Innst. 311 L (2012–2013) Innstilling til Stortinget fra helse- og omsorgskomiteen

Prop. 90 L (2012–2013)

Innstilling fra helse- og omsorgskomiteen om end- et faglig grunnlag for implementering av velferdstek- ringer i pasient- og brukerrettighetsloven mv. nologi i de kommunale omsorgstjenestene. Helsedi- (bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi) rektoratets rapport om velferdsteknologi, IS-1990, ble oversendt Helse- og omsorgsdepartementet i juni 2012. I rapporten foreslår Helsedirektoratet at det Til Stortinget etableres et særskilt lovgrunnlag for bruk av vars- lings- og lokaliseringsteknologi overfor personer uten samtykkekompetanse i de kommunale helse- og Sammendrag omsorgstjenestene. Videre er det foreslått å utvide pasient- og brukerrettighetsloven § 4A-4 til å omfatte Innledning lokaliseringsteknologi i tilfeller av motstand. Helse- og omsorgsdepartementet foreslår i pro- Høringsnotat om forslag til endringer i pasient- posisjonen endringer i pasient- og brukerrettighetslo- og brukerrettighetsloven – bruk av varslings- og ven. Endringene klargjør helse- og omsorgstjenes- lokaliseringsteknologi i helse- og omsorgstjenesten – tens adgang til å treffe vedtak om bruk av varslings- ble sendt på høring i oktober 2012 med høringsfrist i og lokaliseringsteknologi, for eksempel GPS, som januar 2013. Høringsnotatet inneholdt også forslag ledd i helse- og omsorgstjenester til pasienter og bru- om oppheving av midlertidig lov om avvikling av kere uten samtykkekompetanse. institusjoner og kontrakter om privatpleie under det Det foreslås også en snevrere regel om bruk av fylkeskommunale helsevern for psykisk utviklings- lokaliseringsteknologi i tilfeller der pasienten mot- hemmede. 58 høringsinstanser har kommet med rea- setter seg tiltaket. litetsmerknader. Departementet foreslår i proposisjonen også å oppheve midlertidig lov om avvikling av institusjo- Bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi i ner og kontrakter om privatpleie under det fylkes- helse- og omsorgstjenesten kommunale helsevern for psykisk utviklingshem- mede. Det redegjøres for hva som menes med varslings- Som bakgrunn for proposisjonen framholdes det teknologi og lokaliseringsteknologi. at det fra enkelte har vært pekt på at dagens regelverk Undersøkelser tyder på at varslings- og lokalise- er fragmentert og til dels uklart og mangelfullt når det ringsteknologi blir brukt i svært liten grad i den kom- gjelder bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi i munale helse- og omsorgstjenesten. tjenesteytingen til pasienter og brukere som mangler Departementet ser at lokaliseringsteknologi kan samtykkekompetanse. Dette ble bl.a. påpekt i NOU være et aktuelt og nyttig hjelpemiddel i tjenesteytin- 2011:11 Innovasjon i omsorg. Også i brev av 9. mai gen til enkelte pasienter eller brukere, for eksempel 2011 fra Datatilsynet til Helse- og omsorgsdeparte- for personer som av og til har problem med å finne mentet er det etterlyst en klarere regulering på områ- veien tilbake og har et ønske om å klare seg selv og det. derfor ikke ønsker følge av personell. Det framholdes Som en oppfølging av NOU 2011:11 Innovasjon at teknologien kan gi den enkelte trygghet og bidra til i omsorg fikk Helsedirektoratet i oppdrag å utarbeide å avverge skade, og at den på sitt beste kan gi den 2 Innst. 311 L – 2012–2013 enkelte pasient og bruker større utfoldelsesmulighe- setter seg eller tiltak som er så inngripende at de uan- ter og livskvalitet. sett motstand må regnes som bruk av tvang eller Det understrekes at bruk av varslings- og lokali- makt. Det framgår av samme bestemmelse at bruk av seringsteknologi må ses i sammenheng med andre «inngripende varslingssystemer med tekniske innret- trygghetstiltak, og at teknologien må komme som et ninger» alltid regnes som bruk av tvang eller makt. supplement til personlig hjelp, tradisjonelle hjelpe- Bruk av lokaliseringssystemer faller utenfor det som midler og tilrettelegging av bolig, institusjon og nær- regnes som varslingssystemer etter § 9-2. Bruk av miljø. slike systemer vil imidlertid etter departementets vurdering normalt regnes som så inngripende at de Dagens rettstilstand uansett motstand må regnes som bruk av tvang eller makt. Bruken må derfor fylle vilkårene i loven og Det framholdes at bruk av varslings- og lokalise- hjemles som tiltak etter helse- og omsorgstjenestelo- ringsteknologi som ledd i helse- og omsorgstjenester ven § 9-5. vil kunne innebære inngrep overfor den enkelte. Helse- og omsorgstjenesteloven kapittel 9 om Dette krever rettslig grunnlag, enten i form av sam- bruk av tvang og makt overfor personer med psykisk tykke eller særskilt lovhjemmel. Mange av dagens utviklingshemning gir, dersom lovens vilkår er opp- pasienter og brukere mangler samtykkekompetanse fylt, adgang for kommunen til å treffe vedtak om helt eller delvis, særlig gjelder dette en økende andel bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi. av personer med demens og andre med kognitiv svikt som trenger helse- og omsorgstjenester. Dette gjør Lovutkastet og de internasjonale menneskerettig- det nødvendig med annet rettslig grunnlag enn sam- hetene tykke, dvs. lovhjemmel. I pasient- og brukerrettighetsloven § 4-6 er det Flere menneskerettskonvensjoner har bestem- gitt regler om kompetanse og vilkår for å treffe melser som er relevante når det gjelder varslings- og avgjørelse eller beslutning om helsehjelp til myndige lokaliseringsteknologi i helse- og omsorgstjenesten. pasienter som ikke har samtykkekompetanse, her- Sentrale konvensjoner er under helsehjelp i form av varslings- og lokalise- ringsteknologi. Når det gjelder helsehjelp som inne- – FNs konvensjon om økonomiske, sosiale og kul- bærer et alvorlig inngrep for pasienten, går det fram turelle rettigheter (ØSK) av § 4-6 andre ledd at slik helsehjelp kan gis dersom – FNs konvensjon om sivile og politiske rettigheter det anses å være i pasientens interesse, og det er sann- (SP) synlig at pasienten ville gitt tillatelse til slik hjelp. – Den europeiske menneskerettighetskonvensjon Der det er mulig, skal det innhentes informasjon fra (EMK) pasientens nærmeste pårørende om hva pasienten – FN-konvensjonen om rettighetene til mennesker ville ha ønsket. med nedsatt funksjonsevne Reglene i pasient- og brukerrettighetsloven § 4-6 – Europarådets konvensjon om menneskerettighe- gjelder ikke dersom pasienten motsetter seg helse- ter og biomedisin hjelpen. Kapittel 4 A i pasient- og brukerrettighetslo- ven gir regler om helsehjelp til pasienter over 16 år Departementet legger til grunn at vilkårene om uten samtykkekompetanse som motsetter seg helse- lovhjemmel og akseptabelt formål i EMK artikkel 8 hjelpen. Det er knyttet strenge vilkår til å yte helse- andre ledd er oppfylt, og mener at lovutkastet også er hjelp som en pasient motsetter seg. Dersom lovens i samsvar med kravet om proporsjonalitet i EMK vilkår er oppfylt, kan helsehjelp gjennomføres med artikkel 8 andre ledd. tvang eller andre tiltak for å omgå motstand hos Departementet mener at de foreslåtte lovreglene pasienten, jf. § 4A-4. Loven inneholder ingen liste er i overensstemmelse med FN-konvensjonen om over tiltak det er adgang til å iverksette. Lovgiver har rettighetene til mennesker med nedsatt funksjons- imidlertid funnet at enkelte tiltak må regnes som så evne. inngripende at disse må hjemles særskilt. Det fram- går av § 4A-4 at pasienten blant annet kan legges inn Lovutkastet og personvern i helseinstitusjon og holdes tilbake der dersom det er Opplysninger som genereres fra varslings- og nødvendig for å få gjennomført helsehjelpen. Videre lokaliseringsteknologi som kan knyttes til en enkelt- er det presisert at varslingssystemer med teknisk person, vil være personopplysninger. Behandlingen utstyr og bevegelseshindrende tiltak kan anvendes. av personopplysninger som genereres fra varslings- Helse- og omsorgstjenesteloven kapittel 9 regu- og lokaliseringsteknologi, vil falle innenfor person- lerer bruk av tvang og makt overfor personer med opplysningslovens virkeområde. Personopplysnin- psykisk utviklingshemning. Tvang og makt er defi- ger må behandles i henhold til grunnkravene i per- nert i § 9-2 som tiltak som tjenestemottakeren mot- sonopplysningsloven § 11. Innst. 311 L – 2012–2013 3

Formålet med behandling av personopplysninger dette er nødvendig for å hindre eller begrense risiko som genereres av varslings- og lokaliseringstekno- for skade på pasienten eller brukeren. For å utdype og logi, er å hindre eller begrense risiko for skade på konkretisere nødvendighetsvilkåret og kravet om at vedkommende selv. Hensikten er ikke å lagre ved- tiltaket skal være i pasientens eller brukerens inter- kommendes bevegelser over tid, men å kunne lokali- esse, foreslår departementet at det i vurderingen blant sere vedkommende når det er risiko for skade. Dette annet skal legges vekt på om tiltaket står i rimelig for- innebærer at lagringen av personopplysninger vil hold til den aktuelle risikoen og om tiltaket framstår være kortvarig med en fortløpende sletteplikt etter som det minst inngripende tiltaket. Også valget av hvert som personopplysningene ikke lenger er rele- teknologi skal være det minst inngripende. vante for formålet. Det kan i tillegg være behov for å Departementet foreslår at det presiseres i lovfor- kunne lagre vedkommendes bevegelsesmønster over slaget at helse- og omsorgstjenesten skal treffe ved- en periode i en kartleggingsfase, men slike opplys- tak om bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi. ninger må slettes når formålet med kartleggingen er Dette vil sikre dokumentasjon og etterprøvbarhet av oppnådd. slike avgjørelser og at vilkårene etter lovhjemmelen vurderes og begrunnes før tiltak settes i verk. Forvalt- Lovforslaget ningslovens regler om enkeltvedtak vil gjelde for For å skape rettslig klarhet og for å legge bedre til vedtak etter § 4-6 a. Det må framgå av vedtaket hvil- rette for ny teknologi som kan gi den enkelte større ken teknologi som er mest egnet til å ivareta bruke- mulighet til selvstendighet, trygghet og fysisk aktivi- rens eller pasientens behov. tet, foreslår departementet en særlig lovhjemmel som Etter departementets vurdering er det ikke behov gir helse- og omsorgstjenesten adgang til å treffe ved- for å lovfeste at vedtaket skal være tidsavgrenset. tak om bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi Departementet foreslår at den nye lovhjemmelen som ledd i helse- og omsorgstjenester til myndige i § 4-6 a ikke kommer til anvendelse dersom pasien- pasienter og brukere som mangler samtykkekompe- ten eller brukeren motsetter seg tiltaket. Dersom tanse. pasienten eller brukeren motsetter seg bruk av slik For Helse- og omsorgsdepartementet er det viktig teknologi, er det etter departementets vurdering at teknologiske tiltak ikke skal erstatte menneskelig behov for strengere vilkår og mer omfattende saksbe- kontakt og kompetanse, selv om teknologien kan handlingsregler. bidra til å utnytte ressursene bedre i møte med frem- For å sikre rettslig grunnlag i alle tilfeller der tidens omsorgsutfordringer. bruk av lokaliseringsteknologi kan ha vesentlig Etter departementets mening er det den enkeltes betydning for den enkelte pasient, foreslår departe- behov som bør være avgjørende for om varslings- og mentet en snevrere regel om bruk av lokaliserings- lokaliseringsteknologi skal tas i bruk, ikke hvilken teknologi i tilfeller der pasienten motsetter seg tilta- arena tjenestene gis på. Departementet foreslår derfor ket. Forslaget er ment å være en sikkerhetsventil i de arenauavhengige regler, dvs. regler om bruk av vars- tilfellene der kommunen for eksempel finner det van- lings- og lokaliseringsteknologi som skal gjelde for skelig å avgjøre om pasienten viser motstand eller hele helse- og omsorgstjenesten, herunder både ikke. Hjemmelen foreslås plassert i pasient- og bru- pasienter og brukere som mangler samtykkekompe- kerrettighetsloven § 4A-4 hvilket vil medføre at de tanse. strenge vilkårene og saksbehandlingsreglene i Departementet foreslår at det gis en egen lovbe- pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A må føl- stemmelse om bruk av varslings- og lokaliseringstek- ges. Blant annet vil bruken av lokaliseringsteknologi nologi, at denne plasseres i pasient- og brukerrettig- være avgrenset til helsehjelp. hetsloven kapittel 4, og at det framgår klart at reglene gjelder hele helse- og omsorgstjenesten. Økonomiske og administrative konsekvenser Departementet foreslår at bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi etter den nye bestemmelsen Departementet legger til grunn at forslaget i seg avgrenses til de tilfellene og situasjonene det må selv ikke ville innebære økonomiske eller administ- antas å være i brukerens eller pasientens interesse, og rative konsekvenser. at det i denne vurderingen skal legges vekt på om det Dersom kommunene velger å benytte seg av er sannsynlig at pasienten eller brukeren ville ha gitt adgangen til å tilby varslings- og lokaliseringstekno- tillatelse til tiltaket. Videre foreslår departementet at logi, vil det imidlertid kunne innebære noe økte kost- det skal innhentes informasjon fra brukerens eller nader knyttet til vedtak og eventuell klagebehandling pasientens nærmeste pårørende om hva pasienten hos Fylkesmannen. Departementet antar at antall kla- eller brukeren ville ha ønsket, der dette er mulig. ger vil bli svært lite. Kostnadene knyttet til klagebe- Departementet foreslår at det stilles som vilkår handling vil derfor bli svært begrensede og forutset- for å ta i bruk varslings- og lokaliseringsteknologi at tes dekket innen eksisterende budsjettrammer. 4 Innst. 311 L – 2012–2013

Oppheving av avviklingsloven og skaper store bekymringer for pasienter, pårørende, Reformen for mennesker med utviklingshemning helsepersonell, politi og redningsetater. ble satt i verk i januar 1991 og innebar at kommunene K o m i t e e n viser til at velferdsteknologi åpner fikk ansvaret for bo- og tjenestetilbudet til utviklings- nye muligheter for å gi mennesker med bistands- hemmede som hadde et tilbud i Helsevernet for psy- eller pleiebehov anledning til å føle selvstendighet og kisk utviklingshemmede (HVPU). Midlertidig lov av trygghet, og til i større grad å klare seg på egen hånd 10. juni 1988 om avvikling av institusjoner og kon- i dagliglivet. K o m i t e e n mener at ny teknologi kan trakter om privatpleie under det fylkeskommunale være til støtte for både pasienter, brukere, pårørende helsevern for psykisk utviklingshemmede, ga det og ansatte i helse- og omsorgssektoren, men k o m i - t e e n vil understreke at teknologi aldri kan erstatte lovmessige grunnlaget for avvikling av institusjo- menneskelig kontakt og omsorg, men vil være et vik- nene. tig supplement i et helhetlig helse- og omsorgsper- Samtlige av de tidligere institusjonene under spektiv. Helsevernet for psykisk utviklingshemmede er K o m i t e e n ser at bruk av velferdsteknologi kan avviklet. De siste utskrivingsvedtakene ble iverksatt gi en del personvernmessige utfordringer, men vil fra 1. januar 2008. fremholde at velferdsteknologi, brukt på riktig måte, Departementet foreslår at midlertidig lov om også kan innebære godt personvern gjennom å styrke avvikling av institusjoner og kontrakter om privat- den enkeltes integritet og mulighet til å ivareta eget pleie under det fylkeskommunale helsevern for psy- privatliv. K o m i t e e n viser til at det har vært en del kisk utviklingshemmede blir opphevet. utfordringer med hensyn til personopplysningslo- vens krav til samtykke, siden flere av de brukerne som det kan være aktuelt å benytte den aktuelle type Komiteens merknader velferdsteknologi overfor, kan ha redusert eller Bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi i manglende evne til å ivareta sine interesser gjennom helse- og omsorgstjenesten å gi eller unnlate å gi samtykke til dette. K o m i t e e n vil også peke på at brukerens/pasientens evne til å Komiteen, medlemmene fra Arbei- samtykke kan variere ut fra dagsform og over tid. derpartiet, Are Helseth, Tove Karoline K o m i t e e n registrerer at usikkerheten knyttet til Knutsen, Thor Lillehovde, Khalid Mah- disse forholdene trolig er en viktig årsak til at vars- mood, og , lings- og lokaliseringsteknologi i dag i liten grad er fra Fremskrittspartiet, Jon Jæger Gås- tatt i bruk i helse- og omsorgstjenesten. vatn, Kari Kjønaas Kjos og Per Arne K o m i t e e n har merket seg at Helsetilsynet Olsen, fra Høyre, lederen Bent Høie, gjennom uanmeldte tilsyn har avdekket at et urovek- Sonja Irene Sjøli og , fra kende høyt antall av landets sykehjem benytter seg Sosialistisk Venstreparti, Audun Lys- av låste dører og på den måten hindrer pasientenes bakken, fra Senterpartiet, Kjersti bevegelsesfrihet uten at det foreligger særskilt vedtak Toppe, og fra Kristelig Folkeparti, Line om tilbakeholdelse for den enkelte pasient. K o m i - H e n r i e t t e H j e m d a l , er tilfreds med at det med t e e n har registrert at disse avvikene ofte begrunnes dette legges frem et lovendringsforslag som blant med de ansattes behov for å ha oversikt og deres annet vil skape større rettslig klarhet med hensyn til bekymring for at noen skal bli borte med påfølgende å anvende varslings- og lokaliseringsteknologi til skader og dødsfall, og at låste dører på denne måten omsorgstrengende som er uten samtykkekompe- blir definert som omsorgstiltak. K o m i t e e n vil tanse. understreke viktigheten av å sikre at pasienter har den K o m i t e e n viser til at det hvert år er mange bevegelsesfrihet de har krav på, og mener at fornuftig eldre som går seg bort. K o m i t e e n er kjent med at og riktig bruk av velferdsteknologi kan være med på det i liten grad finnes konkrete tall for Norge, men har å redusere den typen avvik vi her har sett. merket seg at Hovedredningssentralen for Sør-Norge K o m i t e e n viser til at ikke alle pasienter/bru- anslo at det i 2006 ble igangsatt leteaksjoner etter 46 kere ønsker å ha følge av helsepersonell, men de vil personer med antatt demens. Videre har k o m i t e e n tvert imot ha den frihet det er å kunne bevege seg registrert at den danske Alzheimer-foreningen anslår alene. K o m i t e e n har også merket seg at det er indi- at rundt 1 200 eldre med nedsatt orienteringsevne går kasjoner på at en slik mestringsfølelse, gjennom å seg bort i Danmark hvert år. K o m i t e e n mener det kunne klare seg selv, kan være med på å bremse pro- er indikasjoner på at det i Norge iverksettes rundt gresjonen i utviklingen av demens. K o m i t e e n vil 1 000 leteaksjoner hvert år etter eldre med nedsatt understreke betydningen av at demensdiagnose kan orienteringsevne. K o m i t e e n viser til at dette med- stilles så tidlig som mulig, og at det satses på å vide- fører menneskelige lidelser; det er ressurskrevende reutvikle gode diagnostiske verktøy til dette. Innst. 311 L – 2012–2013 5

K o m i t e e n mener det er viktig at pasienter med byttes og lignende, slik at utstyret virker og ikke kun ervervet kognitiv svikt blir introdusert for lokalise- gir en falsk trygghet. ringsteknologi på et tidlig stadium i sykdomsforlø- K o m i t e e n har merket seg at pårørende til pet. demenspasienter i stor grad etterspør tilgjengelig tek- K o m i t e e n mener dette må skje gjennom tillits- nologi som kan bidra til økt trygghet for pasient og skapende tiltak. Tillitsskaping krever som regel en pårørende. K o m i t e e n ser det som naturlig at trygg situasjon, nødvendig tid og at individuelle for- demensteam og demenskoordinator har god kjenn- hold hos pasienten blir vektlagt i tilnærmingen. Det skap til og kunnskap om slik tilgjengelighet i den kan også være av sentral betydning at pasienten får enkelte kommune. god informasjon om den aktuelle helsehjelpen. Ofte K o m i t e e n er glad for at regjeringen klargjør vil det også være viktig å få kartlagt årsaker til mot- lovverket slik at helse- og omsorgstjenesten i norske stand, og her bør pårørende som regel trekkes aktivt kommuner kan ta i bruk viktige velferdsteknologiske inn. løsninger innenfor varslings- og lokaliseringstekno- K o m i t e e n mener at på denne måten kan den logi. K o m i t e e n understreker at de fleste syke ha større muligheter til å bli fortrolig med de omsorgstrengende ønsker å bli boende i sitt eget hjem teknologiske løsningene og ha mulighet for å mestre så lenge som mulig. I dette perspektivet åpner den dem dersom løsningene krever aktiv innsats fra bru- teknologiske utviklingen for mange nye og interes- keren. sante muligheter, som vil skape større trygghet for K o m i t e e n mener også at pasienter/brukere den enkelte og for pårørende. K o m i t e e n mener det selv skal kunne velge om de ønsker å benytte seg av da er viktig at vi spesielt innenfor demensomsorgen lokaliseringsteknologi selv om de befinner seg på en tar i bruk nye løsninger. Dette vil bidra til å gi institusjon som i liten grad benytter slik teknologi. omsorgstrengende bedre livskvalitet, økt selvhjul- K o m i t e e n mener det ville være uheldig om bru- penhet og mestring, større grad av sikkerhet og trygg- het, bidra til mer verdighet og selvstendighet og stør- kere/pasienter som har blitt fortrolig med og har fått re grad av aktivisering og deltakelse. større trygghet gjennom bruk av lokaliseringstekno- logi mens de har bodd i eget hjem, ikke skal kunne K o m i t e e n mener det er sentralt å drøfte de fortsette med denne tjenesten om de får plass i en etiske utfordringene knyttet til implementering av velferdsteknologi og mener lovforslaget gjør dette på institusjon som ikke selv har tilbud om lokaliserings- en god måte. K o m i t e e n mener det er viktig å tjenester. understreke at varslings- og lokaliseringsteknologi K o m i t e e n ser at bruk av teknologi i tjenestene ikke skal erstatte menneskelig kontakt og omsorg, kan komme i konflikt med faglige og etiske normer, men at det kan være viktige hjelpemidler som mulig- og er fornøyd med at proposisjonen understreker at gjør en fortsatt aktiv hverdag, både hjemme og i insti- det skal gjøres både etiske og faglige avveininger av tusjon, tross sykdom. K o m i t e e n viser til at de teknologibruken i hvert enkelt tilfelle. sykepleieetiske råd i de fem nordiske land har drøftet K o m i t e e n deler synet på at formålet med bruk teknologi og menneskeverd i omsorgen i 2010, og at av lokaliserings og varslingsteknologi skal være å rådet viser en positiv holdning til bruk av teknologi, sikre brukeren bevegelsesfrihet og en verdig tilværel- samtidig som de etiske perspektiver trekkes frem. se. K o m i t e e n ser at bruk av lokaliseringsteknologi K o m i t e e n merker seg uttalelsen fra Norsk vil kunne gi tjenesteyter langt mer informasjon om Sykepleierforbund om at det kan være en utfordring bruker/pasient enn det en tidligere har hatt, og at tilbudet om teknologiske sporingsløsninger vil k o m i t e e n ser klart at for mye slik informasjon kan kunne variere fra kommune til kommune, og at det oppleves som ubehagelig for tjenesteyter som må derfor vil kunne skape økt sosial ulikhet. K o m i - forholde seg til denne informasjonen. K o m i t e e n t e e n mener det er viktig at tilbud om varslings- og vil derfor understreke at informasjonen tjenesteyter lokaliseringsteknologi gjøres tilgjengelig for alle mottar, må begrenses til det som er strengt tatt nød- som har behov for det. vendig for å kunne oppfylle formålet. K o m i t e e n vil også understreke at lagring av personopplysnin- Komiteens medlemmer fra Frem- ger skal begrenses til det som er relevant for formålet. s k r i t t s p a r t i e t er meget fornøyd med at det nå K o m i t e e n mener det er viktig å understreke at kommer på plass en lovregulering av bruk av lokali- lokaliseringsutstyr må anvendes av personer som for- seringsteknologi blant annet til personer med erver- står teknologien, og det må tilbys til de rette pasien- vet kognitiv svikt, slik det ble foreslått i representant- tene/brukerne. K o m i t e e n ser også at det i de ulike forslag Dokument 8:102 S (2011–2012) fra tilfellene må avklares hvem som har ansvar for å føl- stortingsrepresentantene Gjermund Hagesæter, Jon ge opp og kontrollere at teknologien fungerer, at Jæger Gåsvatn, og som eventuelle reserveløsninger kobles inn, at batterier ble fremmet 18.april 2012. Disse medlemmer 6 Innst. 311 L – 2012–2013 viser til at Fremskrittspartiet ønsket at Stortinget t e e n mener det er viktig å ta høyde for disse forhol- skulle bruke god tid på å behandle representantforsla- dene da en ellers kan oppleve at teknologien i liten get i håp om størst mulig tilslutning fra de øvrige par- grad blir tatt i bruk, og at det kan bli store variasjoner tier. Disse medlemmer merket seg også at Hel- i tilbudet fra kommune til kommune. sedirektoratet noen måneder senere, 1. juni 2012, tok til orde for en klarere lovregulering av bruk av loka- Oppheving av avviklingsloven liseringsteknologi til pasienter uten samtykkekompe- tanse, slik Fremskrittspartiet hadde foreslått. D i s s e K o m i t e e n har ingen innvendinger til at lov m e d l e m m e r registrerte at det kun var Kristelig 10. juni 1988 nr. 48 om midlertidig lov om avvikling Folkeparti som i Innst. 71 S (2012–2013) støttet av institusjoner og kontrakter om privatpleie under Fremskrittspartiets forslag om dette, da forslaget ble fylkeskommunale helsevern for psykisk utviklings- behandlet i Stortinget 29. november 2012. D i s s e hemmede oppheves. m e d l e m m e r opplever, til tross for det politiske spillet, at det lovforslaget som nå foreligger, i realite- ten er en innfrielse av det forslaget Fremskrittspartiet fremmet. Disse medlemmer viser til nevnte Komiteens tilråding representantforslag og sine merknader i nevnte inn- Komiteens tilråding fremmes av en samlet komi- stilling om behovet for å få på plass en slik lovregu- té. lering slik at pasienter/brukere kan ha mulighet til å nyttiggjøre seg denne type teknologi og få oppleve K o m i t e e n viser til proposisjonen og merkna- større trygghet, frihet og verdighet. dene og rår Stortinget til å gjøre følgende Pasienter som motsetter seg bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi vedtak til lov K o m i t e e n vil understreke prinsippet om at om endringer i pasient- og brukerrettighetsloven mv. tvang aldri skal brukes som følge av manglende res- (bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi) surser i helse- og omsorgstjenesten. K o m i t e e n vil derfor presisere at grunnvilkåret for å gi helsehjelp til I personer uten samtykkekompetanse, når pasienten motsetter seg helsehjelpen, er at dette er nødvendig I lov 2. juli 1999 nr. 63 om pasient- og brukerrettig- for å forhindre vesentlig helseskade. Dette innebærer heter gjøres følgende endringer: etter k o m i t e e n s mening at det skal være en høy terskel for å sette pasientens selvråderett til side. Ny § 4-6 a skal lyde: K o m i t e e n forutsetter at det blir foretatt grun- § 4-6 a Bruk av varslings- og lokaliseringsteknologi dige vurderinger av helsefaglig personell med god etisk kompetanse og vurderingsevne og kompetanse Helse- og omsorgstjenesten kan treffe vedtak om på bruk av tvang i helsetjenesten for hvert enkelt ved- bruk av tekniske innretninger for varsling og lokali- tak om bruk av denne teknologien til pasienter som sering som ledd i helse- og omsorgstjenester til pa- motsetter seg det. K o m i t e e n vil i denne sammen- sient eller bruker over 18 år som ikke har samtykke- hengen understreke at varslings- og lokaliseringstek- kompetanse. Bruk av medisinsk teknisk utstyr for nologi som tas i bruk, skal være vurdert til å være det varsling reguleres av § 4-6. Reglene i § 4-1 til § 4-3 minst mulig inngripende tiltak overfor brukeren. gjelder tilsvarende for vurdering av samtykkekompe- tansen til bruker. Økonomiske og administrative konsekvenser Tiltaket må være nødvendig for å hindre eller be- K o m i t e e n merker seg at departementet frem- grense risiko for skade på pasienten eller brukeren holder at lovendringen i seg selv i liten grad vil inne- og skal være i pasientens eller brukerens interesse. bære økonomiske eller administrative konsekvenser. Det skal blant annet legges vekt på om tiltaket står i K o m i t e e n vil påpeke at dersom kommunen rimelig forhold til den aktuelle risikoen, om tiltaket velger å tilby varslings- og lokaliseringsteknologi, fremstår som det minst inngripende alternativet, og viser blant annet SINTEFs rapport «Trygge Spor» om det er sannsynlig at pasienten eller brukeren ville utfordringer med utrykningsressurser og personellets ha gitt tillatelse til tiltaket. Der det er mulig, skal det muligheter for å følge opp de enkelte alarmene. innhentes informasjon fra pasientens eller brukerens I tillegg vil k o m i t e e n peke på behovet for ved- nærmeste pårørende om hva pasienten eller bruke- likehold og teknisk oppfølging av utstyret. K o m i - ren ville ha ønsket. Innst. 311 L – 2012–2013 7

Denne bestemmelsen kommer ikke til anvendelse II dersom pasienten eller brukeren motsetter seg tilta- Lov 10. juni 1988 nr. 48 om midlertidig lov om ket. avvikling av institusjoner og kontrakter om privat- pleie under det fylkeskommunale helsevern for psy- § 4A-4 tredje ledd skal lyde: kisk utviklingshemmede oppheves. Dersom lovens vilkår er oppfylt, kan videre vars- lings- og lokaliseringssystemer med tekniske innret- III ninger og bevegelseshindrende tiltak som belter og Loven gjelder fra den tid Kongen bestemmer. lignende anvendes. Kongen kan sette i kraft de enkelte bestemmelsene til forskjellig tid.

Oslo, i helse- og omsorgskomiteen, den 16. mai 2013

Bent Høie Jon Jæger Gåsvatn leder ordfører www.stortinget.no 07 Media – 07.no