PLANO MUNICIPAL DE SAÚDE 2018 - 2021
PREFEITURA MUNICIPAL DE FRANCISCO MACEDO – PI SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
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1. IDENTIFICAÇÃO DO MUNICÍPIO ...... 02
2. APRESENTAÇÃO ...... 03
3. ANÁLISE SITUACIONAL ...... 04
4. ESTRUTURA DO SISTEMA DE SAÚDE ...... 26
5. REDES DE ATENÇÃO A SAÚDE ...... 50
6. DEMONSTRATIVO ORÇAMENTÁRIO E FINANCEIRO ...... 55
7. APOIO LOGÍSTICO E A GESTÃO...... 60
8. PLANO MUNICIPAL DE EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE...... 60
9.RELAÇÕES INTERFEDERATIVAS ...... 68
10. INDICADORES – SISPACTO...... 69
11.DIRETRIZES, OBJETIVOS, METAS E INDICADORES...... 71
12.PREVISÃO ORÇAMENTÁRIA...... 83
13.DIRETRIZES DAS POLÍTICAS DE SAÚDE DO MUNICÍPIO...... 85
14. MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO...... 88
15.CONSIDERAÇÕES FINAIS...... 89
REFERÊNCIAS...... 90
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MUNICÍPIO: Francisco Macedo ESTADO: Piauí POPULAÇÃO: Habitantes: 3.128(IBGE 2017) ÁREA: 155,279Km² LIMITES: AO NORTE – Alegrete do Piauí AO SUL – Marcolândia e Padre Marcos AO LESTE – Caldeirão Grande do Piauí AO OESTE – Padre Marcos PREFEITO MUNICIPAL: Raimundo Nonato de Alencar SECRETÁRIA MUNICIPAL DE SAÚDE: Cristóvão Antão de Alencar ENDEREÇO DA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE: Av. Maria de Carvalho Alencar Nº50. CEP: 64683-000
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O presente Plano Municipal de Saúde configura-se como um instrumento de auxílio ao gestor no processo de tomada de decisão, tendo suas prioridades, metas e estratégias sido estabelecidas na PlenáriaMunicipal de Saúde com a proposta Plurianual - PPA 2018-2021, bem como, em consonância com o Plano Nacional de Saúde – Um Pacto pela Saúde no Brasil e a regulamentação dos Pactos pela Saúde.
Este Plano elaborado, participativamente, por profissionais da saúde e por representação do Conselho Municipal de Saúde, corresponde ao quadriênio 2018- 2021.
Visando melhor entendimento foi dividido em três partes; contendo a primeira parte, as características demográficas e sociais, a análise situacional da saúde no município de Francisco Macedo e a produção de serviços de saúde, a segunda parte apresenta as prioridades, metas e estratégias estabelecidas pela Gestão e a terceira parte está composta pelo demonstrativo do Plano Municipal de Saúde 2018 – 2021 onde são apresentados os recursos orçamentários, com as metas físicas e financeiras.
A Secretaria Municipal de Saúde empenha-se em apresentar um plano sucinto e objetivo, que atenda à política de saúde do município. Observa-se a preocupação da atual gestão de estabelecer metas condizentes e factíveis, uma vez que foram estabelecidas em conformidade com as prioridades e metas definidas na PPI, elaborado na perspectiva da gestão participativa, amplamente discutido por técnicos, conselheiros municipais de saúde e sociedade civil, atendendo ao princípio da transparência das ações na administração pública.
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3.1 HISTÓRICO
Formação Administrativa: 5
Francisco Macedo teve origem com a chegada da família do Sr. Joaquim Antão de Alencar, este trocou o sobrenome Alencar por Carvalho para fugir de perseguições políticas no Ceará, filho da Sra. Bárbara de Alencar, que se instalou as margens do Rio Curimatá, onde criou a Fazenda Canabrava, nome este que perdurou por varias décadas, em 1958 foi elevado a categoria de Povoado através da Lei nº. 8.410. Só a partir do ano de 1995 com o desmembramento e emancipação política, onde a antiga Canabrava deixou de fazer parte do município de Padre Marcos tornando-se independente passando assim chamar-se Francisco Macedo, nome dado em homenagem ao Ex-Prefeito de Padre Marcos e Médico Dr. Francisco Luís de Macedo.
Gentílico: Francisco Macedense.
Clima
As condições climáticas do município de Francisco Macedo (com altitude da sede a 360 m acimado nível do mar) apresentam temperaturas mínimas de 18 oC e máximas de 36 oC, com clima semiárido,quente e seco. A precipitação pluviométrica média anual é definida no Regime Equatorial Continental,com isoietas anuais em torno de 500 mm e trimestres janeiro-fevereiro-março e dezembro-janeiro- fevereirocomo os mais chuvosos. Apresenta elevada deficiência hídrica.
Relevo
Os grandes traços do modelado nordestino atual devem-se a processos morfogenéticossubatuais,com ênfase para as condições áridas dominantes desde o Neógeno ao Quaternário, em toda suaevolução geomorfológico-biogeográfica. As formas de relevo, na região em apreço, compreendem,principalmente, superfícies tabulares reelaboradas (chapadas baixas), relevo plano com partessuavemente onduladas e altitudes variando de 150 a 300 metros; superfícies tabulares cimeiras(chapadas altas), com relevo plano, altitudes entre 400 a 500 metros, com grandes mesas recortadas esuperfícies onduladas com relevo movimentado, encostas e prolongamentos residuais de chapadas,desníveis e encostas mais 6 acentuadas de vales, elevações (serras, morros e colinas), com altitudes de150 a 500 metros.
Hidrografia
Os principais cursos d’água que drenam o município de Francisco Macedo é o rio Curimatá e osriachos do Padre e boa Esperança.
Geologia
Duas unidades geológicas pertencentes às coberturas sedimentares ocorrem no município. Na porção superior do pacote sedimentar encontra-se a denominada, Formação Pimenteiras, reunindo: arenito, siltito e folhelho. Na parte inferior repousam os sedimentos do Grupo Serra Grande o qual agrupa conglomerado, arenito e intercalações de siltito e folhelho.
3.2 CONDIÇÕES SÓCIO SANITÁRIAS
Perfil Demográfico:
A População do município de Francisco Macedo, de acordo com o Censo de 2017 é de 3.128 habitantes (est. IBGE/16).
População residente no município por faixa etária e cor
População censo (2017) Quantidade %
Branca 735 28,36% Preta 184 4,79% Amarela 17 0,35% Parda 2.192 66,50% Indigena 0 0,00% Sem declaração 0 0,00%
População - sexo e faixa etária
FaixasEtárias Homem Mulher Total
00-04 121 123 224
05-09 133 140 234
7
10-14 146 147 291
15-19 140 128 263
20-29 323 275 570
30-39 234 247 448
40-49 195 185 370
50-59 118 120 221
60-69 85 96 174
70-79 52 54 106
80+ 28 37 60
Total 1.555 1.573 3.128
Em Francisco Macedo temos ao todo 1.040 (Censo 2017) domicílios ocupados e contamos com o crescimento populacional de 2,93% na última década, somando ao todo uma população de 3.128pessoas, sendo 1.555 homens e 1.573 mulheres.
Em Francisco Macedo são 0,89 homens para cada mulher e 1,01 mulheres para cada homem.
Contando também com uma população rural de 1.753 pessoas e população urbana de 820 pessoas.
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3.3 CONDIÇÕES AMBIENTAIS
Destino do lixo Fonte: IBGE Destino Coletado Coletado por Queimado (na Enterrado (na Jogado em TOTAL por caçamba de propriedade) propriedade) terreno serviço de serviço de baldio ou limpeza limpeza logradouro Número 365 187 277 18 193 1.040
KMM NMMMMLKM
Instalaçõessanitárias
Rede geral Fossa Fossa Vala - não Outro Não tem Total Sistema de esgoto ou séptica - não rudimentar - discriminada escoadouro instalação sanitário pluvial - não discriminada não - não sanitária discriminado discriminada discriminado
Quantid. 18 447 395 59 13 108 1.040
Fonte: IBGE
Abastecimento de água Fonte: IBGE Abastecimento de água Nº % Rede pública 610 74,10 Poços ou nascentes 345 25,35 Outros 90 0,55 Total 1.040 100
Tratamento de água
Tratamento de água no Nº % domicílio Filtrada 315 27,39 Fervida 16 1,06 Clorada 194 19,83 Sem tratamento 515 51,71 Total 1.040 100 Fonte: IBGE
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Sistema de Esgoto Sanitário
Apresenta 8.7% de domicílios com esgotamento sanitário adequado, 92.3% de domicílios urbanos em vias públicas com arborização e 0% de domicílios urbanos em vias públicas com urbanização adequada (presença de bueiro, calçada, pavimentação e meio-fio). Quando comparado com os outros municípios do estado, fica na posição 181 de 224, 32 de 224 e 84 de 224, respectivamente. Já quando comparado a outras cidades do Brasil, sua posição é 5297 de 5570, 1168 de 5570 e 4835 de 5570, respectivamente.
3.4 CONDIÇÕES SOCIOECONÔMICAS:
Características econômicas Os dados socioeconômicos relativos ao município foram obtidos a partir de pesquisa nos sites do IBGE (www.ibge.gov.br) e do Governo do Estado do Piauí (www.pi.gov.br). O município foi criado pela Lei Estadual nº 4.810 de 14/12/1995, sendo desmembrado domunicípio de Padre Marcos. Comrelação a educação, 63,7% da população acima de 10 anos de idade são alfabetizadas. A sede do município dispõe de abastecimento de água, energia elétrica distribuída pela Companhia Energética do Piauí S/A - Eletrobrás, terminais telefônicos atendidos pela oi Norte Leste S/A, agencia de correios e telégrafos, posto de saúde e escolas de ensino fundamental. A agricultura praticada no município é baseado na produção sazonal de feijão, algodão, mandioca e milho.
PIB
Produto interno bruto em 2016 Impostos sobre produtos líquidos de 377 mil reais subsídios a preços correntes PIB a preços correntes 11.883 mil reais
PIB per capita a preços correntes 4.013,33 mil reais
Valor adicionado bruto da 378 mil reais agropecuária a preços correntes 10
Valor adicionado bruto da indústria a 1.427 mil reais preços correntes
Valor adicionado bruto dos serviços a 9.701 mil reais preços correntes Fonte: IBGE, Diretoria de Pesquisas, Coordenação de População e Indicadores Sociais
Indústria
O município de Francisco Macedo se caracteriza por indústria extrativa com um estabelecimento e indústria de transformações, restringindo a agroindústria de beneficiamento de mandioca(casa de farinha), beneficiamento de arroz que assume um papel relevante na geração de emprego e produção de alimentos para o consumo local.
Comércio
O Comércio caracteriza-se por estabelecimentos de venda de produtos alimentícios; açougues; bares e lanchonetes; drogarias; salões de beleza e panificadora. Todos são pequenos comerciantes. O comércio varejista é predominante na região com comercialização de gêneros alimentícios de primeiras necessidades.
Agricultura
Quando analisamos os aspectos econômicos do município, é importante levar em consideração, dentre outros fatores, a sua capacidade de geração de renda através de atividades nas áreas da pecuária e agricultura. No caso da pecuária, dados coletados da Pesquisa Agrícola Municipal do IBGE, referentes a 2016, apontam que as principais culturas de rebanho local.
Habitação
Francisco Macedo possui uma população atual de 3.128habitantes. Em 2014 população era de 2.561, com 746 famílias residentes, o que demonstra a tabela a seguir: 11
Ano Pessoas residentes Famílias
2017 3.128 1.040
Fonte: IBGE 2017
Renda
Até Meio Salário Mínimo 211
½ a 1,0 SM 112
De 1,0 a 2,0 SM 231
De 2,0 a 5,0 SM 143
De 5,0 a 10,0 SM 12
De 10,0 a 20 SM 00
De 20 salários 00
SemRendimento 33
Fonte: IBGE 2016
.
Mapa de pobreza de desigualdade
Incidência da Pobreza 55,55
Incidência da Pobreza Subjetiva 68,26
Índice de Gini 0,35
Limite inferior da Incidência da 58,41 Pobreza Subjetiva
Limite inferior da Incidência de 40,95 Pobreza 12
Limite inferior do Índice de Gini 0,29
Limite superior da Incidência de 70,16 Pobreza
Limite superior do Índice de Gini 0,42
Limite superior Incidência da Pobreza 78,11 Subjetiva
Educação
Após as análises econômicas e sociais de Francisco Macedo quanto da região em que está inserido passou a análise do quadro educacional. Essa análise final nos permite maior visibilidade da relação entre educação, economia e sociedade, permitindo-nos identificar com mais precisão as diretrizes, metas e objetivos para o Plano Municipal de Saúde.
Pré-escola
A pré-escola apresenta um crescimento constante, tendo absorvido a rede municipal; O atendimento municipal alcançava, em 2016, 100% das crianças do município.
Níveis Escolas N° alunos Docentes
Estadual 00 00 00
02 158 11 Municipal
Particular 00 00 00
Total 02 158 11
Fonte: Secretaria Municipal de Educação
Ensino Fundamental 13
Os dados oficiais do IBGE indicam ainda participação da rede estadual no ano 2017. Com o processo de municipalização, a rede municipal está absorvendo praticamente a totalidade dos alunos.
Não existe escolas de rede particular.
Em termos de absorção, é muito difícil afirmar se existem crianças fora da escola, no ensino fundamental, pois o número de alunos matriculados é superior ao número de crianças na faixa etária correspondente. O que ocorre isso é um fator que se verifica em todo o Brasil, é a existência de alunos com “atraso de série” e alunos com idade superior a 14 anos cursando o ensino fundamental.
Níveis Escola N° Docentes alunos
Estadual 00 00 00
03 408 28 Municipal
Particular 00 00 00
Total 03 408 28
Fonte: Secretaria Municipal de Educação
Ensino Médio
Os dados oficiais do IBGE não indicam a separação entre rede municipal e estadual, registrando apenas uma como pública. Quanto à absorção, considerando- se estritamente a faixa etária correspondente, que alcança perto de jovens e adolescentes, as matrículas na rede pública, em 2017, respondiam a 100%.
Níveis Escola N° alunos Docentes
01 110 06 Estadual 14
Particular 00 00 00
Total 01 110 06
Fonte: Secretaria Municipal de Educação
3.5 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO:
Conforme na Lei 8080/90, “vigilância epidemiológica é o conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos”.
No município o Sistema de Vigilância Epidemiológica está organizado em três níveis de assistência:
Condições de saúde da população.
A análise de dados epidemiológicos tem por objetivo buscar a causa e os fatores que influenciam a ocorrência dos eventos relacionados ao processo saúde- doença, permitindo descrever a frequência e distribuição destes eventos e comparando sua ocorrência nos diferentes grupos populacionais frente aos fatores de risco a que se expõem.
Os achados epidemiológicos oferecem evidências suficientes para a implementação de medidas de prevenção e controle para os agravos, ajudando a evidenciar o reflexo das condições de vida da população relacionado com os fatores socioeconômicos, demográficos e ambientais.
Assim, a partir dos dados coletados foi possível avaliar os indicadores de mortalidade geral, mortalidade infantil, mortalidade materna, incidência de doenças por notificação compulsória e cobertura vacinal.
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Mortalidade
A série histórica da mortalidade geral no período de 2015 a 2017 demonstra uma com no número de óbitos em 2015 seguida de declínio considerável nesse quantitativo nos últimos dois anos (2016 e 2017), o que qualifica a assistência prestada à saúde local. Porém não mascara a concentração da mortalidade entre os idosos, principalmente na faixa etária a partir dos 60 anos, o que nos alerta quanto a indispensável necessidade de se fortalecer as ações direcionada a essa fase tão frágil do ser humano bem como nos casos de óbitos decorrentes da violência no trânsito, tornando então essas duas problemáticos como ponto de ação das políticas públicas de assistência e promoção da saúde.
Quadro 1 - Mortalidade por grupos de causas, faixa etária e por residência (Fonte: Portal DATASUS Tabnet/SIM – 0/2017)
Internações por < 1-4 5-9 10- 15- 20- 30- 40- 50- 60- 70- 80 TOTAL Capítulo CID-10 1 14 19 29 39 49 59 69 79 +
Capitulo II Neoplasias 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 02 [tumores]
Capitulo IX Doenças do 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3 04 aparelho circulatório
Capitulo X Doenças do 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 01 aparelho respiratório
Capitulo XI Doenças do 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 01 aparelho digestivo
Capitulo XVIII Sintomas, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 03 sinais e achados anormais de exames clinicos e de laboratorio, nao classificados em outra parte
Capitulo XX Causas 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 02 externas de morbidade e de mortalidade 16
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 2 2 1 2 6 13
Analisando os dados acima, evidencia-se que a gestão com apoio institucional e o trabalho árduo assistencial das equipes de saúde da família, mantivemos um padrão de controle sobre alguns indicadores de saúde de mortalidade. 17
Dentro desse padrão, alguns indicadores merecem destaque, a saber, algumas doenças infecciosas e parasitarias, que se manteve nos mesmos valores do ano anterior, e as doenças do aparelho circulatório, que obteve uma diminuição de 18,3% dos casos.
Quadro 2 – Mortalidade por Ano de 2015 - 2017
18 18 17,5 17 16,5 16 16 15,5 15 Número de Óbitos por 15 Ano 14,5 14 13,5 2015 2016 2017
Fonte: Vigilância Epidemiológica de Francisco Macedo – SIM.
Através deste gráfico pode-se também verificar uma instabilidade no numero de óbitos em geral. Para tanto, a gestão municipal se compromete a intensificar a politicas de saúde no controle, vigilância dos óbitos com ações de promoção e prevenção da saúde.
Quadro 3 – Mortalidade por sexo ano de 2015-2017
2015 2016 2017
12 9 7 6 12 2017 4 2016 2015 Homens Mulheres
Fonte: Vigilância Epidemiológica de Francisco Macedo – SIM, 2014-2016.
Considerando o perfil da mortalidade geral por grupos de causa de maior ocorrência no município, foi possível identificar que os óbitos na população 18
masculina têm um uma superioridade considerável na população feminina, isso devido a diversos fatores como exposições mais agravantes, imprudência, violência urbana e no trânsito. Em uma analise mais especifica pode-se se enxergar que os óbitos advindos de Parada Cardiorrespiratória aparecem em primeiro lugar seguido de causas secundárias como as causas externas (acidentes motobilísticos), insuficiência respiratória, septicemia e doenças do aparelho circulatório, havendo uma prevalência da mortalidade entre indivíduos do sexo masculino.
Mortalidade infantil
Quadro 4 – Mortalidade Infantil por causa e ano de 2015-2017
4,5 4 10 3,5 3 1 2,5 2017 2 2 10 2016 1,5 2015 1 10 1 0,5 0 0 0 0 0 0 Cardiopatia Prematuridade IRA Septicemia Anencefalia Congênita
Fonte: Vigilância Epidemiológica de Francisco Macedo – SIM.
No município de Francisco Macedo em 2015 e 2016 pôde-se perceber uma redução no número de óbitos infantis, no entanto ainda configura uma taxa moderada, considerando a proporção populacional. A incidência de mortalidade infantil no município neste mesmo período se caracteriza por circunstancias advindas de causas hereditárias e/ou prematuridade. Para tanto a gestão assumi o compromisso de ampliar e unificar as políticas de atenção à saúde de vigilância do óbito.
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Mortalidade de mulheres em idade fértil
Quadro 4 – Mortalidade mulheres em idade fértil/2015-2017
100% 1 80%
60% 1 2017 40% 2016 2015 20% 2
0% 0
Fonte: Vigilância Epidemiológica de Francisco Macedo – SIM.
A mortalidade materna constitui um dos importantes problemas de saúde que afetam diretamente as mulheres. A investigação das causas desses óbitos é importante para a implementação de políticas sociais e de saúde que gerem ações que promovam a melhoria das condições de vida e saúde das mulheres como garantia de nascimento seguro e sobrevivência tanto para as mães como para seus filhos. No período de pesquisa realizado de 2015 a 2017 demonstra também uma redução progressiva das mortes das mulheres em idade fértil. Destacando ainda que as mortes acontecidas entre as mulheres no período da idade fértil foram ocorridas por causas externas a instancias gestacionais ou advindas do percurso puerperal. Fruto de trabalho multiprofissional da equipe de saúde da família no que concerne a preservação e manutenção da saúde da mulher.
Doenças transmissíveis e de notificação compulsória.
No levantamento realizado no período de 2015 a 2017 foi avaliada a ocorrência das doenças de notificação compulsória dentro do município. Onde a 20
monitorização dessas enfermidades permite o controle do processo de disseminação dos agravos pelo território.
Quadro 5 – Doenças transmissíveis e de notificação compulsória de 2015 – 2017
5 4 4 3 3 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0 2015 2016 2017 Sifilis na gestante Anti-Rábica Intoxicação Exógena Acidente por Animais Peçonhentos Violência interpessoal Hanseníase Tuberculose Outros
Fonte: Vigilância Epidemiológica de Francisco Macedo, SINAN.
Entre as doenças citadas acima as que merecem uma abordagem diferenciada neste momento são as sexualmente transmissíveis (sífilis na gestante), a tuberculose, hanseníase e a elevação no número dos casos de atendimento anti- rábico humano. O que se observa são alguns casos de sífilis nas gestantes, principalmente em 2016. Para tanto, nos anos posteriores houve uma queda brusca dos índices como mostra o gráfico. Redução evidenciada pelo trabalho preventivo intensivo das equipes de saúde da família. A sífilis, como enfermidade mais evidente, é uma doença infecto-contagiosa sistêmica, de evolução crônica e períodos de latência. O Treponema pallidum, agente etiológico desta doença, quando presente na corrente sanguínea da gestante, atravessa a barreira placentária e penetra na corrente sanguínea do feto. A sífilis congênita é uma doença prevenível quando detectada no início da gestação. A gestante tratada apresenta um risco mínimo de transmissão vertical da doença. 21
Mas graças ao acompanhamento de pré-natal no município a incidência de sífilis congênita é nula. Mas é importante ressaltar que são necessários investimentos contínuos para a promoção da educação permanente das equipes multiprofissionais responsáveis pelo pré-natal, com vistas à implementação da rotina, promoção, proteção e apoio a população feminina em idade fértil. Dentre as doenças endêmicas, hanseníase e a tuberculose merecem maior atenção devido à presença constante destas doenças nos últimos anos, no entanto é destinada uma atenção direcionada a fim de atenuar esse agravante, através de um acompanhamento integral e permanente, visando um tratamento seguro e sem evasões.
Quadro 6 - Notificações de Dengue de 2015 - 2017
14 14
12
10
8
6 5 Dengue
4 3
2
0 2015 2016 2017
Fonte: Vigilância Epidemiológica de Francisco Macedo, SINAN.
A Dengue é uma doença viral febril aguda transmitida pelo mosquito, Aedes aegypt, e pode manifestar-se como forma benigna ou grave dependendo da maneira como se apresenta (Dengue Clássica ou Febre Hemorrágica da Dengue), podendo evoluir para óbito, o que torna essa virose um dos principais problemas de saúde pública no Brasil. Em Francisco Macedo, observa-se uma rápida ascendência no número de notificações da doença do ano de 2015 atingindo um pico de 14 casos notificados, e no ano seguinte de 2017 apresentarmos um leve declínio nesse número, e nos anos subseqüentes alçando uma redução bastante significante dos casos no município, chegando a apenas 03 casos em 2017, tendo uma redução de aproximadamente 95% em relação ao ano de 2015, dados coletados pela vigilância epidemiológica do 22 município. Esses números tornam-se mais impactantes quando nos deparamos com a confirmação positiva de 55 a 59% dos casos notificados. A alta infestação do vetor foi favorecida pela alta viabilidade de criadouros, precariedade do saneamento básico e pelas condições ambientais. A incidência dos casos tende a acontecerem nos primeiros meses do ano quando se iniciam os períodos de chuva, sinalizando-se a necessidade da intensificação das ações de combate ao vetor integrada a identificação das áreas de risco por meio do mapeamento dos focos do mosquito e a incidência dos casos. Com implementação das ações de combate a dengue houve uma redução considerável do número de notificações, porém a taxa de infestação perdura alta durante todo o percurso dos anos chegando a índices de 5,7 em algumas áreas. O que nos alerta quanto à necessidade do fortalecimento das ações de prevenção.
Dentro das ações exercidas dentro do município para o controle da Dengue, destacamos: Notificação dos casos; Investigação epidemiológica; Busca ativa dos casos; Coleta e envio do material para o laboratório de referência; Realização de atividades de educação em saúde; Análise epidemiológica da doença; Divulgação das informações quanto os dados coletados. Quanto as notificações do atendimento anti-rábico humano, é necessário aumentar a vigilância a cerca da população canina e dos outros animais passivos de investigação, visto da existência da prevalência do número de notificações. Assim, é visto a necessidade do controle do número destes animais e consequentemente desenvolvimento de ações preventivas sobre o controle populacional, campanhas de vacinação e o conhecimento quanto a manifestação das doenças prevalentes como a leishmaniose e a raiva.
Quadro 7-MORBIDADE HOSPITALAR POR GRUPOS DE CAUSAS E FAIXA ETÁRIA (Fonte: Portal DATASUS Tabnet/SIH- 0/2017) 23
Internações por < 1-4 5-9 10- 15- 20- 30- 40- 50- 60- 70- 80 TOTAL Capítulo CID-10 1 14 19 29 39 49 59 69 79 +
Capitulo I Algumas doenças 1 2 3 0 0 0 1 0 2 1 2 0 12 infecciosas e parasitarias
Capitulo II Neoplasias 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 3 [tumores]
Capitulo III Doenças do sangue e dos órgãos 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 2 hematopoiéticos e alguns transtornos imunitários Capitulo IV Doenças 1 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0 5 endócrinas, nutricionais e metabólicas.
Capitulo VI Doenças do 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 sistema nervoso
Capitulo VII Doenças do 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 olho e anexos
Capitulo IX Doenças do 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 2 6 aparelho circulatório
Capitulo X Doenças do 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 4 0 7 aparelho respiratório
Capitulo XI Doenças do 0 0 1 1 1 1 0 3 2 1 4 0 14 aparelho digestivo
Capitulo XIV Doenças do 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 3 aparelho geniturinário
Capitulo XV Gravidez, parto 0 0 0 0 5 11 11 1 0 0 0 0 28 e puerpério.
Capitulo XVI Algumas 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 afecções originadas no período perinatal
Capitulo XVII Malformações 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 congênitas, deformidades e anomalias cromossômicas.
Capitulo XVIII Sintomas, 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 sinais e achados anormais de exames clínicos e de laboratório, nao classificados em outra parte.
Capitulo XIX Lesões, 1 1 0 0 0 1 1 2 3 4 3 0 16 envenenamento e algumas outras consequências de causas externas. Capitulo XXI Fatores que influenciam o estado de 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 saúde e o contato com os serviços de saúde. TOTAL 6 3 7 2 12 13 16 9 13 11 18 2 112
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25
O Controle das doenças prevalentes na infância é realizado através de ações que visam, principalmente, combater as diarreias e os problemas respiratórios, intensificando o aleitamento materno, as ações de educação em saúde e o acompanhamento frequente desse grupo etário nas unidades de saúde.
Essas e tantas outras iniciativas fazem com que a taxa de mortalidade infantil esteja sob controle quando comparada com aos anos anteriores. Por outro lado, algumas doenças prevalentes na infância apresentam resultados positivos, comprovados pela redução dos coeficientes de mortalidade infantil por doença diarreica e por pneumonia.
Vale ressaltar que no ano de 2017 também houve diminuição considerável de morbidades hospitalares, como as doenças do aparelho respiratório, digestivo e endócrino.
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Atenção a Saúde
A Secretaria Municipal de Saúde é um órgão que tem por objetivo prestar assistência no Municipio na atenção primária, secundária e terciária, competindo-lhe as seguintes funções: Desenvolver as políticas de Saúde no município em articulação com os três níveis de Governos: MUNICIPAL, ESTADUAL E FEDERAL.
4.1 Tipo de gestão
TIPO DE TOTAL MUNICIPAL ESTADUAL DUPLA ESTABELECIMENTO Centro de 1 1 0 0 saúde/unidade básica
Posto de saúde 1 1 0 0
Secretaria de saúde 1 1 0 0
Total 3 3 0 0
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4.2 Esfera administrativa
TIPO DE ESTABELECIMENTO TOTAL MUNICIPAL ESTADUAL DUPLA MUNICIPAL 03 03 00 00
4.3 Profissionais do SUS (Fonte: CNES)
VINCULO EMPREGATICIO
Tipo Total
02 Cargo comissionado Contrato por tempo determinado 13 Estatutário 21 Total 36
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A organização de serviços em espaços geográficos e demograficamente definidos viabiliza a intersetorialidade necessária ao desenvolvimento pleno das ações e o estabelecimento de uma relação de mútua responsabilidade entre os recursos de saúde e a população adstrita. Estes espaços constituem os Postos de Saúde, conceituados como espaços de transformação, que deverão promover a integralidade da atenção. O município dispõe de uma Rede Básica de Saúde composta de 01 Unidade Básica Avançada de Saúde e 01 posto de saúde de apoio situados na zona rural, conta também com equipe da Estratégia de Saúde da Família, uma Equipe de Saúde Bucal e um NASF – Núcleo de Apoio à Saúde da Família, prestando assistência nas especialidades básicas, desenvolvendo atividades de promoção, proteção e recuperação da saúde.
4.4 Unidades de Saúde
LOCALIDADES TIPO DE ZONA CADASTRO UNIDADE Sede UBAS Urbana SUS JoaquimAntão de Carvalho Neco
Povoado Aldeia Posto de Saúde Rural SUS
4.5 Política de Atenção Primária 29
Em Francisco Macedo, a atenção básica (AB) é desenvolvida com alto grau de descentralização, capilaridade e próxima da vida das pessoas. Deve ser o contato preferencial dos usuários, a principal porta de entrada e o centro de comunicação com toda a Rede de Atenção à Saúde. Por isso, é fundamental que ela se oriente pelos princípios da universalidade, da acessibilidade, do vínculo, da continuidade do cuidado, da integralidade da atenção, da responsabilização, da humanização, da equidade e da participação social. As Unidades Básicas de Saúdes instaladas perto de onde as pessoas moram, trabalham, estudam e vivem desempenham um papel central na garantia à população de acesso a uma atenção à saúde de qualidade. Dotar estas unidades da infraestrutura necessária a este atendimento é um desafio grande desafio para trabalhar o sistema de saúde público, universal, integral e gratuito que recentemente está enfrentando dificuldades com os investimentos do Ministério da Saúde. Essa missão faz parte da estratégia Saúde.
Unidades Básicas de Saúde – 02
Suplementação do ferro e vitamina “A”
Hipoclorito de sódio
Planejamento Familiar
Saúde Ambiental
Citologia Oncótica
ESF
ACS
Bolsa-família
Net LabNeo Teste do pezinho
Visitas domiciliares
Campanhas de vacinação
Farmácia Básica -01
Saúde bucal
Sispré-natal 30
Vigilância Sanitária e Epidemiológica
Puericultura
SIPNI
PSE
PMAQ
Sistemas / Programas Implantados
SIM (Sistema de Informação de Mortalidade)
SINASC (Sistema de Informação de Nascidos Vivos)
SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação)
SIAB (Sistema de Informação da Atenção Básica)
e-SUS
SIA/ SUS (Sistema de Informação Ambulatorial do SUS)
Sispncd local + Sispncd on line + Sisnet (controle e eliminação da dengue)
API (Avaliação do Programa de Imunização) WEB
SIOPS (Sistema de Informação em Orçamento Público de Saúde)
PACS (Programa de Agentes Comunitários de Saúde)
ESF (Estratégia de Saúde da Família)
HIPERDIA (Sistema de Cadastramento e Acompanhamento do Hipertenso e Diabético
Programa de Controle da Tuberculose
Programa de Controle da Hanseníase
Programa de controle de Planejamento Familiar
Programa de Controle do Câncer de Colo Uterino
Programa Saúde Na Escola - PSE 31
Programa Saúde da Mulher e da Criança
SIMDDA
Sioc-chagas + Pimaco (controle do barbeiro, doença de chagas)
Programa de Controle de Endemias (Calazar)
Sisagua + Gal = controle da qualidade da água
Central de Regulação Picos Marcação de consultas e exames
Central de Regulação Teresina Marcação de consultas e exames
Bolsa Família
Sispre-natal
Sistema de localidade
CADSUS
SISVAN
Marcação de Consultas e exames
Gestor saúde
SIS-ÁGUA
SIES- Sistema de informação de Insumos Estratégicos
4.6Recursos Humanos
O trabalho dos profissionais envolvidos nas ESF mantém as características de compartilhamento de um planejamento coletivo que adapta as atividades às necessidades da população na área de abrangência. O relacionamento interno da equipe de saúde revela a existência de responsabilidade coletiva pelos resultados do trabalho, acarretando em uma continuidade entre as ações específicas de cada profissional, onde a integração gerencial de habilidades e talentos individuais resulta em uma competência coletiva produzindo serviços eficientes e com mais efetividade.
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PROFISSIONAIS QUANT.
Médicos 04 Enfermeiros 03 Diretora da Atenção Básica 01 Dentista 02 Fisioterapeuta 01 Assistente Social 01 Fonoaudiólogo 01 Técnico de Enfermagem 08 Auxiliar de consultório dentário 02 Zeladora 02 Operador do sistema 04 Recepcionista 01 Motorista 03 Operador de serviços diversos 01 Agente comunitário de saúde 08 Agentes de endemias 03 Vigilante 02 Fonte: SMS
4.7Conselho Municipal de Saúde
O Conselho Municipal de Saúde, órgão deliberativo é composto por 24 representatividades paritária, distribuídos entre titulares e suplentes, possui regulamento interno próprio e não possui dotação orçamentária e nem sede própria. As reuniões ordinárias acontecem mensalmente. Os recursos para capacitação de conselheiros são orientados da Secretaria Municipal de Saúde (Tesouro Nacional).
A composição atual do CMS é:
ORDEM CONSELHEIROS - TITULARES SUPLENTES
01 Ricardo de Alencar Carvalho Anatecia Meiry do Nascimento
02 Arcenio dos Santos Neto Jamilly Nayara de Alencar
03 Marta Virginia da Silva Milena de Alencar Carvalho
04 Maria Bernadete de Alencar Maria Aparecida de Jesus Carvalho Josefa de lima Araújo Luisa da Silva Costa 05
33
06 Fernando de Carvalho Alencar Paulo Pedro Delfino
07 Letícia Maria Queiroz Valgueiro Elenice Francisca de Jesus Delfino de Andrade
08 Rejane Maria de Almeida Francisco José Rodrigues
09 Renata Raimunda de Jesus Sinvaldo Francisco da Silva
10 Izedito Rodrigues Coutinho Luiz antão de Carvalho
11 Maria Vanesia da Costa Araújo Eduardo Antonio da Silva
4.8 Indicadores de Produção do SISAB
CONSULTAS MÉDICAS REALIZADAS NO MUNICÍPIO POR NÚMERO DE PESSOAS – 2017
CONSULTAS MÉDICAS QUANT Consulta em < de 1 ano 108 Consulta de 1 a 4 175 Consulta de 5 a 9 194 Consulta de 10 a 14 189 Consulta de 15 a 19 306 Consulta de 20 a 39 898 Consulta de 40 a 49 576 Consulta de 50 a 59 438 Consulta de 60 anos e mais 605 TOTAL GERAL 3.489 Fonte: Secretaria Municipal de Saúde/DATASUS
TABELA I
CRIANÇAS NASCIDAS VIVAS - 2017
GRUPO DE ATENDIMENTO N° % Nascidos vivos no mês 29 100 RN pesados ao nascer 29 100 Com peso inferior de 2,5kg 01 5,25 Fonte: Secretaria Municipal de Saúde/SIM-SESAPI
TABELA II NÚMERO DE GESTANTES - 2017 34
GESTANTES N° % N° de gestantes cadastradas 18 100 Menores de 20 anos 02 100 Acompanhadas 18 100 Com vacina em dia 18 100 Fonte: Secretaria Municipal de Saúde
TABELA III
DIABÉTICOS
DIABÉTICOS N° % Diabéticos cadastrados 64 100 Diabéticos acompanhados 64 100 Fonte: Secretaria Municipal de Saúde
TABELA IV
HIPERTENSOS
HIPERTENSOS N° % Hipertensos cadastrados 238 100 Hipertensos acompanhados 238 99,53 Fonte: Secretaria Municipal de Saúde
4.9 Vigilância Epidemiológica
Conforme na Lei 8080/90, “vigilância epidemiológica é o conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos”. No município o Sistema de Vigilância Epidemiológica está organizado em três níveis de assistência:
Serviço de Vigilância Epidemiológica
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Orienta, coordena e supervisiona a execução do Programa de Vigilância Epidemiológica do Município;
Efetua a análise do comportamento das doenças incluídas na Vigilância Epidemiológica;
Assessora os diversos departamentos da rede assistencial, com base nos estudos e análises realizados, visando às ações pertinentes e a definição de padrões de qualidade de assistência, sempre que necessário;
Alimenta o sistema de informação de base epidemiológica, visando à coleta dos dados necessários às análises da situação de saúde;
Notifica de forma imediata os casos de dengue, doença de chagas, raiva, bem como as demais doenças transmissíveis para que estes procedam à investigação epidemiológica e controle dos contatos, de acordo com as normas técnicas vigentes;
Serviços de Epidemiologia e Controle de Doenças
Programa, coordena, acompanha e supervisiona as atividades de imunização, de investigação epidemiológica de casos e surtos e de controle de focos das doenças transmissíveis sob vigilância, de acordo com a orientação do Serviço de Vigilância Epidemiológica.
Analisa e acompanha o comportamento epidemiológico, das doenças e agravos;
Serviço de Medicina Veterinária
Promove campanhas de vacinação para os animais domésticos contra a raiva;
Realiza investigações epidemiológicas e controle de focos de raiva animal;
Realiza o controle na entrada de animais para abate e de carnes vindas de outras regiões.
4.10 Descrição e analise do serviço de imunização. 36
No que tange o aspecto da imunização, o município dispõe de três unidades básicas de saúde equipadas com sala de vacinação, onde estas estão prontamente dispostas a atender os usuários em relação aos imunobiológicos.
Através das mobilizações feitas pela secretaria, por meio do coordenador da atenção básica junto com os ACS, foi possível nesses últimos anos atingir as metas preconizadas pelo MS, resultando em uma atenção eficiente voltada para a imunização.
4.11 Vigilância Sanitária
Vigilância Sanitária é o conjunto de ações que visa proteger a saúde das pessoas, intervindo sobre os problemas sanitários decorrentes da produção, comercialização e distribuição e uso de produtos e serviços de saúde, além de exercer a fiscalização e o controle do meio ambiente para prevenir, diminuir ou eliminar riscos e danos à saúde. Objetivando proporcionar a melhoria da qualidade de vida de uma população através da proteção e defesa da saúde a nível individual ou coletivo.
A Secretaria Municipal de Saúde desenvolve atividades de vigilância sanitária de acordo com a legislação em vigor e normatização da Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA:
Fiscalização de Produtos
Atua no controle da qualidade dos medicamentos e industrializados dentro do município, além de fiscalizar o cumprimento da legislação pertinente.
Fiscalizam distribuidoras, farmácias, drogarias e postos de medicamentos.
Fiscaliza a manipulação, acondicionamento, distribuição e comércio de produtos saneantes, cosméticos e quaisquer outros de interesse à saúde pública.
Atende denúncias e reclamações quanto à manipulação e comercialização de produtos químicos e formaliza o registro de empresas e/ou produtos, na área de sua abrangência. 37
Realiza constantemente vistoria para averiguar a validade dos produtos posto a venda.
4.12 Saneamento, Alimento e Saúde do Trabalhador
Executa e promove medidas e ações de saneamento básico direcionada ao indivíduo e/ou à coletividade, visando a redução da morbi-mortalidade provocada por doenças oriundas da falta de saneamento.
Executa medidas de vigilância, controle e fiscalização relativas ao meio ambiente e promove medidas de educação sanitária e ambiental.
Garante a qualidade dos alimentos industrializados dentro do município através da fiscalização de estabelecimentos e comercialização de alimentos.
Atuam na identificação, orientação e fiscalização de situações de risco no ambiente de trabalho; determinando medidas para reduzir tais riscos.
Avalia também as causas de acidentes e doenças profissionais e orienta os trabalhadores quanto à prevenção de doenças e acidentes de trabalho a cerca do manuseio de material perfuro-cortante, manipulação e destinação final de materiais contaminados e métodos de assepsia para o controle de agentes contaminantes.
Inspeciona instalações de saúde quanto uso e medidas de proteção individual e coletiva, higienização do ambiente e fontes de radiação ionizantes nas áreas de Odontologia e da Medicina.
4.13 Principais causas de mortalidade
Doenças circulatório: 55%
Neoplasias: 19,7%
Causas externas: 14%
Algumas doenças infecciosas e parasitárias: 3,6%
Outras causas: 7,1%
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4.14 Principais doenças diagnóticada
Hipertensos e Diabéticos - crônicas
Doenças psicossomáticas
Diarréias
Dengue
4.15 Equipes e Cobertura da Estratégia de Saúde da Família
O município de Francisco Macedo possui população para cálculo de PAB-Fixo (Faixa 1 - 28,00 per capita) de 3.128 habitantes, corresponde a R$ 6,006,67 de repasse mensal. Apresenta cobertura de Atenção Básica de 100,00 %.
Quadro 8: Situação atual da implantação da(s) equipe(s) de Saúde da Família e Agentes Comunitários de Saúde.
Equipes Teto Credenciado Implantado Valor mensal do repasse ESF 01 01 01 10.695 ACS 08 08 08 6.793,80 Fonte: dab.saude.gov.br
Quadro 9: Situação atual da implantação da (s) Equipe(s) de Saúde Bucal.
Equipes Teto Credenciado Implantado Valor mensal do repasse ESB - I 01 01 01 3.345 Fonte: dab.saude.gov.br
Quadro 10: Situação atual da implantação da (s) Equipe(s) do NASF.
Equipes Teto Credenciado Implantado Valor mensal do repasse NASF - 03 01 01 01 8.000,00
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4.16 Programas de saúde e suas Ações
I. Saúde da Criança
Os cuidados com a saúde da criança estão entre as ações prioritárias do Ministério da Saúde, com vistas à redução da mortalidade infantil e à melhoria da qualidade de vida das crianças. A redução da mortalidade infantil no país é ainda um grande desafio, apesar de ter apresentado uma queda importante nos últimos anos.
A promoção à saúde integral da criança e o desenvolvimento das ações de prevenção de agravos e assistência são os objetivos almejados para a redução da mortalidade infantil, e o compromisso de se prover qualidade de vida para a criança.
Os cuidados na Atenção Integral da Saúde da Criança e Redução da Mortalidade Infantil:
Garantir realização em 100% das crianças do teste do pezinho para o diagnóstico precoce de doenças extremamente graves (hipotireoidismo, fenilcetonúria, anemia falciforme);
Realizar o controle e agendamento sistemático da assistência de puericultura para as crianças menores de 2 anos;
Realizar acompanhamento nutricional das crianças com baixo peso ou com distúrbios nutricionais e com atraso vacinal;
Realizar notificação de casos de crianças vítimas de negligência, maus- tratos ou violência doméstica,
Promover o monitoramento das doenças prevalentes na infância como desnutrição, diarréia, anemia e pneumonia;
Incentivar o registro do peso na curva de crescimento no cartão da criança dando enfoque prioritário para as crianças com risco nutricional;
Realizar treinamento e sensibilização dos profissionais de saúde para acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianças; 40
Possibilitar o conhecimento da prevalência de risco nutricional e agravos nutricionais em toda a população do município, na construção de indicador de qualidade de vida e saúde do município.
Garantir o fluxo de contra-referência de crianças egressas de atendimento hospitalar para as unidades básicas de saúde do município;
Monitoramento e identificação de sinais de risco na garantia de suporte diagnóstico e terapêutico para as crianças em acompanhamento;
Atualização constante dos medicamentos disponíveis para a atenção à saúde da criança;
Manter a cobertura vacinal preconizada pelo Programa Nacional de Imunização para todas as vacinas incluindo as campanhas de vacinação;
Elevar os índices da prática de aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de vida utilizando dos meios de educação continuada e do acompanhamento mensal as nutrizes;
Reciclar os auxiliares de enfermagem da rede para administração de imunobiológicos;
Assegurar um acompanhamento que vise reduzir os números de acidentes domésticos envolvendo crianças até seis anos;
Identificar precoce dos fatores de risco que influenciam na elevação do índice de mortalidade infantil.
II. Saúde do Adolescente
O Estatuto da Criança e do Adolescente, Lei n.º 8.069/90 (BRASIL, 1990), circunscreve a adolescência como o período de vida que vai dos 12 aos 18 anos de idade e a Organização Mundial da Saúde (OMS) delimita a adolescência como a segunda década de vida (10 aos 19 anos). É neste período que ocorrem importantes transformações no corpo (puberdade), no modo de pensar, agir e no desempenho dos papéis sociais. Estas transformações físicas, emocionais e sociais, provocam mudanças importantes nas relações do adolescente com sua família, amigos e companheiros e ainda na maneira como ele próprio se percebe como ser humano. 41
Em Francisco Macedo, cerca de 19% da população é composta por adolescentes (10-19 anos), confirmando a importância de políticas públicas específicas a este grupo populacional, como:
Promover o crescimento e desenvolvimento saudáveis;
Desenvolver ações de prevenção e redução da morbimortalidade por acidentes e violência;
Verificar periodicamente a necessidade de reorganização do fluxograma de atendimento nas unidades básicas de saúde com o redirecionando das ações para o atendimento dos agravos que atingem o grupo;
Promover a realização de cursos, treinamentos e pesquisa no âmbito municipal de saúde, visando sensibilizar/capacitar os profissionais da atenção básica na atenção integral à saúde do adolescente;
Desenvolver ações integradas entre os serviços de saúde e outros setores na elaboração de ações preventivas;
Incentivar o protagonismo juvenil;
Identificar precocemente os fatores e as condutas de risco, visando a redução da vulnerabilidade;
Desenvolver ações de educação em saúde abordando assuntos da realidade do adolescente (álcool, drogas, auto-estima, auto-conhecimento, violência e abuso sexual, gravidez na adolescência, DST’s, AIDS, etc);
III. Saúde da Mulher
Aplicar com rigor o controle de agendamento do pré-natal e busca de gestantes faltosas;
Promover o controle e/ou tratamento eficaz da sífilis, toxoplasmose, hepatite B, AIDS, tétano e rubéola durante o pré-natal;
Redução da incidência das doenças congênitas preveníveis;
Promover o controle e agendamento das consultas de puerpério;
Ampliar o acesso e qualificar a atenção clínico-ginecológica na rede SUS; 42
Garantir a oferta de métodos anticoncepcionais para a população em idade fértil;
Fortalecer a atenção básica no cuidado com a mulher ampliando e qualificando a atenção clínico-ginecológica;
Fortalecer o processo de prevenção, controle e diagnóstico das infecções pelo HIV e as DST’s entre as mulheres;
Ampliar o acesso das mulheres às informações sobre as opções de métodos anticoncepcionais;
Estimular a participação e inclusão de homens e adolescentes nas ações de planejamento familiar;
Garantir a oferta de ácido fólico e sulfato ferroso para todas as gestantes;
Melhorar a investigação de óbitos de mulheres em idade fértil e materno;
Promover ações preventivas em relação à violência doméstica e sexual;
Organizar a atenção às mulheres em situação de violência sexual e doméstica;
Garantir a redução de morbimortalidade pelo câncer de mama e de útero na população feminina;
Fortalecer a participação e o controle social na definição de políticas de atenção integral à saúde da mulher;
Promover e garantir o seguimento/tratamento de mulheres com lesões precursoras do câncer de colo de útero a nível ambulatorial.
IV. Saúde Bucal
Reduzir a ocorrência de cárie nas crianças da Rede Municipal de Ensino;
Assegurar o acesso progressivo de todas as famílias residentes nas áreas cobertas pelas equipes de saúde da família às ações de promoção e de prevenção, bem como aquelas de caráter curativo-restauradoras de Saúde Bucal; 43
Avaliar os padrões de qualidade e o impacto das ações de Saúde Bucal desenvolvidas no município;
Realizar a identificação das necessidades e expectativas da população em relação à saúde bucal;
Estimular e executar medidas de promoção da saúde, atividades educativas e preventivas em Saúde Bucal;
Programar e realizar visitas domiciliares de acordo com as necessidades identificadas;
Conhecer a realidade epidemiológica de Saúde Bucal da comunidade;
Desenvolver ações coletivas voltadas para a promoção e prevenção em saúde bucal;
Ampliar o agendamento dos atendimentos a primeira consulta programada.
V. Tuberculose
Reduzir o coeficiente anual de incidência de tuberculose pulmonar em bacilíferos;
Providenciar agilidade nos resultados do exame BAAR e do RX no diagnóstico da doença.
Atingir um total de 100% de cura para os casos identificados;
Realizar campanhas de combate a Tuberculose;
Notificar ao Sinan os casos de tuberculose no município;
Promover a captação dos comunicantes para a realização do processo de controle e prevenção da doença;
Realizar a visita domiciliar aos faltosos procedendo com o monitoramento da medicação, amenizando os riscos de evasão;
Zelar pela realização da vacina BCG nos recém – nascidos;
Promover o apoio emocional e nutricional aos usuários cadastrados no programa; 44
Desenvolver ações organizadas para operacionalizar a procura de sintomáticos respiratórios.
VI. Hanseníase
Reduzir a incidência da hanseníase;
Promover a cura de 100% dos casos de hanseníase paucibacilar e multibacilar;
Realizar atividades educativas com o objetivo de incentivar o início precoce do tratamento e aumentar a captação dos casos novos;
Realizar a visita domiciliar aos faltosos procedendo com o monitoramento da medicação, amenizando os riscos de evasão;
Realizar campanhas de combate a Hanseníase;
Notificar ao Sinan os casos de hanseníase no município;
Promover a prevenção e redução das incapacidades geradas pela doença;
Qualificar os profissionais da atenção básica na identificação da enfermidade;
Dispor de material adequado para a realização e qualificação do diagnóstico;
Qualificar profissionais da atenção básica para prevenção de incapacidades físicas dos usuários com hanseníase.
VII. DST’s / AIDS
Promover a educação continuada para os profissionais da atenção básica, garantindo atendimento descentralizado e adequado aos portadores de DST/AIDS e seu parceiros;
Realizar o acompanhamento e tratamento das pessoas que convivem com o HIV/AIDS e crianças expostas diagnosticadas e residentes no município;
Realizar campanhas anuais para a população em geral sobre educação e prevenção; 45
Oferecer testagem para sífilis e anti-HIV às gestantes que realizam o acompanhamento de pré-natal;
Realizar educação continuada para profissionais da área de saúde, em aconselhamento e manejo das DSTs e AIDS.
VIII. Saúde do Idoso
O aumento da expectativa de vida da população mundial é uma realidade que se traduz em números, uma vez que, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS) em 2025 teremos mais idosos do que crianças no mundo e o Brasil será o 6º país com maior população idosa. Assim, é incalculável a necessidade de investimento na promoção de saúde e valorização do idoso na perspectiva do favorecimento de um envelhecimento mais saudável. Portanto, devemos nas nossas ações:
Promover a valorização do idoso e contribuir para a sua inclusão social;
Realizar a reabilitação da capacidade funcional comprometida;
Desenvolver ações para a promoção do envelhecimento saudável:
Prática de exercícios físicos;
Estímulo a uma alimentação balanceada e saudável;
Estímulo à realização de atividade ocupacional prazerosa;
Atenuação dos mecanismos do estresse;
Orientar quanto a prática de hábitos nocivos como tabagismo, alcoolismo e automedicação;
Orientar os idosos e seus familiares quanto aos riscos ambientais, que favorecem quedas.
Promover a detecção precoce de problemas de saúde potenciais ou já instalados;
Realizar campanhas de detecção precoce de doenças não-transmissíveis como a diabetes e a hipertensão arterial; 46
Reduzir a taxa de internação hospitalar por causas de doenças não- transmissíveis;
Possibilitar a sensibilização dos profissionais da atenção básica para questões sociais eventualmente envolvidas no bem-estar do idoso;
Sensibilizar a população por meio de atividades educativas quanto às possibilidades e risco iminente de queda para os indivíduos idosos.
IX. Saúde Mental
Estruturar e adequar à atenção básica para o acolhimento das pessoas em crise;
Redefinir a assistência às pessoas que demandam de cuidados em saúde mental;
Realizar eventos de sensibilização e atualização em saúde mental para profissionais da saúde;
Fornecer recursos técnicos e/ou materiais para ajudar a pessoa com problemas mentais na evolução do controle do distúrbio;
Organizar uma política de assistência farmacêutica em parceria com a esfera estadual e federal que garanta o acesso aos medicamentos essenciais em Saúde Mental à população usuária do SUS;
Garantir o referenciamento do usuário em estado de crise aos centros especializados.
XI. Controle de Doenças e Agravos Não Transmissíveis
Realizar campanhas educativas para prevenção e controle da hipertensão arterial e diabetes mellitus;
Realizar orientações sobre promoção da saúde, atividade física e alimentação saudável; 47
Garantir o adequado suporte diagnóstico e terapêutico aos pacientes cadastrados nas unidades de saúde, com a finalidade de controlar o agravo e possibilitar melhor qualidade de vida;
Assegurar o fluxo de referência dos usuários diabéticos para especialidade oftalmológica a fim de evitar complicações oculares;
Garantir o fluxo de referência dos usuários diabéticos e hipertensos para os ambulatórios de cardiologia, nefrologia e demais especialidades para o controle de complicações;
Promover, executar e avaliar o Programa Hiperdia;
Certificar a distribuição gratuita de medicamentos preconizados pelo programa farmácia básica aos indivíduos hipertensos e diabéticos.
XII. Educação em saúde
Para a conscientização da população quanto as prioridades na manutenção de uma boa saúde depende:
Adquirir materiais permanentes necessários à Educação Permanente;
Produzir programações periódicas quanto datas comemorativas do calendário preventivo;
Realizar campanhas de prevenção em saúde de grupos específicos da atenção (Hipertensos, diabéticos, etc.);
Promover atualização periódica dos profissionais da atenção básica.
XIII. Programa nacional de melhoria do acesso e qualidade – PMAQ O principal objetivo do programa é induzir a ampliação do acesso e a melhoria da qualidade da atenção básica, com garantia de um padrão de qualidade comparável nacional, regional e localmente, de maneira a permitir maior transparência e efetividade das ações governamentais direcionadas à Atenção Básica em Saúde.
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O município de Francisco Macedo no terceiro ciclo do programa (2015-2017) cadastrou as seguintes equipes:
Quadro 11: Resultado de adesão ao segundo ciclo.
ESF/EAB ESB/EABSB NASF CEO 01 01 01 0 Fonte: dab.saude.gov.br
XIV Laboratórios regionais de prótese dentária
O LRPD é um estabelecimento que realiza o serviço de prótese dentária total, prótese dentária parcial removível e/ou prótese coronária/intrarradiculares e fixas/adesivas, que produz faixa de 20 a 50 prótese mensal.
Portaria Valor Valor Faixa de Tipo de Recurso Recurso Produção Gestão Anual Mensal GM 1.666 (05/08/14) 90.000,00 7.500,00 20 - 50 ESTADUAL Laboratórios Regionais de Prótese Dentária
XVPrograma saúde na escola
O PSE constitui estratégia interministerial – Ministério da Educação (MEC) e Ministério da Saúde (MS), para integração e articulação permanente entre as políticas e ações de educação e de saúde, com a participação da comunidade escolar, envolvendo intersetorialmente as equipes de Atenção Básica e as equipes de Educação. O processo de adesão ocorre anualmente, conforme Portaria Interministerial nº 1.413 de 10 de Junho de 2013.
O Município vem cumprindo o Termo de Compromisso que consta as ações a serem implementada, escolas e equipes de Atenção Básica que participarão do programa, bem como as metas de cobertura de educandos para as ações de promoção, prevenção, educação e avaliação das condições de saúde no território de responsabilidade. O Programa é dividido em componentes de avaliação das 49 condições de saúde (componente I), de promoção da saúde e prevenção de agravos (componente II) e de formação (componente III).
Quadro 12: Situação do Programa Saúde na Escola em Francisco Macedo em relação à adesão ao PSE – Programa Saúde na Escola:
CRECHE EDUCANDOS TOTAIS PRÉ- ENS. ENSINO EJA EQUIPES ESCOLA FUND MÉDIO.
02 02 03 01 110 01
XVI Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT) O Programa tem como objetivo reduzir a prevalência de fumantes e a consequente morbimortalidade relacionada ao consumo de derivados do tabaco, seguindo um modelo no qual ações educativas, de comunicação, de atenção à saúde, associadas às medidas legislativas e econômicas, se potencializam para prevenir a iniciação do tabagismo, promover a cessação de fumar e proteger a população da exposição à fumaça ambiental do tabaco. Atualmente o município desenvolve todas as atividades do PNCT.
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A rede de atenção á saúde temática deve se organizar a partir da necessidade de enfrentamentos de vulnerabilidades, agravos ou doenças que acometam as pessoas ou as populações. Após pactuação tripartite, em 2011, foram priorizadas as seguintes redes temáticas:
Rede Cegonha, que tem um recorte de atenção à gestante e de atenção à criança até 24 meses; Rede de Atenção Psicossocial (com prioridade para o Enfrentamento do Álcool, Crack, e outras Drogas); Rede de Atenção às Doenças e Condições Crônicas: iniciando-se pelo câncer (a partir da intensificação da prevenção e controle do câncer de mama e colo do útero); Rede de Cuidado à Pessoa com Deficiência.
I – Rede Cegonha
A Rede Cegonha (RC) foi instituída no âmbito do Sistema Único de Saúde- SUS, por meio da portaria 1.459, de 24 de junho de 2011. Dentre seus objetivos estão a implantação de um novo modelo de atenção ao parto, ao nascimento, ao crescimento e ao desenvolvimento da criança de zero aos vinte e quatro meses e o da redução da mortalidade materna e infantil com ênfase no componente neonatal. No estado do Piauí ainda anda em passos lentos com atividades na rede de maneira fragmentada. Francisco Macedo aderiu à rede cegonha e está incluso no de fluxo de assistência dentro do território do Vale do Guaribas, que segue o seguintes pontos de atenção e referência: Acesso ao pré-natal de alto risco: Clinica Integrada de Saúde da Mulher – CLISAM (sede em Picos-PI); 51
Parto e Nascimento: Hospital Regional Justino Luz – HRJL (sede em Picos- PI); Nos Componentes do PRÉ-NATAL (acolhimento às intercorrências na gestação com avaliação e classificação de risco e vulnerabilidade, PUERPÉRIO E ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA CRIANÇA: (promoção do aleitamento materno e da alimentação complementar saudável) e Componente SISTEMA LOGÍSTICO- TRANSPORTE SANITÁRIO E REGULAÇÃO, são realizados no município por meio da atenção primária à saúde.
II – Rede de Atenção Psicossocial - RAPS
A Rede de Atenção Psicossocial, ou RAPS, é instituída com a Portaria Portaria nº 3088 de 23 de dezembro de 2011, com republicação em 21 de maio de 2013. Ela dispõe sobre a criação, ampliação e articulação de pontos de atenção à saúde para pessoas com sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, no âmbito do Sistema Único de Saúde. A RAPS também é uma rede de atenção que se encontra fragmentada na região do vale do guaribas. O único ponto de atenção pactuado para referência na rede é o CAPS AD (sediado em Picos-PI). É um serviço específico para o cuidado, atenção integral e continuada às pessoas com necessidades em decorrência do uso de álcool, crack e outras drogas.
III - Rede de Urgência e Emergência – RUE
A organização da RUE tem a finalidade de articular e integrar todos os equipamentos de saúde com o objetivo de ampliar e qualificar o acesso humanizado e integral aos usuários em situação de urgência/emergência nos serviços de saúde, de forma ágil e oportuna. São componentes e interfaces da Rede de Atenção às Urgências e Emergências: promoção e prevenção; atenção primária: Unidades Básicas de Saúde; UPA e outros serviços com funcionamento 24h; SAMU; portas hospitalares de atenção às urgências – SOS Emergências; enfermarias de retaguarda e unidades 52 de cuidados intensivos; inovações tecnológicas nas linhas de cuidado prioritárias: AVC IAM, traumas; atenção domiciliar – “Melhor em Casa”. No território que o município está inserido, a rede segue em fase de implantação. Para tanto já se desenvolve alguns pontos e serviços de atenção, como:
Promoção e prevenção; Atenção primária; Unidades Básicas de Saúde; Portas hospitalares de atenção às urgências – Emergências: Hospital Regional Justino Luz – HRJL (sede em Picos-PI); Francisco Macedo não possui SAMU, e esse serviço móvel de urgência que o município de referência (Picos-PI) contém só atende a demanda da cidade de Picos.
IV - Rede de Atenção às Doenças e Condições Crônicas: iniciando-se pelo câncer (a partir da intensificação da prevenção e controle do câncer de mama e colo do útero).
O Ministério da Saúde, através do Departamento de Atenção Básica - DAB apresentou uma minuta de portaria, que institui a Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). A finalidade da Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas é realizar a atenção, de forma integral, aos usuários com doenças crônicas, em todos os pontos de atenção, realizando ações de promoção, proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos e manutenção da saúde. A Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas no Vale do Guaribas é estruturada pelos seguintes componentes: I – Atenção Básica: é o centro de comunicação da Rede tendo um papel chave na estruturação desta, como ordenadora da Rede e coordenadora do cuidado, além de: realizar o cuidado integral e contínuo da população que está sob sua responsabilidade e de ser a porta de entrada prioritária para organização do cuidado; 53
II – Atenção Especializada: é um conjunto de diversos pontos de atenção com diferentes densidades tecnológicas para a realização de ações e serviços de urgência, ambulatorial especializado e hospitalar, apoiando e complementando os serviços da atenção básica de forma resolutiva e em tempo oportuno: a) Ambulatorial Especializada: conjunto de serviços e ações eletivas de média e alta complexidade para continuidade do cuidado. Pontos de atenção: Centro de especialidade médica de Picos-PI e clínicas particulares conveniadas pelo SUS. b) Hospitalar: ponto de atenção estratégico voltado para as internações eletivas e/ou de urgência de pacientes agudos ou crônicos agudizados. Pontos de atenção: Hospital Regional Justino Luz – HRJL (sede em Picos-PI); c) Urgência e Emergência: conjunto de serviços e ações voltadas aos usuários que necessitam de cuidados imediatos nos diferentes pontos de atenção, inclusive de acolhimento aos pacientes que apresentam agudização das condições crônicas. Pontos de atenção: Hospital Regional Justino Luz – HRJL (sede em Picos-PI) e SAMU. d) Assistência e Prevenção do câncer de colo do útero e de Mama: Em 2005, o Ministério da Saúde lançou a Política Nacional de Atenção Oncológica, que estabeleceu o controle dos cânceres do colo do útero e da mama como componente fundamental a ser previsto nos planos estaduais e municipais de saúde (Portaria GM 2439/2005). Pontos de atenção: Atenção Básica - A realização do citopatológico deve ocorrer na própria unidade básica de saúde, podendo ser realizado durante a consulta ou em agendamentos específicos para esse fim. Na ocasião é realizado o exame clínico da mama. Atenção secundária - Os serviços de atenção secundária são compostos por unidades ambulatoriais, que podem ou não estar localizadas na estrutura de um hospital; e serviços de apoio diagnóstico e terapêutico, responsáveis pela oferta de consultas e exames especializados. (Clinica Integrada de Saúde da Mulher – CLISAM (sede em Picos-PI) e clínicas particulares conveniadas pelo SUS).
V - Rede de Cuidado à Pessoa com Deficiência. 54
O Ministério da Saúde através da portaria Nº 793 de abril de 2012, institui a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência no Âmbito do SUS. Com objetivos de ampliar o acesso e qualificar atendimento às pessoas com deficiência no SUS, com foco na organização de rede e na atenção integral à saúde, que contemple as áreas de deficiência auditiva, física, visual, intelectual e ostomias. Ampliar a integração e articulação dos serviços de reabilitação com a rede de atenção primária e outros pontos de atenção especializada. Desenvolver ações de prevenção de deficiências na infância e vida adulta. Pontos de Atenção: Atualmente na rede do estado se dispõem de três componentes, a saber: CER - Centro Especializado em Reabilitação (Teresina – PI), APAS e Clínica Santa Ana em Picos – PI; Serviços de Atenção Odontológica para Pessoas com Deficiência – Na Atenção Básica do município; Atenção Hospitalar - Hospital Regional Justino Luz – HRJL (sede em Picos- PI).
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A transferência Fundo a Fundo consiste no repasse de valores, regular e automático, diretamente do FNS para os Estados e Municípios, independentemente de convênio ou instrumento similar, de acordo com as condições de gestão do beneficiário, estabelecidas na NOB 01/96 e NOAS 01/2001. Destina-se ao financiamento dos programas do SUS e abrange recursos para a Atenção Básica (PAB fixo e PAB variável) e para os procedimentos de Média e Alta Complexidade.
DEMONSTRATIVO ORÇAMENTÁRIO - DESPESAS COM SAÚDE (Fonte: SIOPS)
RECEITAS PARA APURAÇÃO PREVISÃO INICIAL PREVISÃO RECEITAS DA APLICAÇÃO EM AÇÕES E ATUALIZADA REALIZADAS SERVIÇOS PÚBLICOS DE (a) Jan a Dez % (b/a)x100 SAÚDE (b) RECEITA DE IMPOSTOS LÍQUIDA 278.741,01 278.741,01 91.829,90 32,94 (I) Imposto Predial e Territorial Urbano 53.337,60 53.337,60 2.115,00 3,96 - IPTU Imposto sobre Transmissão de Bens 13.790,40 13.790,40 1.340,00 9,71 Intervivos - ITBI Imposto sobre Serviços de Qualquer 158.573,01 158.573,01 55.814,45 35,19 Natureza - ISS Imposto de Renda Retido na Fonte - 53.040,00 53.040,00 32.560,45 61,38 IRRF Imposto Territorial Rural - ITR 0,00 0,00 0,00 0,00 Multas, Juros de Mora e Outros 0,00 0,00 0,00 0,00 Encargos dos Impostos Dívida Ativa dos Impostos 0,00 0,00 0,00 0,00 Multas, Juros de Mora e Outros 0,00 0,00 0,00 0,00 Encargos da Dívida Ativa RECEITA DE TRANSFERÊNCIAS 5.210.715,74 5.210.715,74 7.291.092,81 139,93 CONSTITUCIONAIS E LEGAIS (II) Cota-Parte FPM 4.993.896,54 4.993.896,54 7.009.996,29 140,37 Cota-Parte ITR 3.182,40 3.182,40 781,64 24,56 Cota-Parte IPVA 18.033,60 18.033,60 40.457,96 224,34 Cota-Parte ICMS 191.360,00 191.360,00 239.342,37 125,07 Cota-Parte IPI-Exportação 2.121,60 2.121,60 98,69 4,65 Compensações Financeiras 2.121,60 2.121,60 415,86 19,60 Provenientes de Impostos e Transferências Constitucionais Desoneração ICMS (LC 87/96) 2.121,60 2.121,60 415,86 19,60 Outras TOTAL DAS RECEITAS PARA 5.489.456,75 5.489.456,75 7.382.922,71 134,50 APURAÇÃO DA APLICAÇÃO EM AÇÕES E SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE (III) = I + II
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RECEITAS PREVISÃO PREVISÃO RECEITAS REALIZADAS ADICIONAIS PARA INICIAL ATUALIZADA (c) FINANCIAMENTO Jan a Dez (d) (R$) % (d/c)x100 DA SAÚDE TRANSFERÊNCIA DE 3.395.787,20 3.395.787,20 811.375,14 23,89 RECURSOS DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE-SUS Provenientes da União 2.817.912,00 2.817.912,00 711.576,54 25,25 Provenientes dos Estados 521.632,00 521.632,00 98.624,00 18,91 Provenientes de Outros 0,00 0,00 0,00 0,00 Municípios Outras Receitas do SUS 56.243,20 56.243,20 1.174,60 2,08 TRANSFERÊNCIAS 0,00 0,00 0,00 0,00 VOLUNTÁRIAS RECEITA DE 0,00 0,00 0,00 0,00 OPERAÇÕES DE CRÉDITO VINCULADAS À SAÚDE OUTRAS RECEITAS 0,00 0,00 0,00 0,00 PARA FINANCIAMENTO DA SAÚDE TOTAL RECEITAS 3.395.787,20 3.395.787,20 811.375,14 23,89 ADICIONAIS PARA FINANCIAMENTO DA SAÚDE
DESPESAS COM DOTAÇÃO DOTAÇÃO DESPESAS EXECUTADAS SAÚDE (Por Grupo INICIAL ATUALIZADA de Natureza de (e) Liquidadas Jan Inscritas em Restos a % Despesa) a Dez (f) Pagar não Processados ((f+g)/e) (g) DESPESAS 2.671.572,80 2.795.227,80 1.955.031,34 0,00 69,94 CORRENTES Pessoal e Encargos 1.407.161,60 1.340.410,60 881.671,95 0,00 65,78 Sociais Juros e Encargos da 2.163,20 2.163,20 0,00 0,00 0,00 Dívida Outras Despesas 1.262.248,00 1.452.654,00 1.073.359,39 0,00 73,89 Correntes DESPESAS DE 442.478,40 153.965,59 17.106,10 0,00 11,11 CAPITAL Investimentos 436.113,60 148.900,79 2.400,00 0,00 1,61 Inversões Financeiras 6.364,80 5.064,80 0,00 0,00 0,00 Amortização da Dívida 0,00 0,00 14.706,10 0,00 0,00 TOTAL DAS 3.114.051,20 2.949.193,39 1.972.137,44 66,87 DESPESAS COM SAÚDE (IV)
DESPESAS COM DOTAÇÃO DOTAÇÃO DESPESAS EXECUTADAS SAÚDE NÃO INICIAL ATUALIZADA COMPUTADAS Liquidadas Inscritas em Restos a % PARA FINS DE Jan a Dez (h) Pagar não [(h+i)/IV(f+g)] APURAÇÃO DO Processados (i) PERCENTUAL MÍNIMO 57
DESPESAS COM N/A 0,00 0,00 0,00 INATIVOS E PENSIONISTAS DESPESA COM N/A 0,00 0,00 0,00 ASSISTÊNCIA À SAÚDE QUE NÃO ATENDE AO PRINCÍPIO DE ACESSO UNIVERSAL DESPESAS N/A 22.362,90 0,00 1,13 CUSTEADAS COM OUTROS RECURSOS Recursos de N/A 22.362,90 0,00 1,13 Transferências do Sistema Único de Saúde - SUS Recursos de Operações N/A 0,00 0,00 0,00 de Crédito Outros Recursos N/A 0,00 0,00 0,00 OUTRAS AÇÕES E N/A 0,00 0,00 0,00 SERVIÇOS NÃO COMPUTADOS RESTOS A PAGAR N/A N/A N/A 0,00 NÃO PROCESSADOS INSCRITOS INDEVIDAMENTE NO EXERCÍCIO SEM DISPONIBILIDADE FINANCEIRA¹ DESPESAS N/A N/A 0,00 0,00 0,00 CUSTEADAS COM DISPONIBILIDADE DE CAIXA VINCULADA AOS RESTOS A PAGAR CANCELADOS² DESPESAS N/A N/A 0,00 0,00 0,00 CUSTEADAS COM RECURSOS VINCULADOS À PARCELA DO PERCENTUAL MÍNIMO QUE NÃO FOI APLICADA EM AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE EM EXERCÍCIOS ANTERIORES³ TOTAL DAS N/A 22.362,90 1,13 DESPESAS COM SAÚDE NÃO COMPUTADAS (V)
TOTAL DAS DESPESAS -1,00 1.949.774,54 COM AÇÕES E SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE (VI) = [(IV(f+g)-V(h+i)]
PERCENTUAL DE 26,40 APLICAÇÃO EM AÇÕES E SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE SOBRE A RECEITA DE IMPOSTOS 58
EXECUÇÃO DE INSCRITOS CANCELADOS/PRESCRITOS PAGOS A PARCELA RESTOS A PAGAR PAGAR CONSIDERADA NÃO PROCESSADOS NO LIMITE INSCRITOS COM DISPONIBILIDADE DE CAIXA Inscritos em 2016 0,00 N/A N/A N/A 0,00 Inscritos em 2015 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Inscritos em 2014 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Inscritos em 2013 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Inscritos em 2012 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Total 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 LÍQUIDA E TRANSFERÊNCIAS CONSTITUCIONAIS E LEGAIS (VII%) = (VII / IIIB X 100) - LIMITE CONSTITUCIONAL 15%4 E 5
VALOR REFERENTE À 842.336,13 DIFERENÇA ENTRE O VALOR EXECUTADO E O LIMITE MÍNIMO CONSTITUCIONAL [(VIi - (15*IIIb)/100)]6
CONTROLE DOS RESTOS A PAGAR CANCELADOS RESTOS A PAGAR CANCELADOS OU PRESCRITOS OU PRESCRITOS PARA FINS DE APLICAÇÃO DA DISPONIBILIDADE DE CAIXA CONFORME ARTIGO Saldo Inicial Despesas custeadas no Saldo 24,§ 1° e 2° exercício de referência Final (j) (Não Aplicado) Restos a Pagar Cancelados ou Prescritos em 2016 0,00 0,00 0,00 Restos a Pagar Cancelados ou Prescritos em 2015 0,00 0,00 0,00 Restos a Pagar Cancelados ou Prescritos em 2014 0,00 0,00 0,00 Restos a Pagar Cancelados ou Prescritos em 2013 0,00 0,00 0,00 Restos a Pagar Cancelados ou Prescritos em 2012 N/A N/A N/A Total (VIII) 0,00 0,00 0,00
CONTROLE DE VALOR REFERENTE AO LIMITE NÃO CUMPRIDO PERCENTUAL MINIMO NÃO CUMPRIDO EM EXERCÍCIOS ANTERIORES PARA FINS DE Saldo Inicial Despesas custeadas no Saldo APLICAÇÃO DOS RECURSOS VINCULADOS exercício de referência Final CONFORME ARTIGOS 25 e 26 (k) (Não Aplicado) Diferença de limite não cumprido em 2015 0,00 0,00 0,00 Diferença de limite não cumprido em 2014 0,00 0,00 0,00 Diferença de limite não cumprido em 2013 0,00 0,00 0,00 Total (IX) 0,00 0,00 0,00
DESPESAS DOTAÇÃO DOTAÇÃO DESPESAS EXECUTADAS COM SAÚDE INICIAL ATUALIZADA (Por Liquidadas Inscritas em Restos a % Subfunção) Jan a Dez (l) Pagar não [(l+m)/total(l+m)]x100 59
Processados (m)
Atenção Básica 0,00 2.823.757,60 1.949.774,54 0,00 98,87 Assistência 0,00 29.262,99 0,00 0,00 0,00 Hospitalar e Ambulatorial Suporte 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Profilático e Terapêutico Vigilância 0,00 36.067,20 19.339,90 0,00 0,98 Sanitária Vigilância 0,00 60.105,60 3.023,00 0,00 0,15 Epidemiológica Alimentação e 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Nutrição Outras 3.119.355,20 0,00 0,00 0,00 0,00 Subfunções TOTAL 3.119.355,20 2.949.193,39 1.972.137,44 100,00
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A secretaria de saúde contém um complexo regulador local composto com uma série de mecanismos que conduz os usuários nas redes de atenção à saúde. O fluxo segue os parâmetros da política nacional de regulação do SUS. Após o usuário/paciente ser identificado pela equipe de saúde da família na atenção básica com a necessidade de ser atendido em outro nível de atenção, os profissionais através de formulários de encaminhamentos referenciam para a secretaria de saúde local, onde os reguladores agendam a consulta especializada ou exame para os pontos de atenção da rede de acordo com a demanda e os protocolos de referenciamento. Vale ressaltar que a gestão municipal fornece apoio logístico de transporte e hospedagem caso haja necessidade.
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8.1 Apresentação
Desde a criação do Sistema Único de Saúde em nosso país é possível evidenciar profundas mudanças no acesso e no atendimento em saúde, mas ainda não é o suficiente. Para que novas mudanças ocorram, também são necessárias alterações significativas na formação e no desenvolvimento dos profissionais dessa área. Pois um dos pilares que sustenta o SUS é a formação dos profissionais que trabalham no sistema. Instituída pelo Ministério da Saúde em 2004, a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde prevê estratégias para a formação e o desenvolvimento dos profissionais atuantes no Sistema Único de Saúde, propondo processos educativos que se deem de modo descentralizado, ascendente e transdisciplinar.
A Atenção Primária à Saúde é a principal porta de entrada da rede de serviços do Sistema Único de Saúde (SUS) e sua organização é complexa, principalmente, em relação à formação e capacitação dos recursos humanos devido à sua característica multiprofissional. O termo Educação Permanente em Saúde surgiu como um conceito diferenciado de capacitação, no qual se observa uma concepção mais abrangente em relação aos tradicionais treinamentos. Dessa forma, há uma visão mais crítica do processo de trabalho, organizando as formas de capacitação, de acordo com as necessidades observadas na população atendida.
A construção do plano partiu das necessidades do município a partir dos problemas locais, ou seja, aqueles que possuem enfoque nos problemas cotidianos das práticas das equipes de saúde. O instrumento considerou as especificidades regionais, buscando a superação das desigualdades na região, as necessidades de formação e desenvolvimento para o trabalho em saúde e a capacidade instalada de oferta institucional de ações de educação na saúde.
Ressalta-se ainda que o presente plano faz um delineamento de como foi organizado o processo de educação permanente no âmbito da Atenção Primária em 62
Saúde (APS), define os paradigmas e estratégias bem como as etapas de desenvolvimento dentro do município.
8.2 Objetivos
Promover e apoiar a gestão da educação permanente em saúde e processos relativos à mesma no âmbito municipal; Priorizar os programas/projetos/atividades de preparação de gestores públicos, conselheiros, profissionais de saúde; Contribuir para o empoderamento dos usuários como sujeito da ação na resolução de seus problemas de saúde; Efetivar os projetos de execução e acompanhamento do processo de capacitação permanente de gestores, equipes técnicas e demais profissionais da secretaria municipal de saúde, humanização e capacitações técnicas com avaliação de resultados; Sensibilizar a gestão quanto à responsabilidade no processo de formação para a adequação do perfil profissional às necessidades do Sistema Único de Saúde; Responsabilizar gestores e equipes de serviços pelo cumprimento de seu papel de facilitadores na viabilização das experiências de aprendizagem em seus respectivos cenários de prática; Priorizar a realização do diagnóstico das demandas regionais para definição da política de educação permanente; Apoiar os processos formativos que contemplem as necessidades do município; Avaliar as estratégias de mudança na formação, na atenção à saúde, na gestão e no controle social; Contribuir para transformar e qualificar as práticas de saúde e a organização das ações e dos serviços de saúde a partir da qualificação dos trabalhadores de saúde; Proporcionar espaços para a troca de experiências técnico- administrativas e profissionais visando aprimorar a gestão do SUS no âmbito municipal; 63
Possibilitar espaços para a disseminação do conhecimento referente aos instrumentos de gestão, visando o acompanhamento e avaliação das ações de gestão nos diversos programas e projetos desenvolvidos no município; Capacitar gestores para organização da demanda municipal.
8.3 Problemas prioritários identificados em relação à educação Permanente em Saúde
1 – Saúde Mental na Atenção Básica/ Enfrentamento ao Álcool e Drogas. Diante do contingente de pessoas que sofrem com a doença mental, bem como frente à realidade imposta pelos problemas relacionados ao uso indevido do álcool e outras drogas, faz-se necessário uma ação conjunta da rede para ampliar as atividades, o atendimento e ações de prevenção. Entendemos que uma política de prevenção, tratamento e educação terá que ser construída com a participação de todos os profissionais da rede, devendo-se priorizar algumas questões, tais como qualificar o atendimento, por meio da capacitação, do suporte matricial e da incorporação dos casos de transtornos psíquicos graves à assistência no território;
2 – Controle, Avaliação e Auditoria o controle é realizado de forma fragmentada no município. A avaliação ainda não é realizada, de forma adequada, na maioria dos municípios. Sendo isso um problema, haja vista a relevância dos serviços realizados por esta equipe, bem como os compromissos assumidos com o PACTO PELA SAÚDE/COAP, onde os municípios devem ser responsáveis pelo Controle, Avaliação e Auditoria no âmbito local;
3 – Acolhimento. Antes de consultar, vacinar, receber medicamento, ou outro tipo de serviço, é preciso saber acolher o usuário. O servidor na área de atendimento/acolhimento ao usuário faz a interface entre a gestão e a vida cotidiana do usuário, atuando como porta-voz das demandas oriundas da população. É ele que interfere diretamente na qualidade do serviço e na possibilidade de acesso do usuário às ofertas de serviço. No entanto, como negociar serviços escassos que o usuário tem direito? Diante disso, este profissional precisa estar preparado para o acolhimento. A prática do acolhimento nos espaços de saúde pode contribuir na qualificação da atenção e da gestão, potencializando a garantia do atendimento, a 64 resolutividade, o estabelecimento de vínculo, a promoção da saúde e as alianças entre usuário, trabalhador e gestor.
4 – Assistência Farmacêutica. A formação e qualificação dos profissionais para atuar na gestão farmacêutica é de grande importância, sendo possível criar uma estrutura organizacional e técnica para o fortalecimento das ações em Assistência Farmacêutica, melhorando a compreensão do processo (ciclo da assistência farmacêutica) pelos profissionais envolvidos, bem como os usuários do SUS como um todo;
5 – HIPERDIA. Uma das maiores demandas atendidas nas Unidades de Saúde são os portadores de hipertensão arterial e diabetes mellitus. Sendo assim, torna-se imperativo capacitar os profissionais da Atenção Básica para desenvolverem posturas e ações educativas no trato dos pacientes, familiares e cuidadores em geral. Como os números crescem a cada dia, é importante uma reflexão sobre o papel dos profissionais de saúde no apoio aos pacientes para a garantia de tratamento adequado, bem como práticas de prevenção das doenças;
6 – Planejamento Familiar. A qualidade da assistência em planejamento familiar é imprescindível na Atenção Básica. A falta de capacitação profissional, assim como as ações educativas descontínuas e pouco concretizadas, coloca em risco a saúde reprodutiva e sexual das mulheres. A assistência em planejamento familiar apresenta-se deficitária, necessitando adequações com vistas a uma assistência de qualidade na perspectiva dos direitos reprodutivos e sexuais;
7 – Uso dos Protocolos Falta de uso dos protocolos da Atenção Básica para a Média e Alta Complexidade;
8 – Redes Municipalizadas de APS A nova política de Redes de Atenção Primária a Saúde, trouxe a necessidade de entendimento e organização das redes em nível local;
9 – Conselho Municipal de Saúde. No município ainda existe dificuldades de interação com o Conselho de Saúde, bem como dificuldades de articular capacitações de forma independente. 65
10 – Introdutório ESF e NASF A constante rotatividade de profissionais que atuam nas Equipes de Saúde da Família, Saúde Bucal, ACS e NASF, justifica a necessidade de aperfeiçoamento para estes profissionais.
8.4 Plano de Ação:
OBJETIVOS METAS PERÍODO
Criar grupos locais de Realizar três oficinas de 2018-2021 gestão para a qualidade, trabalho a cada ano sobre considerando a avaliação análise de desempenho de desempenho e para a qualidade. educação permanente instituídos no município com programas saúde da família implantado.
Conhecer os problemas Promover, para cada 2018-2021 locais (população e equipe, análises da desempenho das equipes) situação local pelo menos para apontar duas vezes ao ano. necessidades de capacitação da equipe.
Ampliar conhecimento Realizar duas oficinas por 2018-2021 sobre a metodologia do ano sobre metodologia em planejamento estratégico planejamento estratégico situacional e gestão do e gestão do trabalho. trabalho em saúde.
Ampliar conhecimento Realizar uma oficina por 2018-2021 sobre o sistema de ano sobre análise de informação local da USF dados. (base de dados). 66
Realizar versão estadual Uma vez ao ano. 2018-2021 da mostra em saúde da família, para estimular a troca de experiências locais.
Instituir sistema remoto de Definir profissionais de 2018-2021 comunicação entre as referência; equipes do programa Desponibilizar sistema de saúde da família e comunicação. profissionais de referência para contribuir com a resolução de problemas focais.
8.5 Processo de Avaliação do Plano Municipal
O processo de planejamento pressupõe a realização de estratégias de monitoramento e avaliação tão importantes para o alcance dos resultados traçados e, consequentemente, almejados. Desse modo, permitem que a busca pela eficiência e eficácia dos processos aplicados se tornam fundamentais para o alcance dos produtos e resultados esperados. Devem, portanto, permear todo o período de execução das ações, permitindo assim, a realização dos ajustes que vierem a ser requeridos para o sucesso das ações traçadas. Partindo desse pressuposto, o processo de monitoramento do Plano de Ação Municipal de Educação Permanente em Saúde se dará trimestralmente e a avaliação a cada semestre.
Para tanto, algumas técnicas podem ser desenvolvidas e adotadas, tais como reuniões periódicas com a CIES, CIR e equipe multiprofissional, elaboração e acompanhamento de um fluxograma de processos, definição e análise de indicadores e acompanhamento de metas anuais.
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8.6 Recursos Orçamentários
Com relação aos recursos orçamentários os gestores contam com o financiamento Federal, Estadual, Municipal e recursos específicos da Educação Permanente. Assim, terão condições de planejar municipalmente a curto, médio e longo prazo ações educativas de formação e desenvolvimento que respondam às necessidades do sistema e estejam de acordo com a realidade local.
8.7 Considerações Finais
A construção da Política de Educação Permanente em Saúde no município pressupõe para sua implantação que seja considerado seu caráter transversal, cujo desenvolvimento interfere diretamente na qualidade da gestão e nos serviços de saúde ofertados à população usuária. Seu foco de atenção deverá ser centrado nos processos de trabalho, na atenção, na participação e no controle social.
O objetivo principal é o aperfeiçoamento da formação e desenvolvimento dos profissionais da área da saúde em todos os municípios da região. A prática profissional deverá superar as dificuldades enfrentadas no cotidiano profissional, possibilitando à introdução de novidades e inovações de processos, métodos e técnicas de acordo com cada realidade, tendo como base as necessidades dos usuários de saúde do SUS. A partir da Educação Permanente é possível reorganizar o Sistema, buscando transformar práticas, tendo em vista a integralidade e humanização do SUS.
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Seguindo o padrão nacional de tramitação dos espaços regionais, estaduais e nacionais de articulação e pactuação política de orientação, regulamentação e avaliação dos aspectos operacionais do processo de descentralização das ações de saúde, o município participa ativamente das reuniões por meio de sua gestora que representa a secretaria, com direito a voz e voto, sendo coparticipante do processo de consolidação do SUS, respeitando seguramente as referências pactuadas.
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INDICADOR META RESULTADO 2017 2017 (%) (%) 1. NÚMERO DE ÓBITOS PREMATUROS (de 30 a 69 anos) PELO CONJUNTO DAS 4 PRINCIPAIS DCNT (DOENÇAS DO 05 06 APARELHO CIRCULATÓRIO, 6 CÂNCER, DIABETES E DOENÇAS RESPIRATÓRIAS CRÔNICAS) 2. PROPORÇÃO DE ÓBITOS DE MULHERES EM IDADE FÉRTIL (MIF) INVESTIGADOS 90,00 100,00
3. PROPORÇÃO DE REGISTRO DE ÓBITOS COM CAUSA 95,00 100,00 BÁSICA DEFINIDA 4. PROPORÇÃO DE VACINAS SELECIONADAS DO CNV PARA CRIANÇAS < 2 ANOS - PENTAVALENTE (3ª DOSE), PNEUMOCÓCICA 10-VALENTE (2ª), POLIOMIELITE (3ª) E 100,00 44,36 TRÍPLICE VIRAL (1ª) - COM COBERTURA VACINAL PRECONIZADA 5. PROPORÇÃO DE CASOS DE DOENÇAS DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA IMEDIATA (DNCI) ENCERRADAS EM ATÉ 60 60,00 100,00 DIAS APÓS NOTIFICAÇÃO 6. PROPORÇÃO DE CURA DOS CASOS NOVOS DE HANSENÍASE DIAGNOSTICADOS NOS ANOS DAS COORTES 100,00 100,00
7. NÚMERO DE CASOS AUTÓCTONES DE MALÁRIA 00 00
8. NÚMERO DE CASOS NOVOS DE SÍFILIS CONGÊNITA EM 00 00 MENORES DE UM ANO DE IDADE 9. NÚMERO DE CASOS NOVOS DE AIDS EM MENORES DE 5 00 00 ANOS 10. PROPORÇÃO DE ANÁLISES REALIZADAS EM AMOSTRAS DE ÁGUA PARA CONSUMO HUMANO QUANTO AOS 90,00 64,32 PARÂMETROS COLIFORMES TOTAIS, CLORO RESIDUAL LIVRE E TURBIDEZ 11. RAZÃO DE EXAMES CITOPATOLÓGICOS DO COLO DO ÚTERO EM MULHERES DE 25 A 64 ANOS NA POPULAÇÃO 0,75 0,57 RESIDENTE DE DETEMINADO LOCAL E A POPULAÇÃO DA MESMA FAIXA ETÁRIA 12. RAZÃO DE EXAMES DE MAMOGRAFIA DE RASTREAMENTO REALIZADOS EM MULHERES DE 50 A 69 0,50 0,03 ANOS NA POPULAÇÃO RESIDENTE DE DETEMINADO LOCAL E POPULAÇÃO DA MESMA FAIXA ETÁRIA 13. PROPORÇÃO DE PARTO NORMAL NO SUS E NA SAÚDE 48,00 46,4 SUPLEMENTAR 14. PROPORÇÃO DE GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA ENTRE AS 14,00 14,3 FAIXAS ETÁRIAS 10 A 19 23,50 15. TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL. 00 00 70
16. NÚMERO DE ÓBITOS MATERNOS EM DETERMINADO 00 00 PERÍODO E LOCAL DE RESIDÊNCIA 17. COBERTURA POPULACIONAL ESTIMADA PELAS EQUIPES DE 100,00 100,00 ATENÇÃO BÁSICA. 18. COBERTURA DE ACOMPANHAMENTO DAS CONDICIONALIDADES DE SAÚDE DO PROGRAMA BOLSA FAMÍLIA 95,00 100,00 19. COBERTURA POPULACIONAL ESTIMADA DE SAÚDE BUCAL 100,00 100,00 NA ATENÇÃO BÁSICA 20. PERCENTUAL DE MUNICÍPIOS QUE REALIZAM NO MÍNIMO SEIS GRUPOS DE AÇÕES DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA, 72,00 71,4 CONSIDERADAS NECESSÁRIAS A TODOS OS MUNICÍPIOS 21. AÇÕES DE MATRICIAMENTO REALIZADAS POR CAPS COM N/A N/A EQUIPES DE ATENÇÃO BÁSICA 22. NÚMERO DE CICLOS QUE ATINGIRAM MÍNIMO DE 80% DE COBERTURA DE IMÓVEIS VISITADOS PARA CONTROLE 06 06 VETORIAL DA DENGUE 23. PROPORÇÃO DE PREENCHIMENTO DO CAMPO "OCUPAÇÃO" NAS NOTIFICAÇÕES DE AGRAVOS RELACIONADOS AO 100,00 100,00 TRABALHO
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Diretriz 1. Garantia de acesso da população a serviços de qualidade, com equidade e em tempo adequado ao atendimento das necessidades de saúde, mediante aprimoramento das políticas de atenção básica e de atenção especializada.
META INDICADOR PERÍODO
1. Recontratualizaçãodo PMAQ em Proporção da equipe 2018- 100% dos serviços de Atenção Básica. de saúde da família e 2021 NASF que aderiram ao PMAQ
2. Contemplar nas Programações Cobertura das ações 2018- Anuais de Saúde (PAS) 100% das ações conforme contempla 2021 de promoção, prevenção e tratamento, as programações identificadas como necessárias no anuais de saúde. território das unidades de saúde, de acordo com o perfil epidemiológico local, priorizando as áreas e a população de maior vulnerabilidade.
3. Reduzir em 10% as internações por Proporção de 2018- causas sensíveis à atenção básica. internações causas 2021 sensíveis à atenção básica.
4. Realizar 90 % de cobertura anual do Proporção de 2018- acompanhamento das acompanhamento das 2021 condicionalidades do perfil de saúde condicionalidades do 72 das famílias e do Programa Bolsa bolsa família. Família.
5. Aumentar em 100% cobertura Cobertura 2018- populacional estimada pelas equipes populacional 2021 de Saúde Bucal. estimada pelas equipes de saúde bucal.
6. Aumentar 20% ao percentual de Média da ação 2018- ação coletiva de escovação dental coletiva de escovação 2021 supervisionada dental supervisionada
7. Reduzir o percentual de exodontia Proporção de 2018- em relação aos procedimentos exodontia em relação 2021 preventivos e curativos. aos procedimentos preventivos e curativos
8. Promover a adesão de mais 02 02 escolas que 2018- escolas ao Programa Saúde na Escola aderiram ao programa 2021 de saúde na escola
9. Implantação do Prontuário Proporção da equipe 2018- eletrônico – PEC. de saúde da família e 2021 NASF que implantaram o PEC.
Objetivo 1.2 – Garantir acesso da população a serviços de qualidade, com equidade e em tempo adequado ao atendimento das necessidades de saúde, mediante aprimoramento da política de Atenção Básica e da atenção especializada.
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META INDICADOR PERÍODO
10. Aumentar em 10% a oferta de Razão de 2018- procedimentos ambulatoriais de procedimentos 2021 média complexidade selecionada ambulatoriais de média para população residente e complexidade e pactuada. população residente e pactuada
11. Ampliar em 10% internações Razão de internações 2018- clínico-cirúrgicas de média clínico-cirúrgicas de 2021 complexidade e população residente média
Diretriz 2 – Promoção da atenção integral à saúde da mulher e da criança e implementação da Rede Cegonha, com ênfase nas áreas e populações de maior vulnerabilidade.
Objetivo 2.1 – Fortalecer e ampliar as ações de prevenção, detecção precoce e tratamento oportuno do câncer de mama e do colo de útero.
META INDICADOR PERÍODO
16. Ampliar para 0,60 razão Razão de exames citopatológicos 2018- de do colo do útero em mulheres de 2021 mulheres na faixa etária de 25 a 64 anos e a população da 25 a 64 anos com um mesma faixa etária. exame citopatológico a cada 3 anos
17. Ampliar para 0,20 a Razão de exames de mamografia 2018- razão de exames de de rastreamento realizados em 2021 mamografia em mulheres mulheres de 50 a 69 anos e 74 de 50 a 69 anos de idade população da mesma faixa etária
Objetivo 2.2 – Organizar a Rede de Atenção à Saúde Materna e Infantil para garantir acesso, acolhimento e resolutividade.
META INDICADOR PERÍODO
18. Aumentar para 55% o Proporção de parto normal 2018- percentual de parto normal 2021
19. Aumentar para 90% a Proporção de nascidos vivos 2018- proporção de nascidos vivos de de mães com 7 ou mais 2021 mães com no mínimo 7 consultas de pré-natal consultas de pré-natal
20. Aumentar para 100% acesso Proporção de gestantes 2018- ao teste rápido de sífilis das usuárias do SUS que 2021 gestantes usuárias do SUS realizaram teste rápido para a sífilis.
21. Reduzir para zero o número Número de óbitos maternos 2018- de óbitos maternos em determinado período e 2021 local de residência.
22. Reduzir para zero a Taxa de mortalidade 2018- mortalidade infantil infantil. 2021
23. Investigar 100% dos óbitos Proporção de óbitos infantis 2018- infantis e fetais. e fetais 2021
24. Investigar 100% dos óbitos Proporção de óbitos 2018- 75 maternos. maternos investigados. 2021
25. Investigar 90% dos óbitos Proporção de óbitos de 2018- em mulheres em idade fértil mulheres em idade fértil 2021 (MIF). (MIF) investigados.
26. Reduzir para zero a Número de casos novos de 2018- incidência de sífilis congênita. sífilis congênita em menores 2021 de um ano de idade.
27. realizar teste de eletroforese Proporção de gestantes com 2018- em 100% das Gestante eletroforese 2021
Diretriz 3 – Fortalecimento da rede de saúde mental, com ênfase no enfrentamento da dependência de crack e outras drogas.
Objetivo 3.1 – Ampliar o acesso à atenção psicossocial da população em geral, de forma articulada com os demais pontos de atenção em saúde e outros pontos intersetoriais.
META INDICADOR PERÍODO
28. Implantar e implementar o apoio Percentual de 2018- matricial em Saúde Mental em 100% unidades básicas de 2021 unidades de Atenção Básica. saúde com matriciamento em saúde mental implantado. 76
29. Implantar a política municipal de Política de 2018- enfrentamento às drogas, com o enfrentamento as 2021 estabelecimento de uma referência drogas implantada. específica para o atendimento AD à crianças e à adolescentes na rede de Saúde Mental do Município.
DIRETRIZ 4 – Garantia da atenção integral à saúde da pessoa idosa e dos portadores de doenças crônicas, com estímulo ao envelhecimento ativo e fortalecimento das ações de promoção e prevenção.
Objetivo 4.1- Melhoria das condições de Saúde do Idoso e portadores de doenças crônicas mediante qualificação da gestão e das redes de atenção.
META INDICADOR PERÍODO
30. Reduzir em 5% a taxa de *Para município/região com 2018- mortalidade (ou menos de 100 mil habitantes: 2021 número)prematura (<70 anos) Número de óbitos por Doenças Crônicas Não prematuros (<70 anos) pelo Transmissíveis – DCNT* conjunto das 4 principais (Doenças do aparelho DCNT (Doenças do aparelho circulatório e músculo circulatório, câncer, diabetes esquelético, câncer, diabetes e e doenças respiratórias doenças respiratórias crônicas). crônicas).
31. Capacitar 100% Proporção de profissionais da 2018- profissionais da Estratégia de saúde da família qualificados 2021 Saúde da Família para o na gestão de redes de desenvolvimento do processo atenção integral à saúde do de qualificação da gestão e das Idoso. redes de atenção integral à 77 saúde do idoso nos estados e municípios.
Diretriz 5 – Redução dos riscos e agravos à saúde da população, por meio das ações de promoção e vigilância em saúde.
Objetivo 5.1- Fortalecer a promoção e vigilância em saúde.
META INDICADOR PERÍODO
32. Alcançar coberturas Proporção de vacinas do 2018- vacinais (CV) de 95% do Calendário Básico de 2021 Calendário Básico de Vacinação da Criança com Vacinação da Criança. coberturas vacinais alcançadas.
33. Aumentar para 85% a Proporção de cura de casos 2018- proporção de cura de casos novos de tuberculose 2021 novos de tuberculose pulmonar bacilífera. pulmonar bacilífera.
34. Garantir a realização de Proporção de exame anti-HIV 2018- exames anti-HIV de 100% dos realizados entre os casos 2021 casos novos de tuberculose. novos de tuberculose.
35. Aumentar para 100,00% a Proporção de registro de óbitos 2018- proporção de registro de com causa básica definida. 2021 óbitos com causa básica definida.
36. Encerrar 80% ou mais das Proporção de casos de doenças 2018- doenças compulsórias de notificação compulsória 2021 imediatas registradas no imediata (DNCI) encerradas 78
SINAN, em até 60 dias a partir em até 60 dias após da data de notificação. notificação
37. Realizar 100% das ações Percentual de municípios da 2018- de vigilância sanitária no região de saúde que executam 2021 município ações de vigilância sanitária consideradas necessárias a todos os municípios.
38. Reduzir para zero Número de casos novos de 2018- incidência de AIDS em aids em menores de 5 anos. 2021 menores de 5 anos.
39. Aumentar para 100% o Número de testes sorológicos 2018- acesso ao diagnóstico da anti-HCV realizados DST, Aids 2021 hepatite C. e Hepatites/SVS
40. Aumentar para 100% a Proporção de cura de casos 2018- proporção de cura nas coortes novos de hanseníase 2021 de casos novos de hanseníase. diagnosticados nos anos das
coortes
41. Garantir 90% exames dos Proporção de contatos 2018- contatos intradomiciliares de intradomiciliares de casos 2021 casos novos de hanseníase. novos de hanseníase examinados.
42. Garantir a vacinação Proporção de cães vacinados 2018- antirrábica para 100% dos na campanha de vacinação 2021 cães na campanha. antirrábica canina.
43. Realizar visitas Proporção de imóveis visitados 2018- domiciliares em 100% dos em pelo menos 4 ciclos de 2021 imóveis para controle da visitas domiciliares para dengue. controle da dengue. 79
44. Alimentar o SISVAN SISVAN alimentado 2018-
regularmente 2021
Objetivo 6.2 - Implementar ações de saneamento básico e saúde ambiental para a promoção da saúde e redução das desigualdades sociais
META INDICADOR PERÍODO
45. Ampliar para 100% a Proporção de análises 2018- proporção de análises realizadas em amostras de 2021 realizadas em amostras de água água para consumo humano para consumo humano, quanto quanto aos parâmetros aos parâmetros coliformes coliformes totais, cloro totais, cloro residual livre e residual livre e turbidez. turbidez.
Objetivo 7.2 - Qualificar os serviços de Assistência Farmacêutica
META INDICADOR PERÍODO
46. Estruturar a assistência Centrais de abastecimento 2018- farmacêutica farmacêutico estruturadas. 2021
47. Ampliar o elenco de Proporção de medicamentos 2018- medicamento básico distribuído ampliados distribuídos 2021 no SUS
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Diretriz 8 – Contribuição à adequada formação, alocação, qualificação, valorização e democratização das relações de trabalho dos trabalhadores.
Objetivo 8.1 - Investir em qualificação e fixação de profissionais para o SUS.
META INDICADOR PERÍODO
48. Implementar ações de Número de ações de 2018- educação permanente para educação permanente 2021 qualificação das redes de implementadas e/ou Atenção, pactuadas na CIR e realizadas pelo município. aprovadas na CIB.
49. Implantar Telessaúde Brasil Número de pontos de teles 2018- Redes em 100% das Unidades saúde implantado no 2021 Básica de Saúde município
Objetivo 8.2 - Investir em qualificação e fixação de profissionais para o SUS. Desprecarizar o trabalho em saúde nos serviços do SUS da esfera pública. Estabelecer espaços de negociação permanente entre trabalhadores e gestores da Saúde na região de Saúde.
META INDICADOR PERÍODO
50- Ampliar em 100% o Proporção de trabalhadores 2018- percentual de trabalhadores que atendem ao SUS, na 2021 que atendem ao SUS com esfera pública, com vínculos vínculos protegidos. protegidos.
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Diretriz 9 – Implementação de novo modelo de gestão e instrumentos de relação federativa, com centralidade na garantia do acesso, gestão participativa com foco em resultados, participação social e financiamento estável.
Objetivo 9.1 – Fortalecer os vínculos do cidadão, conselheiros de Saúde, lideranças de movimentos sociais, agentes comunitários de Saúde, agentes de combate às endemias, educadores populares com o SUS.
META INDICADOR PERÍODO
51. Realizar cadastro de 100% dos Proporção de 2018- conselheiros no SIACS conselheiros com 2021 cadastro no SIASCS
52. Capacitar 100%, Agentes Proporção e ACS e 2018- Comunitários de Saúde (ACS), Agentes ACE capacitados com 2021 de Combate às Endemias (ACE), o curso de Educação educadores populares. Popular
53. Promover a assinatura de Contrato Organizativo 2018- contratos de ação pública, com de Ação Pública 2021 definição de responsabilidades assinado. recíprocas na rede federativa em relação à população, em 80% das comissões intergestores regionais (CIR).
2018-
54. Realizar a Conferência Municipal Conferencia 2021 de Saúde. Municipal de Saúde
realizada
55. Disponibilizar o cartão nacional de Proporção de Catão 2018- 82 saúde para 100% das redes SUS disponibilizados 2021 assistenciais as Redes
Diretriz 10 – Qualificação de instrumentos de execução direta, com geração de ganhos de produtividade e eficiência para o SUS.
Objetivo 10.1 - Qualificação de instrumentos de execução direta.
META INDICADOR PERÍODO
56. Implantação de 01 serviço de Ouvidoria municipal 2018- Ouvidoria, no município. implantada 2021
57. Realizar pelo menos uma Número de alimentações 2018- alimentação por ano no Banco por não no banco de preço 2021 de Preços em Saúde em saúde
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Estimativa de recursos Financeiros
Francisco Macedo Ano 1 Ano 2 Ano 3 Ano 4 SAÚDE 2018 2019 2020 2021 ATENÇÃO BÁSICA 3.413.258,39 3.822.849,40 4.095.910,07 4.505.501,07
PROGRAMA DE ATENÇÃO A SAÚDE 540.174,01 604.994,89 648.208,81 713.029,69 MANUT. DO PROGRAMA 46.781,28 52.395,03 56.137,54 61.751,29 FARMACIA BASICA PROGRAMA DE ATENÇÃO A SAÚDE 2.234.005,00 2.502.085,60 2.680.806,00 2.948.886,60 MANUT. DO PROGRAMA SAUDE 273.474,51 306.291,45 328.169,41 360.986,35 DA FAMILIA - PSF MANUT. DO PROG. DE AGENTES 152.750,05 171.080,06 183.300,06 201.630,07 COMUNIT. DE SAUDE - PACS MANUT. DO PROGRAMA SAUDE 166.073,54 186.002,36 199.288,25 219.217,07 BUCAL - PSB ASSISTÊNCIA AMBULATORIAL E 203.385,99 227.792,31 244.063,19 268.469,51 HOSPITALAR PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA 106.169,53 118.882,44 127.403,44 140.143,78 84
AMBULATORIAL E HOSPITALAR ASSISTÊNCIA MÉDICA 97.216,46 108.882,44 116.659,75 128.325,73 MANUT. DO PROGRAMA 39.764,08 44.535,77 47.716,90 52.488,59 VIGILANCIA SANITÁRIA MANUT. DO PROGRAMA 99.341,42 111.262,39 119.209,70 131.130,67 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA T O T A L 3.755.749,88 4.206.439,87 4.506.899,86 4.957.589,84
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(Deliberação da Plenária)
As Diretrizes de Saúde do Município de Francisco Macedo - PI foram aprovadas e elaboradas após ampla discussão com os grupos durante a Plenária Municipal de Saúde realizada em agosto de 2017. Após as palestras e debates, a plenária foi dividida em 04 (quatro) grupos cada um com uma área temática. As áreas temáticas trabalhadas foram:
EIXO: Fortalecendo as instâncias do controle social
Grupo 01
Coordenadora: Marta Virginia da silva
Relatora: Sinvaldo Francisco da Silva
Maior participação efetiva dos conselheiros; Valorização do papel do conselheiro por parte da gestão com fornecimento de capacitações atualizadas, deixando os membros mais seguros e conscientes para atuação; Ampliar a integração entre os profissionais de saúde e os conselheiros; Divulgar as ações do conselho de saúde nas redes sociais (Exemplo: grupos de whassap, facebook, instagrand, etc);
EIXO: Formação, educação permanente, educação em saúde e política de comunicação do SUS.
Grupo 02
Coordenadora: Jamilly Nayara de Alencar Relatora: Renata Raimunda de Jesus
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Capacitação semestral para os servidores da secretaria de saúde do município; Fornecer recursos para que os profissionais de saúde possam executar cursos e especializações a nível nacional; Instituir um pólo de educação permanente dentro da secretaria de saúde para que os próprios servidores possam multiplicar informações atualizadas.
EIXO: Gestão do SUS e modelos de atenção à saúde
Grupo 03
Coordenador: Luisa da Silva Costa Relatora: Milena de Alencar Carvalho
Aumentar o número de vagas para atendimento dos profissionais dentista e pediatra; Contratação de profissionais especialistas para atender no município como, ginecologista e ortopedista; Ativação do funcionamento da UBAS; Aumento da frequência dos atendimentos médicos na zona rural; Aumento do número de vagas para exames e consultas especializadas; Ampliação do fornecimento de medicamentos na farmácia básica; Construção de um espaço adequado para reuniões e atividades coletivas; Valorização dos profissionais de saúde; Elaboração de um projeto para implantação de um SAMU no município; Elaborar e implantar um plano de cargos e salários para os profissionais de saúde; Aquisição de um transporte exclusivo da secretaria de saúde disponível para os deslocamentos dos profissionais e pacientes.
EIXO: Garantia do acesso e atenção de qualidade
Grupo 04
Coordenador: Elenice Francisca de Jesus Delfino 87
Relator: Luiz antão de Carvalho
Ampliação das coletas de exames laboratoriais para a zona rural; Disponibilização de vacinas em todos os postos de saúde; Ampliação do atendimento médico na zona rural; Disponibilização de profissionais da enfermagem do município no acompanhamento dos pacientes que são transportados na ambulância.
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O monitoramento do Plano consiste em um processo relevante à sua incorporação no âmbito da SMS de Francisco Macedo-PI, tanto no aspecto da dimensão avaliativa da intervenção, ao gerar espaços que permitem a produção individual e coletiva de informações sobre a situação da implantação e implementação com seus fatores facilitadores e inibidores. A prática de monitoramento e avaliação do Plano configura-se em uma importante ferramenta da Gestão para tomada de decisão. O monitoramento é parte do processo avaliativo que envolve coleta, análise sistemática e periódica das informações e dos indicadores de saúde previamente definidos. Permite assim, verificar se as ações estão sendo operacionalizadas conforme planejado e alcançando os resultados esperados. Portanto, o monitoramento produz subsídios à avaliação, sendo interligados e complementares. O acompanhamento da implementação do PMS 2018-2021 deverá ser realizado pelas diretorias e coordenadorias responsáveis, tendo como desencadeadora do processo a equipe da Assessoria Estratégica de Gestão da SMS. Será utilizada uma escala numérica com quatro pontos de corte para indicar o grau de cumprimento das metas. Os valores que indiquem grau de desempenho inferior a 25% serão destacados em vermelho; valores entre 26 e 50% de alcance da meta pactuada estarão em amarelo; valores no intervalo de 51 a 75% serão sinalizados de marrom; e valores superiores a 76% estarão destacados na cor verde. A escala de cores objetiva ressaltar as ações que necessitam de maior atenção em decorrência do baixo grau de cumprimento. Cabe ressalvar que para alguns objetivos foram escolhidos dois indicadores, desta forma, a média do grau de cumprimento das metas destes indicará o nível de alcance dos objetivos do plano.
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O desafio presente é a construção de um instrumento de ampla atuação com previsão de investimentos e a adoção de sistema regulatório para controles e avaliação do sistema em sua dimensão loco-regional. As responsabilidades com o planejamento e programação implicam na validação do Plano Municipal de Saúde, no qual consta avaliação criteriosa do plano anterior no período de vigência 2018 – 2021 em associação com as deliberações emanadas dos fóruns legítimos do SUS (Conferências de Saúde, Conselhos de Saúde, dentre outros). A aprovação do PMS é uma condição importantíssima para avançar na elaboração e adoção da programação anual (PAS), instrumento que precisa ser efetivado. Para a regulação, controle, avaliação e auditoria, há o compromisso de estruturar com o apoio da Gestão Estadual, a Central de Regulação que atenda as necessidades do colegiado e efetivar controles precisos sobre os leitos de internação, as consultas e outros procedimentos especializados, bem como os exames de apoio diagnóstico, reforçando o que preconizam as normas do SUS no tocante ao comando único. O diálogo com a SESAPI está sendo promovido, numa reaproximação das discussões e medidas de implementação. No que diz respeito à gestão do trabalho, os compromissos com adoção de política de regulação da atuação profissional no setor saúde ainda carecem de mecanismos como: remuneração adequada, condições de trabalho dignas, melhor estruturação de vínculos contratuais e de carreira no SUS, dentre outras questões.
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BRASIL. Ministério da Saúde. Sistema de Planejamento do SUS - Uma Construção Coletiva – Instrumentos Básicos – Vol. 2. Brasília, DF, 2008. p. 19; 29-31; 34-35.
PIAUÍ. Conselho de Secretários Municipais do Piauí. Guia para elaboração do plano municipal de saúde.Teresina, PI, 2017.