13 BRETAGNE Samedi 17 novembre 2018 Le Télégramme

Morlaix-Roscoff. Des remous autour de l’avenir de la ligne ferroviaire Médecins de garde. L’ARS veut réduire la toile

Didier Déniel

L’an prochain, et pour les cinq années à venir, l’Agence régionale de santé (ARS) pourrait réduire de cinq à trois praticiens le nombre de médecins mobiles de garde dans le Finistère. Insuffisant, La voie ferrée entre et Roscoff reste coupée à Sainte-Sève où 50 mètres de rails ont été entreposés. L’avenir de la ligne reste incertain. Photo Paul Bohec disent les professionnels.

on », rajoute-t-elle. Du côté des chemi- Suspendue, oui, fermée, à nots de la CGT, le constat est même plus ou moins long terme, beaucoup plus pessimiste : « C’est peut-être : selon une note plié, c’est cousu de fil blanc », souffle- t-on. interne de la SNCF, l’avenir de la ligne ferroviaire Une étude socio-économique Morlaix-Roscoff, en cours La nouvelle organisation des médecins Par la voix de Thierry Chaplais, chargé mobiles de garde obligerait ceux-ci à gravement endommagée de communication, la SNCF assure couvrir de vastes secteurs, les mettant à par les inondations de juin, pourtant qu’aucune décision n’a été une heure trente de voiture d’une est en suspens. Il semble prise en ce qui concerne l’exploitation extrémité à l’autre. Photo François Destoc ou la fermeture de la voie ferroviaire : que le temps ne joue pas « Pour le devenir de la ligne, on ne sait en sa faveur. pas encore : il y a une étude socio-éco- Il y a quelques années, les gardes de teur Bichat, qui met en avant la géo- urgences, ce qui encombrerait nomique engagée par la Région dont médecins étaient assurées par tous les graphie quelque peu particulière du d’autant plus ces services déjà saturés. Une note interne de la SNCF a fait nous attendons les résultats ». praticiens généralistes du départe- Finistère. On sera dans l’obligation de Il craint également que, demain, les s’agiter, ces derniers jours, les défen- En revanche, il confirme que les liai- ment. Puis, les autorités sanitaires ont diviser le département en trois territoi- autorités doivent procéder à des réqui- seurs de la ligne de chemin de fer sons par car vont être entièrement décidé d’alléger ce dispositif en con- res « Nord-Finistère, Centre-Finistère sitions de médecins, faute de volontai- entre Morlaix et Roscoff, où plus reprises par la Région Bretagne, à par- fiant ces gardes à un pool de médecins et Sud-Finistère de Clohars-Carnoët à res, pour compléter des tableaux de aucun train ne circule depuis les inon- tir du 1er janvier 2019. « Le contrat de volontaires. « Aujourd’hui nous som- (*). Soit une heure trente de garde incomplets. dations du mois de juin dernier. Dans remplacement se termine », précise-t- mes une quarantaine dans le départe- voiture environ, dans chaque zone, Le docteur Bichat, après avoir précisé ce document, il est indiqué que « la il. À ce sujet, la note interne de la ment à nous relayer : médecins mobi- entre les points les plus éloignés. que le bureau de l’Adops 29 s’était pro- ligne ne sera plus exploitée par SNCF société de chemin de fer ne laisse pas les qui se rendent au chevet des « Comment peut-on répondre conve- noncé contre cette réforme, regrette mais par le conseil régional. Nous (sic) de place au doute : « À court terme, il patients mais aussi régulateurs », nablement aux soins sur des territoi- cette vision « uniquement compta- n’aurons plus rien à traiter entre Mor- n’y aura pas d’accord de commerciali- explique le docteur Philippe Bichat res aussi vastes ? La continuité et la ble » de l’ARS. « Nous sommes rému- laix et Roscoff […] ». sation sur cette ligne. Il n’y aura plus médecin généraliste à , près qualité des soins vont en pâtir », pour- nérés 200 euros brut pour ces gardes, « Ce serait un préjudice terrible pour de vente pour cette destination ». de . « Jusqu’à présent on suit le généraliste, qui est également en plus du paiement de nos consulta- le territoire », s’offusque Sylvie Fillon, Toujours suspendue, « mais pas défi- comptait cinq médecins mobiles par membre de l’association départemen- tions. Les gains financiers seront déri- présidente de l’Association de promo- nitivement fermée ! », tient à rappe- garde. Et on prenait en moyenne plus tale de permanence des soins soires ». tion de la ligne ferroviaire Morlaix - ler l’APMR qui demande des investis- de 6 200 visites par an. Dans des condi- (Adops 29). « Il faut savoir que nos Contactés, les responsables de l’ARS, à Saint-Pol-de-Léon - Roscoff (APMR). sements, la voie de chemin de fer tions pas toujours évidentes, comme interventions sont souvent liées à des Rennes, disaient, ce vendredi, que « Il n’y aura plus de visibilité pour les continue de faire parler d’elle. Mais le l’utilisation de notre voiture person- pathologies assez lourdes, notam- « les données n’étaient pas arrêtées. villes de Roscoff et Saint-Pol-de-Lé- temps ne joue pas en sa faveur. nelle, un fort kilométrage pendant les ment auprès de personnes qui rési- Nous avons fait des propositions, s’en gardes, et l’attente souvent longue de dent en Ehpad ou à des patients qui est suivie une consultation, nous nos patients, due à notre éloigne- ont besoin d’un traitement antidou- avons pris en compte les remarques EN BREF ment ». leur de type morphine. Nous interve- émises. La décision définitive inter- nons aussi, souvent, pour des certifi- viendra prochainement, avant le Congrès des maires. Celui Handi’chiens. Des familles Des patients trop éloignés cats de décès ou en relais auprès de 1er janvier, date de mise en place du du Relecq-Kerhuon décline d’accueil recherchées Pourtant, dans ce contexte que des différentes structures : hospitalisation nouveau dispositif ». l’invitation du Président dans le Finistère professionnels de santé estiment déjà à domicile, structures de soins pallia- tendu, l’ARS aurait fait part de son tifs et d’oncologie ». * À Brest et Quimper, les habitants intention de réduire le nombre de peuvent faire appel à SOS Médecins. Ces médecins mobiles de garde à trois, à La crainte de réquisitions deux structures interviennent de jour partir de janvier prochain, et pour une Pour ce praticien, ces mesures voulues comme de nuit. À Carhaix et Pont- durée de cinq ans. « Nos gardes vont par l’ARS vont augmenter le nombre l’Abbé, existent des maisons médicales devenir ingérables, prévient le doc- de transports médicalisés vers les de garde ouvertes la nuit et le week-end. Santé. La communauté médicale veut se décloisonner Pour améliorer le parcours leur territoire. Le mot d’ordre est détaille Nikar Mothadi. « Nous nous Photo Le Télégramme désormais le suivant : décloisonner. sommes rendu compte, par exemple, Le président Macron ne se rendra pas Photo DR de soins des patients, les Après les maisons de santé pluridisci- que les chimiothérapies orales pou- au Congrès des maires de , com- Éduquer de jeunes chiots, pendant sei- professionnels bretons et plinaire, un nouvel outil a vu le jour vaient être suivies à l’extérieur de me le veut la tradition, mais il a invité ze mois, pour qu’ils deviennent de l’Agence régionale de santé en 2016 : les Communautés profes- l’hôpital en s’appuyant sur les libé- 2 000 maires à une réception à l’Élysée. futurs chiens d’assistance, voilà la mis- sionnelles territoriales de santé raux ». Présent sur la liste des convives, Yohann sion des familles d’accueil recherchées cherchent à développer les (CPTS). L’idée est d’inciter les acteurs Cet effort pour fédérer les profession- Nédélec, le maire socialiste du Relecq- par l’association Handi’chiens dans le réseaux au sein de la d’un même secteur à se rencontrer nels a aussi pour but d’améliorer le Kerhuon, a décidé de décliner l’invita- Finistère. Il est possible de travailler et communauté médicale, pour identifier les besoins de chacun parcours de soins des malades. tion. Dans un courrier adressé directe- d’emmener le chien à son travail, mais encore trop cloisonnée. et s’organiser en conséquence. L’ARS « L’objectif est de rendre plus lisible la ment au chef de l’État, et qu’il rend il faut avoir du temps à lui consacrer et Bretagne et les organisations profes- totalité de l’offre de soins et de per- public sur son blog, le maire finistérien pouvoir le sortir plusieurs fois par jour. sionnelles travaillent depuis un an à mettre aux professionnels de diriger rappelle au président sa promesse, for- Les frais de nourriture et de vétérinaire leur mise en place. Un guide vient au mieux le patient entre les diffé- mulée l’an passé, de revenir chaque sont pris en charge par l’association d’être rédigé à destination des volon- rents acteurs qui lui permettront de année au Congrès des maires rendre Handi’chiens. En contrepartie, les « Si nous nous parlons plus, le patient taires et l’ARS s’engage à accompa- rester dans le meilleur état de santé compte des engagements pris par son familles d’accueil s’engagent à suivre en bénéficiera ». Le constat de gner la création des CPTS jusqu’à possible », avance Olivier de Cadevil- gouvernement : « Il y a le respect de la un cours avec un éducateur pour Nikar Mothadi, président de l’Union 50 000 €. le, directeur de l’ARS. parole donnée, celle qui a été la vôtre apprendre au chien une vingtaine de régionale des médecins libéraux, est Il insiste malgré tout sur un point que l’année dernière ». Le maire du Relecq- commandes. sans appel. Les trois grands champs Pour une offre de soins les professionnels ont à cœur : les Kerhuon déplore : « Monsieur le prési- Les familles sont recherchées pour le de la santé que sont l’hôpital, la plus lisible CPTS se feront uniquement sur la base dent de la République, votre présence début de l’année 2019. Contacts : Han- médecine de ville et le médico-social À Quimper, par exemple, une premiè- du volontariat. Nikar Mothadi devant l’assemblée des maires est di’chiens Bretagne, ZA du Pont Camet, (centres pour personnes âgés ou han- re communauté vient de voir le jour. acquiesce. « La mise en place de cette importante : c’est le seul moment dans 22800 Saint-Brandan. Tél : dicapés, par exemple) échangent peu. « C’est un vrai changement culturel. organisation repose sur des profes- l’année où quelques milliers d’élus 02 96 58 18 40. Courriel : contact.bre- Souvent, les uns ne connaissent pas Nous, les médecins de ville, nous sionnels overbookés. Il ne faut pas locaux peuvent échanger directement [email protected]. Site : https:/ les besoins des autres ou ignorent par- avons rencontré ceux de l’hôpital que ce soit une charge en plus ». Reste avec l’État, avec le gouvernement ». /www.handichiens.org/ fois la présence d’un spécialiste sur pour trouver des axes de travail », désormais à les convaincre.