ATA DA 7ª REUNIÃO ORDINÁRIA DA COMISSÃO INTERGESTORES REGIONAL DA BAIA DA

1 Aos vinte e três dias do mês de julho do ano de dois mil e dezenove, às dez horas e vinte e seis minutos, 2 na Sede da CIR/BIG, localizada na Rua Maria José Lucas Peixoto, nº 178, Parque das Palmeiras, em 3 , deu-se início à sétima reunião ordinária da Comissão Intergestores Regional da Baia da 4 Ilha Grande. Estiveram presentes os membros da Secretaria de Estado de Saúde do 5 (SES): Mário Sérgio Ribeiro - Representante de nível Central da SES/RJ, Andréia Garcia Gonçalves – 6 Assistente da Comissão Intergestores Regional da Baia da Ilha Grande (CIR/BIG); Beatriz Dias – 7 Coordenadora do NDVS/BIG; Sílvia Maria Chagas Barbosa – Funcionária do NDVS/BIG; Secretaria 8 Municipal de Saúde de Angra dos Reis: Rodrigo de Araújo Mucheli - Secretário Municipal de Saúde; 9 Karine de Azevedo Carneiro da Silva - Suplente do Secretário Municipal de Saúde; Cláudia Lemos – 10 Coordenadora da CIES/BIG; Secretaria Municipal de Saúde de Paraty: Maria Cláudia Nogueira – 11 Suplente do Secretário Municipal de Saúde; COSEMS/RJ: Dillian Duarte Hill e como convidado 12 representante do Ministério da Saúde, Sr. Richard Morita Oliveira, analista técnico de Políticos Sociais e 13 o Coordenador da Regulação do Médio Paraíba, Sr. Melquezedec Alves Flor. O representante de nível 14 central da SES deu início à reunião apresentando o Sr. Rodrigo de Araújo Mucheli como o novo 15 secretário de Angra dos Reis. A assistente da CIR/BIG informou que a representante do município de 16 avisou por mensagem de WhatsApp que não teria nenhum representante para participar da 17 reunião por ela não ter conseguido um transporte e também porque o secretário de saúde tinha sido 18 exonerado. O primeiro item da pauta apresentado foi APRESENTAÇÃO: 1. Informes COSEMS/RJ: 19 Informações sobre os pacientes internados por mais de 60 dias sem perspectiva de alta do CTI: A 20 apoiadora informou que da grande dificuldade de vagas de terapia intensiva tanto adulta quanto 21 pediátrica no nosso estado e solicitou apoio dos municípios quanto a essas informações. A assistente da 22 CIR/BIG informou que a representante do município de Angra dos Reis informou que entrou em contato 23 com as duas unidades que possuem leitos do SUS em CTI e que elas não possuem nenhum paciente com 24 mais de 60 dias. Ficaram de informar por e-mail. NT 06/2019: Houve mudança na Portaria - Análise 25 sobre as aplicações possíveis de financiamento com recursos de emenda parlamentar impositiva 26 destinada às ações 2E89 - Incremento Temporário ao Custeio dos Serviços de Atenção Básica em Saúde 27 para Cumprimento de Metas e 2E90 – Incremento Temporário ao Custeio dos Serviços de Assistência 28 Hospitalar e Ambulatorial para Cumprimento de Metas. Só será aceito 100% MAC e 100% PAB. Perfil 1

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29 dos Gestores: Dos 92 secretários apenas 88 responderam o questionário. SIOPS: Municípios que não 30 homologaram: Angra dos Reis e Paraty. Repasse do Fundo Nacional de Saúde: Incremento PAB e MAC: 31 comparativo de 2018 e 2019. Portaria nº 851, de 10 de maio de 2019 onde estabelece a devolução do 32 recurso financeiro repassado à Unidade de Pronto Atendimento (UPA 24h, nova) localizada no 33 Município de Angra dos Reis. Em 2018, no demonstrativo do FNS, os recursos de custeio de UPAS 34 passam a ser somados na ação de média e alta complexidade. Em agosto de 2018, a Portaria nº 2.572, de 35 20 de Agosto de 2018 diminui 250.000,00 dos recursos referentes a qualificação da UPA de Angra dos 36 Reis. Os outros 250.000,00 são descontados do FES . Identificamos este equívoco, registrado na CIB de 37 Setembro de 2018. Portaria nº 1710/19 e fluxo, para habilitação de equipes AB, publicado pelo MS: 38 onde altera a Portaria de Consolidação nº 2, de 28 de setembro de 2017, para instituir o fluxo de 39 credenciamento desburocratizado para serviços e equipes de saúde no âmbito da Secretaria de Atenção 40 Primária à Saúde. Haverá uma nota técnica orientando os gestores diante do novo fluxo. Plano Regional 41 da Rede Cegonha: Só cinco das regiões do Estado que conseguiu entregar o Plano, entre elas a região 42 da BIG. Protocolo de acesso para o procedimento “Consulta de Cirurgia de Coluna 1ª vez – 43 Adulto: O laudo de solicitação deverá ser emitido por profissional Ortopedista, Neurologista ou 44 Neurocirurgião e deverá conter a descrição do exame neurológico, bem como o tratamento conservador 45 já realizado”. Inserção do número do Cartão Nacional de Saúde (CNS): iniciando o processo de 46 implantação do número do cartão no Sistema Estadual de Regulação (SER). A expectativa é que o SER 47 torne obrigatório o campo do CNS no segundo semestre deste ano. II Oficina da Rede Cegonha: 48 qualificando a assistência que ocorrerá no dia 01 de agosto de 2019, na Rua México. Serão 03 vagas 49 por região e que estão destinadas preferencialmente aos facilitadores da Rede Cegonha. A assistente da 50 CIR/BIG informou que a Equipe da Santa Casa gostaria de participar da oficina. A apoiadora do 51 COSEMS informou que vai tentar falar com a responsável pra ver se consegue alguma vaga. Informe 52 Penicilina: município que não prestaram contas no ano de 2019: Angra dos Reis. Cenário arbovirose: 53 No Estado do Rio de Janeiro temos 27.526 casos notificados de dengue; 1387 casos de ZIKA; 59.881 54 casos de Chikungunya e 25 óbitos confirmados. Na região são 1.319 casos de dengue no município de 55 Angra dos Reis e 128 casos no município de Mangaratiba, 455 casos de Chikungunya no município de 56 Angra dos Reis, 858 casos no município de Paraty e 51 casos no município de Mangaratiba. A 2

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57 representante do NDVS/big informou que o Hospital Pedro Ernesto está recebendo os pacientes de 58 dengue pelo SISREG. Cobertura da Influenza: O representante do Nível Central informou que no 59 município de Angra dos Reis houve baixa cobertura. Precisam fazer busca ativa. Uma dificuldade que 60 foi relatada é sobre os agendamentos na sala de vacina, pois tem postos que só atendem 02 dias na 61 semana. A sugestão é discutir esse assunto no próximo GT da Vigilância. Febre maculosa: No Estado 62 do Rio de Janeiro são 06 casos sendo 04 óbitos confirmados. Passando para o item de PACTUAÇÃO. 63 1. Aprovação da Ata da 6ª Reunião Ordinária da CIR/BIG de 2019: A secretária-executiva da 64 CIR/BIG informou que encaminhou por e-mail a ata. A representante do município de Paraty informou 65 que não conseguiu ler a ata toda, mas que considerava pactuada. O novo secretário do município de 66 Angra dos Reis informou que não teve acesso a ata, mas que a sua suplente não comentou nada demais. 67 Dessa forma os técnicos consideraram este item pactuado, sabendo que se houver alguma alteração, irão 68 informar na próxima reunião. Passando para o item III INFORMES. Mudança na data do Seminário 69 Regional de Educação Permanente (CIES/BIG) Pauta solicitada pela CIES/BIG com o objetivo de 70 alterar a data do Seminário Regional de Educação Permanente da região da Baia da Ilha Grande para dia 71 30 de outubro devido à eleição para prefeito do município de Paraty. 2. Mudança de PPI de Paraty 72 (SMS de Paraty) Pauta solicitada pelo município de Paraty solicitando remanejamento de exames de 73 Cintiligrafia do município de Petrópolis para o município de Nova Iguaçu. A representante do município 74 de Paraty entregou a documentação referente ao Remanejamento de PPI para a assistente da CIR para 75 dar continuidade ao processo. 3. Adesão de Paraty ao Cofinanciamento Estadual (SMS Paraty) 76 Pauta solicitada pelo município de Paraty para informar adesão do município ao Cofinanciamento 77 Estadual como encaminhador de serviços para Nova Iguaçu. A representante do município de Paraty 78 informou que já aderiram ao cofinanciamento e que está em ordem. 4. Atualização dos recursos 79 regionais do PlanejaSUS 2019, alocados nos municípios polos. (SES/RJ) Pauta solicitada pela 80 Assessoria Técnica de Planejamento em Saúde com o objetivo de solicitar a atualização dos recursos 81 regionais do PlanejaSUS 2019, alocados nos municípios polos. As informações serão apresentadas na 82 CIES, objetivando a utilização destes recursos na qualificação das áreas técnicas de Planejamento 83 Municipais. Valor repassado para Angra dos Reis, tendo como saldo em 2015 no total de R$8.720,47. A 84 representante do município de Angra dos Reis informou o saldo atual do recurso no valor de R$ R$ 3

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85 9.339,38. 5. Capacitações para o mês de Agosto (CIES/BIG). Pauta apresentada pela coordenadora 86 regional da CIES/BIG com o objetivo de informar sobre as capacitações que serão realizadas no mês de 87 Agosto na região. A coordenadora informou que precisou redistribuir as vagas ficando da seguinte 88 forma: Capacitações para o mês de Agosto: A coordenadora da CIES/BIG precisou redistribuir as vagas 89 devido ao local, ficando da seguinte forma: - AIDPI criança para médicos e enfermeiros da BIG: 90 acontecerá no período de 12 a 16 de agosto, ficando a distribuição de vagas da seguinte forma: Angra: 91 15 vagas; Mangaratiba: 06 vagas e Paraty: 04 vagas; - AIDPI neonatal: acontecerá nos dias 5, 6 e 7 de 92 novembro, ficando a distribuição de vagas da seguinte forma: Angra: 15 vagas; Mangaratiba: 06 vagas 93 e Paraty 04 vagas ; - Capacitação em Estimulação Precoce para Atenção Básica usando metodologia 94 “Caixas e bacias”: acontecerá no dia 6 de agosto, ficando a distribuição de vagas da seguinte forma: 95 Angra: 17 vagas; Mangaratiba: 04 vagas e Paraty: 04 vagas ; - Capacitação em Estimulação Precoce 96 para fisioterapeutas, fonoaudiólogos e terapeutas ocupacionais: acontecerá nos dias 06 e 07 de agosto, 97 ficando a distribuição de vagas da seguinte forma: Angra: 17 vagas; Mangaratiba: 04 vagas e Paraty: 04 98 vagas ; - Capacitação em Cuidado Biopsicossocial: acontecerá nos dias 06 e 07 de agosto, ficando a 99 distribuição de vagas da seguinte forma: Angra: 23 vagas; Mangaratiba: 06 vagas e Paraty: 06 vagas ; - 100 Ações da Educação Permanente de 2019: - I Oficina da RAPS: acontecerá no dia 02 de outubro, 100 101 vagas para a região, público Alvo: Profissionais da RAPS; - I Seminário EPS BIG: acontecerá no dia 30 102 de outubro, 100 vagas para a região, público Alvo: Gestores, financeiro, jurídico, áreas técnicas; - Rodas 103 de Conversa sobre relações interpessoais: A definir; - Roda Hans: acontecerá nos dias 25, 26 e 27 de 104 setembro, ficando a distribuição de vagas da seguinte forma: Angra: 30 vagas; Mangaratiba: 15 vagas e 105 Paraty: 15 vagas. 6. Resposta sobre o Serviço de Oftalmologia do Hospital Regional Dra. Zilda 106 Arns (AR) Verificar junto aos gestores da região a resposta sobre a implantação de uma Unidade de 107 Atenção Especializada em Oftalmologia de Média e Alta complexidade no Hospital Regional Dra. Zilda 108 Arns situado na região de saúde do Médio Paraíba. Só Paraty deu retorno com a resposta, ainda no 109 aguardo de Mangaratiba e Angra dos Reis. O Grupo irá discutir na próxima reunião sobre o assunto para 110 avaliar as arestas. 7. Mudança na data da CIR dos meses de Setembro e Outubro Pauta solicitada 111 pela apoiadora do COSEMS com o objetivo de alterar a data da CIR do mês de setembro do dia 18 para 112 dia 16 e do mês de outubro, do dia 16 para dia 21. Informei que estou no aguardo da Assessoria de 4

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113 Regionalização sobre a mudança. Mário informou que por ele não tem problema em alterar. Os 114 municípios também concordaram. 8. Mudança no local da CIR do mês de Agosto Pauta solicitada 115 pela secretária executiva da CIR solicitando alteração da CIR de Agosto para Mangaratiba devido à 116 realização de eleição municipal em Paraty em Agosto. Desta forma, a CIR de Setembro seria em Paraty. 117 9. Roda de conversa municipal sobre Relações Interpessoais (CIES/BIG) Pauta solicitada pela 118 CIES/BIG com o objetivo de informar aos gestores que a equipe da CIES irá fazer uma roda de conversa 119 com os técnicos municipais (da porta de entrada/ acolhimento) para discutir sobre relações interpessoais.

120 10. Indicação de representantes do CMS para o Sistema DigiSUS Gestor, Módulo planejamento 121 (AR/SES) Informar aos gestores dos municípios de Angra dos Reis e Mangaratiba que o ofício entregue 122 pelas SMS faltaram a indicação de 2 membros dos respectivos CMS. A representante do município de 123 Paraty entregou o ofício com apenas 1 indicação para o CMS. Paraty entregou o ofício com apenas 1 124 indicação para o CMS e vai aguardar eleição. O município de Angra dos Reis vai providenciar urgente. 125 11. Pendências do PAHI (AR/SES) Pauta para informar aos gestores sobre as pendências do município 126 de Mangaratiba sobre o termo de adesão ao PAHI e de Paraty sobre a falta de envio dos indicadores. 12. 127 Informes Grupos de Trabalho Pauta apresenta pela Secretária Executiva a CIR/BIG, a fim de 128 apresentar os principais encaminhamentos e discussões ocorridas nos grupos de trabalho ao longo do 129 respectivo mês. Grupo de Trabalho da Atenção Básica: Cada município deverá analisar os 130 indicadores referentes ao cofinanciamento estadual. Comissão Permanente de Integração Ensino e 131 Serviço (CIES) Cada município deverá realizar uma Roda de conversa com seus técnicos da 132 humanização e dos conselhos municipais de saúde a fim de auxiliar na elaboração do Projeto Regional 133 de Capacitação de Relações interpessoais focado no Acolhimento das portas de entrada da saúde. Grupo 134 de Trabalho de Enfrentamento às Violências: Organizar um Fórum Regional de Prevenção e 135 Enfrentamento à Violência e debate sobre implantação do Sistema de notificação de violência 136 multientidades na região. Grupo de Trabalho da Vigilância em Saúde: A região aguarda a atualização 137 da listagem de insumos e medicamentos que deverão ser custeados pelo município sede da Carreta do 138 Roda Hans assim como aguardam a indicação do município de Angra dos Reis do técnico responsável 139 pelo município com relação à Carreta. Os municípios deverão capacitar seus agentes comunitários para 140 realizar o trabalho de divulgação no território da vinda do serviço à região. Grupo Condutor de 5

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141 Urgência e Emergência: O grupo manterá o Seminário para dia 17 de setembro em Angra dos Reis. 142 Tivemos a presença de representante da Saúde Mental de Mangaratiba, onde o representante do SAMU 143 de Mangaratiba relatou da dificuldade quanto ao suporte dado aos pacientes psiquiátricos em crise e da 144 falta de notificações das internações psiquiátricas no hospital do município. A representante da Saúde 145 Mental informou da falta de comunicação com o setor hospitalar. Foi discutido sobre o atendimento em 146 urgência aos pacientes psiquiátricos. Foi reforçado pelos técnicos da necessidade de participação de 147 todos os representantes neste GT, incluindo SPA e rede hospitalar e solicitado apoio aos gestores. Não 148 havendo nada mais a declarar, eu, Andréia Garcia Gonçalves, Assistente da CIR/BIG lavrei e assinei a 149 presente ata, Angra dos Reis - RJ, 23 de julho de 2019.

Andréia Garcia Gonçalves Secretária Executiva da CIR/BIG

Mário Sérgio Ribeiro Representante de Nível Central SES/RJ

Jorge Luis da Silva Mendonça Secretário Municipal de Saúde de Mangaratiba

Rodrigo de Araújo Mucheli Secretário Municipal de Saúde de Angra dos Reis

Luciano da Silva Vidal Secretário Municipal de Saúde de Paraty

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