Vea al dorso para la versión en español AMERIGROUP CareFirst BlueCross Blue Shield United Healthcare Name of MCO Aetna Better Health Jai Medical Systems Kaiser Permanente Physicians Care MedStar Family Choice Priority Partners Community Care Community Health Plan Maryland Community Plan

Customer Service Numbers (866) 827-2710 (800) 600-4441 (800) 730-8530 (888) 524-1999 (855) 249-5019 (800) 953-8854 (888) 404-3549 (800) 654-9728 (800) 318-8821 Hours of Operations 24 hours a day / 7 days a week Monday - Friday, 8 a.m. - 6 p.m. Monday - Friday, 8 a.m. - 5 p.m. Monday - Friday, 9 a.m. - 6 p.m. Monday - Friday, 7:30 a.m. - 9:00 p.m. Monday - Friday, 8 a.m. - 5 p.m. Monday - Friday, 8:30 a.m. - 5 p.m. Monday - Friday, 8 a.m. - 5 p.m. Monday - Friday, 8 a.m. - 7 p.m.

Doctors, Hospitals, Labs Which doctors, hospitals and labs are in the MCO’s network? www.aetnabetterhealth.com/maryland www.myamerigroup.com/MD www.carefirstchpmd.com www.jaimedicalsystems.com www.kp.org/medicaid/md www.marylandphysicianscare.com www.medstarfamilychoice.com www.ppmco.org www.uhccommunityplan.com Go to marylandhealthconnection.gov or check the MCO’s You need to choose an MCO now! website listed here.

Baltimore City, Anne Arundel, , Open Areas Baltimore City, Anne Arundel, Baltimore, Calvert, Caroline, Carroll, Cecil, Charles, Baltimore City, Anne Arundel, Baltimore county, Baltimore City, Anne Arundel, Baltimore, Calvert, Carroll, Cecil, Charles, Frederick, Harford, Dorchester, Frederick, Harford, Howard, Baltimore City, Anne Arundel, Baltimore, Carroll, MCO Comparison Chart STATEWIDE STATEWIDE Calvert, Charles, Harford, Howard, Montgomery STATEWIDE Calvert, Charles, Harford, Montgomery, STATEWIDE Howard, Montgomery, Prince George’s, Services covered by The MCO is open for new enrollments if you live in these Montgomery, Prince George’s, Queen Anne’s, Harford and Howard counties and Prince George’s counties Prince George’s and St. Mary’s counties St. Mary’s and Washington counties Managed Care Organizations (MCOs) counties. St. Mary’s, Somerset, Wicomico and Worcester counties All HealthChoice MCOs must cover basic health services In Maryland’s HealthChoice program, health including: care services are provided through managed Accepts out of area enrollments ✓ Visits to the doctor, including regular check-ups health care organizations, called MCOs. ✓ The MCO may allow you to choose them even if you do not Healthy Kids check-ups including immunizations live in their open service areas. However, you may have to travel ✓ Use the chart to help pick your MCO. YES YES YES YES NO YES NO YES YES Prescription drugs (No pharmacy copays for children under further distances for care and provide your own transportation. 21 & pregnant women) For details, call Maryland Health Connection at (855) 642-8572. ✓ X-ray and lab services ✓ Urgent care center services ✓ Emergency services (also covered when out of state) Which major pharmacies can you use? CVS, Epic, Giant, K-Mart, Safeway, Target, CVS, Epic, Giant, Safeway, Target, CVS, Epic, Giant, K-Mart, Safeway, Target, CVS, Epic, Giant, K-Mart, Safeway, Target, CVS, Giant, Safeway, Target, Walgreens, CVS, Epic, Giant, K-Mart, Safeway, Target, CVS, Epic, Giant, K-Mart, Safeway, Target, CVS, Epic, Giant, K-Mart, Safeway, Target, CVS, Epic, Giant, K-Mart, Safeway, Target, ✓ Hospital services Here are some questions to ask before you Walgreens, , Weis Walmart, Weis Walgreens, Walmart, Weis Walmart, Weis Walmart, Weis Walgreens, Walmart, Weis Walgreens, Walmart, Weis Walgreens, Walmart, Weis Walmart ✓ Well women care pick an MCO. ✓ Prenatal and postpartum care ¾ ✓ Family planning and birth control (No pharmacy copays) Which MCOs provide services in my area? Go to the MCO’s website listed above for a complete list or call , , , Medicap, Rite Costco, Harris Teeter, Food City, , Giant Apple Discount Drug, Baltimore Medical System Central Avenue, Costco, Eckerd, Govans, Harris Any Kaiser Permanente Medical Center Apple Discount Drug, Baltimore Medical System Costco, Klein’s, MedStar, Rite Aid, Sam’s Club, Eckerd, Food Lion, Happy Harry’s Discount, Albertsons, Apple Discount Drugs, Baltimore ¾ MCO customer service numbers. Aid, ShopRite, Stop & Shop, SuperValue, The Eagle, K-Mart, , Martins, Medicap, Sam’s Inc., Costco, Food Lion, Good Neighbor, Harris Teeter, Keystone, NeighborCare, Park Lane, Rite Aid, Pharmacy, Kaiser Permanente Mail Delivery Inc., Costco, Food Lion, Good Neighbor, Harris Shoppers, ShopRite, The Medicine Shoppe NeighborCare, Rite Aid, Sam’s Club, Shoppers, Medical System Inc., Chase Brexton, Harris ✓ Home health services Which MCOs include my doctor and the hospital, ✓ specialists, and pharmacies I want to use? Medicine Shoppe, Wakefern, Club, Sav-On, Shoppers, ShopRite, The Medicine Teeter, Leader, Martin’s, NeighborCare, Rite Aid, Sam’s Club, Shoppers, ShopRite, , The Pharmacy, Costco, Food Lion, Harris Teeter, Teeter, Leader, Martin’s, NeighborCare, Rite Aid, SuperFresh, The Medicine Shoppe Teeter, Klein’s, Martin’s, MedStar, Omnicare, Vision exam & glasses for children under 21 Shoppe, Total Health Care, Wegmans Sam’s Club, Shoppers, ShopRite, SuperFresh, Medicine Shoppe, Walgreens, Wegmans Sam’s Club, The Medicine Shoppe, Wegmans Sam’s Club, Shoppers, ShopRite, The Medicine Optum Home Delivery, Rite Aid, Sam’s Club, ✓ ¾ What additional services does each MCO offer? Dental care for children under 21 and pregnant women. Call The Medicine Shoppe, Total Health Care, Shoppe, Total Health Care, Wegmans ShopRite, The Medicine Shoppe, Total Health the Maryland Healthy Smiles Dental Program (855) 934-9812 ❋ HealthChoice does not cover you when you are out Wegmans Care, Wegmans of State except for emergencies. See chart inside for adult pharmacy copays, adult vision and Pharmacy Co-Pays for Adults adult dental services – These vary by MCO. *If the MCO waives adult copays it will be noted here. MCOs may No Copays Brand name $3 / Generic drugs $0 Brand name $3 / Generic drugs $0 No Copays No Copays No Copays No Copays Brand name $3 / Generic drugs $1 Brand name $3 / Generic drugs $1 also offer some over the counter drugs. Go to the MCO’s website Behavioral Health Services in Maryland Look inside to get answers for details. (800) 888-1965 ✓ Specialty mental health services (like counselors, Adult Vision Services • 1 eye exam per year • 1 eye exam per year to these questions • 1 eye exam per year • 1 eye exam per year • 1 eye exam per year • 1 eye exam per year • 1 eye exam per year • 1 eye exam per year • 1 eye exam per year psychologists, psychiatrists) Required: 1 eye exam every 2 years/no glasses • 1 pair of glasses OR contact lenses every 2 years • 1 pair of glasses every year • 1 pair of glasses OR contact lenses a year • 1 pair of glasses OR contact lenses every 2 years • 1 pair of glasses OR contact lenses every 2 years • 1 pair of glasses a year • 1 pair of glasses every 2 years • 1 pair of glasses OR contact lenses every 2 years • 1 pair of glasses OR contact lenses every 2 years ✓ Substance use disorder treatment and recovery services *If the MCO offers additional services they are listed here. These • 1 pair of lenses every year if needed • 1 pair of contact lenses, in lieu of glasses, • Maximum benefit for frames: $25 • Maximum benefit for frames: $50 • Maximum benefit for frames: $150 • Contact lenses when medically necessary • No contact lenses • Maximum benefit for frames: $19 • Maximum benefit for frames: $50 listed services can be changed or discontinued at the beginning • Maximum benefit for frames: $50 if medically needed • Maximum benefit for contact lenses: $25 • Maximum benefit for contact lenses: $100 • Maximum benefit for contact lenses: $150 • Maximum benefit for frames: $25 • Maximum benefit for frames: $150 • Maximum benefit for contact lenses: $100 • Maximum benefit for contact lenses: $200 Pregnant? Call (800) 456-8900 of each year. • Maximum benefit for contact lenses: $100 • Maximum benefit for frames: $25

Transportation services may be arranged through Adult Dental Services • Oral exam, flouride treatment, and cleaning twice a • Oral exam and cleaning twice a year • Oral exam and cleaning twice a year • Oral exam and cleaning twice a year • Oral exam and cleaning twice a year • Oral exam and cleaning twice a year • Oral exam and cleaning twice a year • Oral exam and cleaning twice a year • Oral exam and cleaning twice a year Required: None year • X-rays • X-rays • X-rays • X-rays • X-rays • X-rays • X-rays • X-rays the local health department. MCOs may also offer *If the MCO offers limited dental services they are listed here. • X-rays • Fillings • Fillings • Fillings • Fillings • Fillings • Fillings • Extractions • Fillings bus tokens, taxis and van services to medical These listed services can be changed or discontinued at the • Fillings • Extractions • Extractions • Extractions • Extractions • Extractions • Extractions • Extractions beginning of each year. • Extractions • Maximum benefit $750 per calendar year • Maximum benefit $750 per calendar year • Maximum benefit $500 per calendar year • Maximum benefit $750 per calendar year • Maximum benefit $750 per calendar year • Maximum benefit $1000 per calendar year • Maximum benefit $750 per calendar year appointments. • Emergency pallative treatment (limit 4 per year) • 20% off non-covered dental services Call for details • Maximum benefit $750 per calendar year (not including basic care like exams and cleanings)

(866) 827-2710 (800) 720-5949 (800) 341-8478 (855) 398-8414 (855) 208-6316 (800) 685-1150 (833) 241-4248 (800) 698-9611 (800) 318-8821 Enrollment & Eligibility Contact – MCOs are required to be accredited by NCQA Maryland Health Connection (National Committee for Quality Assurance). Quality Ratings: Interim Commendable Accredited Excellent Excellent Accredited Commendable Commendable Accredited 1-855-642-8572 Excellent (Highest)*** Commendable** MARYLAND Deaf and hard of hearing use relay service Accredited* Department of Health 07/01/21 Turn over for English version AMERIGROUP CareFirst BlueCross Blue Shield United Healthcare Nombre de MCO Aetna Better Health Jai Medical Systems Kaiser Permanente Maryland Physicians Care MedStar Family Choice Priority Partners Community Care Community Health Plan Maryland Community Plan

Números de Servicio al Cliente (866) 827-2710 (800) 600-4441 (800) 730-8530 (888) 524-1999 (855) 249-5019 (800) 953-8854 (888) 404-3549 (800) 654-9728 (800) 318-8821 Horas de Atención 24 horas al día / 7 días a la semana Lunes - Viernes, 8 a.m. - 6 p.m. Lunes - Viernes, 8 a.m. - 5 p.m. Lunes - Viernes, 9 a.m. - 6 p.m. Lunes - Viernes, 7:30 a.m. - 9:00 p.m. Lunes - Viernes, 8 a.m. - 5 p.m. Lunes - Viernes, 8:30 a.m. - 5 p.m. Lunes - Viernes, 8 a.m. - 5 p.m. Lunes - Viernes, 8 a.m. - 7 p.m.

Doctores, Hospitales, Laboratorios ¿Que doctores, hospitales and laboratorios están en la red de MCO? www.aetnabetterhealth.com/maryland www.myamerigroup.com/MD www.carefirstchpmd.com www.jaimedicalsystems.com www.kp.org/medicaid/md www.marylandphysicianscare.com www.medstarfamilychoice.com www.ppmco.org www.uhccommunityplan.com ¡Debe Elegir un MCO Ahora! Visite marylandhealthconnection.gov o Visite el citio web de MCO listado aquí.

Baltimore City, Anne Arundel, Baltimore, Áreas Abiertas Baltimore City, Anne Arundel, Baltimore, Calvert, Caroline, Carroll, Cecil, Charles, Baltimore City, Anne Arundel, Baltimore county, Baltimore City, Anne Arundel, Baltimore, Calvert, Carroll, Cecil, Charles, Frederick, Harford, Dorchester, Frederick, Harford, Howard, Baltimore City, Anne Arundel, Baltimore, Carroll, Servicios cubiertos por las Organizaciones Cuadro comparativo de MCO EN TODO EL ESTADO EN TODO EL ESTADO Calvert, Charles, Harford, Howard, Montgomery EN TODO EL ESTADO Calvert, Charles, Harford, Montgomery, EN TODO EL ESTADO Howard, Montgomery, Prince George’s, El MCO está aceptando nuevas inscripciones si usted vive en Montgomery, Prince George’s, Queen Anne’s, Harford and Howard counties and Prince George’s counties Prince George’s and St. Mary’s counties St. Mary’s and Washington counties de Salud Administradas (MCOs) estos condados. St. Mary’s, Somerset, Wicomico and Todos los programas de HealthChoice MCOs deben cubrir los En el programa HealthChoice de Maryland, Worcester counties servicios básicos de salud, que incluyen: los servicios de atención médica se otorgan ✓ Visitas al doctor, incluyendo exámenes médicos normales a través de organizaciones de salud Acepta inscripción fuera del área ✓ El MCO puede permitir elegirlo incluso si no vive en sus áreas Chequeos de Salud para Infantes, incluyendo administradas, llamadas MCO. inmunizaciones abiertas de servicio. Sin embargo, es posible que tenga que ✓ Medicinas con prescripción (Sin copagos de farmacia para Utilize este cuadro comparativo para ayudar a viajar distancias más largas para recibir atención y proporcionar su SÍ SÍ SÍ SÍ NO SÍ NO SÍ SÍ niños menores de 21 años y mujeres embarazadas) propio medio de transporte. elegir su MCO. Para más detalles, llame a Maryland Health Connection al ✓ Rayos-X y servicios de laboratorio (855)-642-8572. ✓ Servicios de centros de atención de urgencia ✓ Servicios de Emergencia (también cubierto fuera del Estado) CVS, Epic, Giant, K-Mart, Safeway, Target, CVS, Epic, Giant, Safeway, Target, CVS, Epic, Giant, K-Mart, Safeway, Target, CVS, Epic, Giant, K-Mart, Safeway, Target, CVS, Giant, Safeway, Target, Walgreens, CVS, Epic, Giant, K-Mart, Safeway, Target, CVS, Epic, Giant, K-Mart, Safeway, Target, CVS, Epic, Giant, K-Mart, Safeway, Target, CVS, Epic, Giant, K-Mart, Safeway, Target, ✓ Servicios de Hospital ¿Qué farmacias principales puedes usar? Walgreens, Walmart, Weis Walmart, Weis Walgreens, Walmart, Weis Walmart, Weis Walmart, Weis Walgreens, Walmart, Weis Walgreens, Walmart, Weis Walgreens, Walmart, Weis Walmart ✓ Servicios de cuidado de salud de mujeres Aqui tiene algunas preguntas que puede ✓ Servicios de cuidado prenatal y posparto hacer antes de escoger un MCO: Vasite el sitio web del MCO mencionado anteriormente, para Albertsons, Costco, Harris Teeter, Medicap, Rite Apple Discount Drug, Baltimore Medical System Central Avenue, Costco, Eckerd, Govans, Harris Any Kaiser Permanente Medical Center Apple Discount Drug, Baltimore Medical System Costco, Klein’s, MedStar, Rite Aid, Sam’s Club, Eckerd, Food Lion, Happy Harry’s Discount, Albertsons, Apple Discount Drugs, Baltimore ✓ Planificación familiar y control de la natalidad (Sin copagos ¾ ¿Cuales MCO proveen servicio en mi región? obtener una lista completa o llame a los números de servicio al Aid, ShopRite, Stop & Shop, SuperValue, The Costco, Harris Teeter, Food City, Food Lion, Giant Inc., Costco, Food Lion, Good Neighbor, Harris Teeter, Keystone, NeighborCare, Park Lane, Rite Aid, Pharmacy, Kaiser Permanente Mail Delivery Inc., Costco, Food Lion, Good Neighbor, Harris Shoppers, ShopRite, The Medicine Shoppe NeighborCare, Rite Aid, Sam’s Club, Shoppers, Medical System Inc., Chase Brexton, Harris de farmacia) ¾ ¿Cuales MCO incluyen a mi doctor, especialistas, cliente de MCO. Medicine Shoppe, Wakefern, Wegmans Eagle, K-Mart, Kroger, Martins, Medicap, Sam’s Teeter, Leader, Martin’s, NeighborCare, Rite Aid, Sam’s Club, Shoppers, ShopRite, SuperFresh, The Pharmacy, Costco, Food Lion, Harris Teeter, Teeter, Leader, Martin’s, NeighborCare, Rite Aid, SuperFresh, The Medicine Shoppe Teeter, Klein’s, Martin’s, MedStar, Omnicare, ✓ Servicios de Salud en el Hogar hospital y farmacia que quiero utilizar? Club, Sav-On, Shoppers, ShopRite, The Medicine Sam’s Club, Shoppers, ShopRite, SuperFresh, Medicine Shoppe, Walgreens, Wegmans Sam’s Club, The Medicine Shoppe, Wegmans Sam’s Club, Shoppers, ShopRite, The Medicine Optum Home Delivery, Rite Aid, Sam’s Club, ✓ Examen de la vista & anteojos para niños menores de ¾ ¿Qué servicios adicionales ofrece cada MCO? Shoppe, Total Health Care, Wegmans The Medicine Shoppe, Total Health Care, Shoppe, Total Health Care, Wegmans ShopRite, The Medicine Shoppe, Total Health 21 años Wegmans Care, Wegmans ✓ Cuidado dental para niños menores a 21 y mujeres ❋ HealthChoice no lo cubrirá cuando está fuera del embarazadas Llamar a Maryland Healthy Smiles Dental Estado, excepto en casos de emergiencia. Co-pagos de Farmacia para Adultos Program (855) 934-9812 *Si el MCO renuncia a los copagos de adultos, se notará aquí. Ninguno Nombre de Marca $3 / Genérico $0 Nombre de Marca $3 / Genérico $0 Ninguno Ninguno Ninguno Ninguno Nombre de Marca $3 / Genérico $1 Nombre de Marca $3 / Genérico $1 MCOs también pueden ofrecer algunos medicamentos de venta Vea el cuadro comparativo para copagos de farmacia, visión y libre. Visite el sitio web de MCO para obtener má detalles. servicios dentales de adultos - Estos varían según su MCO. Lea la información incluida • 1 examen de la vista por año • 1 examen de la vista por año • 1 examen de la vista por año adentro para responder Servicios de Visión para Adultos • 1 examen de la vista por año • 1 examen de la vista por año • 1 examen de la vista por año • 1 examen de la vista por año • 1 examen de la vista por año Servicios de Salud del Comportamiento Requerido:1 examen de la vista cada 2 años /sin anteojos. • 1 par de anteojos O lentes de contacto • 1 par de anteojos O lentes de contacto • 1 examen de la vista por año • 1 par de anteojos O lentes de contacto • 1 par de anteojos O lentes de contacto • 1 par de anteojos por año • 1 par de anteojos por año • 1 par de anteojos O lentes de contacto • 1 par de anteojos O lentes de contacto *Si el MCO ofrece servicios adicionales, se enumeran aquí. Estos por año cada 2 años • 1 par de anteojos cada 2 años cada 2 años (800) 888 - 1965 estas preguntas cada 2 años • Lentes de contacto, cuando sea médicamente • 1 par de lentes de contacto, en lugar de cada 2 años cada 2 años servicios mencionados pueden cambiar o ser descontinuados al • Beneficio máximo para marcos: $25 • Beneficio máximo para marcos: $50 • Sin lentes de contacto • 1 par de lentes cada año, si es necesario ✓ Servicios especializados de salud mental (como consejeros, • Beneficio máximo para marcos: $150 necesario gafas/anteojos, si es médicamente necesario • Beneficio máximo para marcos: $19 • Beneficio máximo para marcos: $50 comienzo de cada año. • Beneficio máximo para lentes de • Beneficio máximo para lentes de • Beneficio máximo para marcos: $150 • Beneficio máximo para marcos: $50 psicólogos, psiquiatras) • Beneficio máximo para lentes de contacto: $150 • Beneficio máximo para marcos: $25 • Beneficio máximo para marcos: $25 • Beneficio máximo para lentes de contacto: $100 • Beneficio máximo para lentes de contacto: $200 contacto: $25 contacto: $100 • Beneficio máximo para lentes de contacto: $100 ✓ Servicios de recuperación y tratamiento del transtorno por uso de sustancias Servicios Dentales para Adultos • Examen bucal, tratamiento con flúor, y limpieza dos • Examen bucal y limpieza dos veces por año • Examen bucal y limpieza dos veces por año • Examen bucal y limpieza dos veces por año • Examen bucal y limpieza dos veces por año • Examen bucal y limpieza dos veces por año • Examen bucal y limpieza dos veces por año • Examen bucal y limpieza dos veces por año • Examen bucal y limpieza dos veces por año Requerido: Ninguno veces por año • Radiografías • Radiografías • Radiografías • Radiografías • Radiografías • Radiografías • Radiografías • Radiografías Embarazada? Llamar al (800) 456 - 8900 *Si el MCO ofrece servicios dentales limitados, se enumeran • Radiografías • Empastes dentales • Empastes dentales • Empastes dentales • Empastes dentales • Empastes dentales • Empastes dentales • Extracciones • Empastes dentales aquí. Estos servicios mencionados pueden cambiar o ser • Empastes dentales • Extracciones • Extracciones • Extracciones • Extracciones • Extracciones • Extracciones • Extracciones descontinuados al comienzo de cada año. • Extracciones • El beneficio máximo de $750 por año calendario • El beneficio máximo de $750 por año calendario • El beneficio máximo de $500 por año calendario • El beneficio máximo de $750 por año calendario • El beneficio máximo de $750 por año calendario • El beneficio máximo de $1000 por año calendario • El beneficio máximo de $750 por año calendario Los servicios de transporte se pueden organizar Para Inscripciones • Tratamiento paliativo de emergencia (limete 4 por año) • 20% de descuento en servicios dentales not a través del Departamento de Salud Local. & Elegibilidad Llamar para más detalles • Beneficio máximo $750 por año calendario (sin incluir cubiertos Los MCOs también pueden ofrecer tokens de Contractar – Maryland los cuidados básicos como, exámenes y limpiezas) (800) 685-1150 (833) 241-4248 (800) 698-9611 (800) 318-8821 autobuses, taxis y servicios de furgonetas para Health Connection (866) 827-2710 (800) 720-5949 (800) 341-8478 (855) 398-8414 (855) 208-6316 cita médicas. 1-855-642-8572 Los MCO deben estar acreditados por NCQA (Comité Nacional para la Garantía de la Calidad). Calificaciones de Calidad: Servicio de retransmisión Pendiente Recomendable Autorizado Excelente Excelente Autorizado Recomendable Recomendable Autorizado para uso de personas sordas Excelente (Mejor)*** Recomendable** MARYLAND y con dificultades auditivas Department of Health Autorizado* 07/01/21