DE ZIKA DENV-4 em 06 municípios. Destaca-se que entre 2013 (94,6%) e 2014 (93,9%), o DENV-4, Indivíduo que apresente exan- predominou entre os sorotipos identificados tema morbiliforme/ Fonte: Fonte: GT-Dengue/ Divep/ Sesab – Sinan pelas técnicas de isolamento viral e RT-PCR, maculopapular até o quarto *Dados sujeitos a alterações respectivamente. dia dos primeiros sintomas, sem febre ou subfebril Do total de municípios da Bahia, 365 De acordo com os indicadores e parâmetros (<38,5C) – com duração de (87,5%) notificaram a ocorrência de dengue usados para monitorar a vulnerabilidade dos 24-48h acompanhado de através dos sistemas de informação da vigilân- municípios para epidemias de dengue, obser- prurido. Associado a um ou cia epidemiológica, entre os quais destacam- va-se no momento, que 5 municípios encon- mais dos sinais e sintomas se: (5.679), Ilhéus (5.057), Salvador tram-se na fase 3 (emergência) para imple- que seguem: artralgia, edema (2.838), Jequié (1.951), Luis Eduardo Maga- mentação de ações do plano de contingên- articular (sem calor) e/ou lhães (1.901), (1.862), Simões cia: Paratinga, , , Monte hiperemia conjuntival. Filho (1.468), (1.173), Barra (872) e Ibica- Santo e São Domingos (Figura 3). SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DA DENGUE, CHIKUNGUNYA E ZIKA. BAHIA, 2015.

Figura 3: Classificação dos municípios Desde setembro de 2014 até o dia 06 de julho de 2015, foram notificados 11.351 quanto à fase de contingência da transmis- casos de Febre Chikungunya em 177 municípios, dos quais 25 notificaram mais de 30 são de dengue, Bahia, 2015. casos suspeitos. Do total de casos acima referido, 2.459 foram notificados em 2014 e 8.906 casos em 2015. A data do início dos sintomas não foi informada em 222 casos. Os 13 municípios com transmissão autóctone confirmada no período são Feira de Santana, Riachão do Jacuípe, , , Amélia Rodrigues, Valente, Camaçari, Salvador, Simões Filho, , Ipirá, Nova Fátima e Pé de Serra. Os municípios com casos importados (casos confirmados com vínculo epidemiológico com Feira de Santana ou Riachão do Jacuípe) são , Brejões, , Conceição do Coité, Irecê e Santa Bárbara. Outros municípios que têm casos confirmados e permanecem em investigação quanto ao local provável de infec- ção: Cansanção, Gavião, , , , , Retirolândia, San- taluz, Una, Banzaê, , Mata de São João e .

A distribuição da frequência de casos por semana epidemiológica de início de sinto-

Inicial = 37 Alerta = 3 Emergência = 9 mas demonstra que a transmissão da Febre Chikungunya torna-se mais evidente a partir da semana 30/2014, seguida de uma redução gradativa até a semana 51/2014. Fonte: SINA/SIS; DIVEP/SUVISA/SESAB * Dados dos últimos 15 dias A partir da semana 52, observa-se tendência de aumento da propagação da doença ATENÇÃO (Figura 4). Figura 4: Distribuição dos casos de Febre Chikungunya por semana epidemiológica de início de sintomas. Notificar os casos suspeitos de ZIKA Bahia, 2014 e 2015* exclusivamente no Sistema de Infor- mação de Agravos de Notificação (SINAN), utilizando a ficha de notifica- ção individual e o código definido pela CID 10 A92.8 conforme NOTA TÉCNICA 03/2015 DIVEP/LACEN/SUVISA/ SESAB;

Tabela 1: Municípios do casos suspeitos de Zika. Bahia, 2015*. Fonte: Secretarias Municipais de Saúde (SMS) * Dados sujeitos a alterações Município Zika % Salvador 15182 46,18 A partir de fevereiro de 2015 foi identificado a ocorrência de casos de uma doença Camaçari 5366 16,32 cujos sinais e sintomas se assemelhavam ao dengue, porém, com algumas caracterís- Jequié 1232 3,75 ticas clínicas diferentes, tais como: afebril ou com febre de baixa intensidade e um 952 2,90 exantema morbiliforme predominante na grande maioria dos casos. Itabuna 749 2,28 Serrinha 573 1,74 Em 29/04/2015, pesquisadores do Instituto de Ciências da Saúde, da Universidade Vera Cruz 504 1,53 Federal da Bahia – ICS/UFBA informaram à imprensa a identificação do ZIKA vírus Mairi 437 1,33 pela técnica RT-PCR, em oito amostras de sangue de pacientes oriundos do município 424 1,29 de Camaçari. O Ministério da Saúde, em 21 de maio, informou a validação da meto- Una 415 1,26 368 1,12 dologia utilizada pelos pesquisadores. São Sebastião do Passé 367 1,12 Até a semana epidemiológica 26, foram notificados 32.873 casos suspeitos de zika, Tucano 301 0,92 em 189 (45,32%) municípios, entre os quais destacam-se: Salvador (46,18%), Cama- Itiúba 294 0,89 çarí (16,32%), Jequié (3,75%) e Porto Seguro (2,90%) que concentram 69,15% dos Lauro de Freitas 287 0,87 casos (Tabela 1). A situação epidemiológica apresenta tendência linear crescente ao Várzea do Poço 240 0,73 avaliar a distribuição segundo semana epidemiológica (Figura 5). Santo Antônio de Jesus 202 0,61

Fonte: FORMSUS; SINAN/DIVEP/SUVISA/SESAB; Ao analisar a distribuição da frequência e proporção dos casos notificados por faixa Planilha paralela SMS Salvador. * Dados sujeitos a alterações etária, observa-se que o maior número de casos ocorreu em indivíduos que estão entre os 20 e 39 anos, com mediana igual a 31 anos. Página 2 SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DA DENGUE, CHIKUNGUNYA E ZIKA. BAHIA, 2015.

Portaria GASEC/SESAB 499, de 19 de Figura 3: Distribuição dos casos notificados de DEI por Semana Epidemiológica de início de sintomas. Bahia, 2015*. maio de 2015, DOE de 20/05/2015).

Regulamenta o repasse do Incentivo Financeiro , de forma complementar, para a qualificação das ações de preven- ção e controle de Chikungunya e Den- gue, nas áreas de Vigilância, Controle Fonte: FORMSUS; SINAN/DIVEP/SUVISA/SESAB; *Não inclui informações de Salvador e Camaçari. ** Dados sujeitos a alterações Vetorial e Mobilização Social, destinado aos 417 Municípios do Estado da Bahia. A infecção pelo ZIKV, quando sintomática, evolui geralmente em 3-7 dias, contudo, a doença ainda é pouco conhecida, e pode haver complicações neurológicas, como Prazo para submissão dos Planos de a síndrome de Guillain-Barré (SGB) em locais com circulação simultânea do vírus da dengue. Contigência até 15/07/2015. Na Bahia, até a semana epidemiológica 26, foram notificados 58 casos de complica- ções neurológicas, temporalmente associados à doença exantemática indetermina- ATENÇÃO da. Destes, 29 foram confirmado como Síndrome de Guillain Barré, 3 descartados e Informar de imediato às Vigilâncias Epidemiológicas Municipais e Estadual, 25 permanecem em investigação para classificação da manifestação neurológica e a os casos que evoluam com manifesta- etiologia. Dentre os confirmados, 19 (65%) está, potencialmente, relacionado à his- ções neurológicas, inclusive, Síndrome tória pregressa de infecção por ZIKV e 02(6,9%) relacionados a dengue com sorolo- de Guillain-Barré (contato estadual – gia reagente. área técnica, CIEVS (71) 9994-1088; [email protected]). Ressalta-se que, do total de casos de complicações neurológicas informados, 59,3% são adultos jovens na faixa etária entre 21 a 59 anos e 65% dos pacientes são resi- dentes do município de Salvador e 35% distribuídos em 17 municípios do Estado. Procurar serviço de saúde em caso de um dos sinais de alerta abaixo: Destacam-se dentre os mais de 50 municípios do Estado atingidos pelas três arbovi- -dor abdominal intensa e contínua roses, 12 cidades com maior frequência de casos notificados de dengue/chikungunya/zika -vômitos persistentes (Tabela 2). -tontura Tabela 2: Municípios do casos suspeitos de Dengue, Chikungunya e DEI/Zika. Bahia, 2015*. -hemorragias importantes Município Zika CHIK DENGUE** -palidez ou rubor facial -pulso rápido e fino Araci 9 71 225 -agitação ou letargia Baixa Grande 34 255 24 -desconforto respiratório Castro Alves 165 49 17 -diminuição repentina da temperatura Conceição do Jacuípe 113 34 14 -redução do volume de urina Feira de Santana 86 2874 335 -queda da tensão arterial Lauro de Freitas 287 155 17 -pele, mãos ou pés frios. Pintadas 29 118 76 -dormências em membros Porto Seguro 952 26 14 -câimbras -paralisia/paresia Salvador 15.182 90 426

Serrinha 573 18 238 Informações e Contatos Valente 23 1817 10 www.saude.ba.gov.br/gtdengue Várzea do Poço 240 12 22 [email protected] [email protected] Fonte: FORMSUS; SINAN/DIVEP/SUVISA/SESAB; Planilha paralela SMS Feira de Santana, Riachão do Jacuípe e Salvador; GT DENGUE/DIVEP (71) 9994-1088 (CEVESP) *Dados sujeitos a alterações ** Dados dos últimos 30 dias OUVIDORIA: 08002840011 Página 3