Semana epidemiológica número 50 de 2018

CONTENIDO Pág.

1. Notificación 2

2. Inmunoprevenibles 3 3. Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) 11

4. Mico-bacterias 15

5. Zoonosis 18

6. Factores de Riesgo Ambiental 23

7. Enfermedades No Transmisibles 27 8. Enfermedades Transmitidas por Vectores 44 9. Estadísticas Vitales 53 10. Resolución 4505 55

1

Semana epidemiológica número 50 de 2018

1. NOTIFICACION Cumplimiento de la notificación por UPGD Semana epidemiológica No 50

Cumplimiento en la notificación Semana epidemiológica No 50 El departamento cumplió ante el INS con la meta del 100% en la notificación semanal, todos los Municipios están cumpliendo con la meta establecida por el INS La notificación recibida por el Departamento de Santander de manera oportuna según Lineamiento 2018 (97%) frente al cumplimiento de la notificación. (Martes antes de las 3:00 pm), correspondiente a la semana epidemiológica 50 de 2018 fue del 99% para las unidades notificadoras municipales; la oportunidad quedó El cumplimiento a nivel Departamental de las unidades primarias generadoras de igual con respecto a la semana anterior y disminuyó un 1% en relación a la misma datos (UPGD) en esta semana fue de 98.32% (292 de 297) UPGD activas en la semana del 2017. semana epidemiológica 50; se cumplió la meta del 90% para este nivel. La notificación disminuyó en un 0.68% en relación con la semana anterior. En el mapa se evidencia el comportamiento de la notificación en la Semana epidemiológica 50 de las Unidades Notificadoras Municipales (UNM), (ver mapa 1). En el mapa se evidencia el comportamiento de la notificación a Semana epidemiológica 50 de las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD), 1% (1

Mapa 1. Cumplimiento de la notificación por UNM. Santander a Semana Municipio) no está cumpliendo con la meta establecida por el INS según lineamiento Epidemiológica 50 de 2018 2018 del 90% para UPGD, (ver mapa 2).

Mapa 2. Cumplimiento de la notificación por UPGD. Santander a Semana Epidemiológica 50 de 2018

Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018

Para esta semana el porcentaje de silencio epidemiológico en Santander fue de 1% (California) se clasifica en bajo riesgo (menos de 10 Municipios). Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018

2

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública 2.2 Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación e Inmunización (ESAVI) 2. INMUNOPREVENIBLES A semana epidemiológica 50 de 2018, se han notificado al SIVIGILA 21 casos de los A semana 50 de 2018 se evidencia incremento significativo con relación a la municipios de Floridablanca, , , , semana epidemiológica 50 del año 2017 en la notificación de eventos Rionegro, San Vicente de Chucurí y ; según el ajuste realizado se han Inmunoprevenibles de Tétanos accidental, Sarampión-Rubeola, Tos Ferina y descartado 7 casos por no cumplir con criterios para ser un ESAVI Grave y 2 casos Parotiditis. Hay decremento en la notificación de Varicela, PFA, ESAVI. El reporte de correspondiente a error de digitación, para un total de 12 casos, (5 ingresaron Meningitis y Difteria permanece igual comparado con el año anterior. confirmados por clínica y 7 sospechosos, todos confirmados por clínica). En la semana 50 no se notifican casos. El aumento en la notificación de los eventos como Sarampión y Rubeola se debe a En el año 2017 con corte a semana 50 se notificaron 17 casos (no se reportan la intensificación de acciones y sensibilización de definiciones de caso. Los datos casos en semana 50). Semanalmente el número de casos registrados se revisa relacionados reflejan los casos que han ingresado como sospechosos más no debido a la notificación tardía del evento, a ajustes y a depuración por calidad del confirmados. dato. (Ver gráfica 02).

Por consiguiente podemos informar que aunque el aumento es estadísticamente Gráfica Nº 02. Casos notificados de ESAVI. Santander, semanas epidemiológicas 01-50, significativo, esto representa que los Municipios están fortaleciendo los procesos de 2017-2018 vigilancia en salud pública de dichos eventos. (Ver gráfica 1). 4,5 Grafica 01. Incremento-Decremento, grupo Inmunoprevenibles. Santander, semanas 4 epidemiológicas 01-50, 2017-2018 3,5 3 2,5 VARICELA INDIVIDUAL -21%

Casos 2 °

TETANO ACCIDENTAL 100% N 1,5 TOS FERINA 4% 1 0,5 SARAMPION-RUBEOLA 527% 0 PAROTIDITIS 25% 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 PARALISIS FLACIDA AGUDA (MENORES DE 15 2018 2017 Semanas Epidemiologicas AÑOS) -67% Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 ESAVI -29% Por procedencia, Bucaramanga notifica el 50%, Barrancabermeja el 33,33% de los MENINGITIS 0% casos y Floridablanca el 16,67%, (Ver tabla 1). DIFTERIA 0% Tabla Nº 01.Casos sospechosos de ESAVI notificados por entidad territorial de Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 procedencia, Santander, semanas epidemiológicas 01- 50, 2018

2.1 Difteria Municipio Casos %

Bucaramanga 6 50,00% A semana epidemiológica 50 de 2017 y 2018, no se notificaron al Sivigila casos de difteria. Barrancabermeja 4 33,33% Floridablanca 2 16,67%

Santander 12 100%

Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 3

Semana epidemiológica número 50 de 2018

El 66,67% de los casos de ESAVI pertenecen al género Masculino, el 58,33% al En el año 2017 con corte a semana epidemiológica 50 se notificaron 21 casos. (En régimen contributivo; el 100% residente en la cabecera municipal y el 75% se semana 50 se reporta 1 caso). Semanalmente el número de casos notificados se presentaron en menores de un año. (Ver tabla 2). revisa debido a la notificación tardía del evento, ajustes y la depuración por calidad del dato (ver gráfica 03). Tabla Nº 2. Comportamiento demográfico y social de los casos sospechosos de ESAVI, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 Grafica Nº 03. Casos notificados de Meningitis Bacteriana. Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2017-2018 Variables N° casos % 2,5 Masculino 8 66,67% Sexo 2 Femenino 4 33,33% Área Cabecera m/pal 12 100,00% 1,5

Vivo 12 100,00% Casos

° 1 Condición Final Muerto 0 0,00% N 0,5 No sabe 0 0,00% Contributivo 7 58,33% 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 Excepción 2 16,67% Tipo SS 2018 2017 Semanas Epidemiologicas No asegurado 2 16,67% Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018. Subsidiado 1 8,33% Según la clasificación inicial de la notificación a semana epidemiológica 50 de los 21 < 1 año 75,00% 9 casos se han reportaron 3 casos aun probables con el 14,29% y 18 confirmados 1-4 1 8,33% por laboratorio con el 85,71%; correspondientes a (4 casos) de meningitis Rango de edad 5-9 1 8,33% por Haemophilus Influenzae del municipio de Floridablanca, Lebrija, Piedecuesta; (1 caso) meningitis por Neisseria Meningitidis procedente del municipio de 70 y mas 1 8,33% Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 Bucaramanga y (7 casos) Meningitis por Estreptococus Neumoniae procedentes de los municipios de girón, Rionegro y Bucaramanga, uno de estos residente en Los biológicos implicados son HIB (3 casos), Influenza (2 casos), BCG (2 casos), Pereira y (2 casos) por otro agente y (4) casos agente sin determinar. Triple Viral, Td/TD, antineumococo, Antipolio Inyectable (2 casos cada uno), Tabla Nº 03. Casos meningitis bacteriana notificados por entidad territorial de Hexavalente (1 caso), pentavalente (1 caso), rota vírica (1 caso) y anti VPH (1 procedencia, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 caso). Según la clasificación final, 1 caso está relacionado con la vacuna, 7 casos Haemophilus Neisseria Streptocus Agente sin relacionados con el programa, 3 son casos coincidentes y 1 casos pendiente por MUNICIPIO Casos % Otros clasificar. Influenzae Meningitis Neumoniae determinar Bucaramanga 10 47,6% 1 1 3 1 4

Los síntomas que más se presentaron fueron: celulitis (7 casos), fiebre (6 casos), Floridablanca 3 14,2% 2 0 1 0 0 absceso (4 casos), convulsión febril (2 casos), Urticaria (4 casos), hipotonía (2 Girón 2 9,5% 0 0 2 0 0 casos), y Rumor (exceso de dosis) (1 caso). Piedecuesta 2 9,5% 1 0 0 0 1

2.3 Meningitis bacteriana aguda Barrancabermeja 1 4,7% 0 0 1 0 0

Hasta la semana epidemiológica 50 de 2018, se han notificado al Sivigila 53 casos Lebrija 1 4,7% 1 0 0 0 0 de meningitis bacterianas, de los cuales se ha descartado 31 casos por laboratorio y Rionegro 1 4,7% 0 0 1 0 0 1 caso por error de digitación para un total de 21 casos. (En la semana 1 4,7% 0 0 0 1 0 epidemiológica 50 de 2018 no se notifican casos). Santander 21 100% 5 1 8 2 5 Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018

4

Semana epidemiológica número 50 de 2018

De los 21 casos reportados, por procedencia los Municipios con reporte de casos 2.4 Parotiditis son Bucaramanga con el 47,62%, Floridablanca 14,29%, Girón y Piedecuesta con Hasta la semana epidemiológica 50 de 2018, se han notificado al Sivigila 217 casos 9,52% cada uno, Barrancabermeja, Lebrija, Rionegro y Sabana de Torres con el de parotiditis; (en la semana 50 se reportan 2 casos). 4,76% cada uno. (ver tabla 03). En el año 2017 con corte a semana 50 se notificaron 173 casos (con reporte de 4 El 52,38% de los casos pertenecen al sexo femenino; el 52,38% pertenecen al casos en la semana 50). Semanalmente el número de casos notificados se revisa régimen contributivo y el 90,48% de los casos se registraron en población de la debido a la notificación tardía del evento, ajustes y a depuración por calidad del dato cabecera Municipal. (ver tabla 04). (Ver gráfica 04).

Tabla Nº 04. Comportamiento demográfico y social de los casos de meningitis Grafica Nº 04. Casos notificados de Parotiditis. Santander, semanas epidemiológicas 01- bacteriana, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 50, 2017-2018

Variables N° casos % 30 Femenino 11 52,38% Sexo Masculino 10 47,62% 25 Cabecera m/pal 19 90,48% Área 20 Rural Disperso 2 9,52% 15

Vivo 14 66,67% Casos °

Condición Final Muerto 5 33,33% N 10 No sabe 0 0,00% 5 Contributivo 11 52,38% Subsidiado 6 28,57% 0 Tipo SS 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 No asegurado 3 14,29% Especial 1 4,76% 2018 2017 Semanas Epidemiologicas < 1 año 4 19,05% Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018. 1-4 4 19,05% Por procedencia Bucaramanga, Floridablanca, y Barrancabermeja 10-14 1 4,76% notificaron el 77,88% de los casos (ver tabla 05). 15-19 2 9,52% 20-29 1 4,76% Tabla Nº 05. Casos Parotiditis notificados por entidad territorial de procedencia, Rango de edad 30-39 1 4,76% Santander, semanas epidemiológicas 01- 50, 2018 40-49 2 9,52% Municipio Casos % 50-59 1 4,76% Bucaramanga 89 41,01% 60-69 4 19,05% Floridablanca 29 13,36% 70 y mas 1 4,76% Cimitarra 26 11,98% Total 21 Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 Barrancabermeja 25 11,52% Girón 11 5,07% Se presenta mortalidad por este evento, en Mujer de 67 años de edad procedente Piedecuesta 7 3,23% del Municipio de Girón, en niño de un año de edad, mujer de 61 años de edad y Barbosa 6 2,76% masculino de 47 años procedentes del Municipio de Bucaramanga. Dos casos en 4 1,84% estudio. Guaca 3 1,38% 2 0,92% Los grupos de edad más afectados fueron: de menores de un año, de 1 a 4 años y Otros municipios 15 6,91% 60 a 69 años con un 19,05% cada uno, seguido 15 a 19 años y 40 a 49 años con Santander 217 100% 9,52% para cada uno, seguido de edades de 10 a 14 años, 20 a 29 años, 30 a 39, Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 50 a 59 y mayores de 70 años con 4,76%. 5

Semana epidemiológica número 50 de 2018

El 52,53% de los casos de Parotiditis se registró en el sexo Masculino, el 56,68% 2.5 Parálisis Flácida Aguda (PFA) pertenecen al régimen contributivo; el 34,10% se presentó en el grupo de edad de 20 a 29 años. Por área el 80,65% reside en la cabecera Municipal. A semana A semana epidemiológica 50 de 2018, se notificaron al Sivigila 2 casos probables de epidemiológica 50 no se han reportado muertes por este evento (Ver tabla 06). parálisis flácida aguda. (a semana 50 no se reportan casos). Los casos reportados corresponden a masculino de un año de edad, residente en la cabecera municipal, Tabla Nº 06. Comportamiento demográfico y social de los casos Parotiditis, Santander, del régimen subsidiado, procedente del municipio de San Gil, el cual fue descartado semanas epidemiológicas 01-50, 2018 por laboratorio; y Femenino de 2 años de edad residente en la cabera municipal del Variables N° casos % Municipio de San José de Pare – Boyacá, Procedente del Municipio de , descartado por laboratorio, en seguimiento. Los Municipios de Masculino 114 52,53% Sexo Bucaramanga y Capitanejo, notificaron un caso cada uno procedentes de otros Femenino 103 47,47% departamentos (Bolívar y Boyacá), descartados por laboratorio. Cabecera m/pal 175 80,65% En el año 2017 con corte a semana epidemiológica 50 se notificaron 6 casos (no se Área Rural Disperso 37 17,05% reportan casos en semana 50). Semanalmente el número de casos notificados se Centro Poblado 5 2,30% revisa debido a la notificación tardía del evento, a ajustes y a depuración por calidad Condición Final Vivo 217 100,00% del dato. Contributivo 123 56,68% 2.6 Sarampión y Rubéola Subsidiado 46 21,20% A semana epidemiológica 50 de 2018, por procedencia se han notificado al Sivigila Especial 30 13,82% Tipo SS 74 casos sospechosos (62 casos de Sarampión y 12 de rubeola); (con reporte de 1 Excepción 12 5,53% caso en semana 50). De los 74 casos sospechosos de Sarampión - Rubeola se han Indeterminado 4 1,84% ajustado por error de digitación 5 casos al verificar que no cumplían con definición de caso para el evento, para un total de 69 casos sospechosos de sarampión- No asegurado 2 0,92% Rubeola, de los cuales han sido descartados 62 casos por laboratorio, quedando < 1 año 1 0,46% aun 7 casos en estudio. 1-4 21 9,68% Para la semana epidemiológica 7 se notificó por el municipio de Bucaramanga, un 5-9 11,52% 25 caso procedente de Venezuela (Valencia), en una menor de 6 años, sin antecedente 10-14 10 4,61% vacunal para Triple Viral, y en quien se confirma bacteriológicamente Sarampión, 15-19 24 11,06% tratándose de un caso importado. Rango de edad 20-29 34,10% 74 En el año 2017 con corte a semana epidemiológica 50 se notificaron 11 casos (9 de 30-39 20 9,22% sarampión - 2 de rubeola), no se reportan casos en semana 50. Semanalmente el 40-49 14 6,45% número de casos registrados se revisa debido a la notificación tardía del evento, ajustes y a depuración por calidad del dato (ver gráfica 05). 50-59 14 6,45% 60-69 11 5,07% 70 y mas 3 1,38%

Total 217 Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018

A semana epidemiológica 50 se han presentado 3 brotes en el municipio de Cimitarra en el Batallón de Infantería N. 41 Reyes Prieto y S/R BIREY del mismo Batallón.

6

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Grafica Nº 05. Casos notificados de Sarampión y Rubeola. Santander, semanas De los 12 casos sospechosos de Rubeola notificados a semana 50, se ha ajustado epidemiológicas 01-50, 2017-2018 por error de digitación 1 caso al verificar que no cumplía con definición de caso para el evento, para un total de 11 casos sospechosos de rubéola, todos han sido 9 descartados por laboratorio. (ver gráfica 07). 8

7 Grafica Nº 07. Casos notificados de Rubeola. Santander, semanas epidemiológicas 01- 6 50, 2018 5 2,5

Casos 4 °

N 3 2 2 1,5 1 0 1 2 2 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53

Número de casos de Número 0,5 1 1 1 1 1 1 1 2018 2017 Semanas Epidemiologicas 0 Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 Semanas Epidemiológicas De acuerdo a la notificación del evento por semanas epidemiológicas y tipo de Descartados en estudio ajuste se han reportado y configurado para el evento sarampión a semana 50, 58 casos, de los cuales 7 casos están aún en estudio pendientes de ajuste. (Ver grafica Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 06). Por procedencia, los casos sospechosos fueron reportados en 20 entidades

Grafica Nº 06. Casos notificados de Sarampión. Santander, semanas epidemiológicas territoriales, de los cuales Bucaramanga Floridablanca, Girón y San Vicente 01-50, 2018 aportaron el 72,46% de los casos.

7 En el departamento de Santander se han notificado 4 casos: uno procedente de Norte de Santander, residente en el Municipio de Palmar, otro procedente de 6 Venezuela residente en el Municipio de Floridablanca, otro residente y procedente 5 en Yondo – Antioquia, Todos los casos descartados por laboratorio; y un caso de 4 sarampión positivo importado de Valencia – Venezuela, residente en Bucaramanga . 3 6 5 A semana epidemiológica 50 la tasa de notificación Departamental para Sarampión 2 4 2 es de 2,77 casos por cada 100.000 habitantes y para Rubeola es 0,53 casos por 3 3 3 1 1 Número de Casos Casos de Número 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 cada 100.000 habitantes. Los Municipios que están aportando al cumplimiento de la 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 Tasa de Notificación para Sarampión y/o Rubéola son Bucaramanga, Floridablanca, 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 Piedecuesta, Girón, Barrancabermeja, Cimitarra, El Peñón, El Playón, Galán Semanas Epidemiológicas Málaga, , Puerto Wilches, Rionegro, San Gil, San Vicente de Chucurí, El En estudio Descartados Carmen de Chucurí, Santa Bárbara, , Socorro y Surata (Ver tabla 07).

Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018

7

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Tabla 07. Tasa de notificación de casos sospechosos de Sarampión y Rubéola, 2.9 Tétanos Accidental Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 A semana epidemiológica 50 de 2018, se notifican dos casos al Sivigila un caso de Municipio Rubeola Incidencia Sarampión Incidencia Casos % Tétanos Accidental confirmado clínicamente, en mujer de 42 años de edad, afiliada Bucaramanga 3 0,57 20 3,78 23 33,33% el régimen subsidiado, procedente y residente en el área rural del municipio de Floridablanca 2 0,75 8 2,99 10 14,49% Cimitarra; notificado en el municipio de Piedecuesta y un caso procedente y Girón 0 0,00 9 4,60 8 11,59% Residente en el municipio de Floridablanca en mujer de 42 años, del régimen Piedecuesta 1 0,63 3 1,88 4 5,80% subsidiado. (No se presentaron casos en la semana 50) San Vicente de 2 5,71 2 5,71 4 5,80% Chucuri A corte de semana epidemiológica 50 de 2017 no se presentaron casos Barrancabermeja 1 0,52 1 0,52 2 2,90% procedentes de Santander. Mogotes 0 0,00 2 18,41 2 2,90%

San Gil 0 0,00 2 4,36 2 2,90% 2.10 Tosferina Socorro 0 0,00 2 6,45 2 2,90% Cimitarra 0 0,00 1 2,07 1 1,45% A semana epidemiológica 50 de 2018 se han notificado al Sivigila 209 casos probables de tos ferina, de estos; 154 casos se han descartado por laboratorio y 3 Otros Municipios 2 0,35 8 1,39 11 15,94% por error de digitación; quedando 52 casos, de los cuales se ha confirmado por Santander 11 0,53 58 2,77 69 100% laboratorio 16 casos procedentes de los municipios Bucaramanga, Floridablanca, Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 Girón, Barrancabermeja, Barbosa, Puerto Wilches, Socorro, Velez y un caso confirmado por nexo epidemiologico; los demás aún sin confirmación 2.7 Síndrome de rubéola congénita bacteriológica. (En la semana epidemiológica 50 se notifican 3 casos).

A semana epidemiológica 50 de 2018, no se han notificado casos procedentes de En el año 2017 a semana epidemiológica 50 se notificaron 50 casos confirmados Santander. Se notificó al Sivigila un caso de Síndrome de Rubeola Congénita, (no se reportan casos en la semana 50). Semanalmente el número de casos procedente de Bogotá, notificado en ese mismo municipio, con residencia del notificados se revisa debido a la notificación tardía del evento, ajustes y a municipio de Bucaramanga - Santander, posteriormente residente en el Municipio de depuración por calidad del dato (ver gráfica 08). Girón, el cual fue investigado y descartado por laboratorio. (no se reportan casos en la semana 50). Gráfica Nº 08. Casos notificados de Tos ferina Santander, semanas epidemiológicas 01- 50, 2017-2018 A corte de semana epidemiológica 50 de 2017 se notificaron 2 casos de Síndrome de Rubéola congénita. Uno en femenina de 10 días de edad del régimen 7 contributivo, procedente del municipio de Bucaramanga y otro caso en femenina de 6 17 días de nacida, afiliada al régimen contributivo. Casos descartados por laboratorio. (no se reportan casos en la semana 50). 5 4

2.8 Tétanos neonatal Casos

° 3 N A corte de semana epidemiológica 50 de 2018 no se notificaron casos de tétanos 2 neonatal. 1 A corte de semana epidemiológica 50 de 2017 no se presentaron casos 0 procedentes de Santander. El Municipio de Floridablanca notificó un caso de tétanos 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 neonatal, del sexo femenino, de 4 días de nacida, residente en el área rural, Semanas Epidemiologicas procedente de Venezuela, en quien se descartó el evento por laboratorio. 2018 2017 Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018. 8

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Por procedencia, Bucaramanga tiene el 55,77% de los casos, Barrancabermeja el < 1 año 41 78,85% 11,54%, Floridablanca el 9,02%, Girón, Piedecuesta, Socorro y Velez el 3,85% y los 1-4 7 13,46% demás municipios con reporte de (1caso), para un 1,92% cada uno. (ver tabla 08). 10-14 1 1,92% Tabla Nº 08. Casos tos ferina por entidad territorial de procedencia, Santander, semanas Rango de edad 15-19 1 1,92% epidemiológicas 01- 50, 2018 30-39 1 1,92% Municipio Casos % 60-69 1 1,92% Bucaramanga 29 55,77% Total 52 Barrancabermeja 6 11,54% Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 Floridablanca 5 9,62% 2.11 Varicela Girón 2 3,85% Piedecuesta 2 3,85% Hasta la semana epidemiológica 50 de 2018, se han notificado al Sivigila 2849 Socorro 2 3,85% casos de varicela; (en la semana epidemiológica 50 se notificaron 12 casos). Vélez 2 3,85% En el año 2017 con corte a semana epidemiológica 50 se notificaron 3586 casos (46 Barbosa 1 1,92% casos en semana 50). Semanalmente el número de casos registrados se revisa 1 1,92% debido a la notificación tardía del evento, ajustes y a depuración por calidad del dato Puerto Wilches 1 1,92% (ver gráfica 09). Otros municipios 1 1,92% Gráfica Nº 09. Casos notificados de Varicela Santander, semanas epidemiológicas 01-50, Santander 52 100% 2017-2018 Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 140 El 61,54% de los casos de tosferina se registraron en el sexo Femenino; el 46,15% pertenecen al régimen subsidiado y el 26,92% al contributivo; el 92,31% residente 120 en la cabecera municipal, el 78,85% se registró en menores de un año, el 13,46% 100 en niños de 1 a 4 años y el 1,92% en edades de 10 a 14, 15 a 19, 30 a 39, 40 a 49 y 80

60 a 69 años. No se reportan mortalidades para este evento. (ver tabla 9). Casos

° 60

Tabla Nº 9. Comportamiento demográfico y social de los casos de Tos ferina, Santander, N semanas epidemiológicas 01-50, 2018 40 20 Variables N° casos % 0 Femenino 32 61,54% Sexo 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 Masculino 20 38,46% 2018 2017 Semanas Epidemiologicas Cabecera m/pal 48 92,31% Área Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 Rural Disperso 4 7,69% Condición Final Vivo 52 100,00% Por procedencia, Bucaramanga, Floridablanca, Barrancabermeja, Girón y Piedecuesta notificaron 73,92% de los casos, seguido de otros municipios que Subsidiado 24 46,15% reportaron casos en menor porcentaje. (ver tabla 10). Contributivo 14 26,92% Tipo SS No asegurado 13 25,00% Indeterminado 1 1,92%

9

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Tabla Nº 10.Casos Varicela notificados por entidad territorial de procedencia, Santander, Tabla Nº 11. Comportamiento demográfico y social de los casos Varicela, Santander, semanas epidemiológicas 01- 50, 2018 semanas epidemiológicas 01-50, 2018

Municipio Casos % Variables N° casos % Masculino 1486 52,16% Bucaramanga 821 28,82% Sexo Femenino 1363 47,84% Floridablanca 423 14,85% Cabecera m/pal 2486 87,26% Barrancabermeja 382 13,41% Área Rural Disperso 287 10,07% Girón 276 9,69% Centro Poblado 76 2,67% Piedecuesta 204 7,16% Vivo 2846 99,89% Condición Final Socorro 75 2,63% Muerto 3 0,11% El Playón 55 1,93% Contributivo 1764 61,92% 54 1,90% Subsidiado 788 27,66% San Gil 42 1,47% Excepción 141 4,95% Tipo SS Charala 37 1,30% Especial 107 3,76% Otros municipios 480 16,85% No asegurado 27 0,95% Indeterminado 22 0,77% Santander 2849 100% < 1 año 5,93% Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 169 1-4 584 20,50% El 52,16% de los casos de Varicela se registró en el sexo Masculino, el 61,92% 5-9 492 17,27% pertenecen al régimen contributivo, el 87,26% reside en la cabecera municipal. 10-14 440 15,44% El rango de edad donde más se presenta el evento es de 1 a 4 años con un 20,50%, 15-19 346 12,14% de 5 a 9 años con 17,27%, de 20 a 29 años con 16,81%, 10 a 14 años con 15,44%, Rango de edad 20-29 479 16,81% 15 a 19 años con 12,14%, menor de un año con 5,93%, seguido de demás rangos 30-39 210 7,37% de edad en menor porcentaje. (ver tabla 11). 40-49 70 2,46% Se ha reportado 3 mortalidades por este evento, dos del sexo femenino, una de 50-59 32 1,12% ellas de 4 meses procedente de Barrancabermeja, fallece secundario a falla 60-69 18 0,63% multiorganica con compromiso por varicela zoster, con focos de sobreinfección 70 y mas 10 0,35% bacteriana y otra menor de 7 meses, procedente de Sabana de Torres, quien cursa Total 2849 con shock séptico de origen respiratorio, neumonía por varicela. El tercer caso de Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 sexo masculino, de 57 años de edad, procedente del Municipio de San Gil, residente en el área rural del régimen subsidiado fallece debido a complicaciones generadas Brote: por la varicela. A semana 50 de 2018, entre los casos reportados al Sivigila relacionados con población cautiva se han identificado brotes en: población privada de la libertad de centros carcelarios de los municipios de Girón (cárcel palogordo), con 2 casos y Bucaramanga (Cárcel Modelo), con 11 casos. Dos brotes presentado en el municipio de Cimitarra en el Batallón de Ingenieros N. 14 Batalla de Calibio (6 casos), y Batallón de Infantería N. 41 Reyes Prieto (1 caso); en el Batallón de defensa antiaérea N. 2 Nueva granada de Barrancabermeja (1 caso), en la Clínica San Luis de Bucaramanga (11 casos).

10

Semana epidemiológica número 50 de 2018

3. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Gráfica Nº 11. Casos notificados de Hepatitis B y C. Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2017-2018 A semana epidemiológica 50 de 2018 se evidencia un aumento en el reporte de notificación con relación a la semana 50 del año 2018 en los eventos de 9 VIH/SIDA/Mortalidad por SIDA, Sífilis congénita y gestacional y una disminución 8 para el evento Hepatitis B,C coinfección delta (Ver gráfica 10). 7 6 Gráfica Nº 10. Incremento-Decremento. Grupo Infecciones de Transmisión Sexual. Santander, semana s epidemiológicas 01-50, 2017-2018 5

Casos 4 °

N 3 2 VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA 3% 1 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 SIFILIS GESTACIONAL 32% 2018 2017 Semanas Epidemiologicas

SIFILIS CONGENITA 48% Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018

Por procedencia Bucaramanga, Barrancabermeja, Floridablanca y Girón notificaron HEPATITIS B, C Y COINFECCIÓN el 70,6 % de los casos (ver tabla 12). -8% HEPATITIS B Y DELTA Tabla Nº 12. Casos Hepatitis B y C notificados por entidad territorial de procedencia, Santander, semanas epidemiológicas 01- 50, 2018 Hepatitis Hepatitis B Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 A Hepatitis Hepatitis Municipio Casos B transmisión % clasificar B Agudo C Crónico perinatal Bucaramanga 46 19 11 12 0 3 42,2% Barrancabermeja 11 3 5 1 0 2 10,1% 3.1 Hepatitis B y coinfección/superinfección B delta Floridablanca 10 1 5 3 0 1 9,2% Girón 10 3 4 2 0 1 9,2% Piedecuesta 5 1 1 3 0 0 4,6% A semana epidemiológica 50 de 2018, se han notificado al Sivigila 109 casos: 43 Sabana de Torres 5 3 1 1 0 0 4,6% casos a clasificar (39,4 %), 33 casos de hepatitis B aguda (30,3 %), 24 casos San Gil 4 2 2 0 0 0 3,7% San Vicente de Chucuri 2 2 0 0 0 0 1,8% crónico (22 %), ocho casos de hepatitis C y un caso de suprainfección B delta. Se Socorro 2 0 2 0 0 0 1,8% notificó un caso en semana 50. Betulia 1 1 0 0 0 0 0,9% Otros municipios 13 8 2 2 0 1 11,9% En el año 2017 con corte a semana epidemiológica 50 se notificaron 119 casos (se Santander 109 43 33 24 0 8 100% Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 registra un caso en semana 50). Semanalmente el número de casos registrados se revisa debido a la notificación tardía del evento, ajustes y a depuración por calidad El 55 % de los casos de hepatitis B y C se registraron en el sexo masculino; el del dato (ver gráfica 11). 50,5 % de los casos pertenecen al régimen contributivo; el 47,7 % se registraron en el grupo de edad entre 20 a 39 años. Se registran cinco casos de mortalidad (Ver tabla 13).

11

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Tabla Nº 13. Comportamiento demográfico y social de los casos Hepatitis B y Gráfica Nº 12. Casos notificados de Sífilis Congénita. Santander, semanas C, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 epidemiológicas 01-50, 2017-2018

Variables N° casos % 4,5 Masculino 60 55,0% Sexo Femenino 49 45,0% 4 Cabecera m/pal 93 85,3% Área 3,5 Rural Disperso 16 14,7% 3 Vivo 104 95,4% Condición Final Muerto 5 4,6% 2,5

Contributivo 55 50,5% Casos 2 °

Subsidiado 41 37,6% N Tipo SS 1,5 Especial 9 8,3% No asegurado 4 3,7% 1 5-9 1 0,9% 0,5 15-19 6 5,5% 0 20-29 37 33,9% 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 30-39 15 13,8% Rango de edad 40-49 8 7,3% 2018 2017 Semanas Epidemiologicas 50-59 19 17,4% 60-69 11 10,1% 70 y mas 12 11,0% Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 Total 109 Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 Por residencia, Barrancabermeja, Bucaramanga, Floridablanca, Girón y Piedecuesta, notificaron el 69,6 % de los casos (ver tabla 14). A semana 50 de 2018 se han reportado 12 gestantes con Hepatitis B de los Municipios de Bucaramanga (3), Girón (1), Landázuri (1), Barrancabermeja (2), Tabla Nº 14. Casos Sífilis Congénita notificados por entidad territorial de residencia, Santander, semanas epidemiológicas 01- 50, 2018 Simacota (1), Páramo (1), Charalá (1), Sabana de Torres (1) y un caso procedente de Venezuela. MUNICIPIO Casos % Barrancabermeja 16 34,8% 3.2 Sífilis Congénita Bucaramanga 7 15,2% Floridablanca 5 10,9% A semana epidemiológica 50 de 2018, se han notificado al Sivigila 46 casos de sífilis Girón 4 8,7% congénita; 19 casos confirmados por Laboratorio y 26 casos por nexo Piedecuesta 4 8,7% Málaga 2 4,3% epidemiológico; a semana epidemiológica 50 no se notificaron casos. Puerto Wilches 2 4,3% Albania 1 2,2% En el año 2017 con corte a semana 50 se notificaron 34 casos (en semana 50 se Barbosa 1 2,2% reportaron tres casos). Semanalmente el número de casos notificados se revisa El Carmen de Chucuri 1 2,2% Otros Municipios 3 6,5% debido a la notificación tardía del evento, ajustes y a depuración por calidad del dato Santander 46 100% (ver gráfica 12). Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018

El 54,3% de los casos de sífilis congénita se registró en el sexo masculino; el 63% pertenecen al régimen subsidiado, el 78,3 % pertenece a la cabecera Municipal (Ver tabla 15).

12

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Tabla Nº 15. Comportamiento demográfico y social de los casos Sífilis Congénita, Tabla Nº 16. Casos Sífilis Gestacional notificados por entidad territorial de Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 residencia, Santander, semanas epidemiológicas 01- 50, 2018

Variables N° casos % Municipio Casos % Masculino 25 54,3% Barrancabermeja 89 32,1% Sexo Femenino 21 45,7% Bucaramanga 67 24,2% Cabecera m/pal 36 78,3% Floridablanca 28 10,1% Área Rural Disperso 9 19,6% Girón 27 9,7% Centro Poblado 1 2,2% Piedecuesta 21 7,6% Vivo 45 97,8% Lebrija 7 2,5% Condición Final Muerto 1 2,2% 6 2,2% Subsidiado 29 63,0% Puerto Wilches 5 1,8% Tipo SS No asegurado 10 21,7% Sabana de Torres 5 1,8% Contributivo 7 15,2% Barbosa 4 1,4% Otros municipios 18 6,5% < 1 Mes 44 95,7% Rango de edad Santander 277 100% > 1 Mes 2 4,3% Total 46 Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 El 87,4% de los casos son de la cabecera Municipal, el 68,6% de los casos 3.3 Sífilis Gestacional pertenecen al régimen subsidiado; el grupo de edad que registró el mayor número de casos fue el de 20 a 29 años con el 53,8%. No se han reportado mortalidades A semana epidemiológica 50 de 2018 se han notificado al Sivigila 277 casos de relacionadas con el evento (ver tabla 17). sífilis gestacional (7 casos reportado en la semana 50). Tabla Nº 17. Comportamiento demográfico y social de los casos Sífilis Gestacional, En el año 2017 con corte a semana 50 se notificaron 207 casos (se reportaron 5 Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 casos en la semana 50). Semanalmente el número de casos notificados se revisa Variables N° casos % debido a la notificación tardía del evento, ajustes y a depuración por calidad del dato Cabecera m/pal 242 87,4% (ver gráfica 13). Área Rural Disperso 28 10,1% Centro Poblado 7 2,5% Gráfica Nº 13. Casos notificados de Sífilis Gestacional. Santander, semanas Subsidiado 190 68,6% epidemiológicas 01-50, 2017-2018 Contributivo 48 17,3% Tipo SS No asegurado 34 12,3% 14 Excepción 4 1,4% Especial 1 0,4% 12 10-14 5 1,8% 15-19 57 20,6% 10 Rango de edad 20-29 149 53,8% 8 30-39 58 20,9%

40-49 8 2,9% Casos

° 6 Total 277 N 4 Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 2 3.4 VIH/SIDA y muerte por SIDA 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 A semana epidemiológica 50 de 2018, se han notificado al Sivigila 577 casos, 494 casos (el 85,6%) de VIH; 61 casos (el 10,6%) de Sida, 22 casos (3,8%) de muerte 2018 2017 Semanas Epidemiologicas por Sida; en la semana epidemiológica 50 notificaron 10 casos.

Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 En el año 2017 a corte de semana epidemiológica 50 se notificaron 570 casos (18 casos notificados en semana 50). Semanalmente el número de casos registrados se Por residencia Barrancabermeja, Bucaramanga, Floridablanca y Girón notificaron el revisa debido a la notificación tardía del evento, ajustes y a depuración por calidad 76,2% de los casos (ver tabla 16). del dato (ver gráfica 14). 13

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Gráfica Nº 14. Casos notificados de VIH/SIDA/muerte por SIDA. Santander, semanas Tabla Nº 19. Comportamiento demográfico y social de los casos VIH/Sida y muerte por epidemiológicas 01-50, 2017-2018 Sida, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018

Variables N° casos % 30 Masculino 475 82,3% Sexo 25 Femenino 102 17,7% Cabecera m/pal 493 85,4% 20 Área Centro Poblado 55 9,5% Rural Disperso 29 5,0% 15 Contributivo 331 57,4%

Casos Subsidiado 197 34,1% °

N 10 Tipo SS No asegurado 20 3,5% Excepción 15 2,6% Especial 14 2,4% 5 < 1 año 1 0,2% 0 5-9 2 0,3% 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 10-14 1 0,2% 15-19 27 4,7% Semanas Epidemiologicas 20-29 248 43,0% 2018 2017 Rango de edad 30-39 146 25,3% Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 40-49 83 14,4% 50-59 54 9,4% Por procedencia Bucaramanga, Floridablanca, Barrancabermeja, Girón y 60-69 11 1,9% Piedecuesta notificaron el 90,3 % de los casos de VIH/Sida y mortalidad por Sida 70 y mas 4 0,7% (ver tabla 18). Total 577 Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 Tabla 18. Casos notificados de VIH/Sida y muerte por Sida según entidad territorial de procedencia, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 Según el mecanismo probable de transmisión el 49,4% (285 casos) fue heterosexual; el 42,5 % (245 casos) homosexual; el 7,3% (42 casos) bisexual, un Estado Clínico Municipio caso por drogas intravenosas y tres casos materno infantil (proceso de verificación) Casos % VIH SIDA Muerto (ver gráfica 15). Bucaramanga 281 48,7% 240 31 10 Floridablanca 92 15,9% 81 6 5 Gráfica 15. Casos notificados de VIH/Sida y muerte por Sida por mecanismo probable de Barrancabermeja 73 12,7% 66 6 1 transmisión, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 Girón 38 6,6% 33 4 1 Piedecuesta 37 6,4% 29 7 1 San Gil 10 1,7% 9 0 1 0 100 200 300 Lebrija 7 1,2% 6 1 0 Socorro 6 1,0% 5 1 0 Heterosexual 285 San Vicente de Chucuri 5 0,9% 4 1 0 Puerto Wilches 3 0,5% 2 1 0 Homosexual 245 Otros municipios 25 4,3% 19 3 3 Santander 577 100% 494 61 22 Bisexual 42

Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 transmision

Mecanismo de de Mecanismo Matermo Infantil 3

El 82,3% de los casos de VIH/Sida y muerte por Sida se registraron en el sexo Drogas IV 1 masculino; el 57,4% pertenecen al régimen contributivo; el 68,3% fueron registrados en el grupo de edad entre 20 a 39 años, se registran 24 mortalidades para este Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 evento (se encuentran en proceso de verificación) (Ver tabla 19). Se registran 19 casos en población gestante procedentes de Bucaramanga (6 casos), Barrancabermeja (5 casos), Bolívar (1 caso), Floridablanca (2 casos), Páramo (1 caso), y Lebrija (1 caso) y tres casos en población migrante.

14

Semana epidemiológica número 50 de 2018

4. MICOBACTERIAS Gráfica Nº 17. Casos notificados de Lepra. Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2017-2018 A semana epidemiológica 50 de 2018 se evidencia una disminución para tuberculosis farmacorresistente del 22%, del 48% para lepra y del 3% para 4,5 tuberculosis sensible con relación a la semana epidemiológica 50 del año 2017 (Ver 4 gráfica 16). 3,5 3 Gráfica Nº 16. Incremento-Decremento. Grupo Micobacterias. Santander, semanas 2,5

epidemiológicas 01-50, 2017-2018 Casos 2 °

N 1,5 1 0,5 TUBERCULOSIS -22% 0 FARMACORRESISTENTE 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2018 2017 Semanas Epidemiologicas

Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 TUBERCULOSIS -3% El 63,3% de los casos de lepra se registraron en el sexo masculino; el 53,3% pertenecen al régimen subsidiado; el 43,3% en el grupo de edad de 50 a 69 años (ver tabla 20). LEPRA -48% Tabla Nº 20. Comportamiento demográfico y social de los casos Lepra, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018

Variables N° casos % Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 Masculino 19 63,3% Sexo Femenino 11 36,7% 4.1 Lepra Cabecera m/pal 21 70,0% Área Rural Disperso 6 20,0% A semana epidemiológica 50 de 2018, se han notificado al Sivigila 30 casos de Centro Poblado 3 10,0% lepra, (se registran tres casos en semana epidemiológica 50), los cuales 26 casos Subsidiado 16 53,3% ingresaron confirmados por Laboratorio y 4 casos confirmado por clínica (cabe Tipo SS Contributivo 13 43,3% Excepción 1 3,3% destacar que para lepra el diagnóstico es clínico). En cuanto a la clasificación inicial, 10-14 1 3,3% el 90% (27 casos) ingresaron como nuevos, el 10% (3 casos) como retratamiento. 20-29 1 3,3% 30-39 5 16,7% En el año 2017 con corte a semana epidemiológica 50 se notificaron 52 casos (no se Rango de edad 40-49 3 10,0% registran casos en semana 50). Semanalmente el número de casos notificados se 50-59 7 23,3% revisa debido a la notificación tardía del evento a ajustes y a depuración por calidad 60-69 6 20,0% 70 y mas 7 23,3% del dato (ver gráfica 17). Total 30 Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018

El Municipio de registró la mayor tasa de detección de casos

nuevos para el Departamento con 45,5 casos por 100.000 habitantes, seguido por el municipio de El Landázuri con 13 casos por 100.000 habitantes. El 11,5% de las entidades territoriales han notificado casos de lepra. El Departamento tiene una tasa de detección de 1,29 casos por cada 100.000 habitantes (ver tabla 21).

15

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Tabla Nº 21. Casos de lepra y tasa de detección por entidad territorial de residencia, Gráfica Nº 18. Casos notificados de Tuberculosis. Santander, semanas epidemiológicas Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 01-50, 2017-2018 30 Caso Municipio Casos Incidencia Recidiva Retratamiento Nuevos 25 Bucaramanga 8 7 1,3 0 1 20 Floridablanca 4 4 1,5 0 0 Barrancabermeja 3 3 1,6 0 0 15

Girón 3 3 1,5 0 0 Casos °

El Playón 2 1 8,8 0 1 N 10 Landázuri 2 2 13,0 0 0 Cimitarra 1 1 2,1 0 0 5 Mogotes 1 1 9,2 0 0 0 Palmas Socorro 1 1 45,5 0 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 Piedecuesta 1 1 0,6 0 0 2018 2017 Semanas Epidemiologicas Otros municipios 4 3 0,5 0 1 Santander 30 27 1,29 0 3 Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 - DANE El 30% de los casos corresponden a lepra paucibacilar; el 70% corresponde a lepra De acuerdo con la distribución por tipo de caso, 553 casos (el 86,4%) ingresaron multibacilar, se registraron tres casos con grado II de discapacidad (ver tabla 22). como confirmados por laboratorio, 84 casos (el 13,1%) por clínica y 3 casos por nexo epidemiológico (ver tabla 23). Tabla Nº 22. Casos de lepra por clasificación y grado de discapacidad, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 Tabla 23. Notificación de tuberculosis todas las formas por tipo de caso, Santander, Grado de discapacidad semanas epidemiológicas 01-50, 2018 Clasificación Lepra Total % TB Sensible Resistente Grado 0 Grado 1 Grado 2 Tipo de caso Total % Paucibacilar 8 1 0 9 30,0% Pulmonar Extra Pulmonar Extra Multibacilar 13 5 3 21 70,0% Confirmado por laboratorio 485 54 14 0 553 86,4% Total 21 6 3 30 100% Confirmado por clínica 60 24 0 0 84 13,1% Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 Confirmado por nexo epidemiológico 2 1 0 0 3 0,5% Total 547 79 14 0 640 100% 4.2 Tuberculosis todas las formas y tuberculosis Resistente Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 De los casos de tuberculosis extrapulmonar, la localización anatómica con mayor A semana epidemiológica 50 de 2018, se han notificado al Sivigila 626 casos de proporción de casos es la pleural con 43 casos (54,4%) (Ver tabla 24). tuberculosis sensible y 14 casos de tuberculosis resistente con un total de 640 casos; el 87,2 % (547 casos) pertenecen a la forma pulmonar, el 12,8% (79 casos) Tabla 24. Tuberculosis extrapulmonar por localización anatómica, Santander, a formas extrapulmonares, entre las que se registraron 6 casos con localización semanas epidemiológicas 01-50, 2018 meníngea; en la semana epidemiológica 50 se notificaron al Sivigila 10 casos de Localización Casos % Pleural 43 54,4% tuberculosis sensible. Ganglionar 12 15,2% Meníngea 6 7,6% Con corte a semana epidemiológica 50 de 2017 se notificaron 648 casos de Osteoarticular 5 6,3% tuberculosis sensible y 18 casos de tuberculosis farmacorresistente (16 casos Otra 5 6,3% notificados de tuberculosis sensible en semana 50). Semanalmente el número de Peritoneal 3 3,8% Intestinal 3 3,8% casos registrados se revisa debido a la notificación tardía del evento, a ajustes y a Genitourinaria 2 2,5% depuración por calidad del dato (ver gráfica 18). Total 79 100% Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018

El 69,4% de los casos de tuberculosis todas sus formas se registró en el sexo masculino; el 51,4% pertenecen al régimen subsidiado; en el grupo de 20 a 49 años se reporta el 50%. Se han reportado 43 casos de mortalidad, 14 casos con

condición TB/VIH (ver tabla 25). 16

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Tabla Nº 25. Comportamiento demográfico y social de los casos Tuberculosis todas sus DERRAME PLEURAL NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE 1 2,33% formas, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 1 2,33% INSUFICIENCIA HEPATICA, NO ESPECIFICADA 1 2,33% TUBERCULOSIS OSEAS (A18.0†) 1 2,33% Variables N° casos % PARO RESPIRATORIO 1 2,33% Masculino 444 69,4% Sexo OTRAS FORMAS DE CHOQUE 1 2,33% Femenino 196 30,6% EFECTOS ADVERSOS DE AGENTES ELECTROLITICOS, CALORICOS Y 1 2,33% Cabecera m/pal 565 88,3% DEL EQUILIBRIO HIDRICO Área Rural Disperso 63 9,8% Total 43 100% Centro Poblado 12 1,9% Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 Vivo 597 93,3% Condición Final Muerto 43 6,7% Los entes territoriales que aportan el 83,2% de la notificación de Tuberculosis en Subsidiado 329 51,4% todas sus formas son Bucaramanga, Barrancabermeja, Floridablanca, Girón y Contributivo 213 33,3% Piedecuesta. No asegurado 45 7,0% Tipo SS Excepción 31 4,8% Sabana de Torres registra la mayor incidencia de TB en todas sus formas con 66,1 Especial 20 3,1% Indeterminado 2 0,3% casos por 100.000 habitantes. La incidencia de Tuberculosis en todas sus formas < 1 año 1 0,2% para el Departamento en esta semana epidemiológica es de 27,3 casos por 100.000 1-4 5 0,8% habitantes. Se registran 14 casos de tuberculosis farmacorresistente, 10 casos 5-9 1 0,2% monorresistentes, dos caso MDR, un caso resistente a Riframpicina y un caso en 10-14 7 1,1% proceso de clasificación (ver tabla 27). 15-19 28 4,4% Rango de edad 20-29 146 22,8% Tabla Nº 27. Notificación de casos de Tuberculosis según formas por entidad territorial 30-39 104 16,3% de residencia e incidencia por cada 100.000 habitantes, Santander, semanas 40-49 70 10,9% 50-59 100 15,6% epidemiológicas 01-50, 2018 60-69 84 13,1% TB Sensible Resistente Municipio Casos Casos Nuevos Incidencia 70 y mas 94 14,7% Pulmonar Extra Pulmonar Extra Total 640 Bucaramanga 218 37 11 0 266 235 44,5 Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 Barrancabermeja 105 7 1 0 113 93 48,6 Floridablanca 66 5 1 0 72 67 25,1 De los casos registrados con condición final muerte, el mayor número de casos se Girón 39 10 1 0 50 46 23,5 Piedecuesta 29 5 0 0 34 30 18,8 registran con septicemia no especificada aportando el 16,3% de las mortalidades. Cimitarra 15 2 0 0 17 16 33,1 Se registran tres casos con causa básica de mortalidad asociada a la tuberculosis San Gil 14 1 0 0 15 15 32,7 (ver tabla 26). Sabana de Torres 11 3 0 0 14 12 66,1 San Vicente de Chucuri 8 0 0 0 8 8 22,9 Lebrija 5 1 0 0 6 6 14,6 Tabla Nº 26. Distribución de casos Tuberculosis todas sus formas por causa básica de Otros municipios 37 8 0 0 45 43 7,7 muerte, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 Santander 547 79 14 0 640 571 27,3 Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 Especie Casos % SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 7 16,3% Dentro de la identificación de especie, para los casos registrados con prueba PARO CARDIACO, NO ESPECIFICADO 6 14,0% SIN INFORMACION 4 9,3% molecular (151 casos), el 97,4% registra con especie Mycobacterium tuberculosis, NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA 3 7,0% en proceso de verificación casos registrados como M. bovis (ver tabla 28). CHOQUE , NO ESPECIFICADO 3 7,0% ENFERMEDAD POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH), 2 4,7% Tabla Nº 28. Casos de Tuberculosis según identificación de especie, Santander, SIN OTRA ESPECIFICACION NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 2 4,7% semanas epidemiológicas 01-50, 2018 SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO 2 4,7% TUBERCULOSIS DEL SISTEMA NERVIOSO, NO ESPECIFICADA (G99.8*) 1 2,3% Especie Casos % TUBERCULOSIS MILIAR AGUDA DE UN SOLO SITIO ESPECIFICADO 1 2,3% Mycobacterium tuberculosis 147 97,4% ENFERMEDAD POR VIH, RESULTANTE EN INFECCIONES MULTIPLES 1 2,3% Mycobacterium bovis 4 2,6% SINDROME DE INFECCION AGUDA DEBIDA A VIH 1 2,3% TROMBOSIS CORONARIA QUE NO RESULTA EN INFARTO DEL Total 139 100% 1 2,33% MIOCARDIO Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 ENFERMEDAD ISQUEMICA AGUDA DEL CORAZON, NO ESPECIFICADA 1 2,33% OTRAS NEUMONIAS BACTERIANAS 1 2,33% 17

Semana epidemiológica número 50 de 2018

5. ZOONOSIS Dentro de los municipios con mayor incidencia en AAPTR se encuentran: Guapotá, Villanueva, Capitanejo. El 100% de los municipios notifican, La incidencia de A semana Epidemiológica 50 de 2018 se evidencia con relación a la misma semana Santander es de 279 casos por cada 100.000 habitantes (ver mapa 03). del año 2017 un Incremento en la notificación de la Vigilancia Integrada de la Rabia humana, en Accidente Ofídico y Leptospirosis (Ver gráfica 19). Mapa 03. Incidencia de Agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 Gráfica 19. Incremento-Decremento. Grupo Zoonosis. Santander, Semanas Epidemiológicas 01-50 2017-2018

Fuente: SIVIGILA. Secretaria de Salud Santander, 2018

5.1 Vigilancia Integrada de la Rabia Humana

Hasta la semana Epidemiológica 50 se notificaron al SIVIGILA 5828 casos de Agresiones por Animales Potencialmente Transmisores de Rabia en el 2018. En el 2017 reportaron 5527 casos. Los cuales 103 casos corresponden a la Semana Epidemiológica 50 del 2018 y 123 a la del 2017. Semanalmente el número de casos notificados se revisa debido a la notificación tardía del evento y a depuración por calidad del dato (ver gráfica 20).

Gráfica 20. Agresiones notificadas por animales potencialmente trasmisores de rabia, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018-2018

Fuente: SIVIGILA. Secretaria de Salud Santander, 2018

Los municipios que más aportan casos en este evento son: Bucaramanga con 20,38%, Barrancabermeja con el 12,44% y Floridablanca 11,84% (ver tabla 29).

Fuente: SIVIGILA. Secretaria de Salud Santander, 2018

18

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Tabla 29. Agresiones por animales potencialmente trasmisores de rabia por Municipio Gráfica 21. Casos de AAPTR por rango de Edad y Sexo, Santander, semanas de procedencia, Santander, semanas Epidemiológicas 01-50, 2018 epidemiológicas 01-50, 2018

MUNICIPIO Casos % Bucaramanga 1188 20,38% Barrancabermeja 725 12,44% Floridablanca 690 11,84% Piedecuesta 462 7,93% Girón 406 6,97% San Gil 164 2,81% Lebrija 153 2,63% Socorro 139 2,39% Barbosa 122 2,09%

Sabana de Torres 112 1,92% Fuente: SIVIGILA, Secretaria de Salud de Santander 2018 Otros Municipios 1667 28,60% Santander 5828 100% En el departamento de Santander el animal que reporta mayor número de casos de Fuente: SIVIGILA, Secretaria de Salud de Santander 2018 Agresiones es el Perro con el 81,62% (sólo el 5,57% corresponde a Exposiciones El 52,40% de los casos de Agresiones se registraron en el Sexo Masculino, el Graves), seguido del gato con 15,46%. 76,51% se presentó en cabecera municipal y el 44,96% pertenecen al Régimen El 65,27% de los casos de Agresiones se clasificaron como No Exposición al Virus Contributivo. (Ver tabla 30). Rábico, solo el 8,32% de ellas se clasifican como Exposición Grave evidenciando el

impacto positivo de la vacunación en este tipo de agresor. (Ver tabla 31). Tabla 30. Características Sociodemográficas de notificación de agresiones por Animales Potencialmente Trasmisores de Rabia. Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 Tabla 31. Animal Agresor y Tipo de Exposición por animales potencialmente

Variables N° casos % trasmisores de rabia, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018. Masculino 3054 52,40% Sexo Animal No Exposición Exposición Femenino 2774 47,60% Total % Agresor Exposición Leve Grave Cabecera m/pal 4459 76,51% Perro 3247 1245 265 4757 81,62% Área Rural Disperso 1168 20,04% Gato 503 273 125 901 15,46% Centro Poblado 201 3,45% Mico 0 0 36 36 0,62% Vivo 5823 99,91% Murciélago 0 0 31 31 0,53% Condición Final No sabe 4 0,07% Grandes 23 3 4 30 0,51% Muerto 1 0,02% roedores Contributivo 2620 44,96% Pequeños 16 2 2 20 0,34% Subsidiado 2519 43,22% roedores Especial 256 4,39% Tipo SS Otros silvestres 0 4 15 19 0,33% No asegurado 205 3,52% Bovino 2 3 5 10 0,17% Excepción 169 2,90% Humano 8 2 0 10 0,17% Indeterminado 59 1,01% Equino 4 3 0 7 0,12% Total 5828 Porcino 0 3 1 4 0,07% Otros Fuente: SIVIGILA. Secretaria de Salud Santander, 2018 1 1 0 2 0,03% domésticos Los grupos de edad donde más se presentaron Agresiones por Animales Zorro 0 0 1 1 0,02% Total 3804 1539 485 5828 100% Potencialmente Transmisores de Rabia fueron el de 20 a 29 años con un 14,62% y Fuente: SIVIGILA. Secretaria de Salud Santander, 2018 el de 5 a 9 años con un 14,58% (Ver gráfica 21).

19

Semana epidemiológica número 50 de 2018

En relación al manejo de los casos de agresiones de acuerdo al tipo de Exposición, Gráfica 22. Casos de Leptospirosis, Santander, Semanas Epidemiológicas 01-50, 2017- se observa que no se le realizó lavado de la herida a la totalidad de ellos, siendo 2018 ésta la medida de mayor importancia en la prevención de la Rabia. Se le administró suero al 95,08% de las Exposiciones Graves y vacuna antirrábica al 96,68% de las Exposiciones Leves. Según la Guía de atención solo se debe aplicar suero en las agresiones clasificadas como Exposición Grave y vacunas en las agresiones clasificadas como Leves y Graves. Los municipios con Exposición Grave sin aplicación de suero son: (1), Barbosa (1), Barrancabermeja (1), Bucaramanga (4), Cimitarra (1), Floridablanca (2), Los Santos (1), Piedecuesta (2), Puerto Parra (2), Socorro (3), (1).

Los municipios con Exposición Leve sin aplicación de Vacuna son: Barbosa (1), Barichara (1), Barrancabermeja (13), Bucaramanga (4), Cepita (1), (1), Chima (1), Cerrito (1), Cimitarra (4), Contratación (1), Enciso (1) Floridablanca (4), Fuente: SIVIGILA, Secretaria de Salud de Santander 2018 La Paz (1), Los Santos (1), (1), Piedecuesta (4), Puerto Parra (2), San Gil

(2), San Joaquín (1), Santa Bárbara (2), Santa Helena del Opón (1), Suaita (1), Los municipios con mayor número de casos según Procedencia es Cimitarra con el Surata (1). 12,31%, Socorro con el 10.77%, Floridablanca con el 9,23%, Bucaramanga con el

Tabla 32. Tipo de Exposición y tratamiento por animales potencialmente trasmisores de 7.69%, Barrancabermeja y con el 6,15% respectivamente. (Ver tabla 33). rabia, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 Tabla 33. Casos Sospechosos de Leptospirosis por Municipio de procedencia. Tratamiento Santander, Semanas Epidemiológicas 01-50, 2018 Tipo de Exposición Total Manejo de herida Suero Vacuna MUNICIPIO Casos % Cimitarra 8 12,31% No exposición 3804 3712 2 14 Socorro 7 10,77% Exposición Leve 1539 1512 10 1488 Floridablanca 6 9,23% Exposición Grave 485 476 466 484 Total 5828 5700 478 1986 Bucaramanga 5 7,69% Fuente: SIVIGILA. Secretaria de Salud Santander, 2018 Barrancabermeja 4 6,15% Oiba 4 6,15%  Rabia humana: A semana epidemiológica 50 no se han notificado casos de Rabia Humana. San Gil 4 6,15% Mogotes 3 4,62% 5.2 Rabia animal. Charalá 2 3,08%

En esta semana no se notificaron casos de Rabia en Perros y Gatos. Palmar 2 3,08% Otros municipios 20 30,77% 5.3 Leptospirosis Santander 65 100%

A semana Epidemiológica 50 de 2018 se encuentran reportados 65 casos, no se Fuente: SIVIGILA, Secretaria de Salud de Santander 2018 notificaron casos a Semana Epidemiológica 50 del 2018 y 2017. Semanalmente el El 83,08% de los casos de Leptospirosis se registró en el sexo Masculino, el 55,38% número de casos registrados se revisa debido a la notificación tardía del evento, se presentaron en el área Cabecera Municipal y el 50,77% pertenecen al régimen ajustes y depuración por calidad del dato (ver gráfica 22). Subsidiado (ver tabla 34). A semana Epidemiológica 50 se han Notificado tres casos

20

Semana epidemiológica número 50 de 2018 sospechosos con condición final muerto, procedentes del Municipio de Carmen de 5.5 Accidente Ofídico Chucuri, y Bucaramanga que se descartan por resultado de Patología. Hasta la semana epidemiológica 50 de 2018 se notificaron al SIVIGILA 230 casos Tabla 34. Comportamiento demográfico y social de los casos de Leptospirosis, de Accidente Ofídico en el 2018 y 191 casos en el 2017. En la semana Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 Epidemiológica 50 del 2018 se notificaron 5 casos y se notificaron 7 casos en la misma Semana Epidemiológica del 2017. Variables N° casos % Semanalmente el número de casos notificados se revisa debido a la notificación Masculino 54 83,08% tardía del evento, a ajustes y a depuración por calidad del dato (ver gráfica 24). Sexo Femenino 11 16,92% Gráfica 24. Casos notificados de accidentes ofídicos, Santander, semanas Cabecera m/pal 36 55,38% epidemiológicas 01-50, 2018-2018 Área Rural Disperso 22 33,85% Centro Poblado 7 10,77% Condición Final Vivo 65 100,00% Subsidiado 33 50,77% Contributivo 22 33,85% Excepción 4 6,15% Tipo SS No asegurado 4 6,15% Especial 2 3,08% Fuente: SIVIGILA, Secretaria de Salud de Santander 2018 Indeterminado 0 0,00% Total 65 Los Municipios con mayor ocurrencia de casos en este evento corresponden a: Fuente: SIVIGILA, Secretaria de Salud de Santander 2018 Barrancabermeja con el 13,48%, Cimitarra con el 12,61%, Lebrija con el 10,43%, Girón con el 8,26% y El Playón con el 6.09%. (ver tabla 35). El 21,54% de los casos se presentaron en los rangos de edad de 30 –39 años, el 18.46% en los rangos de edad de 20 – 29 años y de 40 – 49 años respectivamente, Tabla 35. Casos de accidente ofídico por municipio de procedencia, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 el 15,38% en los rangos de edad de 50 – 59 años y el 9.23% en los rangos de edad Municipio Casos % de 15 – 19 años. (Ver gráfica 23). Barrancabermeja 31 13,48% Gráfica 23. Casos de Leptospirosis por rango de Edad y Sexo, Santander, semanas Epidemiológicas 01-50, 2018 Cimitarra 29 12,61% Lebrija 24 10,43% Girón 19 8,26% El Playón 14 6,09% El Carmen de Chucuri 11 4,78% San Vicente de Chucuri 9 3,91% Sabana de Torres 8 3,48% Bucaramanga 6 2,61% Piedecuesta 6 2,61% Otros municipios 73 31,74% Santander 230 100%

Fuente: SIVIGILA, Secretaria de Salud de Santander 2018 Fuente: SIVIGILA, Secretaria de Salud de Santander 2018 21

Semana epidemiológica número 50 de 2018

El 70% de los Accidentes Ofídicos se registraron en el sexo Masculino; el 70,87% Gráfica 25. Casos de accidente ofídico por rango de edad y sexo, Santander, semanas pertenecen al Régimen Subsidiado y el 76,96% ocurrieron en Área Rural Disperso. Epidemiológicas 01-50, 2018 A la fecha se presentó un caso notificado como Mortalidad por Accidente Ofídico, procedente del Municipio de Cimitarra (Ver tabla 36).

Tabla 36. Comportamiento demográfico y social de los casos de accidente ofídico, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018

Variables N° casos % Masculino 161 70,00% Sexo Femenino 69 30,00% Rural Disperso 177 76,96% Área Cabecera m/pal 37 16,09% Fuente: SIVIGILA, Secretaria de Salud de Santander 2018 Centro Poblado 16 6,96% Vivo 229 99,57% Los tipos de serpientes que ocasionaron mayor cantidad de casos son Equis con el Condición Final Muerto 1 0,43% 28,26%, Agente Agresor Desconocido con el 26,96%, y Mapaná con el 15,65%. (ver gráfica 26). No sabe 0 0,00% Gráfica 26. Casos de Accidente Ofídico por agente agresor, Santander, Semanas Subsidiado 163 70,87% Epidemiológicas 01-50, 2018

Contributivo 41 17,83%

No asegurado 19 8,26% Tipo SS Indeterminado 4 1,74% Especial 3 1,30% Excepción 0 0,00% Total 230 Fuente: SIVIGILA, Secretaria de Salud de Santander 2018

La mayor cantidad de casos se presentó en los rangos de Edad de 30 – 39 años con el 19,57%, rangos de edad de 50 – 59 años con el 19,13% y rangos de edad de 20 – 29 años con el 16,96% (Ver gráfica 25).

Fuente: SIVIGILA, Secretaria de Salud de Santander 2018

5.6 Encefalitis Equina Venezolana

A semana Epidemiológica 50 del 2018 se han notificado 3 casos probables de Encefalitis Equina Venezolana, uno procedente del Municipio de Floridablanca, de sexo Masculino, descartado por que no cumple con definición de caso y dos casos probables procedente del Municipio de Vélez y Barbosa que se descartan por resultado de Patología.

22

Semana epidemiológica número 50 de 2018

6. FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL El departamento de Santander presenta una incidencia de intoxicaciones de 27,5 personas por 100.000 habitantes. Dentro de los municipios con mayor incidencia en A semana epidemiológica 47 de 2018 se evidencia con relación a la misma semana este evento se encuentran Galán, Hato, Sabana de Torres, Gambita. (ver mapa 04). del año 2017 un decremento en el reporte de notificación de intoxicación, ETAS; y Hepatitis A. (ver gráfica 27). Mapa 04. Incidencia de intoxicaciones, Santander, Semanas Epidemiológicas 01-50, 2018 Gráfica 27. Incremento-Decremento. Grupo Factores de Riesgo Ambiental. Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2017-2018

INTOXICACIONES -51%

HEPATITIS A -2%

ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR -51% ALIMENTOS O AGUA (ETA)

Fuente: SIVIGILA, Secretaria de Salud de Santander 2018

Intoxicaciones por Sustancias Químicas

Hasta la semana Epidemiológica 50 se notificaron al SIVIGILA 575 casos de Intoxicaciones en el 2018 y 1182 en el 2017, se reportaron 7 casos en la semana Epidemiológica 50 de 2018, y en la misma semana Epidemiológica del 2017 se notificaron 20 casos. Semanalmente el número de casos notificados se ajusta debido a la notificación tardía del evento, a ajustes y a depuración por calidad del dato (ver gráfica 28). Como hubo cambios en el proceso y ficha de Notificación en el presente año, hay que tener en cuenta que se disminuyen los casos de Intoxicaciones por Sustancias Químicas donde el tipo de Exposición es por Intento de Suicidio

Gráfica 28. Casos de intoxicaciones, Santander, Semanas Epidemiológicas 01-50, 2017- 2018

Fuente: SIVIGILA, Secretaria de Salud de Santander 2018

De los grupos de Intoxicaciones los que más registran casos notificados en el Departamento de Santander es el de Otras sustancias con 147 (25,56%) y Plaguicidas con 132 (22,95%) y los Municipios que más reportan Intoxicaciones son Bucaramanga con un 26,78%, seguido de Barrancabermeja con 13,57%, Girón con

Fuente, SIVIGILA, Secretaria de Salud de Santander, 2018 un 8,70% (ver tabla 37).

23

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Tabla 37. Casos de Intoxicaciones según grupo y Municipio de Procedencia. Santander, Tabla 39. Casos de Intoxicaciones según grupo y tipo de exposición, Santander, Semanas Epidemiológicas 01-50,2018 Semanas Epidemiológicas 01-50 2018

GRUPO DE SUSTANCIA GRUPO DE SUSTANCIA Municipio Casos % Tipo de Exposicion Casos % Medicamentos Plaguicidas Metanol Metales pesados Solventes Otras Gases Psicoactivas Medicamentos Plaguicidas Metanol Metales pesados Solventes Otras Gases Psicoactivas Bucaramanga 42 19 2 2 13 37 0 39 154 26,78% Accidental 60 80 1 3 40 114 11 2 311 54,09% Barrancabermeja 14 15 0 0 10 23 5 11 78 13,57% Intencional Psicoactiva 11 3 4 0 1 6 1 58 84 14,61% Giron 12 11 0 0 3 10 3 11 50 8,70% Desconocida 18 9 2 0 0 10 0 23 62 10,78% Floridablanca 13 7 1 0 4 13 1 9 48 8,35% Ocupacional 0 32 0 0 0 4 5 1 42 7,30% Piedecuesta 5 7 0 0 5 6 5 8 36 6,26% Posible delictivo 7 0 0 0 0 7 0 20 34 5,91% Sabana de Torres 1 14 0 0 1 2 0 1 19 3,30% Automedicacion 21 0 0 0 0 3 0 1 25 4,35% Cimitarra 1 5 0 0 1 9 0 0 16 2,78% Posible homicida 5 6 0 0 1 2 0 0 14 2,43% San Gil 1 2 0 0 0 2 0 11 16 2,78% Suicidio 0 2 0 0 0 1 0 0 3 0,52% Socorro 2 3 0 0 0 6 0 2 13 2,26% Santander 122 132 7 3 42 147 17 105 575 100% Lebrija 3 5 0 0 1 3 0 0 12 2,09% Fuente, SIVIGILA, Secretaria de Salud de Santander, 2018 Otros municipios 28 44 4 1 4 36 3 13 133 23,13% Santander 122 132 7 3 42 147 17 105 575 100% El mayor número de casos se presentaron en el rango de edad 0 a 9 años (38,78%) Fuente, SIVIGILA, Secretaria de Salud de Santander, 2018 y en el de 10 a 19 años (21,39%). Los grupos de sustancias químicas más

frecuentes en dichos rangos fueron Plaguicidas y otras sustancias (ver gráfica 29). Se registraron casos de Intoxicaciones en Mayor proporción en el sexo Masculino

57,04%, el 77,04% se presentó en Cabecera Municipal y el 43,65% pertenecen al Gráfica 29. Casos de intoxicaciones por sexo, grupo de sustancias y rango de edad, Régimen Subsidiado (ver tabla 38). Se reportaron 4 casos de mortalidad por Santander, Semanas Epidemiológicas 01-50 2018 intoxicación a Medicamento procedente de Floridablanca y Rionegro, por plaguicidas del Municipio de Carcasí.

Tabla 38. Características Sociodemográficas de los casos de intoxicaciones, Santander, Semanas Epidemiológicas 01-50, 2018

Variables N° casos % Masculino 328 57,04% Sexo Femenino 247 42,96% Cabecera m/pal 443 77,04% Área Rural Disperso 107 18,61% Centro Poblado 25 4,35% Vivo 570 99,13% Condición Final Muerto 4 0,70% No sabe 1 0,17% Subsidiado 251 43,65% Contributivo 238 41,39% No asegurado 36 6,26% Tipo SS Excepción 19 3,30% Especial 18 3,13% Fuente, SIVIGILA, Secretaria de Salud de Santander, 2018 Indeterminado 13 2,26%

Total 575 Los productos Tóxicos identificados como causa del mayor número de Fuente, SIVIGILA, Secretaria de Salud de Santander, 2018 Intoxicaciones fueron Acetaminofén y Clonazepam en el grupo de Medicamentos, Los tipos de Exposición más frecuentes en los casos de Intoxicaciones notificados al Lorsban y Desconocido en el grupo de Plaguicidas; Varsol y Thinner en Solventes, sistema de vigilancia a Semana Epidemiológica 50 corresponden a Accidental con el Marihuana y Cocaína en Psicoactivas, Hipoclorito de Sodio y Otro en el de Otras 54,09% seguido de Intencional Psicoactivo con el 14,61% (ver tabla 39). sustancias Químicas (ver gráfica 30).

24

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Gráfica 30. Casos de Intoxicaciones según producto tóxico más frecuente, Santander, 6.2 Enfermedades trasmitidas por alimentos (ETAS) Semanas Epidemiológicas 01-50, 2018 A semana epidemiológica 50 de 2018, se han notificado al Sivigila 291 casos; (3 casos en semana 50). En el año 2017 a semana epidemiológica 50 se notificaron 456 casos. (1 caso en semana 50). Semanalmente el número de casos registrados se revisa debido a la notificación tardía del evento, a ajustes y a depuración por calidad del dato (ver gráfica 31).

Gráfica 31. Casos notificados de enfermedades transmitidas por alimentos, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2017-2018

140 120 100 80 60 40

de casos de 20 °

N 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 2018 2017 Semanas epidemiologicas Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud de Santander, 2018

Por procedencia el Municipio de Bucaramanga registra el 23,6% de los casos de la notificación, seguido de Piedecuesta con el 14,6% de los casos notificados. (Ver tabla 40).

Tabla 40. Casos notificados de enfermedades transmitidas por alimentos por entidad territorial de procedencia, Santander, semanas epidemiológicas 01-50 2018

Municipios Total % Bucaramanga 70 24% Piedecuesta 42 14,6% Lebrija 37 13,0% Floridablanca 31 10,4% Barrancabermeja 16 5,5% 12 4,1% San Gil 12 4,1% Aratoca 11 3,8% Sabana de Torres 10 3,4% Cimitarra 9 3,1% Otros Municipios 41 14,2% Total general 291 100,0% Fuente, SIVIGILA, Secretaria de Salud de Santander, 2018 Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud de Santander, 2018 25

Semana epidemiológica número 50 de 2018

El 56% de los casos de enfermedades transmitidas por alimentos se registró en el Brotes sexo Femenino; el 61% se registra en cabecera municipal, el 53% pertenece al A semana epidemiológica 50 de 2018, se han notificado al Sivigila 12 brotes; en la régimen contributivo, el 25% de los casos se registraron en el grupo de 20 a 29 Semana 50 no se registraron brotes. años (ver tabla 41)

Tabla 41. Comportamiento demográfico y social de los casos de enfermedades A continuación se relacionan los brotes presentados en Santander (ver tabla 42) transmitidas por alimentos, Santander, semanas epidemiológicas 01- 50, 2018 Tabla 42. Brotes notificados de enfermedades transmitidas por alimentos, Santander, semanas epidemiológicas 01- 50 2018 Variables N° casos %

Femenino 162 56% Fecha. Municipio N de casos Brote Sexo Masculino 129 44% 11/01/2018 Barrancabermeja 8 1 Cabecera m/pal 180 61% 25/01/2018 Bucaramanga 74 1 27/0/2018 Coromoro 7 1 Área Centro Poblado 5 2% 25/04/2018 Piedecuesta 46 1 Rural Disperso 106 37% 8/06/2018 Sabana de Torres 9 1 Vivo 291 100% 10/06/2018 Piedecuesta 35 1 19/08/2018 San Gil 11 1 Condición Final Muerto 0 0 28/09/2018 Oiba 5 1 No sabe 0 0 19/10/2018 Lebrija 20 1 Contributivo 153 53% 29/10/2018 Simacota 6 1 14/11/2018 Puerto Wilches 18 1 Subsidiado 103 36% 17/11/2018 Lebrija 16 1 Excepción 0 0 221 12 Tipo SS Especial 14 5% Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud de Santander, 2018 6.3 Hepatitis A No asegurado 4 1,5% Indeterminado 14 4;5% A semana epidemiológica 50 de 2018, se ha notificado al Sivigila 55 casos de < 1 año 0 0 hepatitis A, procedentes y residentes de los municipios de Bucaramanga (20 casos), 1– 4 18 6% Floridablanca (10), Piedecuesta (6), Barrancabermeja (5), Girón (4), San Vicente de Chucuri (1), Barbosa, Socorro, Cerrito, Lebrija, San Gil (3), Sucre y Capitanejo 1 5 – 9 41 14% caso respectivamente; de sexo masculino 38 caso y 17 casos de sexo femenino. 10 -14 45 16% 15 -19 30 11% Rango de edad 20-29 72 25% 30-39 41 15% 40-49 17 6%

50-59 12 4% 60-69 7 1,5%

70 y mas 5 2% Total 288 Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud de Santander, 2018

26

Semana epidemiológica número 50 de 2018

7. ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Gráfica 33. Casos de Morbilidad Materna Extrema notificados, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2017-2018 Maternidad Segura 40 A semana 50 de 2018 se evidencia un aumento en la notificación de los casos de 35 Mortalidad Perinatal y Neonatal Tardía (7%), un aumento en la notificación de los 30 casos de Morbilidad Materna Extrema (6%) y un aumento en la notificación de casos 25

de Mortalidad Materna (53%) comparados con la misma semana del año 2017. (Ver 20 Casos

gráfica 32). ° 15 N 10 Gráfica Nº 32. Incremento-Decremento. Grupo Maternidad Segura. Santander, semanas 5 epidemiológicas 01-50, 2017-2018 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2018 2017 Semanas Epidemiologicas MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL 7% Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud de Santander, 2018 TARDÍA Por residencia Bucaramanga, Floridablanca, Barrancabermeja, Girón, Piedecuesta y San Gil concentran el 72,3% de los casos notificados en el Departamento (ver tabla 43). MORTALIDAD MATERNA 53% Tabla 43. Casos de Morbilidad Materna Externa por Municipio, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018

Municipio Casos % MORBILIDAD MATERNA EXTREMA 6% Bucaramanga 165 25,35% Floridablanca 101 15,51% Barrancabermeja 98 15,05% Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud de Santander, 2018 Girón 51 7,83% Piedecuesta 39 5,99%

San Gil 17 2,61% 7.1 Morbilidad Materna Extrema Barbosa 15 2,30% Vélez 14 2,15% A semana epidemiológica 50 de 2018 se notificaron al Sivigila 651 casos de Lebrija 12 1,84% Morbilidad Materna Extrema. En la semana 50 notificaron 16 casos. Málaga 12 1,84% En el año 2017 a corte de semana epidemiológica 50 se notificaron 613 casos (24 Otros Municipios 127 19,51% casos en semana 50). Semanalmente el número de casos notificados se revisa TOTAL 651 100% debido a la notificación tardía del evento, así como a ajustes al egreso hospitalario Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud de Santander, 2018 de las pacientes y a depuración por calidad del dato (ver gráfica 33) . La mayor proporción de casos de Morbilidad Materna Extrema a semana epidemiológica 50 de 2018, se ha notificado en mujeres residentes del área urbana con 84,9%. Se registró el 48,6% de los casos en el régimen subsidiado. Por grupos de edad, el 47,4% de los casos se notificó en las mujeres de 20 a 29 años. (Ver

tabla 44). 27

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Tabla 44. Características socio demográficas de casos de Morbilidad Materna Extrema En cuanto a manejo de estos casos, el 55,2% recibió atención en Unidad de por Municipio, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 Cuidado Intensivo, el 25,3% requirió apoyo transfusional y el 19,4% debió someterse a una cirugía de urgencia. Variables N° casos % Cabecera m/pal 553 84,95% 7.2 Mortalidad Materna Área Rural Disperso 90 13,82% Centro Poblado 8 1,23% A semana epidemiológica 50 de 2018 se han notificado al Sivigila 23 muertes Vivo 651 100% maternas; correspondiendo a 17 muertes maternas tempranas (las que ocurren Condición Final Muerto 0 0% durante el embarazo, parto y hasta los 50 días de terminada la gestación) y 6 No sabe 0 0% muertes de manera tardía (después de 50 días posparto y antes de 1 año de Subsidiado 317 48,69% ocurrencia del evento obstétrico). En la semana epidemiológica 50 no notificaron Contributivo 292 44,85% casos. Especial 20 3,07% Tipo SS No asegurado 17 2,61% En el año 2017 con corte a semana epidemiológica 50 notificaron 15 casos Indeterminado 3 0,46% (notificaron 1 caso en la semana 50). Semanalmente el número de casos Excepcion 2 0,31% registrados se revisa debido a la notificación tardía del evento, ajustes y a 10-14 0 0% depuración por calidad del dato (ver gráfica 34). 15-19 90 13,82% 20-29 309 47,47% Gráfica 34. Notificación de Mortalidad Materna, Santander, 30-39 220 33,79% Rango de edad Semanas epidemiológicas 01-50, 2017-2018 40-49 32 4,92% 50-59 0 0% 2,5 60-69 0 0% 70 y mas 0 0% 2 TOTAL 651 1,5

Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud de Santander, 2018 Casos

° 1 Por causas agrupadas de Morbilidad Materna Extrema hasta la semana N epidemiológica 50 de 2018, la mayor proporción corresponden a trastornos 0,5 hipertensivos con el 65.2% de los casos (ver tabla 45). 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 Tabla 45. Morbilidad Materna Extrema por causa principal agrupada, Santander, 2018 2017 Semanas Epidemiologicas semanas epidemiológicas 01-50, 2018 Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud de Santander, 2018 Causas agrupadas Casos Porcentaje Trastornos hipertensivos 425 65,28% Por residencia, se han notificado muertes maternas en el 17,24% de las entidades Complicaciones hemorrágicas 128 19,66% territoriales del departamento; casos notificados por los municipios de Otra causa 48 7,37% Bucaramanga, Barrancabermeja, Barbosa, Albania, Cimitarra, Capitanejo, Cerrito, Complicaciones del aborto 15 2,30% Floridablanca, Girón, La Belleza, Piedecuesta, San Gil, Socorro, Palmas del Sepsis de origen obstétrico 13 2,00% Socorro, Guavatá,. La razón de mortalidad materna Departamental es de 0,75 casos Enfermedad preexistente que se complica 11 1,69% por 1.000 nacidos vivos (7 casos por cada 10.000 NV). Sepsis del origen no obstétrico 8 1,23% Sepsis del origen pulmonar 3 0,46% La entidad territorial con la mayor razón de mortalidad materna a semana Sin dato 0 0% epidemiológica 50, es Albania con 100 casos por cada 1.000 nacidos vivos. (Ver TOTAL 651 100% tabla 46). Fuente: Sivigila, Secretaria de Salud Santander, 2018

28

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Tabla 46. Casos de Mortalidad Materna por Municipio, Santander, semanas Por causas agrupadas de mortalidad materna hasta la semana epidemiológica 50 epidemiológicas 01-50, 2018 de 2018, 7 de los casos notificados refieren como causa básica de muerte una Municipio Casos % Razón (X 1.000 NV) condición obstétrica, 6 casos con causa no especifica o desconocida y los otros 10 Bucaramanga 5 21,7% 0,52 casos por causas indirectas. Barrancabermeja 3 13,04% 0,73 Barbosa 2 8,70% 8,93 Tabla 48. Mortalidad Materna por tipo y causa principal agrupada, Santander, semanas Cimitarra 2 8,70% 6,33 epidemiológicas 01-50, 2018 Capitanejo 1 4,75% 22,22 Cerrito 1 4,75% 15,62 Causa de la muerte Casos % La Belleza 1 4,75% 17,24 RETENCION DE LA PLACENTA SIN HEMORRAGIA 1 4,34% Palmas Socorro 1 4,75% 41 PRECLAMPSIA SEVERA 1 4,34% Piedecuesta 1 4,75% 0,53 EMBARAZO ECTOPICO, NO ESPECIFICADO 1 4,34% San Gil 1 4,75% 1,24 Socorro 1 4,75% 2,18 CHOQUE HIPOVOLÉMICO 2 8,69% Guavatá 1 4,75% 50,50 CHOQUE NO ESPECIFICADO 1 4,34% Albania 1 4,75% 100,00 DOLOR PERVICO Y PERINEAL 1 4,34% Floridablanca 1 4,75% 0,28 TUMOR MALIGNO SECUNDARIO DEL ENCEFALO Y DE LAS MENINGES 1 4,34% Girón 1 4,75% 0,50 CEREBRALES TOTAL 23 100% 0,75 TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO, PARTE NO ESPECIFICADA 1 4,34% Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud de Santander, 2018 TUMOR MALIGNO DEL LOBULO PARIETAL 1 4,34% CARCINOMA IN SITU DEL ENDOCERVIX 1 4,34% Los casos de mortalidad materna se registraron en mujeres residentes en la ACCIDENTE OFIDICO + INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 1 4,34% cabecera Municipal con un 69,5%, En relación con el Aseguramiento, el 60,8% se PERITONITIS, NO ESPECIFICADA 1 4,34% registró en el régimen subsidiado. El 39,1% de los casos notificados se registraron LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO CON COMPROMISO DE ORGANOS O SISTEMAS 1 4,34% en los rangos de edad de 20 a 29 años. (Ver tabla 47). SALTO O SANBULLIDA DENTRO DEL AGUA QUE CAUSA OTRO TRAUMATISMO O 1 4,34% AHOGAMIENTO: VIVIENDA Tabla 47. Características socio demográficas de casos de Mortalidad Materna por AGRESION CON DISPARO DE ARMA DE FUEGO: VIVIENDA 1 4,34% Municipio, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 1 4,34% EDEMA CEREBRAL 1 4,34% Variables N° casos % FIBRILACION Y ALETEO AURICULAR 1 4,34% Cabecera m/pal 16 69,57% CAUSAS DE MORBILIDAD DESCONOCIDAS Y NO ESPECIFICADAS 5 21,73% Área Rural Disperso 5 21,74% TOTAL 23 100% Centro Poblado 2 8,70% Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud de Santander, 2018 Muerto 23 100% Condición Final Vivo 0 0% No sabe 0 0% Subsidiado 14 60,87% 7.3 Mortalidad Perinatal y Neonatal Tardía Contributivo 8 34,78% No asegurado 1 4,35% Tipo SS A semana epidemiológica 50 de 2018, se han notificado al SIVIGILA 284 muertes Excepción 0 0% perinatales y neonatales tardías, en la semana epidemiológica 50 notificaron 4 Especial 0 0% casos al SIVIGILA. Indeterminado 0 0% 10-14 1 4,35% 15-19 5 21,74% En el año 2017 a corte de semana epidemiológica 50 se notificaron 266 casos (2 20-29 9 39,13% casos en semana 50). Semanalmente el número de casos registrados se revisa Grupo de edad 30-39 7 30,43% debido a la notificación tardía del evento (ver gráfica 35). 40-49 1 4,35% 50-59 0 0% TOTAL 23 Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud de Santander, 2018

29

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Gráfica 35. Notificación de Mortalidad Perinatal y Neonatal Tardía, Santander, semanas El 52,8% de los casos Mortalidad Perinatal y Neonatal Tardía son de sexo epidemiológicas 01-50, 2017-2018 masculino; el 78,8% pertenecía a cabecera municipal y 55,9% de los casos tenían seguridad social régimen subsidiado. En relación a la edad materna el 46,1% de los 14 casos se registró en mujeres de 20 a 29 años (ver tabla 50). 12 Tabla 50. Características sociodemográficas de casos de Mortalidad Perinatal y 10 Neonatal Tardía por Municipio, Santander, Semanas epidemiológicas 01-50, 2018 8

Casos 6 Variables N° casos % °

N Masculino 150 52,82% 4 Sexo Femenino 115 40,49% 2 Indeterminado 19 6,69% 0 Cabecera m/pal 224 78,87% 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 Área Rural Disperso 54 19,01% 2018 2017 Semanas Epidemiologicas Centro Poblado 6 2,11% Subsidiado 159 55,99% Contributivo 106 37,32% Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 No asegurado 11 3,87% Tipo SS Según el momento de ocurrencia, 130 casos (45,7%) corresponden a muertes en Especial 5 1,76% ante parto, 94 casos (33,1%) a muertes en pre alta en postparto, 27 casos (9,5%) Indeterminado 2 0,70% post alta en postparto, 30 casos (10,5%) en intra-parto, 1 caso (0,3%) que nunca fue Excepción 1 0,35% a una Institución de salud en postparto y 2 casos (0,7%) en reingreso post parto. < 1 año 0 0% 1-4 0 0% Por residencia Bucaramanga, Floridablanca, Barrancabermeja, Girón y Piedecuesta 5-9 0 0% notificaron el 63,03% de los casos en el Departamento. (Ver tabla 50). 10-14 1 0,35% 15-19 56 19,72% Tabla 49. Casos notificados de Mortalidad Perinatal y Neonatal Tardía por entidad Rango de edad de la 20-29 131 46,13% madre territorial de residencia, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 30-39 79 27,82% 40-49 17 5,99% Municipio Casos % 50-59 0 0% Bucaramanga 69 24,30% 60-69 0 0% Floridablanca 36 12,68% 70 y mas 0 0% Barrancabermeja 27 9,51% TOTAL 284 Girón 26 9,15% Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud de Santander, 2018 Piedecuesta 21 7,39%

Cimitarra 10 3,52% Lebrija 9 3,17% Barbosa 6 2,11% Puerto Wilches 5 1,76% San Gil 5 1,76% Otros municipios 70 24,65% Total 284 100% Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud de Santander, 2018

30

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Vigilancia nutricional Gráfica 37. Notificación de Bajo Peso al Nacer, Santander, semanas epidemiológicas 01- 50, 2017-2018 A semana 50 de 2018 se evidencia un decremento en el reporte de notificación de los casos de Bajo peso al Nacer (-10,6%), un aumento en la notificación de casos 30 de DNT en menores de 5 años (69,9%) y se observa que para la notificación de 25 casos de Mortalidad por y asociada a Desnutrición en menores de 5 años no hay cambios con relación a la semana epidemiológica 50 del año 2017. (Ver gráfica 36). 20

15 Casos

Gráfica Nº 36. Incremento-Decremento. Grupo Vigilancia Nutricional. Santander, ° semanas epidemiológicas 01-50, 2017-2018 N 10

5

0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 MORTALIDAD POR DESNUTRICION 0% 2018 2017 Semanas Epidemiologicas

69,9% Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018

DESNUTRICION EN MENORES DE 5 AÑOS Por residencia Bucaramanga, Floridablanca, Barrancabermeja, Girón y Piedecuesta notificaron el 64,4% de los casos en el Departamento de Santander. (Ver Tabla 51).

Tabla 51. Casos notificados de Bajo peso al nacer por entidad territorial de residencia, -10,6% Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 BAJO PESO AL NACER Municipio Casos % Razón Bucaramanga 135 24,15% 14,17

Floridablanca 66 11,81% 18,32 Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud de Santander, 2018 Barrancabermeja 65 11,63% 15,89 Giron 49 8,77% 22,29

Piedecuesta 45 8,05% 23,63 7.4 Bajo Peso al Nacer San Gil 18 3,22% 22,28 A semana epidemiológica 50 de 2018, se han notificado al SIVIGILA 559 casos de Malaga 12 2,15% 40,82 Bajo Peso al Nacer, en la semana epidemiológica 50 notificaron 7 casos. Lebrija 11 1,97% 20,75 En el año 2017 a corte de semana epidemiológica 50 se notificaron 625 casos (14 Puerto Wilches 10 1,79% 28,41 casos en semana 50). Semanalmente el número de casos registrados se revisa Sabana de Torres 10 1,79% 22,62 debido a la notificación tardía del evento (ver gráfica 37). Otros municipios 138 24,69% - Total 559 100% 18,98 Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018

El 59,2% de los casos se presentaron en el sexo femenino, el 76,7% de los casos se registró en la cabecera Municipal; el 49,9% de los casos se registraron en el régimen subsidiado; el 50,6% de los eventos se presentó en madres entre 20 a 29

años de edad (ver tabla 52).

31

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Tabla 52. Características socio demográficas de casos de Bajo Peso al Nacer por Gráfica 38. Notificación de DNT en menores de 5 años, Santander, semanas Municipio, Santander, Semanas epidemiológicas 01-50, 2018 epidemiológicas 01-50, 2017-2018

Variables N° casos % 16 Femenino 331 59,21% 14 Sexo Masculino 228 40,79% 12 Cabecera m/pal 429 76,74% 10 Área Rural Disperso 115 20,57% 8

Centro Poblado 15 2,68% Casos ° 6 Vivo 559 100% N Condición Final Muerto 0 0% 4 No sabe 0 0% 2 Subsidiado 279 49,91% 0 Contributivo 243 43,47% 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 No asegurado 20 3,58% Tipo SS 2018 2017 Semanas Epidemiologicas Especial 9 1,61% Excepción 5 0,89% Indeterminado 3 0,54% Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 < 1 año 0 0% Por residencia Bucaramanga, Cimitarra, Piedecuesta, Girón, Barrancabermeja y 1-4 0 0% Floridablanca notificaron el 65,2% de los casos en el Departamento de Santander. 5-9 0 0% (Ver Tabla 53). 10-14 0 0% 15-19 125 22,36% Tabla 53. Casos notificados de DNT en menores de 5 años por entidad territorial de Grupo de edad de la 20-29 283 50,63% residencia, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 madre 30-39 133 23,79% 40-49 16 2,86% Municipio Casos % 50-59 0 0% Bucaramanga 59 18,97% 60-69 0 0% Cimitarra 41 13,18% 70 y mas 0 0% Piedecuesta 32 10,29% TOTAL 559 Girón 28 9,00% Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud de Santander, 2018 Barrancabermeja 23 7,40% Floridablanca 20 6,43% Zapatoca 8 2,57% 7.5 Desnutrición en menores de 5 años Mogotes 7 2,25% Vélez 7 2,25% A semana epidemiológica 50 de 2018, se han notificado al SIVIGILA 311 casos de Bolívar 6 1,93% DNT en menores de 5 años, en la semana epidemiológica 50 notificaron 5 casos. Otros Municipios 80 25,72% En el año 2017 a corte de semana epidemiológica 50 se notificaron 183 casos Total 311 100% Fuente: Sivigila. Secretaria de Salud Santander, 2018 (notificaron 2 casos en semana 50). Semanalmente el número de casos registrados se revisa debido a la notificación tardía del evento (ver gráfica 38). El 50,8% de los casos se presentaron en el sexo masculino, el 63,6% de los casos se registró en el área urbana; el 73,6% de los casos se registraron en el régimen

subsidiado; el 72,3% de los eventos se presentó en el grupo de edad de 1 a 4 años (ver tabla 54).

32

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Tabla 54. Características socio demográficas de casos de DNT en menores de 5 años por Municipio, Santander, Semanas epidemiológicas 01-50, 2018

Variables N° casos % Masculino 158 50,80% Sexo Femenino 153 49,20% Cabecera m/pal 198 63,67% Área Rural Disperso 96 30,87% Centro Poblado 17 5,47%

Vivo 311 100%

Muerto 0 0% Condición Final Muerto 0 0%

Subsidiado 229 73,63%

Contributivo 72 23,15%

No asegurado 5 1,61% Tipo SS Especial 4 1,29%

Indeterminado 1 0,32%

Excepción 0 0,00% < 1 año 86 27,65% Grupo de edad 1-4 225 72,35%

TOTAL 311 Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud de Santander, 2018

7.6 Mortalidad por y asociada a desnutrición en menores de 5 años

A semana epidemiológica 50 de 2018, no se han notificado casos de mortalidad por desnutrición en menores de 5 años procedentes ni residentes en el departamento de Santander.

En el año 2017 a corte de semana epidemiológica 50 no se notificaron casos al Sivigila de Mortalidad por ni asociada a DNT en menores de 5 años.

33

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Crónicas Gráfica 38 Casos notificados de Cáncer en Menores de 18 años, Santander, semanas epidemiológicas 01- 50, 2018-2018

A semana 50 de 2018 se evidencia un incremento en el reporte de notificación de Las lesiones por pólvora, intento de suicidio, los Defectos Congénitos y Cáncer de 7 Mama, y cuello uterino; con relación a la semana epidemiológica 50 del año 2018. 6 Se observa un decremento en el reporte de la notificación de las Violencias de Género, lesiones de causa externa y el Cáncer infantil al Sistema de Vigilancia 5 SIVIGILA. (ver gráfica 37). 4

Gráfica Nº 37 Incremento-Decremento. Grupo Crónicas. Santander, semanas Casos

° 3

epidemiológicas 01-50, 2018-2018 N 2

VIOLENCIA DE GENERO Y ESCOLAR -6% 1

LESIONES POR POLVORA 20% 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 LESIONES DE CASUSA EXTERNA -26% 2018 2017 Semanas Epidemiologicas INTENTO DE SUICIDIO 15% Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud Santander, 2018

DEFECTOS CONGENITOS 4% En el Departamento de Santander el Tipo de Cáncer en Menores de 18 años que CA DE MAM Y CUELLO UTERINO 6% más notifica es Leucemia Linfoide Aguda con un 35,96% de los casos notificados, seguido de tumores del sistema nervioso central con un 16,85% (ver tabla 55) CÁNCER INFANTIL -29% Tabla 55 Tipos de Cáncer en Menores de 50 años, Santander, semanas epidemiológica Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud de Santander, 2018 01-50, 2018

Sexo Tipo de cáncer Total % 7.7 Cáncer en menores de 18 años Masculino Femenino Leucemia linfoide aguda 20 12 32 35,96% Hasta la semana epidemiológica 50 de 2018, se han notificado al Sivigila 89 casos Tumores del sistema nervioso central 7 8 15 16,85% Tumores óseos malignos 4 3 7 7,87% de Cáncer en Menores de 18 años; de los cuales 87 están confirmados por Otras neoplasias malignas no especificadas 3 4 7 7,87% laboratorio y dos (2) se encuentra en estudio; en la semana 50 de 2018 fueron Linfomas y neoplasias reticuloendoteliales 3 3 6 6,74% notificados.0.casos. Tumores renales 3 3 6 6,74% Leucemia mieloide aguda 1 2 3 3,37% En el año 2017 a semana epidemiológica 50 se notificaron 125 casos (En la semana Tumores germinales trofoblasticos 3 0 3 3,37% Otras leucemias 2 0 2 2,25% 50 se notificó 0 casos). Semanalmente el número de casos registrados se revisa Neuroblastoma y otros tumores de células 2 0 2 2,25% debido a la notificación tardía del evento, ajustes y a depuración por calidad del dato Tumores hepáticos 2 0 2 2,25% (ver gráfica 38). Sarcomas de tejidos blancos y extra óseos 1 1 2 2,25% Retinoblastoma 0 1 1 1,12% Tumores epiteliales malignos y melanoma 1 0 1 1,12% Total 52 37 89 100% Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud Santander, 2018

34

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Reportaron casos de Cáncer en Menores de 18 años, 21 municipios del Gráfica 41 Casos notificados de Cáncer de mama y cuello uterino, Santander, SE 01- 50 Departamento; el 53,93% de los casos se presentó en el régimen contributivo, con 2018-2018 una distribución para el sexo masculino con el 58,43%; por ciclo vital el 34,83% de los casos se registró en escolares, el 89,89% de los casos tiene condición final vivo 12 (ver tabla 56). 10

Tabla 56 Comportamiento demográfico y social de los casos de Cáncer en Menores de 8 50 años, Santander, semanas epidemiológicas 01- 50, 2018

6

Variables N° casos % Casos

° N Masculino 52 58,43% 4 Sexo Femenino 37 41,57% 2 Cabecera m/pal 72 80,90% Área Rural Disperso 16 17,98% 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 Centro Poblado 1 1,12%

Vivo 80 89,89% 2018 2017 Semanas Epidemiologicas Condición Final Muerto 9 10,11% Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud de Santander, 2018 Contributivo 48 53,93% Los 157 casos notificados están confirmados. El tipo de Cáncer con mayor Subsidiado 30 33,71% notificación es el cáncer de cuello uterino con un 57,96% (91 casos), distribuidos en Especial 8 8,99% Tipo SS 22 municipios notificadores y Cáncer de mama con un 42,04% (66 casos) de la Excepción 1 1,12% notificación, en 17 municipios. (Gráfica 50) No asegurado 1 1,12% Gráfica 50 Casos notificados de Cáncer de Mama y CA de Cuello Uterino, por entidad Indeterminado 1 1,12% territorial de residencia y tipo de Cáncer, Santander, semanas epidemiológicas 01-50 2018 < 1 año 2 2,25%

Infancia 22 24,72% 70 Rango de edad Escolar 31 34,83% 60 Per ad 21 23,60% 50 40 Adolescente 13 14,61%

Casos 30 Total 89 ° N 20 Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud Santander, 2018 10 0

7.6 Cáncer de Mama y Cuello Uterino Giron

Con corte a la semana epidemiológica 50 de 2018, se han notificado 157 casos (66 Cerrito

Socorro Barbosa

casos de Cáncer de Mama y 91 casos de Cáncer de Cuello Uterino). Semanalmente Capitanejo

Piedecuesta Floridablanca

el número de casos registrados se revisa debido a la notificación tardía del evento, Bucaramanga

Puerto Wilches Puerto Otros Municipios Otros ajustes y a depuración por calidad del dato (ver gráfica 41). Barrancabermeja Tipo de cancer CA Mama Tipo de cancer CA Uterino

Tipo de cancer Ambos Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud Departamental, 2018

35

Semana epidemiológica número 50 de 2018

De acuerdo al régimen de afiliación, el subsidiado registró el 41,40% de los casos; Gráfica 50 Casos notificados de Intento de Suicidio, Santander, semanas el 82,17% en la cabecera municipal; el 25,48% en el grupo de 40 a 49 años. epidemiológicas 01-50, 2018-2018

Condición final (99,36%) vivos (ver tabla 55) 40 Tabla 55 Comportamiento demográfico y social del Cáncer de Cuello Uterino 35 notificado, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 30 Variables N° casos % 25

Femenino 157 100,00% 20

Sexo Casos

Masculino 0 0,00% °

N 15 Cabecera m/pal 129 82,17% Área Rural Disperso 27 17,20% 10 Centro Poblado 1 0,64% 5 Vivo 156 99,36% Condición Final 0 Muerto 1 0,64% 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 Subsidiado 65 41,40% 2018 2017 Semanas Epidemiologicas Contributivo 64 40,76% Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud Departamental, 2018 Excepción 11 7,01% Tipo SS Especial 9 5,73% Notificaron casos 59 municipios de los 87 del Departamento. Por procedencia, Indeterminado 7 4,46% Bucaramanga, Floridablanca y Barrancabermeja son las entidades con mayor No asegurado 1 0,64% número de casos y concentran el 59,16% de los eventos notificados (ver tabla 58)

< 20 años 0,00% 0 Tabla 58 Casos notificados de Intento de Suicidio por entidad territorial de procedencia, 20-29 17 10,83% Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018

30-39 34 21,66% Municipio Casos % Rango de edad 40-49 40 25,48% Bucaramanga 325 30,86% 50-59 31 19,75% Floridablanca 167 15,86% 60-69 20 12,74% Barrancabermeja 131 12,44% 70 y mas 15 9,55% Girón 108 10,26% Total 157 Piedecuesta 47 4,46% Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud Departamental, 2018 San Gil 25 2,37%

Lebrija 23 2,18% 7.8 Intento de Suicidio Rionegro 17 1,61% A semana epidemiológica 50 de 2018, se han notificado al Sivigila 1053 intentos de Socorro 17 1,61% suicidio; en la semana epidemiológica 50 se notificaron 23 casos. Barbosa 11 1,04% Otros municipios 182 17,28% Semanalmente el número de casos registrados se revisa debido a la notificación Santander 1053 100% tardía del evento, ajustes y a depuración por calidad del dato (ver gráfica 50). Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud Santander, 2018

36

Semana epidemiológica número 50 de 2018

El 60,97% de los casos de Intento de Suicidio se registró en el sexo femenino; el Grafica 50 Factores asociados al Intento de Suicidio, Santander, semanas 84,14% proceden de las cabeceras municipales, el 30,20% se registraron en el epidemiológicas 01- 50, 2018 grupo de 20 a 29 años (ver tabla 59) 500 Tabla 59 Comportamiento demográfico y social de los casos de Intento de Suicidio, 450 Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 400 350 300 Variables N° casos %

250 Casos

Femenino 642 60,97% ° 200 Sexo N 150 Masculino 411 39,03% 100 Cabecera m/pal 886 84,14% 50 0 Área Rural Disperso 139 13,20% Centro Poblado 28 2,66%

Vivo 1053 100,00%

Pro. Legal Pro. Pro. Pareja Pro.

Condición Final Escolar/edu

Muerto 0 0,00% laboral Prob

Maltrato F.P.S Maltrato

Muerte de fam. de Muerte

Enferm. Cronica Enferm. Prob economico Prob Contributivo 478 45,39% Amigo famil Suic Evento desencadenante Subsidiado 443 42,07% No asegurado 63 5,98% Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud Santander, 2018 Tipo SS Especial 31 2,94% El mecanismo más usado para el Intento de Suicidio en ambos sexos fue la Excepción 29 2,75% intoxicación con el 65,83%, seguido de las lesiones con elementos corto punzantes Indeterminado 9 0,85% con el 25,46%. En los casos notificados al Sivigila, se utilizó simultáneamente más de un método (ver tabla 60). < 5 años 0 0,00%

5-9 0,57% 6 Tabla 60 Método utilizado Intento de Suicidio, Santander, semanas epidemiológicas 10-14 129 12,25% 01-50, 2018

15-19 270 25,64% Mecanismo N° casos % 20-29 318 30,20% Rango de edad Intoxicación 711 65,83% 30-39 149 14,15% Elemento corto punzante. 275 25,46% 40-49 99 9,40% Ahorcamiento 46 4,26% 50-59 44 4,18% Lanz. al vacío 31 2,87% 60-69 24 2,28% Lanz. vehículo 7 0,65% 70 y mas 1,33% 14 Inmolación 5 0,46% Total 1053 Arma de fuego 4 0,37% Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud Santander, 2018 Lanz agua 1 0,09% En el 46,44 de los casos (469 casos) de Intento de Suicidio notificados a Sivigila, se Total 1080 100% registraron por problemas de pareja, seguidos por problemas económicos 17,62% Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud Santander, 2018 (178 casos) y Escolar/educación 8,51% (86 casos) (ver gráfica 50).

37

Semana epidemiológica número 50 de 2018

7.9 Lesiones de Causas Externas Por procedencia, los municipios de, Bucaramanga, Cimitarra y Suaita registran el mayor número de casos, concentrando el 43,48% de la notificación (ver tabla 62). Hasta la semana epidemiológica 50 de 2018, se han notificado al Sivigila 46 casos de Lesiones de Causa Externa. En la semana epidemiológica 50 de 2018 se Tabla 62 Casos notificados de Lesiones de Causa Externa por entidad territorial de procedencia, Santander, semanas epidemiológicas 01- 50, 2018 notificaron al Sivigila 0 casos del evento. Semanalmente el número de casos registrados se revisa debido a la notificación Municipio Casos % tardía del evento, ajustes y a depuración por calidad del dato (ver gráfica 50) Bucaramanga 7 15,22%

Cimitarra 7 15,22% Gráfica 50 Casos de Lesiones de Causa Externa notificados, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018-2018 Suaita 6 13,04% Floridablanca 3 6,52% 7 Galán 3 6,52% Piedecuesta 3 6,52% 6 San Gil 3 6,52% 5 Barrancabermeja 2 4,35% 2 4,35% 4

Oiba 2 4,35% Casos

° 3 Otros municipios 8 17,39% N Santander 46 100% 2 Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud Santander, 2018 1 0 Según el tipo de Mecanismo, la mayor proporción se registró por productos 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 químicos con 13 casos 28,26%; seguido de medios de transporte con 17,39% y muebles eléctricos con 17,39% de la notificación. Los casos notificados pueden 2018 2017 Semanas Epidemiologicas registrar más de un mecanismo causante de la lesión. (Ver gráfica 50). Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud Santander, 2018 Gráfica 50 Lesiones de Causa Externa según el tipo de mecanismo, Santander, Según el tipo de lesión ocasionada, la mayor proporción se registró por Quemadura; semanas epidemiológicas 01-50, 2018 con 24 casos 47,06%, seguida de Herida con un 27,45% e Intoxicación con un 5,88%. Cabe anotar que un paciente puede tener más de una lesión (Ver tabla 61). 14 Tabla 61 Lesiones de Causa Externa según el tipo de lesión ocasionada, Santander, 12 semanas epidemiológicas 01-50, 2018 10 8

Casos 6 Tipo de lesión N° casos % °

N 4 Quemadura 24 47,06% 2 Herida 14 27,45% 0 Intoxicación 3 5,88%

Trauma 2 3,92%

Belleza Maquina

Fractura 2 3,92% Juguetes

Politrauma 2 3,92% Ferr.

Asfixia 1 1,96% trans. Medios

Product. Quimi Product. Muebles elcetr. Muebles

Choque eléctrico 1 1,96% Y Constr. Equip. Infección 1 1,96% Mecanismo Perforación 1 1,96% Total 51 100% Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud Santander, 2018 Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud Santander, 2018 38

Semana epidemiológica número 50 de 2018

El 58,70% de las Lesiones de Causa Externa se registró en el sexo masculino; el Semanalmente el número de casos registrados se revisa debido a la notificación 41,30% pertenecen al régimen subsidiado, el 21,74% se registró en el grupo de 1 a tardía del evento, ajustes y a depuración por calidad del dato (ver gráfica 50). 4 años (ver tabla 63). Gráfica 50 Casos notificados de Violencia de Género, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018-2018 Tabla 63 Comportamiento demográfico y social de las Lesiones de Causa Externa, Santander, semanas epidemiológicas 01- 50, 2018 250 Variables N° casos % 200 Masculino 27 58,70% Sexo Femenino 19 41,30% 150

Cabecera m/pal 26 56,52% Casos

Área ° Rural Disperso 15 32,61% 100 Centro Poblado 5 10,87% N Vivo 46 100,00% Condición Final 50 Muerto 0 0,00% Subsidiado 19 41,30% 0 Contributivo 17 36,96% 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 Tipo SS No asegurado 6 13,04% 2018 2017 Semanas Epidemiologicas Especial 3 6,52% Indeterminado 1 2,17% Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud Santander, 2018

< 1 año 3 6,52% Por procedencia, Bucaramanga, Floridablanca y Barrancabermeja han notificado el 1-4 21,74% 10 52,87% de los casos (ver tabla 64). 5-9 4 8,70% 10-14 4 8,70% Tabla 64 Casos notificados de Violencia por entidad territorial de procedencia, Santander, semanas epidemiológicas 01- 50, 2018 15-19 5 10,87% Rango de edad 20-29 17,39% 8 Municipio Casos % 30-39 8,70% 4 Bucaramanga 1098 21,11% 40-49 6,52% 3 Floridablanca 870 16,73% 50-59 8,70% 4 Barrancabermeja 782 15,04% 60-69 2,17% 1 Girón 442 8,50% Total 46 Piedecuesta 415 7,98% Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud Santander, 2018 Lebrija 326 6,27% San Gil 123 2,36% 7.10 VSP Violencia de Género San Vicente de Chucuri 98 1,88%

En el Año 2018 a semana epidemiológica 50 se notificaron 5201 casos (66 en Cimitarra 84 1,62% semana 50). A semana epidemiológica 50 de 2017, se habían notificado al Sivigila Aratoca 74 1,42% 5517 casos sospechosos de Violencia; en la semana epidemiológica 50 de 2017 se Otros municipios 889 17,09% notificaron 88 casos. Santander 5201 100% Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud Departamental, 2018 39

Semana epidemiológica número 50 de 2018

De los 87 municipios de Santander 85 han reportado casos de violencia. El 68,64% Mapa 5. Incidencia de Violencia por entidad territorial de procedencia, Santander, de los casos de violencia se registró en el sexo femenino; el 51,64% en el régimen semanas epidemiológicas 01-50 2018 subsidiado; el 16,77% de los casos se registró en el grupo de 20-29 años. Se han reportado 11 mortalidades (Ver tabla 65).

Tabla 65 Comportamiento demográfico y social de los casos de Violencia, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018

Variables N° casos % Femenino 3570 68,64% Sexo Masculino 1631 31,36% Cabecera m/pal 4110 79,02% Área Rural Disperso 918 17,65% Centro Poblado 173 3,33% Vivo 5188 99,75% Condición Final Muerto 11 0,21% No sabe 2 0,04% Subsidiado 2686 51,64% Contributivo 1946 37,42% No asegurado 260 5,00% Tipo SS Excepción 135 2,60% Especial 108 2,08% Indeterminado 66 1,27% Total 5201 Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud Santander, 2018

La incidencia de Santander en Violencia de Género para 2018 es de 249 casos por cada 100.000 habitantes. El Municipio de Aratoca, Surata, Lebrija y San José de Miranda, registran las mayores incidencias de Violencia en el Departamento de Santander (ver mapa 5).

Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud Departamental, 2018 - DANE

Hasta la semana epidemiológica 50 de 2018 se han notificado 2150 casos de violencia física (41,34%) de los casos registrados de violencia; 1760 casos sospechosos de privación y negligencia (33,84%). En las violencias de tipo sexual, el abuso con 911 casos representa el (17,52%) de la notificación. (Ver tabla 66).

40

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Tabla 66 Distribución de los tipos de Violencia, Santander, semanas epidemiológicas Gráfica 50 Casos notificados de Lesiones por Pólvora, Santander, semanas 01-50, 2018 epidemiológicas 01-50, 2018-2018

Modalidad Mecanismo de transmisión Total % 14 Violencia física 2150 41,34% 12 No sexual Privación y negligencia 1760 33,84% 10 Violencia psicológica 189 3,63%

Abuso sexual 911 17,52% 8 Casos

Violación 100 1,92% ° 6 N Acoso sexual 61 1,17% 4 Otros actos sexuales 13 0,25% Sexual 2 Actos sexuales con uso de las fuerzas 12 0,23% 0 Explotación sexual comercial de niños, niñas y adolecentes 3 0,06% 1 3 5 7 9 11131517192123252729313335373941434547495153 Trata de persona para la explotación sexual 2 0,04% 2018 2017 Semanas Epidemiologicas Sin dato 0 0,00% Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud Santander, 2018 Total 5201 100% Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud Santander, 2018 Reportaron casos de Lesiones por Pólvora 24 municipios del departamento. Por procedencia, en los municipios de Floridablanca, Girón y San Gil han notificado el 27,78% de los casos de Lesiones por Pólvora (ver tabla 67)

7.11 Lesiones por Pólvora Tabla 67 Casos notificados de Lesiones por Pólvora por entidad territorial de procedencia, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018

Hasta la semana epidemiológica 50 de 2018, se han notificado al Sivigila 36 casos MUNICIPIO Casos % Lesiones por pólvora; en la semana 50 de 2018 se registraron (3 casos). Floridablanca 4 11,11% Girón 3 8,33% En el año 2017 a semana epidemiológica 50 se registraron 30 casos (1 casos en la San Gil 3 8,33% semana 50). Semanalmente el número de casos registrados se revisa debido a la Barrancabermeja 2 5,56% notificación tardía del evento, ajustes y a depuración por calidad del dato. (Ver Bucaramanga 2 5,56% gráfica 50). El Carmen de Chucuri 2 5,56% Rionegro 2 5,56% Socorro 2 5,56% Capitanejo 1 2,78% Carcasi 1 2,78% Otros Municipios 14 38,89% Santander 36 100% Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud Santander, 2018

El 83,33% de los casos de Lesiones por Pólvora se registró en el sexo Masculino; el 52,78% en el régimen subsidiado; el 58,33% de los casos son de procedencia 41

Semana epidemiológica número 50 de 2018 cabecera municipal, el grupo de edad 5 a 9 años registró el 19,44%, de los casos, Gráfica 50 Casos notificados de Anomalías Congénitas, Santander, semanas todos condición final vivo (ver tabla 68) epidemiológicas 01-50, 2018-2018

Tabla 68 Comportamiento demográfico y social de los casos de Lesiones por Pólvora, 12 Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 10 Variables N° casos % 8 Masculino 30 83,33% Sexo

Femenino 6 16,67% 6

Casos °

Cabecera m/pal 21 58,33% N 4 Área Rural Disperso 14 38,89% Centro Poblado 1 2,78% 2 Vivo 36 100,00% Condición Final 0 Muerto 0 0,00% 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 Subsidiado 19 52,78% 2018 2017 Semanas Epidemiologicas Contributivo 11 30,56% Tipo SS No asegurado 4 11,11% Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud Departamental, 2018

Especial 1 2,78% Por procedencia, Bucaramanga y Floridablanca, han notificado el 45,25% de los Indeterminado 1 2,78% casos. (Ver tabla 69). < 5 años 0,00% 0 5-9 7 19,44% Tabla 69 Casos notificados de Anomalías Congénitas por entidad territorial de procedencia, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 10-14 3 8,33%

15-19 6 16,67% Municipio Casos % 20-29 7 19,44% Rango de edad Bucaramanga 78 29,66% 30-39 4 11,11% Floridablanca 41 15,59% 40-49 5 13,89% Piedecuesta 21 7,98% 50-59 2 5,56% Barrancabermeja 20 7,60% 60-69 1 2,78% Girón 18 6,84% 70 y mas 1 2,78% Lebrija 5 1,90% Total 36 Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud Santander, 2018 Málaga 5 1,90% San Vicente de Chucuri 5 1,90% 7.12 Defectos Congénitos Socorro 5 1,90% Capitanejo 4 1,52% Hasta la semana epidemiológica 50 de 2018, se han notificado al Sivigila 263 casos Otros municipios 61 23,19% de defectos congénitos; en la semana 50 de 2018 se registraron 2 casos. Para el año 2017 a semana epidemiológica 50, se notificaron 252 casos (en la Santander 263 100% semana 50, se notificaron 6 casos). Semanalmente el número de casos registrados Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud Santander, 2018 se revisa debido a la notificación tardía del evento, ajustes y a depuración por calidad del dato (ver gráfica 50). Reportaron casos de Anomalías Congénitas 46 municipios del departamento. El 51,71% de los casos de Anomalías Congénitas se registró en el sexo femenino; el 42

Semana epidemiológica número 50 de 2018

47,53% en el régimen subsidiado; el 89,35% de los casos tiene condición final vivo Gráfica 50 Comportamiento demográfico y social de los casos de Anomalías (ver tabla 70) Congénitas, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018

Tabla 70 Comportamiento demográfico y social de los casos de Anomalías Congénitas, Santander, semanas epidemiológicas 01-50, 2018 DEFECTO DEL TABIQUE AURICULAR

Variables N° casos % SINDROME DE DOWN, NO… Femenino 136 51,71% TALIPES EQUINOVARUS Sexo Masculino 127 48,29%

Congenitas MICROCEFALIA

Cabecera m/pal 209 79,47% Malformaciones Área Rural Disperso 51 19,39% DEFECTO DEL TABIQUE VENTRICULAR Centro Poblado 3 1,14% HIPOTIROIDISMO CONGENITO SIN… Vivo 235 89,35% SINDROME CONGENITO DE… Condición Final Muerto 28 10,65% Defectos TRASTORNOS DEL METABOLISMO… No sabe 0 0,00% Metabolicos Subsidiado 125 47,53% 0 5 10 15 20 25 Contributivo 117 44,49% Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud Santander, 2018 Indeterminado 11 4,18% Tipo SS No asegurado 5 1,90%

Especial 4 1,52% Excepción 1 0,38% Total 263 Fuente, Sivigila, Secretaria de Salud Santander, 2018

En el Departamento de Santander la Anomalía Congénita que más notifican es el defecto del tabique auricular con (22 casos) seguido de síndrome de Down no especificado (16 casos). El defecto metabólico más notificado es Hipotiroidismo Congénito sin bocio con (11 casos). (Ver gráfica 50).

43

Semana epidemiológica número 50 de 2018

8. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES (ETV) Gráfica 52. Casos de Chagas. Santander, S.E. 1 - 50, 2017 - 2018

A semana epidemiológica 50 de 2018 se evidencia con relación a la misma semana del año 2017 un incremento en la notificación de los eventos de Dengue, Dengue Grave, Mortalidad por Dengue, Leishmaniasis Mucosa y Malaria; y un decremento en la de Chagas, Chikungunya, Leishmaniasis Cutánea, Leishmaniasis Visceral y Zika. (ver gráfica 51)

Hasta la semana epidemiológica 50 no hay casos en los eventos: Fiebre Amarilla, y Leishmaniasis Visceral (se han notificado dos casos procedentes de Hatonuevo – Guajira y La Jagua de Ibirico – cesar).

Gráfica 51. Incremento – Decremento. Grupo E.T.V. Santander, S.E. 1 - 50, 2017 – 2018

Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018

Hasta la semana epidemiológica 50 se encuentran 2 casos de Chagas clasificados como probables. Los municipios a quienes corresponden dichos casos deben ajustar por laboratorio el 100% de los mismos en cumplimiento de los lineamientos vigentes.

Los municipios con mayor aporte en el número de casos para este evento fueron: Mogotes (14,71%) y Guadalupe (8,82%). (ver tabla 71)

Tabla 71. Chagas por municipio de procedencia. Santander, S.E. 1 - 50, 2018 Fase Chagas Tipo de Caso

Municipio Conf. Conf. Total % Agudo Crónico Probable Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018 Lab. Nexo Mogotes 1 4 1 4 0 5 14,71%

Guadalupe 0 3 0 3 0 3 8,82% 8.1 Chagas Bucaramanga 0 2 0 2 0 2 5,88% Barbosa 0 2 0 2 0 2 5,88% Hasta la semana epidemiológica 50 se notificaron al SIVIGILA 34 casos de Chagas Landázuri 0 2 0 2 0 2 5,88% (1 agudo y 33 crónicos) en el 2018 y 225 (7 agudos y 218 crónicos) en el 2017, de Oiba 0 2 0 2 0 2 5,88% Barrancabermeja 0 1 0 1 0 1 2,94% los cuales 0 corresponden a la semana epidemiológica 50 del 2018 y 9 a la del Capitanejo 0 1 0 1 0 1 2,94% 2017. (ver gráfica 52) Charalá 0 1 0 1 0 1 2,94% Chipatá 0 1 0 1 0 1 2,94% El caso de Chagas agudo corresponde a recién nacido de gestante confirmada de Otros municipios 0 14 1 13 0 14 41,18% Chagas en fase crónica procedente del municipio de Mogotes y el cual debe Total 1 33 2 32 0 34 100% Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018 notificarse en esta fase hasta que finalice su seguimiento y se defina su diagnóstico.

Según las características sociodemográficas el 61,76% de los casos se presentaron

en el sexo Femenino, el 44,12% ocurrieron en área Rural disperso y el 70,59% registraron régimen de seguridad social Subsidiado. Todos los casos fueron reportados con condición final vivos. (ver tabla 72)

44

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Tabla 72. Características sociodemográficas de Chagas. Santander, S.E. 1 - 50, 2018 Gráfica 54. Casos de Chikungunya. Santander, S.E. 1 - 50, 2017 - 2018 Variables Casos %

Femenino 21 61,76%

Sexo Masculino 13 38,24% Indeterminado 0 0,00%

Rural disperso 15 44,12%

Área Cabecera municipal 13 38,24% Centro poblado 6 17,65%

Vivo 34 100,00%

Condición final NS/NR 0 0,00% Muerto 0 0,00%

Subsidiado 24 70,59%

Contributivo 7 20,59%

Tipo de S.S. Especial 3 8,82% Excepción 0 0,00%

No asegurado 0 0,00%

Indeterminado 0 0,00%

Total 34

Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018

Los grupos de edad con mayor aporte en el número de casos para este evento fueron: 50 a 59 años (26,47%) y 60 a 69 años (23,53%). (ver gráfica 53) Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018

Gráfica 53. Chagas según edad y sexo. Santander, S.E. 1 - 50, 2018 Los municipios con mayor aporte en el número de casos para este evento fueron: Bucaramanga (32,84%) y Giron (10,45%). (ver tabla 73)

Tabla 73. Chikungunya por municipio de procedencia. Santander, S.E. 1 - 50, 2018 Tipo de Caso Municipio Total % Sospechoso Conf. lab. Conf. clínica Bucaramanga 0 0 22 22 32,84% Giron 0 0 7 7 10,45% Floridablanca 0 0 6 6 8,96% Piedecuesta 2 0 4 6 8,96% San Andrés 0 0 3 3 4,48% San Gil 0 1 2 3 4,48% San Vicente de Chucuri 0 0 3 3 4,48% Lebrija 0 0 2 2 2,99% Rionegro 0 0 2 2 2,99% Sabana de Torres 0 0 2 2 2,99% Otros municipios 4 1 6 11 16,42% Total 6 2 59 67 100,00% Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018

Según las características sociodemográficas el 62,69% de los casos se presentaron Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018 en el sexo Femenino, el 80,60% ocurrieron en área Cabecera municipal y el 59,70% registraron régimen de seguridad social Contributivo. Todos los casos fueron 8.2 Chikungunya reportados con condición final vivos. (ver tabla 74)

Hasta la semana epidemiológica 50 se notificaron al SIVIGILA 67 casos de Chikungunya (6 sospechosos y 61 confirmados) en el 2018 y 95 (1 sospechoso y 94 confirmados) en el 2017, de los cuales 0 corresponden a la semana epidemiológica 50 del 2018 y 0 a la del 2017. (ver grafica 54)

45

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Tabla 74. Características sociodemográficas de Chikungunya. Santander, S.E. 1 - 50, Gráfica 56. Casos de Dengue y Dengue Grave. Santander, S.E. 1 -50, 2017 - 2018 2018 Variables Casos %

Femenino 42 62,69%

Sexo Masculino 25 37,31% Indeterminado 0 0,00%

Cabecera municipal 54 80,60%

Área Rural disperso 9 13,43% Centro poblado 4 5,97%

Vivo 67 100,00%

Condición final NS/NR 0 0,00% Muerto 0 0,00%

Contributivo 40 59,70%

Subsidiado 22 32,84%

Tipo de S.S. Excepción 2 2,99% No asegurado 2 2,99%

Indeterminado 1 1,49%

Especial 0 0,00%

Total 67

Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018 Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018 Los grupos de edad con mayor aporte en el número de casos para este evento fueron: 20 a 29 años (29,85%) y 30 a 39 años (23,88%). (ver gráfica 55) Hasta la semana epidemiológica 50 se encuentran 671 casos de dengue con signos de alarma clasificados como probables y 20 confirmados por nexo Gráfica 55. Chikungunya según edad y sexo. Santander, S.E. 1 - 50, 2018 epidemiológico. Los municipios a quienes corresponden dichos casos deben ajustar por laboratorio (RT-PCR o ELISA IgM) el 100% de los mismos en cumplimiento de los lineamientos vigentes; igualmente se encuentran 6 casos de dengue grave clasificados como probables los cuales deben ser ajustados por laboratorio. Estos casos proceden de los municipios de Giron (2), Barichara (1), Lebrija (1), Oiba (1) y Socorro (1).

Los municipios con mayor aporte en el número de casos fueron: Bucaramanga (22,51%), Floridablanca (12,54%) y Sabana de Torres (11,57%). (ver tabla 75)

Tabla 75. Dengue y Dengue Grave por municipio de procedencia. Santander, S.E. 1 -50, 2018 Dengue

Con signos de alarma Dengue Municipio Sin signos Total % Conf. Conf. Grave de alarma Probable Lab. Nexo Bucaramanga 358 122 93 1 2 576 22,51% Floridablanca 211 75 35 0 0 321 12,54% Sabana de Torres 79 145 71 0 1 296 11,57% Piedecuesta 170 55 30 0 0 255 9,96% Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018 Giron 91 43 26 0 2 162 6,33% Barrancabermeja 92 23 27 0 1 143 5,59% 8.3 Dengue y Dengue Grave El Playón 52 39 24 1 5 121 4,73% Villanueva 30 22 59 1 1 113 4,42% Hasta la semana epidemiológica 50 se notificaron al SIVIGILA 2559 casos de San Gil 46 11 26 2 0 85 3,32% Dengue (1383 sin signos de alarma, 1159 con signos de alarma y 17 graves) en el Rionegro 36 12 12 1 0 61 2,38% 2018 y 1794 (1192 sin signos de alarma, 589 con signos de alarma y 13 graves) en Otros municipios 218 124 65 14 5 426 16,65% Total 1383 671 468 20 17 2559 100,0% el 2017, de los cuales 42 corresponden a la semana 50 del 2018 y 30 a la del 2017. Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018 (ver gráfica 56) 46

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Según las características sociodemográficas el 54,24% de los casos se presentaron Los municipios con mayor incidencia a semana 50 fueron Villanueva (3106,1), en el sexo Masculino, el 79,45% ocurrieron en área Cabecera municipal y el 47,95% Sabana de Torres (2407,29) y El Playón (2152,26). (ver mapa 6) registraron régimen de seguridad social Subsidiado. Todos los casos fueron reportados con condición final vivos. (ver tabla 76) Mapa 6. Incidencia de Dengue y Dengue Grave. Santander, S.E. 1-50, 2018

Tabla 76. Características sociodemográficas de Dengue y Dengue Grave. Santander, S.E. 1 -50, 2018 Dengue Variables Dengue % % Total % Grave Masculino 1379 54,25% 9 52,94% 1388 54,24%

Sexo Femenino 1163 45,75% 8 47,06% 1171 45,76% Indeterminado 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00%

Cabecera municipal 2023 79,58% 10 58,82% 2033 79,45%

Área Rural disperso 425 16,72% 6 35,29% 431 16,84% Centro Poblado 94 3,70% 1 5,88% 95 3,71%

Vivo 2542 100,00% 17 100,00% 2559 100,00%

Condición final NS/NR 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00% Muerto 0 0,00% 0 0,00% 0 0,00%

Subsidiado 1217 47,88% 10 58,82% 1227 47,95%

Contributivo 1128 44,37% 6 35,29% 1134 44,31%

Tipo de S.S. Especial 69 2,71% 0 0,00% 69 2,70% No asegurado 65 2,56% 0 0,00% 65 2,54%

Excepción 49 1,93% 1 5,88% 50 1,95%

Indeterminado 14 0,55% 0 0,00% 14 0,55%

Total 2542 17 2559

Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018

Los grupos de edad con mayor aporte en el número de casos para este evento fueron: 20 a 29 años (15,12%) y 5 a 9 años (14,85%). El 44,43% de los casos notificados corresponden a menores de 15 años. (ver gráfica 57)

Gráfica 57. Dengue y Dengue Grave según edad y sexo. Santander, S.E. 1 -50, 2018

Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018

Mortalidad por Dengue

Hasta la semana epidemiológica 50 se han notificado doce casos de mortalidad por Dengue: uno confirmado por laboratorio, procedente del municipio de Barichara en paciente de 7 meses de edad, sexo femenino, régimen de seguridad social subsidiado; siete descartados por resultados de virología y patología procedentes de: Bucaramanga (3), Barrancabermeja (1), Coromoro (1), San Gil (1) y El Playón (1) y cuatro que se encuentran en estudio procedentes de Bucaramanga, Barichara, Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018 Socorro y Oiba.

47

Semana epidemiológica número 50 de 2018

El canal endémico de dengue se ubicó en zona de éxito y seguridad durante las Los municipios con mayor aporte en el número de casos para este evento fueron: El semanas epidemiológica 1 a 50 (ver gráfica 58) Carmen de Chucuri (21,28%), Landázuri (10,64%) y Rionegro (9,15%). (ver tabla 77) Gráfica 58. Canal Endémico de Dengue. Santander, S.E. 1 -50, 2018 Tabla 77. Leishmaniasis Cutánea por municipio de Procedencia. Santander, S.E. 1 - 50, 2018 Municipio Casos % El Carmen de Chucuri 100 21,28% Landázuri 50 10,64% Rionegro 43 9,15% Cimitarra 41 8,72% La Belleza 34 7,23% San Vicente de Chucuri 31 6,60% Santa Helena del Opón 27 5,74% El Playón 22 4,68% Municipio desconocido 16 3,40% San Benito 15 3,19% Otros municipios 91 19,36% Total 470 100% Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018

Según las características sociodemográficas el 62,34% de los casos se presentaron en el sexo Masculino, el 89,57% ocurrieron en área Rural disperso y el 77,87% registraron régimen de seguridad social Subsidiado. Todos los casos fueron Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018 reportados con condición final vivos (ver tabla 78)

8.4 Leishmaniasis cutánea Tabla 78. Características sociodemográficas de Leishmaniasis Cutánea. Santander, S.E. 1 - 50, 2018 Variables Casos % Hasta la semana epidemiológica 50 se notificaron al SIVIGILA 470 casos de Masculino 293 62,34% Leishmaniasis Cutánea en el 2018 y 765 en el 2017, de los cuales 0 corresponden a la semana epidemiológica 50 del 2018 y 12 a la del 2017. (ver gráfica 59) Sexo Femenino 177 37,66% Indeterminado 0 0,00%

Rural disperso 421 89,57% Gráfica 59. Casos de Leishmaniasis Cutánea. Santander, S.E. 1 - 50, 2017 - 2018 Área Centro poblado 27 5,74% Cabecera municipal 22 4,68%

Vivo 470 100,00%

Condición final NS/NR 0 0,00% Muerto 0 0,00%

Subsidiado 366 77,87%

Contributivo 52 11,06%

Tipo de S.S. Especial 16 3,40% Excepción 14 2,98%

No asegurado 14 2,98%

Indeterminado 8 1,70%

Total 470

Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018

Los grupos de edad con mayor aporte en el número de casos para este evento fueron: 20 a 29 años (19,36%) y 10 a 14 años (15,32%). El 33,19% de los casos notificados corresponden a menores de 15 años. (ver gráfica 60)

Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018 48

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Gráfica 60. Leishmaniasis Cutánea según edad y sexo. Santander, S.E. 1 - 50, 2018 8.5 Malaria

Hasta la semana epidemiológica 50 se notificaron al SIVIGILA 31 casos de Malaria (6 complicadas) en el 2018 y 14 (1 complicada) en el 2017, de los cuales 0 corresponden a la semana epidemiológica 50 del 2018 y 0 a la del 2017. (ver gráfica 62)

Gráfica 62. Casos de Malaria. Santander, S.E. 1 - 50, 2017 - 2018

Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018

El canal endémico de Leishmaniasis cutánea se ubicó en zona de alarma las semanas 1, 9, 12,14, 16, 18, 19 y 27. (ver gráfica 61)

Gráfica 61. Canal Endémico de Leishmaniasis Cutánea. Santander, S.E. 1 – 50, 2018

Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018

Los municipios con mayor aporte en el número de casos para este evento fueron: Cimitarra (29,03%), Puerto Wilches (19,35%) y Bucaramanga (6,45%). Por especies parasitarias circulantes hay predominio de infección por P Vivax (70,97%). (ver tabla 79)

Tabla 79. Malaria por municipio de procedencia. Santander, S.E. 1 - 50, 2018 Municipio P Vivax P Falciparum P Malariae Mixta Total % Cimitarra 5 3 0 1 9 29,03% Puerto Wilches 6 0 0 0 6 19,35% Bucaramanga 1 0 1 0 2 6,45% Barrancabermeja 0 2 0 0 2 6,45% Bolívar 2 0 0 0 2 6,45% El Carmen de Chucuri 1 1 0 0 2 6,45% San Vicente de Chucuri 2 0 0 0 2 6,45% Barbosa 1 0 0 0 1 3,23% Confines 1 0 0 0 1 3,23% Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018 Floridablanca 1 0 0 0 1 3,23% Otros municipios 2 1 0 0 3 9,68% Leishmaniasis mucosa Total 22 7 1 1 31 100,0% Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018 Hasta la semana epidemiológica 50 se notificaron al SIVIGILA 4 casos de Leishmaniasis mucosa en el 2018 (procedentes de Santa Helena del Opón, Floridablanca, Landázuri y municipio desconocido) y 1 en el 2017. 49

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Según las características sociodemográficas el 64,52% de los casos se presentaron Gráfica 64. Canal Endémico de Malaria. Santander S.E. 1 - 50, 2018 en el sexo Masculino, el 45,16% ocurrieron en área Cabecera municipal y el 54,84% registraron régimen de seguridad social Subsidiado. Todos los casos fueron reportados con condición final vivos. (ver tabla 80)

Tabla 80. Características sociodemográficas de Malaria. Santander, S.E. 1 - 50, 2018 Variables Casos %

Masculino 20 64,52%

Sexo Femenino 11 35,48% Indeterminado 0 0,00%

Cabecera municipal 14 45,16%

Área Rural disperso 9 29,03% Centro poblado 8 25,81%

Vivo 31 100,00%

Condición final NS/NR 0 0,00% Muerto 0 0,00%

Subsidiado 17 54,84%

No asegurado 5 16,13%

Tipo de S.S. Contributivo 4 12,90% Especial 3 9,68%

Excepción 2 6,45%

Indeterminado 0 0,00% Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018

Total 31

Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018 8.6 Zika

Los grupos de edad con mayor aporte en el número de casos para este evento Hasta la semana epidemiológica 50 se notificaron al SIVIGILA 50 casos de Zika en fueron: 20 a 29 años (35,48%) y 10 a 14 años (12,90%). (ver gráfica 63) el 2018 y 200 en el 2017, de los cuales 0 corresponden a la semana epidemiológica 50 del 2018 y 3 a la del 2017. (ver gráfica 64) Gráfica 63. Malaria según edad y sexo. Santander, S.E. 1 - 50, 2018 Gráfica 65. Casos de Zika. Santander, S.E 1-50, 2017 - 2018

Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018 Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018 El canal endémico de Malaria se ubicó en zona de brote en las semanas epidemiológicas 32, 41, 45, 47 y 48; y en zona de alarma las semanas 13, 16, 21, 24, 26, 33, 35, 36, 42 y 44. (ver gráfica 64) 50

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Hasta la semana epidemiológica 50 se encuentran 12 casos de Zika clasificados Gráfica 66. Zika según edad y sexo. Santander, S.E. 1 - 50, 2018 como sospechosos. Los municipios a quienes corresponden dichos casos deben ajustar por laboratorio o clínica (solo municipios con circulación confirmada del virus) el 100% de los mismos en cumplimiento de los lineamientos vigentes.

Los municipios con mayor aporte en el número de casos para este evento fueron: Bucaramanga (40,00%), Giron y Piedecuesta (12,00% c/u). (ver tabla 81)

Tabla 81. Zika por municipio de procedencia. Santander, S.E. 1 – 50, 2018 Tipo de caso Municipio Total % Sospechoso Conf. lab. Conf. clínica Bucaramanga 3 0 17 20 40,00% Giron 2 0 4 6 12,00% Piedecuesta 1 0 5 6 12,00% Floridablanca 1 0 3 4 8,00% Barrancabermeja 0 0 2 2 4,00% Lebrija 1 0 1 2 4,00% San Gil 0 0 2 2 4,00% Cimitarra 1 0 0 1 2,00% Coromoro 1 0 0 1 2,00% El Playón 0 0 1 1 2,00% Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018 Otros municipios 2 0 3 5 10,00% Total 12 0 38 50 100,0% Zika en Gestantes Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018

Hasta la semana epidemiológica 50 se encuentran 21 casos de Zika en gestantes. Según las características sociodemográficas el 80,00% de los casos se presentaron Los municipios a quienes corresponden dichos casos deben tomar muestras para en el sexo Femenino, el 98,00% ocurrieron en área Cabecera municipal y el 48,00% diagnostico a el 100% de los mismos en cumplimiento de los lineamientos vigentes. registraron régimen de seguridad social Subsidiado. Todos los casos fueron reportados con condición final vivos. (ver tabla 82) Los municipios con mayor aporte en el número de casos para esta población fueron:

Bucaramanga (42,86%) y Giron (14,29%). (ver tabla 83) Tabla 82. Características sociodemográficas de Zika. Santander, S.E. 1 - 50, 2018 Variables Casos % Tabla 83. Zika en Gestantes. Santander, S.E. 1 - 50, 2018 Femenino 40 80,00% Tipo de caso Sexo Masculino 10 20,00% Municipio Total % Indeterminado 0 0,00% Sospechoso Conf. lab. Conf. clínica

Cabecera municipal 49 98,00% Bucaramanga 3 0 6 9 42,86%

Área Rural disperso 1 2,00% Girón 2 0 1 3 14,29% Centro poblado 0 0,00% Cimitarra 1 0 0 1 4,76%

Vivo 50 100,00% El Playón 0 0 1 1 4,76%

Condición final NS/NR 0 0,00% Floridablanca 1 0 0 1 4,76% Lebrija 1 0 0 1 4,76% Muerto 0 0,00% Matanza 0 0 1 1 4,76% Subsidiado 24 48,00% Onzaga 0 0 1 1 4,76% Contributivo 18 36,00% Piedecuesta 1 0 0 1 4,76% Tipo de S.S. No asegurado 4 8,00% Rionegro 0 0 1 1 4,76% Excepción 3 6,00% Otros municipios 1 0 0 1 4,76% Indeterminado 1 2,00% Total 10 0 11 21 100,0% Especial 0 0,00%

Total 50 Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018

Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018

Los grupos de edad con mayor aporte en el número de casos para este evento fueron: 20 a 29 años (42,00%) y 15 a 19 años (16,00%). (ver gráfica 66)

51

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Los municipios con mayor incidencia a semana 50 fueron Matanza (92,85), Coromoro (91,91) y Onzaga (80,65). (ver mapa 7)

Mapa 7. Incidencia de Zika. Santander, S.E. 1 - 50, 2018

Fuente: SIVIGILA. Secretaría de Salud de Santander, 2018

Vigilancia especial de los Síndromes Neurológicos con antecedente de enfermedad compatible con infección por virus Zika

Hasta la semana epidemiológica 50 de 2018 se notificaron 2 casos de síndromes neurológicos con antecedente de enfermedad febril compatible con la infección por el virus Zika, (0 ninguno asociado a S.G.B.) y procedentes de los municipios de Bucaramanga (1) y Lebrija (1).

52

Semana epidemiológica número 50 de 2018

9. ESTADISTICAS VITALES Mapa N° 9. Porcentaje de Cobertura de defunciones

EVALUACION DE INDICADORES DE OPORTUNIDAD Y COBERTURA DEL SISTEMA INFORMACION ESTADISTICAS VITALES A SEMANA 50 DE 2018

Mapa N° 8. Cumplimiento notificación RUAF

Fuente: RUAF

Los municipios de CEPITA, CHARTA, CIMITARRA, ENCISO, GALAN, GUADALUPE, JESUS MARIA, MALAGA, SAN JOAQUIN, VELEZ y ZAPATOCA Fuente: RUAF no reportaron notificación RUAF Semanal. En el Departamento de Santander la cobertura a semana 50 del año 2018 con BARICHARA, LANDAZURI, LA PAZ, LOS SANTOS, y SANTA respecto al año 2017 en el mismo periodo es del 98% para Defunciones. Los BARBARA enviaron el reporte semanal extemporáneamente. municipios de CABRERA, CHARTA, CHIMA, CONCEPCIÓN, GUAPOTA, El 80.45% de los municipios notificaron oportunamente. JORDAN, MOLAGAVITA, SAN JOAQUIN y SANTA BARBARA tiene el indicador de cobertura menor al 70%. *Se les recuerda el envío de reporte RUAF debe realizar los lunes/martes* 53

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Mapa N° 10. Porcentaje de Cobertura de nacidos vivos Mapa N° 11. Porcentaje según oportunidad de defunción

Fuente: RUAF

La oportunidad en Defunciones para el Departamento de Santander a Semana 50 Fuente: RUAF de 2018 está en 73%, esta se vio afectada en mayor parte por los siguientes municipios que tienen oportunidad en 0%: HATO, JESUS MARIA y SANTA La cobertura a semana 50 del año 2018 en Santander con respecto al año 2017 en BARBARA. el mismo periodo es del 96% para Nacidos Vivos, viéndose afectado el indicador debido a que municipios como CONTRATACION, GUAPOTÁ, JORDÁN, ONZAGA, Los municipios de CABRERA, CEPITA, ENCINO, GUAPOTA, OCAMONTE, PALMAR, PARAMO y ZAPATOCA tienen cobertura menor al 70%. PALMAS DEL SOCORRO, PARAMO, PINCHOTE Y VETAS tienen el 100% de oportunidad en registro de defunciones en la plataforma RUAF.

54

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Mapa N° 11. Porcentaje según oportunidad de nacidos vivos EVALUACION DE INDICADORES DE CUMPLIMIENTO DE REPORTE A LA SSD RESOLUCION 4505 MES NOVIEMBRE DE 2018

En el Departamento de Santander el cumplimiento del reporte de relacionado con el registro de las actividades de Protección Específica, Detección Temprana y la aplicación de las Guías de Atención Integral para las enfermedades de Interés en Salud Pública de obligatorio cumplimiento está en 82.75%, 72 de los 87 municipios reportaron hasta el 15 de Diciembre de 2018; el 2.29% (2 municipios) reportaron extemporáneo y del 14.94% (13 municipios) restante no se ha recibido reporte.

Mapa N° 11. Cumplimiento de reporte a la SSD Resolución 4505 mes noviembre de 2018

Fuente: RUAF

En el Departamento de Santander la oportunidad de nacidos vivos a Semana 50 de 2018 está en 87%, esta se vio afectada en mayor parte por los municipios de CALIFORNIA, CHARTA, , GUEPSA, MATANZA, PICHOTE, Fuente: Resolución 4505 SURATÁ Y TONA que tienen el indicador de oportunidad en 0%. CEPITA, CERRITO, CONTRATACION, EL PEÑON, GUACA, JESUS MARIA, LA Los municipios de ALBANIA, BETULIA, ENCISO, GUACA, LOS SANTOS, BELLEZA, PIEDECUESTA, SANTA BARBARA, SANTA HELENA DEL OPON, MOLAGAVITA, OCAMONTE y SAN JOSE DE MIRANDA tienen oportunidad del VELEZ, VETAS y VILLANUEVA no han reportado informe Resolución 4505 de 100% en registro de la plataforma RUAF. 2012 correspondiente al mes de noviembre de 2018.

.

55

Semana epidemiológica número 50 de 2018

Equipo Técnico

Karent Yohary Durán Epidemióloga - Grupo Rondón Epidemiologia y Demografía

Leonor Eloísa Araujo Ingeniera SIVIGILA- Grupo Epidemiologia y Demografía

Nhora Patricia Parada Técnico en SIVIGILA- Grupo

Epidemiologia y Demografía Luis Alejandro Rivero Osorio Secretario de Salud de Santander Sergio Rodolfo Anteliz Técnico en SIVIGILA- Grupo Epidemiologia y Demografía

José Orlando Quintero Correa María Yenny Gómez Profesional Zoonosis e Director de Salud Integral Meza Intoxicaciones

Diana Mayerly Vargas Profesional ITS-Micobacterias Gómez Alexander Torres Prieto Martha Yaneth Peña Profesional ETV Coordinador Grupo Epidemiología y Demografía

Andrea Isabel Osorio Profesional Inmunoprevenibles Diana Patricia Ariza Díaz Suarez Profesional Universitario Grupo de Epidemiología y Demografía Marly Agleth Pinto Profesional Maternidad Segura Castro y Vigilancia Nutricional

Mario Alberto Chaparro Profesional Crónicas

Eloísa Leonor Medica Estadísticas Vitales Araujo

Xiomara Medina Profesional Resolución 4505 Una publicación de: Secretaria de Salud de Santander. Moreno

Sully Otero Rodríguez Profesional Resolución 4505

Diana Milena Rueda Ingeniera Estadísticas Vitales

www.santander.gov.co 56 Calle 37 No. 10-30 Palacio Amarillo. Bucaramanga, Santander, . C.P. 680006